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臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習總結(jié)范文第1篇

1預習－實習－理論教學模式

是以實習為中心的教學模式，主要為學生小組討論形式，教師提前給學生設(shè)置幾個與本章節(jié)相關(guān)的幾個問題，讓學生自己去預習課本，搜集資料并小組討論問題的結(jié)果，再去醫(yī)院科室進行實習提前接觸臨床，進行案例分析和討論，最后再進行教授授課，使學生更加生動的學習全面的臨床知識。其特點是：將能力的培養(yǎng)放在重點，并高于知識的傳授；使學生更積極主動地學習新知識，學會解決困難，總結(jié)經(jīng)驗、通過增加學生的學習途徑，提高學生的學習、理解、歸納總結(jié)能力；進入臨床后以病人問題為中心，通過詢問病史，體格查體及輔助檢查，結(jié)合之前搜查內(nèi)容，來解決各種疾病問題，以提高學生的人際交往能力，語言表達能力，臨床綜合能力，培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神，提高學生的綜合素質(zhì)［3］；經(jīng)過學生提前預習課本知識和臨床實踐經(jīng)驗，再接受教授的系統(tǒng)完整的醫(yī)學基本理論，增加學生的學習興趣和理解能力，進一步增強理論基本功。這種教學模式的問題在于：學生習慣了傳統(tǒng)的教學模式，短期內(nèi)難于接受自己查閱大量資料增加學習的困難度，小班教學需要雄厚的師資力量，教學成本高。

2理論教學與實習緊密結(jié)合，互相滲透模式

以教學、實習相結(jié)合的教學模式，主要是學習－實習－學習－實習的形式，通過學習一節(jié)基礎(chǔ)理論知識，即刻就進入臨床進行實踐實習，例如學完子宮肌瘤后，便進入臨床單獨去接觸一些子宮肌瘤的患者，來接觸學習子宮肌瘤的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療方法等，再結(jié)合整理教師課堂上所講的理論知識，對學生知識的靈活記憶起到莫大的幫助［2］。加強其對基本理論的理解和掌握，通過與臨床病例的聯(lián)系，將基礎(chǔ)知識與臨床學科的知識融會貫通，形成臨床思維能力，提高解決問題的能力，認識到學習與實踐相結(jié)合的重要性，使學生對臨床問題和臨床醫(yī)生有更深刻的認識，深感將來責任的重大。

3實習與教學同時進行的教學模式

傳統(tǒng)的實踐教學模式主要為課堂教學、臨床見習和畢業(yè)實習，彼此相互獨立，相互分離，不利于學生基本技能和專業(yè)技能的培訓，故可試行這套教學模式［4］，使學生提早進入臨床，形成邊實習邊教學的模式，達到“早臨床、多臨床和反復臨床”的倡議。學生在臨床每接觸一個患者和一個疾病，通過臨床上了解常見臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，提出問題并解決問題，教師再結(jié)合臨床問題進行綜合性教學，在教學過程中，學生有機會和病人接觸，在教師的指導下學習如何處理病人，并對病人進行連續(xù)追蹤觀察和服務，使基本課程和實踐緊密聯(lián)合［5］。使基礎(chǔ)教學充分的滲透到臨床實踐的過程中，重點鍛煉其解決臨床醫(yī)療問題的能力，相反通過臨床實踐去鞏固對基本醫(yī)學知識的掌握，構(gòu)建臨床疾病的完整知識體系。不僅提高了掌握基礎(chǔ)知識能力，同時提升了臨床思維能力和解決臨床問題的能力，加強了與臨床患者的溝通能力，培養(yǎng)成在臨床崗位上能解決實際問題的應用型醫(yī)學人才，達到能力培養(yǎng)和素質(zhì)提升相結(jié)合。臨床醫(yī)學，尤其是婦產(chǎn)科學是一門綜合性、實踐性很強的學科，基礎(chǔ)教學是臨床醫(yī)學得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)，而實踐是培養(yǎng)醫(yī)學生成為臨床優(yōu)秀醫(yī)生的重要途徑。臨床教學模式處于不斷地改革和創(chuàng)新之中。根據(jù)傳統(tǒng)的臨床教學模式產(chǎn)生了多種新模式，它們各具特色，各大教學醫(yī)院應根據(jù)實際合理運用，取長補短，培養(yǎng)出高素質(zhì)的綜合性的醫(yī)學人才。

參考文獻：

［1］朱云祥，李強，周明．創(chuàng)新教學模式搞好外科臨床教學改革［J］中國醫(yī)學創(chuàng)新，2008，3（35）：12．

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［4］劉鐵濱，張堅松，符曉華．臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式改革的探索和實踐［J］，教育教學論壇，2014，22：41．

臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學；教學模式；實踐；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0041-02

臨床醫(yī)學是一門綜合性、實踐性很強的學科，實踐是臨床醫(yī)學得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)，實踐教學是培養(yǎng)醫(yī)學生達到具有實踐能力和創(chuàng)新精神卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標的重要途徑。隨著高等學校本科教學質(zhì)量工程“專業(yè)綜合改革試點”的實施與推進，改革和創(chuàng)新符合臨床醫(yī)學應用型人才培養(yǎng)的實踐教學模式是當前臨床醫(yī)學教育改革的重要課題。自2010年開始，我校在五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式改革與創(chuàng)新上作了一些有益的探索和實踐。

一、臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式改革的目的和意義

目前，我國臨床醫(yī)學專業(yè)五年制仍是主流學制，與其它專業(yè)相比，臨床醫(yī)學由于其本身的技術(shù)性、復雜性和社會性等特征，決定了它是一種對綜合素質(zhì)和動手能力要求很高的專業(yè)，其實踐教學包括課程實驗、臨床見習、專業(yè)實習、課外實踐和專業(yè)綜合能力測試等各個環(huán)節(jié)，貫穿醫(yī)學教育的全過程，具有多環(huán)節(jié)、多層次、長周期、較分散的特點。隨著《本科醫(yī)學教育國際標準》和我國《本科醫(yī)學教育標準――臨床醫(yī)學專業(yè)》（試行）的引入和實施，臨床醫(yī)學教育必須從注重知識傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，其根本目的是“培養(yǎng)社會所需要和期望的醫(yī)生”，尤其隨著現(xiàn)代科學技術(shù)和社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，加強綜合素質(zhì)教育、強化能力培養(yǎng)己成為深化教學改革的重要切入點。近年來，國內(nèi)眾多高等醫(yī)學院校都在大力推進臨床醫(yī)學實踐教學模式的改革并取得了一定的成效。主要包括建立臨床“床邊教學”模式，設(shè)置“三早”實踐課程，嘗試建立現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學技能中心，設(shè)立模擬診室、病房，配備現(xiàn)代化教學模型、醫(yī)學模特（SP病人）等。在教學上綜合運用以問題為基礎(chǔ)的教學（PBL）、客觀結(jié)構(gòu)臨床考試（OSCE）、多站考試（MSE）等方法。但受原有幾十年傳統(tǒng)模式的束縛，還沒有從根本上擺脫以“學科為中心”模式的影響，課程體系設(shè)計中重理論、輕應用，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)象依然存在，實踐教學體系單一，過分強調(diào)學科的完整性，實踐教學長期從屬于相對獨立的理論課且課程實驗間缺乏交叉融合，創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)的課程所占比例較小，實驗項目內(nèi)容設(shè)計的綜合性、創(chuàng)新性方面體現(xiàn)不足，實踐教學考核體系還不完善等。因此，只有進一步深化臨床醫(yī)學專業(yè)綜合改革，探索切實可行的實踐教學體系，創(chuàng)新實踐教學模式，才能適應當今臨床醫(yī)學出現(xiàn)的新變化和新要求，達到臨床醫(yī)學應用型人才的培養(yǎng)目標。

二、臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式改革的初步實踐

1.實踐教學模式的構(gòu)建。傳統(tǒng)的實踐教學模式主要為課程實驗、臨床見習和畢業(yè)實習，彼此相對獨立，相互分離，不利于學生基本技能和專業(yè)技能的系統(tǒng)訓練。我們對五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式進行了一系列改革和探索，根據(jù)人才培養(yǎng)目標定位，構(gòu)建了基礎(chǔ)實踐、專業(yè)實踐和綜合實踐相結(jié)合的實踐教學體系（表1）。形成以突出基本能力、專業(yè)能力和綜合能力訓練為目的的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)新模式。

2.實踐教學模式的改革與創(chuàng)新要點。①整合構(gòu)建基礎(chǔ)實踐實驗課程群。醫(yī)學基礎(chǔ)技能實驗改革的要點是突破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學以各門課程各自開設(shè)實驗的相互隔離模式，將原有按學科的實驗教學資源從所屬課程分離出來，按學科性質(zhì)（形態(tài)、機能、分子、病原等）開展縱向或橫向的有機整合，并獨立設(shè)置課程，使實驗教學課程化。全部生物醫(yī)學基礎(chǔ)實驗整合為五門實驗課程，即醫(yī)學大體形態(tài)實驗學（整合原有系統(tǒng)解剖學、局部解剖學和斷層解剖學的實驗教學內(nèi)容）、醫(yī)學顯微形態(tài)實驗學（按細胞、組織、器官和系統(tǒng)整合細胞生物學、組織胚胎學、病理學等相關(guān)課程實驗教學內(nèi)容）、醫(yī)學機能實驗學（整合生理學、病理生理學、藥理學教學內(nèi)容）、生物分子檢測與分析實驗學（整合生物化學、分子生物學、醫(yī)學免疫學、醫(yī)學遺傳學等相關(guān)課程教學內(nèi)容）、病原生物實驗學（整合醫(yī)學微生物學和人體寄生蟲學等相關(guān)課程教學內(nèi)容）。專業(yè)基礎(chǔ)技能實驗部分則整合為兩門獨立的實驗課程，即將病史采集、體格檢查、手術(shù)學基礎(chǔ)和臨床常用的基本操作技術(shù)整合成臨床基本技能實驗學，而把原來分散在其它學科中的心電圖、實驗室診斷和醫(yī)學影像如X線、超聲、CT、MRI診斷等相關(guān)內(nèi)容整合為臨床輔助技能實驗學。通過實驗課程的整合和獨立，既改變了傳統(tǒng)教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況，又促進了傳統(tǒng)學科的相互貫通、相互滲透，突出了實踐和創(chuàng)新的原則，形成了完整的基礎(chǔ)實踐實驗課程群。②實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。通過把科研活動及時引入實踐教學之中，有序開放實驗室，鼓勵學生盡早接觸科研，開展創(chuàng)新性的實踐活動。一是在基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課程的融合改革中，加大設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗項目比重，開設(shè)跨學科的綜合性實驗。如機能學實驗和分子醫(yī)學實驗中引入設(shè)計性或創(chuàng)新性實驗項目，這些實驗本身就是帶有一定科研性質(zhì)的綜合訓練，由教師給出實驗課題，學生以小組為單位獨立完成實驗方案實施的全過程（自行查閱資料，自擬實驗方案，組織開題報告，提交實驗報告等），教師隨時指導實驗過程并對實驗完成情況進行總結(jié)和評價。二是依托國家和省級大學生創(chuàng)新性實驗計劃與校級開放性實驗，鼓勵大學生參加科研和創(chuàng)新活動，在教師指導下學生自主申報課題、設(shè)計方案、實驗操作、論文撰寫，把科學研究的訓練與實踐能力的提高統(tǒng)一起來，培養(yǎng)學生嚴謹認真的科學態(tài)度和創(chuàng)新思維的能力。③加強床邊教學，改革實習模式。臨床課間見習（床邊教學），是培養(yǎng)學生疾病認癥能力和臨床思維能力的重要實踐環(huán)節(jié)，強調(diào)理論聯(lián)系實際，實施以病例為基礎(chǔ)、問題為導向、臨床思維訓練為重點的教學模式，即采用CBL（案例教學）或PBL（問題教學）為主的方式，學生以小組為單位，在教師指導下首先深入病房采集病史、查體認癥，然后教師結(jié)合病例提出相關(guān)問題，學生集中分析討論，最后教師總結(jié)，學生完成見習報告，充分體現(xiàn)以學生為中心、教師為主導的啟發(fā)式、討論式教學方法。針對近年來學生臨床實習與考研準備、就業(yè)應聘發(fā)生較大沖突的矛盾，我們在教學計劃中整體上將臨床實習時間提前（第八學期即進入臨床教學醫(yī)院實習）并將臨床實習分為通科實習和選科實習兩部分。臨床通科實習，即臨床輪轉(zhuǎn)實習，共計42周，通過系統(tǒng)全面的臨床各科輪轉(zhuǎn)實習，使學生受到專業(yè)知識和專業(yè)技能的綜合訓練，初步具備獨立的臨床實際工作能力，同時在實踐中提高醫(yī)學生的思想品德和職業(yè)素養(yǎng)，全部學生必須按實綱要求完成；通科實習結(jié)束后，安排6周臨床選科實習，學生根據(jù)自身的興趣、愛好尤其是畢業(yè)后的職業(yè)需求和發(fā)展方向選擇相關(guān)的臨床學科強化?？萍寄芘囵B(yǎng)。④完善專業(yè)綜合能力測試體系。臨床技能是醫(yī)學生最基本的技能，臨床能力不只是單純考評學生的動手操作技能，而是考核學生的專業(yè)綜合能力。我們進行了專業(yè)綜合能力測試的改革，強調(diào)綜合測試應以考察臨床學生的實際動手能力和分析問題、解決問題的能力為目的，測試方式采取試卷筆試、床邊口試和實際操作相結(jié)合進行。專業(yè)綜合實踐能力測試主要由三部分組成：一是臨床實習出科考試，主要進行臨床技能床邊測試，考核問診、查體、常見病診斷與治療及臨床操作能力等；二是臨床實習中期考核，主要進行醫(yī)德醫(yī)風考核和臨床病例分析筆試；三是實習結(jié)束綜合考試，由畢業(yè)前臨床理論考試和臨床技能規(guī)范化考試組成，理論考試主要考核學生對臨床學科知識的綜合運用能力，臨床技能規(guī)范化考試采取多站考試形式，包括SP考站和和計算機模擬考站，主要考核畢業(yè)生的臨床基本技能（如體格檢查和臨床常用操作技術(shù)）和臨床輔助技能（如心電圖和各種影像檢查圖片的判讀以及常用臨床檢驗結(jié)果的分析與應用等）。專業(yè)綜合實踐能力測試貫穿于整個實習教學環(huán)節(jié)，成為了指導學生生產(chǎn)實習、培養(yǎng)學生綜合技能教學的重要組成部分，極大的促進了臨床學生專業(yè)實踐能力的提高，也為醫(yī)學生畢業(yè)后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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[3]李燕，王燕蓉，李昭宇，等.創(chuàng)新五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，（7）：74-75.

臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習總結(jié)范文第3篇

關(guān)鍵詞：臨床實踐；長學制；放療科；臨床醫(yī)學

一、放療科實習中存在的問題

1.臨床基本功不扎實，知識綜合運用能力不佳。

廣西醫(yī)科大學七年制臨床醫(yī)學專業(yè)本碩生一直以來都是全校成績最優(yōu)秀的學生群體。面對這個特殊的群體，基礎(chǔ)課授課教師普遍認為，七年制醫(yī)學生學習態(tài)度端正，思維活躍，善于思考，善于發(fā)現(xiàn)問題，聽課效果較五年制醫(yī)學生好。然而，從筆者臨床實習帶教的情況來看，很多學生對基礎(chǔ)和臨床課程知識的遺忘率較高。面對臨床具體病例時，很少有學生能將臨床知識和基礎(chǔ)知識結(jié)合起來進行分析，出現(xiàn)基礎(chǔ)理論和臨床實踐的脫節(jié)。對病例進行分析時，大部分學生能運用與病癥直接相關(guān)的臨床知識分析和解釋，但理解較片面，一些間接相關(guān)的臨床或基礎(chǔ)知識往往被忽略，因而，分析不夠全面透徹。基礎(chǔ)知識和臨床知識綜合運用于病例分析的能力還需要進一步加強。對于臨床實習，有調(diào)查研究顯示[2]，大部分學生在實習前對臨床實習都有較高的期望，并對臨床實習表現(xiàn)出極大興趣，迫切希望能在臨床實習中學有所獲。但在進入臨床實習一段時間后，部分學生對臨床實習的興趣和積極性大大降低。在筆者與七年制臨床醫(yī)學生的日常交流中也發(fā)現(xiàn)類似情況。究其原因，認為可能與四方面因素有關(guān)：（1）學生對臨床實習的期望值過高，認為進入臨床實習后動手操作的機會多，但由于醫(yī)患關(guān)系緊張，實際操作機會較少，這與其他醫(yī)學院校的情況類似[3]。（2）部分學生臨床基本功不扎實，面對患者時缺乏信心，存在膽怯心理，學習主動性不足。（3）部分指導教師帶教積極性不高，責任心不強，學生收獲少，從而失去學習興趣。（4）醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張和不良社會風氣的渲染，磨平了學生的銳氣，學生對未來職業(yè)生涯和前途感到迷茫。這些因素最終導致學生臨床基本功和基本技能的欠缺。具體表現(xiàn)在，如，病史收集資料不齊全；病歷書寫不規(guī)范；病程記錄不完整，未能突出放療特點；輔助檢查影像學結(jié)果分析不到位；初步診斷不準確；放療適應證和禁忌癥的掌握不扎實；對放療過程注意事項和并發(fā)癥的處理能力不足等。

2.醫(yī)患溝通能力較差。

醫(yī)患溝通是臨床醫(yī)師最基本和最重要的工作之一。良好的溝通能力可以幫助醫(yī)師在病史資料的采集過程中獲得最完整和最關(guān)鍵的信息；可以使醫(yī)師在臨床工作中更好的獲得患者的理解和配合，實現(xiàn)醫(yī)療目的；可以減少醫(yī)患矛盾，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。在放療科的實習帶教中，筆者發(fā)現(xiàn)許多七年制研究生的臨床溝通能力較差。如，很多學生在病史資料收集過程中，詢問病史不全面，患者配合度較差，資料收集不齊全；對病情和放療方案以及放療注意事項的告知不全面，未能充分消除患者及家屬的疑慮；與患者或家屬談話時，不能根據(jù)患者和家屬的心理變化去調(diào)整溝通技巧；人文關(guān)懷不足等。醫(yī)患溝通能力的欠缺，一方面是由于相關(guān)的理論教育較薄弱[4]，學生掌握的溝通技能和方法有限，加之醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，學生鍛煉的機會也較少。另一方面，近幾年的七年制學生，絕大多數(shù)是獨生子女，優(yōu)越感較強，許多學生同情心和責任感較薄弱，在溝通過程中，難以從患者及其家庭的角度考慮問題。

3.科研能力不足。

七年制臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標之一是培養(yǎng)具有一定的臨床研究能力和積極的創(chuàng)新精神的高素質(zhì)臨床醫(yī)師。因此，在實習過程中，除了完成基本的臨床工作之外，還應加強科研能力的訓練。七年制醫(yī)學生的科研水平不高是眾多醫(yī)學院校普遍存在的一個現(xiàn)象[1，3，5]。為提高七年制研究生的科研水平，廣西醫(yī)科大學實行了雙導師制，即在基礎(chǔ)課程學習階段，由基礎(chǔ)課教師擔任學生導師，指導學生學習和科研工作；在臨床學習階段，學生選定導師作為碩士學習階段的導師。盡管如此，在實習帶教過程中筆者發(fā)現(xiàn)，七年制研究生的科研能力仍較差。造成這個問題的原因，一方面可能是在基礎(chǔ)課程學習階段，學生學業(yè)壓力大，參與導師科研項目的時間少，鍛煉機會少。另一方面，七年制研究生臨床實踐時間短，加上指導教師臨床工作繁忙，無暇顧及學生科研能力的培養(yǎng)。此外，部分學生沒有將精力投入到臨床研究工作中，錯誤的認為只要做好臨床工作，完成學位論文并達到畢業(yè)條件就萬事大吉。因此，在臨床實習中，教與學的雙方都未能達到和諧統(tǒng)一。學生很少參與或了解科室正在開展的科研項目，而指導教師更注重臨床能力的培養(yǎng)。

二、提高實習培養(yǎng)質(zhì)量的體會和建議

1.強化臨床基本功和放療基本技能的培訓。

掌握扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具備較強的臨床分析和實踐能力，是七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)的主要目標。緊扣培養(yǎng)目標，在實習帶教過程中，指導教師應該把臨床基本功的培養(yǎng)放在首位，狠抓臨床基本技能的訓練。對于腫瘤學專業(yè)的七年制學生，還應加強放療基本技能的培訓。放療科與其他臨床科室相比有其特殊性。在臨床實習帶教中，教師應針對本科室常見臨床疾病特點，注重學生在局部解剖學、影像學、診斷學和物理學等方面知識的綜合運用能力的培養(yǎng)；重視放療前準備、放療過程注意事項和放療并發(fā)癥處理等放療基本知識的培訓；強化常見靶區(qū)勾畫原則和放療計劃評估等放療專業(yè)知識和技能的訓練。具體而言，首先，帶教教師要通過言傳身教，使學生明確臨床基本功的重要性，明確學習目標，端正學習態(tài)度；其次，必須嚴格進行規(guī)范化教學，注重學生的規(guī)范操作訓練，增加學生動手訓練的機會；再次，應加強病例討論，定期組織實習生開展病例討論會，培養(yǎng)臨床分析能力和臨床思維。

2.完善實習帶教制度，嚴格出科考核管理。

制度的建立是保障，而制度的執(zhí)行是靈魂。建立符合七年制臨床醫(yī)學研究生特點、切合科室實際和可操作性強的帶教管理和考核管理制度，并嚴格貫徹執(zhí)行，是提高放療科實習教學質(zhì)量的關(guān)鍵。而指導教師自身素質(zhì)的高低是影響實習效果的重要因素。為此，應研究制定并完善《長學制臨床實習指導教師遴選和考核辦法》、《長學制實習生帶教管理規(guī)范》和《長學制實習生出科考核管理辦法》等管理制度，加強對指導教師的管理和考核，發(fā)揮高年資和高職稱教師在七年制臨床醫(yī)學生實習中的指導作用，加強對七年制實習生在放療科的實習指導，并指定專人負責實習管理事務。為了客觀的評價七年制研究生在放療科實習的效果，本科室研究制定了七年制研究生放療科輪轉(zhuǎn)實習臨床能力評價指標體系。該評價體系包括5個一級指標，10個二級指標和35個三級指標，內(nèi)容涵蓋了對臨床基本功和放療科基本技能的評價。該評價指標體系的建立，為七年制研究生放療科實習出科考核提供了標準。擬定的評價指標和權(quán)重值側(cè)重于臨床基本功、基本技能以及放療相關(guān)技能的考核評價，能較科學全面的評價實習生在放療科的臨床能力，符合七年制臨床醫(yī)學專業(yè)研究生放療科教學培養(yǎng)目標。在實習帶教過程中，指導教師對所建立的臨床能力評價指標應熟稔于心，落實于行，有針對性的進行帶教指導。實習結(jié)束后，采取交叉考核，即教考分離的方式進行考核評價。嚴格按照評價體系的指標和權(quán)重進行考核打分。對于考核不合格者，應延期出科，直至考核通過。

3.加強職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)。

醫(yī)者德為先。良好的職業(yè)道德是醫(yī)務工作者應具備的品質(zhì)，是醫(yī)師從事臨床工作的基礎(chǔ)和基石。實習生是未來的臨床工作者，實習階段是實現(xiàn)從醫(yī)學生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變，并逐漸形成臨床思維和良好職業(yè)道德的重要過程。在這一階段，指導教師良好的職業(yè)道德會對實習生產(chǎn)生潛移默化的影響[7]。作為指導教師，應不斷加強自身道德修養(yǎng)，以德育德，以身作則，通過言傳身教，使學生樹立良好的道德觀和正確的價值觀，使學生明白救死扶傷是醫(yī)務工作者的神圣職責，增強學生的使命感和道德感。此外，可以在定期進行的病例討論會中，通過典型案例的介紹，加強對研究生職業(yè)道德的培養(yǎng)?；虿扇〔贾米鳂I(yè)的方式，讓學生收集醫(yī)師違反職業(yè)道德的相關(guān)案例，集中進行討論并讓學生談自己的體會，加深實習生對職業(yè)道德重要性的認識和理解。良好的職業(yè)道德不僅可以激發(fā)人的工作熱情，還可以減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。近年來，由于看病難，看病貴，以及部分別有用心的媒體惡意渲染等諸多原因，造成醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾已達到劍拔弩張的地步，惡意傷醫(yī)、殺醫(yī)事件頻發(fā)。醫(yī)患矛盾的加劇，給臨床實習教育帶來了巨大的挑戰(zhàn)。良好的醫(yī)患溝通能力和技巧，是改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患沖突，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。放療科臨床面對的都是腫瘤患者。目前，臨床上能治愈的腫瘤為少數(shù)。大多數(shù)腫瘤患者及其家屬在治療過程中都要承受著可能人財兩空的巨大的心理壓力[4]，因而患者或家屬隨時可能會對醫(yī)務工作者或?qū)嵙暽龀霾焕碇堑呐e動。從2018年6月在廣西某醫(yī)院發(fā)生的患者惡意傷害實習生事件來看，暴力事件已經(jīng)波及實習生。因此，加強臨床實習生尤其是七年制學生的醫(yī)患溝通能力教育和自我防范意識，在當前社會背景下顯得尤為重要。筆者認為，首先應該加強相關(guān)的理論教育，將《醫(yī)患溝通學》或《溝通技巧》等類似課程列為必修課程，在臨床實習前進行學習，在臨床實習培訓階段進一步強化。其次，要強化《心理學》、《臨床心理學》和《腫瘤患者心理學》等心理學方面的教育，使學生更好的了解患者及家屬心理，便于在醫(yī)患溝通的過程中及時做出應對。再次，醫(yī)院可以通過不定期舉辦講座的形式，邀請知名人士進行溝通能力和技巧的培訓，使實習生和指導教師都得到提升。

4.注重科研能力培養(yǎng)，提高臨床科研思維。

臨床醫(yī)學是一門特殊的科學，具有復雜性、不確定性、高風險性和局限性等特點[8]。即使是同一種疾病，不同的醫(yī)師也可能會提出不同的治療方案。目前，臨床上許多惡性腫瘤仍無法治愈，常見惡性腫瘤的放療過程時常會出現(xiàn)不可預見的問題。指導教師在帶教過程中更應注重七年制研究生科研能力的培養(yǎng)。遇到問題時，指導教師應該引導學生查閱資料，通過與學生討論文獻資料，提出解決問題的方法。對于查閱資料無法解決的問題，應指導學生如何將臨床問題凝練為科學問題，并作為臨床科研項目進行申報。同時，指導學生進行項目申報書的撰寫訓練。通過反復訓練，使學生體會到臨床工作與臨床研究密不可分，并使學生逐漸意識到臨床研究和科學探索永無止境，進而培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，提高臨床科研思維。

臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習總結(jié)范文第4篇

隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》與《醫(yī)療糾紛 及醫(yī)療事故處理條例》的出臺，新的醫(yī)療服務模式已 從“純生物學”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會-環(huán)境”模 式，醫(yī)患關(guān)系逐步從傳統(tǒng)的醫(yī)方主導、患者盲從的模式 向醫(yī)患平等、相互尊重的新型模式轉(zhuǎn)變，患者的維權(quán)意 識逐步提高，提供給教師進行真人示教的機會就會逐 步減少。醫(yī)學生雖然具備了較豐富的理論知識，但與 患者交流和在患者身上進行臨床操作訓練的機會在日益減少。這些變化都極大地影響了臨床技能教學任務 的完成。

1國外臨床技能培訓的現(xiàn)狀

    國際上的醫(yī)學教育更加崇尚“精英”教育的精神， 不同于國內(nèi)，多以長學制教育為主。以醫(yī)學教育較為 發(fā)達成熟的美國為例，醫(yī)學院校一般招收至少修完大 學3-4年課程并取得學士學位的畢業(yè)生，隨后繼續(xù)完 成4年醫(yī)學博士學位的學習（實習前教學）畢業(yè)后才 能夠正式進入臨床實習。美國的醫(yī)學教育，尤其是對 于臨床技能的培訓始終走在國際前列，主要取決于其 內(nèi)因和外因。內(nèi)因即這些具有高等教育背景的醫(yī)學生 具有穩(wěn)定的專業(yè)思想和寬泛的自然或社會科學基礎(chǔ)， 心智等方面已經(jīng)非常成熟選擇醫(yī)學院深造是深思熟 慮的結(jié)果，有著較高的學習動力和熱情。而外因則在 于美國的醫(yī)學院校始終堅持將課堂理論教學與臨床教 學相結(jié)合121,采取同伴互助學習（PeenAssisted Lean- ng、小組學習（Woikhop Pcgm)13!、模擬教育14]等 教學模式整合外科臨床技能培訓課程，并貫穿于4年 的實習前教學階段。通過2 — 3年的實習前臨床醫(yī)學基本技能與診療技術(shù)的強化訓練，醫(yī)學生自畢業(yè)后步 入臨床伊始，就已經(jīng)擁有了較熟練的臨床技能并因此 充滿自信|51，能以樂觀的心態(tài)進入臨床實習，從而較 快完成從醫(yī)學生到準醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，從而保證了醫(yī) 療質(zhì)量。

2國內(nèi)傳統(tǒng)臨床技能教學模式的缺陷

    我國的醫(yī)學教育體系不同于歐美各國，學生通過 高考進入醫(yī)科院校學習。高中生的心理尚不夠成熟 知識面相對狹窄，自主和創(chuàng)新學習能力欠缺，動手實踐 能力低下，相對需要更為大量的教學時間和資源的投 入。但影響我國臨床技能教學效果更為重要的外因 是，我國醫(yī)學院校普遍采用“在校學習（實習前教學) +臨床實習（臨床教學）”兩階段相對獨立的培養(yǎng)模 式，客觀上影響了臨床技能教學課程體系的連貫性。

以軍醫(yī)大學的外科學臨床教學為例，近年來對于 臨床醫(yī)學五年制專業(yè)采取“3 + 2”的培養(yǎng)模式，即3年 基礎(chǔ)課程學習+2年臨床實習。學生僅于第3學年完 成動物外科（手術(shù)學基礎(chǔ)）、物理診斷學和衛(wèi)勤演習 (包含野戰(zhàn)手術(shù)、清創(chuàng)等操作）3門與臨床技能相關(guān)的 課程，此后大多在進入附屬醫(yī)院學習的第2年才開始 接觸外科學相關(guān)科室，嚴重缺乏外科臨床技能的訓練。 實習學員面對大量的外科臨床基本技能操作，明顯感 到力不從心。醫(yī)院不得不花費大量的人力、物力對實 習學員重新進行外科臨床技能的培訓，而學員面臨著 畢業(yè)分配、考研究生的巨大壓力，由此產(chǎn)生畏懼、厭惡 感，從而逃避實習，影響了臨床教學的效果。

因此，對比國外知名醫(yī)學院校課程培養(yǎng)體系151, 我國外科學臨床技能教學模式目前主要存在三方面的 問題。

在實習前教學階段，課程設(shè)置不夠合理，臨床技能 相關(guān)的教學內(nèi)容較少，通常僅有外科手術(shù)基礎(chǔ)等課程， 未能充分利用實習前階段相對充裕的學習時間，使學 生在進入臨床前無法扎實、熟練地掌握教學大綱所要 求的外科臨床基本操作技能，在實習后難以在短時間 內(nèi)適應臨床工作的要求。此外，各院校間教學標準不 統(tǒng)一，理論教材、手術(shù)演示錄像等均較為陳舊，學生在 實踐中缺少標準的學習模板，因此難以保證實踐課程 教學的規(guī)范性。

在臨床教學階段，院校對于臨床各科室教學水平 的監(jiān)督和評價尚不規(guī)范，導致各教學醫(yī)院、各科室的教 學質(zhì)量參差不齊。其次，國內(nèi)僅有少數(shù)大的臨床教學 中心有能力組織開展規(guī)范的模擬化教學，學生依靠實 習工作，不能滿足強化和提高臨床技能的需要。因此， 如何為實習學員提供更多的臨床病例以外的實踐機 會，并組織其嚴格進行訓練，最終制度化、規(guī)范化和科學化，已越來越被界內(nèi)人士甚至社會關(guān)注。長海醫(yī)院在國內(nèi)大型教學醫(yī)院中較早開展模擬人或模型教學，收到了良好效果。但由于外科各相關(guān)科室均缺乏對于實習生進行系統(tǒng)、規(guī)范化模擬人或模型教學的計劃，影響了學生參與模擬教學的效果和積極性。此外，目前國內(nèi)醫(yī)學院校的臨床技能考核制度普遍欠客觀，只有包括我院在內(nèi)的少數(shù)單位開展了客觀規(guī)范化考核(OCE)。傳統(tǒng)的考核方式易受病例選擇、分組抽簽和評分等多種混雜因素的影響，缺乏規(guī)范性和嚴密性難以客觀反映學員對外科臨床技能的實際掌握水平。

實習前教學與臨床教學的連貫性較差，缺少一套完整的臨床技能教學體系。學生在進入外科實習前，對手術(shù)學基礎(chǔ)的大部分知識內(nèi)容已經(jīng)遺忘或者熟練度明顯減低，并且將以往未能得到及時糾正的不良操作習慣帶入臨床工作中，因此常常因操作欠規(guī)范、不熟練而使自信心受到打擊。為了盡快適應并承擔外科實習的工作，實習生不得不反攻，重新花費大量精力復習理論、練習技能，大大影響了實習教學的進度。

3探索外科臨床技能教學的新模式

    經(jīng)過充分考察我國外科臨床技能教學現(xiàn)狀，針對存在的不足，在總結(jié)以往教學工作，廣泛借鑒國內(nèi)外著名醫(yī)科院校的成功做法、經(jīng)驗的基礎(chǔ)上161，對軍醫(yī)大學外科臨床技能教學模式進行了創(chuàng)新性的探索和實踐，主要以實習前階段和臨床教學階段為切入點，優(yōu)化教學方法和手段，并對兩個教學階段進行合理的銜接與整合，建立較為完善的外科學臨床教學模式。

3 1積極開展臨床模擬教學項目建設(shè)

     根據(jù)教學大綱和醫(yī)院的具體條件，在教學管理部門的主持下多次召開各教學科室的專門教學會議，建設(shè)和擴展實驗訓練項目。目前，中心可開展的教學訓練項目合計有34項，其中，臨床技能模擬訓練中心實驗項目涉及診斷學、無菌術(shù)、內(nèi)科、外科學、急救醫(yī)學、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、兒科和神經(jīng)內(nèi)科等操作?？梢哉J為，臨床教學中心建成后全面加強了臨床技能教學，促進了學生對臨床技能操作等內(nèi)容的學習和掌握。

臨床技能中心實行開放式的制度，由臨床經(jīng)驗豐富的臨床教師具體指導，給學生創(chuàng)造反復模擬練習臨床技能的機會，培養(yǎng)學生各種規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，以彌補目前實習生臨床實踐的不足。教學中心由醫(yī)院教務科下達教學任務，服務于臨床各教研室，提高了臨床技能中心的利用率，優(yōu)化了教育資源，符合高校實驗室改革的方向，為同類實驗室的管理體制改革積累了經(jīng)驗。

3.2建設(shè)精品課程和配套的特色教材

    面向處于實習前階段的醫(yī)學生，有針對性地開設(shè) 601° http ://cnki.net了 “臨床基本操作技能”選修課，組織臨床經(jīng)驗豐富的 教學專家編寫了配套教材，并引進國外的相關(guān)教學素 材，制作了示范光盤。全程使用雙語授課，增強學生臨 床應用型英語的聽說能力。以申報國家級精品課程為 契機，架設(shè)了網(wǎng)絡授課系統(tǒng)，在線投放授課教案、幻燈 片，手術(shù)學基礎(chǔ)的標準多媒體教學錄像，并由學校網(wǎng)絡 部門負責定期進行維護、更新。此外，還組織一線臨床 教師，重新編寫了手術(shù)學基礎(chǔ)課程的規(guī)范化教學材料， 撰術(shù)學基礎(chǔ)配套視聽材料的大綱和腳本并對全 部示范手術(shù)進行了分鏡頭拍攝和錄制，以彌補目前國 內(nèi)該教學素材的缺乏。

3.3促進OSCE的實施

    OSCE：61是一種以客觀的方式評估臨床能力的考 核方法，即在模擬臨床場景下，使用模型、標準化病人 (SP)甚至病人來測試醫(yī)學生的臨床能力，同時它也 是一種知識、技能和態(tài)度并重的綜合能力評估方法。 在臨床醫(yī)學教育領(lǐng)域，與傳統(tǒng)的技能操作考試和床邊 考試等方法相比，OSE能夠更全面、準確評價臨床能 力，同時通過統(tǒng)一評分標準，弱化主考教師主觀評分差 異和縮小SP表現(xiàn)差異等措施來提高評價的客觀 性171，因而它已經(jīng)發(fā)展成為當前公認的最有效的臨 床醫(yī)學綜合能力評價方法。隨著臨床技能模擬訓練中 心的建立，我們在中心設(shè)立了臨床多站考試中心，作為 臨床出科考試和O9CE的考場。平時擇優(yōu)選拔實習生 作為標準化病人（SP)的培訓對象，進行系統(tǒng)、全面的 SP培訓，同時結(jié)合模擬設(shè)備進行技能教學和訓練，考 試時分作5 — 6個考站，進行OSE主要包括采集病 史、全身體格檢查（選部分內(nèi)容）、物理診斷和實驗室 檢查、臨床基本技能操作、術(shù)前準備、診斷能力、制定治 療計劃、圍手術(shù)期處理、與患者交流和教育咨詢能力等 方面的考核。在今后的考核中，增加模擬臨床情景的 急診急救環(huán)境、問題和設(shè)備，進行模擬現(xiàn)場考核。充分 發(fā)揮臨床技能模擬訓練中心的作用，制定詳細的訓練 計劃和標準，為學生開放技能訓練中心，不斷提高學生 的臨床基本技能水平，為臨床實習和實際操作打下良 好的基礎(chǔ)，保證臨床醫(yī)學專業(yè)的教學質(zhì)量，為社會培養(yǎng) 更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才。

3.4外科學臨床技能教學新模式的實踐效果

    通過采取以上措施，逐步形成了集臨床前教學、臨 床實習教學和畢業(yè)前考核方法為一體“規(guī)定性”和 “自主性”實踐項目有機結(jié)合，模擬教學與床邊真人教 學相互補充，實際操作配以計算機多媒體技術(shù)輔之的 醫(yī)學生外科臨床技能教學體系。新的外科臨床技能教 學體系的實施激發(fā)了學生的學習興趣和熱情，有效提 高了學生學習的主動性;同時，也推動了教師教育思想 的轉(zhuǎn)變，使其更加重視實踐教學和對學生實際工作能 力的培養(yǎng)，有效促進了醫(yī)學生實踐能力和綜合素質(zhì)的提高。

臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習總結(jié)范文第5篇

課題組選取三峽大學第一臨床醫(yī)學院2007級臨床醫(yī)學專業(yè)所有本科生為研究對象，大二期間，每10名左右同學分成一個見習小組，每組確定一位固定的帶教老師。在學習基礎(chǔ)課程期間，每周安排1－2次的臨床見習;開始接觸臨床課程后，在邊學習理論課程的同時使學生到臨床上接觸患者，接觸整個診療過程，使學生早期接觸臨床;通過雙向選擇構(gòu)建適宜的一對一的師生團隊，制定本科生培養(yǎng)計劃，并制定合理的管理及考核制度，使一對一導師制貫穿整個醫(yī)學教育始終;進入大四時，在臨床培訓技能中心，借助先進的綜合教學模型，模擬臨床場景，熟練掌握臨床技能操作，如胸穿、腹穿、切開縫合、拆線、換藥、婦科檢查、心肺復蘇、靜脈采血、導尿、洗胃等，有效地培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床技能，并嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標準進行培訓。畢業(yè)時借助學校網(wǎng)絡輔助教學平臺發(fā)放問卷調(diào)查，匯總學生的反饋情況及建議，并總結(jié)分析該方案的優(yōu)勢及不足之處。給老師發(fā)放教學評估表來評估教學效果。考核學生的理論成績和技能操作成績，并與2006級學生比較分析國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的通過率。2006級、2007級本科臨床醫(yī)學生分別為254人和269人，2006級與2007級臨床醫(yī)學畢業(yè)生的理論和技能操作成績統(tǒng)計分析，兩者比較差異有顯著性統(tǒng)計學意義。2007級國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試一次性通過率為71．6%，明顯高于2006級通過率49．8%。

二、新培養(yǎng)模式的內(nèi)涵及意義

1、早期接觸臨床

早期接觸臨床是世界高等醫(yī)學教育的新模式之一。早實習、早期接觸臨床能很好地實現(xiàn)書本理論知識與臨床實踐的緊密結(jié)合，幫助學生將前期所學的基礎(chǔ)理論知識融入到具體的臨床實踐中，通過理論學習指導臨床工作，再通過臨床實踐加深對理論知識的理解。早期接觸臨床可以使學生早期了解醫(yī)院的運作、醫(yī)療環(huán)境和程序、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生的角色和工作性質(zhì)，明白作為一名醫(yī)生應具備的能力和素質(zhì)，同時培養(yǎng)學生與患者交流溝通的能力、技巧及人文關(guān)懷意識。臨床醫(yī)學教學一方面強調(diào)實踐能力、分析問題和解決問題的能力，另一方面又必須要依托深厚的、系統(tǒng)的、廣泛的、完整的理論知識基礎(chǔ)。早期接觸臨床能使基礎(chǔ)階段的低年級學生較早地樹立“臨床”意識，促進醫(yī)學前期基礎(chǔ)課程教學與后期專業(yè)訓練相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學生對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的情感、團隊精神、溝通能力和社會責任感，提高醫(yī)學生的整體素質(zhì)。帶教老師應盡可能地發(fā)揮學生的主觀能動性，采用啟迪誘發(fā)式的教學方法，如問題式教學法(PBL)等。帶教老師在臨床教學中可嘗試講授式教學與啟發(fā)式教學等多種教學方法。

2、本科生導師制

目前，隨著“以人為本”的個性化教育改革的呼聲越來越高，以及我國本科生教育的軟、硬件條件的不斷完善，大批醫(yī)學院校已開始“本科生導師制”的探索和實施，并取得了很好的教學效果。一對一導師制不僅能提高本科生的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床實際操作能力，而且還能增強學生的思維及科研創(chuàng)新能力。導師可根據(jù)每個學生的具體情況因材施教，將育人的要求具體化、人性化、立體化，有利于學生個性化發(fā)展及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。同時本科生也可跟隨導師早期接觸臨床、早實踐，就個人的基礎(chǔ)薄弱環(huán)節(jié)，導師可給予個別指導，做到有的放矢，反饋性地調(diào)節(jié)現(xiàn)階段的學習，加深對基礎(chǔ)理論知識的理解和應用，提高學習效率。

3、臨床技能培訓

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式更注重理論知識的學習。教師扮演主動角色，按部就班的授課，學生死記硬背，以獲得高分為目的，借此來檢測學生對課本知識的掌握程度。因此，學生們獲得了大量的理論知識，但并沒有足夠的機會去學習和練習基本臨床技能，結(jié)果使學生缺乏合格的實踐能力，使醫(yī)學理論知識和臨床技能間產(chǎn)生了明顯的差距，產(chǎn)生了“高分低能”的現(xiàn)象。理論僅僅是臨床醫(yī)學的基礎(chǔ)，沒有成熟的技能是不可能成為一個好醫(yī)生的。臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，基于醫(yī)學模擬教育是一種新的教學方式，構(gòu)建醫(yī)學模擬中心能為培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床技能提供方便、安全、高效的平臺，在很大程度上有助于醫(yī)學生的臨床技能的提高，我們應充分發(fā)揮臨床技能中心的功效。通過加強臨床基本技能訓練強化實用型理論知識，實臨床經(jīng)驗，掌握基礎(chǔ)實踐技能。通過多觀察、多分析、多動手，培養(yǎng)學生獨立思考的能力，規(guī)范臨床基本技能操作。臨床技能中心的醫(yī)學模擬教學可開展廣泛的技能訓練項目，且具備以下優(yōu)勢，如:高度仿真性、病例多樣性、時間隨意性、難易度可調(diào)節(jié)性、無風險性、可重復性、可記錄性、環(huán)境可控性、增加自主性等，從而為醫(yī)學生構(gòu)架了良好的綜合性臨床實踐教學平臺。近幾年三峽大學第一臨床醫(yī)學院積極派出代表隊參加了全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽，并取得了良好的成績。通過臨床技能競賽不僅提高了醫(yī)學生基礎(chǔ)理論知識和技能的培養(yǎng)、實踐能力、創(chuàng)新能力和團隊合作精神，同時也體現(xiàn)了本院師資力量、學校的課程建設(shè)和管理水平及附屬醫(yī)院的臨床帶教水平。

三、總結(jié)與展望