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醫(yī)共體學習經(jīng)驗總結范文第1篇

［關鍵詞］糖尿病腎病Ⅲ期;中醫(yī)藥療法;名醫(yī)經(jīng)驗;孫嵐云

古代醫(yī)書并無“糖尿病腎病”病名的記載，但根據(jù)其不同時期的臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學“尿濁”“水腫”“腎勞”等范疇，可稱之為“消渴病腎病”。有研究顯示，發(fā)達國家的糖尿病腎病在終末期腎臟病中所占比例為50%，是終末期腎臟病的首要病因。但在我國糖尿病腎病僅占終末期腎臟病的16.3%。隨著糖尿病發(fā)病的全球化、人們壽命的延長，糖尿病腎病導致患終末期腎病的比例會大大增加。糖尿病腎?、笃谟址Q糖尿病腎病早期，以持續(xù)性微量白蛋白尿為標志，患者休息時晨尿或隨機尿白蛋白與肌酐比值為2.5～30mg/mmoL(男)，3.5～30mg/mmoL(女)，病理檢查GBM增厚及系膜基質增寬明顯，小動脈壁出現(xiàn)玻璃樣變。有效的治療可以逆轉尿蛋白和減少終末期腎病的發(fā)生，否則繼續(xù)發(fā)展將進入臨床蛋白尿期，造成難以逆轉的腎臟損害。孫嵐云教授從事中醫(yī)腎病治療二十余載，臨床經(jīng)驗非常豐富。他在臨床實踐中根據(jù)“方從法出，法隨證立”的指導思想，總結了自己的治療方法，取得了很好的療效。筆者(第一作者)有幸跟師學習，受益頗多。現(xiàn)將孫教授治療糖尿病腎?、笃诘?a href="http://www.rqylqx.com/haowen/145037.html" target="_blank">經(jīng)驗總結如下，以饗同道。

1病因病機

1.1腎虛為主

歷代醫(yī)家多認為消渴病與脾腎相關。孫教授通過臨床實踐提出，雖然脾虛是消渴病的一大病因，但更為主要的因素是腎虛。清代喻嘉言在《醫(yī)門法律•消渴門》中云:“消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而極于肺腎?！薄澳I者胃之關也，關門不開，則水無輸泄而為腫滿;關門不閉，則水無底止而為消渴?！笨梢娞悄虿〉陌l(fā)病與腎有密切關系，而糖尿病腎病的發(fā)病機制與其有共同之處。李中梓在《醫(yī)宗必讀•醫(yī)論圖說》中云:“嬰兒初生，先兩腎。未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也。故曰先天之本在腎。”腎為先天之本，臟腑的正常生理功能皆有賴于腎陽的溫煦和腎陰的滋化。

1.2瘀血阻絡

葉天士指出“百日久恙，血絡必傷”，糖尿病病程日久，耗傷氣陰，氣血運行不暢，瘀滯而形成瘀血?！堆C論》載:“瘀血在里則口渴。所以然者，血與氣本不離，內有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升，是以為渴，名曰血渴，瘀去則不渴矣?！薄梆鲅l(fā)渴者，以津液之生，其根出于腎水……有瘀血，則氣為血阻，不得上升，水津因不能隨氣上布，是以發(fā)渴?！蓖ㄟ^臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者大多伴有舌質暗紅或有瘀點、瘀斑，舌下絡脈迂曲等瘀血阻絡征象。

1.3痰濁內停

在某些病理因素的作用下，人體水液代謝失衡，停留積聚于體內而生成痰飲?！毒霸廊珪?#8226;雜證謨•痰飲》載:“五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動則生痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎。”《醫(yī)貫•痰論》載:“痰之本水也，源于腎”，“腎虛不能制水，則水不歸源。水逆行，洪水泛濫而為痰。”痰飲阻于肺，影響肺的宣發(fā)肅降，津液不能上承于口，引起口干口渴。痰濁阻滯于中焦，郁久化熱，故消谷善饑。

2遣方用藥

孫教授根據(jù)糖尿病腎病Ⅲ期的病因病機，分析其主次不同，確立了補腎活血、滌痰降濁的基本治法，治療中根據(jù)輕重緩急，辨證施治。

2.1補腎為主

《醫(yī)貫•消渴論》載:“故治消之法，無分上中下，先治腎為急?！钡鞍资侨梭w的精微物質，正常情況下能充養(yǎng)臟腑，化氣、化血、化神，在人體功能受損的情況下則可隨尿液排出。腎為先天之本，推動著臟腑之氣的升降出入，調控著臟腑形體官竅的生理功能。腎臟虧損，腎氣不能固攝，人體之精漏出體外，即可見蛋白尿。腎陽失于溫煦，腎氣不能蒸化，可見水腫、尿頻等癥狀。孫教授治療糖尿病腎病時，喜用酒女貞子、墨旱蓮補腎。《本草經(jīng)疏》載:“女貞子，氣味俱陰，正入腎除熱補精之要品，腎得補，則五臟自安，精神自足，百病去而身肥健矣?！薄侗静菡份d:“養(yǎng)陰氣，平陰火，解煩熱骨蒸，止虛汗，消渴，及淋濁，崩漏，便血，尿血?！标P于墨旱蓮的功效，《分類草藥性》載:“止血，補腎，退火，消腫。治淋、崩。”《玉楸藥解》言補骨脂“溫暖水土，消化飲食，升達脾胃，收斂滑泄、遺精、帶下、溺多、便滑諸證?！薄镀穮R精要》認為其可“固精氣”。因此常用于補腎固腎。五味子味酸，入肺、腎經(jīng)，具有收斂固澀的作用。《本草通玄》載:“固精，斂汗?！庇醒芯孔C明，五味子能夠在一定程度上改善肝功能，降低堿性磷酸酶、丙氨酸轉移酶、天冬氨酸轉移酶。孫教授臨床常用五味子，取其固澀、保肝的功效。

2.2健脾益氣

中醫(yī)學認為，脾主統(tǒng)血，是指脾氣能夠統(tǒng)攝血液在脈中正常運行而不溢出脈外，這實際上是氣的固攝作用的體現(xiàn)。脾氣虧虛，不能固攝血液，則可能見便血、尿血、崩漏等癥?！豆沤襻t(yī)案按•卷六•便濁》載:“即日久而元氣下陷，有用補中益氣湯者。亦以元氣得補，才能升舉其精，不使?jié)B漏耳?！敝袣庀孪?，失于固攝見血尿、蛋白尿，用補中益氣之黃芪，補氣之余能夠升提，配伍茯苓、白術等增強脾的統(tǒng)攝功能，取得了一定的臨床療效。

2.3祛瘀滌痰

病久容易耗氣傷陰，以致化生瘀血、痰濁。痰瘀互結阻于腎絡，氣血運行不暢，腎司開闔功能失常，人體之精漏出體外，出現(xiàn)蛋白尿。唐容川指出:“既已成瘀，不論初起、已久，總宜散血?！比~天士在《臨證指南醫(yī)案•卷四•積聚》云:“陰邪聚絡，大旨以辛溫入血絡治之?！睂O教授常用丹參、川芎等活血祛瘀;白芥子、地龍等滌痰通絡;氣為血之帥，氣行則血行，加入枳殼行氣活血。脾主運化水濕，脾氣健運，津液得布，痰飲自消，因此黃芪、茯苓、白術等健脾益氣藥除能加強脾氣的固攝作用外，還能助脾運化水濕，消散痰濁?！侗窘?jīng)》認為石韋“主勞熱邪氣，五癃閉不通，利小便水道”。補腎固澀的同時配伍石韋通利水道，使痰濕之邪隨小便而去，通補兼施，效果顯著。

3典型病案

雷某，女，63歲，2014年11月27日初診。主訴:時有乏力2年?；颊叻α?年，未予系統(tǒng)診治，為求系統(tǒng)治療特來劉教授門診。現(xiàn)癥:乏力，時頭暈，口干、口渴，納可，寐安，無胸悶憋氣，無尿頻、尿急、尿痛，尿中未見明顯泡沫，大便可，舌暗紅，苔白膩，脈沉細，BP140/100mmHg。既往史:糖尿病病史13年，高血壓病史1年，過敏史(－)。輔助檢查:尿常規(guī)(－)，尿微量白蛋白定量483mg，肝腎功能、血常規(guī)、肝膽胰脾腎臟彩超未見異常。中醫(yī)診斷:虛勞，腎虛血瘀證;西醫(yī)診斷:糖尿病腎病、高血壓病。處方:生黃芪40g，石韋20g，酒女貞子10g，生白術15g，麩炒枳殼20g，丹參10g，川芎15g，地龍10g，蟬蛻10g，鹽補骨脂20g，炒芡實10g，天花粉10g，當歸10g。7劑。囑患者規(guī)律飲食，忌食辛辣刺激，流水沖洗外陰，復查尿常規(guī)。12月4日二診:患者乏力較前緩解，納可，寐安，大便可，舌暗紅，苔白膩，脈沉細。尿常規(guī):(－)，尿微量白蛋白定量152mg。繼服原方，14劑。12月18日三診:患者仍有輕微乏力，納可，寐安，大便可，舌暗紅，苔白膩，脈沉細。尿常規(guī)(－)，尿微量白蛋白定量28mg。上方黃芪調至30g，余不變。14劑。其后諸癥好轉，乏力緩解，納可，寐安。后根據(jù)癥狀略為加減，連服1年，復查尿常規(guī)(－)，尿微量白蛋白定量23mg。

按:腎為先天之本，腎精供養(yǎng)著人體全身臟器。脾為后天之本，水谷精微經(jīng)脾的運化輸布全身，脾腎虧虛，正常的生理功能受到影響，人體得不到充足的精微物質滋養(yǎng)，故乏力。方中生黃芪、白術、鹽補骨脂、炒芡實健脾固腎，升提脾氣，助脾化濕;石韋通利小便，予痰濕以出路;酒女貞子滋補腎精;枳殼、當歸、丹參、川芎、地龍、蟬蛻等行氣活血祛瘀;天花粉生津止渴，緩解口干、口渴癥狀。全方共奏健脾固腎、活血化瘀、滌痰降濁之效。其后隨癥加減治療1年余，患者臨床癥狀均有好轉。

參考文獻

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醫(yī)共體學習經(jīng)驗總結范文第2篇

關鍵詞 農(nóng)村教師 校本培訓 研究 反思

教師是教育事業(yè)發(fā)展的核心力量，教師培訓是提升教師隊伍專業(yè)水平的有效手段。近年來農(nóng)村教師校本培訓成為國內學者研究的熱點問題，對現(xiàn)有研究進行梳理有助于我們準確把握相關研究現(xiàn)狀、存在的問題以及未來研究的方向，為我國農(nóng)村教師校本培訓提供有益參考。

一、我國農(nóng)村教師校本培訓研究的歷程回顧

我們以“農(nóng)村教師”并含“校本培訓”為檢索主題，在中國知網(wǎng)共檢索到212篇相關學術文章。以研究內容、發(fā)表時間和研究對象等為依據(jù)，對相關文章進行統(tǒng)計分析，將“農(nóng)村教師校本培訓”的研究歷程大致分為萌芽發(fā)展期、反思建構期和深入探討期三個階段。

1.萌芽發(fā)展期（1999-2004）

1999年，國家《關于實施“中小學繼續(xù)教育工程”的意見》首提校本培訓的概念，并提出各中小學校都要制訂本校教師培訓計劃，校本培訓開始成為學界關注的熱點問題，相關研究也逐漸增多，學者們開始對農(nóng)村教師校本培訓的可能性進行初步探討。如肖成全分析了農(nóng)村教師校本培訓實施可行性[1]；侯正安則研究了在以縣為主背景下，如何保障、評價農(nóng)村中小學教師校本培訓[2]。這一時期，學者們在借鑒國外及國內城區(qū)學校教師校本培訓的基礎上，對農(nóng)村中小學教師校本培訓的可能性進行了初步探討，為后續(xù)研究創(chuàng)設了良好的理論基礎。

2.反思建構期（2005-2010）

自2005年開始，學者們開始對農(nóng)村教師校本培訓進行專題研究。這期間的研究內容一方面是對早期的農(nóng)村教師校本培訓試驗進行初步總結和反思，開始逐漸由最初的可行性探究，轉入對培訓方式、方法的深入研究。另一方面學者們也開始為構建農(nóng)村教師校本培訓體系尋找理論基礎。如有的學者開始從“遠程教育”或“三級教研網(wǎng)絡”的視角探索構建新的農(nóng)村教師校本培訓體系。這一時期，學者們對農(nóng)村教師校本培訓的研究，著力從反思和建構兩個方面探索農(nóng)村教師校本培訓的新策略。

3.深入探討期（2011至今）

2010年頒布的《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》提出“以農(nóng)村教師為重點，提高中小學教師隊伍整體素質”，進一步激發(fā)了學界對于農(nóng)村教師校本培訓研究的熱情。學者們開始深入探討農(nóng)村教師校本培訓的內涵及發(fā)展方向。如有學者以“從關照群體到關照全體”為主題探索了校本培訓的八個發(fā)展方向[3]；有學者深入研究了國內外校本培訓模式，提出了5種農(nóng)村中小學教師校本培訓模式。當前農(nóng)村教師校本培訓的相關研究已經(jīng)進入到了模式建構階段，相關研究日益深入。

二、我國農(nóng)村教師校本培訓研究的內容分析

1.關于我國農(nóng)村教師校本培訓內容的研究

曾誠將農(nóng)村教師校本培訓的內容分為專業(yè)知識類、政治思想類、教育理念類、實踐技能類、教研科研類和現(xiàn)代教育技術類等六大板塊，認為政治思想類課程是校本培訓的靈魂課程、教育理論類課程是校本培訓的背景課程、專業(yè)知識類課程是校本培訓的基礎課程、實踐技能類課程是校本培訓的支柱課程、教研科研類課程是校本培訓的關鍵課程、現(xiàn)代教育技術類課程是校本培訓的重點課程[4]。有學者對農(nóng)村教師校本培訓的內容進行層級式分類，強調根據(jù)全體教師的共性和個性，設置“新課程教學基本理論、示范教學觀摩、教學技能訓練、自我研究教學、教學評議、教學研究等幾個層級“菜單”[5]，教師根據(jù)自己所在的層次，選擇適合自己的“菜單”。

2.關于我國農(nóng)村教師校本培訓目的和作用的研究

（1）我國農(nóng)村教師校本培訓的目的

學界普遍認為農(nóng)村教師校本培訓的目的主要有兩點，一是通過校本培訓，促進教師發(fā)展。農(nóng)村地區(qū)的校本培訓，以農(nóng)村教師為主要培訓對象。研究者認為，教師的專業(yè)發(fā)展主要體現(xiàn)在教師專業(yè)知識、教學技能、理論水平和道德素養(yǎng)的全面提升，通過校本培訓，可以從知識、技能、理論、道德素養(yǎng)等幾個方面提升農(nóng)村教師的綜合素養(yǎng)，有效促進農(nóng)村教師發(fā)展。二是通過校本培訓，促進學校發(fā)展。校本培訓立足于農(nóng)村教育實際，以解決學校發(fā)展中產(chǎn)生的問題為核心，通過問題的研討，促進學校整體的發(fā)展。校本培訓的課程設置、培訓方式等都立足于客觀實際，著力優(yōu)化農(nóng)村中小學校教師人力資源，以實現(xiàn)農(nóng)村學校辦學水平的整體提升。

（2）我農(nóng)村教師校本培訓的作用

對于我國農(nóng)村學校校本培訓的作用，有學者認為校本培訓會提高教師對新教材的駕馭能力，并且?guī)椭處煾玫睾蛯W生交流。教師教學歸根結底是要與學生建立起良好的溝通和交流渠道，增強師生之間的聯(lián)系，使教師更好地將知識、技能傳遞給學生，并啟發(fā)學生思維，鍛煉學生思考創(chuàng)新的能力。通過農(nóng)村學校校本培訓可以有效提升農(nóng)村教師的理論和知識水平，提升教學和溝通技巧，真正將教學轉化為與學生的有效互動，實現(xiàn)教學效率的顯著提升。農(nóng)村學校校本培訓，使教師立足于學校實際，真正全身心地投入到對學校本身的研究和再認識過程當中，有助于教師更好地理解和認識學校相關管理決策，提升對學校的認同感、歸屬感，共同應對學校辦學過程中遇到的實際問題。

3.關于我國農(nóng)村教師校本培訓模式的研究

有的學者從教師發(fā)展的不同內容進行分類，將校本培訓分為“三維一體”的互助合作式培訓、教師反思診斷式培訓、教師的開發(fā)研制式培訓、針對農(nóng)村中小學教師的教研網(wǎng)絡式培訓、教師的自我發(fā)展式培訓等[6]；有的學者從教師的需要層級進行分類，將校本培訓分為“達標式”“提高式”“研修式”[7]；有的學者從教師培訓的實際過程進行分類將校本培訓分為“案例教學式、現(xiàn)場診斷式、問題探究式、自修一反思式”等[8]；有的學者從教師培訓采取的媒介進行分類將農(nóng)村教師校本培訓分為“媒體資料培訓模式、空中課堂培訓模式、基于網(wǎng)絡的培訓模式”等[5]。

4.關于我國農(nóng)村教師校本培訓存在問題的研究

學者們通過調查研究和理論分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中小學教師培訓普遍存在管理、理念、內容和教師等方面的問題。有的學者認為，農(nóng)村教師校本培訓在管理方面缺乏統(tǒng)一的領導和協(xié)調，“管理部門職責不清，缺乏協(xié)調統(tǒng)一”，這在很大程度上導致校本培訓未能形成培訓合力，效率低下，沒有達到培訓預期目的[9]。有的學者認為現(xiàn)代教育理論難以深入到農(nóng)村教師校本培訓中，校本培訓的教育理念一直存在表面的適應教師需要，“基本功差了，就組織教師讀、寫、畫；理論不足了，就安排集體閱讀教育書刊”[10]，農(nóng)村校本培訓仍舊停留在“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的初級層面，把精力都放在了做表面文章，并沒有深挖校本培訓的核心內涵，嚴重限制了校本培訓功用的有效發(fā)揮。有的學者認為校本培訓的內容缺乏針對性，“并沒有契合教師實際需要和教學實踐問題”[11]。農(nóng)村教師真正需要的是涵蓋著專業(yè)知識、實踐技能、理論知識、思想信念等多方面內容的有針對性的校本培訓內容，以此提升自我的專業(yè)水平，但現(xiàn)有的校本培訓并沒有“急教師之所需“，培訓缺乏針對性、實用性，在實踐中未能起到好的效果。還有的學者從教師自身存在的問題進行研究，認為作為校本培訓主體的廣大農(nóng)村教師參與校本培訓的熱情不高。由于農(nóng)村教師考核評價方式、個人工作精力、個人意愿等方面的問題，農(nóng)村教師往往不愿意將很多的精力投入到校本培訓中，這也在很大程度上造成了農(nóng)村教師校本培訓參與度不高，影響了農(nóng)村校本培訓的實際效果。

5.關于我國農(nóng)村教師校本培訓保障措施的研究

有的學者從制度保障方面研究，認為應將“校本培訓工作納入市縣黨政領導政績考核指標”[1]，制定校本培訓計劃，明確目標、任務、形式、職責，并有相應的考核、評估等。有的學者從文化保障方面研究，認為學校內要創(chuàng)造一種校園文化，促進教師自主自動地參與校本培訓，改變校本培訓的外在強迫性。有的學者從服務保障方面入手，認為應為教師培訓提供一個舒適的良好環(huán)境，并提供培訓所需的相關器材。還有學者提出因校制宜和校際互補保障，建立獨具特色適合本校的培訓內容和方式等，并且應追求校與校之間結對，學科互補、資源共享等。

6.關于我國農(nóng)村教師校本培訓的評價反饋機制的研究

有學者專門就評價機制提出了“三級評估制度”，即每年末，先由學校對教師的年度學習發(fā)展情況進行逐一檢查評估，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育辦公室對各學校的校本培訓情況作專項評估檢查，最后市教育局組織專人對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)校本培訓年度情況進行專項評估[9]。有的學者提出培訓基地負責人組織統(tǒng)一考核。還有學者認為校本培訓應大規(guī)模的展開，其評價應由學術研究的鑒定轉入行政督導評估，主要包含自我模糊評估、定性定量評估、遠期高層評估等三種形式。有的學者認為，對教師的評價應采取客觀公正、積極有效的多元化評價模式，如教師自評與互評相結合、學校與教師互評相結合、學生評教師、上級教育行政部門評學校等。

三、對我國農(nóng)村教師校本培訓研究的反思

1.重視實踐探索，忽視理論建構

現(xiàn)有的關于農(nóng)村教師校本培訓的研究，大多從實證的角度出發(fā)，采用問卷調查、實地訪談等多種形式，對農(nóng)村教師校本培訓進行分析，取得了一定成果，但卻忽視了對農(nóng)村教師校本培訓體系構建的探索。實證研究是了解農(nóng)村教師校本培訓的有效途徑，但這種調查需要基于一定的理論體系進行，沒有理論基礎的探索只能是限于表面的分析，很難實現(xiàn)對問題更深層次的探索。校本培訓是農(nóng)村教師培訓的有效方式，在相關研究中，應著力探求其理論基礎，構建起農(nóng)村教師校本培訓的理論體系，以保障農(nóng)村教師校本培訓有“理”可依。

2.重視國內經(jīng)驗總結，缺乏國際視野分析

現(xiàn)有的對于農(nóng)村教師校本培訓的研究，大多借鑒國內城區(qū)中小學教師培訓經(jīng)驗，對國外先進經(jīng)驗的研究相對較少。而國外農(nóng)村中小學教師校本培訓經(jīng)過多年的探索與實踐已具有比較完整的體系，對我國有一定的借鑒和參考意義。但國內現(xiàn)有研究僅有個別學者對國外農(nóng)村教師校本培訓進行了初步探索，尚缺乏深入、細致和全面的分析。關于農(nóng)村教師校本培訓的研究在做好國內經(jīng)驗總結等相關研究的同時，也應結合我國具體國情著力國外先進經(jīng)驗的“移植性”研究。

3.重視共性研究，忽視特色探索

現(xiàn)有關于農(nóng)村教師校本培訓的研究大多從一個整體進行分析，提出某一種農(nóng)村教師校本培訓的模式、方法、內容，很少有專對于某一區(qū)域或學校的教師校本培訓的目的、內容、方法、路?、重汏o鵲難芯俊O鐘械難芯浚大多集中于農(nóng)村教師校本培訓的共性探索，缺乏地方和學校特性研究。我國幅員遼闊，各地風土人情和社會經(jīng)濟發(fā)展有著較大差別，區(qū)域間教育發(fā)展水平和學校間教師教學、管理水平存在差別，各區(qū)域和學校的教師校本培訓自然有不同需求，理應各具特色。相關研究在關注我國農(nóng)村教師校本培訓的共性、探索一般規(guī)律的同時，還應關注區(qū)域和學校間差異性，強化農(nóng)村教師校本培訓的特色研究。

參考文獻

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醫(yī)共體學習經(jīng)驗總結范文第3篇

【關鍵詞】 魏品康；慢性胃炎；經(jīng)驗

Abstract： Pro. Wei Pinkang is good at treating digestive system diseases， viewing that the mechanism of chronic gastritis is deficient spleen and stomach， liver attacking stomach， pathogenic factors and sputum toxin accumulated in inside， so the respective treatment is reinforcing middle part of the body， warming stomach to remove pathogen， dredging liver and Qi， harmonizing stomach to remove bad factors， clearing heat to remove toxin， lowering stomach to remove pathogen， lifting toxin to remove pus， relieving sputum to remove pathogen.

Key words: Pro. Wei Pinkang; chronic gastritis; experience

慢性胃炎是指胃黏膜的反復慢性炎癥性病變，屬中醫(yī)學胃脘痛、痞滿、嘈雜、腹脹等范疇，其病因有情志失調、飲食不節(jié)、脾胃素虛、外邪內侵等多個方面。魏品康教授出生于中醫(yī)世家，業(yè)醫(yī)40余載，擅長治療消化系統(tǒng)疾病。筆者有幸從師魏教授學習，現(xiàn)將魏教授治療慢性胃炎的經(jīng)驗總結于下。

1 建運中焦，溫胃祛邪

慢性胃炎患者主訴常為胃脘疼痛、脘腹脹悶、噯氣、嘈雜、泛酸等標實之癥，但根據(jù)其多為胃脘隱痛、得按痛減，并常有納呆、便溏、倦怠乏力以及舌淡或紅、邊有齒痕、脈細等臨床表現(xiàn)，結合本病病程較長、“病久多虛”的特點，魏師認為，脾胃虛弱是主要的病機。同時，情志、飲食及外邪等侵及中焦，邪實亦存，故魏師在治療上以溫胃祛邪為基本的治療方法，常用川桂枝、杭白芍、細辛等藥物，取小建中湯之意，建運中焦?！秱摗分行〗ㄖ袦燥嵦菫榫?，甘溫質潤之飴糖益脾氣而養(yǎng)脾陰，溫補中焦兼可緩肝之急；白芍加飴糖是針對里急腹痛之癥而設，用以緩急止痛。方中桂枝溫陽氣；白芍益陰血；甘草甘溫益氣，既可助飴糖、桂枝益氣溫中，又合白芍酸甘化陰，養(yǎng)肝滋脾；生姜溫胃，大棗補脾，合而升發(fā)中焦之氣。諸藥相合于辛甘化陽之中又具酸甘化陰之用，共奏溫中補虛、和里緩急之功。魏師保留小建中湯中桂枝、白芍、甘草，加入細辛，來溫胃祛邪止痛。細辛為馬兜鈴科植物，其主要成分是甲基丁香酚、黃樟油腦，細辛酮素等揮發(fā)油，現(xiàn)代藥理研究［1］證實，細辛根中的揮發(fā)油具有明顯的解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗痙厥等作用。魏師用細辛助桂枝溫中通陽祛邪，細辛配白芍緩急解痙止痛，療效顯著。

患者，女，53歲，2007年11月20日來診，胃脘部嘈雜半月。有胃潰瘍、萎縮性胃炎病史10余年，伴消化功能不良5余年。近半月胃脘部時感嘈雜，上腹部、胸部悶，無腹脹腹痛，近幾日食欲減退?？诟?，喜飲水，無冷熱偏嗜。腰腿部畏寒，眠尚可，大便2～3次/d，基本成形，小便調，舌淡紅，舌質干，苔膩，稍黃，脈滑。處方予以：杭白芍18g，川桂枝12g，細辛3g，黃芪30g，大貝母9g，生米仁20g，川連6g，蒲公英30g，烏賊骨30g，制半夏15g，茯苓15g，沉香后下3g，炒神曲15g，炒雞金15g，炙甘草6g。7劑后嘈雜感已除，繼以上方加減1月后，食欲改善，不適感均除。

按：患者胃炎史10年有余，病程較長，導致脾胃虛弱，中焦失運，胃納功能欠佳，胃脘部嘈雜。處方以川桂枝、杭白芍、細辛等建運中焦，提高胃納能力，恢復正氣，又以柴胡、郁金、香櫞皮、佛手花等疏肝理氣，烏賊骨制酸，大貝母、生米仁清熱化痰，炒神曲、炒雞金消食助運，故獲良效。

2 疏肝理氣，和胃祛邪

肝氣郁結，橫逆犯胃，?？墒刮秆谆颊甙Y狀加重，特別是在現(xiàn)代社會生活中，人們的工作學習壓力大，生活節(jié)奏快，肝郁不疏證很常見，加之飲食起居不規(guī)則的原因，慢性胃炎十分普遍。因此，魏師治療上特別注重疏肝理氣和胃之法。常用郁金、香櫞皮、佛手疏肝理氣，炒白術、茯苓等健脾理氣，炒雞金、炒谷麥芽等和胃理氣。

患者，女，55歲，2007年10月16日來診，慢性淺表性胃炎，胃痛時作。患者查胃鏡（2007年1月9日）示：慢性淺表性胃炎，病理示：“胃竇”慢性輕度淺表性胃炎，胃小凹上皮輕度增生，局部腺體輕度減少。目前胃痛偶作，反酸不明顯，噯氣偶作，胃納可，大便正常。舌淡紅苔薄黃，脈弦滑。處方予以柴胡9g，郁金15g，佛手15g，香櫞皮15g，茯苓皮各30g，炒白術15g，豬苓15g，炒雞金15g，炒谷麥芽各30g，烏賊骨30g，西瓜衣30g，清炙草6g。5劑后胃痛止，再用7劑后已無噯氣等癥狀。

按：患者因肝氣郁結，而見噯氣，橫逆犯胃故見胃痛、反酸等。故以柴胡、郁金、佛手、香櫞皮等舒肝理氣，茯苓、炒白術等健脾理氣，炒雞金、炒谷麥芽等和胃助運，烏賊骨制酸止痛。

3 清熱解毒，降胃祛邪

慢性胃炎雖有多種分類方法，但以慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎最為多見。慢性淺表性胃炎病理常見淋巴細胞浸潤，炎性活動，幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)檢查多為陽性。慢性萎縮性胃炎病理示腺體萎縮，病變可彌漫，亦可呈局灶分布，小凹上皮增生。魏師認為慢性胃炎Hp陽性，萎縮性胃炎的不典型增生，均為邪毒內蘊所致，故治療上定要袪除毒邪，常用藥物有蒲公英、蛇舌草、七葉一枝花、川連。同時，“脾宜升則健，胃宜降則和”，通降為胃腑的主要生理特性，胃若不通不降則不和，則邪滯而為病。故恢復胃腑通降功能是治療各種類型慢性胃炎的著眼點和目的所在［2］。魏師常用制大黃、炒枳殼實等降胃祛邪。

患者，女，48歲，2005年1月4日來診，胃痛不適8月余。去年5月開始出現(xiàn)胃部不適，時有隱痛，伴有噯氣、泛酸，大便不爽，每1周左右服藥后方能解出。（2005年1月3日）胃鏡檢查示：慢性淺表性、萎縮性胃炎。Hp（+）。舌紅苔黃，脈細弦。處方為：杭白芍18g，川桂枝15g，細辛3g，佛手9g，香櫞皮15g，蒲公英30g，蛇舌草30g，川連6g，茯苓30g，炒白術15g，制大黃10g，炒枳實殼15g，生米仁10g，烏賊骨30g，法半夏15g，川樸9g，炙甘草6，大棗5枚。服用7劑藥后噯氣、反酸好轉，中上腹脹痛減少，再用7劑后已無胃痛，大便通暢。

按：患者邪毒蘊胃，故見胃痛、噯氣、反酸等癥狀，同時Hp（+），故在以上溫胃疏肝的基礎上加重清熱解毒藥物蒲公英、蛇舌草、川連，并以制大黃、炒枳殼實驅毒降行外出。

4 托毒排膿，化痰祛邪

慢性胃炎胃鏡下常見胃黏膜充血、水腫，表現(xiàn)為紅白相間，以紅為主，黏膜表面常見有白色滲出物，有時可見出血點、小糜爛等表現(xiàn)。魏師認為此為痰毒內結引起，需托毒排膿，方可促進胃黏膜愈合，若一味寒涼，只可使邪毒更陷，傷口難愈，胃炎難除。常用藥有大貝母、生米仁、黃芪等。

患者，男，30歲，2005年12月27日來診，胃部不適1年余。1年前出現(xiàn)胃部不適，脹滿，食后尤甚。（2005年12月19日）胃鏡示：“胃竇慢性重度淺表性胃炎伴有淋巴濾泡形成，局灶性糜爛，HP（+）”，口干口苦，口中異味，寐可，二便調，舌質稍紅，苔黃稍膩，脈滑。處方為：杭白芍18g，川桂枝15g，細辛3g，佛手15g，香櫞皮15g，大貝母9g，生薏苡仁20g，黃芪30g，蛇舌草20g，蒲公英30g，黃連6g，香砂仁6g，炒雞金15g，炒枳實殼15g，清炙草6g。

按：患者重度淺表性胃炎伴淋巴濾泡形成，并有糜爛，屬痰結內蘊，影響胃的運化，出現(xiàn)胃部不適，脹滿，故應消散痰結，托毒外出，用大貝母、生米仁、黃芪化痰托毒，促進胃黏膜糜爛面愈合，達到治療效果。

【參考文獻】

［1］李世文，康滿珍，李億.一味中藥祛頑疾［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：368.

醫(yī)共體學習經(jīng)驗總結范文第4篇

關鍵詞：食品質量與安全；培養(yǎng)模式改革；水產(chǎn)特色

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）01-0170-02

一、引言

自2002年教育部批準率先設立食品質量與安全本科專業(yè)以來，至今全國已有160多所大學開設了食品質量與安全專業(yè)，分散于理、工、農(nóng)、醫(yī)等不同院校。不同高校由于各自辦學特色和學科背景不同，對新時期食品質量與安全人才培養(yǎng)的理解也各不相同，其人才培養(yǎng)方案及課程體系構建差異很大[2]。大連海洋大學食品質量與安全專業(yè)2004年開始招生，經(jīng)過十年招生辦學的經(jīng)驗凝練，形成了鮮明的自身特色：充分體現(xiàn)出水產(chǎn)品質量安全控制的特色，著力培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理，重實踐”的復合性應用型人才。我國目前十分缺乏這方面的專業(yè)人才[1]。

二、培養(yǎng)方案的修訂

1.修訂的總體思路。（1）在課程設置中突出專業(yè)特色：①水產(chǎn)特色：立足于我校的發(fā)展特點，將本專業(yè)建成具有鮮明的水產(chǎn)品質量與安全特點的專業(yè)。一方面，通過課程設置體現(xiàn)水產(chǎn)特色，如水產(chǎn)品追溯體系、水產(chǎn)經(jīng)濟動植物學、冷凍冷藏工程等；另一方面，在課程大綱中充分體現(xiàn)水產(chǎn)特色，如“食品工藝學導論”這門課程在授課過程中四分之三的內容為水產(chǎn)品加工相關工藝。②預防醫(yī)學特色：食品的質量與安全關系到食品的營養(yǎng)、品質控制及人類健康等多方面內容，作為食品質量與安全專業(yè)的學生，必然要加強相關預防醫(yī)學的課程，如生理學、免疫學基礎、食品毒理學、食品營養(yǎng)與衛(wèi)生等課程，使學生建立“保護食品的營養(yǎng)價值、提高食品的安全衛(wèi)生質量是保障消費者健康并最終使食品制造者獲得利益的關鍵”的觀念。（2）增加實踐教學比重，創(chuàng)新實踐教學模式：建立“課內實驗課外開放性實驗創(chuàng)新學分實踐科研項目訓練創(chuàng)新設計大賽”多層次的水產(chǎn)品質量安全控制特色的實踐教學體系。在本次培養(yǎng)方案制定過程中，不僅增加了實驗課學時，而且對實驗教學內容大膽改革，最大限度減少驗證性實驗，增加設計性、綜合性和創(chuàng)新性實驗，并鼓勵本專業(yè)實踐能力強，科研水平高的教師承擔實踐教學。（3）根據(jù)社會需求培養(yǎng)復合應用型人才：本次培養(yǎng)方案把培養(yǎng)目標設定為著力培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理、重實踐”的復合性應用型人才。首先，在課程設置中安排了大量分析檢驗和質量安全控制的課程，如分析化學B、儀器分析B、食品分析與檢驗、食品感官與物性學等分析檢驗類課程，以及食品安全科學、食品質量與安全控制技術、食品有害微生物控制技術及檢測、國際食品安全管理概論等食品安全控制的專業(yè)課程。其次，要對食品進行質量安全控制，必須熟悉食品的加工過程，因此，專業(yè)設置了食品工藝學導論、現(xiàn)代食品工廠設計、農(nóng)產(chǎn)品加工工藝學、食品機械與設備、食品工程高新技術概論等課程，來加強學生食品工藝方面的知識。再次，為了培養(yǎng)寬口徑人才，使畢業(yè)生除了能從事食品質檢方面的工作，還可以勝任管理和商貿方面的工作，我們在培養(yǎng)方案中設置了食品標準法規(guī)與審核認證、食品消費心理與市場營銷、食品物流學、企業(yè)管理學等課程。

2.培養(yǎng)方案的特色。（1）水產(chǎn)品質量與安全控制特色與預防醫(yī)學特色有效結合。立足于我校的發(fā)展特點，將本專業(yè)建成具有鮮明的水產(chǎn)品質量與安全特點的專業(yè)。一方面，通過課程的設置和課程內容的安排體現(xiàn)水產(chǎn)特色；另一方面，加強預防醫(yī)學的課程，使學生明確水產(chǎn)品的營養(yǎng)、安全與健康的關系，掌握水產(chǎn)品營養(yǎng)的保障和安全衛(wèi)生質量管理方面的知識。（2）培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理、重實踐”的復合性應用型人才。為了培養(yǎng)寬口徑的人才，使畢業(yè)生除了能從事食品質檢方面的工作以外，還可以勝任管理和商貿方面的工作，在培養(yǎng)方案中一方面加強分析檢驗與質量安全控制的課程，同時加入管理和物流課程，增加畢業(yè)生的就業(yè)面；另一方面，在培養(yǎng)方案中增加實踐教學環(huán)節(jié)，設計綜合性、創(chuàng)新性的實踐環(huán)節(jié)。這樣通過專業(yè)知識的學習和實踐能力的培養(yǎng)，使畢業(yè)生更加符合社會和水產(chǎn)行業(yè)的需求。

三、課程體系構建

1.課程群知識體系構建。課程建設是教學建設和改革的核心，直接關系到人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)和人才培養(yǎng)質量的提高。本專業(yè)的專業(yè)課程包括專業(yè)必修課、專業(yè)方向課、專業(yè)任選課三大類。專業(yè)注重專業(yè)課的課程群建設。現(xiàn)已形成6個課程群，食品生物化學課程群、預防醫(yī)學課程群、食品工藝工程課程群、食品微生物課程群、食品分析與檢驗課程群和食品質量安全控制與法律法規(guī)課程群。

2.課程設置與能力培養(yǎng)的關系。（1）化學和預防醫(yī)學類的基礎課程是后續(xù)專業(yè)課程學習的基礎，使學生掌握食品營養(yǎng)與食品安全的基礎知識。（2）食品的質量與安全控制與食品的加工方法和加工條件密切相關。食品工藝工程課程群，使學生掌握食品生產(chǎn)工藝，特別是水產(chǎn)品的加工工藝，為產(chǎn)品質量安全控制打好基礎。（3）食品的質量與安全控制重點是食品檢測與監(jiān)控內容，因此，食品微生物課程群、食品分析與檢驗課程群、食品質量安全控制課程，從三方面使學生掌握食品化學毒素和微生物檢驗的有關技術；掌握食品質量與安全控制及檢驗技術；及時了解國內外食品質量與安全技術的發(fā)展動向及其趨勢。引發(fā)食品安全問題多來源于外界的污染，極少數(shù)來自食物本身。其污染既有人為故意所為，也有管理不當造成。因此，對食品質量與安全專業(yè)的課程設置，還要有食品生產(chǎn)管理和相關法制法規(guī)的內容。使學生掌握食品生產(chǎn)的質量管理方面的理論知識；具備食品生產(chǎn)、流通和貯藏過程中的安全管理能力以及熟悉國內外食品加工技術與經(jīng)營管理的政策法規(guī)。

四、培養(yǎng)方案修訂的經(jīng)驗總結

1.引入資深專家和企業(yè)家，加強專業(yè)建設指導。食品質量與安全專業(yè)建設指導委員會由國內相關領域的資深專家和企業(yè)家組成，根據(jù)行業(yè)發(fā)展動態(tài)，將繼續(xù)引入行業(yè)技術專家和企業(yè)家，每年定期召開會議，針對專業(yè)培養(yǎng)方案進行研討，結合當前的食品安全發(fā)展方向和就業(yè)形勢，進一步優(yōu)化課程體系和實踐教學體系，努力提高培養(yǎng)質量。

2.科研促進教學，帶動學生科技創(chuàng)新，學生綜合素質全面提高。近五年來，團隊成員共承擔科研項目20余項，包括國家自然科學基金、國家科技成果轉化項目、國家支撐計劃、國家公益計劃、農(nóng)業(yè)部標準計劃、遼寧省科技廳、教育廳和大連市等科研項目，引入科研經(jīng)費約800萬元，發(fā)表文章100余篇，其中被SCI、EI和ISTP收錄30余篇，取得了豐碩的科研成果。

教師團隊充分利用國家級、省部級、市級、校級和橫向科研項目和專業(yè)現(xiàn)有科研平臺，構建了具有鮮明的水產(chǎn)品質量安全控制特色的實踐教學體系。教師將專業(yè)領域前沿的發(fā)展狀況與動向，融入教學活動中，教學內容深入淺出、結合實際，加深了學生的理解與掌握；科研平臺促進了實驗室開放、加強了實驗室建設與資金投入，提高了學生動手操作能力，學生的創(chuàng)新實踐能力顯著提高，畢業(yè)論文質量明顯提升。

3.加強校外實踐基地建設，建立校企資源共享平臺。建立一些穩(wěn)定的、優(yōu)秀的實踐教學基地（實習基地），是學生與社會緊密聯(lián)系的重要渠道[3]。實習教學內容要體現(xiàn)技術實用性、先進性，以彌補有些知識更新慢、實驗方法陳舊、動手機會不足等薄弱環(huán)節(jié)。學生到實踐基地實習，不但實現(xiàn)所學知識和技能與社會需求的有效對接，還可以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和職業(yè)精神。

五、結論

大連海洋大學食品質量與安全專業(yè)是東北地區(qū)唯一一所具有鮮明的水產(chǎn)品質量與安全特點的專業(yè)，肩負著為東北地區(qū)培養(yǎng)水產(chǎn)質量安全控制方面專業(yè)人才的重任，通過培養(yǎng)方案的修訂，可以提升畢業(yè)生質量，更好地滿足行業(yè)企業(yè)對水產(chǎn)質量與安全控制高層次人才的需求。

參考文獻：

[1]趙廣河，陳振林，伍淑婕，謝冬娣.地方院校食品質量與安全專業(yè)特色化建設探討[J].農(nóng)產(chǎn)品加工（學刊），2013，310（3）：86-88.

[2]劉勝斌，王春玲.食品質量與安全專業(yè)人才培養(yǎng)的思考[J].中國輕工教育，2014，（2）：83-85，88.

[3]李偉，金橋，佟長青，等.食品質量與安全專業(yè)實踐教學體系探索與實踐[J].廣東化工，2011，38（4）：217.

The Exploration and Practice of the Professional Personnel Training Mode of Food Quality and Safety in the Specialty of Aquatic Products

LI Zhi-bo，ZHAO Qian-cheng，QI Yan-xia，WU Long

（College of Food Science and Engineering，Ocean University of Dalian，Dalian，Liaoning 116023，China）

醫(yī)共體學習經(jīng)驗總結范文第5篇

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院心臟中心主任李曉峰教授，長期從事先心病的治療和臨床研究，并在此領域有著諸多科研成就及豐富的臨床經(jīng)驗。前不久，記者就該院兒童心臟中心的學科建設、當前先心病診療狀況和應該如何應對先心病治療的機遇和挑戰(zhàn)等話題，獨家專訪了李曉峰教授。

一流的技術，一流的學科

采訪前記者了解到，李曉峰教授畢業(yè)于首都醫(yī)科大學兒科學專業(yè)，畢業(yè)后便開始在北京兒童醫(yī)院外科、心臟外科工作至今，行醫(yī)已近30年。李曉峰教授主要從事先心病的相關治療工作，作為術者或助手完成各種先心病手術4000余例，是國內的知名專家。李曉峰教授在緊張而繁忙的工作之余，堅持不懈地鉆研先心病的治療及國內外先進診療技術，探索和總結出了小年齡、低體重、復雜先心病的治療方法。他經(jīng)過多年的刻苦鉆研和經(jīng)驗總結，不斷提高自己的專業(yè)技術水平，得到了領導和患者的高度贊揚，為醫(yī)院贏得了良好的聲譽。

李曉峰教授完成的各種先心病手術中，最小年齡為兩天齡，最小體重為700 g，患者中70%以上為1歲以內的小嬰兒，手術包括新生兒完全性大動脈轉位的調轉手術，新生兒肺動脈閉鎖根治手術，新生兒完全型肺靜脈異位引流根治手術和主動脈弓中斷一次成型手術及復雜先心病的格林、房坦手術等，其中先天性血管環(huán)畸形矯治手術的數(shù)量及治療效果位居國內前列。在小兒心血管疾病的診斷及治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，主要以新生兒及小嬰兒復雜先心病或重癥先心病的急診手術為治療重點。常見先心病手術成功率大于98%，復雜先心病大于90%。在國內率先參與開展新生兒大動脈轉位等外科手術，在診治小嬰兒復雜先天性心臟畸形方面具有一定的造詣。

另據(jù)了解，李曉峰教授師從著名的心臟外科專家李仲智教授。2000年在阜外醫(yī)院心血管外科進修學習。2001年至2002年赴美國波士頓兒童醫(yī)院、華盛頓兒童醫(yī)院、芝加哥HOPE兒童醫(yī)院血管心外科進修學習及交流?；貒螅顣苑褰淌谕度氲娇剖医ㄔO中，經(jīng)過不懈努力，北京兒童醫(yī)院心臟外科專業(yè)被北京市衛(wèi)生局認定為北京小兒先心病診治中心，以小年齡、低體重，復雜畸形為專長，已成功開展各種先心病的外科治療，其中包括大動脈調轉手術、肺動脈閉鎖矯治術、右心室雙出口矯治術、主動脈弓中斷矯治術、完全肺靜脈畸形引流矯治術、完全心內膜墊缺損矯治術、法洛四聯(lián)癥矯治術及各型血管環(huán)矯治手術、冠狀動脈起源異常矯治術，和復雜先心病的姑息手術如Fontan手術、體肺分流術、腔肺分流術、單源化手術等；目前常見先心病手術成功率在98%以上，復雜先心病手術成功率高于90%，1歲以內新生兒及嬰兒占收治病人總數(shù)的65%以上，最小ECMO輔助成功病例患兒體重為3.4 kg，最低體重患兒僅為700 g，達到國內領先水平。

在采訪中李曉峰教授特別談到：醫(yī)院和學科專業(yè)的發(fā)展和進步，是與國家的經(jīng)濟發(fā)展和強有力的支持密不可分的。幾十年來，北京兒童醫(yī)院心臟外科一直得到各級政府和相關部門的關心和支持，政府對先心病診治的投入逐年增加。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣使得越來越多的農(nóng)村先心病患兒獲得了醫(yī)療救治的機會。

李曉峰教授還強調說，小兒心血管專業(yè)的宗旨在于為先心病患兒提供最優(yōu)化、最規(guī)范的診療服務。它的發(fā)展史是幾代人勤奮創(chuàng)業(yè)的過程，是團隊合作精神的充分體現(xiàn)，其中包括心內科、超聲診斷、麻醉、體外循環(huán)以及外科術后監(jiān)護團隊的密切合作。在醫(yī)院的支持下，由李曉峰教授牽頭，北京兒童醫(yī)院于2003年重新整合心臟內科、心臟外科、超聲心動室、心電圖室、心功能室、心臟手術室，集中建立了小兒心臟病診療中心。目前，全中心共有床位82張，其中重癥監(jiān)護床22張，每年門診量近23000人次，完成各種心臟手術近1000例。

德術雙馨，醫(yī)者風范

自擔任心臟中心主任職務以來，身兼中華醫(yī)學會小兒外科學會常務委員等多種學科職務的李曉峰教授身挑重任，各類日常事務應接不暇，但他仍工作在臨床一線，孜孜不倦地為先心病患兒服務。

據(jù)北京兒童醫(yī)院相關負責人介紹：李曉峰教授在工作中履行著自己的職責，堅守著自己的責任。他從事先心病教學和臨床工作20多年，在平時的臨床工作中，熱心接待每一位患兒家長，切身體會病人疾苦，耐心和病人家屬交流；手術前認真檢查病人，仔細了解病情，熱情安慰和鼓勵患兒家長，手術后在監(jiān)護室觀察病情，是科里每天下班最晚的醫(yī)生。不論酷暑嚴冬還是白天黑夜，只要有急重病人，接到急救電話他就隨時趕到病房，而且一到病房就詳細詢問，仔細檢查病情，果斷指揮并親自加入到搶救患兒的隊伍中去。迄今經(jīng)他治療和搶救的患兒已數(shù)不勝數(shù)。談及這些，李曉峰教授總是說：“先心病患兒的家長是最不容易的。他們把全部的希望都交給了我們。我們做醫(yī)生的一定要全心全意救治患兒，要把每個手術都當成第一次手術去認真對待?！?/p>

北京兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室曾經(jīng)收治了兩名特殊的早產(chǎn)兒，不但是一對龍鳳胎，而且還是“試管嬰兒”，出生體重分別為700g和800g。這兩名極低體重的早產(chǎn)兒均患有先心病，動脈導管未閉（PDA）。李曉峰教授看到這對患兒時，他們都還不如李教授的一只手大，纖薄皮膚的包裹下，孩子近乎是透明的。在明確手術指征及手術方案后，李曉峰教授同家長交待病情并簽了手術同意書。由于這兩名患兒年齡小、體重極低，心臟只有核桃那樣大小，手術難度極大，對于心臟外科醫(yī)生而言，極具挑戰(zhàn)性。

無影燈下，李曉峰教授逐層切開細嫩而纖薄的肌肉，小心謹慎地打開胸腔，患兒肺臟組織明顯充血，質地疏脆，如豆腐一般，動脈導管異常粗大，甚至超過降主動脈的直徑。李曉峰教授細致地分離出動脈導管，以嫻熟、細膩的手術技術將PDA結扎，再將患兒的胸腔關閉、縫合肌肉、皮膚……由于李曉峰教授高超的醫(yī)術，兩個孩子的手術十分順利，術后患兒安返病房，之后順利出院。

轉眼間，一年的時間過去了，兩名早產(chǎn)兒都已健康成長。當記者看到這對“龍鳳胎”時，他們剛剛完成第3次復查，孩子的媽媽在診室里拉著李曉峰教授的手，激動地說：“孩子是我們全家的希望，您是我們全家的救命恩人！沒有您精湛的醫(yī)術，就沒有我們全家的幸福。謝謝您李主任！”

還有一次，一名11歲的男孩因為胸疼、咳血等癥狀，輾轉多家醫(yī)院后，在吉林省一家著名醫(yī)院就診時，醫(yī)生表示治不了，建議他們到北京或上海的醫(yī)院試試看。父母帶著他在北京進出幾家醫(yī)院后，北京兒童醫(yī)院PICU病房終于答應收下他們。住院當天下午，由心外科、胸外科、消化科、放射科等多個科室組成的專家組為孩子進行緊急聯(lián)合會診，最后確診患兒為胸主動脈假性動脈瘤。然而，就在當天晚上8時，值班的主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)正在臥床休息的孩子突然變得十分煩躁，臉色煞白，心率下降，血壓掉到了60/30 mmHg，情況十分危急！醫(yī)生趕快為患兒氣管插管，使用呼吸機?？紤]到患兒的主動脈瘤有可能破裂，值班醫(yī)生迅速聯(lián)系李曉峰教授，請他立刻到醫(yī)院參與搶救。

經(jīng)過緊急而周密的術前準備，晚上10時50分，手術正式開始。李曉峰教授小心翼翼地打開孩子的胸腔后，發(fā)現(xiàn)左胸腔充滿了血，形成了血胸，而且已經(jīng)壓迫到左肺，導致左肺不張；影像片上主動脈瘤里發(fā)亮的異物終于現(xiàn)形了：原來是一段2 cm長的鋼絲。這段鋼絲經(jīng)食道扎進了胸主動脈，并且已經(jīng)把胸主動脈扎得“千瘡百孔”，還形成了大片的膿苔。李曉峰教授切下部分胸主動脈，置換上了2.5 cm長的人工血管，然后再把胸腔內的血塊及膿苔清理干凈……

手術結束時，時針已經(jīng)指向凌晨3時。李曉峰教授和其他8名醫(yī)護人員都沒有回家，他們在心臟監(jiān)護室密切觀察患兒的狀況，隨時準備應對患兒的病情變化。

經(jīng)過一周的精心治療，患兒逐漸恢復，沒有出現(xiàn)可怕的并發(fā)癥。出院時患兒的父母緊緊握著李曉峰教授的手激動地說：“我們去了那么多家大醫(yī)院，都沒有確診和治療，是您給了孩子第二次生命呀！”

記者了解到，李曉峰教授對心血管外科技術在兒童惡性腫瘤合并心內及腔靜脈瘤栓手術中的應用，也具有豐富的治療經(jīng)驗。一次，家長帶著一名2歲的腎母細胞瘤患兒找到了李曉峰教授。孩子因為腹部包塊、腹水、肝大就診，CT檢查顯示腎母細胞瘤的瘤栓已播散到下腔靜脈，一部分已經(jīng)長到了右心房。家長已四處求醫(yī)，很多醫(yī)院都沒法治療，最后終于找到李曉峰教授。在全面了解了孩子病情后，李曉峰教授決定聯(lián)合泌尿外科的孫寧教授一起給孩子進行手術。在手術中，先經(jīng)腹部切除瘤腎，再游離下腔靜脈的瘤栓，之后再由胸骨正中開胸，建立體外循環(huán)；切開右心房后，完整取出直徑3.2cm、長達24cm的瘤栓。整個手術過程非常順利。術后患兒經(jīng)過化療，漸趨痊愈……

截至目前，李曉峰教授已完成此類手術10余例，是國內目前此類手術完成最多的專家，并將手術方法和技巧在國內會議上與同行交流。

近30年來，數(shù)以千計的先心病患兒在李曉峰教授的精心治療下獲得新生。他對記者說：“先心病患兒是痛苦的，他們家長的心情是更加痛苦的。不管付出多少心血，我為他們做事都是值得的?！?/p>

先心病診療，機遇與挑戰(zhàn)并存

采訪中，記者從李曉峰教授的介紹中了解到，目前，我國復雜先心病的外科治療還比較薄弱。相對于我國龐大的人口基數(shù)而言，能獲得治療的患兒數(shù)量非常少，可以開展復雜先心病矯治的心臟中心也非常少。中國的心臟外科整體水平與世界一流水平相比仍有較大差距?？傮w而言，近些年來，中國心臟外科醫(yī)師和其他國家心臟外科醫(yī)師一樣面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，但同時也恰逢時代賦予的機遇。

李曉峰教授進一步介紹說，目前，我國先心病就診率正逐年提升，總體趨勢有以下特點：一是診治年齡越來越小，新生兒（出生≤1個月）、小嬰兒[出生≤3個月和（或）體重≤5 kg]比例增加；二是常規(guī)手術適應證得以改進，病種日漸復雜，姑息及再次手術比例增加；三是簡單先心病手術死亡率趨向于零，高病死率手術減少。我國手術治療先心病的醫(yī)療單位已達500余個，年手術能力5萬至6萬例。目前我國許多病種、包括一些復雜先心病已經(jīng)獲得很好的近期療效，手術成功率接近世界先進水平；分期手術治療復雜先心病也已較廣泛開展；新生兒體外循環(huán)數(shù)量、質量不斷提高。

針對我國先心病的治療水平在國際上的學術地位，李曉峰教授解釋道：“目前，我國先心病的手術例數(shù)雖多，但復雜手術和新生兒手術比例與世界先進水平國家相比，還有較大差距。廣泛開展國內外合作交流、分享先進技術和治療的寶貴經(jīng)驗，可以加快推進學科專業(yè)的發(fā)展。我們醫(yī)院心臟外科長期與國外多家醫(yī)院、基金會建立合作關系，每年開展多次學術交流，定期有美國著名小兒心臟外科醫(yī)師和團隊來京進行復雜先心病會診手術?！?/p>

針對上述情況，李曉峰教授認為：“今后，我們仍需加強國內外交流合作，促進學科專業(yè)發(fā)展。一流的醫(yī)療中心應該承擔更多的培訓技術骨干任務，促進技術交流，幫助更多的專業(yè)人員提高技術水平；同時還需要根據(jù)國內現(xiàn)狀，制訂一些技術規(guī)范和指南，以造福于更多的先心病患兒。”

李曉峰教授還表示：“隨著政府關于縮小中國東西部差異的政策指導，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療模式普遍鋪開，越來越多的來自貧困家庭的先心病患兒有了謀求診治的機會。這是中國先心病治療上的一次重大機遇，更是一個艱難挑戰(zhàn)，我們任重而道遠?！?/p>

采訪到最后，記者感悟到：作為一名醫(yī)務工作者，李曉峰教授對工作有責任心、對事業(yè)有進取心、對患兒有同情心、對同事有團結心。他在自己平凡的崗位上取得了不平凡的成就。對此他本人則說，他只是本著“愛崗敬業(yè)，樂于奉獻”的目標，服務醫(yī)院，服務患兒，服務社會，努力做一支點燃自己、照亮別人的蠟燭，爭取更多地貢獻自己的光和熱……