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西湖雪景范文第1篇

屆時，湖上游客如潮。但是，明人汪珂玉在《西湖拾翠談》中卻有驚人之語：“西湖之勝，晴湖莫如雨湖，雨湖不如月湖，月湖不如雪湖。能真正領(lǐng)略湖山之絕色者，塵世有幾人哉?”不難看出，先賢認(rèn)為，西湖之勝，最佳時辰莫過于“雪湖”，也就是湖上漫天大雪時賞景，那才夠味。但是，此一絕色景觀難得，就是連作者也嘆息：古往今來“能真正領(lǐng)略湖山之絕者，塵世有幾人哉?”

古人認(rèn)為：杭州風(fēng)情，四時各異，晨鐘暮鼓，陰晴雨雪，無時不宜，惟游者心會之，不限于一隅一角之狀，此西湖景觀之可貴也。

實(shí)話說了，一年四時。西湖游客如潮，想找?guī)滋烨屐o的日子還真不容易。只有到了湖岸鋪滿銀色雪絮的時候，才能享受到難得的寧靜。雪天，湖光山色，輕描娥眉，淡裝粉黛，銀白的世界鑲著墨綠的湖水，突顯出超凡脫俗的風(fēng)骨，那才有一種真正的非凡情韻。清《四時幽賞錄》對于賞雪時辰有過這樣的描寫：“西湖賞雪，初霽最宜”。一個“霽”字，意為雨雪止、天空放晴之時。古人認(rèn)為，那才是賞湖觀景的最好時辰。

雨雪過后。晴空蔚藍(lán)若洗，湖上景色又是怎樣呢?

古人說道：“雪霽，湖山最為清秀動人，如繡如織。譬如美人，天生麗質(zhì)，湖上飛雪之后，猶如美人出浴，驟然新裝，蓋見傾城傾國之麗也”。先賢對于西湖雪景的描述，可謂恰到好處。先賢們念念不忘的事，乃是雪天游湖的良辰美宵，漫天大雪時賞湖，才算是西湖旅游的最高境界，即所謂知景、知湖、知性之旅也。

想象一下，湖上漫天飛雪，湖水已經(jīng)凝成深鉛色的靜波，水上霧氣迷漫，一只孤雁掠過水面，遠(yuǎn)山在空的大雪中時隱時現(xiàn)，幾葉扁舟飄泊湖上，湖岸玉樹銀裝，沿湖翠花早已被白雪覆蓋，仿佛置身于一幅意境深遠(yuǎn)的中國潑墨山水畫之中，何等賞心悅目!

我有一位上海朋友，某日從報上獲知，杭州次日大雪，大喜過望。一大清早，興沖沖趕早班車來杭州，嚷著到西湖觀雪景。未料，老天不美，晚上只飄了幾片雪。翌日，天空放晴，湖上不見絲毫雪蹤，此公只好敗興而歸。

近年以來，全球溫室化效應(yīng)，杭州地處江南，雪期就更短暫了，湖上漫天飄雪的時辰已不多見。每到雪后，湖周銀裝素裹，白雪皚皚，便會營造出一種與常時迥然不同的湖上景色，顯得極為珍稀。斷橋是西湖賞雪的絕佳位置，瑞雪初霽，白堤上游人熙熙攘攘，賞雪者絡(luò)繹不絕，仿佛生怕日高三丈之后，就趕不上觀賞如此絕色美景了。

若是在附近寶石山上俯瞰湖山，橋蹤塔影倒映水上，湖岸殘雪覆蓋，湖堤鋪瓊砌玉，晶瑩朗澈，更令西湖生姿添輝。橋側(cè)，有清康熙帝御筆石刻“斷橋殘雪”四字。相傳，舊時橋頂有木柵門，每逢大雪過后，門下一截橋面片雪不存。從對面寶石山眺望橋面，水面濃霧滾滾，中間木柵門一段仿佛斷了一截，斷橋殘雪由此得名。其實(shí)，“斷橋”在民間故事中，還有許多與愛情故事相關(guān)的內(nèi)容。民俗中的“橋”，隱含牽線搭橋?！斑^橋”喻為男女私情“斷橋”則有愛情遭遇挫折，傳說中往往會引出一曲纏綿幽怨的情節(jié)，并以催人淚下的劇情告終。古往今來，許多癡男怨女?dāng)鄻蛲３Ｅ腔膊蝗?，也是這個道理。

上下千年，無論是唐代的“錢塘十景”，還是宋代的“臨安二十四景”，或者前清的“西湖十八景”，或民國的西湖十景等，都少不了有與湖雪景觀相關(guān)的地方，諸如：孤山霽雪、北關(guān)雪霽、九松雪霽、斷橋雪等。

文人津津樂道的西湖賞雪景觀還有：雪霽孤山尋梅、西溪道中玩雪、靈峰踏雪探梅、湖心亭望雪、六橋堤上觀雪、三茅山頂望江天雪霽、掃雪煮茶玩畫，或雪后鎮(zhèn)海樓觀晚炊、雪夜煨芋談禪、湖畔圍爐聽雪、山窗聽雪敲竹等等。

歷代以來，最著名的西湖頌雪詩詞便是柳宗元的“千山鳥飛絕，萬徑人蹤滅；孤舟蓑笠翁，獨(dú)釣寒江雪”，獨(dú)創(chuàng)了湖上冬季旅游的另一種超凡脫俗的獨(dú)特意境。

西湖雪景范文第2篇

一、什么是互動性學(xué)習(xí)環(huán)境

互動性學(xué)習(xí)環(huán)境是把教師和幼兒的互動盡可能地轉(zhuǎn)化成讓幼兒與教師設(shè)計的環(huán)境互動，教師由直接的教變成讓幼兒主動地在環(huán)境中通過對環(huán)境的感知、互動進(jìn)行學(xué)習(xí)。

它不是簡單的人和物，還包括環(huán)境中物和物的呈現(xiàn)方式、人和人的活動方式。教育造就的人的最大的差別來源于人在環(huán)境中怎么活動，人和環(huán)境的關(guān)系如何，人和人的關(guān)系更注重哪些方面。創(chuàng)設(shè)互動性學(xué)習(xí)環(huán)境，就是要創(chuàng)設(shè)可以與幼兒發(fā)生互動的環(huán)境，投放可以與幼兒發(fā)生互動的材料，固化可以增加幼兒間互動和分享的活動環(huán)節(jié)，讓幼兒在互動中獲得經(jīng)驗(yàn)、分享經(jīng)驗(yàn)。

二、物以及物的呈現(xiàn)方式對幼兒的影響

一個空無一物的教室和一個按區(qū)角方式擺滿幼兒喜歡的玩具的教室，對幼兒的影響是不一樣的；玩具是否分區(qū)，對幼兒活動狀態(tài)的影響也不相同；公共、開放的活動空間與若干個小空間、一個可容納三四個人的空間，活動效果也不相同。當(dāng)幼兒三五成群地分布在各個區(qū)域里，區(qū)域里都有可以與他們互動的玩具，幼兒會被潛移默化地影響，慢慢地對這種方式習(xí)以為常，每天到幼兒園以后就會選擇到自己喜歡的區(qū)角玩，自己管理自己的活動。幼兒在區(qū)角里進(jìn)行操作的過程，就是幼兒探究和積累經(jīng)驗(yàn)的過程、自己學(xué)習(xí)的過程。

教育質(zhì)量的提高，更多的是依靠整個教育過程，依賴整個教育過程中幼兒與環(huán)境的互動。把環(huán)境規(guī)劃好，讓幼兒在環(huán)境中活動、與環(huán)境互動，環(huán)境的教育作用才能發(fā)揮出來。因此，我們必須關(guān)注環(huán)境布置的區(qū)域劃分、家具的布置和玩具、學(xué)具、操作材料的提供。這些設(shè)施、設(shè)備必須安全，具有相應(yīng)的教育功能，與幼兒的年齡特點(diǎn)、發(fā)展需要相適應(yīng)，同時還必須耐玩或易補(bǔ)充、替代。

三、讓幼兒與環(huán)境互動

幼兒參與布置環(huán)境的過程也是與環(huán)境發(fā)生互動的教育過程。讓幼兒參與創(chuàng)造環(huán)境、維護(hù)環(huán)境甚至補(bǔ)充、維修環(huán)境，都是教育。布置環(huán)境不應(yīng)該在幼兒不在時教師做，而應(yīng)該由教師帶著幼兒一起做。教師應(yīng)考慮怎么讓幼兒參與、讓幼兒以一種什么樣的狀態(tài)或身份參與。讓幼兒參與環(huán)境創(chuàng)設(shè)需要教師對環(huán)境有一個整體架構(gòu)。教師帶領(lǐng)幼兒做的過程應(yīng)該有一個科學(xué)的思路做引領(lǐng)，而不是讓幼兒隨意做。更高明的教師還會讓幼兒一起討論一個思路，然后大家按討論出來的思路做。所以，在這個意義上，環(huán)境創(chuàng)設(shè)的質(zhì)量不是比哪一位教師的手更巧、干得更辛苦，而是比誰能讓幼兒更有效地參與，動手和動腦。

四、交流和分享的重要性

當(dāng)幼兒已經(jīng)有了零散的經(jīng)驗(yàn)時，教師要告訴幼兒怎么使用材料，幫助幼兒擴(kuò)展經(jīng)驗(yàn)。但幼兒之間的水平不同，每個幼兒活動的區(qū)角不同，所以每個幼兒的經(jīng)驗(yàn)各有側(cè)重，他們之間就有了交流分享的可能性與必要性。

讓幼兒的個別經(jīng)驗(yàn)變成共同經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)分享是重要的過程。分享的方式一是幼兒把自己的經(jīng)驗(yàn)講給別人，讓沒有進(jìn)入這個區(qū)角的幼兒也能獲取一定的經(jīng)驗(yàn)；二是讓已經(jīng)活動過的幼兒引導(dǎo)別的幼兒進(jìn)入這個區(qū)角。區(qū)角只是學(xué)習(xí)管理的一種形態(tài)，它更像班級里的小功能室，使幼兒更容易溝通和交流。有些幼兒園有很多功能室而沒有區(qū)角，有些幼兒園設(shè)計了很多操作盒，無論哪種形式，無論大小，只要互動和實(shí)用，都是可以的。

五、教師的作用

區(qū)角的核心是幼兒自主地在操作中學(xué)習(xí)。區(qū)角材料投放成功，就能夠吸引幼兒來到區(qū)角。當(dāng)材料的新鮮勁過去后，區(qū)角是否還能繼續(xù)吸引幼兒玩呢？不斷用新鮮的材料吸引幼兒是一種方法，但這種方法比較機(jī)械、被動，幼兒在這個過程中學(xué)習(xí)有廣度但沒有深度。怎樣提升幼兒操作和探究的深度呢？材料要設(shè)計出不同的操作難度，讓幼兒在完成一種操作難度后，挑戰(zhàn)一個更高的操作難度；教師要設(shè)計出更多的玩法，讓幼兒努力去嘗試新的玩法。比如筷子夾豆，我們就可以通過調(diào)整豆的大小、筷子的材質(zhì)和長短等，讓這個游戲更具有難度變化。

從長期的發(fā)展來說，幼兒最終的學(xué)習(xí)取決于他自己的學(xué)習(xí)能力和動力。設(shè)計區(qū)角環(huán)境讓幼兒自己玩、自己探究發(fā)展，并不是因?yàn)檫@樣獲得的知識印象更深，而是讓幼兒經(jīng)歷自學(xué)的過程，形成自己的學(xué)習(xí)能力?；顒?、探索和犯錯誤都是幼兒學(xué)習(xí)的必然過程。如果把這個過程忽略了，幼兒的學(xué)習(xí)能力就很難提高。

教師要想讓幼兒學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，就得學(xué)會一個本領(lǐng)――會的裝不會，開口向幼兒“求教”。在區(qū)角里，應(yīng)該是幼兒自己教自己，幼兒之間互相教。如果有幼兒跑過來向教師求教，教師應(yīng)該說：“這個我也不知道，一會兒咱們試試?！薄拔乙膊恢?。他知道，問他去?！薄層變鹤灾鲗W(xué)習(xí)，教師要做到16個字：搭建平臺、備好材料、閉上嘴巴、再退一步。教師向后退一步，讓幼兒自己學(xué)習(xí)或者讓幼兒互相學(xué)習(xí)，跟以往相比損失的是幼兒獲取知識的速度和數(shù)量，但幼兒獲得了更為重要的學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)、方法以及自己能夠勝任的滿足感。教師只是幼兒學(xué)習(xí)過程中的一個幫助者、陪伴者。當(dāng)你想做一個指導(dǎo)者的時候請想一想，自己會是一個指導(dǎo)者，還是干擾者？當(dāng)你確定自己不是一個干擾者、對幼兒有所幫助時再去做指導(dǎo)者。如果你想做一個指導(dǎo)者，反過來卻成了干擾者，那就得不償失了。

西湖雪景范文第3篇

【 關(guān)鍵詞 】心理學(xué)；經(jīng)濟(jì)學(xué) ； 互涉關(guān)系

隨著人類對社會認(rèn)識的發(fā)展，發(fā)展生產(chǎn)力和提高生產(chǎn)效率成為越來越多人關(guān)注的主題，“分工”和“專業(yè)化”同時也順勢而生。這種現(xiàn)象不僅發(fā)生在物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域，學(xué)術(shù)研究方面也在一定程度上存在著這種現(xiàn)象。這種現(xiàn)象在一定程度上是好處，它在一定程度上可以使學(xué)術(shù)研究更加細(xì)致化、深入化，從而更容易研究出事物的本質(zhì)。但在現(xiàn)實(shí)生活中，任何事物都不是獨(dú)立存在的，必然有著各方面的聯(lián)系，綜合性、跨專業(yè)、跨行業(yè)等都有可能，絕對不是靠著某種單門別類的知識就可以解決。因此，在經(jīng)歷幾千年的發(fā)展之后，科學(xué)在繼續(xù)深度分門別類的同時，又在向著綜合性、整體性社會性方面發(fā)展，“跨學(xué)科”已經(jīng)成為當(dāng)今世界科技進(jìn)步、生產(chǎn)力發(fā)展的熱議話題之一。伴隨著經(jīng)濟(jì)危機(jī)之后的經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇現(xiàn)象，經(jīng)濟(jì)學(xué)也成為現(xiàn)階段研究的熱門議題，而自古以來就與之有聯(lián)系的心理學(xué)更被更加深入的進(jìn)行研究其與經(jīng)濟(jì)學(xué)之間的聯(lián)系。

一 、 經(jīng)濟(jì)學(xué)與心理學(xué)的研究概況

1.1、經(jīng)濟(jì)學(xué)與心理學(xué)的發(fā)展歷史

心理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)都有著共同的起源，二者產(chǎn)生于十七到十九世紀(jì)的英國經(jīng)驗(yàn)主義哲學(xué)。在經(jīng)過休漠等人德爾經(jīng)驗(yàn)主義的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的經(jīng)濟(jì)學(xué)被視為“正宗經(jīng)濟(jì)學(xué)傳統(tǒng)”，經(jīng)濟(jì)學(xué)是受到英國經(jīng)驗(yàn)主義影響后從而產(chǎn)生的一門學(xué)科。而心理學(xué)是受到實(shí)證主義、唯物主義和經(jīng)驗(yàn)主義的影響而產(chǎn)生的，因此，經(jīng)濟(jì)學(xué)和心理學(xué)本身就存在著一定的聯(lián)系。在科學(xué)心理學(xué)建立后，經(jīng)驗(yàn)主義所感興趣的問題形成了心理學(xué)的基本研究對象。同時，在這個時期的經(jīng)濟(jì)學(xué)和心理學(xué)并未向后世的那樣涇渭分明，相當(dāng)一大部分的英國經(jīng)驗(yàn)主義的思想都對二者產(chǎn)生巨大的影響。

1.2、經(jīng)濟(jì)學(xué)與心理學(xué)互涉研究的近況

心理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)之間的“越界”行為，隨著經(jīng)濟(jì)學(xué)本身的發(fā)展，其研究領(lǐng)域也在逐漸擴(kuò)張，從而在心理學(xué)的研究產(chǎn)生了相同之處，并且心理學(xué)的深入研究與發(fā)展也使得心理學(xué)家門逐漸關(guān)注經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的課題。心理學(xué)中大量的實(shí)驗(yàn)方法給經(jīng)濟(jì)學(xué)帶來了許多可以借鑒的理論基礎(chǔ)。與此同時，經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究經(jīng)濟(jì)學(xué)時的博弈實(shí)驗(yàn)對心理學(xué)家也產(chǎn)生了重要影響，經(jīng)濟(jì)學(xué)家對心理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的改造也值得引起心理學(xué)家的注意。兩者之間的聯(lián)系隨著日益頻繁交流的變得越來越緊密，各種新奇的理論也越來越多。

二、經(jīng)濟(jì)學(xué)與心理學(xué)的互涉研究的不足及展望

2.1、經(jīng)濟(jì)學(xué)與心理學(xué)互涉研究的局限

盡管經(jīng)濟(jì)學(xué)與心理學(xué)互涉的研究在人們生活的方方面面起到了巨大的影，給各行各業(yè)起到了參照作用，但是，在進(jìn)行研究中一些現(xiàn)象的分析都是建立在理論基礎(chǔ)上的。人是世界上最復(fù)雜的動物。有復(fù)雜的身體結(jié)構(gòu)、大腦構(gòu)成等。某種程度上可以說人類是復(fù)雜的聚合體，不同人的成長經(jīng)歷會對自身產(chǎn)生不同的影響，或許情感、性格、為人處世的準(zhǔn)則等。在研究過程中，這些因素的影響可能會使結(jié)果產(chǎn)生偏差，從而影響最終理論的產(chǎn)生。并且，世界萬物不可能一成不變，即使存在著一定的規(guī)律，但也是在總體方面，一些細(xì)枝末節(jié)方面總會有所偏差，以前得出來的一些理論可能對自己現(xiàn)階段面對的問題起到相反的作用。

2.2、經(jīng)濟(jì)學(xué)與心理學(xué)互涉研究的不足

在經(jīng)濟(jì)學(xué)與心理學(xué)相互關(guān)系的研究之中，很多問題明顯超出了自然學(xué)科科學(xué)的界限，不是科學(xué)和哲學(xué)所能呈現(xiàn)出來的。這就造成了研究方法的不足，這就不是很小的個人力量所能完成的任務(wù)，需要大量人力、財力、物力和大量的時間才能完成。并且在進(jìn)行大量的消耗之后很有可能得不到想要的結(jié)果，不可預(yù)見性比較大。因此，研究時需要有很好的心態(tài)和耐心。

2.3、經(jīng)濟(jì)學(xué)與心理學(xué)互涉研究的展望

心理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)之間的“越界”行為，由于經(jīng)濟(jì)學(xué)的自身不斷發(fā)展和有關(guān)領(lǐng)域的研究也越來越深入，他與心理學(xué)的研究方面產(chǎn)生了越來越多的相同之處，心理學(xué)的深入和發(fā)展，使得許多心理學(xué)家的目標(biāo)轉(zhuǎn)移到了經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域方面來。心理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法和理論成果給經(jīng)濟(jì)學(xué)帶來了重大的理論革命。更為重要的是功能性腦成像技術(shù)的逐漸成熟也在一定程度上加快了神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的出現(xiàn)，并且，經(jīng)濟(jì)學(xué)中常用的博弈實(shí)驗(yàn)范式對于心理學(xué)研究有著極大的借鑒意義。在一定程度上，心理學(xué)的進(jìn)步也為經(jīng)濟(jì)學(xué)帶來了相當(dāng)重要的變革。兩者相互滲透，相互研究在未來具有深遠(yuǎn)的影響。

三、總結(jié)

由于受到從2008年開始的金融危機(jī)的影響，相當(dāng)一大部分人對于的生存安全感的體會越來越淡薄。因此，在這種情況下，心理學(xué)家對社會穩(wěn)定和增加人們信念的作用也越來越重要。所以，“信心經(jīng)濟(jì)與心理學(xué)家的社會責(zé)任”在近日成為了中科院心理研究所主辦的第三屆中國心理學(xué)家大會的主題。從這些情況可以看出，國家對這個往大說關(guān)系國家穩(wěn)定、社會繁榮，往小說關(guān)系人民家庭幸福的研究越來越重視，因?yàn)檫@事一項(xiàng)關(guān)系國計民生的大事。在社會主義國家，國家的宗旨就是使人民安居樂業(yè)、幸福安定，關(guān)系到民生的就是大事。并且，由于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會的穩(wěn)定進(jìn)步，心理學(xué)越來越被國民所看重，它與人民生活息息相關(guān)的消費(fèi)、投資、稅收、保險、儲蓄等經(jīng)濟(jì)活動中涉及到的心理活動規(guī)律也越來越多、影響也越來越大、越來越深入。在符合中國國情的情況下，尋找具有中國特色的影響經(jīng)濟(jì)活動的心理機(jī)制的規(guī)律具有重要的意義。（作者單位：西北民族大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院）

【參考文獻(xiàn)】

[1] 何大安. 理性選擇向非理性選擇轉(zhuǎn)化的行為分析[J]. 經(jīng)濟(jì)研究. 2005（08）.

[2] 何大安. 行為經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)及其理論貢獻(xiàn)評述[J]. 商業(yè)經(jīng)濟(jì)與管理. 2004（12）.

[3] 趙周華. 行為經(jīng)濟(jì)學(xué)述評[J]. 前沿. 2004（07）.

西湖雪景范文第4篇

關(guān)鍵詞：　血液透析; 血管通路; 護(hù)理; 研究進(jìn)展;

Abstract：　Hemodialysis is the important treatment to maintain the life of patients with kidney disease. It is mainly used in the maintenance of life of patients with advanced kidney disease. With the development of the times,people's quality of life has been improved,and the diet structure has changed,which makes the number of nephrotic patients continue to rise,so hemodialysis plays an increasingly important role in modern medical work. Most end-stage renal disease patients lack of effective cure methods,so they need to receive the treatment of long-term hemodialysis. In this process,the nursing of vascular access is particularly important. The nursing effect is of great significance to prevent the occurrence of infection and obstruction of access. In the process of hemodialysis,the establishment of vascular access is closely related to the patient's life safety and the effect of hemodialysis. This paper reviews the research progress on the nursing of vascular access in hemodialysis.

Keyword：　Hemodialysis; Vascular access; Nursing; Research progress;

目前大多數(shù)終末期腎病患者將血液透析作為疾病的最主要治療方法，這種治療方法有效果明顯、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢。而血管通路則是透析過程中將人體血液引出、過濾、送回的通路，在血液透析中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1]。為了進(jìn)一步提升血液透析血管通路護(hù)理的質(zhì)量和效果，本文針對血液透析血管通路護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

 

血液透析血管通路的分類及護(hù)理路徑

 

1 、血管通路的分類

依據(jù)性質(zhì)的不同，血管通路有長期性和臨時性兩種。臨時性血管通路包括經(jīng)皮股、直接動脈穿刺以及動靜脈留置針。長期性血管通路則主要由動脈外瘺、內(nèi)瘺以及移植血管內(nèi)瘺構(gòu)成[2]。經(jīng)過對血管通路應(yīng)用情況的研究，臨時性血管通路中以動靜脈留置針最為常見，而動脈內(nèi)瘺在長期性血管通路種類中具有安全性高和效果理想的優(yōu)勢[3]。

2 、血管通路的護(hù)理

2.1 、術(shù)前護(hù)理

通過分析影響患者血管通路的因素，將感染的發(fā)生和血栓的形成作為兩組主要原因，所以，護(hù)理干預(yù)方法的提出以及成功建立血管通路，是影響血液透析效果的關(guān)鍵[4]。對于整個血液透析過程來說，依賴于血液透析的患者，常有較大的負(fù)面心理情緒，疾病及治療的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，都是降低患者治療及護(hù)理依從性的因素[5]。有學(xué)者對98例血液透析患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿意度是常規(guī)組的1.3倍，滿意度接近98%，焦慮自評量表和抑郁自評量表的分值降低近10分，取得滿意效果[6]。因此，在穿刺開展以前，應(yīng)針對治療過程以及治療后可能發(fā)生的風(fēng)險、治療效果向患者明確告知，并及時發(fā)現(xiàn)和排解患者的負(fù)面情緒。以促進(jìn)血管通路建立的成功[7]。

2.2 、穿刺護(hù)理

從血液透析患者建立血管通路的實(shí)際情況來看，穿刺效果對治療和護(hù)理最終效果的影響較大。所以，護(hù)理人員要確保穿刺的穩(wěn)、快、準(zhǔn)，針頭保持20°的傾斜角度，當(dāng)穿刺成功后，立即固定針柄。如果穿刺失敗，則選擇另一個合適的位置重新進(jìn)行穿刺[8]。根據(jù)患者情況的不同采取不同的護(hù)理方法，如一部分患者血管較細(xì)，則可使用罌粟堿擴(kuò)張血管，然后實(shí)施穿刺。注意觀察患者的血流情況，如果流量不足，則需調(diào)整穿刺針位置。如果有滲血情況發(fā)生，應(yīng)使用無菌紗布壓迫，后用棉簽按壓，按壓的過程也要注重對力量的把控[9]。

2.3、 置管護(hù)理

應(yīng)按照臨床無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)完成透析接管工作，接管完成后，使用肝素清洗導(dǎo)管，如果導(dǎo)管出現(xiàn)推注不暢的情況，應(yīng)謹(jǐn)記不要強(qiáng)行推注，可以用一定量的尿激酶進(jìn)行沖洗處理，以免出現(xiàn)栓塞問題。并且，每日消毒置管表層，更換紗布，過程中消毒工作可應(yīng)用碘伏，對患者的傷口使用無菌敷料掩蓋[10]。為了防止靜脈導(dǎo)管因空氣流入而發(fā)生栓塞，透析以后應(yīng)使用夾子對靜脈管端實(shí)施封夾處理，并擰緊肝素帽，以防止空氣的進(jìn)一步流入[11]。

2.4、 并發(fā)癥護(hù)理

按照并發(fā)癥種類，將血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生分為感染、出血以及血栓等，具有不同的護(hù)理措施[12]。從血液透析血管通路臨床護(hù)理工作的發(fā)展情況來看，感染是患者最常發(fā)生的并發(fā)癥種類，感染一旦發(fā)生，患者有瘺管位置的灼燒感、發(fā)熱和紅腫現(xiàn)象，對這部分局部感染問題的護(hù)理措施，首先要求按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)術(shù)中操作，然后進(jìn)行瘺口的有效清潔，尤其重視對瘺口與皮膚接觸位置的清潔和護(hù)理，保持干燥是避免這一部位發(fā)生感染的前提條件[13]。一旦患者有感染發(fā)生，則可及時終止內(nèi)瘺，替換血管通路，并應(yīng)用抗生素治療，避免患者感染問題的進(jìn)一步惡化[14]。對于出血類并發(fā)癥，發(fā)生時患者有穿刺部位滲血和皮膚紅腫的問題，這種問題的發(fā)生對于患者的血液循環(huán)不利。護(hù)理工作中為了減少出血的發(fā)生，應(yīng)避免重復(fù)穿刺以及過早穿刺[15]。并且，還要勤于檢查瘺管，保持通暢，同時避免過度按壓。針對血栓類并發(fā)癥，可以將瘺管雜音和震顫的消失作為診斷依據(jù)[16]。對于這種問題，護(hù)理人員必須隨時檢查瘺管，增加患者的營養(yǎng)攝入，借助抗凝藥物等手段降低患者血栓的形成概率[17,18,19]。

3 、結(jié)語

綜上所述，對血液透析血管通路的護(hù)理非常重要，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者血液透析效果和身體健康，在實(shí)際的護(hù)理工作中，針對穿刺、置管和術(shù)前相關(guān)工作，落實(shí)好相應(yīng)的護(hù)理措施，并根據(jù)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)行有針對性的護(hù)理，確保血液透析的正常進(jìn)行。

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西湖雪景范文第5篇

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；血液凈化；應(yīng)用

血液凈化技術(shù)是治療終末期腎臟疾病的重要手段，該技術(shù)也被應(yīng)用于藥物和毒物中毒患者的解救，它能夠顯著提高患者的存活率和生活質(zhì)量[1]。然而由于血液透析患者病程長、預(yù)后不良且由于長期患病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)能力、家庭角色和社會地位的轉(zhuǎn)變等，患者在血液透析過程中忍受著疾病本身和心理因素的雙重折磨[2-3]。在對血液凈化患者進(jìn)行護(hù)理時，不僅要延長患者的生命，還要對其心理問題實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取選取2014年6月～2015年6月在我院血液透析室接受血液凈化治療需要血液凈化護(hù)理的患者80例，其中男性42例，女性38例，平均年齡24～77歲，平均年齡（45.1±16.7）歲，其中急性腎衰竭18例，慢性腎衰竭48例，急性中毒14例。將80例患者隨機(jī)分為兩組，對照組（n=40）和觀察組（n=40），兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性?；颊邔Ρ狙芯恐橥狻?/p>

1.2方法 對照組按照常規(guī)血液凈化護(hù)理，對患者進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體操作為：①成立護(hù)理小組，與患者進(jìn)行交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，了解患者的心理問題，并有針對性的進(jìn)行干預(yù)；②對患者進(jìn)行血液凈化知識的普及，使其了解到自身病情的進(jìn)展，針對不同的原發(fā)病，采取不同形式的心理治療和護(hù)理，并告知患者遵醫(yī)囑按時血液凈化，可以長期生存，幫患者樹立信心；③積極與患者家屬溝通，使患者的到來自家庭的愛護(hù)和體諒，緩解患者的悲觀情緒；④由于血液凈化治療周期長，費(fèi)用高，應(yīng)在治療過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，盡可能降低患者的治療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕其焦慮情緒。

1.3評價指標(biāo) 根據(jù)癥狀自評表（SCL-90）評價患者心理癥狀的嚴(yán)重程度。SCL-90評分包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神疾病及其他方面，每個問題分為0～4五個等級（0為無，4為嚴(yán)重），按照國家常模結(jié)果，總分超過70分或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)或任一因子分?jǐn)?shù)超過2分，即可考慮為陽性[4]。

1.4統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

在進(jìn)行心理護(hù)理前，兩組患者的SCL-90相當(dāng)，P>0.05（見表1），差異無統(tǒng)計學(xué)意義；心理護(hù)理后，觀察組的SCL-90評分低于對照組，P

3 結(jié)論

在新的醫(yī)療模式下，護(hù)理工作逐漸從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心，以滿足患者的身心需求恢復(fù)健康為目標(biāo)的整體護(hù)理模式。心理護(hù)理能夠顯著改善血液凈化患者的心理狀態(tài)，減輕其焦慮抑郁程度，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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