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規(guī)范化培訓(xùn)范文第1篇

筆者認(rèn)為，麻醉醫(yī)師的自身安全是一個(gè)日益嚴(yán)重的問(wèn)題，然而目前我國(guó)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)卻缺乏相應(yīng)的內(nèi)容，目前的麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)中存在一些不足:①片面追求麻醉關(guān)鍵操作的技法，忽略細(xì)節(jié)操作的規(guī)范性，如麻醉廢氣的正確處理;②注重醫(yī)療安全，忽略自身安全防范;③將合格的住院醫(yī)師的素質(zhì)局限在臨床技能和專業(yè)知識(shí)上，而忽略人文素質(zhì)和修養(yǎng);④溝通能力有待提高，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的能力有待進(jìn)一步提高;⑤法律知識(shí)欠缺，法律意識(shí)薄弱;⑥受到人身攻擊時(shí)的防備能力欠缺。

自身安全教育的內(nèi)容為了更好地適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境，更好地保護(hù)自己，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)服務(wù)，筆者認(rèn)為加強(qiáng)麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的自身安全教育應(yīng)該包括以下方面的內(nèi)容:加強(qiáng)麻醉基礎(chǔ)知識(shí)和技能的教育麻醉醫(yī)師專業(yè)水平的提高和麻醉實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的豐富是安全醫(yī)療的前提，也是避免自身安全風(fēng)險(xiǎn)和增強(qiáng)承受力的保證。麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的“三基”(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)訓(xùn)練，同時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)知識(shí)的全面性和操作的規(guī)范性。要求我們做到從術(shù)前探視、協(xié)議書(shū)簽署、麻醉實(shí)施到術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后隨訪等每一步都必須認(rèn)真執(zhí)行。麻醉住院醫(yī)師應(yīng)該對(duì)工作中各種危害自我身心安全的因素要有全面的認(rèn)識(shí)，要有足夠的防范意識(shí)，既要規(guī)范操作減少不必要的傷害，又要掌握危害自身安全事件的突發(fā)緊急處理方法。醫(yī)患溝通能力醫(yī)療糾紛中絕大多數(shù)都是因?yàn)獒t(yī)師的態(tài)度不好或語(yǔ)言不到位所引起的，因此加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通能力非常重要。醫(yī)患溝通已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，在不斷提高技術(shù)的同時(shí)應(yīng)重視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。只有主動(dòng)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能更好地減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。帶教教師應(yīng)該指導(dǎo)住院醫(yī)師利用各種途徑和環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通，主動(dòng)提高醫(yī)患溝通能力，善于利用溝通技巧。應(yīng)該要求住院醫(yī)師在術(shù)前訪視中親自與患者及其家屬進(jìn)行交談，在實(shí)踐中鍛煉醫(yī)患溝通能力。善于用通俗易懂的語(yǔ)言解釋擬施行的麻醉方案以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取用形象生動(dòng)的語(yǔ)言解釋麻醉方式等復(fù)雜的概念和操作，對(duì)不同的患者及其家屬采用不同層次的解釋，使其了解麻醉情況并理解支持相關(guān)的工作［12］。心理健康知識(shí)要使麻醉科醫(yī)師隊(duì)伍健康地發(fā)展，不僅要加強(qiáng)外科技術(shù)理論的培訓(xùn)，更重要的是要注重他們心理健康的發(fā)展，才能使他們更好地服務(wù)于社會(huì)、為人民健康事業(yè)作出貢獻(xiàn)。對(duì)如何建構(gòu)麻醉科住院醫(yī)師的健康心理，筆者認(rèn)為主要有以下措施:①優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境，提供人文關(guān)懷。繁重的工作負(fù)荷、不和諧的生活環(huán)境會(huì)增加住院醫(yī)師的心理壓力，并可能引發(fā)心理問(wèn)題［11］。醫(yī)院應(yīng)該盡量為住院醫(yī)師營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的工作學(xué)習(xí)和生活環(huán)境;②提高對(duì)實(shí)習(xí)生心理健康狀況的認(rèn)識(shí)?？剖?guī)Ы特?fù)責(zé)人和帶教醫(yī)師，對(duì)有心理困惑的實(shí)習(xí)生應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，積極關(guān)注實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)和心理傾向，及早發(fā)現(xiàn)、反饋問(wèn)題，并給予指導(dǎo)幫扶，切實(shí)幫助實(shí)習(xí)生舒緩心理壓力;③在培訓(xùn)中滲透心理健康教育。帶教醫(yī)師不僅要把知識(shí)傳授給學(xué)生，還要在傳授理論技能的同時(shí)加強(qiáng)心理健康教育，在積極的師生互動(dòng)中優(yōu)化住院醫(yī)師的心理品質(zhì);④倡導(dǎo)主動(dòng)提升自身的人文修養(yǎng)。住院醫(yī)師只有主動(dòng)提升自身的人文修養(yǎng)，才能具有高尚的情操和高度的責(zé)任感。才能對(duì)自己工作的特殊性具有深刻的認(rèn)識(shí)。法律知識(shí)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在不斷推進(jìn)，相應(yīng)的醫(yī)療法律、法規(guī)機(jī)制正逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正逐步走向法制化的軌道。臨床工作中，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件頻發(fā)，部分爭(zhēng)議案件發(fā)生甚至與住院醫(yī)師相關(guān)。因此，讓參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的麻醉醫(yī)師全面掌握有關(guān)醫(yī)療事故等相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)顯得極為緊迫。住院醫(yī)師培訓(xùn)的法律知識(shí)應(yīng)該包括以下相關(guān)內(nèi)容:執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)患關(guān)系的法律問(wèn)題、患者的權(quán)利、醫(yī)師的義務(wù)、醫(yī)療過(guò)失的法律責(zé)任等［13］。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地可自編教材，提煉醫(yī)療事故的相關(guān)法律，簡(jiǎn)單易懂的闡明法規(guī)條文的含義，最好包含一些模擬或?qū)嶋H案例。

防范醫(yī)療工作場(chǎng)所的暴力行為發(fā)生在醫(yī)院的惡性暴力事件，極大地威脅著醫(yī)務(wù)工作者的人身安全，影響正常的醫(yī)療工作。但類似事件的發(fā)生卻具有突發(fā)性和不可預(yù)期性，因此，住院醫(yī)師為了保護(hù)自身人身安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，學(xué)習(xí)有關(guān)的防暴知識(shí)是非常必要的。學(xué)習(xí)的內(nèi)容可以參照丁香園論壇的《醫(yī)療工作場(chǎng)所防止暴力行為中國(guó)版指南》。對(duì)醫(yī)療工作場(chǎng)所暴力事件的萌芽、爆發(fā)以及善后等不同階段要有清晰的認(rèn)識(shí)，能有所準(zhǔn)備，并懂得合理處理:①除了提高自身醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和技能外，還要提高溝通能力和人文素養(yǎng)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系［12］;②要有危機(jī)意識(shí)，事前做好防范措施，妥善處理醫(yī)療中的糾紛;③一旦醫(yī)療場(chǎng)所爆發(fā)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的暴力事件時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理合法、安全有效的防護(hù)措施，以保護(hù)自身生命財(cái)產(chǎn)安全;④事后處理是指暴力事件結(jié)束后采取的種種措施，主要包括保存現(xiàn)場(chǎng)、固定證據(jù)、減少損失、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及吸取教訓(xùn)等。自身安全教育的方式由于住院醫(yī)師工作繁忙、學(xué)習(xí)壓力大，本科教學(xué)模式不太合適，效果也不甚理想，同時(shí)，融入了自身安全教育的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，增加了培訓(xùn)基地的教學(xué)壓力，因此培訓(xùn)基地應(yīng)該靈活采用多種教學(xué)模式，以使達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。筆者認(rèn)為對(duì)此有以下建議:①制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，有節(jié)奏、分步驟的加強(qiáng)自身安全教育。培訓(xùn)基地應(yīng)該將自身安全的相關(guān)知識(shí)系統(tǒng)化，結(jié)合已有的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，有計(jì)劃地開(kāi)展自身安全教育;②靈活應(yīng)用多種教學(xué)形式。培訓(xùn)基地可以靈活應(yīng)用多種教學(xué)形式，如專題講座、PBL教學(xué)、科室早會(huì)學(xué)習(xí)、周會(huì)討論、病例報(bào)告會(huì)等。專題講座、PBL教學(xué)等方式學(xué)習(xí)，可以案例法為主，安排座談、討論、辯論、案例分析、調(diào)查研究等，有利于住院醫(yī)師對(duì)自身安全相關(guān)知識(shí)作系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，提升學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力［13］。而在科室早會(huì)和平時(shí)工作中融入自身安全知識(shí)的教育，則有利于培養(yǎng)醫(yī)師自身安全的防范意識(shí)，促進(jìn)對(duì)知識(shí)的吸收和理解，增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力;③加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練。在平常的工作中，培養(yǎng)住院醫(yī)師的自身安全意識(shí)，規(guī)范住院醫(yī)師的操作，加強(qiáng)與患者和患者家屬的溝通能力，增強(qiáng)自身法律意識(shí)，培養(yǎng)防暴能力;④鼓勵(lì)住院醫(yī)師主動(dòng)學(xué)習(xí)。知識(shí)的積累和能力的提高離不開(kāi)自身的努力，而醫(yī)師的心理健康和人文素養(yǎng)是一個(gè)知識(shí)內(nèi)化的過(guò)程，教育只是一種引導(dǎo)。當(dāng)然，保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者身心安全，除了其自己努力外，也離不開(kāi)醫(yī)院和社會(huì)的支持。除了醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療水平、重建醫(yī)患之間的信任以外，還要依賴于社會(huì)大環(huán)境的改善。只有當(dāng)社會(huì)制度、道德建設(shè)、經(jīng)濟(jì)支持、醫(yī)院、醫(yī)師和患者等各方面都努力，才能從根本上保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者的身心安全。

作者：劉翔 楊萬(wàn)超 周曼 張兵 李文志 單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科 黑龍江省高校麻醉基礎(chǔ)理論與應(yīng)用研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

規(guī)范化培訓(xùn)范文第2篇

【摘要】隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生品質(zhì)追求的不斷提升，醫(yī)院的發(fā)展在于擁有一批綜合實(shí)力極強(qiáng)的新型人才的重要性逐漸凸顯出來(lái)，而住院醫(yī)師的培養(yǎng)無(wú)疑起著關(guān)鍵性的作用。本文對(duì)目前“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了建議。

【關(guān)鍵詞】住院醫(yī)師；培養(yǎng)；規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡(jiǎn)稱規(guī)培)，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，目的是為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能夠獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見(jiàn)多發(fā)疾病治療工作的臨床醫(yī)師，是醫(yī)學(xué)教育的承前(院?；窘逃?啟后(繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育)不可取代的重要環(huán)節(jié)，是臨床專家形成的關(guān)鍵過(guò)程。住院醫(yī)師剛剛完成本科或研究生階段學(xué)業(yè)，尚未取得中級(jí)職稱，入職后均處于臨床一線崗位，直接參與病人的接診及處置，他們的培養(yǎng)與成才直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平，很大程度上影響著所在醫(yī)院的聲譽(yù)和口碑。由于剛剛步入臨床一線時(shí)間短、閱歷淺，尤其在遇到集呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)等疾病于一身的病人，基本無(wú)從下手，依賴上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，獨(dú)立處理問(wèn)題能力欠缺。因此，加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)，成為各大醫(yī)院開(kāi)展臨床工作的當(dāng)務(wù)之急。2013年12月31日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門(mén)下發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，依據(jù)國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》中堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與的基本原則，各省、市建立了相應(yīng)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與制度，宗旨切實(shí)提高醫(yī)師隊(duì)伍執(zhí)業(yè)素質(zhì)和實(shí)際治療能力，使之與當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需求相適應(yīng)。目前，規(guī)培已經(jīng)為常態(tài)工作，管理部門(mén)要時(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)了解現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，好的經(jīng)驗(yàn)及時(shí)推廣，推動(dòng)這項(xiàng)工作扎實(shí)、穩(wěn)步、良性發(fā)展。

1現(xiàn)狀

1.1認(rèn)識(shí)不到位

規(guī)培的認(rèn)識(shí)不到位，即可出現(xiàn)執(zhí)行力不強(qiáng)，流于形式的現(xiàn)象。2015年，國(guó)家全面啟動(dòng)了規(guī)培工作，但是，當(dāng)下仍存在既得利益與長(zhǎng)足發(fā)展的矛盾。眾所周知，臨床能力的高低是醫(yī)生從業(yè)好壞的根本，當(dāng)一名好醫(yī)生，必須有扎實(shí)的臨床基本功，而這種技能的取得必然是多年臨床的摸爬滾打。忽視基本功的訓(xùn)練，過(guò)分依賴實(shí)驗(yàn)室及儀器檢查來(lái)診斷疾病，往往造成誤診及漏診［1］;醫(yī)院在職稱評(píng)定中，將科研能力和外語(yǔ)水平當(dāng)做“硬指標(biāo)”，臨床工作能力成為了“軟指標(biāo)”［2］;甚至有些醫(yī)院科室對(duì)規(guī)培學(xué)員的教學(xué)工作不重視，認(rèn)為規(guī)培與增加科室收入無(wú)關(guān)，只要被評(píng)為規(guī)培基地就算完成任務(wù);尤其大醫(yī)院臨床工作繁重，一名主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師除了手術(shù)、查房，還要面臨科研的壓力，很難再抽出足夠的時(shí)間針對(duì)規(guī)培的人員開(kāi)展高質(zhì)量規(guī)培教學(xué)工作，造成各基地的規(guī)培質(zhì)量參差不齊。綜上所述，這種現(xiàn)象給住院醫(yī)師造成了規(guī)培亦可走過(guò)場(chǎng)，培訓(xùn)的好壞并不是醫(yī)院績(jī)效的“硬指標(biāo)”。如果認(rèn)識(shí)不到位難免使規(guī)培流于形式。

1.2管理不到位

《指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍技術(shù)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措。截止到目前，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院一般會(huì)有專人專職負(fù)責(zé)規(guī)培工作，規(guī)培的管理比較正規(guī)和嚴(yán)格。非醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院的規(guī)培基地管理人員均為兼職，致使規(guī)培基地的所有日常事務(wù)難以嚴(yán)格有效地具體落實(shí)和實(shí)施。這樣的管理必然導(dǎo)致規(guī)培工作走過(guò)程，忽視了質(zhì)量。

1.3措施不完善

培訓(xùn)基地是承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均是依據(jù)基地標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)考核認(rèn)定，各項(xiàng)工作要有統(tǒng)一的規(guī)定。經(jīng)交流，目前，每個(gè)省規(guī)培的內(nèi)容、形式多少會(huì)有差別，甚至有些大城市的規(guī)培證書(shū)互不認(rèn)可，比如研究生期間獲得了A城市頒發(fā)的規(guī)培證書(shū)，畢業(yè)后回到B城市安家及找工作，B城市的用人單位會(huì)要求重新進(jìn)入3年的規(guī)培取得B城市頒發(fā)的規(guī)培證書(shū)才具備評(píng)定中級(jí)職稱的資格，造成青年醫(yī)師對(duì)規(guī)培制度權(quán)威的懷疑;培訓(xùn)期間的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，各省也不盡相同，使家庭困難的人參加規(guī)培積極性不高。另外，有的科室人員缺失，科室領(lǐng)導(dǎo)鼓勵(lì)或要求參培住院醫(yī)師多回科室干活，造成住院醫(yī)師注重收入、聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)指示，為了經(jīng)濟(jì)利益兩邊跑，造成精力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。本是利國(guó)利民利于住院醫(yī)師的好事，管理措施不完善使規(guī)培凸顯出走過(guò)場(chǎng)、流于形式的尷尬局面。

1.4心理壓力大

當(dāng)前醫(yī)患矛盾重重，傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生。醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)總會(huì)強(qiáng)調(diào)住院醫(yī)師要加強(qiáng)醫(yī)患間溝通，培養(yǎng)關(guān)愛(ài)患者的意識(shí)，甚至一些科室應(yīng)用量表對(duì)醫(yī)患溝通能力進(jìn)行量化評(píng)分［3］。全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)在廣泛開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，患者滿意是對(duì)住院醫(yī)師溝通能力的認(rèn)可。當(dāng)我們聚焦于如何關(guān)愛(ài)患者，了解患者心理感受時(shí)，卻忽略了對(duì)于青年醫(yī)師的關(guān)愛(ài)。青年醫(yī)師除了處置病人、書(shū)寫(xiě)病歷、科研實(shí)驗(yàn)、應(yīng)對(duì)考試外，還要成家立業(yè)、養(yǎng)兒買(mǎi)房，體力、時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上可謂壓力不斷［4］。這些都是表面能夠看到的外在壓力，而深入調(diào)查了解會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生，特別是ICU醫(yī)生和急診醫(yī)生，積年累月的倒夜班，造成晝夜節(jié)律和內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。經(jīng)常面對(duì)所管患者的死亡，情緒壓抑、心理問(wèn)題不在少數(shù)，往往導(dǎo)致住院醫(yī)生自己患有失眠、抑郁，沒(méi)有經(jīng)歷、熱情直面規(guī)培。

2思考與對(duì)策

2.1完善規(guī)培制度

如何確保規(guī)培工作質(zhì)量達(dá)到預(yù)期目的，需要各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、發(fā)改委、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)的通力合作，使規(guī)培真正實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)和建設(shè)一支適應(yīng)人民群眾健康保健需要的臨床醫(yī)師隊(duì)伍。這就要求堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與的的培訓(xùn)工作機(jī)制與完善的制度。制度是對(duì)招生、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地建設(shè)、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認(rèn)證等方面的政策和工作的需要制定(包括受培單位)，因此，無(wú)論是培訓(xùn)基地和受培單位都要遵守統(tǒng)一的制度(如證書(shū)全國(guó)內(nèi)通用)。

2.2強(qiáng)化管理到位

目前，各省依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門(mén)下發(fā)了《指導(dǎo)意見(jiàn)》，制訂了本地區(qū)的具體實(shí)施方案，但是，在工作中并沒(méi)有切身體會(huì)7部門(mén)通力合作的感受，工作中各方面的銜接出現(xiàn)不順，培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助參差不齊、培訓(xùn)的時(shí)間過(guò)于松散、筆者認(rèn)為，規(guī)培工作是一個(gè)國(guó)家培訓(xùn)適應(yīng)人民健康的工程事業(yè)，急需強(qiáng)化管理，抓好組織落實(shí)，及時(shí)研究解決實(shí)施中的問(wèn)題，不斷探索完善相關(guān)政策措施。建議培訓(xùn)基地要成立相應(yīng)的獨(dú)立辦公室，細(xì)化工作職責(zé)，建立協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，制訂并落實(shí)確保培訓(xùn)質(zhì)量的管理制度和各項(xiàng)具體措施。衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)規(guī)培真正實(shí)行全行業(yè)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。定期對(duì)規(guī)培實(shí)施情況督導(dǎo)檢查及考核，確保培訓(xùn)基地、醫(yī)院科室對(duì)該工作的落實(shí)，使制度真正貫徹下去。培訓(xùn)基地(包括專業(yè)培訓(xùn)基地)建立獨(dú)立辦公室，受培單位配備專職人員，真正做到認(rèn)識(shí)到位，共同努力推動(dòng)本地區(qū)規(guī)培工作扎實(shí)穩(wěn)妥有效開(kāi)展。

2.3創(chuàng)新規(guī)培模式

2017年醫(yī)學(xué)類碩士研究生入學(xué)考試有了重大調(diào)整，分為科學(xué)型碩士研究生與專業(yè)型碩士研究生兩張?jiān)嚲?，說(shuō)明我國(guó)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)與教育已經(jīng)發(fā)生變革，越來(lái)越步入正規(guī)化。同時(shí)未來(lái)醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生的出口也將截然不同，科學(xué)型碩士研究生面向?qū)嶒?yàn)室，未來(lái)可能僅能從事科研領(lǐng)域，而專業(yè)型碩士研究生面向臨床一線，未來(lái)可能僅能從事臨床工作。這與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的理念不謀而合，倡導(dǎo)專業(yè)越來(lái)越專，細(xì)分亞專業(yè)。筆者認(rèn)為，規(guī)培也應(yīng)在培訓(xùn)的模式上創(chuàng)新，如:多學(xué)科協(xié)作診療模式(MDT)集合了臨床規(guī)范性、資源整合性、患者中心性、專業(yè)互補(bǔ)性［5］，如果將MDT診療模式納入規(guī)培內(nèi)容中，將以病人診治為目的的醫(yī)療行為賦予教學(xué)性質(zhì)，切實(shí)提升住院醫(yī)師綜合能力。培訓(xùn)基地還應(yīng)適時(shí)了解各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院醫(yī)師培養(yǎng)的需求，依據(jù)需求調(diào)整、完善接地氣的規(guī)培新模式。

3參考文獻(xiàn)

［1］尹緒祥，汪次珍．培養(yǎng)青年醫(yī)師的臨床思維能力之我見(jiàn)［J］．臨床誤診誤治，2008，21(5):77-78．

［2］郝瑞生，劉慶安，張韶峰，等．加強(qiáng)對(duì)高學(xué)歷青年醫(yī)師臨床培訓(xùn)的探討［J］．中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2001，14(1):53-54．

［3］王恬竹，張玉平，郭秀明，等．培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科青年醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的路徑探索［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志．2016，15(3):295-298．

［4］孫振軍，杜勤，張文姍，等．青年醫(yī)師減壓需求與對(duì)策［J］．醫(yī)院管理雜志，2016，23(7):605-607．

規(guī)范化培訓(xùn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】基層；ICU護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.298文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2049-02ICU接收的都是病重、病危的人員，顧名思義，在重癥加強(qiáng)加護(hù)病房的病人病情復(fù)雜、發(fā)病速度快、風(fēng)險(xiǎn)較大，這就需要ICU護(hù)士的反應(yīng)能力強(qiáng)、觀察敏銳，并且專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，能利用所學(xué)的監(jiān)護(hù)急救技術(shù)，沉著冷靜的對(duì)待病人的突發(fā)狀況，盡最大可能保住病人的生命。因此，對(duì)基層ICU護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)是非常有必要的。1基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問(wèn)題

總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在對(duì)基層ICU護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程中，存在以下幾方面的問(wèn)題：

1.1培訓(xùn)制度存在缺陷近十年來(lái)，我國(guó)一直在實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)不但為學(xué)員提供了公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，而且很好地激發(fā)了學(xué)員們學(xué)習(xí)的熱情，促進(jìn)學(xué)員們工作的積極主動(dòng)性[1]。然而，雖然我國(guó)衛(wèi)生部很早就出臺(tái)了有關(guān)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方式、考核辦法及培訓(xùn)基地的文件，但是實(shí)際上護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度仍然存在較多缺陷。例如，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地至今沒(méi)有建立，導(dǎo)致該接受陪訓(xùn)的學(xué)員只是在所屬單位內(nèi)接受培訓(xùn)。由于是內(nèi)部培訓(xùn)，學(xué)員間沒(méi)有足夠的競(jìng)爭(zhēng)力，而且培訓(xùn)完成后學(xué)員仍在原來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，工資及待遇和原來(lái)毫無(wú)差別，學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和工作熱情不高。另外，內(nèi)部培訓(xùn)往往不夠全面，而且考核的標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，不能切實(shí)保證考核的公平與公正，這對(duì)護(hù)士的規(guī)范化是非常不利的。

1.2基層ICU護(hù)士人員的素質(zhì)問(wèn)題在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，接受培訓(xùn)的人員的個(gè)人因素也有著較大的影響。首先是受教育程度的不同，如畢業(yè)院校和學(xué)歷，都會(huì)導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)水平和臨床操作水平的不同；其次，個(gè)人素質(zhì)及理念的不同，也會(huì)使溝通能力和對(duì)工作的適應(yīng)能力不同。雖然在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中要求培訓(xùn)地根據(jù)學(xué)歷對(duì)不同學(xué)員分開(kāi)培訓(xùn)，但是實(shí)際培訓(xùn)過(guò)程并非如此，培訓(xùn)過(guò)程過(guò)于一致，毫不關(guān)心學(xué)員能否理解和接受所講的知識(shí)。此外，護(hù)理工作是比較辛苦的，而且現(xiàn)在社會(huì)上“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象非常普遍，造成了護(hù)士的工作熱情不高，沒(méi)有主動(dòng)性。還有一部分學(xué)員對(duì)自身的要求不高，只是學(xué)習(xí)基本技能，按部就班的工作，非常機(jī)械化，其從主觀上就不努力，培訓(xùn)自然不會(huì)有好的效果[2]。

1.3培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人員不夠、資金不足目前，國(guó)家并沒(méi)有專門(mén)提供進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院為了節(jié)省開(kāi)支，自然不會(huì)為了更好地完成培訓(xùn)工作而花錢(qián)去聘請(qǐng)專業(yè)培訓(xùn)人員。此外，對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)是一件很辛苦的工作，工作量非常大，經(jīng)常需要超負(fù)荷工作，因此專業(yè)培訓(xùn)人員非常稀缺，很多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都存在培訓(xùn)人員不足的問(wèn)題。綜上所述，擔(dān)任培訓(xùn)任務(wù)的人員一般都是單位內(nèi)部專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)都比較豐富的工作人員，而接受培訓(xùn)的人員也會(huì)忙于日常的工作，有時(shí)會(huì)錯(cuò)失很多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使培訓(xùn)達(dá)不到預(yù)期的結(jié)果。2做好基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法

基于上述基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，提出以下幾種解決方法：

2.1進(jìn)一步完善培訓(xùn)制度，對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行科學(xué)的考核與評(píng)價(jià)對(duì)于培訓(xùn)基地方面，可以在一定的區(qū)域內(nèi)挑選一個(gè)或者幾個(gè)技術(shù)水平高、有著較多病人種類、具有多種病情和全面的臨床學(xué)科的醫(yī)院作為培訓(xùn)基地，并且制定全面的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方式，不但要對(duì)學(xué)院的職業(yè)道德進(jìn)行培養(yǎng)，還要灌輸理論知識(shí)和講解臨床操作的技能。對(duì)于考核標(biāo)準(zhǔn)，雖然國(guó)家現(xiàn)在還未統(tǒng)一，但是區(qū)域內(nèi)可根據(jù)實(shí)際情況制定一套科學(xué)的、公平的評(píng)定體系。培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)基地要給通過(guò)考核的學(xué)員頒發(fā)證書(shū)，對(duì)于沒(méi)有通過(guò)考核的學(xué)員，培訓(xùn)基地可讓他們進(jìn)入下一輪培訓(xùn)或者將其淘汰，這樣做能著實(shí)保障護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)起到的積極作用，促進(jìn)學(xué)員間的競(jìng)爭(zhēng)，提高護(hù)士的整體水平，不讓規(guī)范化培訓(xùn)只是一個(gè)形式。

2.2對(duì)受訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行激發(fā)，提高他們學(xué)習(xí)和工作的主動(dòng)性競(jìng)爭(zhēng)是激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性和工作主動(dòng)性的有效方法，有了競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)員才會(huì)更加努力，但是，培訓(xùn)結(jié)構(gòu)更要注重培養(yǎng)學(xué)員主觀上的主動(dòng)性和積極性。學(xué)員只有從主觀上樹(shù)立了勤奮學(xué)習(xí)、愛(ài)崗敬業(yè)的觀念，才能從根本上解決學(xué)員自身的問(wèn)題。在培訓(xùn)的過(guò)程中，還要讓學(xué)員了解基層ICU護(hù)理的重要性，增強(qiáng)他們的自信心及榮譽(yù)感；同時(shí)要讓學(xué)員認(rèn)識(shí)到自身對(duì)病人起到的重要作用，對(duì)病人更加有責(zé)任心。

2.3合理分配培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的人員，確保培訓(xùn)的順利進(jìn)行充足的培訓(xùn)人員和足夠的培訓(xùn)基金是保證護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作順利完成的前提條件。為了保證我國(guó)臨床護(hù)理水平的提高和基層ICU護(hù)士不斷規(guī)范化，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)的實(shí)際情況，對(duì)所在區(qū)域的培訓(xùn)基地進(jìn)行補(bǔ)貼，提供資金上的支持，并且要為解決培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人員缺乏問(wèn)題作出努力，合理分配培訓(xùn)人員，確保培訓(xùn)人員和接受培訓(xùn)的學(xué)員都有充足的時(shí)間，保證培訓(xùn)工作圓滿完成[3]。3結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)士的工作雖然不像醫(yī)生救死扶傷那樣重要，但是在護(hù)理方面護(hù)士也起到了非常重要的作用。本文主要闡述了基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，并結(jié)合存在的問(wèn)題提出了做好基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法。只有ICU護(hù)士不斷規(guī)范化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平才能不斷提高，才能更好地完成對(duì)重癥及加護(hù)病房病人的看護(hù)工作。參考文獻(xiàn)

[1]楊蘭香，王梅，陳獻(xiàn)樂(lè)，盛愛(ài)麗.加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010（11）.

規(guī)范化培訓(xùn)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；模式初探

婦產(chǎn)科醫(yī)師規(guī)范化三年培訓(xùn)是婦產(chǎn)科醫(yī)師成長(zhǎng)的最重要時(shí)期，規(guī)范化培訓(xùn)為今后婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)入臨床打下良好的基礎(chǔ)。我院作為一所三級(jí)甲等醫(yī)院一直承擔(dān)著醫(yī)師的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作，通過(guò)多年對(duì)醫(yī)師的臨床教學(xué)，為了規(guī)范化教學(xué)管理，采取了相應(yīng)的教學(xué)策略，取得良好的效果。

1制定規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)制度，加強(qiáng)行政管理

院教學(xué)辦與婦產(chǎn)科基地共同制定婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)科目。36個(gè)月中，婦科病房9個(gè)月，產(chǎn)科病房9個(gè)月，婦產(chǎn)科門(mén)診9個(gè)月，普外2個(gè)月、泌尿外科1個(gè)月、心內(nèi)科2個(gè)月、內(nèi)分泌科1個(gè)月、急診科1個(gè)月、病理科1個(gè)月，機(jī)動(dòng)1個(gè)月，制定完整的規(guī)培生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表嚴(yán)格按輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行，每2周手寫(xiě)大病例1份，由科室指導(dǎo)老師認(rèn)真批閱，出科考試題目模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，教研室基地主任定期與以上各科帶教老師談話溝通，了解其培訓(xùn)情況。

2創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境

2.1教學(xué)辦層面增加投入

有屬于各基地的教學(xué)和教室，購(gòu)置婦產(chǎn)科模擬教學(xué)仿真模型，如婦科檢查床、女性骨盆模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、模擬真正產(chǎn)房、婦科檢查模擬器、宮腔鏡模擬箱，腹腔鏡模擬操作臺(tái)、仿真人心肺復(fù)蘇，以及新生兒窒息復(fù)蘇模擬器具，帶教老師為主治醫(yī)師以上，科室有足夠的高級(jí)職稱，副主任醫(yī)師以上，足夠的床位及病種，每人分管6-8張床位。

2.2科室有積極學(xué)習(xí)、教學(xué)相長(zhǎng)的氛圍。

教與學(xué)是相互促進(jìn)的，建立教師評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)制度、規(guī)培生競(jìng)賽獎(jiǎng)懲制度，在婦產(chǎn)科臨床工作非常繁瑣的情況下，帶教老師要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)書(shū)籍和文獻(xiàn)與著作，并將自己不能解決的問(wèn)題提交給上級(jí)。培養(yǎng)規(guī)培生臨床思維能力，鼓勵(lì)業(yè)余時(shí)間查文獻(xiàn)，鼓勵(lì)參加全院舉辦的學(xué)術(shù)講座。

3運(yùn)用靈活的教學(xué)方法

3.1理論講座，以教學(xué)小講座、教學(xué)查房、疑難病例討論為主

教學(xué)查房病例選擇現(xiàn)有住院病人的病歷資料，床邊教學(xué)查房，讓規(guī)培生了解本病例特征、病史、高危因素、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、橫向鑒別、治療方案以及進(jìn)展。

3.2利用現(xiàn)代手段進(jìn)行教學(xué)

利用仿真模型，如婦科檢查、女性骨盆模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、模擬真正的產(chǎn)房，邊講解邊在模型上示范，包括不同胎位的分娩機(jī)轉(zhuǎn)、順產(chǎn)經(jīng)過(guò)、會(huì)陰側(cè)切及縫合術(shù)、產(chǎn)后軟產(chǎn)道的檢查、正常新生兒的基本處理等?？梢宰寖蓚€(gè)一組模型，一人拿骨盆，一人拿胎兒，在模擬器練習(xí)不同胎位、胎方位，分娩機(jī)轉(zhuǎn)，兩人一起培訓(xùn)新生兒窒息復(fù)蘇搶救過(guò)程。有會(huì)陰側(cè)切模型訓(xùn)練會(huì)陰側(cè)切、裂傷縫合技術(shù)，訓(xùn)練骨盆外測(cè)量、內(nèi)測(cè)量技巧以及四步觸診法，練習(xí)宮腔鏡、腹腔鏡檢查，腹腔鏡穿刺、定位及縫合技術(shù)，通過(guò)多次仿真模擬，直至達(dá)到一定的熟練程度，提高學(xué)習(xí)者的動(dòng)手操作能力，并未在病人身上操作提高安全保障，縮短了宮、腹腔鏡等手術(shù)的時(shí)間。

3.4婦產(chǎn)科急診是"少見(jiàn)"事件

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練增加團(tuán)隊(duì)的溝通與協(xié)作，可以讓規(guī)培1-3年的醫(yī)師組成婦產(chǎn)科急救團(tuán)隊(duì)，培訓(xùn)異位妊娠、腹腔內(nèi)出血、失血性休克急救訓(xùn)練，以及肩難產(chǎn)模擬培訓(xùn)，通過(guò)以上"少見(jiàn)"事件模擬培訓(xùn)，提高了婦產(chǎn)科住院醫(yī)師搶救急危重病的能力。

3.5鼓勵(lì)規(guī)培醫(yī)師參與臨床技能操作

在臨床操作之前，必須要求先復(fù)習(xí)操作過(guò)程，如縫合會(huì)陰、參與剖宮產(chǎn)、婦產(chǎn)科手術(shù)等操作，放手不放眼，在會(huì)陰裂傷Ⅲ°以上，會(huì)陰側(cè)溝延裂，剖宮產(chǎn)子宮下段延裂縫合中應(yīng)于帶教老師縫合、規(guī)培醫(yī)師協(xié)助完成。

3.6典型病例討論

有典型病例即刻組織學(xué)生進(jìn)行討論，由規(guī)培生匯報(bào)病史，病史特點(diǎn)及難點(diǎn)，發(fā)表自己的診治意見(jiàn)，提高獨(dú)立思考能力，果斷的做出正確決斷，鍛煉他們臨床思維及總結(jié)病情的能力。

4強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)溝通

4.1強(qiáng)化醫(yī)療糾紛防范意識(shí)，提高溝通能力。

婦產(chǎn)科工作繁忙，病情變化快，雖然產(chǎn)科醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，孕產(chǎn)婦及新生兒的病死率較前明顯下降。規(guī)培生入科前學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，入科后學(xué)習(xí)母嬰保健法、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)法、婦科、產(chǎn)科診療規(guī)范，以及如何保護(hù)患者隱私權(quán)，學(xué)習(xí)產(chǎn)前保健、高危孕婦管理，醫(yī)患之間建立平等關(guān)系，要禮貌、真誠(chéng)地對(duì)待病人。

4.2強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)能力培訓(xùn)

規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，提高病案的內(nèi)涵質(zhì)量，對(duì)年輕的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)崗前培訓(xùn)。臨床教學(xué)不僅僅是業(yè)務(wù)技術(shù)的教學(xué)，更重的是道德規(guī)范。

5具有嚴(yán)格的考核制度

教學(xué)基地主任、副主任以及帶教老師必須進(jìn)行出科理論考試及技能考試，3個(gè)人以上參加出題及考試，試卷模擬職業(yè)醫(yī)師考試，并進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定，做到教考分離，能客觀評(píng)價(jià)規(guī)培生的出科成績(jī)。

6提高師資力量及教學(xué)水平

6.1帶教選拔

臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，帶教老師給予特別待遇，充分調(diào)動(dòng)帶教積極性。

規(guī)范化培訓(xùn)范文第5篇

1 培訓(xùn)對(duì)象與方法

1.1 培訓(xùn)對(duì)象。助產(chǎn)專業(yè)的畢業(yè)生,在我院工作的第1天即進(jìn)入助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)。

1.2 培訓(xùn)方法。

1.2.1 培訓(xùn)組織與領(lǐng)導(dǎo)。由主管護(hù)理的副院長(zhǎng)、護(hù)理部、人事科組成規(guī)范化培訓(xùn)管理小組,科室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。護(hù)理部制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱及培訓(xùn)計(jì)劃,并進(jìn)行檢查、監(jiān)督。護(hù)士長(zhǎng)、科室指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo)。使經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的對(duì)象達(dá)到并勝任國(guó)家規(guī)定的助產(chǎn)士任職的基本條件。通過(guò)培訓(xùn)使助產(chǎn)士具有一定的專業(yè)理論知識(shí),能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理,能組織急、危重癥患者的搶救,承擔(dān)臨床教學(xué)工作。大專護(hù)士了解科研的基本方法,參與病房護(hù)理管理;護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研、護(hù)理管理方面展現(xiàn)才能,初步成為學(xué)科的骨干力量。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容。包括:職業(yè)道德、法律法規(guī)、助產(chǎn)理論、操作技能、“三基三嚴(yán)”、專科護(hù)理、禮儀溝通技巧、教學(xué)、管理、科研等。

1.2.4 培訓(xùn)時(shí)限，分三階段。第一階段(畢業(yè)后第1年):為基礎(chǔ)培訓(xùn)階段,主要以臨床實(shí)踐培訓(xùn)為主,重點(diǎn)在于“三基”培訓(xùn),要求在院內(nèi)輪轉(zhuǎn)3～4個(gè)科室,在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下完成一般性的臨床常見(jiàn)護(hù)理工作及助產(chǎn)工作，考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格及母嬰保健資格證書(shū)。第二階段(畢業(yè)后2～4年):繼續(xù)以“三基”培訓(xùn)為主,通過(guò)培訓(xùn)掌握并運(yùn)用護(hù)理基本理論知識(shí)及技能,獨(dú)立完成對(duì)患者的護(hù)理工作及助產(chǎn)工作。第三階段(畢業(yè)后5～6年):以專科培訓(xùn)為主,通過(guò)培訓(xùn)提高助產(chǎn)士的?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)水平,根據(jù)個(gè)人的特點(diǎn)選擇相應(yīng)的上級(jí)醫(yī)院派出進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月。

1.3 培訓(xùn)課程。

1.3.1 相關(guān)知識(shí)課程?，F(xiàn)代化產(chǎn)房管理，溝通技巧，產(chǎn)房的應(yīng)急與組織搶救，消毒隔離與院感控制，溝通技巧，職業(yè)暴露及醫(yī)療糾紛的防范及帶教能力培訓(xùn)等。

1.3.2 專業(yè)知識(shí)課程。產(chǎn)科護(hù)理要點(diǎn)，異常產(chǎn)程、產(chǎn)程圖、胎心監(jiān)護(hù)的識(shí)別與護(hù)理，陰道助產(chǎn)、產(chǎn)道檢查，高危產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察與護(hù)理評(píng)估，頭位難產(chǎn)、肩難產(chǎn)識(shí)別及處理，胎頭吸引、宮頸裂傷和陰道裂傷縫合技術(shù)分娩期并發(fā)癥早期識(shí)別，規(guī)范使用催產(chǎn)素，新生兒復(fù)蘇技術(shù)，臨床護(hù)理病案討論等。

2 考核形式

平時(shí)考核、輪轉(zhuǎn)考核、年度考核、執(zhí)業(yè)考核、階段考核?？己嗽u(píng)價(jià):分優(yōu)秀、良好、合格、不合格。

第一階段考核不合格者不能進(jìn)入第二階段的培訓(xùn),但可適當(dāng)延長(zhǎng)培訓(xùn)期限,超過(guò)1年仍不合格者予以淘汰。

3 體會(huì)

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)奠定了助產(chǎn)士成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。規(guī)范化培訓(xùn)是助產(chǎn)士在成長(zhǎng)發(fā)展中不可缺少的階段,長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)助產(chǎn)士的培訓(xùn)一直延續(xù)經(jīng)驗(yàn)式、直接面授式進(jìn)行帶教。助產(chǎn)士來(lái)自不同院校,受到不同層次的護(hù)理教育,政治品德、技術(shù)水平、綜合素質(zhì)均參差不齊。加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的要求不斷提高,助產(chǎn)士上崗?fù)贿m應(yīng)。如果對(duì)助產(chǎn)士的培訓(xùn)仍用傳統(tǒng)方式,勢(shì)必造成護(hù)士的護(hù)理技能、工作方式、服務(wù)質(zhì)量因帶教老師的能力的不同而出現(xiàn)偏差。而助產(chǎn)士個(gè)人的理解能力、動(dòng)手能力、思想態(tài)度、服務(wù)意識(shí)也決定了助產(chǎn)士的成長(zhǎng)過(guò)程。因此對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)既彌補(bǔ)了學(xué)校教育的不足,使之上崗后能盡快適應(yīng)自己的角色,適應(yīng)其工作的需要,同時(shí)也對(duì)助產(chǎn)士整個(gè)職業(yè)生涯奠定了良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)的基礎(chǔ)。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)提高了助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)水平。助產(chǎn)士的規(guī)范化培訓(xùn)注重培訓(xùn)對(duì)象專業(yè)知識(shí)和綜合技能的提高。根據(jù)不同層次的助產(chǎn)士制定不同的培訓(xùn)目標(biāo),將目標(biāo)分階段分解細(xì)化實(shí)施,使培訓(xùn)對(duì)象對(duì)專業(yè)知識(shí)及綜合技能的掌握有一個(gè)從簡(jiǎn)到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的過(guò)程,同時(shí)制訂的護(hù)理理論和操作考核方法對(duì)培訓(xùn)對(duì)象起到了督促和指導(dǎo)作用。通過(guò)這樣的規(guī)范化培訓(xùn)能提高助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)水平、與患者的交流溝通能力、綜合應(yīng)用各科知識(shí)的能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、靈活應(yīng)變的能力等。

3.3 規(guī)范化培訓(xùn)是助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,促使現(xiàn)代護(hù)理的理論體系、工作范圍、工作內(nèi)容等均在不斷地充實(shí)和擴(kuò)大,新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷增多,對(duì)助產(chǎn)士的培訓(xùn)提出了新的要求,引入了終身制護(hù)理教育。助產(chǎn)士的規(guī)范化培訓(xùn)是助產(chǎn)士繼續(xù)教育的前提,是助產(chǎn)士從事護(hù)理職業(yè)第一階段的培訓(xùn),培訓(xùn)工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育,影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。因此,不斷完善助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)體是提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì),為提高產(chǎn)科質(zhì)量，促進(jìn)母嬰安康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)