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一、臨床資料

長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行，腰痛在前屈時(shí)減輕，在后伸時(shí)加重，腿痛多為雙側(cè)，可交替出現(xiàn)，站立和行走時(shí)出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，疼痛性質(zhì)為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側(cè)或前方等處，跛行逐漸加重，休息后好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者疼痛不能緩解，引起尿頻尿急排尿困難。下肢肌萎縮，腱反射減弱，腿抬高試驗(yàn)陽性。脊髓造影、CT和核磁共振可明確診斷。

二、材料與方法

1.材料殼聚糖炮制中藥組成。麝香、杜仲、枸杞子、熟地黃、草烏、紅花、沒藥、獨(dú)活、中藥炮制殼聚糖穴位埋線治療腰椎管狹窄的臨床免疫學(xué)分析目的：觀察中藥炮制殼聚糖穴位埋線治療腰椎管狹窄的臨床免疫學(xué)分析及探討。方法：將86例腰椎管狹窄隨機(jī)分為2組，治療前對(duì)每一位患者進(jìn)行抽血，進(jìn)行血清中炎癥因子TNF-a及IL-6免疫含量測(cè)定，殼聚糖穴位埋線治療為治療組，共43例，醫(yī)用羊腸線穴位埋線為對(duì)照組，共43例，經(jīng)過3個(gè)療程治療后，再次抽血測(cè)定血清中炎癥因子TNF-a及IL-6含量，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果。結(jié)論：治療組與對(duì)照組在治療后血清中TNF-a及IL-6含量均有所下降，但治療組下降的幅度明顯高于對(duì)照組，具有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001）。腰椎管狹窄；穴位埋線；殼聚糖；中藥炮制；TNF-aIL-6生桑寄、威靈仙等二十四味中藥；具體制法：中藥麝香2N+蒸餾水4ml放入密閉瓶?jī)?nèi)滅菌消毒，中藥獨(dú)活、威靈仙、桑寄生、沒藥、紅花等二十四味中藥放入75°酒精中浸泡1月，提取澄清液殼聚糖，將醫(yī)用縫合線浸泡16天烘干后，再次放入浸泡液內(nèi)，三烘干三浸泡，將含有藥液的殼聚糖根據(jù)使用長(zhǎng)度鉗成段，放入麝香瓶?jī)?nèi)10天，并高壓滅菌備用。常規(guī)醫(yī)用羊腸線穴位埋線。

2.治療方法治療組操作步驟（一般取1-4穴位，例如：腎俞穴位在第2腰椎棘突下，旁開1.5寸；夾脊穴選腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)；下肢反應(yīng)點(diǎn)選用膽經(jīng)或膀胱經(jīng)上阿是穴，多與經(jīng)穴重合，如秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等。在所選穴位進(jìn)行穴位埋線，具體操作：對(duì)穴位及穴周皮膚消毒，將中藥炮制殼聚糖醫(yī)用縫合線埋植在穴位的肌層或皮下組織內(nèi)，最后用無菌干棉球(簽)按壓針孔止血，敷蓋紗布3-5天。對(duì)照組與治療組操作方法相同，埋線是醫(yī)用羊腸線。觀察指標(biāo)患者在治療前進(jìn)行清晨空腹抽血進(jìn)行血清中炎癥因子TNF-a及IL-6免疫含量測(cè)定，治療3個(gè)療程后再次抽血提取血清中炎癥因子TNF-a及IL-6，進(jìn)行免疫含量測(cè)定，其TNF-a及IL-6免疫試劑盒購(gòu)于杭州華安生物技術(shù)有限公司。4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得一般性數(shù)據(jù)做正態(tài)分布檢驗(yàn)和組間方差齊性檢驗(yàn)；其結(jié)果運(yùn)用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05或P<0.01則差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P>0.05則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

本研究結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組在治療后血清中TNF-a及IL-6含量均有所下降，但治療組下降的幅度明顯高于對(duì)照組，具有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。說明中藥炮制殼聚糖穴位埋線治療腰椎管狹窄具有一定療效，其作用機(jī)理可能為能明顯降低炎癥因子TNF-a及IL-6的含量，使得疼痛減輕，從而達(dá)到治療效果。TNF-a及IL-6含量表組別例數(shù)治療組43例治療前103.47±4.312.15±0.36治療后7對(duì)照組43例治療前治療后結(jié)果：與對(duì)照組相較，

作者：王建清 單位：河北青縣中醫(yī)院