【摘要】目的：探討護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用方式及效果。方法：對(duì)我院收治的110例骨科疾病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組（n=55）與研究組（n=55）,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用護(hù)理安全管理措施，比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分狀況和護(hù)理管理效果。結(jié)果：研究組各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）、患者投訴率（1.82%）、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.64%）均低于對(duì)照組（16.36%、10.91%、14.55%），護(hù)理滿(mǎn)意率（96.36%）高于對(duì)照組（85.45%），兩組間差異證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)骨科患者實(shí)施一般護(hù)理管理措施后，加強(qiáng)護(hù)理安全方面關(guān)注，并落實(shí)相關(guān)措施，可提升整體護(hù)理管理水平，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理骨科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件滿(mǎn)意程度

近年來(lái)，隨著骨科患者增加，使得相關(guān)骨科整體工作量提升，同時(shí)受骨科患者住院時(shí)間長(zhǎng)、行動(dòng)不便與并發(fā)癥等因素影響，易增加患者風(fēng)險(xiǎn)，影響住院安全性和疾病恢復(fù)效果。因此，患者住院期間應(yīng)重視相應(yīng)護(hù)理管理措施利用，并將臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為護(hù)理研究重點(diǎn)，落實(shí)各項(xiàng)相關(guān)措施[1]。有關(guān)研究表明，將護(hù)理安全管理應(yīng)用于骨科患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中，不僅利于降低護(hù)理糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，而且可進(jìn)一步提升治療方式使用安全性，患者認(rèn)可度高。這就需要加強(qiáng)安全護(hù)理防范，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作[2]。此次研究中將我院收治的110例骨科疾病患者作為護(hù)理管理研究對(duì)象，重點(diǎn)分析在骨科病房中護(hù)理安全管理方式應(yīng)用及實(shí)施效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

從我院2018年6月至2020年6月收治的骨科患者中選取110例作為護(hù)理管理研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法將全部患者平均分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，每組55例。對(duì)照組：男性34例，女性21例，年齡22~71歲，平均年齡（49.31±2.62）歲；疾病類(lèi)型：肋骨骨折15例，四肢骨折17例，腰椎間盤(pán)突出13例，其他疾病10例。研究組：男性33例，女性22例，年齡21~70歲，平均年齡（48.25±2.33）歲；疾病類(lèi)型：肋骨骨折14例，四肢骨折16例，腰椎間盤(pán)突出14例，其他疾病11例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷患者均確診為骨科方面疾??；對(duì)骨科中相關(guān)治療方式無(wú)禁忌證；醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意研究；患者對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾病患者；合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病患者；多發(fā)性骨科疾病患者；存在溝通障礙、精神認(rèn)知障礙患者；存在免疫系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；遺傳性疾病。

骨科疾病通常情況下是由于患者受到不良外力或者體內(nèi)原因而導(dǎo)致的骨組織發(fā)生變化，骨科疾病對(duì)患者的行動(dòng)力具有很大限制，患者需要一定時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)。在患者護(hù)理過(guò)程中患者可能會(huì)由于一些不安全因素，使患者病情加重，耽誤患者恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還可能危及患者生命。如今骨科損傷的患者的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，因此骨科護(hù)理中不安全因素所導(dǎo)致的安全事故發(fā)生率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。本文研究中對(duì)骨科疾病患者在使用護(hù)理方法過(guò)程中的不安全因素進(jìn)行分析，并作出研究報(bào)告，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年6月～2013年6月選取100例骨科疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，觀(guān)察組50例，女25例，男25例，年齡28～79歲，體重53.82±9.56kg，初中學(xué)歷及以下有20例，高中學(xué)歷15例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷15例。四肢骨折10例，盆骨骨折15例，骨質(zhì)增生15例，足部骨折10例；對(duì)照組50例，女22例，男28例，年齡27～76歲，體重51.44±7.23kg，初中學(xué)歷及以下20例，高中學(xué)歷15例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷15例?；颊咧杏兴闹钦刍颊?5例，盆骨骨折患者15例，骨質(zhì)增生患者10例，足部骨折患者10例。所有患者自愿參與，并簽署自愿協(xié)議?；颊叩男詣e、年齡、文化程度、病程等普通資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

首先對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，總結(jié)出護(hù)理中所存在的不足之處，對(duì)患者的性別、年齡骨折類(lèi)型和護(hù)理中患者的情況，患者安全事故類(lèi)型等，針對(duì)性的對(duì)患者采取安全護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組中50例常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組的50例給予改良后的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比觀(guān)察組和對(duì)照組骨科疾病患者進(jìn)行不同的護(hù)理方法后的效果，并分析討論。

1資料與方法

1.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因及規(guī)避措施

1.1.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析：我們?cè)趯?duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行詳細(xì)分析基礎(chǔ)上，總結(jié)出骨科護(hù)理中，常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)不過(guò)關(guān)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺。骨科患者病情復(fù)雜，要求護(hù)理人員必須掌握骨科疾病常識(shí)，能夠根據(jù)疾病特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，但是很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)骨科疾病知識(shí)掌握不全面，特別是對(duì)外傷患者，往往只注意患者表面?zhèn)?，護(hù)理表面?zhèn)谏蠂?yán)重內(nèi)傷，對(duì)患者疾病發(fā)展過(guò)程中潛在風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有足夠的預(yù)見(jiàn)性，因?yàn)橐恍╁e(cuò)誤的操作使患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。②護(hù)理制度不健全，執(zhí)行不徹底。健全的護(hù)理制度是確保護(hù)理工作正常安全開(kāi)展的前提基礎(chǔ)。如果制度制定不健全，或者沒(méi)有按照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，勢(shì)必會(huì)在護(hù)理中造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，需要特護(hù)患者沒(méi)有專(zhuān)門(mén)防護(hù)等。③護(hù)理設(shè)施不完善。對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，患者多數(shù)行走不方便，需要借助工具輔助行走，如果醫(yī)院中輔助設(shè)施不完善，并且地面濕滑，光線(xiàn)不好還容易出現(xiàn)摔傷。廁所中沒(méi)有輔助性設(shè)施，患者也容易出現(xiàn)意外。④醫(yī)護(hù)人員同患者溝通不到位。骨科患者中意外事故多見(jiàn)，面臨突然的事故，患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定，多煩躁、焦慮，精神緊張。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者不同心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張焦慮的心理狀態(tài)，這樣更利于病情穩(wěn)定，如果與患者溝通不足，患者不配合醫(yī)師治療，很容易出現(xiàn)醫(yī)患方面糾紛。

1.1.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施：在上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)這些具體原因，對(duì)觀(guān)察組患者我們采取了針對(duì)性措施，以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。①完善護(hù)理制度的制定及執(zhí)行。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)的教育宣傳，增強(qiáng)每個(gè)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。同時(shí)制定健全的護(hù)理制度，并對(duì)各個(gè)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行有效監(jiān)管，確保各項(xiàng)護(hù)理制度都能夠得到貫徹執(zhí)行。②成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案管理小組，對(duì)護(hù)理工作中的各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，每天對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，做好記錄，并提出合理的規(guī)避方法。③全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，為其講解各類(lèi)骨科疾病的常識(shí)及護(hù)理特點(diǎn)，讓護(hù)理人員能夠在掌握骨科基本常識(shí)基礎(chǔ)上，對(duì)疾病進(jìn)一步發(fā)展可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)作出預(yù)見(jiàn)性分析，并提前做好規(guī)避措施。同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技巧進(jìn)行考核，確保每個(gè)護(hù)理人員技術(shù)過(guò)關(guān)。④加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理。實(shí)踐中我們了解到患者的心理狀態(tài)與疾病康復(fù)有直接關(guān)系，所以在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者心理狀態(tài)有完全了解，并針對(duì)患者心理進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張焦慮情緒，爭(zhēng)取患者的最大配合。

1.3統(tǒng)計(jì)方法將所有數(shù)字資料輸入專(zhuān)門(mén)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS12.0，數(shù)據(jù)計(jì)量采用（χ—±s）標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

【摘要】為了更好地適應(yīng)骨科護(hù)理的發(fā)展，本文總結(jié)了骨科在疾病譜與病種、診療手段、護(hù)理對(duì)象需求、康復(fù)地點(diǎn)與護(hù)理模式方面的一些進(jìn)展，以便采取相應(yīng)措施，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理發(fā)展

隨著科技與經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，加之社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的繁榮、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)學(xué)也在不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)。護(hù)理對(duì)象的轉(zhuǎn)變，使得患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)骨科護(hù)理也提出了新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會(huì)和患者的要求，護(hù)理工作者需要不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)，想出對(duì)策，以更好地促進(jìn)骨科護(hù)理的發(fā)展。

1骨科護(hù)理的新發(fā)展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現(xiàn)代骨科主要的護(hù)理對(duì)象，他們往往表現(xiàn)為多發(fā)骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類(lèi)患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護(hù)理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數(shù)的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。年齡從50～60歲擴(kuò)大至80～90歲。同時(shí)高齡與手術(shù)后非手術(shù)并發(fā)癥有明顯相關(guān)性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高［1］，這也為護(hù)理工作提出了新的難題。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀(guān)察組75例患者中男性患者40例，女性患者35例，年齡在24歲到59歲之間，平均年齡為35.2士1.1歲。對(duì)照組75例患者中男性患者39例，女性患者36例，年齡在20歲到60歲之間，平均年齡為35.2士1.3歲。

1.2方法

對(duì)2組患者均采用常規(guī)護(hù)理方法，其護(hù)理措施包括藥物護(hù)理、具體的護(hù)理操作、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)等。對(duì)觀(guān)察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予患者舒適護(hù)理，具體的護(hù)理過(guò)程如下。

1.2.1疼痛舒適護(hù)理