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1對象與方法

1．1方法

1．1．1頭腦風暴法（brain－stormingmethod）頭腦風暴法是由美國創(chuàng)造性思維大師AlexFaickneyOs－born于1939年首次提出，1953年正式發(fā)表的一種激發(fā)性思維的方法，是一種發(fā)掘集體智慧，提高工作效率的有效方法。采用頭腦風暴法組織群體決策時，要召集有關(guān)專家召開專題會議，主持者以明確的方式向所有參與者闡明問題，說明會議規(guī)則，盡力創(chuàng)造融洽輕松的會議氣氛，由專家們“自由”提出盡可能多的方案。

1．1．2經(jīng)驗總結(jié)法所謂經(jīng)驗，是指在實踐活動中取得的知識或技能，經(jīng)驗并非科學，帶有偶然性和特殊性，經(jīng)驗總結(jié)法是研究者和實踐者經(jīng)過一番總結(jié)、驗證、提煉和加工等一系列工作得到結(jié)論，經(jīng)驗總結(jié)觀點一定要鮮明、正確，既有先進性、科學性，又有代表性和普遍意義，是教育科研歷史上最早使用的方法，迄今為止，經(jīng)驗總結(jié)法獲得了科學的內(nèi)涵限定，其科學化、規(guī)范化程度不斷提高，已經(jīng)成為教育科學研究的重要方法。

1．2對象近3年以本課程理論、實驗、見習、實習的主要授課及帶教老師，急診醫(yī)療專家（醫(yī)生代表），近3年我校畢業(yè)、在附屬醫(yī)院工作的本科畢業(yè)生，為主要研究對象，共15名，通過頭腦風暴法，構(gòu)建以素質(zhì)為導向的《急危重癥護理學》體驗式教學模式。

1．3研究過程運用經(jīng)驗總結(jié)法，對我校歷年來本課程教學過程的優(yōu)勢、特色、亮點，進行提煉總結(jié)，為頭腦風暴會議參與者提供與議題有關(guān)的背景材料和外界動態(tài)。頭腦風暴會議過程中主持人只主持會議，對設(shè)想不作評論，保證會議的自由氣氛；由2名記錄員，通過記錄和錄音對會議全程如實地記錄，要求不帶個人觀點、不評論。會后對資料進行分析總結(jié)，以實現(xiàn)《急危重癥護理學》素質(zhì)目標體系和我校護理專業(yè)培養(yǎng)方案目標為準則，構(gòu)建以素質(zhì)為導向的《急危重癥護理學》體驗式教學模式。

2結(jié)果

2．1優(yōu)化教學內(nèi)容護士在面對急危重癥病人時，不僅需要熟悉各種疾病或癥狀發(fā)生發(fā)展的病理生理學基礎(chǔ)，還需要掌握并熟練運用多學科的醫(yī)學與護理知識，既需要護理專業(yè)知識的“廣度”與“深度”，又需要急救護理技能的“精”和“尖”，只有這樣才能在緊急情況下，準確判斷、快速反應(yīng)，對病人實施及時有效的救治與護理。該課程是學生在校期間最后一門專業(yè)必修課，在此之前學生已經(jīng)完成《生理學》《病理學》《藥理學》《護理學基礎(chǔ)》《護理學導論》《成人護理學》等主干學科學習，具備完善的理論基礎(chǔ)。課題組在結(jié)合我校護理本科培養(yǎng)方案對學生知識體系進行綜合評價后，以《急危重癥護理學》素質(zhì)目標體系為指導，以第3版《急危重癥護理學》為教材，經(jīng)教學指導委員會討論通過，確定本課程教學內(nèi)容。本教材共包括20章內(nèi)容，刪除與《成人護理學》《基礎(chǔ)護理學》等課程重復的第17章（危重病人的營養(yǎng)支持與護理）和第20章（急危重癥連續(xù)性血液凈化治療的應(yīng)用與護理），整合第11章（環(huán)境及理化因素損傷）與第12章（急性中毒），并對第4章（ICU的設(shè)置與管理）、第10章（常見各系統(tǒng)急癥）、第13章（常用搶救藥）和第14章（危重癥病人系統(tǒng)功能監(jiān)測）進行章節(jié)內(nèi)部調(diào)整，最終納入教學計劃共17章內(nèi)容；在完善修訂知識和技能的基礎(chǔ)上，明確每一章素質(zhì)目標，使素質(zhì)教育目標更明確、更具操作性。

2．2構(gòu)建“基礎(chǔ)—整合—提升”三段螺旋上升教學體系本研究以素質(zhì)目標體系為導向，以體驗學習理論為指導，將本科課程學習分為三步螺旋式上升的階段，即知識與技能學習階段、知識與技能整合運用階段、以知識和技能為載體的素質(zhì)提升階段，總體設(shè)計遵守由簡單到復雜、由淺入深的原則，在傳授知識和技能的基礎(chǔ)上，逐步培養(yǎng)學生樂于奉獻、熱愛護理事業(yè)職業(yè)情操；良好的護士形象；高度的責任心、慎獨嚴謹?shù)钠沸泻洼^強的團隊合作精神；主動求知和繼續(xù)學習的意識；運用科學的臨床思維評估病情、分析及處理問題等能力。

2．3構(gòu)建多元化教學方法體系通過文獻分析，研究各種教學方法的優(yōu)缺點及適用性，結(jié)合本校教學資源，進行優(yōu)化選擇，以體驗學習理論為指導，構(gòu)建融合多種教學方法的體驗式教學體系。如講授法：通過多次集體備課監(jiān)控、提高講授課質(zhì)量，要求語言生動形象、通俗易懂、富有感染力，條理清楚、準確簡練，適應(yīng)學生的心理節(jié)奏，要求應(yīng)盡可能與學生原有認知基礎(chǔ)發(fā)生聯(lián)系，達到利用最短時間獲得大量系統(tǒng)知識的目的。啟發(fā)提問法：通過啟發(fā)式提問，有效組織課堂，引導學生在已有知識的基礎(chǔ)上進行積極思維活動，從而盡快獲得新知識，要求“問題”具有刺激性，能激發(fā)學習興趣。討論法：以問題為基礎(chǔ)，通過師生、學生與學生間反復語言交流、觀念交融和思想交鋒，實現(xiàn)相互學習、共同完善，甚至達到“教學有法、教無定法”的理想境界。任務(wù)驅(qū)動法：給學生布置探索性學習任務(wù)，為主動學習創(chuàng)造平臺，促使學生查閱資料，對知識體系進行整理，讓學生在完成“任務(wù)”的過程中，實現(xiàn)獨立探索及合作意識培養(yǎng)。案例分析法：以臨床病例為素材編寫案例，學生通過研究討論，提出解決方案，幫助學生在知識、理論和技能的同時，鍛煉和提高能力的教學方法。角色扮演法：要求老師根據(jù)教學內(nèi)容和案例設(shè)定場景，學生按設(shè)定崗位的職責、崗位、任務(wù)、工作程序等提出觀點和方案或進行實際操作，以能力培養(yǎng)為目標，以互動與創(chuàng)新教學、寓教于樂以及全真模擬為主要特征。虛擬游戲法：借助計算機及網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建虛擬教學場景，學生可以親自參與實驗，選擇實驗器材，設(shè)計實驗對象參數(shù)，輕松、自然地獲取知識，掌握技能，實現(xiàn)主動學習，充分發(fā)揮游戲法寓教于樂的特點，運用前期開發(fā)的具有游戲特點的虛擬教學軟件開展教學，試圖獲得降低學習壓力、激發(fā)學習興趣、提高學習效果的教學目的。陶冶法：對學生進行潛移默化熏陶和感染，在耳濡目染中心靈受到感化，進而促進其身心發(fā)展的教學方法。本課程共計76學時，其中理論36學時，實踐40學時。

3討論

3．1體驗式教學模式的合理性本模式的構(gòu)建是在對教師進行體驗學習理論及素質(zhì)目標體系培訓基礎(chǔ)上進行的，參與模式構(gòu)建的教師則是通過訪談和調(diào)查篩選出來的，頭腦風暴會議過程中嚴格遵守自由暢想原則、以量求質(zhì)原則、綜合改善原則、延時評判原則，對各位教師提供的意見不批評、不評價，對各種意見、方案的評判放到最后，從而為教師創(chuàng)造自由、活躍的氛圍，為其解放思想、各抒己見、激發(fā)想象創(chuàng)造條件，鼓勵教師盡情發(fā)表意見，以便收集各種不同的思想，教師除提出自己的意見，鼓勵其對他人已經(jīng)提出的設(shè)想進行補充、改進和綜合，強調(diào)相互啟發(fā)、相互補充和相互完善，確保了本研究所構(gòu)建的體驗式教學模式的創(chuàng)新性、科學性、合理性。

3．2體驗式教學模式的適用性體驗學習方式是實現(xiàn)主動學習的有效途徑，學生可以分享別人的觀點、接受多方面的觀點，修正原有觀點、檢驗慣性思維和偏見，進而生成新觀點，是個體情感體驗、人格建構(gòu)的過程；為培養(yǎng)合作意識、改善人際關(guān)系、形成積極向上的良好氛圍及信息交流創(chuàng)造條件。盡管體驗學習在提升學生素質(zhì)領(lǐng)域具有不可替代的作用，但我們必須始終清醒的認識一點：體驗學習的核心是“體驗”，強調(diào)的是個體與環(huán)境的不斷交互，創(chuàng)造知識的過程是一個連續(xù)不斷、螺旋式上升的過程，而非簡單的“體驗”，并不適用于所有的學習領(lǐng)域，對于“是什么、為什么等”陳述性知識而言，講授法更具優(yōu)勢，能幫助學生在短時間內(nèi)盡快掌握大量系統(tǒng)知識，學習效果更佳，目前尚沒有一種教學方式能取代它的地位。只有正確分析學習目的，明確學習目標，科學運用體驗學習方法，才能發(fā)揮其價值。

3．3體驗式教學模式的靈活性主動教育是人類社會特有的行為，自產(chǎn)生至今在人類社會的進步過程中發(fā)揮著無可替代的作用，縱觀千百年來世界各地的教育始終秉承這樣的理念：“教有常規(guī)、教無定式”，一種教學模式的產(chǎn)生總有其特定的土壤，以及由此而產(chǎn)生的特質(zhì)，因此在實踐應(yīng)用時，應(yīng)因不同學生、不同教師、不同時代、不同地域等因素而有所不同，否則教育就是死板的、教條的，對于本教學模式同樣應(yīng)該用辯證的、發(fā)展的思維靈活應(yīng)用。

作者：鄭喜蘭江智霞李玉魏其梅吳永清趙遠蓮王萬玲張詠梅單位：遵義醫(yī)學院遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院