一、會計檔案及其作用

任何一個企業(yè)、事業(yè)、機關(guān)、社會團體等會計核算單位每時每刻都在發(fā)生著經(jīng)濟活動和財務(wù)收支。這些經(jīng)濟活動和財務(wù)收支是通過會計工作，即從憑證到賬簿、從賬簿到報表，連續(xù)地記錄和反映。它是一項復(fù)雜細致而又要求嚴(yán)密的工作。多年來，由于種種原因，我國對會計檔案既沒有制定統(tǒng)一的管理制度，又未明確規(guī)定是國家檔案的組成部分。直到1984年6月國家財政部和國家檔案局聯(lián)合了《會計檔案管理辦法》（以下簡稱“辦法”）。制定《辦法》的目的，就是為了加強會計檔案的科學(xué)管理，統(tǒng)一全國會計檔案工作制度，更好地為社會主義經(jīng)濟建設(shè)事業(yè)服務(wù)。

會計檔案是指會計憑證、會計賬簿和會計報表等會計核算專業(yè)材料，它是記錄和反映經(jīng)濟業(yè)務(wù)的史料和證據(jù)。會計檔案是會計工作作用于會計對象所產(chǎn)生的專業(yè)材料，是通過會計核算所取得的會計資料，是單位、企業(yè)、社團會計工作從憑證到賬簿、再到報表的整個過程的客觀反映。具體范圍包括會計憑證、會計賬簿、財務(wù)報告和其他專業(yè)資料等四類，不包括單位的財務(wù)預(yù)算、計劃、制度、規(guī)章等文件材料（它們屬于文書范圍）。鑒于計算機廣泛運用于各單位、企業(yè)的會計核算當(dāng)中，《辦法》規(guī)定這些單位應(yīng)當(dāng)保存打印出的紙質(zhì)會計檔案，同時未排除采用磁帶、磁盤、微縮膠片等磁性介質(zhì)會計檔案。

會計檔案工作是會計工作的組成部分，所以在管理體制上仍然必須遵循會計工作的管理體制。實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理。全國統(tǒng)一的檔案管理辦法由國家財政部、國家檔案局統(tǒng)一制定，各省、自治區(qū)、直轄市財政機關(guān)、檔案行政管理部門是各地區(qū)、各部門（行業(yè)）的會計檔案管理的主管部門?？梢愿鶕?jù)《辦法》的規(guī)定結(jié)合本省（區(qū)）、市的具體實際情況制定實施細則。并共同負責(zé)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督與檢查。國家機關(guān)、社會團體、企業(yè)、事業(yè)單位以及按規(guī)定應(yīng)當(dāng)建賬的個體工商戶和其他經(jīng)濟組織，是會計檔案管理的主體單位，也是責(zé)任單位。這些單位必須加強對會計檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立會計檔案的收集、立卷、歸檔、保管、查閱和銷毀等管理制度，做到科學(xué)管理。即會計資料收集齊全、完整；會計檔案妥善保管；有秩存放，方便查閱、嚴(yán)防毀損、散失和泄密。

會計檔案在社會主義經(jīng)濟建設(shè)中具有極其重要的作用。主要體現(xiàn)在：第一，為企業(yè)、事業(yè)、機關(guān)團體等基層單位加強內(nèi)部的微觀管理，提高經(jīng)濟效益和社會效益提供豐富的原始數(shù)據(jù)；第二，它為國家進行經(jīng)濟建設(shè)計劃和決策，對國民經(jīng)濟進行宏觀管理和監(jiān)督提供真實可靠的會計信息；第三，它為保護國家財產(chǎn)和打擊經(jīng)濟領(lǐng)域里的不法行為提供有力的證據(jù)；第四，為研究財政、經(jīng)濟歷史和發(fā)展提供可靠的史料?？傊瑫嫏n案工作的好壞，對國民經(jīng)濟的正常進行，經(jīng)濟秩序的確立，各項財政政策、預(yù)算的貫徹實施都有著直接的影響。

二、會計檔案的收集、立卷與歸檔

摘要:近年來,隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,很多新醫(yī)藥進入市場和各大醫(yī)院,隨著藥物種類的增多,安全用藥和藥物科學(xué)管理的重要性隨之凸顯,因此,加強醫(yī)院的藥物科學(xué)管理,合理使用臨床藥品,是保證醫(yī)藥安全的重要措施。醫(yī)護人員和藥品管理人員作為藥物的使用人員和儲存人員,是藥物管理的重要人員,筆者以自身在醫(yī)院的多年工作經(jīng)驗,結(jié)合《中華人民共和國藥品管理法實施條例》的相關(guān)規(guī)定,提出醫(yī)院藥物科學(xué)管理的方法及策略,希望對醫(yī)院的工作人員有所幫助。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)藥科學(xué)管理策略方法

1前言

藥物是一把“雙刃劍”,科學(xué)使用可以救人脫離病痛折磨,使用不合理又會讓病人雪上加霜,嚴(yán)重時甚至可致人死亡。我國在20世紀(jì)末就已經(jīng)開始關(guān)注藥品安全問題,并出臺了一些相關(guān)管理條例,醫(yī)院作為藥物的主要使用場所,在醫(yī)院內(nèi)部建立科學(xué)管理方法是必不可少的醫(yī)藥安全使用策略。因此,本文就對當(dāng)前我國醫(yī)院在藥物管理方面的有效措施進行深入的分析和研究,以便能夠不斷健全和完善當(dāng)前我國醫(yī)院的藥物管理。

2新藥管理策略

在醫(yī)院的醫(yī)藥管理中,新藥的含義指的是第一次被醫(yī)院應(yīng)用于臨床治療的通用名藥物。在醫(yī)院的新藥管理中,首先要遵循“新藥跟蹤”原則,即跟蹤新藥使用、臨床療效、不良反應(yīng)癥狀和病歷概況等,具體來說就是對新藥的每一次使用,都要建立使用檔案。第一步就是新藥的發(fā)放,由醫(yī)院院長核定每個科室的新藥分發(fā)量,由科室主任接收登記,中間要由藥物管理人員跟蹤編號并建檔。第二步在臨床上使用新藥時,要記錄到新藥使用檔案中,記錄內(nèi)容包括使用時間、劑量、藥效及病人臨床癥狀反應(yīng)等。第三步跟蹤新藥使用后三個月的不良反應(yīng),可以采用電話訪問和邀請患者到院檢查的方式。在申請使用新藥前,也要建立申請流程,經(jīng)多級復(fù)核后,再向患者使用新藥。申請流程應(yīng)包括:①對患者說明使用新藥的原因,向患者說明新藥的主要適用病癥、禁忌類項和使用方法等,征求患者同意使用后,主治醫(yī)師向科室主任提交新藥使用申請表,申請表應(yīng)注明申請緣由及患者基本信息(需患者簽字)和病例概況。②科室主任審核無誤后,向院長提交新藥使用申請表,由院長組織召開新藥使用例會,經(jīng)例會討論通過后,批復(fù)使用申請。③藥品管理人員根據(jù)新藥使用批復(fù)將新藥取出,交于科室主任,由科室主任再轉(zhuǎn)交至主治醫(yī)師,然后交于護士對患者用藥,這一過程中每一個涉及人員均應(yīng)對使用的新藥核查并簽字確認。

摘要：利潤是企業(yè)管理的核心，科學(xué)的決策是新時期企業(yè)實現(xiàn)利潤的根本保障，加強決策科學(xué)化是企業(yè)興衰成敗的主要課題。

關(guān)鍵詞：利潤；決策；企業(yè)管理

1目前施工企業(yè)管理中存在的一些問題

隨著我國加入WTO后的市場不斷深化，公路市場競爭更趨激烈，低標(biāo)價中標(biāo)甚至于成本價中標(biāo)已成為“市場規(guī)律”，而且工期、質(zhì)量、安全、信譽要求越來越高，施工投入越來越大，利潤空間大幅萎縮，創(chuàng)效十分困難。企業(yè)要想在市場竟?fàn)幹辛⒂诓粩≈兀仨殘猿挚茖W(xué)決策、集約經(jīng)營，強化管理，實施低成本競爭策略，走質(zhì)量效益型的可持續(xù)發(fā)展道路。如何在保證工期質(zhì)量的前提下，確保利潤是每個企業(yè)都要面對的課題。從市場上看，一些企業(yè)由于管理不善，造成工程質(zhì)量差、工期拖延，最終失去了市場、失去了信譽，單位虧損一大塊，企業(yè)的發(fā)展更是無從談起。一些單位管理不到位，明明利潤率較高，是一個贏利的項目，由于管理不到位，造成辛辛苦苦中標(biāo)，馬馬虎虎管理，隨隨便便花錢，最終被市場無情“淘汰”。從表面分析是由于各種客觀因素組成，從實質(zhì)上講是企業(yè)的管理，特別是成本管理出現(xiàn)了問題，從本質(zhì)上講是企業(yè)在宏觀決策上失誤了，沒有運用科學(xué)的手段進行決策，導(dǎo)致企業(yè)管理的失控。

目前施工有個最大的特點是項目遠離機關(guān)，項目管理比較復(fù)雜，上級機關(guān)對項目管理控制只是間接和宏觀的，無法對項目進行時時監(jiān)控，成本控制大都發(fā)生在事后，沒有起到有效、即時的監(jiān)控，更無法在第一時間對成本進行干預(yù)，這就越發(fā)顯得開工前的“目標(biāo)利潤”預(yù)測的重要性和必要性，特別是項目前期的宏觀決策利潤指標(biāo)至關(guān)重要。因此，如何實現(xiàn)利潤指標(biāo)，利潤指標(biāo)如何定是擺在我們面前的一道難題，如果定得過高，超過了現(xiàn)有的施工技術(shù)水平和管理水平，那么不但不會實現(xiàn)目標(biāo)，還可能造成消極的影響，打擊廣大員工的積極性；相反，如果指標(biāo)定得過低，同樣不會取得激勵作用，也是對其它項目的一種不公平。因此，如何確定指標(biāo)是我們必須要解決的問題，根據(jù)管理的特點和利潤博奕論的觀點，結(jié)合自身工作的實踐，現(xiàn)就在施工管理中如何運用利潤博奕論的觀點，對量化決策指標(biāo)，科學(xué)決策等方法和一些體會做一簡單闡述。

2科學(xué)決策、運用利潤博弈論，實現(xiàn)雙贏

精細管理

去年底，新疆總隊后勤部領(lǐng)導(dǎo)安排營房部門對基層營房設(shè)施管理情況進行全面摸底清查，結(jié)果令人大吃一驚：20%的新建營房和30%的改造營房墻面、地面出現(xiàn)不同程度的破損。其中，低標(biāo)準(zhǔn)的亂修、亂補、亂刷導(dǎo)致的“毀容”現(xiàn)象占到90%，建得好、管得差的情況在基層比較普遍。他們在分析個別單位重建輕管、重用輕管、重配輕管現(xiàn)象時，提出了必須“堅持高標(biāo)準(zhǔn)、防止低標(biāo)準(zhǔn)、杜絕沒標(biāo)準(zhǔn)”的精細化管理理念。為把精細化管理理念根植于基層官兵思想和行為中，他們組織人員深入基層調(diào)查研究，把基層設(shè)施管理中的“常見病”、“多發(fā)病”歸納整理成13類、60種具體現(xiàn)象，推出了一攬子針對性的整治辦法。他們提出了“四無”的精細管理目標(biāo)，即：地面無積水、墻面無痕跡、室內(nèi)無灰塵蚊蟲、營區(qū)無亂扔雜物現(xiàn)象。在實地調(diào)查論證、征求基層意見、組織試點工作的基礎(chǔ)上，編印下發(fā)了圖文并茂、涵蓋后勤法規(guī)制度的《基層后勤工作指南》，并且組織人員攝制了《基層精細化管理工作示教片》，增強了可操作性。

督導(dǎo)養(yǎng)成

總隊后勤部領(lǐng)導(dǎo)認為，在“四項設(shè)施”配套、法規(guī)制度健全的情況下，要充分發(fā)揮其保障效益，關(guān)鍵是要從抓養(yǎng)成入手，有效解決好落實難、出精品難的問題。

他們廣泛發(fā)揚民主，發(fā)動基層官兵集思廣益，為有效解決設(shè)施管理中的“冷熱病”、“恐高癥”想高招、出妙策。建立經(jīng)常性檢查督導(dǎo)基層管理設(shè)施運行狀況的督查機制，要求基層后勤機關(guān)、大隊、中隊干部和司務(wù)長每天至少做到“三個一遍”，即：中隊主官、司務(wù)長每天要把本中隊的營院檢查一遍，大隊主官每天對本大隊的各中隊營院觀察一遍，支隊主官每天要把全支隊各單位的情況了解一遍?？傟牶笄诓砍闪⒘嘶鶎雍笄诠芾矶讲榻M，定期和不定期地檢查督導(dǎo)，對檢查情況定期通報；充分借助三級網(wǎng)查勤系統(tǒng)，延伸視頻會議系統(tǒng)連線，將“鏡頭”對向后勤直屬分隊、基層中隊的各種庫室、訓(xùn)練場地等處，全方位、全時空檢查部隊管理、使用和保養(yǎng)“四項設(shè)施”情況，及時糾正偏差，實施遠程指導(dǎo)，完善管理辦法，規(guī)范指導(dǎo)基層秩序。他們根據(jù)條令條例要求，結(jié)合部隊實際，分別制訂了《實施辦法》，細化了總隊后勤部、支隊后勤處在抓基層后勤管理方面的職責(zé)、任務(wù)、原則、程序、手段，對敢于較真碰硬的予以表彰，促使機關(guān)指導(dǎo)幫扶基層更加制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。

建強隊伍

當(dāng)前，我國醫(yī)藥機械設(shè)備的相關(guān)機制與設(shè)備的管理水平難以匹配，更為嚴(yán)重的是，部分制藥企業(yè)還處于傳統(tǒng)的管理水平，機器出事就維修一下，不出事就致之不理。在早期，我國絕大多數(shù)制藥企業(yè)在進行生產(chǎn)線設(shè)計時，沒有考慮醫(yī)藥機械設(shè)備的維護及管理，從而縮短了機械設(shè)備的使用壽命，使固定資產(chǎn)成本增加。而在新的形勢下，機械設(shè)備管理的科學(xué)與否，直接關(guān)系著制藥設(shè)備能夠發(fā)揮出最大潛能，企業(yè)生產(chǎn)效率能否切實提高。我國制藥企業(yè)在管理醫(yī)藥機械設(shè)備方面存在的問題，主要是因為制藥企業(yè)對醫(yī)藥機械設(shè)備不夠重視，致使無法呈現(xiàn)機械設(shè)備的歷史故障、設(shè)備診斷維修的記錄，以及維修檢驗設(shè)備的各種累積數(shù)據(jù)，由于缺失各種技術(shù)資料，企業(yè)在生產(chǎn)活動中，就無法對設(shè)備進行事前管理和事中維護。隨著各個行業(yè)普遍應(yīng)用計算機技術(shù)，制藥企業(yè)的計算機系統(tǒng)必須跟上科學(xué)化管理的步伐，堅持整理積累機械設(shè)備的故障以及維修經(jīng)驗，以利于今后的管理運行實踐。

1制藥企業(yè)科學(xué)管理醫(yī)藥設(shè)備必須堅持的原則

（1）必須立足于現(xiàn)實。制藥企業(yè)科學(xué)管理機械設(shè)備是一個推進的過程，短時間不可能就成，必須與制藥企業(yè)管理現(xiàn)狀有機結(jié)合，根據(jù)員工的整體素質(zhì)水平，確定設(shè)備的管理程序。

（2）必須積累遵循設(shè)備管理經(jīng)驗?？茖W(xué)管理企業(yè)的機械設(shè)備，必須在企業(yè)原有的內(nèi)部設(shè)備管理方法的基礎(chǔ)上，進行修訂完善和創(chuàng)新，以確保順利施行科學(xué)的管理方法。制藥企業(yè)科學(xué)管理醫(yī)藥設(shè)備，就是要在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上實現(xiàn)規(guī)范化管理，從而使管理方法的科學(xué)性和先進性充分的顯現(xiàn)出來。在我國制藥的企業(yè)設(shè)備管理中，必須對企業(yè)的內(nèi)部管理體系進行完善，通過可操作性強的設(shè)備管理手段，結(jié)合實際情況，避免形式化或格式化傾向，同時學(xué)習(xí)先進的管理理念，經(jīng)過具體的實踐，來不斷完善企業(yè)設(shè)備科學(xué)化的管理體系。

2堅持以預(yù)防為主，將事后維修轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑熬S修

長期以來，我國大部分的制藥企業(yè)往往在設(shè)備出現(xiàn)問題后，才臨時抱佛腳進行設(shè)備維修，也就是以事后維修為主。但是，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及國內(nèi)越來越廣泛地應(yīng)用GMP管理，事后維修已經(jīng)不能適應(yīng)制藥企業(yè)的發(fā)展和GMP的相關(guān)要求，而必須要轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑熬S修。所謂事前維修，是指設(shè)備在故障發(fā)生之前，運用先進的科學(xué)技術(shù)手段監(jiān)測設(shè)備的各部位，對故障發(fā)生的可能性進行進行預(yù)測，并利用各種手段予以及時有效排除?？梢哉f，堅持以預(yù)防為主，將事后維修轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑熬S修，這是制藥企業(yè)科學(xué)管理醫(yī)藥機械設(shè)備的必然趨勢。這主要是因為在設(shè)備發(fā)生故障以后，實施事后維修，其補救方法是被動的、滯后的，而且在事后維修的設(shè)備管理方式下，機械設(shè)備如果出現(xiàn)故障，就會中斷整個設(shè)備生產(chǎn)線的運行，進而導(dǎo)致報廢大批藥品，或使藥品的質(zhì)量下降，從而使企業(yè)產(chǎn)生無法彌補的損失。而事前維修不同于事后維修，它是主動、提前的在設(shè)備發(fā)生故障前實施預(yù)防手段，這一管理方式可以大大降低設(shè)備故障發(fā)生的概率，有效減少設(shè)備的停機時間，使藥品的順利生產(chǎn)得到保證，進而降低企業(yè)的成本，減少不必要的損失，使經(jīng)濟效益得到持續(xù)提高。在實際應(yīng)用事后維修時，設(shè)備管理部門要利用先進的科學(xué)技術(shù)手段監(jiān)測主要設(shè)備，并在所有設(shè)備的各個部位上逐漸推廣。