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摘要：隨著當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作的廣泛開展，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，將財(cái)務(wù)管理規(guī)范化是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。這就要求明確規(guī)范化的涵義、指導(dǎo)思想及所要達(dá)到的目標(biāo)，提出相應(yīng)的對(duì)策，系統(tǒng)地完成規(guī)范化理論，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化提供可靠的理論指導(dǎo)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；管理規(guī)范化

隨著當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作的廣泛開展，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，將財(cái)務(wù)管理規(guī)范化是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化，是指依據(jù)現(xiàn)行的財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制度，按照統(tǒng)一的工作規(guī)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理正規(guī)、有序的活動(dòng)過(guò)程，是醫(yī)院正規(guī)化建設(shè)的組成部分。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的主要標(biāo)志，是各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理活動(dòng)的正規(guī)有序。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化，要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照全面建設(shè)現(xiàn)代后勤的基本要求，積極適應(yīng)醫(yī)院后勤改革的步伐，認(rèn)真總結(jié)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有益經(jīng)驗(yàn)，合理借鑒國(guó)外實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的有效做法，按照與全面建設(shè)現(xiàn)代后勤的進(jìn)程相協(xié)調(diào)的基本原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)籌劃，穩(wěn)步實(shí)施，立足供需可能，吸收實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，適應(yīng)管理要求，建立具有我國(guó)特色的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。

經(jīng)費(fèi)緊張與供需矛盾突出，理財(cái)環(huán)境更加復(fù)雜與財(cái)務(wù)監(jiān)督難度進(jìn)一步加大，是當(dāng)前乃至今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作面臨的兩對(duì)主要矛盾，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的兩個(gè)顯著特點(diǎn)。這兩對(duì)矛盾的客觀存在與經(jīng)費(fèi)管理薄弱的現(xiàn)象并存，已成為制約和影響醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的突出問(wèn)題。

因此，積極探索緩解經(jīng)費(fèi)供求矛盾的良策，研究理財(cái)環(huán)境，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督辦法，加大改革和管理的力度，切實(shí)把有限的經(jīng)費(fèi)管住，逐步使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作走出一條“制度完備、管理規(guī)范、核算及時(shí)、監(jiān)督有力”的路子，以開創(chuàng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的新局面。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化，主要是實(shí)現(xiàn)“觀念現(xiàn)代化、財(cái)權(quán)集約化、運(yùn)行程序化、手段網(wǎng)絡(luò)化、監(jiān)控多元化、評(píng)估系統(tǒng)化”。筆者根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，提出以下幾點(diǎn)對(duì)策：

一、堅(jiān)持“以人為本”，強(qiáng)化規(guī)范化管理意識(shí)

管理之道，人才為本。醫(yī)院的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)均由人發(fā)起、操作和控制，其成效取決于人的智慧、品格和努力程度。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)樹立“以人為本”的思想，把對(duì)人的激勵(lì)和約束放在制定財(cái)務(wù)政策、措施的首位，建立起責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制。讓每一位財(cái)務(wù)人員樹立起成本意識(shí)、價(jià)值理念、效益觀念，并自覺(jué)與醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理目標(biāo)協(xié)調(diào)一致。

理財(cái)觀念更新的對(duì)象首先是財(cái)務(wù)人員。財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)管理的具體組織者和實(shí)施者，不僅要具有先進(jìn)的管理理念，而且要將專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和最新經(jīng)營(yíng)管理理念融合在一起。

其次是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)學(xué)方面的專家，并不擅長(zhǎng)財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)人員應(yīng)多向主要領(lǐng)導(dǎo)灌輸理財(cái)新觀念，讓領(lǐng)導(dǎo)在思想上接受并把它融合到日常的管理工作中去。同時(shí)也要利用不同場(chǎng)合向全院職工做好理財(cái)觀念更新的工作，使全體職工能自覺(jué)主動(dòng)地參與到醫(yī)院理財(cái)中來(lái)。

倡導(dǎo)以人為本抓管理，瞄準(zhǔn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié)，合理配置和利用人力資源，充分調(diào)動(dòng)當(dāng)家人和管家人的積極性，激發(fā)內(nèi)在的潛能，從而形成一種“我為人人，人人為我，群策群力、齊抓共管”的理財(cái)氛圍。因此，樹立科學(xué)的管理理念，真正實(shí)行“以人為本”的激勵(lì)方式，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

二、堅(jiān)持財(cái)務(wù)統(tǒng)管，實(shí)現(xiàn)財(cái)權(quán)集中

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門只有在院黨委直接領(lǐng)導(dǎo)下，才能更好地履行上級(jí)賦予財(cái)務(wù)部門的各項(xiàng)職能。

財(cái)務(wù)部門直屬醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)，獨(dú)立于部門領(lǐng)導(dǎo)之外，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)核算和收費(fèi)管理從原部門管理中剝離出來(lái)，改為院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一歸口管理。

各事業(yè)部門的財(cái)務(wù)人員實(shí)行由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一委派制度，事業(yè)部門不干擾財(cái)務(wù)人員獨(dú)立行使職權(quán)。

經(jīng)費(fèi)物資的預(yù)決算管理、請(qǐng)領(lǐng)結(jié)算、物資采購(gòu)、監(jiān)督檢查等由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一歸口辦理，確保經(jīng)費(fèi)物資的分配使用形成最佳的保障合力。要堅(jiān)持“權(quán)在黨委、事在部門、錢在財(cái)務(wù)”的理財(cái)觀念，完善黨委集體領(lǐng)導(dǎo)下的事業(yè)、財(cái)務(wù)部門分工負(fù)責(zé)制，管錢與管事相互監(jiān)督制約的管理機(jī)制。實(shí)際工作中，要做到各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一納入財(cái)務(wù)部門歸口辦理劃撥、結(jié)算、審核報(bào)銷，實(shí)行“一口對(duì)外多口對(duì)內(nèi)”的管理辦法，形成黨委當(dāng)家、部門辦事、財(cái)務(wù)理財(cái)?shù)墓ぷ鳈C(jī)制。醫(yī)院嚴(yán)禁收不入賬、自收自支，以及做假賬或轉(zhuǎn)移、隱匿收入等違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。實(shí)現(xiàn)資金的集中管理，對(duì)資金進(jìn)行有效控制，合理分配，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展提供有力保障。

三、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)收支兩條線

醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，要嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)政策、法紀(jì)和規(guī)章制度，確保醫(yī)療服務(wù)收入合法。要充分發(fā)揮紀(jì)檢、審計(jì)部門職能作用，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)實(shí)施全方位、廣角度監(jiān)督，并全面客觀地對(duì)服務(wù)管理情況進(jìn)行分析考評(píng)。而加強(qiáng)成本核算是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作的重中之重。

醫(yī)院采用全面成本管理法，目的是控制支出，節(jié)能降耗，降低服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本。一方面，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本全員、全方位、全過(guò)程的控制，為開展項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算創(chuàng)造條件，并為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)構(gòu)建成本和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)提供支持。另一方面，全面成本核算管理是提高內(nèi)部資源配置效率的有效手段，有助于重新構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)，制定行之有效的成本核算辦法和成本管理辦法，促進(jìn)成本控制。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理的需要，以治病救人為前提，制定行之有效的成本核算方法。建立成本考核指標(biāo)體系，層層分解指標(biāo)，將各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)收支指標(biāo)直接落實(shí)到每一個(gè)具體科室，充分調(diào)動(dòng)科室的主觀能動(dòng)性。對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的事前、事中、事后進(jìn)行仔細(xì)的核算，組織預(yù)算的正確執(zhí)行。在執(zhí)行過(guò)程中，隨時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)監(jiān)控，對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)正確引導(dǎo)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的核算，監(jiān)督職能，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)發(fā)展。另外，還應(yīng)該加強(qiáng)出院欠費(fèi)管理，將欠費(fèi)與科室效益、資金掛鉤，盡量減少經(jīng)濟(jì)損失。

四、強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)多元化監(jiān)控

我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制在新世紀(jì)處于形成和發(fā)展階段，市場(chǎng)秩序的不規(guī)范，加大了財(cái)務(wù)監(jiān)督的難度。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)范圍廣、環(huán)節(jié)多，各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不易控制，必須堅(jiān)持在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，完善財(cái)務(wù)監(jiān)督體系和監(jiān)督方法，建立全方位的多元化監(jiān)控管理機(jī)制，確保醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)安全、有序運(yùn)行。

拓寬財(cái)務(wù)監(jiān)督范圍。從財(cái)務(wù)收支、財(cái)經(jīng)法規(guī)監(jiān)督擴(kuò)展到經(jīng)費(fèi)決策監(jiān)督和效益監(jiān)督，從單一的經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督擴(kuò)大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，使醫(yī)院整個(gè)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行處于全程監(jiān)控之中。同時(shí)，要建立健全民主監(jiān)督機(jī)制，并把對(duì)現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物的管理也作為審核工作的重點(diǎn)之一。

健全財(cái)務(wù)監(jiān)控體制。要堅(jiān)持黨委對(duì)監(jiān)控的領(lǐng)導(dǎo)，建立經(jīng)濟(jì)決策責(zé)任追究機(jī)制，把財(cái)務(wù)審計(jì)制度與干部競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制結(jié)合起來(lái)，按照黨委理財(cái)?shù)臎Q策程序辦事；強(qiáng)化紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)監(jiān)督部門的職能作用，搞好各監(jiān)督管理部門的分工協(xié)作工作（可設(shè)置專職監(jiān)督稽核崗位）；設(shè)立一個(gè)權(quán)威性高、綜合性強(qiáng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織，直屬醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)全院的經(jīng)濟(jì)監(jiān)控管理。

改革財(cái)務(wù)監(jiān)督方法。由事后監(jiān)督逐步向事前審核、事中監(jiān)控、事后檢查的全方位監(jiān)督轉(zhuǎn)變；把內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督、專業(yè)監(jiān)督和群眾監(jiān)督有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)多環(huán)節(jié)、全過(guò)程的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理格局，提高監(jiān)督的科學(xué)性、時(shí)效性。并結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)踐進(jìn)行對(duì)比分析、差距分析和趨勢(shì)分析。同時(shí)還可以實(shí)行財(cái)務(wù)總監(jiān)委派制。

五、健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，以信息技術(shù)為核心的新技術(shù)的發(fā)展已成為21世紀(jì)的主題。因此要實(shí)現(xiàn)全面系統(tǒng)的財(cái)務(wù)信息管理的現(xiàn)代化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、科學(xué)化、精確化、系統(tǒng)化。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，建立符合醫(yī)院需要的財(cái)務(wù)辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以便及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)掌握各部門的財(cái)力資源配置、使用、管理情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理向現(xiàn)代化的科學(xué)管理時(shí)代跨越。

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展必須利用已有的各種優(yōu)勢(shì)，并結(jié)合自身的實(shí)際情況，本著先易后難的原則，加快網(wǎng)絡(luò)的開發(fā)運(yùn)用。

其次，是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。在財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)用過(guò)程中，財(cái)務(wù)部門對(duì)財(cái)務(wù)信息的需求在網(wǎng)上直接從統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中獲取，各業(yè)務(wù)部門在一定權(quán)限內(nèi)共享一份完整的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)。要引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，自主開發(fā)操作平臺(tái)，運(yùn)用國(guó)產(chǎn)的硬件設(shè)備、由國(guó)內(nèi)的工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)安裝、調(diào)試，以提高信息安全防護(hù)能力，盡可能避免因各方面因素引起的安全隱患。推行具有一定試行經(jīng)驗(yàn)的財(cái)務(wù)POS系統(tǒng)，以減少現(xiàn)金流量，確保資金安全。

六、加強(qiáng)新型理財(cái)隊(duì)伍建設(shè)，保證規(guī)范化管理穩(wěn)步運(yùn)行

人才培養(yǎng)是做好財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)，高素質(zhì)的理財(cái)隊(duì)伍是做好財(cái)務(wù)工作的保障。加強(qiáng)新型理財(cái)隊(duì)伍建設(shè)，全面提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，對(duì)于把財(cái)務(wù)管理推向規(guī)范化、科學(xué)化的高效運(yùn)行軌道，實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍具有十分重要的戰(zhàn)略意義。

因此，醫(yī)院要緊跟人才戰(zhàn)略工程的進(jìn)程，適應(yīng)時(shí)展要求，加強(qiáng)理財(cái)隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一批全局意識(shí)強(qiáng)、善于運(yùn)籌謀劃的財(cái)務(wù)管理人才。

要不斷地提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)，包括身體、科學(xué)、文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)。提高政治素質(zhì)，堅(jiān)定不移地執(zhí)行黨的方針、政策，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，做到廉潔奉公，依法辦事，以身作則，敢于同一切違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為作斗爭(zhēng)。提高工作效率，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)會(huì)、管理等知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握并靈活運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理方法。要廣泛地運(yùn)用電子管理技術(shù)，建立通暢的信息流，將計(jì)算機(jī)技術(shù)與財(cái)務(wù)管理理論相結(jié)合，使先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理模式發(fā)揮實(shí)際效應(yīng)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更先進(jìn)、更標(biāo)準(zhǔn)、更科學(xué)。此外，還要刻苦鉆研一些醫(yī)學(xué)、藥學(xué)方面的知識(shí)，使自己更加熟悉和掌握醫(yī)院的業(yè)務(wù)，鍛煉培養(yǎng)復(fù)合型的財(cái)務(wù)人員，以促進(jìn)和加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作。與此同時(shí)，還要提高醫(yī)院服務(wù)“窗口”的文明程度，門診收費(fèi)、住院、結(jié)賬等窗口以提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地服務(wù)患者為宗旨，注重把“親切、耐心、細(xì)致、全面、熱情、周到”十二字服務(wù)方針落實(shí)于收費(fèi)工作全過(guò)程，建立醫(yī)院的“文明窗口”。

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