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低危患者 1年做1次常規(guī)的檢查。
中危患者 6~12個月做1次常規(guī)檢查,1年做1次超聲心動圖、尿微量蛋白檢查。
高危患者 6個月做1次常規(guī)檢查,6~12個月做1次超聲心動圖檢查。
超高危患者 3~6 個月做1次常規(guī)檢查,6個月做1次超聲心動圖檢查。
常規(guī)的檢查項目
血常規(guī) 細胞數和血色素明顯增多應懷疑是否為真性紅細胞增多癥。如有原因不明的貧血,應考慮腎功能損害或腎性高血壓。
尿常規(guī) 尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞或管型等,應注意腎功能是否受損。如尿常規(guī)變化在前,后來又發(fā)現(xiàn)高血壓的人,應懷疑高血壓是否由腎臟疾病引起。
血液生化⑴空腹血糖:由于原發(fā)性高血壓患者存在糖耐量降低和血胰島素水平升高,高血壓合并糖尿病是很常見的。患嗜鉻細胞瘤的患者血糖也會升高;⑵血脂:高血壓與高脂血癥常常同時存在,兩者都會促使動脈硬化的發(fā)生與發(fā)展;⑶尿素氮尿素氮是反映腎功能總體水平的重要指標,檢查結果異常者,表明腎功能減退并提示腎小球濾過率已下降至正常的一半;⑷血尿酸:尿酸是人體內通過腎臟排泄的一種代謝產物。原發(fā)性高血壓患者由于腎動脈的硬化,血管阻力增加,血流量降低,功能受損可出現(xiàn)高尿酸血癥。在高血壓的妊娠婦女中,出現(xiàn)高尿酸癥往往是先兆子癇的一個重要征候;⑸心電圖:用來檢查心臟是否存在心肌肥厚或缺血、有沒有心律失常。在高血壓的早期心電圖可表現(xiàn)為正常,血壓長期處于較高水平,心肌出現(xiàn)代償性肥厚,心電圖可出現(xiàn)異常變化;⑹眼底檢查:高血壓患者的眼底變化可表現(xiàn)為可逆性變化,即功能性的眼底視網膜病變,降壓后可改善或消失;不可逆性變化,即器質性的硬化性變化,包括視網膜小動脈痙攣(血管變直、變細、變窄);局部循環(huán)障礙(如出血、滲出、視水腫)。
可選擇的檢查頂目
超聲心動圖 通過檢查觀察心腔的大小、心室壁的厚度及心肌、心瓣膜和大動脈的活動情況。能在早期檢出左心室肥厚、判斷病程的演變和觀察臨床降壓藥物的療效。
尿微量蛋白 尿微量蛋白的檢查是預測高血壓病患者小血管損害的一項敏感指標,該項檢查可發(fā)現(xiàn)高血壓合并腎損害、糖尿病腎病等多種疾病的早期病變。
血漿腎素活性 在原發(fā)性高血壓患者中,血漿腎素活性可表現(xiàn)為低、正常和高三種類型?;寄I血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤、腎素分泌瘤和惡性高血壓的患者血漿腎素活性可升高。
血、尿醛固酮血、尿醛固酮檢查對某些繼發(fā)性高血壓的診斷很有幫助。醛固酮增多可見于原發(fā)性醛固酮增多癥和繼發(fā)性醛固酮增多癥病人;醛固酮減少可見于腎上腺皮質功能減退癥、醛固酮合成障礙或腎實質性病變。
【關鍵詞】體罰 “冷暴力” “軟傷害” 尊重保護
隨著社會的發(fā)展變化,社會上形形的東西不斷侵蝕著青少年學生,使得教育工作者在學校的教育教學管理中面臨著許許多多復雜的困難。有些老師面對“雙差生”,由于耐性稍差,教育方法欠佳,沖動之下,忍不住對學生進行體罰,傷害了學生,使自己成為被告,賠錢不算,有的還被開除公職,甚至被判刑,為此,有些老師就走另外一條路:不得體罰學生,就用嘴說,難道說也是違法嗎?在此,我必須給大家提個醒:教師的言語對學生構成傷害,侵犯了學生人格尊嚴的也是違法行為,由此產生的不良后果,也要承擔相應的法律責任。為此,我謹以此文與廣大同行共勉:希望廣大教育工作者在教育教學工作中,嚴格規(guī)范自己的言行,依法尊重和保護學生的權利。
一、教育工作者不得體罰學生,要依法維護學生的生命健康權
生命健康權是人身權利的基礎,是享有其他權利的先決條件。為了保障學生的生命健康權,我國《中華人民共和國義務教育法》第十六條第二款和第四款分別規(guī)定:“……禁止體罰學生?!薄啊鶕煌闆r,分別給予行政處分、行政處罰;造成損失的,責令賠償損失;情節(jié)嚴重構成犯罪的,要依法追究刑事責任?!庇纱丝梢?,作為教師千萬不能體罰學生、損害學生身體健康,否則就要承擔法律責任。
二、教育工作者要依法尊重和保護學生的人格尊嚴
隨著媒體對體罰學生的違法行為曝光以及身邊的教育工作者因體罰學生的違法行為而受到處罰,使得“教育工作者不得打罵體罰學生”的禁令深入人心。然而,有文章指出:“冷暴力”“軟傷害”比肉體懲罰更讓學生“念念不忘”。曾有一名學生說:“一位老師對我說的侮辱性的話,對我產生反作用,雖然現(xiàn)在我有了很大的進步,但是即使是這樣,我仍然不能忘記當時受窘的情景,我現(xiàn)在甚至不愿意見當時在場的同學?!绷硪幻呀浛忌厦拼髮W的學生說:“以前我的一位老師說我永遠考不上大學,現(xiàn)在我讀了不錯的大學,但是她曾經給我造成的心理壓力至今仍然存在?!贝送?,還有一名小學六年級的學生因病沒有參加考試而被老師分到了差生的行列,這個要強的孩子因此倍感侮辱、心情抑郁,甚至不肯去學校,最后家長只好帶他去看心理醫(yī)生。這些事實證明,多數學生都能清晰地記得老師對他們說過的兩類話語:一是鼓勵性的話語,二是侮辱性的話語。由此給學生造成的不同心理體驗影響他們的一生,鼓勵性的話語固然能起到促進性作用,但帶有侮辱性的“冷暴力”“軟傷害”是很難治愈的,因此,當今教育要拒絕“冷暴力”、遠離“軟傷害”的提法再次引起社會的廣泛關注。
那么,何謂“冷暴力”“軟傷害”呢?教育工作者的帶有諷刺性、侮辱性、蔑視性、過激性、恐嚇性、指責性、訓斥性、污穢性等語言,統(tǒng)統(tǒng)視為教育上的“冷暴力”;而教育工作者對待學生冷漠、孤立、歧視等做法,則被稱為“軟傷害”。這些“冷暴力”“軟傷害”會嚴重傷害學生的人格尊嚴,給青少年幼稚的心靈帶來沉重打擊。為此,《中華人民共和國未成年人保護法》第十三條第二款明確規(guī)定:“……對品行有缺點、學習有困難的學生,應耐心教育、幫助,不得歧視?!钡谑鍡l規(guī)定:“學校、幼兒園的教職員工,應當尊重未成年人的人格尊嚴,不得對未成年學生和兒童實施體罰、變相體罰或者其他侮辱人格尊嚴的行為?!笨梢?,對學生實施“冷暴力”“軟傷害”是侵犯學生人格尊嚴的違法行為,根據《中華人民共和國未成年人保護法》第四十七條、第四十八條的規(guī)定,應當承擔相應的法律責任,情節(jié)嚴重構成犯罪的,將根據《中華人民共和國刑法》追究刑事責任。然而,在學校的教育教學工作中,許多教育工作者還沒有充分認識到這種“冷暴力”“軟傷害”的嚴重性,損害學生人格尊嚴的違法行為時有發(fā)生,因此而被的案件越來越多。所以,廣大教育工作者要多鼓勵、善鼓勵、不諷刺,切實尊重和保護學生的人格尊嚴。
【關鍵詞】急性左心功能不全;血清腦鈉肽;水平變化分析
心力衰竭是各種心臟病的嚴重階段,是一種復雜的臨床癥候群。大多數心血管疾病最終將發(fā)展為心力衰竭,也是人類主要的致死疾病之一,大約有70%以上的心臟病患者因此死亡。大部分心力衰竭患者表現(xiàn)為左心室功能不全病癥。因此,正確判斷患者的心力衰竭程度對減少由于心力衰竭引起的死亡率以及改善患者生活質量有著極其重要的意義。腦鈉肽是一種心臟神經激素,近年來研究得出,患者心力衰竭的病情與患者體內腦鈉肽水平的變化情況有關[1] ,腦鈉肽正逐漸成為臨床醫(yī)學中與左心室功能不全病癥的敏感與特異性的標志物,逐漸受到醫(yī)學界的重視[2] 。本文將對我院2010年1月1日至2011年12月31日確診的急性左心功能不全患者36例,與未患有急性左心功能不全人群36例進行比較分析,探討急性左心功能不全患者與未患有急性左心功能不全患者體內血清腦鈉肽水平的變化情況,以便使腦鈉肽指標在急性左心室功能不全疾病的確診與治療中發(fā)揮應有的作用,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2010年1月1日至2011年12月31日確診的急性左心功能不全患者36例,與未患有急性左心功能不全人群36例,共72例研究對象,其中男性40例,女性32例,年齡52至79歲。將急性左心功能不全患者稱為A組,未患有急性左心功能不全人群稱為B組,兩組患者在年齡、性別、教育背景及社會經歷等方面無顯著性差異,具有統(tǒng)計學意義。
1.2方法 將B組患者直接進行血液測定,對A組患者在急性左心功能不全發(fā)作期與發(fā)作后緩解期分別進行血液測定,比較A、B兩組患者血液中腦鈉肽的含量以及B組患者發(fā)作期與發(fā)作后緩解期體內血液中腦鈉肽含量的變化情況,并進行統(tǒng)計學分析。
2結果
A組患者與B組患者在急性左心功能不全發(fā)作期及發(fā)作后緩解期體內血液中腦鈉肽含量的測定結果進行比較,見表一。
由表一可知,急性左心功能不全患者在發(fā)作期的血漿中腦鈉肽含量比發(fā)作后緩和期血漿中腦鈉肽含量要高很多,急性左心功能不全患者處于發(fā)作期和發(fā)作后緩解期比正常未患有急性左心功能不全人群的身體血漿中腦鈉肽含量含量高。
3討論
急性左心功能不全患者的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴重的呼吸困難、強迫取坐位、呼吸頻率加快、面色灰白發(fā)紺等,但有部分患者甚至發(fā)生無癥狀急性左心功能不全,一旦發(fā)作,病情將迅速惡化甚至死亡。因此,臨床上及時判斷患者是否出現(xiàn)急性左心功能不全疾病,不能只依靠臨床表現(xiàn)和以往經驗,而應根據科學的數據分析做出準確判斷,以免貽誤病情。
本文分析得出,正常未患急性左心功能不全人群與發(fā)生急性左心功能不全患者的發(fā)作期和發(fā)作后緩解期體內血清中腦鈉肽含量有所不同,即正常未患急性左心功能不全人群血漿腦鈉肽水平
參考文獻
[1] 陸齊,景宏美,秦曉同,袁鼎山,劉才旺. 慢性心力衰竭患者腦鈉肽水平與心功能的相關性[J]. 山東醫(yī)藥, 2009,(47) .
全會確定的中國特色社會主義文化建設的重要方針,強調以科學發(fā)展為主題,以建立社會主義核心價值體系為根本任務,以滿足人們精神文化需求為出發(fā)點和落腳點,以改革創(chuàng)新為動力,發(fā)展面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來的、民族的、大眾的科學的社
其次要始終堅持正確導向不動搖。廣播影視是黨的重要宣傳思想文化陣地,處在意識形態(tài)領域最前沿,對此,作為廣播影視宣傳工作者要有強烈的憂患意識,大局意識,切實增強政治責任感,始終堅持社會主義文化前進方向,始終堅持把正確導向放在第一位,人民的知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權,在及時、公開、透明中更好地宣傳黨的主張,通達社情民意,引導社會熱點,發(fā)揮好輿論監(jiān)督積極正面的作用。結合三項學習教育活動和走改轉活動的深入開展,引導廣播電視新聞工作秉持社會責任和職業(yè)道德,真實準確地傳播信息,堅決杜絕虛假新聞,堅守新聞真實的生命線。
四要以超常的思維指導和策劃內外宣傳。堅持三貼近、三深入原則,準確領會社會主義文化發(fā)展的指導思想、方針政策、總體要求、目標任務,路徑措施,把廣播影視宣傳工作更加主動、全面有效地融入到巴中經濟社會發(fā)展的大局中,圍繞“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,追趕跨越,加快發(fā)展和兩地兩區(qū)一中心,與全省同步實現(xiàn)小康”的戰(zhàn)略目標和發(fā)展定位,緊扣巴中“五大建設”主題,突出巴中地域特色營造良好輿論氛圍,推動巴中經濟社會跨越發(fā)展,促進巴中廣播影視大發(fā)展大繁榮。
五要增強廣播影視的傳播力和影響力。要推動傳統(tǒng)文化和當代文化精品傳播,推進文化傳播的科技創(chuàng)新和運用。一是加強內容生產,打造廣播影視主流媒體的核心競爭力。提高節(jié)目創(chuàng)作制作能力,豐富聲頻熒屏,推進節(jié)目創(chuàng)新,切實增強節(jié)目的針對性、實效性和親和力、吸引力、感召力,真正使廣播電視節(jié)目入耳入腦人心,為廣大人民群眾喜聞樂見,使廣播電視真正成為受眾的知心朋友。二是增強傳播能力,構建功能完善、傳輸先進、覆蓋城鄉(xiāng)的廣播電視網絡傳輸體系和公共服務體系。堅持局里提出的總體工作思路,努力實現(xiàn)廣播電視村村通”、“戶戶通”,廣播“村村響”、電影“月月看”的發(fā)展目標,推動“三網融合”,推進互聯(lián)網、手持電視新業(yè)態(tài),占領新興媒體制高點,不斷提高廣播影視的傳播力和影響力。
關鍵詞:多元化;平臺;學生個性;課堂教學
傳統(tǒng)教學方法已跟不上現(xiàn)代教育的發(fā)展,要改變這種落后的狀況,就要從教學實際出發(fā),潛心研究學生的實際需求,對多種教學方法進行合理的取舍和靈活運用。由于語文教學帶有比較明顯的人文色彩,其教學過程不僅是讀者和作者的對話,也是教師和學生的對話,從這個層面上說教學方法的改進,實際上就是搭建多元化的平臺,激發(fā)興趣,鼓勵質疑,重視學法指導,張揚個性,學會反思的過程。下面我就以七年級下冊的課文《孫權勸學》為例,就如何改進教學方法,如何提高教學的有效性,談談自己的看法。
一、搭建問題平臺,激發(fā)學生學習的興趣
俗話說:“興趣是最好的老師?!币粋€有價值的問題不僅能夠調動學生的思維,激發(fā)學生的求知欲,而且能夠為整篇課文的學習起到提綱挈領的作用。如在執(zhí)教《孫權勸學》一文時,我是這樣導入新課的:同學們,讀過《三國演義》嗎?話說三國鼎立之時,吳王孫權雄霸一方,他手下有員名將叫呂蒙,此人武藝高強,戰(zhàn)功卓著,深受孫權的信賴。可呂蒙有個毛病,不愛讀書學習。孫權屢屢勸他多學點知識,可他每次都拒絕了,他以為自己武藝超群,讀書沒有用。這回,孫權又來勸他了,結果怎樣呢?讓我們一起走進文本《孫權勸學》來探討這個問題吧!通過提問的方式導入,一下子激發(fā)了學生的學習興趣,也為后面的組織教學作了充分的鋪墊,讓學生盡快地進入學習氛圍之中。
二、搭建質疑平臺,點燃學生思維的火花
學貴有疑。在過去的課堂教學中,往往是教師講得眉飛舌舞,甚至口干舌燥,學生卻聽得無精打采,整個課堂教學變成教師的“一言堂”,學生不愿質疑,不敢質疑,更談不上有所發(fā)現(xiàn)和有所收獲了。我們要改變這種局面,讓學生學會發(fā)表自己的看法,增強學生主動探究知識的能力。最初的時候的確有點棘手,學生不會也不愿提出質疑,所以我根據七年級學生年齡小、好奇心強的特點,采用加分激勵的方式,激發(fā)學生自主合作探究,大膽質疑,讓學生彰顯個性,再次點燃思維的火花。如我在執(zhí)教《孫權勸學》一文時,不時會有學生突發(fā)奇想,迸出“思維的火花”。如,馮吉強(在講孫權是怎樣勸呂蒙學習時)問:老師,如果孫權是個大字不識、不愛學習的人,他勸說呂蒙能否成功?帥忠文:呂蒙經過刻苦努力,學習終有所獲,是否只是他個人努力的結果?程敏:在今天商品經濟的環(huán)境下,你認為讀書學習還有沒有必要?任芙蓉:假如孫權生活在改革開放的今天,他會怎樣勸說呂蒙?
課堂上同學們精彩的表現(xiàn)讓我感到欣慰。只有教師潛心文本,在教學中善于抓住時機,搭建平臺,相機引導,才能激活學生的思維,讓學生用心思考研習文本,在閱讀中生疑質疑。鉆研課文的興趣濃了,學習的效果也就提高了。
三、搭建展示平臺,彰顯學生參與的個性
在以往的教學中,隨著學生年齡的增長,學生對課堂教學的熱情越來越低,參與度也越來越低,以至出現(xiàn)了整節(jié)課教師“一言堂”的現(xiàn)象,教學效果極差,教師往往感到很迷茫。出現(xiàn)這種情況,教師要積極開動腦筋想良策,在適當的時機,給學生一個機會,一個展示平臺,就能調動學生的學習積極性,張揚學生的個性,起到事半功倍的效果。如我在執(zhí)教《孫權勸學》一文時,我和學生一起比賽朗讀,在我有感情朗讀后,問,“我們班有哪位同學的朗讀比我更棒?哪位愿意試一試?”這時,喜愛朗讀的陳××同學主動站起來,我就讓她給大家示范朗讀,她讀得聲情并茂,博得同學們熱烈的掌聲。我接著又問,“除了朗讀外,還有哪位同學愿意用更完美的形式來展示自己的才華嗎?”喜歡表演的邢××、楊××、羅××同學就主動站起來,把課文改編成一個課本劇,在課堂上表演得惟妙惟肖,引得同學們陣陣喝彩。在指導學生以《新版〈孫權勸學〉》為題進行寫作時,我給學生提供了大量的資料,并提出了寫作要求,要突出一個“新”字,緊跟時代的步伐。通過開展這些活動,培養(yǎng)了學生的綜合能力,激發(fā)出了學生的潛力,學生的成就感大大提高了,學生的學習積極性、主動性也相應提高了。
總之,如果想要提高語文課堂的有效性,教師就要有一個清晰的教學思路,選擇適合學生的教學方法,善于搭建多元化的平臺,激發(fā)學生學習興趣,張揚學生個性,讓學生積極地參與到課堂中,教師在教學中也要學會調控應變,善于總結反思,這樣在語文課堂中學生思維就會更活躍,教學的有效性就會大大提高。
參考文獻: