1開(kāi)設(shè)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能》課程的必要性

為了更好的貫徹落實(shí)教育部2008年工作重點(diǎn)及中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展綱要的精神，結(jié)合國(guó)家實(shí)踐教學(xué)示范中心的建設(shè)要求，本著“厚基礎(chǔ)，寬口徑，重能力，重創(chuàng)新，突出中醫(yī)藥特色”的指導(dǎo)思想，本校對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行了改革和創(chuàng)新，構(gòu)建了適合于不同階段學(xué)生學(xué)習(xí)的2個(gè)系列，3個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)課程體系，將中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課分為技術(shù)類實(shí)驗(yàn)課程和專業(yè)基礎(chǔ)類實(shí)驗(yàn)課程2個(gè)系列，并組織編寫了配套實(shí)驗(yàn)技術(shù)類教材?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能從規(guī)范學(xué)生實(shí)驗(yàn)室內(nèi)行為和強(qiáng)化基本實(shí)驗(yàn)技能的掌握程度入手，旨在提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思想，切實(shí)的提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

2開(kāi)展《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能》課程教學(xué)的體會(huì)

《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能》與各學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程聯(lián)系十分緊密，基本實(shí)驗(yàn)技能是形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)、免疫病原微生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)課必備的實(shí)驗(yàn)技能。只有扎實(shí)的掌握這些實(shí)驗(yàn)技能，才能在專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能的學(xué)習(xí)中得心應(yīng)手。因此在三輪實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，本人認(rèn)為學(xué)好《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能》要注意以下幾點(diǎn)。

2.1注重基礎(chǔ)培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)大學(xué)一年級(jí)的新生從高中數(shù)理化的緊張學(xué)習(xí)過(guò)程，到專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要有一定的過(guò)度和銜接。因此我們要從認(rèn)知的方面開(kāi)始教學(xué)，從常用玻璃儀器的清洗逐漸過(guò)度到無(wú)菌儲(chǔ)存；從常用溶液配制，到熟練掌握移液管、容量瓶、量筒、膠頭滴管等的使用及配制過(guò)程中的注意事項(xiàng)；從砝碼天平的使用到電子天平使用的過(guò)渡。著重對(duì)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)，比如移液管的使用。移液管又叫刻度吸管，是實(shí)驗(yàn)中最常用的量器，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度與能否正確使用有著密切的關(guān)系。因此必須正確掌握其使用方法。首先，拿起移液管，要看清他的量程及移液管本身有無(wú)特殊要求的說(shuō)明，然后執(zhí)管、取液、調(diào)準(zhǔn)刻度、放液、洗滌等。手的拿法要標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、多次反復(fù)訓(xùn)練，最后達(dá)到動(dòng)作準(zhǔn)確優(yōu)美順暢。養(yǎng)成規(guī)范操作的好習(xí)慣，克服大把抓的壞習(xí)慣。教師要有一定的培養(yǎng)目標(biāo)，制定一個(gè)規(guī)范化的操作規(guī)程，才能有目的的進(jìn)行訓(xùn)練。教師示范要規(guī)范，拿取儀器及吸取樣本都要標(biāo)準(zhǔn)化，讓同學(xué)看到一個(gè)完整的標(biāo)準(zhǔn)操作過(guò)程。

2.2調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性主動(dòng)性提高動(dòng)手能力在實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中，提高學(xué)生的動(dòng)手能力是培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要方面。傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)模式很大程度上阻礙了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮和創(chuàng)新能力的釋放。因此我們必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，把課堂還給學(xué)生。比如：新生剛剛接觸醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程如解剖、組織胚胎學(xué)、醫(yī)用物理化學(xué)等，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解甚少，所以他們渴望學(xué)習(xí)，但又苦于枯燥的醫(yī)學(xué)名詞、概念等，那么在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中就要用鼓勵(lì)的言語(yǔ)，經(jīng)典的教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)在下課的前幾分鐘，開(kāi)展競(jìng)賽如男生和女生比賽、小組與小組間比賽，看誰(shuí)對(duì)本次課程掌握的好，把比賽結(jié)果作為平時(shí)的考核成績(jī)記錄下來(lái)，這樣一來(lái)真的能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的動(dòng)手能力，達(dá)到實(shí)驗(yàn)課的預(yù)期目的。本人認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂是老師的舞臺(tái)，也是學(xué)生的舞臺(tái)，師生互動(dòng)才能唱好這出戲。

【摘要】本文分析并探討了西醫(yī)臨床學(xué)員的中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，主要包括缺乏針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)教材;學(xué)員學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確;教員授課方式單一。并針對(duì)存在的問(wèn)題提出了改進(jìn)的相應(yīng)措施，以期進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);教學(xué);問(wèn)題;西醫(yī)

西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容時(shí)往往覺(jué)得難以理解、掌握。與中醫(yī)專業(yè)學(xué)員相比，西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)時(shí)已經(jīng)接受了系統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括解剖、生理、病理、診斷等，知識(shí)背景與中醫(yī)專業(yè)學(xué)員迥異。因此，針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)該根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)定，不能簡(jiǎn)單照搬中醫(yī)專業(yè)學(xué)員的教學(xué)模式。現(xiàn)就西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員教學(xué)過(guò)程中存在的以下幾方面問(wèn)題進(jìn)行探討。

一、缺乏針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)教材

目前西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大多數(shù)采用的是中醫(yī)教材或者自編教材，內(nèi)容上仍然未脫離中醫(yī)教材的模式，過(guò)多的中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，卻沒(méi)有匹配足夠的課時(shí)，有礙于學(xué)員對(duì)內(nèi)容的理解。針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)教材不應(yīng)該是中醫(yī)專業(yè)教材的簡(jiǎn)寫本，從中醫(yī)基礎(chǔ)理論、到中藥、方劑、常見(jiàn)疾病的辯證分析全部囊括，在形式上雖然面面俱到，但每項(xiàng)內(nèi)容都蜻蜓點(diǎn)水，無(wú)法深入，學(xué)生無(wú)法理解，更別提將來(lái)能夠應(yīng)用。好的教材應(yīng)該根據(jù)其專業(yè)背景、將來(lái)從業(yè)過(guò)程中面臨的有關(guān)中醫(yī)的問(wèn)題設(shè)定教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出，有的放矢，使學(xué)員真正做到學(xué)以致用。在內(nèi)容上應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新，補(bǔ)充中醫(yī)新的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用。例如隨著生活水平改變，疾病譜隨之改變，高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的發(fā)病率居高不下，中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)以及治療?中醫(yī)在哪些領(lǐng)域有獨(dú)特之處，哪些領(lǐng)域有不足之處，哪些領(lǐng)域可以和西醫(yī)治療相輔相成?通過(guò)教材讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)有更加立體客觀的認(rèn)識(shí)。其次，教材形式需要靈活多變，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)的傳承需要不斷注入現(xiàn)代的元素使其更加鮮活。插畫、漫畫、視頻等形式都是可以借鑒的模式，豐富靈活的載體模式有助于更生動(dòng)具體地展現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容。

二、學(xué)員學(xué)習(xí)中醫(yī)的動(dòng)機(jī)不明確

1課程開(kāi)設(shè)的目的和作用

高等教育的改革與發(fā)展已成為全世界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。教育觀念的改變、學(xué)科交叉滲透和綜合化是高等教育發(fā)展的總趨勢(shì)。課程整合是體現(xiàn)學(xué)科交叉滲透和綜合化發(fā)展趨勢(shì)的具體方式之一，也是學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整的基礎(chǔ)性工作。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合改革符合國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢(shì)。為了適應(yīng)社會(huì)實(shí)際需求和時(shí)代特征，在我校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)如管理、營(yíng)銷、英語(yǔ)等專業(yè)開(kāi)設(shè)現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程，這些專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并非是醫(yī)護(hù)人員，但其工作大多都與醫(yī)療密切相關(guān)，要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景。因此這些專業(yè)在課程設(shè)置上，要求學(xué)生具有本專業(yè)的知識(shí)與才能，同時(shí)掌握一定的醫(yī)療知識(shí)?！冬F(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》是將《人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)》、《人體生理學(xué)》、《病理學(xué)》和《病理生理學(xué)》這五門課程內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的重組，使之成為一門全新的、具有較強(qiáng)科學(xué)性、編排上更符合教學(xué)規(guī)律的整合課程。可以相應(yīng)減少授課時(shí)數(shù)，提高教學(xué)效益，同時(shí)更加符合學(xué)習(xí)的規(guī)律。本課程按器官、系統(tǒng)進(jìn)行編排，將人體大體結(jié)構(gòu)、微細(xì)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理改變有機(jī)的融為一體，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為其以后的學(xué)習(xí)和工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2教學(xué)中常見(jiàn)的問(wèn)題及解決對(duì)策

2.1教學(xué)內(nèi)容的選擇及知識(shí)體系框架的搭建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科，涉及的知識(shí)復(fù)雜，涵蓋的教學(xué)內(nèi)容繁多，再加上有限的學(xué)時(shí)數(shù)，加大了教師的授課難度和學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，無(wú)論是授課還是聽(tīng)課的效果都不甚理想。為了解決這一問(wèn)題，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中依據(jù)教材將繁雜的教學(xué)內(nèi)容以系統(tǒng)進(jìn)行精簡(jiǎn)、整理和歸納，重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，該刪除的內(nèi)容就刪除，該簡(jiǎn)單講解就簡(jiǎn)單，涉及一些較復(fù)雜的問(wèn)題時(shí)，也盡量將其簡(jiǎn)化。比如講解腎臟這一器官，先介紹其位置形態(tài)，再引出其組織微細(xì)結(jié)構(gòu)即腎小球及濾過(guò)膜、腎小管、集合管，這樣將知識(shí)點(diǎn)順著一條線一一介紹給學(xué)生后，就比較容易理解建立在結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上的腎小球的濾過(guò)功能，以及腎小管、集合管的重吸收和分泌等生理功能;深一層的“尿液的生成和調(diào)節(jié)的機(jī)制”就作為熟悉內(nèi)容。進(jìn)一步的病理改變就作為了解的知識(shí)點(diǎn)。使學(xué)生能認(rèn)識(shí)到特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)決定了相應(yīng)的生理功能，而穩(wěn)定的生理功能作用需要神經(jīng)、體液及自身調(diào)節(jié)。當(dāng)自身形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變及機(jī)體的調(diào)節(jié)功能異常時(shí)，就打破機(jī)體的穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這樣既能使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有必要的認(rèn)識(shí)，也使內(nèi)容不超過(guò)學(xué)生的接受能力，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)荷。

2.2學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)及自身學(xué)習(xí)能力的提高對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是一門枯燥、深?yuàn)W的科學(xué)，再加上所開(kāi)設(shè)的都是非醫(yī)學(xué)類專業(yè)，學(xué)生對(duì)該課程普遍重視不夠，學(xué)習(xí)的積極性不高，導(dǎo)致教學(xué)效果大打折扣。因此如何在有限的時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程的認(rèn)識(shí)和興趣，使之從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，是我們教學(xué)中急切需要解決的問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題我們首先要突出教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)實(shí)用性，所講解的醫(yī)學(xué)知識(shí)要注重理論與實(shí)際相結(jié)合。解剖知識(shí)是枯燥而繁雜的，但卻是我們自身結(jié)構(gòu)的精確再現(xiàn)，不要依照書本一一講解，而是要讓學(xué)生自身的結(jié)構(gòu)融入到書本中，將知識(shí)點(diǎn)融入到他的身體結(jié)構(gòu)中，這樣他就會(huì)認(rèn)識(shí)到這些知識(shí)點(diǎn)就是他身體的構(gòu)成，自然而然就會(huì)有學(xué)習(xí)興趣。關(guān)于機(jī)體的生理功能，都是學(xué)生耳熟能詳?shù)?，但說(shuō)不出其所以然，就要抓住這樣一個(gè)切入點(diǎn)，使其明確自身這一功能是以一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)作為基礎(chǔ)，通過(guò)明確而復(fù)雜的作用機(jī)制體現(xiàn)出來(lái)，才使他可以正常的生活學(xué)習(xí)。講解相關(guān)疾病時(shí)，可以先讓學(xué)生列舉自己親屬所患該病的經(jīng)歷，老師再根據(jù)學(xué)生的敘述對(duì)這一疾病的生理基礎(chǔ)、病理改變進(jìn)行總結(jié)和歸納，讓學(xué)生感覺(jué)到用自己所學(xué)的知識(shí)可以去解決一些問(wèn)題，從而在心中燃起學(xué)習(xí)的熱情。同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中要結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展史中經(jīng)典故事、臨床上的生動(dòng)事例以及國(guó)內(nèi)外最新的文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)知識(shí)的由來(lái)以及新進(jìn)展做一簡(jiǎn)述，由淺入深，由易到難，讓學(xué)生帶著問(wèn)題根據(jù)自己學(xué)過(guò)的知識(shí)積極思考，從而優(yōu)化教學(xué)效果。在這一過(guò)程中逐漸培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，提高自身學(xué)習(xí)的能力。

2.3教學(xué)方法的改進(jìn)及及教學(xué)思維的創(chuàng)新學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)方法上的誤區(qū)。從客觀上講，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)需要記憶的內(nèi)容繁多、抽象。對(duì)于微觀組織學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)，對(duì)于一些較復(fù)雜的病理機(jī)制，學(xué)生又難以理解。在主觀上，學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)，對(duì)大學(xué)的教學(xué)方式和進(jìn)度不適應(yīng)，而以往的學(xué)習(xí)方法又不能完全適用，因而導(dǎo)致學(xué)生無(wú)所適從，有些學(xué)生太注意一些局部的細(xì)節(jié)，而忽視對(duì)整體的把握，致使學(xué)到的知識(shí)零亂，沒(méi)有辦法串聯(lián)到一起，這樣時(shí)間一長(zhǎng)特別容易忘記;有些學(xué)生只是死記硬背，不能活學(xué)活用;甚至有些學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容太難理解和記憶而放棄學(xué)習(xí)。鑒于以上原因，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中就要注意對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)，應(yīng)用生動(dòng)的比喻和簡(jiǎn)練的語(yǔ)言來(lái)說(shuō)明復(fù)雜、抽象的問(wèn)題，使復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，將抽象問(wèn)題形象化，增強(qiáng)對(duì)知識(shí)連貫性和聯(lián)系性的總體認(rèn)識(shí);引導(dǎo)學(xué)生把握本門課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)進(jìn)度;同時(shí)介紹一些相關(guān)知識(shí)的書籍、網(wǎng)站，開(kāi)闊學(xué)生思路，加深對(duì)課堂內(nèi)容的理解和把握。使其盡快地適應(yīng)這門課程的學(xué)習(xí)。

1理論實(shí)踐一體化教學(xué)的概念

理論實(shí)踐一體化教學(xué)改變了傳統(tǒng)的理論和實(shí)踐分離的教學(xué)方式，突出職業(yè)院校以技能為主線的培養(yǎng)模式，改變過(guò)于注重知識(shí)傳授的傾向，強(qiáng)調(diào)形成積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過(guò)實(shí)踐增強(qiáng)學(xué)習(xí)理論的興趣，促進(jìn)理論知識(shí)的理解，從而獲得基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。采用理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的方法，從感性認(rèn)識(shí)人手，加大直觀教學(xué)力度，提高學(xué)生的認(rèn)知能力、動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)。

2理論實(shí)踐一體化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

首先，理論實(shí)踐一體化教學(xué)有利于理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，避免理論課與實(shí)踐課脫節(jié)的弊端。這里所說(shuō)的脫節(jié)有兩種表現(xiàn)：一種是理論課教師和實(shí)踐課教師對(duì)各章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的把握不一致，給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來(lái)一定困難，而實(shí)行理論實(shí)踐一體化教學(xué)則將理論與實(shí)踐合二為一，組成新的模塊進(jìn)行教學(xué)，從而在教學(xué)內(nèi)容上達(dá)到了高度統(tǒng)一；另一種是由于教學(xué)的平行班級(jí)較多，實(shí)驗(yàn)室數(shù)量較少，不能及時(shí)安排學(xué)生實(shí)驗(yàn)，致使理論課與實(shí)踐課間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成理論與實(shí)踐脫節(jié)，甚至在實(shí)踐課上還要進(jìn)行相關(guān)理論內(nèi)容的復(fù)習(xí)，造成課時(shí)的浪費(fèi)。實(shí)行理論實(shí)踐一體化教學(xué)不但解決了這個(gè)問(wèn)題，還能提高課堂教學(xué)效率，縮減教學(xué)時(shí)數(shù)；其次，通過(guò)理論實(shí)踐一體化教學(xué)，講授、示范、觀察、操作同步進(jìn)行，使學(xué)生能夠用理論指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中理解理論，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。

3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)施理論實(shí)踐一體化教學(xué)的必要性

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)等課程，是醫(yī)學(xué)生學(xué)好專業(yè)課的前提和保證。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程涉及面廣，課本容量大，教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容多但學(xué)時(shí)少，理論性強(qiáng)，基本概念多、需要理解和記憶的內(nèi)容較多，學(xué)生學(xué)習(xí)有一定難度。同時(shí)，作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)靠單純的講授是不夠的，只有親自去看、去做，才能真正理解和掌握。因此，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中實(shí)施理論實(shí)踐一體化教學(xué)是非常必要的。

人文素質(zhì)教育是指通過(guò)人文知識(shí)傳授和環(huán)境熏陶以及自身的實(shí)踐，將人類優(yōu)秀的文化成果轉(zhuǎn)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)，成為人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。目前，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校往往重視向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，忽視人文素質(zhì)教育。然而，隨著社會(huì)進(jìn)步，人民群眾的文化素質(zhì)不斷提高，在“生物—心理—社會(huì)”新型醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)務(wù)工作者除了能夠?yàn)榛颊咛峁┰\療服務(wù)，還要具備較高的人文素質(zhì)，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育提出更新的挑戰(zhàn)。

一、人文素質(zhì)教育的重要性

我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)科學(xué)家和教育家吳階平院士曾說(shuō)過(guò)，“一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)”，三者缺一不可。醫(yī)生的醫(yī)德和人格修養(yǎng)是醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的動(dòng)力，體現(xiàn)的是醫(yī)生的人文素質(zhì)和人格特點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的特殊醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出日趨緊張的趨勢(shì)，這不僅沖擊著整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的穩(wěn)定性，而且已成為導(dǎo)致社會(huì)不和諧的因素。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國(guó)發(fā)生醫(yī)療糾紛7萬(wàn)件左右，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要來(lái)源于三個(gè)方面：即，社會(huì)因素、醫(yī)患雙方的認(rèn)知差異、醫(yī)患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡，引發(fā)廣泛關(guān)注。在此次事件中，院方相關(guān)人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應(yīng)急處置機(jī)制不夠完善是導(dǎo)致這次嚴(yán)重醫(yī)患糾紛的重要原因。此外，事后醫(yī)護(hù)人員出于害怕等原因，離開(kāi)手術(shù)室，留死者在手術(shù)臺(tái)上的做法，缺乏對(duì)死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項(xiàng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及患者的調(diào)查顯示，溝通欠佳是影響醫(yī)患和諧的最主要因素。有些醫(yī)務(wù)人員在工作中表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽(tīng)，缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會(huì)存在醫(yī)生在門診不愿意多聽(tīng)病人的病史，在病房使用簡(jiǎn)單或命令式的語(yǔ)言等現(xiàn)象。然而，針對(duì)上述問(wèn)題，一味責(zé)怪或埋怨醫(yī)生是有失公允的。我們從深層次分析中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)上述問(wèn)題與多年的醫(yī)學(xué)教育體系存在缺陷有關(guān)，因?yàn)闊o(wú)論本科在校教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生們幾乎沒(méi)有系統(tǒng)接受過(guò)人類學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文知識(shí)的教育及實(shí)踐，而這些知識(shí)儲(chǔ)備又與醫(yī)療衛(wèi)生工作中的醫(yī)患溝通技巧密切相關(guān)。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是人，這種特殊性對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出更高的要求。高等醫(yī)學(xué)院校要重視學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)教育，更要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使畢業(yè)生能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位的需要。

二、在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的方法

（一）理論課堂教學(xué)中的人文素質(zhì)教育

課堂教學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育最主要的途徑，醫(yī)學(xué)院校要將人文素質(zhì)教育的系列課程合理整合到醫(yī)學(xué)教育體系中，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，形成基礎(chǔ)（醫(yī)學(xué)）與臨床（醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)并重的新型醫(yī)學(xué)教育模式。高等醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^(guò)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)患溝通技巧”和“職業(yè)禮儀”等課程加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德意識(shí)的培養(yǎng)。我國(guó)法制建設(shè)的日益完善使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步走向法制化軌道，同時(shí)患者的維權(quán)意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，這些變化都要求醫(yī)務(wù)工作者要相應(yīng)地增強(qiáng)依法行醫(yī)的意識(shí)，增強(qiáng)防范和處理醫(yī)療糾紛的能力。對(duì)此，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過(guò)開(kāi)設(shè)“法律基礎(chǔ)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)。在學(xué)校教育階段加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)、德、法并治教育，這樣醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走向工作崗位后才能從容應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題。除了開(kāi)設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的課程外，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，適當(dāng)將有關(guān)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容穿插其中。例如，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，教師可以結(jié)合授課內(nèi)容選用學(xué)科發(fā)展史上著名的科學(xué)家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發(fā)教育學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。比如在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，講到神經(jīng)遞質(zhì)這個(gè)部分時(shí)，教師可引入20世紀(jì)初期德國(guó)科學(xué)家Loewi發(fā)現(xiàn)“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過(guò)17年的執(zhí)著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制，他也因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生很容易出現(xiàn)浮躁和急于求成的心理，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)中，適當(dāng)引入這種科學(xué)家對(duì)知識(shí)執(zhí)著追求的精神，一方面有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，另一方面也有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的道德價(jià)值觀。當(dāng)然，這種滲入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的人文素質(zhì)教育，對(duì)教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學(xué)內(nèi)容，精心組織，合理規(guī)劃課堂時(shí)間。這種“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的人文素質(zhì)教育能夠潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀和道德觀，是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育不可忽視的環(huán)節(jié)。