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1醫(yī)院人事制度改革中存在的問(wèn)題

1.1人力資源配置欠合理由于受到傳統(tǒng)人事管理思想的影響，目前的人事制度改革尚不徹底，組織機(jī)構(gòu)設(shè)置仍舊延用原有模式，因此尚缺乏一個(gè)完善、科學(xué)、合理的人事管理制度。①醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置繁多、重疊，責(zé)任不明確，管理部門(mén)太多，人浮于事，不能人盡其才，增加了不必要的經(jīng)營(yíng)成本。②長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院側(cè)重于人力資源的計(jì)劃配置，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天卻忽視了市場(chǎng)的配置作用，也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人力資源的投入是一種經(jīng)濟(jì)行為。③長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院屬于國(guó)家公益性衛(wèi)生事業(yè)單位，一直按照計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式對(duì)衛(wèi)生人力進(jìn)行管理和使用，將醫(yī)院人力資源簡(jiǎn)單的看作勞動(dòng)力，只進(jìn)行行政管理，忽略了對(duì)其進(jìn)行利用和開(kāi)發(fā)。

1.2分配制度落后當(dāng)前的分配制度已不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，因此分配制度改革勢(shì)在必行，但分配制度牽涉到全院職工的利益，對(duì)其進(jìn)行改革將會(huì)遇到不小的阻力，是醫(yī)院人事制度改革的難點(diǎn)和熱點(diǎn)?，F(xiàn)有的分配制度平均主義嚴(yán)重，無(wú)法與職工的技術(shù)水平、業(yè)績(jī)、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量等相掛鉤，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，普遍存在“干多干少一個(gè)樣”“干的多不如干的少”“干的多責(zé)任多”等不良思想，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

1.3管理機(jī)制、體制與市場(chǎng)不符在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期醫(yī)院由政府包辦，即醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員工資均由政府“買(mǎi)單”，但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府對(duì)醫(yī)院的資金投入已嚴(yán)重不足，到目前為止政府投入已不到醫(yī)院總收入的10%。然而，在面向市場(chǎng)的同時(shí)，醫(yī)院目前的人事管理制度、分配制度仍沿用老一套的機(jī)制，造成用人和需求脫節(jié)，員工付出與所得不對(duì)等。醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)存的一些舊觀念和舊體制、機(jī)制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不相適應(yīng)甚至相悖，使醫(yī)院?jiǎn)适Я松鷻C(jī)和活力。

2人事制度改革措施

目前醫(yī)院的改革勢(shì)在必行，醫(yī)院改革的重點(diǎn)是人事制度改革，筆者認(rèn)為從以下幾個(gè)方面予以關(guān)注將有利于醫(yī)院人事制度改革的貫徹實(shí)施。

2.1找準(zhǔn)方向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、人事主管部門(mén)及全院職工應(yīng)認(rèn)清當(dāng)前形勢(shì)，全力促進(jìn)醫(yī)院人事制度改革的實(shí)施。與此同時(shí)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專家就醫(yī)院現(xiàn)狀、地域、醫(yī)療進(jìn)行深入調(diào)研，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行全面、客觀的分析評(píng)估，找出醫(yī)院存在的不足之處及薄弱環(huán)節(jié)，研究制定人事分配制度，調(diào)整醫(yī)院發(fā)展思路，要發(fā)展只有把人作為最根本的動(dòng)力，必須“以人為本”。

2.2搞活用人機(jī)制在醫(yī)院引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，靈活使用“可用”之人。比如按照“公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，在全院范圍內(nèi)施行中層干部競(jìng)聘上崗，按照自薦報(bào)名、競(jìng)聘演講、民主測(cè)評(píng)、組織考察、公示監(jiān)督等程序，明主、客觀地選拔人才，使每位職工人盡其才，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)；中層干部聘任以后，職工執(zhí)行雙向選擇，即職工可以選擇想去的科室，科室領(lǐng)導(dǎo)也可選擇本科室的工作人員，這樣可有利于最大限度的合理組配人員，實(shí)現(xiàn)職工合理的流動(dòng)，將每個(gè)人員都安排到他所喜愛(ài)和力所能及崗位上，有利于最大程度的調(diào)動(dòng)其工作積極性和工作熱情。此外聘任制度靈活，要建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，即“優(yōu)者上、次者讓、劣者下、差者辭”。

2.3實(shí)行績(jī)效工資制在定崗定編、定效益指標(biāo)的基礎(chǔ)上，實(shí)行了科室績(jī)效工資制。即對(duì)科室實(shí)行二次核算、二級(jí)管理。實(shí)行科室、個(gè)人績(jī)效掛鉤，多勞多得，創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)把崗位責(zé)任、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科技含量、工作數(shù)量，勞動(dòng)強(qiáng)度等生產(chǎn)要素納入分配管理中去。在醫(yī)院人事改革過(guò)程中在全院樹(shù)立“醫(yī)生為醫(yī)院的主體”的觀念，同時(shí)要強(qiáng)化行政、醫(yī)技、后勤科室工作人員為一線醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的意識(shí)。在臨床科室實(shí)行垂直管理的辦法，既解決了門(mén)診醫(yī)生無(wú)效益工資(我院各科門(mén)診由本科室醫(yī)生輪流坐診)，又保證將患者及時(shí)收治住院，通過(guò)院科考核，按月核算，自主發(fā)放。醫(yī)院實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，切實(shí)體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，不勞不得的績(jī)效工資管理辦法，充分調(diào)動(dòng)了全院職工的積極性，延伸了人事分配制度改革的內(nèi)涵。

2.4控制支出在醫(yī)院人事制度改革過(guò)程中，我們應(yīng)始終堅(jiān)持減員增效，以控制支出作為突破口來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。醫(yī)院是高學(xué)歷知識(shí)分子相對(duì)集中的地方，在人事制度改革上應(yīng)本著實(shí)事求是的原則，結(jié)合醫(yī)院特定的環(huán)境條件，大膽提出“增效減員”的理念來(lái)指導(dǎo)人事制度改革。改革的真正目的不是讓哪個(gè)人沒(méi)飯吃，而是搞活機(jī)制，調(diào)動(dòng)大家的工作積極性，讓每個(gè)人都嘗到改革的甜頭。在樹(shù)立醫(yī)生核心地位的同時(shí)，以醫(yī)療組的形式將好醫(yī)生直接推向前臺(tái)，提出三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，既突出三級(jí)醫(yī)生的主導(dǎo)、指揮、決策作用，又體現(xiàn)了醫(yī)療組團(tuán)體戰(zhàn)斗力，而且真正體現(xiàn)了三級(jí)醫(yī)生責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合；提高設(shè)備完好使用率，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，利用各種閑置設(shè)備產(chǎn)生最大效益。以“一切為了病人，為了病人的一切”為出發(fā)點(diǎn)，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院步入健康快速發(fā)展的軌道。

3實(shí)行人事制度改革的作用

3.1調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性注重實(shí)際能力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性是醫(yī)院人事制度改革順利實(shí)施的關(guān)鍵。從挖掘和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性入手，把發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性放在首位。理順各類(lèi)人員之間的利益分配關(guān)系，營(yíng)造良好的輿論氛圍和寬松的內(nèi)部環(huán)境，促使醫(yī)務(wù)人員順利完成從外部到內(nèi)部，由被動(dòng)到主動(dòng)的轉(zhuǎn)換，最大限度地激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，使得被推到核心位置上的員工，感到壓力，不進(jìn)取就會(huì)被淘汰，這種壓力更多地來(lái)自于新的管理體制所帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)與激勵(lì)，感受到前所未有的危機(jī)感、緊迫感和責(zé)任感。

3.2理順醫(yī)、護(hù)、技、行政后勤之間的關(guān)系人事分配制度改革，進(jìn)一步明確了醫(yī)生在醫(yī)院中的主導(dǎo)地位?；颊哌x擇醫(yī)生、護(hù)士，有好的醫(yī)生、護(hù)士才會(huì)吸引患者，醫(yī)院才會(huì)有效益。既然全體員工最終的服務(wù)對(duì)象是患者，那么全院圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)，醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)，就成了順理成章的事，關(guān)系理順了，患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的信任度提高了，醫(yī)院的凝聚力也隨之增加。

3.3中層干部責(zé)、權(quán)、利得到真正體現(xiàn)人事分配制度改革，減少以往科主任、護(hù)士長(zhǎng)職能、職責(zé)明確現(xiàn)象，清除了梗阻，內(nèi)部管理機(jī)制運(yùn)行就暢通無(wú)阻。干部就能把主要精力集中在科室管理、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)、科室發(fā)展、科研項(xiàng)目上，他們的責(zé)、權(quán)、利得到充分體現(xiàn)。

3.4解決了分配不公的問(wèn)題人事分配制度改革，采取公開(kāi)、公正、獎(jiǎng)罰分明的分配模式，為醫(yī)務(wù)人員提供了一個(gè)公平、公開(kāi)、公正的競(jìng)爭(zhēng)空間。醫(yī)生只有保持優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，營(yíng)造經(jīng)營(yíng)求“特”招人，服務(wù)求“優(yōu)”暖人，醫(yī)術(shù)求“精”服人，收費(fèi)求“廉”待人的就醫(yī)環(huán)境才能贏得患者的信任，也只有醫(yī)患關(guān)系緊密相連，才能取得“雙贏”的結(jié)果。

4小結(jié)

當(dāng)前的醫(yī)院人事制度存在著人力資源配置欠合理，管理機(jī)制、體制與市場(chǎng)不符，分配制度落后等問(wèn)題，因此已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)及醫(yī)院發(fā)展的需求，甚至阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。所以醫(yī)院人事制度改革勢(shì)在必行，可通過(guò)找準(zhǔn)方向、搞活用人機(jī)制、實(shí)行績(jī)效工資、控制支出等一些改革措施，使全院職工切實(shí)使感受到危機(jī)感、緊迫感、責(zé)任感，理順醫(yī)、護(hù)、技、行政后勤之間的關(guān)系，使中層干部責(zé)、權(quán)、利得到了真正體現(xiàn)，解決了分配不公的問(wèn)題，進(jìn)而調(diào)動(dòng)了廣大職工的工作熱情和積極性，利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

作者：鄭慧徐霞單位：甘肅省中醫(yī)院