1資料與方法

1.1臨床資料

2011至2014年我院共接收了60例呼吸內(nèi)科重癥患者，共有男性患者34例，女性患者26例，最小患者16歲，最大患者80歲，將這些患者分組為三個組，各有20例。其一般性資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2護(hù)理方法

第一組患者采取環(huán)境護(hù)理的方式，醫(yī)護(hù)人員要保證患者治療的安全性，對患者病房區(qū)域中的床單、器械等易污染接觸面進(jìn)行除菌、消毒，定時對病室進(jìn)行通風(fēng)、殺菌處理，確保病室有充足的陽光照射，保持清新的環(huán)境，避免交叉感染，同時還要降低噪音污染，確保病室的安靜，為患者的康復(fù)提供良好的環(huán)境。由于患者在治療過程中會使用氣囊，如果氧氣過低會還會導(dǎo)致急性重癥哮喘患者的死亡，因此要及時對氣囊進(jìn)行放氣和通氣，頻率為2h/次，將氣囊壓力保持在2.45kpa，根據(jù)患者的狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)氧氣流量，將蒸餾水添加至濕化瓶，確保給氧量的準(zhǔn)確性。第二組患者使用心理護(hù)理，護(hù)理人員和患者進(jìn)行交流，取得患者的信任，對其心理需求給予滿足，疏導(dǎo)患者的心理負(fù)面情緒，釋放壓力，提升患者的治療依從性，和配合度，鼓勵患者，為其建立治療信心，雙方建立良好的護(hù)患關(guān)系。第三組患者采取機械護(hù)理法，護(hù)理人員應(yīng)將患者的鼻咽部位及口腔分泌物進(jìn)行清潔，防止分泌物誤流入氣道中引發(fā)窒息的危險，對于呼氣末正壓較高的患者要采取密閉的方式吸痰，吸痰動作要輕巧、準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)刺激性嗆咳現(xiàn)象，保持呼吸道通暢，并進(jìn)行呼吸道濕化護(hù)理，霧化或吸入氣體的溫度應(yīng)處于35～37°的范圍，2h/次，使病房的溫度保持在22—24℃的適宜范圍。

2結(jié)果

1.資料與方法

1.1基本資料選取

我院2012年7月～2014年3月期間收治的80例呼吸內(nèi)科重癥患者，其中男性患者44例，女性患者36例;患者的的平均年齡為(47.9±13.5)歲，患者多為支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺炎患者。將這80例患者，采用隨機分組的方式，將患者平均分成觀察組(n=40)和對照組(n=40)。兩組組患者在性別、年齡和病情病因等基本資料上無明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者，按照呼吸內(nèi)科的護(hù)理要求并綜合患者的實際情況，給予患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理;觀察組患者，除了基礎(chǔ)護(hù)理以外，還給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為:(1)對患者的病情進(jìn)行密切的追蹤和監(jiān)察，工作的重點為呼吸頻率和深度，對患者可能出現(xiàn)的比如咳痰、咳血等癥狀做好詳細(xì)的監(jiān)察和記錄;(2)保證患者呼吸順暢，及時清理患者的呼吸道;(3)根據(jù)患者病情的變化和過敏藥史，合理用藥;(4)進(jìn)行必要的心理健康輔導(dǎo)，保證患者能夠積極配合院方的治療;(5)環(huán)境護(hù)理:呼吸內(nèi)科重癥患者，對于環(huán)境的要求相比之下要高于其他疾病患者，具體應(yīng)該在日常中定期為患者清理病房，對病房進(jìn)行全面的消毒，保證房間的通風(fēng)換氣以及溫度和濕度的控制。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療

【摘要】目的：分析探究給予呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施對于生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。方法：本次對照研究中選取對象為呼吸內(nèi)科重癥患者，選取對象共計56例，將納選對象依照隨機數(shù)字表法劃分為兩組，即對照組、觀察組，分別選擇應(yīng)用常規(guī)護(hù)理以及應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：和對照組進(jìn)行比較，觀察組各項生活質(zhì)量評分均明顯較高，組間數(shù)值對比差異為P<0.05；采取護(hù)理措施前，分析對照組、觀察組兩組患者血氣指標(biāo)數(shù)值，對比結(jié)果為P>0.05；護(hù)理干預(yù)以后，和對照組進(jìn)行比較，觀察組血氣指標(biāo)數(shù)值具有明顯優(yōu)勢，組間數(shù)值比較差異顯著，為P<0.05；落實護(hù)理措施以后，觀察組肺功能指標(biāo)數(shù)值對照組進(jìn)行比較具有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比差異為P<0.05，結(jié)論：在呼吸內(nèi)科重癥護(hù)理期間采取應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施可以幫助患者提高治療效果，對改善血氣指標(biāo)具有重要意義，可以調(diào)整患者心理狀態(tài)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施；呼吸內(nèi)科；重癥患者；生活質(zhì)量

呼吸內(nèi)科是每個醫(yī)院中都必不可少的科室，收治的對象主要為老年患者，因患者身體狀態(tài)和指標(biāo)出現(xiàn)異常狀態(tài)，會引發(fā)慢性疾病，導(dǎo)致患者病情不穩(wěn)定，對于患者的治療以及恢復(fù)具有不良影響。呼吸內(nèi)科重癥患者的病情危重，采取及時搶救措施對于呼吸內(nèi)科重癥患者的預(yù)后具有關(guān)鍵影響，大多患者會因為病情嚴(yán)重，存在抵抗力下降的情況，容易引起并發(fā)癥[1]。在患者護(hù)理期間采取積極有效的應(yīng)急護(hù)理措施對于改善患者預(yù)后效果具有重要意義，本文就呼吸內(nèi)科重癥患者采取應(yīng)急護(hù)理措施以后對于生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響對照研究，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料?！”敬螌φ昭芯恐兴x擇的對象共計56例，選取對象均為呼吸內(nèi)科重癥患者，接受治療的時間為2019年6月～2020年8月，將納選對象依照隨機數(shù)字表法劃分為兩組，即對照組和觀察組，分組以后所占比例均等：對照組患者性別比例為男性21例，女性7例，年齡跨度于37～74歲，平均年齡值為(55.15±3.42)歲；在觀察組中患者性別比例為男性20例，女性8例，年齡跨度于31～75歲，平均年齡值為(55.01±3.36)歲，基線資料對比差異呈現(xiàn)為P>0.05。

1.2方法。　(1)給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式，主要內(nèi)容為入院后健康教育、心電監(jiān)護(hù)、輸液護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容。(2)觀察組患者選擇應(yīng)用應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施：①入院指導(dǎo)：對于呼吸內(nèi)科中所收治的重癥患者在入院以后需要保持親切的態(tài)度，和患者創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)講解患者在采取治療措施中的相關(guān)注意事項，及時排解患者在治療過程中存在的疑慮，可以提高患者治療依從性。加強患者心理疏導(dǎo)，對于存在負(fù)面情緒的患者需要給予一定的鼓勵和安慰，明確負(fù)面情緒對于患者預(yù)后產(chǎn)生的影響，通過給予患者足夠的關(guān)愛和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，在治療期間積極、樂觀的配合治療。②用藥干預(yù)：根據(jù)患者實際年齡、病情發(fā)展情況以及藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行患者用藥劑量以及用藥方法的嚴(yán)格把控，同時詳細(xì)詢問患者用藥史以及過敏史綜合考慮患者重癥情況，合理制定用藥方案，避免發(fā)生不良反應(yīng)。在患者病情發(fā)生變化時需要建立靜脈通道，在應(yīng)用輸液泵時進(jìn)行輸液速度的控制，在用藥期間密切觀察藥物治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生概率[2]。③體征監(jiān)測：在患者護(hù)理期間密切監(jiān)測體征變化情況，因呼吸內(nèi)科中收治的患者病情發(fā)展較為迅速，對于患者病情具有較大威脅，因此在護(hù)理期間需要密切監(jiān)測心率、痰液量、呼吸頻率、外周血氧飽和度、生命體征的持續(xù)性監(jiān)測，在出現(xiàn)異常情況以后需要及時反饋于醫(yī)生采取對癥處理措施，此外評估并發(fā)癥誘導(dǎo)因素，及時發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)歸以后采取有效治療措施。④呼吸道干預(yù)：叮囑患者增加飲水量，對呼吸道做好濕化護(hù)理，鼓勵患者咳嗽，在患者護(hù)理期間協(xié)助其選擇舒適體位，促進(jìn)排痰。對于長期臥床的患者需要進(jìn)行其壓瘡風(fēng)險性評估，掌握患者皮膚狀態(tài)，幫助其定時翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生[3]。⑤吸氧療法：給予患者吸氧護(hù)理，對于存在意識障礙以及呼吸抑制等情況的患者因病情較為嚴(yán)重，如果存在氧療不當(dāng)?shù)那闆r，需要降低氧療量，保證患者吸氧安全，對于患者呼吸功能以及生命體征變化密切監(jiān)測。⑥環(huán)境干預(yù)：確?；颊攮h(huán)境處于通風(fēng)狀態(tài)，保證病室空氣清新，為患者創(chuàng)建舒適以及清潔的病房環(huán)境。⑦感染預(yù)防：按照醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，保持衣物、床單以及皮膚處于清潔狀態(tài)，協(xié)助患者做好皮膚組織的清潔工作。要求患者應(yīng)用鹽水漱口，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。對于尿道清洗以及更換也需要做好干預(yù)措施，落實無菌操作原則，避免出現(xiàn)感染。⑧營養(yǎng)支持：呼吸內(nèi)科中收治的患者在治療期間需要長期臥床，在加強基礎(chǔ)護(hù)理避免出現(xiàn)壓瘡以及墜積性肺炎、靜脈血栓等并發(fā)癥的同時給予營養(yǎng)支持，基于患者一般資料監(jiān)測代謝情況，制定個性化營養(yǎng)支持方案，在營養(yǎng)支持時還需要嚴(yán)格遵循少量多次的原則，給予患者營養(yǎng)豐富以及易消化食物，有效預(yù)防便秘、腹瀉以及吸入性肺炎等相關(guān)并發(fā)癥，落實胃腸黏膜病變的護(hù)理干預(yù)[4]。

【關(guān)鍵詞】口腔霉菌

摘要：目的：尋找危重癥病人口腔感染霉菌最簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法。方法：將患者65例隨機分為實驗組和對照組，實驗組（35例）病人常規(guī)口腔護(hù)理后涂珍珠粉＋VitB2，對照組（30例）常規(guī)口腔護(hù)理，觀察兩組病人口腔白色偽膜脫落的情況。結(jié)果：兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01；P<0.05）。結(jié)論：口腔霉菌感染應(yīng)用珍珠粉＋VitB2涂抹，能較好促進(jìn)潰瘍面愈合、偽膜脫落，保護(hù)口腔粘膜。

關(guān)鍵詞：口腔；霉菌感染；護(hù)理

NursingforFungiInfectionofOralCavityinCriticalPatients

Abstract:Objective:Tosearchasimple,economicalandeffectivewayforcuringfungiinfectionoforalcavityincriticalpatients.Methods:the65casesofpatientswererandomlydividedintoexperimentgroupandcontrolgroup.Theexperimentgroup(35cases)weredaubedwithVitB2andpearlpowderafterroutineoralcavitynuring,thecontrolgroup(30cases)weregivenrountineoralcavitynuring,andobservedthewhitepseudowemembranesheding(inoralcavityoftwogroups).Results:thedifferencebetweentwogroupshasstatistics（P<0.01；P<0.05）。Conclusion:Itisbettertopromoteulcercicatrizing,pseudomembraneshedingandtoprotectmucousmembraneoforalcavitybyusingvitB12andpearlpowder(forfungiinfectionoforalcavity).

Keywords:Oralcavity;Fungiinfection;Nursing

摘要:目的：探討整體性急診急救護(hù)理對急診危重癥患者的實際臨床效果及對縮短急救時間的作用。方法：選取2016年6月-2018年6月接受急救治療患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組給予常規(guī)急救護(hù)理，試驗組給予整體急救護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者急救護(hù)理效果、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗組急救時間、急診停留時間、分診評估時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組護(hù)理滿意度及出院時生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對重癥患者采用整體性護(hù)理方案進(jìn)行急診輔助，可有效提高整體救助效率，增加護(hù)理工作開展的整體性。

關(guān)鍵詞:整體性急診急救護(hù)理；急診危重癥患者；臨床效果；縮短急救時間

相較于普通患者，危急重癥患者往往具有起病較急、病情變化迅速、病死率較高的特點，因此具有一定的搶救護(hù)理難度。急診科醫(yī)護(hù)人員操作的規(guī)范性、救治方案設(shè)計的合理性均會對患者搶救成功率產(chǎn)生重要影響[1]?；诖耍疚膶⑻接懻w性急診急救護(hù)理對急診危重癥患者的實際臨床效果及對縮短急救時間的作用。

1資料與方法

1.12016年6月-2018年6月收治危急重癥患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡26～70歲，平均(48.57±4.01)歲；患者急診危重癥類型：休克3例，心力衰竭10例，腎功能衰竭9例，肝功能衰竭6例，嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折2例；合并高血壓患者10例，合并糖尿病患者6例。試驗組男17例，女13例；年齡27～69歲，平均(48.12±4.18)歲；患者急診危重癥類型：休克2例，心力衰竭8例，腎功能衰竭8例，肝功能衰竭6例，嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折6例；合并高血壓患者13例，合并糖尿病患者7例。所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法：⑴對照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理：在120電話后，立即組織醫(yī)護(hù)人員按設(shè)計好的相關(guān)救助流程，并依照患者病況制定救護(hù)方案。⑵試驗組患者采用整體救助護(hù)理方案進(jìn)行急救配合，具體措施如下：①成立護(hù)理小組，優(yōu)化救助條件：醫(yī)院應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療條件，依照急診科室常見危重病患類型，抽選?？漆t(yī)護(hù)人員共同成立急救護(hù)理小組，科室協(xié)同配合，開展急救工作。并定期進(jìn)行危重病患救助總結(jié)，對組內(nèi)人員進(jìn)行加強培訓(xùn)。此外還應(yīng)優(yōu)化危重病患的治療條件，開辟綠色通道，為急救人員確診疾病、制定方案，提供便利條件[3]；②與院前急救配合，做好患者沒到院前的相關(guān)準(zhǔn)備：在接到接觸患者后，護(hù)理人員應(yīng)及時跟各科室聯(lián)系，幫助院內(nèi)CT室、手術(shù)室等科室提前做好銜接準(zhǔn)備，確定救助方案，為患者爭取更多的救助時間；③開展入院救治，詳細(xì)評判病情：在將患者送達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)在2min內(nèi)由檢診分診醫(yī)護(hù)人員對患者病況進(jìn)行評估。然后借助綠色通道為患者安排檢查，并結(jié)合病情類型，有側(cè)重點地對其體征數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測記錄，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)可疑危機數(shù)值時，要立即向醫(yī)生反映，進(jìn)行處理干預(yù)。對于病情較急的患者應(yīng)立即進(jìn)行會診，依照臨床表現(xiàn)確定疾病風(fēng)險點，預(yù)測可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，進(jìn)行救助準(zhǔn)備[4]；④結(jié)合心理護(hù)理，安撫人員情緒：對于有意識的患者，護(hù)理人員可簡單地向其說明病情與救助方案，并一邊引導(dǎo)患者進(jìn)行治療配合，一邊給予其心理安慰與支持，幫助患者放松身體狀態(tài)，及時向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)不適感受，提高患者信任度。對于意識昏迷患者，醫(yī)護(hù)人員要及時與其家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)其準(zhǔn)備患者住院用品，辦理住院手續(xù)[5]。