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關(guān)鍵詞:免疫學(xué);綜述教學(xué);教學(xué)方法
中圖分類號(hào):G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2013)38-0063-02
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)進(jìn)入2l世紀(jì)以來(lái)迅猛發(fā)展,已成為生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科之一,其理論和技術(shù)已廣泛滲透到生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科,掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論知識(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生今后從事臨床和科學(xué)研究工作都非常必要。本文就《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)中開展綜述教學(xué)進(jìn)行介紹。
一、綜述教學(xué)的概念
綜述教學(xué)就是在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)中要求學(xué)生針對(duì)有關(guān)免疫學(xué)的某個(gè)研究主題,對(duì)與之相關(guān)的各種文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集整理,對(duì)所負(fù)載的知識(shí)信息進(jìn)行歸納鑒別,清理與分析,并對(duì)所研究的問(wèn)題在一定時(shí)期內(nèi)已取得的研究狀況、成果、存在的問(wèn)題以及發(fā)展的趨勢(shì)進(jìn)行系統(tǒng)而全面的敘述、評(píng)論與闡述,進(jìn)而確定一個(gè)研究主題,收集整理專題文獻(xiàn),閱讀與挖掘文獻(xiàn)內(nèi)容,清理與記述專題研究狀況,建構(gòu)與闡明專題研究發(fā)展趨勢(shì)。使學(xué)生通過(guò)撰寫綜述增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣和自主性、文獻(xiàn)查閱能力和基本科研思維能力,從而提高學(xué)習(xí)效果。
二、綜述教學(xué)過(guò)程
1.教學(xué)分組。以我校2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生1個(gè)合班(6個(gè)小班共198人)為對(duì)照班,采用傳統(tǒng)方式教學(xué);在2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的醫(yī)學(xué)免疫教學(xué)中隨機(jī)挑選1個(gè)合班(6個(gè)小班共192人)實(shí)施了綜述教學(xué),為實(shí)驗(yàn)班,另隨機(jī)挑選1個(gè)合班進(jìn)行傳統(tǒng)式教學(xué)(6個(gè)小班共195人)做對(duì)照班。
2.綜述教學(xué)基本流程。教師第一次課向?qū)嶒?yàn)班學(xué)生講明綜述教學(xué)目的、布置查閱綜述基本格式作業(yè)—學(xué)生查閱綜述后相互補(bǔ)充形成基本格式,教師確認(rèn)—學(xué)生自選有關(guān)免疫學(xué)的興趣點(diǎn)查閱文獻(xiàn),擬出研究主題(可以多個(gè))—與指導(dǎo)教師討論確定研究主題—學(xué)生針對(duì)確定主題查閱、整理文獻(xiàn)、撰寫綜述—指導(dǎo)教師修改綜述—學(xué)生按指導(dǎo)教師意見(jiàn)完善綜述—課上交流總結(jié)、提高。
3.效果評(píng)價(jià)。采用成績(jī)分析和問(wèn)卷調(diào)查兩種方法評(píng)價(jià)。①學(xué)生成績(jī)考核將進(jìn)行綜述教學(xué)的2010級(jí)實(shí)驗(yàn)班與傳統(tǒng)教學(xué)方法的2009級(jí)和2010級(jí)對(duì)照班進(jìn)行成績(jī)比較,試題難度、覆蓋面、基礎(chǔ)知識(shí)等無(wú)明顯差異,具有可比性,結(jié)果見(jiàn)表1。
(a)P>0.05,vs①;(b)P
由試卷成績(jī)可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)班的平均成績(jī)比對(duì)照班高(P
結(jié)果顯示,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為綜述教學(xué)能明顯激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,提高多種能力,從而提高學(xué)習(xí)成績(jī)。
綜述教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較,首先,綜述教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此學(xué)生由原來(lái)的厭學(xué)變?yōu)闃?lè)學(xué)。其次,綜述教學(xué)法提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性。因此對(duì)本學(xué)科學(xué)習(xí)積極性明顯提高,學(xué)習(xí)時(shí)間和精力投入增加。再次,綜述教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)理念,在知識(shí)方面實(shí)現(xiàn)了從單一的課本知識(shí)教學(xué)向綜合素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。綜上所述,《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)中開展綜述教學(xué),能顯著激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自主性和積極性,提高學(xué)生的綜合能力和教學(xué)效果。
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國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育綜述
目前,世界各國(guó)都十分重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,注重把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)和醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)人才。
1 國(guó)外醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育狀況
許多國(guó)家醫(yī)科院校對(duì)人文素質(zhì)教育十分重視,將醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)人文精神和文化素質(zhì)教育融為一體。美國(guó)大多數(shù)醫(yī)科院校把醫(yī)學(xué)人文課程與醫(yī)學(xué)本科專業(yè)課程融合,使醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容深度逐年加深,廣度逐年拓展。英國(guó)高等醫(yī)科院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育要求很高,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)自然科學(xué)相互包容滲透,交叉融合教育。法國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,一直貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)六年的學(xué)習(xí)過(guò)程中,使人文素質(zhì)教育滲透醫(yī)學(xué)生在校的學(xué)習(xí)全過(guò)程,以堅(jiān)定醫(yī)學(xué)專業(yè)思想、提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。日本大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育有明確規(guī)定,醫(yī)學(xué)生在校期間醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)必修課低于規(guī)定學(xué)分,就不予畢業(yè)。國(guó)外醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育同等對(duì)待,要求較為嚴(yán)格。
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過(guò)程以泌尿系統(tǒng)疾病為例,在臨床上,泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過(guò)程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)之外,還要具備認(rèn)識(shí)客觀事物的正確思維方法。疾病是一個(gè)客觀事物,人們對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí),即對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),都要通過(guò)感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會(huì)診、確診等幾個(gè)階段,這個(gè)過(guò)程是泌尿外科醫(yī)生對(duì)所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進(jìn)行臨床思維,并進(jìn)行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過(guò)程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴(kuò)大了,并克服了過(guò)去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用,極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進(jìn)步,不但使醫(yī)生得到了對(duì)疾病的深層次認(rèn)識(shí),也使其對(duì)臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性,它集計(jì)算機(jī)、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身,形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對(duì)局部較微細(xì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,從而對(duì)臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實(shí)上,診斷手段越先進(jìn),越要發(fā)揮人的能動(dòng)性和創(chuàng)造性,越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對(duì)大量的影像高技術(shù)參數(shù),臨床理論思維方法要求更完善、更全面,就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過(guò)程中,處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)和高新技術(shù)對(duì)于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關(guān)系,對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床各科的合理應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)意義。3.1醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)是各項(xiàng)高新技術(shù)的基礎(chǔ),它已有百余年的發(fā)展歷史,具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡(jiǎn)”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù),它簡(jiǎn)單方便,易于實(shí)施,且費(fèi)用低廉,因而成為最基本的技術(shù)技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總?cè)藬?shù)為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結(jié)石的患者有645人,其陽(yáng)性率為70%,便能充分說(shuō)明醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡(jiǎn)”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術(shù),適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查,我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人,陽(yáng)性率為65%,這足以說(shuō)明IVP等影像傳統(tǒng)技術(shù)具有很高的臨床價(jià)值。影像傳統(tǒng)技術(shù)是發(fā)揮影像高新技術(shù)的基礎(chǔ)例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎(chǔ)之上的。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的,具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)具有新穎性、尖端性特點(diǎn)例如,應(yīng)用MRI波譜技術(shù)檢查前列腺中化學(xué)成分的變化來(lái)發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)的存在是很先進(jìn)的影像檢查手段。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是一種綜合性技術(shù)例如,CT技術(shù)就包含了X光技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、微電子技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等,它是多種新技術(shù)綜合應(yīng)用的產(chǎn)物。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關(guān)專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠準(zhǔn)確測(cè)定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠準(zhǔn)確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關(guān)系等。這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)高新技術(shù)均提高了臨床診斷定量化和定位化的準(zhǔn)確度,從而為診斷疾病提供了可靠的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在臨床診斷上的無(wú)創(chuàng)性CT及MRI對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無(wú)創(chuàng)的,完全取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更準(zhǔn)確的診斷信息。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)運(yùn)用于臨床診斷疾病的相互關(guān)系在臨床外科領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)并駕齊驅(qū),給當(dāng)代臨床外科提供了一個(gè)新的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等疾病,但其準(zhǔn)確性要比CT遜色得多,而MRI對(duì)腹膜后結(jié)構(gòu)的觀察更精細(xì)、更清楚。相反,CT技術(shù)盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位,但在治療時(shí)仍需參考泌尿?qū)?朴跋駛鹘y(tǒng)技術(shù)。例如,輸尿管結(jié)石即使經(jīng)CT明確了診斷,但手術(shù)時(shí)仍需要檢查腹部平片進(jìn)行術(shù)前定位。泌尿系各項(xiàng)影像檢查均有優(yōu)缺點(diǎn),兩者之間可以互補(bǔ)。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總?cè)藬?shù)的5.2%,泌尿系疾病進(jìn)行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%,傳統(tǒng)X線檢查占3.3%,說(shuō)明對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運(yùn)用了高新技術(shù)又把傳統(tǒng)影像技術(shù)作為適宜技術(shù)予以保留。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的發(fā)展和運(yùn)用,并不排斥醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)例如,泌尿系MRI水成像技術(shù)(MRU)能無(wú)創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因?yàn)槭苣蛞寒a(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動(dòng)的影響,有時(shí)難以達(dá)到滿意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25%,MRC檢查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術(shù),但它對(duì)泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價(jià)值。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)向常規(guī)技術(shù)轉(zhuǎn)化[2]隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)遲早要轉(zhuǎn)變?yōu)橛跋癯R?guī)技術(shù),這不僅是一種趨勢(shì),而且是一種必然。例如,CT引導(dǎo)下腎囊腫等的硬化治療在治療技術(shù)成熟后,它將成為較常規(guī)的治療方法。
相對(duì)于普通醫(yī)學(xué)高等教育而言,高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)用型、技術(shù)型人才的一種教育類型,具有特殊的培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)模式,“職業(yè)性”是高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特殊所在、特色所在。作為諸多專業(yè)重要基礎(chǔ)課程的生物化學(xué),其理論教學(xué)過(guò)程也應(yīng)體現(xiàn)職業(yè)特色,以解決實(shí)際問(wèn)題為中心,而不是以學(xué)科的理論體系為中心。這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中要避免過(guò)于強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論的傾向,努力使課程內(nèi)容服務(wù)于行業(yè)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)與提升。生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為生命的物質(zhì)組成、生命物質(zhì)的代謝與能量變化、生命體信息的傳遞與調(diào)控三大部分。在對(duì)不同專業(yè)的學(xué)生授課時(shí),應(yīng)結(jié)合職業(yè)需要,進(jìn)行針對(duì)性詳略增刪。對(duì)于臨床專業(yè),有相當(dāng)一部分畢業(yè)生將要從事基層醫(yī)療工作,如社區(qū)醫(yī)生、預(yù)防保健醫(yī)生等,工作的主要內(nèi)容涉及醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育以及計(jì)劃生育等方面,因此對(duì)生命的物質(zhì)組成及生命物質(zhì)的代謝與能量變化的內(nèi)容進(jìn)行了強(qiáng)化,如常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥及代謝疾病的發(fā)病機(jī)制,而生命體信息的傳遞與調(diào)控只作為熟悉的內(nèi)容。在介紹酶這一單元的內(nèi)容時(shí),護(hù)理專業(yè)對(duì)于酶的抑制劑、激活劑這部分內(nèi)容只需要了解,不需要重點(diǎn)掌握,但是對(duì)于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),這部分內(nèi)容是與他們的職業(yè)能力密切相關(guān),需要重點(diǎn)講解,并充分引用一些以酶作為靶位的藥物實(shí)例來(lái)分析,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。
2實(shí)踐教學(xué)的職業(yè)特色體現(xiàn)
根據(jù)目前的就業(yè)情況,醫(yī)學(xué)高職高專畢業(yè)生除進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)工作外,也有相當(dāng)一部分畢業(yè)生在醫(yī)藥企業(yè)從事產(chǎn)品研制和生產(chǎn)等工作,這些崗位都對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力提出了較高的要求。生物化學(xué)的實(shí)踐教學(xué)旨在訓(xùn)練學(xué)生的操作技能,提高分析及解決問(wèn)題的能力,在實(shí)用型人才的培養(yǎng)中起著舉足輕重的作用。但是,目前生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,如血糖、血鈣的測(cè)定實(shí)驗(yàn),琥珀酸脫氫酶的作用及其競(jìng)爭(zhēng)性實(shí)驗(yàn)等,雖然能夠加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,培養(yǎng)基本的實(shí)驗(yàn)操作能力,但是在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和解決實(shí)際問(wèn)題的能力方面是非常不夠的,因此綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)對(duì)體現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)的職業(yè)特色至關(guān)重要。綜合性實(shí)驗(yàn)應(yīng)在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中將相關(guān)學(xué)科理論知識(shí)交叉融合,實(shí)驗(yàn)材料和方法綜合運(yùn)用[1]。例如“小鼠飽食和饑餓狀態(tài)下肝糖原和血糖含量測(cè)定的比較”的實(shí)驗(yàn),將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、血清制備、分光光度計(jì)使用、血清中葡萄糖含量測(cè)定、肝糖原的提取和含量測(cè)定等一系列的實(shí)驗(yàn)融合在一起,形成一個(gè)任務(wù)整體,既能反應(yīng)物質(zhì)在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化,又可綜合驗(yàn)證理論,更有利于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手以及思維能力,以適應(yīng)職業(yè)的要求。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師提出選題的方向,實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蜅l件,具體實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)施等問(wèn)題由學(xué)生自行完成。這種自我發(fā)揮、自我實(shí)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)?zāi)J侥軌蚣ぐl(fā)學(xué)生的興趣,調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性和積極性,達(dá)到應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)[2]。另外,學(xué)有余力的學(xué)生還可以在課余時(shí)間參與教師的相關(guān)研究課題。學(xué)生根據(jù)指導(dǎo)教師的研究方向和研究課題,查閱相關(guān)的文獻(xiàn),設(shè)計(jì)研究方法、路線。經(jīng)指導(dǎo)教師嚴(yán)格的審查和科學(xué)的論證后,自主實(shí)施實(shí)驗(yàn)方案,分析整理研究結(jié)果。實(shí)踐證明,這種實(shí)驗(yàn)?zāi)J讲坏芘囵B(yǎng)學(xué)生的思維能力、科研素養(yǎng),同時(shí)也能推進(jìn)教師的科研進(jìn)程,在師資、設(shè)備的優(yōu)化配置方面有突出的優(yōu)點(diǎn)。高職高專院校普遍存在課時(shí)緊張的問(wèn)題,綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有一定的開設(shè)難度,而建立開放實(shí)驗(yàn)室,學(xué)期結(jié)束后開設(shè)小學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程,學(xué)生假期參與教師的科學(xué)研究等措施可以有效緩解這一問(wèn)題。
3教學(xué)方法的職業(yè)特色體現(xiàn)
從醫(yī)學(xué)高職高專的育人目標(biāo)和適合學(xué)生實(shí)際情況的角度出發(fā),生物化學(xué)的教學(xué)都應(yīng)強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)職業(yè)特色的方法,如通過(guò)引用實(shí)例、角色扮演、基于案例的PBL教學(xué)法等,將生物化學(xué)的教學(xué)與臨床或行業(yè)密切結(jié)合,提高學(xué)生分析與解決實(shí)際問(wèn)題的能力,培養(yǎng)良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)。
3.1實(shí)例引用法
生物化學(xué)理論性強(qiáng),代謝途徑復(fù)雜,分子式、結(jié)構(gòu)式多,單純的理論講授往往使學(xué)生感覺(jué)生澀難懂。因此,在課堂教學(xué)過(guò)程中豐富的實(shí)例引用不僅能夠加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,提高學(xué)習(xí)興趣,而且引用臨床病案、經(jīng)典實(shí)驗(yàn)研究,或者醫(yī)藥領(lǐng)域以及生產(chǎn)、生活實(shí)踐中的典型案例,有助于學(xué)生將理論知識(shí)與今后的工作實(shí)際相結(jié)合,提高分析和解決問(wèn)題的能力,避免理論知識(shí)與實(shí)踐運(yùn)用脫節(jié)。如講授生物氧化時(shí),可結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)、CO中毒;講解糖代謝時(shí),可介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制和胰島素的作用機(jī)制;講解脂代謝時(shí),可結(jié)合高脂血癥、脂肪肝加以闡述;介紹氨基酸代謝時(shí),可聯(lián)系氨中毒、帕金森病、苯酮酸尿癥等。通過(guò)這些臨床實(shí)例的引用,生物化學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際應(yīng)用有機(jī)結(jié)合,更有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。當(dāng)然,根據(jù)授課專業(yè)的不同,舉例要有針對(duì)性。對(duì)醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,可以適當(dāng)結(jié)合醫(yī)療保健方面的案例;對(duì)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生,最好能結(jié)合藥理方面的案例,如講解膽固醇代謝時(shí),可以聯(lián)系他汀類調(diào)脂藥的作用機(jī)制。除了在課堂上引入實(shí)例外,課后作業(yè)和課程考核均可通過(guò)引入實(shí)例體現(xiàn)職業(yè)特色。如糖代謝章節(jié),可介紹臨床有關(guān)糖尿病的分類,然后要求學(xué)生查閱不同類型糖尿病的臨床表現(xiàn)、病理特征、診斷依據(jù)等。這種教學(xué)方式不僅可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,而且可通過(guò)查閱病例知識(shí),復(fù)習(xí)鞏固教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)在生物化學(xué)的結(jié)業(yè)考試中,也可以改變傳統(tǒng)的題型為相關(guān)案例分析。
3.2基于案例的PBL教學(xué)法
PBL(Problem-Based-Learn-ing)教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。在醫(yī)學(xué)職業(yè)教學(xué)中,應(yīng)以疾病問(wèn)題為基礎(chǔ),緊密結(jié)合臨床實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。案例的選擇與問(wèn)題的設(shè)計(jì)要經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備,要與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān),如維生素這一章節(jié)的教學(xué)過(guò)程中,可以選取典型的維生素缺乏癥作為病例。老師將準(zhǔn)備好的病例和問(wèn)題制作成教學(xué)案例,提前1周發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生在課前檢索資料,對(duì)如何解答每個(gè)病例設(shè)計(jì)的問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)備。并在課堂上進(jìn)行分組討論,每組由1名學(xué)生對(duì)病例及其問(wèn)題進(jìn)行全面闡述,然后提出本組討論的結(jié)論,同時(shí)還可以針對(duì)病例提出自己的問(wèn)題,由其他組同學(xué)進(jìn)行討論解答。教師在這個(gè)過(guò)程中要對(duì)學(xué)生的討論做出正確的引導(dǎo),對(duì)學(xué)生的觀點(diǎn)給予及時(shí)的補(bǔ)充、完善以及必要的糾正?;诎咐腜BL教學(xué)有利于學(xué)生綜合分析應(yīng)用能力的提高,并且起到了將理論知識(shí)和實(shí)踐運(yùn)用結(jié)合起來(lái)的橋梁作用。
3.3角色扮演法
這里的角色扮演指的是在教學(xué)中始終強(qiáng)化學(xué)生作為未來(lái)的臨床醫(yī)生、護(hù)士或其他相關(guān)的職業(yè)角色[3]。在課堂教學(xué)、課后作業(yè)及考試環(huán)節(jié)中均要求學(xué)生從職業(yè)的角度來(lái)分析和解決問(wèn)題。這種方式不僅有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更在于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度。如教師在進(jìn)行案例分析時(shí),始終設(shè)定學(xué)生作為臨床醫(yī)生,要求學(xué)生做出的分析和結(jié)論必須嚴(yán)謹(jǐn)、周密,而作為醫(yī)生,必須要求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度才能促進(jìn)病人的康復(fù),保證病人的安全。
4教師素質(zhì)的職業(yè)特色體現(xiàn)
4.1知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善
盡管近年來(lái)的青年教師大多具有博士或碩士學(xué)位,擁有良好的教育背景,但是其知識(shí)結(jié)構(gòu)并不一定非常完善。生物化學(xué)是很多醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課,作為一門基礎(chǔ)課教師,面對(duì)的學(xué)生往往來(lái)自多個(gè)不同的專業(yè),如臨床、護(hù)理、口腔、藥學(xué)等。為了更好地將生物化學(xué)的理論知識(shí)與不同專業(yè)的相關(guān)課程聯(lián)系起來(lái),幫助學(xué)生將知識(shí)更好地融會(huì)貫通,教師必須對(duì)不同專業(yè)的基本課程有所了解,完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。另外,部分生物化學(xué)教師其第一學(xué)歷不是醫(yī)學(xué)院校,而是畢業(yè)于綜合、農(nóng)業(yè)、林業(yè)或師范大學(xué)。這部分教師對(duì)生物學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、基因組學(xué)等有著比較深的研究,但是缺乏臨床醫(yī)學(xué)背景,對(duì)教材中臨床學(xué)科相關(guān)知識(shí)難以展開和講透,引用的臨床實(shí)例也相對(duì)匱乏。針對(duì)這些問(wèn)題,青年教師必須主動(dòng)完善知識(shí)結(jié)構(gòu),從而將生物化學(xué)教學(xué)與醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科緊密聯(lián)系起來(lái)。首先,要積極參加各種培訓(xùn)及業(yè)務(wù)交流,主動(dòng)閱讀不同專業(yè)的教材或相關(guān)書籍,對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置和相關(guān)課程內(nèi)容有所了解后,生物化學(xué)的教學(xué)能做到有的放矢,體現(xiàn)相關(guān)專業(yè)的職業(yè)特色。另外,可以積極參與集體備課,如來(lái)自醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教師的臨床知識(shí)較豐富,而來(lái)自其它院校的生物化學(xué)教師的生物學(xué)、分子生物學(xué)知識(shí)較豐富,因此要充分利用這一特點(diǎn),采取集體備課,研討教材,互通有無(wú),取長(zhǎng)補(bǔ)短。除此之外,廣泛關(guān)注新聞媒體中有關(guān)疾病、食品、藥品、營(yíng)養(yǎng)健康等方面的內(nèi)容,尋找這些內(nèi)容與生物化學(xué)的聯(lián)系,將這些內(nèi)容作為課程教學(xué)的案例分析素材,不僅能夠使生物化學(xué)更貼近學(xué)生的生活,增加學(xué)習(xí)興趣,還能促使學(xué)生學(xué)以致用,提高其分析解決問(wèn)題的能力。
4.2“雙師”素質(zhì)的培養(yǎng)
高等職業(yè)教育以培養(yǎng)高等應(yīng)用性人才為宗旨,要求教師具備“雙師”素質(zhì),為高等職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量提供保障。所謂“雙師”素質(zhì),是指教師既具備較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí),能夠從事專業(yè)理論教學(xué),同時(shí)具備較強(qiáng)的實(shí)踐及實(shí)際操作能力,能夠指導(dǎo)學(xué)生將專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作[4]。為了培養(yǎng)教師的“雙師”素質(zhì),學(xué)??梢灾贫ㄏ鄳?yīng)的政策,鼓勵(lì)教師參加各種專業(yè)實(shí)踐,如將教師的專業(yè)實(shí)踐作為考核和職稱評(píng)定的指標(biāo)。教師通過(guò)深入醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)藥企業(yè),參與醫(yī)療衛(wèi)生工作,了解醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)實(shí)際,鍛煉實(shí)踐操作技能,增強(qiáng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力,從而培養(yǎng)“雙師”素質(zhì)。生物化學(xué)是一門綜合性的基礎(chǔ)課程,涉及到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生物技術(shù)多個(gè)領(lǐng)域,作為生物化學(xué)教師,可以根據(jù)自身的知識(shí)背景、科研方向以及所教授學(xué)生的專業(yè)方向選取合適的實(shí)踐單位,提高自身的實(shí)踐能力和專業(yè)水平。
實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)工作,涵蓋了理論教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)帶教兩個(gè)方面,對(duì)師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)有著更高的特殊要求。師資隊(duì)伍建設(shè)的好壞,對(duì)于提高教學(xué)水平、科研水平,培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師有著至關(guān)重要的影響。為了保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院中承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的教師,至少要求中級(jí)以上職稱,三年及以上臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn),同時(shí)實(shí)行嚴(yán)格的考核制度,要求具有良好的職業(yè)道德和素質(zhì)修養(yǎng),對(duì)本職工作兢兢業(yè)業(yè),業(yè)務(wù)水平高,熱愛(ài)醫(yī)學(xué)教育事業(yè),能嚴(yán)格帶教,認(rèn)真履行教師職責(zé),教學(xué)方法新穎,教學(xué)水平高,教學(xué)效果好,注重實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)以及人生觀、價(jià)值觀教育,引導(dǎo)學(xué)生逐步樹立良好的職業(yè)道德觀念。自2003年起,南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院依托江蘇省口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,每年舉辦“實(shí)習(xí)帶教老師理論學(xué)習(xí)班”,組織進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),請(qǐng)專家進(jìn)行理論授課,對(duì)一些臨床新進(jìn)展、新技術(shù)和新理論進(jìn)行講授,堅(jiān)持做到各實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院參訓(xùn)率100%,培訓(xùn)合格率100%(對(duì)不合格者進(jìn)行復(fù)訓(xùn)),通過(guò)培訓(xùn)提高教師的理論水平。同時(shí)舉辦“口腔臨床操作技能規(guī)范化學(xué)習(xí)班”,利用現(xiàn)代化的口腔仿真頭模實(shí)驗(yàn)室等,舉辦各類技能培訓(xùn),提高臨床規(guī)范化操作技能及實(shí)習(xí)帶教水平。此外,每年還舉辦“口腔臨床教學(xué)工作會(huì)議”,要求各實(shí)習(xí)醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科(處)管理人員、青年骨干教師參加,不僅邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名院校的專家教授進(jìn)行有關(guān)臨床教學(xué)的專題講座,也邀請(qǐng)教學(xué)醫(yī)院的代表介紹優(yōu)秀的帶教經(jīng)驗(yàn),大家相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短。教學(xué)工作會(huì)議為各實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院提供了理論教學(xué)、臨床教學(xué)的新思路和新方法,搭建相互交流的平臺(tái),對(duì)提高臨床教學(xué)工作整體水平,有著十分重要的促進(jìn)作用[4]。
規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)管理,統(tǒng)一實(shí)綱,強(qiáng)化臨床技能
從實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)要求、出科考核等方面統(tǒng)一帶教標(biāo)準(zhǔn),為提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量提供了制度上的保障。實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育,主要內(nèi)容包括臨床實(shí)習(xí)的目的和意義、實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)綱、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、實(shí)習(xí)管理的有關(guān)規(guī)章制度以及實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng),使學(xué)生盡快地進(jìn)入角色,適應(yīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境。同時(shí)進(jìn)行必要的臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練,主要包括醫(yī)療文件的書寫、基本操作技能、體格檢查等,進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床基本知識(shí)和基本技能,提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。為了讓學(xué)生有更多時(shí)間接觸臨床,強(qiáng)化臨床專業(yè)技能,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,我院參照《口腔醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》調(diào)整修訂實(shí)綱,將大臨床實(shí)習(xí)安排在三年級(jí)暑假,讓學(xué)生在經(jīng)過(guò)四年級(jí)的專業(yè)學(xué)習(xí)后,直接進(jìn)入口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí),同時(shí)對(duì)各科的實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)指標(biāo)、實(shí)習(xí)工作量等進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間52周,大大超過(guò)了口腔醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的最低標(biāo)準(zhǔn)45周。專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的延長(zhǎng),有助于學(xué)生臨床知識(shí)的掌握和鞏固,提高臨床實(shí)踐技能。
院校聯(lián)動(dòng),建立行之有效的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估體系
醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)護(hù)理 醫(yī)學(xué)職稱 醫(yī)學(xué)期刊 醫(yī)學(xué)管理 醫(yī)學(xué)思政教育 醫(yī)學(xué)人文精神案例 醫(yī)學(xué)教育 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)論文 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 營(yíng)銷管理 海油工程 地質(zhì)環(huán)境 傳統(tǒng)文學(xué)
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