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為減輕**鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),達(dá)到引導(dǎo)居民就近就醫(yī),小病不出村、不出鎮(zhèn)的目的,根據(jù)《**市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險暫行辦法》(中府[20**]36號)和《**市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法》(中勞社[20**]87號)的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,制定本管理辦法。
一、**鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險參保人(以下簡稱為參保人),門診就醫(yī)原則上應(yīng)到本村(社區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,病情需要的,可到**市**醫(yī)院就醫(yī)。參保人到所在村定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)或**市**醫(yī)院門診就醫(yī),可享有屬報銷范圍內(nèi)的門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇,但參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不得由門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。**醫(yī)院住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不在此門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍;屬我市綜合基本醫(yī)療保險的門診醫(yī)療費(fèi)用也暫不在此門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
二、門診基本醫(yī)療保險報銷范圍包括:
(1)使用《**市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用;
(2)肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈輸液(含一次性注射器、輸液器)、換藥、清創(chuàng)縫合所發(fā)生的費(fèi)用;
(3)血液常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、非數(shù)字化X光(透視及照片)、黑白B超、心電圖檢查所發(fā)生的費(fèi)用。
三、門診基本醫(yī)療保險不能報銷的費(fèi)用包括:
(1)掛號費(fèi)、門診診金費(fèi)(含普通門診診金費(fèi)、急診診金費(fèi))、病歷工本費(fèi)、各項(xiàng)資料費(fèi);
(2)出診費(fèi)、巡診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、家庭病房床位費(fèi);
(3)各種美容、整容、矯形、減肥的檢查治療等費(fèi)用;
(4)各種體檢、咨詢、鑒定、預(yù)防接種等費(fèi)用;
(5)戒毒、戒煙等費(fèi)用;
(6)障礙、不孕不育的檢查治療等費(fèi)用;
(7)屬違法犯罪或個人過錯承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)(如:自傷、自殘、酗酒、吸毒、斗毆、染性病等);
(8)屬他人責(zé)任承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)(如交通事故、醫(yī)療事故等);
(9)工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(10)其他特診、特需醫(yī)療費(fèi),非治療性費(fèi)用。
四、參保人每次就醫(yī)發(fā)生屬報銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用,在參保所在村定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)的,門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付60%,個人自付40%;在**市**醫(yī)院就醫(yī)的,門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付20%,個人自付80%。門診基本醫(yī)療保險參保人每人每社保年度累計支付限額為250元,超出此支付限額的費(fèi)用在本社保年度內(nèi)由個人自付。參保人如欠繳醫(yī)療保險費(fèi)的,從欠繳的次月起停止享受門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇。
五、參保人因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),應(yīng)出示本人社會保障卡(未制發(fā)社會保障卡的,可出示身份證)和使用專門病歷(專門病歷由**醫(yī)院統(tǒng)一印制,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診時發(fā)放),并憑本人社會保障卡進(jìn)行門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。參保人不得將本人的社會保障卡借予他人進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對就醫(yī)的參保人員進(jìn)行身份識別過程中,發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者與所持社會保障卡身份不符時,應(yīng)拒絕按門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算,對強(qiáng)行要求按門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可扣留其社會保障卡,并及時通知社會保障部門進(jìn)行處理。
六、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時,一次處方藥量急性疾病不得超過3天量,慢性疾病不超過7天量。使用門診基本醫(yī)療保險報銷范圍以外的藥品應(yīng)征得參保人同意。
七、城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的職責(zé):
(1)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門診基本醫(yī)療保險參保人提供醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《**市社會醫(yī)療保險約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》和《**鎮(zhèn)實(shí)施(**市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的有關(guān)規(guī)定。
(2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中應(yīng)熱心為參保人員服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī),做到合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕本機(jī)構(gòu)約定服務(wù)范圍的參保人員在本機(jī)構(gòu)按規(guī)定就醫(yī)后進(jìn)行屬報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用以門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算;經(jīng)查實(shí),如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為謀取門診醫(yī)療包干費(fèi)而有推諉病人行為的,每發(fā)生一例將從該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療包干費(fèi)中扣除1000元作為處罰,發(fā)生數(shù)例扣足數(shù)例。
(3)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真對其身份識別,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可拒絕按門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算。對非屬本醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定服務(wù)范圍的參保人,診前應(yīng)預(yù)先告知其不能在本機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯將非參保人員或非屬本機(jī)構(gòu)約定服務(wù)范圍的參保人進(jìn)行了門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算,或?qū)⒎恰伴T診基本醫(yī)療保險報銷范圍”的項(xiàng)目進(jìn)行了門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算,所產(chǎn)生的費(fèi)用損失由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。
(4)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯要位置懸掛“城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)示牌”和公示本醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定服務(wù)范圍區(qū)域點(diǎn)的名稱;設(shè)置“門診基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”將門診基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定以及本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險咨詢與聯(lián)系電話等向參保人員公布;設(shè)置“門診基本醫(yī)療保險投訴箱”,對投訴事項(xiàng)要及時予以調(diào)查、處理和回復(fù)。
(5)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立以醫(yī)療、財務(wù)、藥房及電腦管理等專業(yè)人員共同參與的醫(yī)保業(yè)務(wù)管理小組,**醫(yī)院主管院長擔(dān)任本院小組負(fù)責(zé)人,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站長分別擔(dān)任本站小組負(fù)責(zé)人,使用門診基本醫(yī)療保險管理軟件進(jìn)行電腦結(jié)算;結(jié)算設(shè)備出現(xiàn)故障時,應(yīng)立即通知有關(guān)單位進(jìn)行維修;若因設(shè)備故障或社會保障卡損壞不能按社保規(guī)定結(jié)算的,應(yīng)及時告知**市**醫(yī)院并商討處理辦法。新晨
(6)為了保障醫(yī)療安全,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療藥品、耗材和規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目用品必須按規(guī)定實(shí)行全市統(tǒng)一招標(biāo)采購,由**市**醫(yī)院藥庫按市招標(biāo)價統(tǒng)一調(diào)撥;醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自采購,經(jīng)查實(shí)為參保人員提供的藥品、耗材或規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目用品中出現(xiàn)假、劣、違規(guī)品時,由此而發(fā)生的所有費(fèi)用由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān),并扣除當(dāng)月該醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部的門診基本醫(yī)療保險包干費(fèi)用,情節(jié)嚴(yán)重造成醫(yī)療事故的將取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反物價政策,所售藥品、耗材或醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格高于物價部門定價的,由此產(chǎn)生的所有費(fèi)用由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。
八、城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用給付,實(shí)行門診費(fèi)用包干制度。
(1)市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)**全鎮(zhèn)區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的包干參保人數(shù),將社保年度門診醫(yī)療包干費(fèi)用撥付給**市**醫(yī)院統(tǒng)籌使用;撥付門診醫(yī)療包干費(fèi)用時,采用月度結(jié)算、年度清算的方式。
浙江省海寧市許村中心衛(wèi)生院沈士分院護(hù)理室 浙江省海寧市 314400
【摘 要】目的:探究在門診輸液的護(hù)理中采用雙向查對制度的效果。方法:對進(jìn)行試驗(yàn)的患者分成兩個組,分別使用雙向查對方法和傳統(tǒng)的查對方法進(jìn)行門診輸液護(hù)理。結(jié)果:在門診輸液護(hù)理過程中使用雙向查對方法出現(xiàn)失誤的概率較低,而且患者反映的護(hù)理效果較好。結(jié)論:在門診輸液護(hù)理過程中,使用雙向查對方法比傳統(tǒng)的查對方法效果好,可以在日后的門診輸液護(hù)理中進(jìn)行大力的推廣。
關(guān)鍵詞 雙向查對制度;門診輸液護(hù)理;觀察
日前,患者對于住院過程中護(hù)理舒適度的要求不斷增高,患者和人們的維權(quán)意識也逐漸增強(qiáng),護(hù)理工作的水平和標(biāo)準(zhǔn)也需要隨之有所改變,對護(hù)理人員的要求要隨之提高,所以要進(jìn)一步加大對護(hù)理人員的專業(yè)技能要求,尋找更加合適的護(hù)理方法,查對制度作為其中重要的組成部分,有效合理的查對制度對減少查對過程中的失誤有著重要的作用。不少研究均表明,護(hù)理人員沒有對患者的個人信息進(jìn)行詳細(xì)的核對是導(dǎo)致查對錯誤出現(xiàn)的愿意,因此,我們也提出了雙向查對制度[1]。本文所進(jìn)行的試驗(yàn)是研究雙向查對制度對查對過程中的失誤概率降低和患者反映的護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查比對。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在我院進(jìn)行治療的患者中每天選取符合實(shí)驗(yàn)條件的患者85 例,共連續(xù)調(diào)查16 天,即所有參與實(shí)驗(yàn)的患者共計1360 例。
1.2 研究方法
對每天進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的患者隨機(jī)分組,每組40 例,且兩組患者在年齡、性別等因素上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。對其中的一組患者進(jìn)行護(hù)理時采用雙向查對制度,另一組患者在護(hù)理過程中采用傳統(tǒng)的查對制度。
采用雙向查對制度的一組在進(jìn)行輸液時,患者與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)共同完成相關(guān)信息的核對,如患者的姓名、患有何種疾病、進(jìn)行輸液時所需要的藥物名稱和劑量。采用傳統(tǒng)的查對制度的另一組中,進(jìn)行輸液時只有醫(yī)護(hù)人員對所需信息進(jìn)行核對。雙向查對制度讓患者對自身病情有了更加有效的認(rèn)識,與此同時,使得患者對自身身體狀況更加重視,在進(jìn)行查對時,患者的態(tài)度仔細(xì)認(rèn)真,減少了出錯的幾率。這樣的查對方式相比較傳統(tǒng)的查對方式,讓醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流進(jìn)一步增加,不但可以增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,還能讓患者的病情得到有效的緩解。
在實(shí)驗(yàn)過程中,醫(yī)護(hù)人員需要對患者的病癥有足夠多的了解,并且對患者進(jìn)行耐心的講解,需要告知患者要進(jìn)行輸液的藥物,各種藥物的劑量和各種藥物的主要治療癥狀,治療效果,還有某些藥物針對某些特殊患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行及時預(yù)防治療,特別要強(qiáng)調(diào)一般的輸液知識,如何在需要時進(jìn)行輸液,輸液要進(jìn)行到什么時候需要準(zhǔn)備換下一次的輸液藥物,每次輸液時需要進(jìn)行混合使用的藥物,并需要及時檢查患者的治療情況,從而根據(jù)患者的癥狀及時調(diào)整輸液過程中使用的藥物、相應(yīng)藥物的用量,以便達(dá)到最佳的治療效果,還需要引導(dǎo)患者調(diào)整輸液的速度,根據(jù)患者的病癥不同、年紀(jì)、體質(zhì)等合理調(diào)整輸液速度讓患者得到最佳的治療體驗(yàn),講解完要主動詢問患者是否有不明白的地方或者其他問題,倘若患者有不懂的地方,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)講解,直到患者明白所有問題,以防日后操作中可能會出現(xiàn)的問題,同時醫(yī)護(hù)人員需要學(xué)會如何和患者在最短的時間內(nèi)得到更多有用的信息,即是學(xué)會如何跟患者進(jìn)行有效的溝通,要根據(jù)患者不同的性格特點(diǎn),采取不同的方式從而達(dá)到最佳的效果[2]。
1.3 調(diào)查指標(biāo)
對實(shí)驗(yàn)過程中的護(hù)理效果的評價主要有以下兩項(xiàng)內(nèi)容,第一是用兩種查對方法在護(hù)理過程中出現(xiàn)失誤的概率,第二是用兩種不同的查對方法的患者對護(hù)理人員服務(wù)情況的滿意度。前者主要通過記錄整個護(hù)理過程中出現(xiàn)錯誤的次數(shù),然后進(jìn)行對比,不應(yīng)當(dāng)告知患者是否使用雙向查對的方式,只需要告知患者在查對過程中需要注意的事項(xiàng),并積極配合醫(yī)護(hù)人員。后者主要通過調(diào)查問卷來進(jìn)行對比。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
將所有得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫,組與組之間的比較應(yīng)用spss 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)整理和分析,進(jìn)行t 檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
由表1 中的數(shù)據(jù)可以得出,在護(hù)理過程中用雙向查對法相對于用傳統(tǒng)查對法,在護(hù)理過程中出現(xiàn)錯誤的概率前者明顯低于后者,兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由表2 中的數(shù)據(jù)可以得出,患者對護(hù)理過程中使用雙向查對法的效果更為滿意可接受。
3 結(jié)論
隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會不斷進(jìn)步,醫(yī)療服務(wù)也在往更高水平發(fā)展之中,但是醫(yī)患關(guān)系卻依舊不盡人意。人們的生活水平在一步步提高,因此在疾病的治療當(dāng)中,不但要求能夠治愈,同時維權(quán)的意識也隨之提高了[3]。這樣的背景之下要求醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平需要進(jìn)一步的提升,要提高與疾病治療相關(guān)的專業(yè)知識也要提高人際交往的能力,特別是如何與患者進(jìn)行有效的溝通,這樣才能既保證患者的安全,又能提高患者對醫(yī)院總體服務(wù)的印象和滿意度。
醫(yī)護(hù)人員都是專職進(jìn)行護(hù)理工作的,每天的工作內(nèi)容幾乎都是相同的,這樣也會使得醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)乃枷耄行┤藭X得每天都在重復(fù)進(jìn)行一樣的工作,不可能會輕易出現(xiàn)錯誤,因此對自己的言行舉止不加以注意,還有的人認(rèn)為護(hù)理工作比較簡單,沒有對自身工作的重要性有一個正確的認(rèn)識,這些都需要醫(yī)院管理人員加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的教育,護(hù)理工作是醫(yī)院服務(wù)的一個重要組成部分,也是醫(yī)院對外的一個窗口,對患者的疾病治療效果起著不可忽視的作用。有了護(hù)理人員,患者才能在手術(shù)或者其他治療之后得到較好的后期治療工作,對患者的情緒、病情穩(wěn)定以及后續(xù)的治療都有著非凡的意義。
傳統(tǒng)的查對方法只是核對名字、患者床號,而這些并不能完全確定所查對的患者就是同一個人,這也是造成錯誤的主要原因,采用雙向查對制度時,患者與醫(yī)護(hù)人員共同完成進(jìn)行輸液時所需要的各種信息的核對,這相當(dāng)于同時進(jìn)行了兩次的核對,而且患者對自身的安全健康有了新的了解,進(jìn)行檢查時出現(xiàn)錯誤的概率將大幅度的減小。
護(hù)理人員由于每天都在進(jìn)行重復(fù)的信息核對,難免會產(chǎn)生精神疲勞,也會產(chǎn)生一種本能的思想,認(rèn)為自己每天的工作已經(jīng)相當(dāng)?shù)氖煜?,不可能容易犯錯誤,所以在進(jìn)行信息核對時容易出現(xiàn)不經(jīng)意間的錯誤。當(dāng)核對新興出現(xiàn)錯誤導(dǎo)致輸液過程中出現(xiàn)錯誤時,應(yīng)當(dāng)及時積極采取補(bǔ)救措施,同時要做好與患者和家屬直接的有效溝通,講明錯誤出現(xiàn)的具體原因,并進(jìn)行合理的補(bǔ)償措施,將患者的身體健康時時刻刻放在第一位,直到患者滿意[4]。
結(jié)合以上內(nèi)容,在門診輸液護(hù)理過程中采用雙向查對的方法相比較于傳統(tǒng)的查對方法,在進(jìn)行輸液時出現(xiàn)錯誤的概率要小,同時這種查對方式有效提高了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與交流,增加了醫(yī)患之間的情感交流,有效提高了患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的滿意度,也有利于患者的病情緩解,所以這種查對方式的優(yōu)勢明顯,可以再各大醫(yī)院進(jìn)行大力的推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳燕. 雙向查對制度在門診輸液護(hù)理中的效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,15:5+7.
[2] 張云霞. 雙向查對在門診輸液護(hù)理中的應(yīng)用與效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,20:355-356.
【關(guān)鍵詞】集束化干預(yù);醫(yī)護(hù)人員;職業(yè)暴露
我院是一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院,其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務(wù),吸引了許多前來就醫(yī)的患者,由于門診醫(yī)務(wù)人員繁忙、工作強(qiáng)度高、患者病情變化快且復(fù)雜、侵入性操作多,醫(yī)護(hù)人員暴露于患者血液、體液的風(fēng)險高,極易受到病原微生物的侵襲。此外,由于門診量大,人流量高,設(shè)備多,還可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受到長期理化因素的慢性損害。因此,進(jìn)行有效的干預(yù)以降低職業(yè)風(fēng)險十分重要。我院門診部于2011年開始,通過集束化干預(yù)策略來降低門診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險,收到較好效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院門診總占地面積為4萬平方米,診間為126間,有門診內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科、急診內(nèi)科、急診外科、急救中心、注射室、皮膚科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、口腔科、中醫(yī)科、放射科、超聲影像室、心電圖、檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、中藥房、西藥房、康復(fù)科、過敏反應(yīng)科、體檢中心、掛號室、收費(fèi)處等20多個科室。醫(yī)生200人,護(hù)士325人,技術(shù)員及其他輔助人員 410人,年門診量最高達(dá)到351萬人次,日門診量最高1萬2千人次,年門診手術(shù)量6萬3千人次。
1.2 方法
1.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)教育和宣傳。把職業(yè)安全教育及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念作為醫(yī)護(hù)人員在職培訓(xùn)的重要內(nèi)容,使門診每位醫(yī)務(wù)人員均能牢固樹立安全防范意識,從而能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度等。培訓(xùn)分為:①現(xiàn)場授課學(xué)習(xí):我院醫(yī)院感染科每年至少組織1次大規(guī)模臨床一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)并進(jìn)行考核。我院門診部每月至少1次對門診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查、考核。②簡報學(xué)習(xí):由醫(yī)院感染科編制的《醫(yī)院感染簡報》,每季度全院發(fā)行1次,供各科室工作人員閱覽學(xué)習(xí):③上網(wǎng)學(xué)習(xí):通過我院內(nèi)部網(wǎng),公布醫(yī)院感染最新規(guī)范、規(guī)定及各科檢查結(jié)果,并附有原因分析和持續(xù)改進(jìn)措施,醫(yī)務(wù)人員可以不斷學(xué)習(xí)、了解醫(yī)院感染新知識。提高門診醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露風(fēng)險的認(rèn)識。④通過專欄閱讀:門診各診室和洗手池旁張貼《七步洗手法》,治療室張貼《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與處置方案》,以方便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)閱讀。特別是在發(fā)熱門診,由于人員更換平凡,我們張貼《穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序》、《隔離衣的穿脫程序》等,使醫(yī)務(wù)人員通過專欄,了解相關(guān)知識,從而加強(qiáng)防范措施。
1.2.2 建立各項(xiàng)管理制度和流程:
包括“門診消毒隔離制度”、“職業(yè)安全防護(hù)管理制度”、“門診醫(yī)療廢物收集運(yùn)送管理規(guī)定”、“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程” 、“潔凈手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度”、“門診手術(shù)室安全管理制度、 “門診手術(shù)間管理制度”、“門診洗手及巡回護(hù)士工作流程”、“門診連臺手術(shù)及污染手術(shù)處理流程”、 “門診保潔人員管理制度”等管理制度。通過制度進(jìn)行管理,使各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)有章可循,逐項(xiàng)落實(shí)。
1.2.3 集束化干預(yù)方法
1.2.3.1 設(shè)備:①應(yīng)用銳器盒。使用過的注射器針筒和不要分開,直接投入到銳器盒中,銳器盒內(nèi)銳器不能超過2/3。禁止將銳器針頭回套針帽等危險操作,禁止將銳器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、彎盤中,以免收集過程中發(fā)生手刺傷。銳器盒由保潔公司專人回收并登記、簽字。②配備充足的手套、口罩。使用防護(hù)用品可有效地預(yù)防患者血液或其他體液飛濺至眼、鼻、口,從而避免了黏膜暴露。因此,可能發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)護(hù)人員面部時,應(yīng)戴具有防滲透功能的口罩和防護(hù)眼鏡。由于接觸被血液、體液污染的物品可增加感染機(jī)會,因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈穿刺、抽血、清洗手術(shù)器械等操作以及接觸患者的血液、體液等污染物時均應(yīng)戴手套。在可能有血液噴濺時,要戴護(hù)目鏡、防水圍裙等。特別是手、皮膚、黏膜有破口者更應(yīng)該注意防護(hù),戴好手套進(jìn)行操作后洗手【1】。③手消毒劑:在治療室及每間診室均放置手消毒劑,醫(yī)務(wù)人員接觸病人后隨時消毒手,以保證手衛(wèi)生。④盡量使用安全性能好的醫(yī)療器械。⑤電離輻射的防護(hù):門上張貼醒目標(biāo)志,設(shè)置鉛屏風(fēng),工作人員穿戴防護(hù)用具。對工作人員進(jìn)行合理安排,避免短期內(nèi)接觸大劑量的X線。對于孕期人員,應(yīng)避免接觸X線。
1.2.3.2 設(shè)施:①安裝感應(yīng)式水龍頭;②各科室配備帶蓋污物桶;③洗手池旁墻上安裝壁掛式紙巾盒,隨時添加手紙巾,保證充足的手紙供應(yīng)。④分別在兒科門診、腫瘤科門診建立靜脈配置中心。在腫瘤科日間門診防止生物安全柜。由于腫瘤科日間門診抗腫瘤藥物多,護(hù)士操作時可通過皮膚吸收,同時還可將粉劑溶解產(chǎn)生的氣霧經(jīng)肺吸收。長期頻繁接觸會因藥物蓄積作用而產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響,可引起白細(xì)胞減少,導(dǎo)致孕期自然流產(chǎn)率增高而且有致癌、致畸、致突變的危險【2】,因此,建立靜脈配置中心及生物安全柜,可以有效防止上述問題發(fā)生。
1.2.3.3做好醫(yī)療廢物的管理。各類醫(yī)療廢棄物按要求分類包裝,密封后填寫醫(yī)療廢物交接登記本,與專職運(yùn)送人員交接、簽收,及時送往醫(yī)療廢物固定存放點(diǎn),再進(jìn)行處理。加強(qiáng)對放射性廢棄物的管理。放射性廢棄物具有放射性,應(yīng)裝入垃圾袋,雙袋密封,注明日期,嚴(yán)格按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)管理。放射性廢棄物不能在醫(yī)院內(nèi)完全自行處理,須專人負(fù)責(zé),按國家規(guī)定,及時送往放射性廢棄物處理場處理。
1.2.3.4發(fā)生職業(yè)暴露后,嚴(yán)格按照職業(yè)暴露流程執(zhí)行。附醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理及上報流程。
1.2.3.5 污染氣體和消毒劑的防護(hù)。①注意保持診室內(nèi)空氣流通,如安裝空調(diào)、清風(fēng),定時開窗通風(fēng)換氣;②配制消毒劑時要戴好帽子、口罩、手套、防護(hù)眼鏡,選擇高效廣譜低毒或無毒的化學(xué)消毒劑;③合理安排紫外線消毒燈的消毒時間;④收集標(biāo)本時須戴上手套,注意勿將防腐劑打翻。
1.2.4 考核和持續(xù)改進(jìn)。把工作中職業(yè)安全防護(hù)作為醫(yī)務(wù)人員全面考核的指標(biāo)之一。門診每月1次對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,檢查門診各科室硬件配備情況,督促各科室必須保證這些硬件的配備齊全;檢查并督促門診各科室落實(shí)各項(xiàng)防范職業(yè)暴露的措施,對存在的問題的科室,采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行不斷改善,以避免職業(yè)暴露的發(fā)生。
2 結(jié)果
應(yīng)用集束法干預(yù)措施后,門診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率逐年減少,操作針頭所致的職業(yè)暴露逐年降低。
3 討論
醫(yī)院感染是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。近年來醫(yī)院感染愈來愈受到廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)已進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)時代,醫(yī)院感染的預(yù)防與控制同樣需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)去指引。隨著循證醫(yī)學(xué)理念的普及,漸漸衍生了“集束”治療的概念。我院通過近年來預(yù)防醫(yī)院感染的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所組成的“集束化策略”,積極采
取有針對性的干預(yù)策略,制定有針對性的、科學(xué)的、可行的管理方法,做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。使得門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險降低,有效保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院;藥房;管理;對策
[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)11(a)-114-02
21世紀(jì),新的醫(yī)療需求和高新技術(shù)將促使醫(yī)院醫(yī)療進(jìn)一步向前發(fā)展。為適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療的這種發(fā)展趨勢,基層醫(yī)院必須采取各種對策加強(qiáng)藥房管理。
1 加強(qiáng)制度建設(shè)
1.1 制定規(guī)章制度
建立具有可操作性、能保證藥品質(zhì)量的各項(xiàng)規(guī)章制度。主要包括:崗位質(zhì)量責(zé)任制,藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲存、保管、養(yǎng)護(hù)制度,拆零藥品管理規(guī)定,特殊藥品管理制度,貴重藥品管理制度,處方調(diào)配管理制度,服務(wù)質(zhì)量管理制度,近效期藥品管理制度,不合格藥品管理制度,退貨藥品管理制度,質(zhì)量事故及差錯處理和報告制度,藥品質(zhì)量信息收集制度,調(diào)劑室工作制度,制劑工作制度,藥房獎懲制度等[1]。
1.2 落實(shí)規(guī)章制度
為促使制定的上述各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,一方面要實(shí)行全院統(tǒng)一管理,即將醫(yī)院的所有藥品和從藥人員均納入藥劑科的管理范圍,使各項(xiàng)制度在醫(yī)院能得到全面實(shí)施,同時藥房工作也能全面配合醫(yī)院的整體工作,從而藥房在整個醫(yī)院工作中的作用就能得到充分體現(xiàn)。另一方面,要實(shí)施崗位責(zé)任制,將上述制度落實(shí)到人。具體來講,由藥事管理委員會全面負(fù)責(zé),藥劑科主任、藥房組長、藥庫保管員、藥庫采購人員、藥品調(diào)劑人員等要有明確的崗位職責(zé),以保證各項(xiàng)藥事工作的順利開展。同時,要由門診主任組織定期或不定期的檢查,檢查制度的落實(shí)情況,重點(diǎn)檢查進(jìn)出藥品帳目核算制度、調(diào)劑處方查對制度及特殊藥品管理制度等。
2 實(shí)施開放式藥房調(diào)劑模式
開放式藥房調(diào)劑模式也稱為柜臺型調(diào)劑模式,是藥學(xué)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,是基層醫(yī)院在服務(wù)觀念和服務(wù)態(tài)度上的進(jìn)步。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),門診藥房一般都會成為患者投訴的對象,患者滿意度往往較低。主要原因就在于傳統(tǒng)的門診藥房是窗口式藥房,患者排隊取藥,窗口小,一般只能容納藥品的傳遞,患者取藥時只能聽見聲音而不能看見人,患者無法向藥師咨詢,導(dǎo)致醫(yī)患交流不暢,疏遠(yuǎn)了藥師與患者空間和感情上的距離,再加上患者排隊時間長,有時甚至?xí)鸹颊邔λ帋煹臄硨η榫w。而實(shí)施開放式藥房調(diào)劑模式,藥師可以為患者提供零距離、面對面的服務(wù)?;颊呖梢苑浅1憷嘏c藥師溝通,進(jìn)行藥物咨詢,獲取有關(guān)藥品用途、用法、用量、不良反應(yīng)、配伍禁忌、存放條件、存儲效期等多方面的信息[2]。這樣醫(yī)患關(guān)系就容易得到改善,藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量就會逐步提高。
3 重視人才培養(yǎng),提高人員素質(zhì)
目前,基層醫(yī)院中普遍存在著藥劑人員素質(zhì)不夠高的問題。首先,要加強(qiáng)理論知識培訓(xùn)。有不少是從來沒有從事過藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的外務(wù)人員。他們往往不會運(yùn)用計算機(jī),缺乏醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識及相關(guān)的管理能力。這就需要對藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床用藥與安全用藥知識、醫(yī)藥法規(guī)、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)藥管理學(xué)等學(xué)科的基本理論和基本知識。其次,要重視實(shí)踐培訓(xùn)。藥師在學(xué)習(xí)理論知識的同時,要高度重視實(shí)踐訓(xùn)練。醫(yī)院藥房已經(jīng)具備許多高素質(zhì)的藥學(xué)人才,這些人員就是很好的老師,可以作為年輕藥師的帶教老師。同時,還可以根據(jù)職業(yè)發(fā)展的需要,科室統(tǒng)籌安排,有計劃地選擇一個專業(yè)科室或一大類藥物作為各自的發(fā)展方向,有目的鉆研相關(guān)內(nèi)容,使自己成為該專業(yè)的行家能手。再次,要加強(qiáng)職業(yè)道德教育。藥師要樹立起良好的職業(yè)道德觀,牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,真正做到以病人為中心,充分認(rèn)識到自己的每項(xiàng)工作都與患者健康息息相關(guān)。對待患者態(tài)度要誠懇、熱情周到,要用心去服務(wù),讓患者心情愉快、感到親切[3]。
4 實(shí)現(xiàn)信息化管理
計算機(jī)技術(shù)具有采集、交換、傳輸、存儲信息的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和快速性等特點(diǎn),在社會各領(lǐng)域已得到了廣泛應(yīng)用。在醫(yī)院應(yīng)用計算機(jī)信息化管理,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥信息資源共享,減少甚至避免藥品管理中的混亂現(xiàn)象,更好地維護(hù)患者利益,從而逐步提升醫(yī)院藥房管理水平。目前,常見的有系統(tǒng)醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)[4]。該系統(tǒng)可以縮短劃價、收費(fèi)、取藥時間,簡化門診藥房收費(fèi)手續(xù);收費(fèi)價格統(tǒng)一、準(zhǔn)確,減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生;住院藥房實(shí)行計算機(jī)醫(yī)囑管理,既節(jié)省了人力,又提高了工作效率。還有快速配藥系統(tǒng)(EDS),即采用工序分流和分工合作的模式,實(shí)行計算機(jī)數(shù)據(jù)輸入及傳送的信息化管理,藥品經(jīng)計算機(jī)條形碼掃描后重新集合,經(jīng)核對后發(fā)給患者,提高了工作效率,減少了人為差錯,方便了患者取藥。
5 加強(qiáng)藥房差錯管理
藥師擔(dān)任著對患者安全、有效、合理使用藥品的重任。藥師應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作:①將藥品歸類擺放。外用、內(nèi)服藥品嚴(yán)格分開,標(biāo)簽顏色要統(tǒng)一;劑型相同的按藥理作用與適應(yīng)證歸類;兒科藥物單獨(dú)擺放;形狀、大小、顏色相近的藥品存放時保持一定距離。②注意包裝相同的藥品。對于包裝相似的藥品,配方發(fā)藥時要核對藥名、規(guī)格與處方是否一致,不可憑印象發(fā)藥。同時,藥庫進(jìn)藥時盡量不進(jìn)類似的藥品[5]。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;會計;電算化
1 加強(qiáng)醫(yī)院會計電算化建設(shè)的意義
醫(yī)院會計電算化,是醫(yī)院管理現(xiàn)代化發(fā)展的客觀需要,是現(xiàn)代醫(yī)院的必然產(chǎn)物。通過實(shí)踐證明,會計電算化在醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)和管理工作中發(fā)揮出了重要作用。其明顯的作用如下:
①減輕醫(yī)院財會人員勞動強(qiáng)度,提高財會工作效率。 ②財務(wù)工作技術(shù)含量增加,財會人員整體素質(zhì)、操作技能提高。③查詢方便快捷,信息準(zhǔn)確性提高。④擴(kuò)大了醫(yī)院財務(wù)信息量,增強(qiáng)了財務(wù)分析、管理能力。
2 醫(yī)院會計電算化建設(shè)的措施
①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財會人員要轉(zhuǎn)變觀念。領(lǐng)導(dǎo)支持、財會人員積極參與,是順利實(shí)施會計電算化的根本保證。首先,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要提高對會計電算化的認(rèn)識。會計電算化是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的必然需要,是加強(qiáng)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化手段。其次,財會人員要積極轉(zhuǎn)變觀念。在醫(yī)院高速發(fā)展的時代,會計電算化的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)院會計知識結(jié)構(gòu)的更新,由事后分析轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑翱刂疲荒苤还淌赜谟泿?、算帳,要為醫(yī)院管理層提供各種信息。
②采取多種形式培養(yǎng)多層次人才。目前,雖然許多會計人員已接受了計算機(jī)等級培訓(xùn),但與實(shí)際應(yīng)用還有較大的距離,尤其是復(fù)合型人才欠缺,既懂得醫(yī)院會計又熟悉計算機(jī)的人員相當(dāng)少,這勢必會影響醫(yī)院會計電算化的進(jìn)程。因此,應(yīng)采取多種形式,大力培養(yǎng)多層次人才。一是引進(jìn)院校專業(yè)學(xué)生,充實(shí)醫(yī)院會計人員隊伍,二是積極開展職業(yè)培訓(xùn)。首先,采用脫產(chǎn)教育形式,對在醫(yī)院主要會計電算化工作崗位上的會計人員進(jìn)行脫產(chǎn)的、較長時間的培訓(xùn),使其系統(tǒng)地掌握計算機(jī)知識,成為電算化會計信息系統(tǒng)的使用維護(hù)和管理人員。其次,采用短期培訓(xùn)形式,對目前所有的會計人員進(jìn)行短期會計電算化培訓(xùn),使他們掌握會計電算化的有關(guān)知識,成為系統(tǒng)的操作員。再次,對于會計人員,無論其電算化水平高低,每年都應(yīng)該接受一定時間的電算化新知識培訓(xùn),以適應(yīng)日新月異的信息技術(shù)的發(fā)展。
③建立健全會計電算化管理制度。會計電算化對醫(yī)院會計核算、管理方法等產(chǎn)生了一系列的影響,必須建立健全相應(yīng)的管理制度,確保會計電算化的正常運(yùn)作。這個管理制度體系一般包括:內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置,如設(shè)置會計主管、微機(jī)操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)數(shù)據(jù)分析等崗位,形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制;人員管理制度,主要是對會計電算化人員的任職資格進(jìn)行規(guī)劃并劃分職責(zé);操作管理制度,主要包括操作規(guī)程、操作權(quán)限、操作記錄及內(nèi)部制度;數(shù)據(jù)管理制度,主要包括數(shù)據(jù)輸入輸出的管理、備份數(shù)據(jù)的管理、存檔數(shù)據(jù)的管理和保密規(guī)程;系統(tǒng)維護(hù)制度,主要包括系統(tǒng)維護(hù)任務(wù)、系統(tǒng)軟件硬件的維護(hù)、系統(tǒng)維護(hù)權(quán)限的規(guī)定、機(jī)房管理制度和軟件修改的手續(xù);崗位責(zé)任制度,主要是明確規(guī)定各崗位的職責(zé)、任務(wù)等。
3完善電算化管理系統(tǒng)
醫(yī)院電算化管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng),收費(fèi)管理系統(tǒng),財務(wù)管理系統(tǒng)等組成。
①藥品管理系統(tǒng)。對病區(qū)藥房藥品管理,藥品申領(lǐng)、藥庫領(lǐng)用、其他入庫、藥庫退藥、出庫處理和盤點(diǎn)管理。接收病區(qū)傳來的藥品醫(yī)囑、并進(jìn)行擺藥管理(生成擺藥單,支持按日期、科室、發(fā)藥類型等多種擺藥方式),藥品費(fèi)用信息自動傳送到住院結(jié)算系統(tǒng),自動扣除住院押金等。提供住院發(fā)藥、手術(shù)發(fā)藥和醫(yī)囑沖減操作。系統(tǒng)由以下操作組成:住院發(fā)藥操作;藥品申領(lǐng)操作;藥庫領(lǐng)用明細(xì)操作;藥庫領(lǐng)用明細(xì)操作;藥品盤點(diǎn)操作;高低儲藥品設(shè)定。藥品查詢系統(tǒng)可使醫(yī)院的財務(wù)部門及管理者就可以在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進(jìn)行掌握,加強(qiáng)藥品的管理。
②收費(fèi)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)支持權(quán)限設(shè)置,按照工作和職權(quán)分配系統(tǒng)權(quán)限的資源,使整個組織的管理和職務(wù)授權(quán)更加清晰完整。支持一卡通功能,病人只需持一張磁卡即可完成掛號、劃價、收費(fèi)整個流程操作。支持正規(guī)發(fā)票打印、收費(fèi)憑證打印和清單打印功能,各種報表可自定義支持醫(yī)生開處方,電子處方打印功能醫(yī)生、科室業(yè)績報表查詢、統(tǒng)計、打印,為每月對醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)考核提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)客戶顯示屏功能,讓病人明明白白就醫(yī),收費(fèi)時語音自動報價功能。 院長查詢統(tǒng)計功能,讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)隨時隨地通過本系統(tǒng)實(shí)時掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)動態(tài),各科室業(yè)績情況。財務(wù)查詢功能,各種財務(wù)報表統(tǒng)計功能,如日報表,月報表,各科室收入報表等,都可以通過本系統(tǒng)自動統(tǒng)計。收費(fèi)優(yōu)惠折扣自由設(shè)置,滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)操作需要。暢銷藥品統(tǒng)計功能,系統(tǒng)根據(jù)藥房發(fā)藥情況統(tǒng)計最暢銷藥品,進(jìn)藥購藥做到心中有數(shù)。
③財務(wù)管理系統(tǒng)。它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會計制度設(shè)立,包括門診掛號系統(tǒng)、門診劃價收費(fèi)系統(tǒng)、住院劃價收費(fèi)系統(tǒng)、門診與住院收費(fèi)系統(tǒng)、門診藥房系統(tǒng)、住院藥房系統(tǒng)、門診與住院藥房系統(tǒng)、藥品庫房管理系統(tǒng)、院長綜合查詢系統(tǒng)、參數(shù)與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、藥品管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng) 、物資管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等等。
總之,通過醫(yī)院管理思想的轉(zhuǎn)變、管理制度的規(guī)范化及管理技術(shù)的專業(yè)化,可以促進(jìn)醫(yī)院管理的健康運(yùn)行,促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。