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一、資料與方法

孕產(chǎn)婦對避孕相關(guān)知識的知曉率，包括對使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的知曉率、對使用男用避孕工具避孕的知曉率、對通過結(jié)扎避孕的知曉率、對利用安全期避孕的知曉率及對使用其他避孕方法避孕的知曉率孕產(chǎn)婦接受社區(qū)保健服務的情況及對嬰幼兒健康知識的掌握情況，包括其在妊娠期間服用葉酸片的情況，其進行產(chǎn)前檢查的單位及其在社區(qū)進行早孕登記的情況；社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視的情況。我們要求這3800例孕產(chǎn)婦在3天內(nèi)完成問卷調(diào)查，然后由調(diào)查小組的成員收回該問卷，并對所有的問卷進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學方法我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

在這3800例孕產(chǎn)婦中，有2675例孕產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的70.4%；有1125例孕產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的29.6%；有1896例孕產(chǎn)婦有過人流史，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的49.9%；有992例孕產(chǎn)婦有過藥流史，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的26.1%；有460孕產(chǎn)婦有過早產(chǎn)史，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的12.1%。我們對這3800例孕產(chǎn)婦對避孕知識的知曉情況進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有49.2%的孕產(chǎn)婦知曉使用宮內(nèi)節(jié)育器進行避孕，有21.6%的孕產(chǎn)婦知曉使用男用避孕工具進行避孕，有18.7%的孕產(chǎn)婦知曉利用結(jié)扎術(shù)進行避孕，有3.6%的孕產(chǎn)婦知曉利用安全期進行避孕，有8.4%的孕產(chǎn)婦知曉利用其他避孕方法進行避孕。我們對這3800例孕產(chǎn)婦服用葉酸片的情況進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有182例孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服用過葉酸片，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的4.8%；有3158例孕產(chǎn)婦在醫(yī)院服用過葉酸片，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的83.1%。在這3800例孕產(chǎn)婦中，有224例孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行了早孕登記，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的5.9%；有3241例孕產(chǎn)婦在醫(yī)院進行了早孕登記，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的85.3%。我們對這3800例孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查的情況及接受產(chǎn)后訪視的情況進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在這3800例孕產(chǎn)婦中，有293例孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行了產(chǎn)前檢查，并由社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的工作人員對其進行了嬰幼兒相關(guān)保健知識宣教及產(chǎn)后訪視，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的7.7%；有3344例孕產(chǎn)婦在醫(yī)院進行了產(chǎn)前檢查，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的88.8%。在這3344例孕產(chǎn)婦中，有2652例孕產(chǎn)婦由醫(yī)院的相關(guān)工作人員對其進行嬰幼兒相關(guān)保健知識宣教及產(chǎn)后訪視?？梢娫谏鐓^(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦的人數(shù)明顯少于在醫(yī)院的人數(shù)。其原因在于，有84.3%的孕產(chǎn)婦認為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療環(huán)境、藥品質(zhì)量及設備等均不如醫(yī)院。

三、討論

1.加大對社區(qū)育齡女性進行健康教育的力度本次研究的結(jié)果顯示，在我社區(qū)的3800例孕產(chǎn)婦中，既有非意愿妊娠的孕產(chǎn)婦，也有在妊娠后擬行人工流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。其原因與我社區(qū)的育齡女性對避孕知識的掌握程度較低，導致避孕失敗有關(guān)。因此，我社區(qū)應在為居民提供衛(wèi)生保健服務的同時，加強對育齡女性進行避孕知識宣教，使其能夠采取科學有效的避孕方式，減少意外妊娠發(fā)生。加大社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入本次研究的結(jié)果顯示，在我社區(qū)的3800例孕產(chǎn)婦中，有84.3%的孕產(chǎn)婦認為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境差、醫(yī)療設備不齊全，且藥品質(zhì)量較低。因此，為了滿足社區(qū)孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期保健服務的要求，我社區(qū)應當加大醫(yī)療衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入，通過增加保健資源，提高社區(qū)保健工作的覆蓋率，進而提高孕產(chǎn)婦保健工作的質(zhì)量。

2.充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務人員的職業(yè)優(yōu)勢本次研究的結(jié)果顯示，在我社區(qū)進行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦人數(shù)明顯少于在醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查的人數(shù)。要想改變這一現(xiàn)狀，我社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的服務人員就要充分發(fā)揮自身的職業(yè)優(yōu)勢，對孕產(chǎn)婦進行詳細、周到的健康教育及孕產(chǎn)期保健，并鼓勵孕產(chǎn)婦的家人共同接受孕產(chǎn)期健康教育；同時，應充分利用雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，督促我社區(qū)的孕產(chǎn)婦在妊娠期間接受各項輔助檢查，以便在發(fā)現(xiàn)問題時及時將其轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院。另外，還應建立資源共享網(wǎng)絡，利用網(wǎng)絡向我社區(qū)的居民及孕產(chǎn)婦進行健康知識宣傳，進一步提高我社區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作的覆蓋率及質(zhì)量。我國的基本國情及社區(qū)孕產(chǎn)婦接受保健服務的現(xiàn)狀決定了我國社區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作還有較大的發(fā)展空間，且具有一定的挑戰(zhàn)性。不過，隨著我國政府對社區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作重視程度的提高及對該工作投資力度的增加及各大城市在社區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作方面經(jīng)驗的積累，在不久的將來，我國一定會形成規(guī)范化、合理化的社區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作模式。

作者：童優(yōu)峰單位；浙江省寧波市鄞州區(qū)五鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院