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【摘要】理性情緒療法(RET)是歐美盛行的一種認(rèn)知行為療法，本文主要介紹理性情緒療法的理論來(lái)源、理論依據(jù)、治療程序與技術(shù)、應(yīng)用領(lǐng)域和評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】理性情緒療法(RET)；合理情緒療法；ABC理論

一、理論來(lái)源

理性情緒療法(RationalEmotiveTherapy，簡(jiǎn)稱RET)是20世紀(jì)50年代由阿爾伯特·艾利斯(A.Ellis)在美國(guó)創(chuàng)立的，它是認(rèn)知療法的一種，同時(shí)也采取了一些行為治療的方法，所以又被稱為認(rèn)知行為療法。

艾利斯曾經(jīng)是一位開業(yè)多年的精神分析家，但在自己的實(shí)踐過(guò)程中對(duì)精神分析的理論和方法感到不滿足，就從經(jīng)典精神分析轉(zhuǎn)到新弗洛伊德學(xué)派，后又轉(zhuǎn)向行為主義學(xué)派，在治療中他又逐漸采取了更加主動(dòng)及指導(dǎo)性的方法。同時(shí)他又受斯多葛派哲學(xué)，尤其是埃皮克特圖斯的影響，逐漸于1951年形成了自己的一套治療理論和方法——理性情緒療法(RET)，也被稱為ABC理論。

二、理論依據(jù)

1.人性觀

理性情緒療法是基于一項(xiàng)假設(shè)，即人生來(lái)同時(shí)就具有理性的、正確的思考及非理性的、扭曲的思考的潛能。人們有保護(hù)自己、快樂(lè)、思考并以口語(yǔ)表達(dá)、愛(ài)、與別人溝通，以及有成長(zhǎng)與自我實(shí)現(xiàn)的傾向；同時(shí)也有自我毀滅、逃避思考、因循守舊、重蹈覆轍、迷信、無(wú)耐性、完善主義和自責(zé)，以及逃避成長(zhǎng)的傾向。理性情緒療法把人們常犯的錯(cuò)誤視為正?，F(xiàn)象，試著協(xié)助當(dāng)事人接受自己是一個(gè)會(huì)不斷犯錯(cuò)誤的人，并能更和平地與自己相處。

艾里斯（1979）列出理性情緒療法的一些重要假定如下：

（1）人就是人，他們天生有著某些生理和心理上的限制或界限，他們可能對(duì)這些限制和界限在一定程度上得以克服。

（2）我們知道所有的人都是要死的。

（3）對(duì)于大多數(shù)人來(lái)講，人生的目的是要生活在一種比較幸福的狀態(tài)中，人們可能還會(huì)選擇其它的目標(biāo)，但生物學(xué)因素預(yù)定了他們的目標(biāo)是朝向生存和幸福。

（4）幸?！順?lè)主義是一種正當(dāng)?shù)倪x擇，但是，長(zhǎng)期目標(biāo)比短期目標(biāo)是一種更聰明、更理性的選擇。

（5）人類的行為在一定程度上取決于強(qiáng)大的生物和社會(huì)方面的力量，但人類對(duì)于所經(jīng)歷的那些強(qiáng)大壓力也能進(jìn)行抵抗。同時(shí)他們還有一種強(qiáng)大的自由意志因素，使他們能夠進(jìn)行控制。

（6）RET采取一種存在主義立場(chǎng)，即人們?cè)诤艽蟪潭壬蟿?chuàng)造他們自己的世界，并對(duì)他們的世界采取一種現(xiàn)象學(xué)的和主觀主義的觀點(diǎn)。

（7）人們出生后，內(nèi)在就具有某些矛盾沖突傾向。他們一方面具有一種合乎理性與追求滿足的強(qiáng)烈傾向，但同時(shí)在另一方面又往往會(huì)被吸引到非理性的行動(dòng)方面去，從而妨礙自己的健康成長(zhǎng)。

（8）人類天生的最強(qiáng)烈的傾向之一是要受到家庭、最親近的人以及社會(huì)文化的影響。

（9）一切正常人都會(huì)思想、感覺(jué)和行動(dòng)。他們的思想會(huì)深刻影響他們的情感與行為，同理，情感也要影響思想和行為，而行為又反過(guò)來(lái)會(huì)影響思想及感情。

（10）RET堅(jiān)信，所有嚴(yán)重的情緒障礙不是起源于某些事情和經(jīng)歷，而是起源于人們對(duì)這些事情與經(jīng)歷的看法。

艾里斯認(rèn)為，人會(huì)自我談話（self-talking）、自我評(píng)價(jià)(self-evaluating)以及自我支持(self-sustaining)。當(dāng)他們有單純的偏好(simplepreferences)（渴求愛(ài)、贊同、成功的欲望）時(shí)，會(huì)誤認(rèn)這些是十分火急的需求，因而產(chǎn)生情緒和行為的困擾。艾里斯也認(rèn)為人有成長(zhǎng)與自我實(shí)現(xiàn)的天生傾向，但又常常因?yàn)榕で伎嫉奶焐鷥A向，以及學(xué)來(lái)的自我挫敗模式，而妨礙了成長(zhǎng)。

2.ABC理論

正如我們所知，理性行為治療法的基本主張是：情緒的困擾（不同于悲傷、懊悔，和挫折感）大部分是非理性思考下的產(chǎn)物。非理性的性質(zhì)來(lái)自于要求，這個(gè)世界應(yīng)該、最好，以及必須要如何等。從理性情緒療法的觀點(diǎn)看，許多治療者只注重過(guò)去的歷史和事件，仿佛只要改變當(dāng)事人的童年，任何問(wèn)題就能解決。另有一些治療者過(guò)度強(qiáng)求當(dāng)事人去認(rèn)清、表達(dá)和抒發(fā)其感覺(jué)；有些治療者則要求當(dāng)事人在此時(shí)此刻重新再去體驗(yàn)早期的事件和感覺(jué)。艾里斯認(rèn)為，這些作法都不太有效，因?yàn)榍榫w的結(jié)果不會(huì)僅僅因?yàn)楦杏X(jué)被強(qiáng)化突顯及表達(dá)出來(lái)后而消失；而應(yīng)該是當(dāng)事人與治療者應(yīng)一起辯論那些引發(fā)負(fù)面情緒結(jié)果的非理性信念，并努力將不實(shí)際、不成熟、命令式和絕對(duì)式的思考方式轉(zhuǎn)成實(shí)際、成熟、合乎邏輯的方法去思考和行動(dòng)，才能導(dǎo)致對(duì)生活的情境有較適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)。

A-B-C人格理論是理性情緒治療法的理論與實(shí)踐的核心。A是既存的事實(shí)、事件或一個(gè)人的行為或態(tài)度。B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念(Beliefs)，即他對(duì)這一事件的看法、評(píng)價(jià)。C是情緒與行為的結(jié)果或一個(gè)人的反應(yīng)，此等反應(yīng)可能適當(dāng)或不適當(dāng)。

A（緣起事件）并不能導(dǎo)致C（情緒的結(jié)果），而是B，它是一個(gè)人對(duì)A的信念，是B導(dǎo)致了情緒反應(yīng)C。例如，如果一個(gè)人在離婚后感到沮喪，這不是離婚本身引起沮喪反應(yīng)的，而是這個(gè)人對(duì)于失敗、被拒絕或失去配偶所持的信念所引起的。艾里斯認(rèn)為被拒絕與失敗的信念（在B點(diǎn)）才是導(dǎo)致沮喪（在C點(diǎn)）的主要原因，而不是離婚這一實(shí)際事件（在A點(diǎn)）。因此，人要為自己制造的情緒反應(yīng)和困擾負(fù)責(zé)任。理性行為治療法的核心在于，教導(dǎo)人們?nèi)绾胃淖冎苯訉?dǎo)致其困擾情緒結(jié)果的非理性信念。

情緒困擾是如何產(chǎn)生的？乃是一個(gè)人不斷地對(duì)自己重復(fù)暗示那些不合邏輯的語(yǔ)句所造成的，例如，“我應(yīng)為離婚而受責(zé)備”、“我是可憐的失敗者”，“我做的每件事都是錯(cuò)的”、“我是個(gè)沒(méi)價(jià)值的人”。艾里斯反復(fù)地指出：人怎么想就會(huì)有怎樣的感覺(jué)。困擾情緒反應(yīng)如沮喪和焦慮，是自我挫敗信念引起的，而這些信念是學(xué)習(xí)來(lái)的以及根據(jù)自創(chuàng)的非理性想法而產(chǎn)生的。

因此，不必因離婚而沮喪、嚴(yán)責(zé)自己或懲罰自己，可以用一個(gè)理性的和有實(shí)證基礎(chǔ)的結(jié)論來(lái)取代：我感到很遺憾，我們的婚姻沒(méi)有維系好，我們離婚了。我曾希望我們能解決問(wèn)題，但是我們沒(méi)有做到，不過(guò)這并不意味著世界末日。我們的婚姻失敗并不意味著我在生活中是個(gè)失敗者。不斷責(zé)備我自己和讓我自己完全承擔(dān)分手的責(zé)任是愚蠢的。根據(jù)理性情緒療法的理論，最終的效果會(huì)是減輕沮喪和自我責(zé)備的感覺(jué)。

3.不合理信念

理性情緒療法是以理性思維方式和觀念代替不合理的思維方式，以理性治療非理性，以最大限度地減少不合理的理念給他們的情緒所帶來(lái)的不良影響，以此使自己的心理臻于健康。

（1）不合理的信念包括：

第一，對(duì)自己的不合理信念（如：我做事必須盡善盡美）；

第二，對(duì)他人的不合理信念（如：對(duì)不好的人應(yīng)給予懲罰）；

第三，對(duì)周圍環(huán)境及事物的不合理信念（如：已注定的事無(wú)法改變）。

（2）不合理信念特征：

第一，絕對(duì)化的要求（demandingness）

即從自己的意愿出發(fā)，認(rèn)為某事一定會(huì)發(fā)生或一定不會(huì)發(fā)生，“應(yīng)該”、“必須”。其不合理在于，人們不可能在每件事情上獲得成功，既是某件事取得了成功，也不可能得到所有人的贊賞。而一旦這樣的現(xiàn)實(shí)出現(xiàn)，持有此類信念的人就會(huì)受不了，因而產(chǎn)生情緒上和行為上的障礙，這種絕對(duì)化的要求反映了他不合理、走極端的思維方式。

第二，過(guò)分概括化（overgeneralization）

即以某件具體事件，某一言行證明自己進(jìn)行整體的評(píng)價(jià)。這是一種以偏概全的思維方式，是思維的專制主義。人們?cè)趯?duì)自己的絕對(duì)化要求中常常會(huì)走極端，認(rèn)為自己某一件事情上辦的不好，未獲得成功，就是自己一無(wú)是處，只說(shuō)明只是這件事上辦不好。因此，人們應(yīng)當(dāng)就自己的某一行為的表現(xiàn)而進(jìn)行評(píng)價(jià)，不能因一件事而否定個(gè)人的價(jià)值。

人們對(duì)他人也常有某種不合理的要求，如果對(duì)他人持有絕對(duì)化要求，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他人的言行總是與自己作對(duì)，因而陷入消極的情緒體驗(yàn)中，如“憤怒、怨恨、壓抑”等。

第三，槽糕至極論（awflizing）

即如果某一件不好的事情一旦發(fā)生，其結(jié)果必然非?？膳?，槽糕至極，災(zāi)難性的。這種思維方式導(dǎo)致焦慮、悲觀、壓抑、猶豫等不良情緒。將一件事情的負(fù)面結(jié)果夸大到極點(diǎn)，反映了個(gè)體走極端的不合理的思維方式。

艾里斯認(rèn)為，人一出生就有一種心理傾向，即要堅(jiān)持自己的向往和追求都能得到滿足，期望自己的愿望會(huì)實(shí)現(xiàn)，生活中某些向往和要求的確如意地實(shí)現(xiàn)了，這種積極的記憶強(qiáng)化了我們的“全能幻覺(jué)”，使我們認(rèn)為我們一定能比所有的人幸福，一定比其他人更成功，應(yīng)當(dāng)與他人不一樣。當(dāng)我們一旦遇到挫折和逆境時(shí)，我們就無(wú)法接受，認(rèn)為這些不該發(fā)生在自己身上，從而導(dǎo)致不良的情緒。

三、治療過(guò)程及運(yùn)用的技術(shù)

1.理性情緒療法的治療過(guò)程

（1）心理診斷階段

通常在第一次來(lái)訪中進(jìn)行。當(dāng)取得來(lái)訪者的信賴后，咨詢者要探討來(lái)訪者的誘因。根據(jù)ABCDE模式找出它的不合理信念。他敘述的問(wèn)題可能看上去千頭萬(wàn)緒，十分復(fù)雜，但涉及的不合理信念數(shù)量很少，可能只有幾種不合理信念在不同的情境下的反應(yīng)而已。

（2）領(lǐng)悟階段

此階段是治療的準(zhǔn)備階段，主要任務(wù)是讓來(lái)訪者了解此療法的知識(shí)，使其對(duì)合理性情緒療法的原理及實(shí)施有思想準(zhǔn)備。

領(lǐng)悟的不同層次：

A、要向來(lái)訪者指出思維方式、信念是不合理的，指出不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關(guān)系，可以直接或間接地向來(lái)訪者介紹ABC理論的基本原理

B、向來(lái)訪者解釋不合理信念是在過(guò)去經(jīng)驗(yàn)中習(xí)得的，并通過(guò)思維、行為多次重復(fù)而一直存在于人的頭腦中。

C、幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)引起并使自身癥狀持續(xù)的原因，即找出不合理信念（最重要的領(lǐng)悟）。

D、幫助來(lái)訪者領(lǐng)悟到，從前未加分析的某些觀念并非真理，未經(jīng)驗(yàn)實(shí)，不符合邏輯，為下一步合理信念的取代做準(zhǔn)備。

（3）修通階段

治療者要使用邏輯的、經(jīng)驗(yàn)證實(shí)的方法與不合理觀念進(jìn)行論辯，其辯論方式可參考如下：

A、質(zhì)疑式：直接質(zhì)詢當(dāng)事人他這種信念是否有足夠的事實(shí)證據(jù)；

B、價(jià)值式：質(zhì)詢當(dāng)事人目前的情緒和行為反應(yīng)是否確有價(jià)值。如：一旦考不好，就可以整天愁眉苦臉，放棄繼續(xù)努力嗎？

C、極端式：質(zhì)詢當(dāng)事人這件事最壞的結(jié)果是什么。如：如果考試沒(méi)有進(jìn)前5名，最壞的結(jié)果是什么？真的就那么可怕嗎？

D、更新式：提醒當(dāng)事人，“從另一個(gè)角度想一想，考試成績(jī)不像你預(yù)期的那樣，是否也是一件好事呢？”

E、夸張式：故意夸大當(dāng)事人的信念，使當(dāng)事人看到它的不合理之處。如：是不是廣而告之說(shuō)你考試未達(dá)到預(yù)期成績(jī)，以至于天就要塌下來(lái)，提醒別人小心呢？

（4）建立新的合理觀念階段

在通過(guò)上述階段，使當(dāng)事人原有的不合理觀念發(fā)生動(dòng)搖后，干預(yù)者要幫助對(duì)方及時(shí)發(fā)展新的合理的觀念，并且在發(fā)現(xiàn)合理觀念后要及時(shí)的鞏固，可要求當(dāng)事人多次重復(fù)誦讀該觀念以獲得鞏固效果，以使其能更習(xí)慣地采用合理的思維方式。

2.治療技術(shù)

理性情緒治療法實(shí)踐工作者常會(huì)在治療過(guò)程中加進(jìn)一些有力的認(rèn)知方法，這是由本療法的理論依據(jù)決定的。治療過(guò)程中常采用一些認(rèn)知、情緒和行為技術(shù)，具體有以下幾種：

（1）駁斥非理性信念

對(duì)于有一定文化知識(shí)和反省能力的人十分有效。要求治療者大膽地、毫不客氣地對(duì)來(lái)訪者持有的不合理信念進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑?？刹捎貌粩嗌钊氲靥釂?wèn)方式質(zhì)疑。

（2）改變自我暗示內(nèi)容

理性情緒治療法認(rèn)為，不明確的語(yǔ)意是扭曲思考的原因之一。當(dāng)事人可以學(xué)習(xí)用較喜歡來(lái)取代必須、最好，和應(yīng)該。他們可以學(xué)習(xí)說(shuō)“可能不太方便，如果……”來(lái)代替“那絕對(duì)很可怕，如果……”。常使用無(wú)助和自我責(zé)備語(yǔ)言的當(dāng)事人，可以學(xué)習(xí)使用新的自我暗示。借著以“非絕對(duì)性偏好”來(lái)取代應(yīng)該和必須。通過(guò)改變語(yǔ)言形態(tài)和做新的自我暗示，當(dāng)事人可以用不同的方式去思考和行動(dòng)，結(jié)果他們往往也會(huì)開始有不同的感受。

（3）幽默的使用

一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，幽默是理性行為治療使用最普遍的技術(shù)之一。艾里斯本人就使用許多的幽默技術(shù)去對(duì)抗使當(dāng)事人陷入困境的夸張想法。理性情緒療法指出，情緒困擾常由于自己過(guò)于嚴(yán)肅，以至于對(duì)生活中的事件失去了欣賞與幽默感。咨詢員會(huì)使用幽默感來(lái)協(xié)助當(dāng)事人對(duì)抗他們過(guò)于嚴(yán)肅的一面，并協(xié)助他們駁斥生活中的必須哲學(xué)。

（4）假設(shè)最壞的可能

幫助對(duì)方從不合理方式走出來(lái)，并且不總會(huì)發(fā)生。假設(shè)最壞的可能性有助于幫助對(duì)方認(rèn)識(shí)到情緒的困擾不在于這種不利的事件，而從內(nèi)心的恐懼，對(duì)恐懼的恐懼才是真正的禍根。

（5）認(rèn)知家庭作業(yè)

可采用布置作業(yè)形式，把治療的進(jìn)展帶回到日常生活中，一種是固定格式的作業(yè)，讓其找出A和C，然后是B，做D做辯護(hù)，最后填E辯護(hù)效果。另一種自由格式作業(yè)，完全由當(dāng)事人合理的自我分析，找出不合理信念并與之辯論。

（6）理性心像

這種技術(shù)是心理練習(xí)，目的是建立新的情緒形態(tài)。當(dāng)事人想象自己在真實(shí)的生活中以自己所喜歡的方式去思考、感覺(jué)及表現(xiàn)行為，他們也可能想象自己發(fā)生一件最糟糕的事情，想象自己面對(duì)這些情境時(shí)會(huì)產(chǎn)生不安和煩躁，然后集中精神去體驗(yàn)此時(shí)的感受，接著再將這些感覺(jué)改變?yōu)檫m應(yīng)的感覺(jué)。一旦他們能夠改變不安的感覺(jué)為適當(dāng)?shù)母杏X(jué)反應(yīng)之后，他們就有較佳的機(jī)會(huì)去改變?cè)谶@些情境中的行為。

（7）角色扮演

在這種技術(shù)進(jìn)行時(shí)，讓當(dāng)事人與干預(yù)者互換角色，為不合理觀念進(jìn)行辯護(hù)，讓當(dāng)事人扮演干預(yù)者進(jìn)行反駁和質(zhì)問(wèn)。根據(jù)鏡子的作用，當(dāng)事人通過(guò)尋找理由和證據(jù)進(jìn)行反駁的過(guò)程，為自己建立新的合理觀念提供了依據(jù)和材料。

（8）羞惡攻擊練習(xí)

艾里斯（1988）已經(jīng)發(fā)展出許多練習(xí)方法來(lái)協(xié)助人們祛除在某些方面表現(xiàn)出不合理的羞恥情形。這種練習(xí)的主要重點(diǎn)在于，當(dāng)其他人都清楚表示不贊同當(dāng)事人時(shí)，對(duì)方仍能不感到絲毫的羞恥。這個(gè)方法包含情緒與行為兩個(gè)要素，當(dāng)事人可能會(huì)有家庭作業(yè)——冒險(xiǎn)去做些原本擔(dān)心別人的想法而不敢去做的事，但并不鼓勵(lì)嘗試那些可能會(huì)傷害到自己或別人的事；對(duì)于社會(huì)習(xí)俗小小的違反，往往是克服羞恥的有效方法。當(dāng)事人進(jìn)行這些家庭作業(yè)之后，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)別人并不如自己想象地那么在乎他們的行為，于是不再感到羞恥或沒(méi)面子，并不斷地進(jìn)行這些練習(xí)直到了解自己的羞恥感是自己制造出來(lái)的，于是便能以自然的方式表現(xiàn)行為。

四、理性情緒治療法適用領(lǐng)域及對(duì)象

理性行為治療法已廣泛地用于處理焦慮、敵意、性格異常、精神異常，以及沮喪、性、愛(ài)、婚姻問(wèn)題、兒童教養(yǎng)和青少年問(wèn)題以及社會(huì)性交往技能訓(xùn)練和自我管理(Ellis，1979b)。艾里斯不認(rèn)為所有的當(dāng)事人都能通過(guò)邏輯分析和重建人生觀而得到幫助，因?yàn)橛行┤说牟胖遣蛔阋愿蠂?yán)格的理性分析；有些人過(guò)于脫離現(xiàn)實(shí)；有些人太老缺乏彈性；有些人固執(zhí)己見(jiàn)反對(duì)邏輯，以致不能接受理性分析；有些人是長(zhǎng)期的逃避者，或是堅(jiān)持找魔術(shù)般的方法以解決問(wèn)題的懶惰者；有些人就是不照理性行為治療法所要求的去做；有些人似乎喜歡維持著他們的不幸，拒絕作任何小小的改變。

理性行為治療法應(yīng)用的主要領(lǐng)域包括：個(gè)別治療、團(tuán)體治療短期治療、婚姻治療。艾里斯（1994）提到：大部分的個(gè)別當(dāng)事人，每周會(huì)面一次，一共治療五至五十次。艾里斯主張，有嚴(yán)重情緒困擾的人應(yīng)繼續(xù)個(gè)別及團(tuán)體治療一年以上，這樣他們可以練習(xí)治療中所學(xué)到的東西。

五、理性情緒療法的評(píng)價(jià)

RET從五十年代創(chuàng)立至今，在心理治療界已有了相當(dāng)大的影響。RET現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于婦女、兒童、青少年，成年人、老年人等不同人群的心理咨詢與治療之中，也被應(yīng)用于學(xué)校咨詢、婚姻、戀愛(ài)、家庭治療以及醫(yī)院和健康咨詢等各個(gè)不同領(lǐng)域。這是由其獨(dú)特的優(yōu)越性決定的。

第一，RET揭示了非理性信念、不合理的思維在導(dǎo)致人們心理困擾中的重要性?，F(xiàn)實(shí)生活中，確有大量的來(lái)訪者所出現(xiàn)的心理問(wèn)題與非理性觀念有關(guān)。在每一個(gè)有情緒困擾的來(lái)訪者身上都能發(fā)現(xiàn)與此有關(guān)的這樣那樣的不合理信念，并且僅僅通過(guò)轉(zhuǎn)變非理性信念，就能達(dá)到一定的效果。

第二，理性情緒療法的主要貢獻(xiàn)在于，它強(qiáng)調(diào)綜合與折衷的治療實(shí)踐。許多認(rèn)知、情緒、和行為的技術(shù)都可用來(lái)改變一個(gè)人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，進(jìn)行改變其情緒和行為。此外，理性情緒療法也使用其他學(xué)派的技術(shù)，特別是行為學(xué)派的治療法。雖然理性情緒療法仍有其他優(yōu)點(diǎn)，但我想再提的是：教導(dǎo)當(dāng)事人一些方法，使他們可以繼續(xù)自我治療，而不再需要治療者的直接處理。

第二，RET費(fèi)時(shí)少，收效快，其理論淺顯易懂，方法可行，不會(huì)讓人有神秘莫測(cè)之感。RET的ABC理論能講得出實(shí)實(shí)在在的東西，其治療過(guò)程也具較強(qiáng)的可操作性，容易被心理咨詢者理解和接受，尤其是RET易為廣大群眾所理解和掌握，大眾自己可以通過(guò)做家庭作業(yè)、合理的自我分析練習(xí)等來(lái)轉(zhuǎn)變非理性信念。當(dāng)然，某些心理困擾嚴(yán)重者需要咨詢員的幫助才行。RET強(qiáng)調(diào)咨詢員要有主動(dòng)積極的態(tài)度，同時(shí)更要發(fā)揮患者本人的主觀能動(dòng)性，這對(duì)于提高咨詢效果都是明顯的。

但是，同其他許多心理療法一樣，RET在操作實(shí)施過(guò)程中也不可避免地暴露出自身的許多不足，

第一，在如何界定理性思維的問(wèn)題上，艾里斯的表述顯得有些含混不清，不盡人意。艾里斯將不合理思維界定為“絕對(duì)的”，而把合理思維界定為“非絕對(duì)的”，認(rèn)為所有的心理失調(diào)都是從相似的不合理思維中派生出來(lái)的。但是，什么是絕對(duì)意義上的不合理思維?什么是相對(duì)意義上的合理思維?這是很難分得清的。

第二，RET把一切困擾都視為非理性信念的結(jié)果，這是有點(diǎn)偏頗的。因?yàn)槭聦?shí)上情緒困擾并非僅僅與認(rèn)知有關(guān)，有學(xué)者常提出質(zhì)疑，有情緒障礙的是否有像RET所認(rèn)為的那些絕對(duì)化的思維信念，因此。RET顯得有些夸大了認(rèn)知的作用。而且，認(rèn)知的方法在治療中起了多大作用是不很清楚的。另外，RET常使用駁斥、辯論、對(duì)抗，這是RET過(guò)程中的關(guān)鍵一步，但使用不當(dāng)就容易使來(lái)訪者接受不了，使人產(chǎn)生某種被侵犯的感覺(jué)。

第三，理性情緒治療法并不傾聽(tīng)當(dāng)事人的歷史，不鼓勵(lì)他們?cè)斒鲩L(zhǎng)而悲傷的故事；此外，也不運(yùn)用潛意識(shí)動(dòng)力、自由聯(lián)想、夢(mèng)的解析、和移情關(guān)系等方法。雖然一些理性情緒療法的實(shí)踐工作者強(qiáng)調(diào)建立默契，以及雙方的合作關(guān)系，但是艾里斯認(rèn)為個(gè)人的溫暖、為當(dāng)事人所喜歡、對(duì)當(dāng)事人表示興趣或關(guān)切等因素，并不是有效治療的要件。我們很難想像沒(méi)有同理心、了解、與關(guān)懷的情況下，有效的治療能夠出現(xiàn)。

第四，RET對(duì)咨詢員的要求比較高，RET的基本原理是理性與邏輯，要求咨詢員的價(jià)值觀念應(yīng)談是健康積極的，并要有人格、知識(shí)、技能、知覺(jué)與判斷等多種因素來(lái)保證，同對(duì)不強(qiáng)迫來(lái)訪者接受，否則就會(huì)傷害來(lái)訪者，不利于來(lái)訪者自主性的發(fā)揮最后。同其他許多心理療法一樣，對(duì)于RET治療的理論、方法也有爭(zhēng)議。在理論方面主要爭(zhēng)論的問(wèn)題有ABC理論多來(lái)自現(xiàn)象學(xué)的東西，是否可以被科學(xué)地證實(shí)?一切心理困擾都是產(chǎn)生于非理性信念的結(jié)果嗎?在治療方法方面，對(duì)其提出的質(zhì)疑是太強(qiáng)調(diào)人的理性方面了。

可以肯定，任何有情緒及行為障礙的人必定存在這樣或那樣的非理性觀念，而且這些觀念必定對(duì)他們的情緒及行為產(chǎn)生極大的影響。消除非理性觀念，建立新的理性觀念，肯定會(huì)減輕或消除其心理障礙。另外，在咨詢過(guò)程中，并非所有的心理和行為問(wèn)題都能找到明確的不合理信念根源。這些問(wèn)題的存在，限制著RET在更大范圍的運(yùn)用。

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