1實(shí)驗(yàn)室管理工作的實(shí)施

實(shí)驗(yàn)教學(xué)的場(chǎng)地是實(shí)驗(yàn)室，是讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合的平臺(tái)，實(shí)驗(yàn)室的管理工作的好壞，直接影響到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

1.1玻璃器材的清洗、干燥、滅菌

玻璃器材干凈程度對(duì)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量有直接影響，實(shí)驗(yàn)中使用的培養(yǎng)皿、錐形瓶、試管、載玻片器材必須嚴(yán)格清洗等。

1.2實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)

各種常規(guī)實(shí)驗(yàn)儀器的正確使用、及時(shí)養(yǎng)護(hù)、運(yùn)行狀態(tài)，應(yīng)納入實(shí)驗(yàn)室管理的日常工作中，它是完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)。直接影響教學(xué)質(zhì)量。顯微鏡、高壓鍋、干燥箱、培養(yǎng)箱、生物安全柜等常規(guī)儀器需日常維護(hù)以保證教學(xué)質(zhì)量。要掌握簡(jiǎn)單的儀器維修技術(shù),能及時(shí)排除常見故障。

醫(yī)學(xué)的起源是減輕患者痛苦，隨著生物技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中容易進(jìn)入“見病不見人”的誤區(qū)，醫(yī)學(xué)工作要體現(xiàn)的情感和溫度也大受影響。醫(yī)務(wù)工作者將大部分精力放在學(xué)習(xí)技術(shù)上，忽略了患者的情感體驗(yàn)，忽視了患者是兼具生物、心理、社會(huì)特征的全人，有學(xué)者認(rèn)為這樣的發(fā)展方向與醫(yī)學(xué)初衷相背，失去人文精神的醫(yī)學(xué)不僅會(huì)導(dǎo)致人的情感需求被忽視，也會(huì)阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)整體發(fā)展的步伐。

1敘事醫(yī)學(xué)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的作用和意義

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)人文課程，引導(dǎo)學(xué)生從人本主義角度學(xué)習(xí)這門課程，將極大地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量，為未來成為醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。敘事醫(yī)學(xué)（NarrativeMedicine）概念是美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的麗塔·卡倫于2001年提出，2011年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院郭莉萍教授將該概念引入國(guó)內(nèi)[1]，它是指具有敘事能力的醫(yī)生提供的具有人道主義，且有效診斷和治療的醫(yī)療模式[2]。本文在敘事醫(yī)學(xué)視角下探討醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)策略的作用與意義。

（1）有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文能力，進(jìn)一步完善我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式。敘事醫(yī)學(xué)將醫(yī)學(xué)人文以行為的方式表達(dá)出來，協(xié)調(diào)了人文與技術(shù)、醫(yī)生決策與患者感受之間的關(guān)系，推動(dòng)和促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)學(xué)生除了知識(shí)、能力之外的素質(zhì)教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生敘事能力的培養(yǎng)，有助于優(yōu)化其診療思維，使其不斷反省診療工作中的不足，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中單一知識(shí)型訓(xùn)練的補(bǔ)充，有助于豐富醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)作為一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，需要有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。而敘事醫(yī)學(xué)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)專注、再現(xiàn)和接納，注重由變化串聯(lián)而成的事件時(shí)間順序，敘事醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床事件的因果關(guān)聯(lián)及具體變化，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育提供了一個(gè)全新的角度和實(shí)踐工具。（3）促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成反思意識(shí)，改善醫(yī)患關(guān)系。敘事能力的培養(yǎng)可以提高醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力，通過問診獲得更多準(zhǔn)確的信息，讓患者感受到更多的人文關(guān)懷，達(dá)成真正意義上的醫(yī)患溝通，使臨床醫(yī)學(xué)更富人性與溫情。

（4）彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)教育的人性缺失，提高醫(yī)學(xué)生共情能力。敘事醫(yī)學(xué)本質(zhì)上改善了未來從醫(yī)者的觀念，使其工作態(tài)度及行為發(fā)生根本改變。醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)用敘事性的語言書寫病歷，其理解患者的真實(shí)感受及遭遇，幫助醫(yī)務(wù)工作者審視自身在臨床診療過程中的心路歷程。

1材料與方法

1.1研究方法

發(fā)放調(diào)查問卷105份，由調(diào)查對(duì)象自己填寫，收回102份，回收率97.14%，收回問卷均有效．為了很好的開展醫(yī)學(xué)《有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)》雙語教學(xué)，有機(jī)課組采取了以下步驟.

1.1.1醫(yī)學(xué)《有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)》教材的編寫

雙語教學(xué)首先要有合適的教材，但是目前國(guó)內(nèi)還幾乎沒有正式的英語實(shí)驗(yàn)教材出版，可供參考的國(guó)外原版實(shí)驗(yàn)教材也不多．根據(jù)學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)大綱的要求以及多年來從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，在確定教學(xué)任務(wù)后，有機(jī)課組將經(jīng)過多年教學(xué)實(shí)踐中具有重要意義的7個(gè)經(jīng)典的有機(jī)中文實(shí)驗(yàn)講義譯成英文．查閱了許多外文資料，花費(fèi)了大量時(shí)間和精力進(jìn)行整理，力求在格式上統(tǒng)一、在語法上以及專業(yè)用法上規(guī)范，教材已經(jīng)編寫好．這為順利開展醫(yī)學(xué)《有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)》雙語教學(xué)提供了可靠的材料．7個(gè)雙語教學(xué)實(shí)驗(yàn)分別為：微量法測(cè)定無水乙醇的沸點(diǎn)和減壓蒸餾裝置的安裝（Micro-scaledeterminationofboilingpointandinstallationandofvacuumdistillationequipmen）t、薄層層析（thinlayerchromatography，TLC）、青蒿素的分離提取系列實(shí)驗(yàn)（extractionandisolationofartemisininfromleavesofwildartemisiaannuaL.,分為3個(gè)子實(shí)驗(yàn)）、乙酰水楊酸的制備（Synthesisofaspirin）和分子模型（Molecularmodels）．

1.1.2雙語教學(xué)教師的準(zhǔn)備工作

1調(diào)查方法

對(duì)河北某醫(yī)科大學(xué)成人學(xué)院成人臨床本科2009級(jí)101名、2010級(jí)224名、2011級(jí)248名,共計(jì)573名在校學(xué)員問卷調(diào)查,回收問卷468份。將問卷結(jié)果進(jìn)行整理、核對(duì),并錄入數(shù)據(jù),采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2調(diào)查結(jié)果與分析

接受調(diào)查的人員距離學(xué)校路途市內(nèi)(<10km)、10~50km、50~100km、>100km分別占22.25%、20.68%、48.35%、8.8%；來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)及個(gè)體診所的人員占81.4%,來自縣醫(yī)院的占15.19%；接受調(diào)查的人員73.12%為臨床醫(yī)生,18.65%為相關(guān)職業(yè),另有8.33%的學(xué)生在非醫(yī)學(xué)及相關(guān)職業(yè)就業(yè)；39.46%未取得臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師,65.14%的人員未獲得執(zhí)業(yè)資格證書；工作年限<2年、2~5年、6~10年、>10年分別為52.14%、24.15%、22.56%、1.15%；未獲得技術(shù)職稱的32.14%,醫(yī)士占45.25%,醫(yī)師及以上占22.59%。在影響本科教學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的學(xué)生存在的因素中占前三位的是距離較遠(yuǎn)、醫(yī)院調(diào)班困難、本身基礎(chǔ)差學(xué)習(xí)無興趣；教學(xué)中存在的問題是授課時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容、教師水平三個(gè)因素。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展,人民群眾醫(yī)療需求也不斷提高,對(duì)醫(yī)療人才的需求更為迫切,當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還存在學(xué)歷過低,技術(shù)落后的現(xiàn)狀,這就期待成人教育培養(yǎng)足量合格醫(yī)用人才,持續(xù)滿足全民醫(yī)療服務(wù)“擴(kuò)容增效”的需要。

1課程開設(shè)的目的和作用

高等教育的改革與發(fā)展已成為全世界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。教育觀念的改變、學(xué)科交叉滲透和綜合化是高等教育發(fā)展的總趨勢(shì)。課程整合是體現(xiàn)學(xué)科交叉滲透和綜合化發(fā)展趨勢(shì)的具體方式之一，也是學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整的基礎(chǔ)性工作?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合改革符合國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢(shì)。為了適應(yīng)社會(huì)實(shí)際需求和時(shí)代特征，在我校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)如管理、營(yíng)銷、英語等專業(yè)開設(shè)現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程，這些專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并非是醫(yī)護(hù)人員，但其工作大多都與醫(yī)療密切相關(guān)，要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景。因此這些專業(yè)在課程設(shè)置上，要求學(xué)生具有本專業(yè)的知識(shí)與才能，同時(shí)掌握一定的醫(yī)療知識(shí)。《現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》是將《人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)》、《人體生理學(xué)》、《病理學(xué)》和《病理生理學(xué)》這五門課程內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的重組，使之成為一門全新的、具有較強(qiáng)科學(xué)性、編排上更符合教學(xué)規(guī)律的整合課程?？梢韵鄳?yīng)減少授課時(shí)數(shù)，提高教學(xué)效益，同時(shí)更加符合學(xué)習(xí)的規(guī)律。本課程按器官、系統(tǒng)進(jìn)行編排，將人體大體結(jié)構(gòu)、微細(xì)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理改變有機(jī)的融為一體，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為其以后的學(xué)習(xí)和工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2教學(xué)中常見的問題及解決對(duì)策

2.1教學(xué)內(nèi)容的選擇及知識(shí)體系框架的搭建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科，涉及的知識(shí)復(fù)雜，涵蓋的教學(xué)內(nèi)容繁多，再加上有限的學(xué)時(shí)數(shù)，加大了教師的授課難度和學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，無論是授課還是聽課的效果都不甚理想。為了解決這一問題，我們?cè)诮虒W(xué)過程中依據(jù)教材將繁雜的教學(xué)內(nèi)容以系統(tǒng)進(jìn)行精簡(jiǎn)、整理和歸納，重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，該刪除的內(nèi)容就刪除，該簡(jiǎn)單講解就簡(jiǎn)單，涉及一些較復(fù)雜的問題時(shí)，也盡量將其簡(jiǎn)化。比如講解腎臟這一器官，先介紹其位置形態(tài)，再引出其組織微細(xì)結(jié)構(gòu)即腎小球及濾過膜、腎小管、集合管，這樣將知識(shí)點(diǎn)順著一條線一一介紹給學(xué)生后，就比較容易理解建立在結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上的腎小球的濾過功能，以及腎小管、集合管的重吸收和分泌等生理功能;深一層的“尿液的生成和調(diào)節(jié)的機(jī)制”就作為熟悉內(nèi)容。進(jìn)一步的病理改變就作為了解的知識(shí)點(diǎn)。使學(xué)生能認(rèn)識(shí)到特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)決定了相應(yīng)的生理功能，而穩(wěn)定的生理功能作用需要神經(jīng)、體液及自身調(diào)節(jié)。當(dāng)自身形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變及機(jī)體的調(diào)節(jié)功能異常時(shí)，就打破機(jī)體的穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這樣既能使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有必要的認(rèn)識(shí)，也使內(nèi)容不超過學(xué)生的接受能力，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)荷。

2.2學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)及自身學(xué)習(xí)能力的提高對(duì)于初學(xué)者來說，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是一門枯燥、深?yuàn)W的科學(xué)，再加上所開設(shè)的都是非醫(yī)學(xué)類專業(yè)，學(xué)生對(duì)該課程普遍重視不夠，學(xué)習(xí)的積極性不高，導(dǎo)致教學(xué)效果大打折扣。因此如何在有限的時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程的認(rèn)識(shí)和興趣，使之從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，是我們教學(xué)中急切需要解決的問題。針對(duì)這一問題我們首先要突出教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)實(shí)用性，所講解的醫(yī)學(xué)知識(shí)要注重理論與實(shí)際相結(jié)合。解剖知識(shí)是枯燥而繁雜的，但卻是我們自身結(jié)構(gòu)的精確再現(xiàn)，不要依照書本一一講解，而是要讓學(xué)生自身的結(jié)構(gòu)融入到書本中，將知識(shí)點(diǎn)融入到他的身體結(jié)構(gòu)中，這樣他就會(huì)認(rèn)識(shí)到這些知識(shí)點(diǎn)就是他身體的構(gòu)成，自然而然就會(huì)有學(xué)習(xí)興趣。關(guān)于機(jī)體的生理功能，都是學(xué)生耳熟能詳?shù)模f不出其所以然，就要抓住這樣一個(gè)切入點(diǎn)，使其明確自身這一功能是以一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)作為基礎(chǔ)，通過明確而復(fù)雜的作用機(jī)制體現(xiàn)出來，才使他可以正常的生活學(xué)習(xí)。講解相關(guān)疾病時(shí)，可以先讓學(xué)生列舉自己親屬所患該病的經(jīng)歷，老師再根據(jù)學(xué)生的敘述對(duì)這一疾病的生理基礎(chǔ)、病理改變進(jìn)行總結(jié)和歸納，讓學(xué)生感覺到用自己所學(xué)的知識(shí)可以去解決一些問題，從而在心中燃起學(xué)習(xí)的熱情。同時(shí)在教學(xué)過程中要結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展史中經(jīng)典故事、臨床上的生動(dòng)事例以及國(guó)內(nèi)外最新的文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)知識(shí)的由來以及新進(jìn)展做一簡(jiǎn)述，由淺入深，由易到難，讓學(xué)生帶著問題根據(jù)自己學(xué)過的知識(shí)積極思考，從而優(yōu)化教學(xué)效果。在這一過程中逐漸培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，提高自身學(xué)習(xí)的能力。

2.3教學(xué)方法的改進(jìn)及及教學(xué)思維的創(chuàng)新學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)方法上的誤區(qū)。從客觀上講，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)需要記憶的內(nèi)容繁多、抽象。對(duì)于微觀組織學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)，對(duì)于一些較復(fù)雜的病理機(jī)制，學(xué)生又難以理解。在主觀上，學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)，對(duì)大學(xué)的教學(xué)方式和進(jìn)度不適應(yīng)，而以往的學(xué)習(xí)方法又不能完全適用，因而導(dǎo)致學(xué)生無所適從，有些學(xué)生太注意一些局部的細(xì)節(jié)，而忽視對(duì)整體的把握，致使學(xué)到的知識(shí)零亂，沒有辦法串聯(lián)到一起，這樣時(shí)間一長(zhǎng)特別容易忘記;有些學(xué)生只是死記硬背，不能活學(xué)活用;甚至有些學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容太難理解和記憶而放棄學(xué)習(xí)。鑒于以上原因，我們?cè)诮虒W(xué)過程中就要注意對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)，應(yīng)用生動(dòng)的比喻和簡(jiǎn)練的語言來說明復(fù)雜、抽象的問題，使復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化，將抽象問題形象化，增強(qiáng)對(duì)知識(shí)連貫性和聯(lián)系性的總體認(rèn)識(shí);引導(dǎo)學(xué)生把握本門課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)進(jìn)度;同時(shí)介紹一些相關(guān)知識(shí)的書籍、網(wǎng)站，開闊學(xué)生思路，加深對(duì)課堂內(nèi)容的理解和把握。使其盡快地適應(yīng)這門課程的學(xué)習(xí)。