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【摘要】目的正確掌握湯劑的服藥方法，能提高臨床療效。方法從服藥時間、日服次數(shù)、溫服和冷服、服藥后的護理、服藥時飲食宜忌。結(jié)果與結(jié)論中藥湯劑的服法對臨床療效有一定影響。

【關鍵詞】中藥湯劑；服法

中藥服法對臨床療效有一定的影響，正確掌握中藥的服藥方法，是提高中醫(yī)療效的重要環(huán)節(jié)。因此，歷代醫(yī)家對此都十分重視。在長期的醫(yī)療實踐中，古人及現(xiàn)代人在服藥方法上積累了豐富的臨床經(jīng)驗。現(xiàn)將中藥幾種服藥方法分述如下。

1服藥時間

服藥時間根據(jù)病情需要和藥物的特性，選定最佳的給藥時間，能提高藥物的治療作用。為了使藥物的有效成分在人體血液中保持特定的濃度，服藥要定時。此外，不同的藥物服用時間也有所不同。

一般來說，病在上焦，欲使藥力停留在上焦時間較久者，宜在食后服；病在下焦，欲使藥力迅速下達者，宜在飯前30～60min服；滋膩補養(yǎng)藥，如四物湯、四君子湯等，宜在飯前不饑不飽時服，以便于藥物充分吸收，起到滋補作用；驅(qū)蟲藥、瀉下藥及四肢血脈的藥物，宜在空腹時服，這樣有利于藥物迅速進入腸內(nèi)，并保持較高濃度，而迅速發(fā)揮藥效，驅(qū)蟲藥還可隔夜服，即在睡前服1次，于第2天早晨再服1次，以便將蟲完全殺死排出體外。對胃腸道有刺激性的藥物宜在飯后半小時服用；安神藥宜在睡前15～30min服；通便藥宜空腹用；調(diào)經(jīng)藥一般于經(jīng)前或經(jīng)期服用；健脾、消食的藥宜飯后服，當然還需根據(jù)病情的緩急而改變服藥時間，如急性病應立即服藥，不拘時間，慢性病服丸、散、膏、酒者宜有定時，如每日3次或每日早晚各1次，以使藥物持續(xù)發(fā)揮治療作用。此外，根據(jù)病情有的也可煎湯代茶頻頻飲服，使藥力持續(xù)，以利頓挫病勢。

2日服次數(shù)

中藥的日服次數(shù)是中藥最常用的服藥方法之一。漢·張仲景在其所著《傷寒論》和《金匱要略》一書中，對每首中藥方劑的日服次數(shù)都作了詳細的記載，書中根據(jù)病情和內(nèi)服藥物之不同，每劑藥有分日二服、三服、四服、日三服夜一服、頓服、少少含咽等。目前臨床服藥一般是采用每日1劑，每劑分二服或三服，病情急重的，如需服較烈性藥物，則采用一次頓服，病去即止，以免損傷正氣。咽喉及食道部位病變，如喉痛、咽痛及魚鯁傷咽部等癥，服藥時宜采用徐徐含咽方法，一日作數(shù)次服用，使藥物慢慢通過病灶部位發(fā)揮作用，有些貴重藥或芳香藥，如麝香、牛黃、沉香等，若久煎會影響藥效，有時就要沖服。

3溫服和冷服

中藥湯劑，以溫服者居多，如《傷寒》和《金匱》兩書，除少數(shù)散劑和丸劑外，幾乎全部都是采用溫服法，如治寒證用袪寒藥宜于溫服，特別是治表寒證所服辛溫發(fā)汗解表之劑，不僅需要溫服法，亦有湯劑用冷服法的，如熱證所服之寒藥，就宜冷服，古人稱這類藥物為飲，如：普濟消毒飲等。此外，在某種特殊情況下，也有熱藥用冷服法，寒藥用溫服法的，這兩種服藥方法均屬中醫(yī)反治法之一，如系真寒假熱，則又宜熱藥冷服，如系真熱假寒，則又宜寒藥熱服，其他對嘔吐不止的患者，可以少服、頻服，對神志昏迷或牙關緊閉的患者，可給予鼻飼。內(nèi)服丸、散劑，一般都用溫開水呑服。有時用酒服者，是取其升提宜通。用淡鹽湯送下者，是取其引藥入腎。在臨床中只有正確掌握中藥溫服和冷服的方法，才能更好地發(fā)揮藥作用，達到治療目的。

4服藥后的護理

服中藥除了煎服得法，用量得當外，還要注意服藥后的護理。服發(fā)汗藥后即需安臥，服辛溫發(fā)表藥宜蓋被取微汗以助之，而服辛涼發(fā)表藥則不宜捂被。凡服發(fā)汗藥者，只宜取得通體微汗，不可令人大汗淋漓，以防發(fā)汗太多而虛，若發(fā)現(xiàn)服藥后汗不出者，可加服些熱開水或熱稀粥，以助藥力。服發(fā)汗藥后，不可即食酸味食物及冷飲。服催吐藥應囑患者束緊肚腹，服用后不即吐者，可用羽毛或手指探吐，再飲些溫開水或生雞蛋清，但如出現(xiàn)吐而不止者，可食些冷稀粥或飲涼開水，如服爪蒂散吐而不止者，可以麝香0.5g沖水內(nèi)服。

5服中藥時飲食宜忌

服藥時飲食宜忌，也屬于服藥方法之一。因為它能直接影響服藥效果，凡屬于生冷、粘膩、腥臭不易消化以及有刺激性的食物都應該禁忌。因為飲食和藥物一樣，各種不同的飲食，分別有寒、熱、溫、涼四性和辛、甘、酸、苦、咸五味，在功能上則有補、泄、溫、清的不同作用。因此，我們必須按照疾病的辨證屬性正確掌握藥后飲食宜忌。一般來說：寒證宜溫，熱證宜清。凡是陽虛證、寒證病人，服藥后應忌生冷及寒涼飲食；虛證、熱證者，服藥后需忌辛、辣、煙、酒及其他熱性食物等等。

綜上所述，中藥服藥方法在中醫(yī)治療過程中是很重要的，服藥方法正確與否，可直接影響治療的效果，因此，我們必須很好地學習古人各種服藥經(jīng)驗，靈活掌握各種服藥方法，以提高中醫(yī)的效果。