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【關鍵詞】支氣管高反應性

EffectofRadixAstragalionairwayreactivityofasthmatics

【Abstract】AIM:TostudytheeffectofRadixAstragaliinjectionontheairwayreactivity.METHODS:ThirtytwocasesofasthmaticpatientsreceivingRadixAstragaliinjectionweresubjectedtothestudy.FVC,FEV1,FEV1%andPEFweremeasuredbeforeandaftertreatment.Methacholineprovocationtestswith0.033μmoland1.98μmolwereconducted.RESULTS:After32asthmaticpatientsreceivedthetreatmentofRadixAstragaliinjection,FVC（3.42±0.22→3.53±0.22,P<0.05）,FEV1（2.32±0.13→2.56±0.13）,FEV1%（76.6±2.8→85.3±3.9）andPEF（3.80±0.17→4.20±0.17）weresignificantlyincreased（P<0.01）.CONCLUSION:RadixAstragaliinjectioncanimprovetheventilationfunctionandsuppresstheairwayreactivityofasthmaticpatients.

【Keywords】RadixAstragaliinjection;asthma;bronchialhyperreactivity

【摘要】目的：探討黃芪注射液降低氣道反應性的作用.方法：哮喘患者32例，治療前測定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預計值的百分率（FEV1%）、最大呼氣流速（PEF），用乙酰甲膽堿（Mch）累積量0.033μmol和1.98μmol作激發(fā)試驗.經(jīng)黃芪注射液治療3wk后，再測定上述肺功能指標.結(jié)果：黃芪注射液治療后患者FVC增加（3.42±0.22→3.53±0.22,P＜0.05）；FEV1（2.32±0.13→2.56±0.13）,FEV1%（76.6±2.8→85.3±3.9）和PEF（3.80±0.17→4.20±0.17）的增加更有顯著性意義（P＜0.01）.結(jié)論：黃芪能改善哮喘患者的通氣功能，降低氣道高反應性.

【關鍵詞】黃芪注射液；哮喘；支氣管高反應性

0引言

氣道高反應性是哮喘的重要特征.近年發(fā)現(xiàn)黃芪能調(diào)節(jié)哮喘患者的免疫功能，降低哮喘患者的氣道高反應性［1-2］.以往的研究大部分是用黃芪湯劑或黃芪肌肉注射治療來觀察療效，我們采用黃芪注射液靜脈滴注的方法，對32例臨床診斷慢性哮喘的患者進行治療，研究黃芪注射液降低哮喘患者氣道高反應性的臨床效應.

1對象和方法

1.1對象慢性哮喘未行長期治療的患者32例，志愿用黃芪注射液治療.男18例，女14例.年齡18~55歲，病程3~23a.符合《內(nèi)科學》中慢性哮喘的診斷標準［3］.入選前4wk內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素；1wk內(nèi)無哮喘發(fā)作；24h內(nèi)未用支氣管擴張劑；心、肝、腎功能正常及非孕婦和哺乳期婦女.

1.2方法治療前（德國耶格公司MasterScreen肺功能儀）測定用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣量（FEV1），F(xiàn)EV1占預計值的百分率（FEV1%），最大呼氣流速（PEF）.當FEV1高于或等于預計值的70%時作激發(fā)試驗，按Cockcroft等［4］方法，依次用生理鹽水、已酰甲膽堿（Mch）（美國Allen&Hanurgs生產(chǎn)）累積量0.033μmol(m1)和1.98μmol(m2)作激發(fā)試驗.當激發(fā)試驗前FEV1低于預計值的70%的病例剔除.在激發(fā)試驗過程中，當FEV1比激發(fā)前或比前次激發(fā)下降了20%和或以上時，停止下次激發(fā)試驗.為了減少試驗誤差，在14：00~16：00作肺功能檢查及激發(fā)試驗.黃芪注射液（中國醫(yī)學科學院成都地奧公司生產(chǎn)）30mL加入50g/L葡萄糖注射液250mL中，20~30滴/min，3wk.在治療期間觀察自覺癥狀、發(fā)作次數(shù).如有哮喘發(fā)作，按需吸入β2受體激動劑萬托林，治療結(jié)束后再次測定FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1%和PEF.

統(tǒng)計學處理：采用自身前后對照t檢驗作治療前后肺功能和氣道反應性差異的顯著性測定，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義.

2結(jié)果

有1例用生理鹽水激發(fā)時FEV1下降20%以上，m1激發(fā)時有1例FEV1下降20%以上.經(jīng)黃芪注射液治療后一般情況改善，哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少.28例患者在治療期間未有發(fā)作，3例患者在治療期間輕度發(fā)作1次，1例發(fā)作2次，均在吸入萬托林后緩解，未見嚴重發(fā)作者.治療后FVC變化無顯著性差異（P>0.05）.當治療前用m2作激發(fā)試驗時FVC下降，而治療后再用m2作激發(fā)試驗時，F(xiàn)VC增加（P<0.05），提示黃芪注射液具有改善患者FVC的作用.治療后FEV1，F(xiàn)EV1%有不同程度的提高（P<0.01）.黃芪注射液還能明顯改善患者的PEF（P<0.01），見表1.

表1哮喘患者經(jīng)黃芪注射液治療后FEV1，F(xiàn)EV1%和PEF的變化（略）

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究證實支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性變態(tài)反應性炎癥，它是導致哮喘患者氣道高反應性和氣道彌漫性、可逆性阻塞的病理基礎.所以防治本病的關鍵是降低氣道的高反應性和減少或阻止炎癥介質(zhì)的釋放，從而抑制哮喘患者變態(tài)反應.黃芪有補氣升陽、補肺固表、利水消腫、托瘡生肌的作用，尤以補氣生陽為著.用黃芪治療可提高哮喘患者的抗病能力，抑制其變態(tài)反應，穩(wěn)定肺功能，使氣道的反應性降低［5-6］.我們用黃芪注射液靜脈滴注治療過程中發(fā)現(xiàn)，哮喘患者自覺癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，大部份患者治療結(jié)束后肺功能明顯改善，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1%和PEF都有不同程度的提高，說明黃芪注射液能夠改善哮喘患者的通氣功能.故此，我們可以推測，用黃芪治療的哮喘患者，當其發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀減輕時，氣道反應性就有可能降低.黃芪是我國傳統(tǒng)中藥，價格低廉，故其在降低哮喘患者氣道高反應性方面的作用，有廣闊的應用前景.

【參考文獻】

［1］李月珍，金華.黃芪治療過敏性哮喘的實驗研究［J］.中醫(yī)藥學刊，2004,22（5）:924-935.

［2］范鈺，萬毅剛，萬銘.黃芪注射液對哮喘患者氣道反應性的影響［J］.新中醫(yī),2001,4(33):27-28.

［3］王吉耀.內(nèi)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:49-59.

［4］CockcroftDW,BerscheidBA,MurdockKY.MeasurementofresponsivenesstoinhaledhistamineusingFEV1:ComparisonofPC20andthreshold［J］.Thorax,1983,38(7):523-526.

［5］鮑志堅，徐儉樸，樓景英.黃芪復方對哮喘患者氣道高反應性的影響［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002,11(2):30-31.

［6］蘇南湘，張四方，何明大.黃芪注射液為主治療慢性支氣管炎40例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2003,19（6）:30-31