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1臨床資料

選取“導(dǎo)致急診患者出現(xiàn)心理狀況的原因”的調(diào)查問(wèn)卷150人次，回收146份，有效率為97．33％。調(diào)查期間該科共有護(hù)理人員15名，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士5名，年齡22—43歲，中位年齡26．7歲。根據(jù)患者調(diào)查狀況對(duì)其心理問(wèn)題展開(kāi)全面分析。

2急診患者常見(jiàn)的心理狀態(tài)及分析

2．1恐懼心理

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)臨床急診的患者均出現(xiàn)了不同程度的恐懼心理。大部分患者都是由于突發(fā)性的意外傷害而出現(xiàn)恐懼，造成患者大腦思維混亂而出現(xiàn)異常舉動(dòng)。如：驚慌失措，會(huì)因過(guò)分恐懼焦慮而失去心理平衡，未能全面認(rèn)識(shí)到醫(yī)院治療事項(xiàng)的重要性，對(duì)醫(yī)師提出的急救方案缺乏認(rèn)知。此外，患者也迫切希望病情好轉(zhuǎn)及獲得最佳治療護(hù)理。

2．2角色轉(zhuǎn)換

角色轉(zhuǎn)換是造成心理問(wèn)題的另外一個(gè)因素，當(dāng)患者的身心受損而產(chǎn)生痛苦后的變化患者從健康人的各種社會(huì)角色轉(zhuǎn)換為患者時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列的角色轉(zhuǎn)換問(wèn)題，特別是在生活中處于支配地位的人更難接受患病帶來(lái)的角色轉(zhuǎn)變，如：角色缺如、角色沖突、角色強(qiáng)化等諸多問(wèn)題，導(dǎo)致患者難以將真實(shí)的自己顯現(xiàn)出來(lái)，在心理上產(chǎn)生較大的波動(dòng)而影響疾病的康復(fù)。

2．3缺乏信任

多數(shù)患者在接受急救時(shí)會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的意識(shí)，認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不值得信任，這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)阻礙了醫(yī)師救治的順利進(jìn)行。如：醫(yī)師對(duì)患者的心理支持不足或醫(yī)護(hù)人員輕率的言行舉止都可能造成患者的誤解而導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任感；陌生的醫(yī)療環(huán)境也容易使患者產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，若處理不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)加劇，造成患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加不信任。

2．4角色淡化

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少患者對(duì)于自己患病的事實(shí)難以接受，對(duì)于自己由健康人轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呱形醋龊眯睦頊?zhǔn)備。如：身體健康的人突然患病如心肌梗死、氣胸、胃出血等，患者對(duì)醫(yī)療診斷不夠信任，理上誤以為醫(yī)師欺騙自己，醫(yī)師描述過(guò)于嚴(yán)重，有的患者則認(rèn)為無(wú)治療的必要。

2．5焦慮急躁

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，意外傷會(huì)給患者造成多種傷害，尤其是外傷、出血、傷殘等出現(xiàn)之后，患者不僅要承擔(dān)心理上的壓力，還要承受巨大的病痛，給后期的治療工作造成很大的難度。此外，有的患者認(rèn)為到了醫(yī)院不給用藥止疼，就是不體貼患者。種種因素都會(huì)造成患者出現(xiàn)焦慮急躁的心理狀態(tài)，這也體現(xiàn)了心理護(hù)理的重要性。

3護(hù)理干預(yù)的有效策略

3．1加強(qiáng)管理

醫(yī)院要根據(jù)現(xiàn)有的護(hù)理水平制定嚴(yán)格的管理計(jì)劃，對(duì)護(hù)士的El常護(hù)理工作提出嚴(yán)格的要求。此外，考慮到護(hù)士缺編及工作強(qiáng)度大等問(wèn)題，護(hù)士除超負(fù)荷的應(yīng)付治療外，還需培養(yǎng)護(hù)士人員專(zhuān)業(yè)以外的知識(shí)，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理體系綜合管理調(diào)配J。如：很少有時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育等，醫(yī)院則應(yīng)該制定嚴(yán)格的人力調(diào)配制度。

3．2增強(qiáng)素質(zhì)

作為醫(yī)院的服務(wù)人員，護(hù)士自身應(yīng)具備相關(guān)的素質(zhì)。不僅要在專(zhuān)業(yè)素質(zhì)上達(dá)到醫(yī)院工作的標(biāo)準(zhǔn)，在個(gè)人修行及道德素質(zhì)上也要與現(xiàn)代化醫(yī)療體系相適應(yīng)。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展心理護(hù)理狀況調(diào)查的結(jié)果顯示，護(hù)理人員實(shí)施的心理護(hù)理僅停留在一般的宣教式心理護(hù)理，而特殊心理護(hù)理僅占4．13％[33。這說(shuō)明特殊心理護(hù)理是未來(lái)醫(yī)院改革的重點(diǎn)，護(hù)士要掌握足夠的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能，如：心理分析法、生物反饋法、森田療法等，從而提高了護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)效果。

3．3健康教育

健康教育是為讓更多的人熟悉急診救治的過(guò)程，對(duì)相關(guān)環(huán)節(jié)的工作有所熟悉。不僅方便了護(hù)士的護(hù)理工作，也增強(qiáng)了患者接受治療的信息。醫(yī)療專(zhuān)家指出，無(wú)過(guò)失糾紛占多數(shù)，所以無(wú)過(guò)失糾紛是工作中防范的重點(diǎn)。許多患者的心理狀態(tài)相似，在治療期間廣泛開(kāi)展健康教育可引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，從而達(dá)到良好的護(hù)理效果。

3．4個(gè)性護(hù)理

考慮到患者病情的差異性，在護(hù)理工作是要采取個(gè)性化護(hù)理方案，確保每項(xiàng)護(hù)理方案執(zhí)行后均能達(dá)到預(yù)期的效果。此外，不同患者的情況不同，對(duì)同一疾病的心理反應(yīng)也不同，即使是同一疾病，在疾病的不同階段也會(huì)有不同的反應(yīng)j。護(hù)士要時(shí)刻做好準(zhǔn)備，根據(jù)患者的實(shí)際情況展開(kāi)護(hù)理。