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1對象與方法

1．1對象根據荊楚理工學院安排的20所實習醫(yī)院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院及實習醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務機構、12所養(yǎng)老院從事老年護理工作相關人員392名。納入標準：直接從事老年護理和護理照料的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內科和心血管內科從事護理工作的護士，社區(qū)衛(wèi)生機構是從事護理工作的社區(qū)護士，養(yǎng)老院是從事老年人護理的護士和照料老年人生活的養(yǎng)老護理人員。

1．2方法

1．2．1調查工具在參考文獻的基礎上自制老年護理培訓需求調查表。被調查者一般資料：包括性別、年齡、學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及工作單位。老年護理培訓需求調查問卷：老年護理培訓意愿1項（非常愿意、愿意、一般及不愿意，單項選擇）、老年護理培訓目的1項（單項選擇，提高工作能力、更新專業(yè)知識、上級要求、增加社交機會及不愿意落后別人）、培訓時間1項（單項選擇，半個月、1個月、3個月、半年及1年）、培訓方式1項（多項選擇，系統(tǒng)培訓、短期培訓、業(yè)余自學、經驗交流、專題討論、調研考察及其他）、影響參加培訓的因素1項（多項選擇，工作繁重、領導不重視、經費不足、沒有時間、學和不學一樣、家務重及其他）、老年護理培訓內容1項（多項選擇，護理保險、護理法學、人際溝通、社會福利、社會學、老年護理心理學、老年護理倫理學、老年康復學、老年營養(yǎng)學、老年精神護理學、臨終關懷、老年護理研究、老年生理與病理、老年用藥護理、老年健康評估、老年健康教育及老年健康管理，每項選擇為需要、不需要，以需要為評分標準）。

1．2．2調查方法選取荊門市三級醫(yī)院15名護士、社區(qū)衛(wèi)生服務機構10名社區(qū)護士及養(yǎng)老機構5名養(yǎng)老護理員通過預調查，間隔2周后重測，測得問卷信度系數為0．94，內容效度0．93。在2013年6月實習前由項目組負責人對荊楚理工學院2010級護理本科班實習并參與本次課題項目的18名學生進行統(tǒng)一培訓，18名學生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院實習，由18名護生在實習醫(yī)院及實習醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務機構、12所養(yǎng)老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現場發(fā)放問卷，并解釋調查目的，要求被調查者根據自己的實際情況進行填寫并當場收回。共發(fā)放問卷410份，回收有效問卷392份，有效回收率為95．6％。

1．2．3統(tǒng)計學方法采用EpiData軟件輸入建立數據庫，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗。

2結果

2．1被調查者一般資料392名被調查者均為女性，年齡20歲～65歲（32．33歲±10．17歲）；學歷：中專以下18人，中專89人，?？?68人，本科及以上117人；職稱：無職稱31人，護士157人，護師117人，主管護師及81人，副主任護師6人；護士執(zhí)業(yè)資格：無資格43人，有資格349人；工作單位：臨床醫(yī)院229人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構131人，養(yǎng)老機構32人。

2．2被調查者培訓意愿、目的、時間、方式及影響因素老年護理培訓意愿：非常愿意82人（20．9％），愿意226人（57．7％），一般66人（16．8％），不愿意18人（4．6％）。老年護理培訓目的：提高工作能力214人（54．6％），更新專業(yè)知識136人（34．7％），上級要求22人（5．6％），增加社交機會9人（2．3％），不愿意落后別人11人（2．8％）。培訓時間：半個月47人（12．0％），1個月82人（20．9％），3個月164人（41．8％），半年78人（19．8％），1年21人（5．4％）。培訓方式：系統(tǒng)培訓284人（72．4％），短期培訓265人（67．6％），業(yè)余自學181人（46．2％），經驗交流256人（65．3％），專題討論218人（55．6％），調研考察185人（47．2％），其他23人（5．9％）。影響參加培訓的因素：工作繁重274人（69．9％），領導不重視174人（44．4％），經費不足214人（54．6％），沒有時間228人（58．2％），學和不學一樣67人（17．1％），家務重142人（36．2），其他35人（8．9％）。

2．3老年護理培訓內容排列前5位分別是：老年護理心理學307人（78．3％），老年營養(yǎng)學290人（74．0％），人際溝通284人（72．4％），老年康復學283人（72．2％），社會學241人（61．5％），其次是護理法學237人（60．5％），社會福利206人（52．6％），老年護理倫理學195人（49．7％），老年用藥護理192人（49．0％），護理保險184人（46．9％），臨終關懷182人（46．4％），老年健康教育177人（45．2％），老年精神護理學163人（41．6％），老年健康評估136人（34．7％），老年健康管理125人（31．9％），排列最后2位是老年生理與病理116人（29．6％）與老年護理研究52人（13．3％）。

3討論

3．1老年護理培訓意愿、目的、時間、方式及影響因素本調查顯示，從事老年護理人員培訓愿意很高（78．6％），與周曉艷等調查結果類似，低于張顯碧等調查結果，可能與他們的調查對象主要是養(yǎng)老機構的護理人員，素質相對較低有關。高培訓需求為對從事老年護理人員進行培訓打下了很好的基礎。本調查顯示，培訓目的主要是提高工作能力（54．6％），與鄧荊云等調查結果一致，也反映我國目前從事老年護理人員的技能有待提高。本調查顯示，參加培訓的時間比例最高的是3個月（41．8％），培訓方式比例最高是系統(tǒng)培訓（72．4％），與張顯碧等調查一致，認為最好是半脫產方式，利用工作間隙進行學習，對函授和自學的方式認為自己不能達到學習目的，同時也擔心會影響經濟收入。對于培訓方法認為最好有指導老師講解示范，通俗易懂，學以致用。政府在護理員培訓方面給予宏觀引導與支持（如培訓經費），并能與就近的地方高職院校加強相關專業(yè)指導與培訓。利用休息時間進行培訓，最好采用多種培訓手段，案例教學法、多媒體仿真標準化病人Simman教學系統(tǒng)，構建遠程網絡教學平臺并形成網上知識庫，理論與實踐培訓同時進行，以取得良好的教育效果。本調查顯示，影響參加培訓的因素主要是工作繁重（69．9％），其次是領導不重視（44．4％），說明目前養(yǎng)老護理人員工作任務重，政府部門要加大養(yǎng)老護理隊伍建設，提高養(yǎng)老護理隊伍素質，以提高老年人生活質量。

3．2老年護理培訓內容本調查顯示，老年護理培訓的內容排列前5位分別是老年護理心理學（78．3％）、老年營養(yǎng)學（74．0％）、人際溝通（72．4％）、老年康復學（72．2％）、社會學（61．5％）。老年護理心理學排列第1位，與周曉艷等對臨床護士老年護理知識認知情況調查是一致的，說明老年護理從業(yè)人員對老年護理心理知識的缺乏，也說明老年人對心理健康的渴望。老年退休后表現為孤獨感、抑郁感、老而無用感、衰老感，這些負性情緒嚴重影響老年人的生活質量和身體健康，老年人迫切需要心理衛(wèi)生指導。其次是關于老年康復和營養(yǎng)方面，老年人的慢性病尤其是腦血管疾病所致的殘障，都需要專業(yè)的康復知識指導。再次是關于社會人文知識，老年人退休以后與社會接觸的減少、性格的改變都需要從業(yè)人員進一步提高人際交流能力和社會人文知識，滿足老年人的需求。這與鄧荊云等提出的建立?？谱o士制度，要逐步建立健全老年護理?？谱o士的教育、培訓，使老年?？谱o士的培訓規(guī)范，重點加強心理知識、溝通技巧、護理技能、康復技能知識培訓是一致的。本調查顯示，培訓內容排在最后的是老年護理研究（13．3％），這與劉慧等的調查結果一致。絕大多數護理人員科研意識薄弱，認不清科研在學科發(fā)展中的重要作用，只停留于機械地進行臨床護理操作。如果不重視臨床護理人員老年護理理論的學習和科研能力的培養(yǎng)，老年護理學科的發(fā)展將可能停滯不前。本調查顯示，不同工作單位和職稱老年護理人員培訓需求內容方面（老年護理保險、護理法學、老年康復、老年用藥、健康評估、社會學和健康教育學）比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。老年護理保險、社會學方面和健康教育方面的內容，職稱越高的老年護理人員選擇比例越高，說明職稱越高的養(yǎng)老護理人員意識到護理保險、社會學及健康教育3個方面知識的重要性。在護理法學方面，社區(qū)衛(wèi)生服務中的老年護理從業(yè)人員意識較強，可能與在社區(qū)工作中涉及較多法律糾紛有關。在老年康復、老年用藥及健康評估方面，臨床醫(yī)院和職稱較高的人員選擇比例較高，可能與老年人在病情較重時在醫(yī)院住院，由職稱較高人員護理，意識到健康評估、用藥及康復方面知識缺乏有關。提示在培訓方面老年護理知識與技能規(guī)范化系統(tǒng)化培訓促使臨床護士老年護理知識與技能深化與強化，由專業(yè)護士向?？谱o士發(fā)展。因此，培養(yǎng)老年專科護士要考慮護士的護齡與職稱及社區(qū)護士，強化社區(qū)護士老年護理知識與技能的培訓，提高老年護理水平，滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求。

作者：代國香鄒萍齊玉梅單位：副主任護師湖北省荊門市第一人民醫(yī)院湖北省荊門市第一人民醫(yī)院