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第一篇：醫(yī)學(xué)檔案管理現(xiàn)狀及策略

摘要：醫(yī)學(xué)檔案管理水平的高低，直接影響醫(yī)院的科研水平、服務(wù)水平和管理體制。本文從醫(yī)學(xué)檔案的含義和特點出發(fā)，分析了醫(yī)學(xué)檔案管理存在的問題，并針對問題，提出了切實可行的解決措施，以促進醫(yī)院更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；檔案管理；現(xiàn)狀；對策

1醫(yī)學(xué)檔案的含義及特點

醫(yī)學(xué)檔案是指醫(yī)院在日常工作中形成的具有保存價值的各種形式的歷史記錄。醫(yī)學(xué)檔案是醫(yī)院重要的資料，其保存完整有利于醫(yī)院宣傳工作的開展，有利于醫(yī)學(xué)研究的工作進行。醫(yī)學(xué)檔案具有以下幾個特點：第一，客觀性。醫(yī)學(xué)檔案是對患者病情和治療過程的一個真實記錄，必須具有客觀真實性。第二，信息性。醫(yī)學(xué)檔案記錄的病情和治療信息，對醫(yī)學(xué)研究具有無法替代的作用。第三，知識儲存性。醫(yī)學(xué)檔案的主要作用就是把病情和治療信息進行記錄儲存，因此具有儲存知識性。第四，廣泛性。每天到醫(yī)院進行檢查治療的患者不計其數(shù)，患者的廣泛性使醫(yī)學(xué)檔案具有廣泛性。第五，專業(yè)性。醫(yī)生對患者進行診斷，是一種專業(yè)技能，包括其專業(yè)的書寫等，讓醫(yī)學(xué)檔案具有專業(yè)性。

2醫(yī)學(xué)檔案管理的現(xiàn)狀

對于醫(yī)院來說，醫(yī)院和醫(yī)生堅持以人為本的原則，更加重視對病人的治療，對醫(yī)學(xué)檔案管理缺乏足夠的重視。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進步，越來越多的相關(guān)人員開始重視醫(yī)學(xué)檔案的管理，管理方式逐步進步完善，但仍然存在一些不足。

2.1管理意識不強

醫(yī)學(xué)檔案的管理不會直接給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，再加上其專業(yè)性的限制，使得對醫(yī)學(xué)檔案管理不夠重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)學(xué)檔案的管理不夠重視，沒有使用科學(xué)有效的方法去分析解決醫(yī)學(xué)檔案管理存在的問題，醫(yī)學(xué)檔案的制度意識和創(chuàng)新意識不強。

2.2管理制度不健全

目前，醫(yī)學(xué)檔案的管理沒有統(tǒng)一的標(biāo)準，各家醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檔案管理各不一樣，這使得醫(yī)學(xué)檔案管理出現(xiàn)混亂的局面。醫(yī)學(xué)檔案的工作人員沒有及時更新管理理念和管理方法，仍使用傳統(tǒng)的管理方法，缺乏對檔案本身價值的思考和開發(fā)，使得許多具有重要醫(yī)學(xué)價值的資料流失。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檔案管理制度，沒法突出資料的重要性，有的甚至出現(xiàn)與實際情況偏離的現(xiàn)象，再加上檔案資料的隨意擺放，在使用時無法及時快速進行查找，大大降低了工作效率。

2.3管理模式落后

醫(yī)學(xué)檔案在全國沒有統(tǒng)一的標(biāo)準，各醫(yī)院都是按照自己的經(jīng)驗進行檔案管理工作，缺乏科學(xué)性和專業(yè)性。其一，在管理設(shè)備方面，檔案管理設(shè)備和管理理念落后，有的醫(yī)院設(shè)置沒有專門的檔案管理室，醫(yī)學(xué)檔案管理設(shè)備的更新發(fā)展遠遠落后與科技的發(fā)展進步。其二，在管理技術(shù)方面，很多醫(yī)院仍舊采用手工檢索的辦法查詢醫(yī)學(xué)檔案資料，管理技術(shù)落后。其三，在管理界限方面，由于沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準，加之對醫(yī)學(xué)檔案管理的重視程度不夠，醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檔案管理沒有設(shè)置專門的部門。

2.4管理人員素質(zhì)偏低

大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)置專業(yè)的醫(yī)學(xué)檔案管理職位，醫(yī)學(xué)檔案管理的專業(yè)人才更是少之又少，大部分醫(yī)院都是采用兼職人員來完成醫(yī)學(xué)檔案管理工作。這些人員本身缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)檔案管理知識，加之管理意識的薄弱，管理理念和管理技術(shù)落后，無法滿足醫(yī)學(xué)檔案管理工作的需要。

3醫(yī)學(xué)檔案管理的改進措施

隨著科技的發(fā)展和社會的進步，為了讓醫(yī)學(xué)檔案充分發(fā)揮其應(yīng)有的職能，針對上述問題，我們要找到行之有效的解決措施。首先，增強醫(yī)學(xué)檔案管理意識。意識是人一種潛移默化的想法和態(tài)度，管理意識是指管理者自覺使用科學(xué)、專業(yè)的管理方法，對檔案資料進行管理，有效地指導(dǎo)實踐活動。增強醫(yī)學(xué)檔案管理意識，首先應(yīng)從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開始，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認識到醫(yī)學(xué)檔案管理的作用與重要性，充分重視檔案管理工作，建立較完整的、科學(xué)的檔案管理體系。其次，完善檔案管理制度。醫(yī)學(xué)檔案管理沒有統(tǒng)一的標(biāo)準，各醫(yī)院都是按照自身的需求設(shè)置管理制度，醫(yī)院在今后的工作中，要根據(jù)實際情況，不斷完善醫(yī)學(xué)檔案管理制度，將國家有關(guān)醫(yī)學(xué)管理的規(guī)定切實落實到管理制度中，健全完善醫(yī)學(xué)檔案的管理制度。再次，及時更新醫(yī)學(xué)檔案管理模式。

醫(yī)學(xué)檔案管理要廣泛采用現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備，在設(shè)備方面，跟上科技的步伐，提升計算機的配備，普及計算機技術(shù)和應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，加強計算機在醫(yī)學(xué)檔案管理方面的應(yīng)用研發(fā)，提高計算機在檔案管理方面的應(yīng)用效率。最后，提高醫(yī)學(xué)檔案管理人員素質(zhì)。針對醫(yī)學(xué)檔案管理人員素質(zhì)偏低的現(xiàn)象，醫(yī)院可以設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)檔案工作職位，招聘專門的醫(yī)學(xué)檔案管理人員。對檔案管理人員制定定期培訓(xùn)計劃，并切實開展培訓(xùn)活動，增長其醫(yī)學(xué)管理專業(yè)知識，提升其職業(yè)道德和素養(yǎng)，推動醫(yī)學(xué)檔案管理水平不斷提高。

參考文獻：

[1]啟勇,王杰寧,鄢驚雷.數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵特征和基本框架[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005(1):57—58.

作者：胡馨藝 單位：河南省胸科醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院檔案集中統(tǒng)一管理對策

【摘要】隨著社會的進步與科技的更新，新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理也要不斷地改進與完善。檔案作為記錄醫(yī)院各種活動及管理的憑證與依據(jù)，嚴重影響著醫(yī)院自身發(fā)展，所以結(jié)合醫(yī)院自身檔案管理的實際情況，不斷改進管理手段和方法，構(gòu)建完善的檔案管理體系，為新醫(yī)改形勢下的現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)提供保障。本文通過對醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀進行分析，最終提出可行性策略，旨在為相關(guān)工作的研究與發(fā)展提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案；集中統(tǒng)一管理；策略

在當(dāng)前醫(yī)療改革不斷深入的形勢下，對于醫(yī)院檔案管理有了很大改進，然而在實際工作中，仍舊存在諸多問題，檔案管理效率受到極大影響。因此積極采取相關(guān)策略，對醫(yī)院各項以不同形式記錄及保存的信息編制檔案，進行集中統(tǒng)一管理，推動醫(yī)院整體管理的科學(xué)化、規(guī)范化、程序化勢在必行。

一、實現(xiàn)醫(yī)院檔案集中統(tǒng)一管理的重要性

（一）實施與落實國家相關(guān)法律法規(guī)。依法行事，將各種政策與規(guī)定付諸實施并且落實到位，強化檔案管理的力度，是我國相關(guān)法律法規(guī)賦予各個機關(guān)單位的重要職責(zé)。屬于醫(yī)療性單位的醫(yī)院，檔案所涉及的內(nèi)容多、范圍廣，實現(xiàn)檔案管理的集中統(tǒng)一，可以使管理內(nèi)容單一、管理分散等問題得到解決，對于檔案管理事業(yè)的發(fā)展非常有利，同時也是實施落實國家法律法規(guī)的重要表現(xiàn)。

（二）實現(xiàn)檔案管理的規(guī)范化。任何單位在發(fā)展運營過程中都會產(chǎn)生文件材料、圖紙、圖表以及照片等多種形式的檔案信息資料，將這些信息資料進行分類整理、歸檔，然后實施統(tǒng)一管理作用重大。不僅改善了單一的檔案載體狀況，而且還集中基建、科研、財會等信息資料進行規(guī)范化管理，收藏內(nèi)容極為豐富。

（三）國家財產(chǎn)的管理保護。檔案管理相關(guān)資料和保存形式呈現(xiàn)多樣化，管理分散，檔案利用的有效性產(chǎn)生嚴重影響。因為檔案管理的資料不集中、管理形式比較分散，保存的方式各式各樣，檔案毀壞丟失現(xiàn)象嚴重。需要保管的信息資料都是具有重要價值的社會財富。實現(xiàn)集中統(tǒng)一管理醫(yī)院檔案，妥善保管和利用相關(guān)資料，是對國家財富的管理保護。

二、醫(yī)院檔案管理工作中的不足之處

（一）思想觀念落后，對于檔案管理工作不夠重視。一些醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)對于檔案管理的重要性認識不夠，認為檔案管理可有可無，隨便任用其他部門的工作人員才從事檔案管理工作；投入到檔案管理的資金和精力較少。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的這種落后的思想觀念和消極的工作態(tài)度，對醫(yī)院檔案管理工作人員帶來較大的負面影響，進而影響到檔案管理工作的順利開展，成為醫(yī)院全面管理工作發(fā)展的障礙。

（二）缺乏完善的檔案管理制度。管理制度不完善，管理機制不健全等現(xiàn)象在多數(shù)醫(yī)院檔案管理工作中普遍存在，以至于檔案管理工作出現(xiàn)管理不嚴，監(jiān)督無力、無約束無考核等現(xiàn)象，醫(yī)院檔案按管理處于混亂狀態(tài)。檔案管理工作中實際存在的問題得不到領(lǐng)導(dǎo)重視，相關(guān)工作得不到改善。

（三）歸檔難度大，檔案得不到合理利用。檔案歸檔制度執(zhí)行不到位，造成資料信息散失或者不夠重視，應(yīng)當(dāng)及時歸檔的資料得不到及時收集和整理，造成信息資料的歸檔不全；在檔案利用時，工作人員不能主動、及時提供服務(wù)，使檔案不能廣泛利用，對檔案很少做總結(jié)和研究，檔案的利用率不高；管理形方式單一，多是文書檔案管理，對檔案的及時更新和查閱造成不便；檔案門類不斷增多，不同形式的檔案其管理方法也不盡相同。

三、促進醫(yī)院檔案集中統(tǒng)一管理發(fā)展的有效策略

（一）增強思想觀念，提高重視檔案管理的意識。單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)更新思想觀念，增強檔案管理工作的重視程度，加大檔案管理方面的資金和精力的投入力度。做好檔案管理重要性的宣傳工作，帶動相關(guān)工作人員的工作熱情和積極性。檔案管理人員應(yīng)當(dāng)明確自己的責(zé)任，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高工作能力，為做好檔案管理工作提供有力保障。

（二）完善管理制度，建立先進的管理體系。不斷完善醫(yī)院檔案管理制度，建立先進的管理體系，醫(yī)院檔案管理工作人員應(yīng)當(dāng)認真執(zhí)行檔案管理制度，建立科學(xué)有效的檔案管理體系，使檔案信息職能部門的主體作用得以充分發(fā)揮；強化各科室之間的合作與交流，各負其責(zé)，各盡其能，認真做好信息資料的搜集、整理、匯總、移交工作；認真做好檔案的分類工作，并且對檔案歸類的方案、范圍以及保管期限等作出明確規(guī)定，對各個科室提出具有針對性的工作要求。

（三）強化技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。檔案管理的職能部門應(yīng)當(dāng)致力于檔案管理人員業(yè)務(wù)工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，嚴格按照既定的檔案分類范圍、分類方法以及管理期限等規(guī)章制度，對文件資料的整理、立卷等做調(diào)查，結(jié)合醫(yī)院管理的實際進行相應(yīng)的調(diào)整和修改，確保資料信息的完整與規(guī)范，切實做到檔案管理的集中統(tǒng)一。

四、結(jié)束語

種種跡象表明，醫(yī)院檔案管理工作直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，搞好檔案管理工作的重要意義顯而易見。醫(yī)療改革的新形勢下，實現(xiàn)檔案管理的集中統(tǒng)一，對檔案進行妥善保管，提高檔案的利用效率，充分發(fā)揮檔案資料的積極作用，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展作出應(yīng)有貢獻。

【參考文獻】

[1]鐘國芳,翟琳怡.建立對醫(yī)院檔案集中統(tǒng)一管理機制的框架設(shè)想[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理,2015(33):2-4.

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[3]魏娜.醫(yī)院檔案信息資源整合探析[J].檔案天地,2014(S1):113-115.

作者：姚敏先 單位：龍口市人民醫(yī)院

第三篇：信息化模式在衛(wèi)生檔案管理工作的作用

【摘要】在衛(wèi)生檔案管理工作中，信息化模式扮演著重要的角色，它在提高檔案管理工作的準確性和完整性上發(fā)揮著重要的作用。所以，實現(xiàn)衛(wèi)生檔案管理工作的信息化模式是大勢所趨。本文通過分析我國衛(wèi)生檔案管理的問題，進一步分析推動衛(wèi)生檔案管理信息化的應(yīng)用，為相關(guān)的衛(wèi)生檔案管理人員提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】信息化模式；衛(wèi)生檔案管理；應(yīng)用

一、我國衛(wèi)生檔案管理存在的問題

（一）檔案管理人員綜合素質(zhì)不高。對于衛(wèi)生檔案管理工作來說，只有管理人員提高自身素質(zhì)，增強業(yè)務(wù)水平才可以提高衛(wèi)生檔案管理工作的水平。然而，我國現(xiàn)在的衛(wèi)生檔案管理工作缺乏高素質(zhì)的專業(yè)人員，很多是兼職工作，沒有經(jīng)過對衛(wèi)生檔案管理工作的培訓(xùn)，更不用說具備專業(yè)性較高的知識體系了。對于衛(wèi)生檔案來說，它和其他的檔案存在一定差別，盡管它和其他檔案一樣需要真實性，但它還需要具有時效性，另外還要做到信息的壓縮性，由于這些特點存在，所以對衛(wèi)生檔案管理的人員必須具備高素質(zhì)，同時還要熟練掌握多項知識和技能。因此，對于一名優(yōu)秀的衛(wèi)生檔案管理人員來說，一方面要完成簡單的檔案匯總、檔案收集等工作，還必須加強學(xué)習(xí)，努力提高自身綜合素質(zhì)。

（二）衛(wèi)生檔案管理制度不夠完善。近些年來，盡管我國先后建立了很多和衛(wèi)生檔案管理有關(guān)的規(guī)章制度，但是這些規(guī)章制度還是不夠完善，在實踐中難以落實。另外，由于衛(wèi)生檔案的來源比較廣，而且其涉及的部門比較多，所以，如果缺乏好的管理制度，那么就不能及時完成各項衛(wèi)生檔案管理工作，更不用說提高衛(wèi)生檔案信息的利用率?，F(xiàn)在來看，我國的衛(wèi)生檔案管理制度建設(shè)主要有以下幾個方面的不足：第一，責(zé)任沒有落實到個人，很多科室沒有專業(yè)的搜集整理檔案和歸檔人員。第二，缺乏合理的獎罰制度來激發(fā)衛(wèi)生檔案管理人員的積極性。第三，對于人員的考核制度和培訓(xùn)體系不夠合理。第四，對于檔案的使用和借閱缺乏相關(guān)規(guī)定。只有建立健全衛(wèi)生檔案管理制度才可以提高衛(wèi)生檔案管理水平，進一步全面地收集檔案信息，提高衛(wèi)生檔案信息利用率。

（三）衛(wèi)生檔案管理缺乏有效性和及時性。在現(xiàn)代社會的發(fā)展中，科學(xué)技術(shù)水平不斷提高，而醫(yī)院信息的更新速度也隨之加快。然而我國目前的衛(wèi)生檔案管理難以及時更新信息，導(dǎo)致檔案有效性降低，不利于對檔案進行分行業(yè)化管理。所以，在進行衛(wèi)生檔案管理工作時必須堅持與時俱進，使得相關(guān)內(nèi)容和資料可以及時入檔，反映了檔案管理的時效性。

二、信息化模式下衛(wèi)生檔案管理工作的建設(shè)及應(yīng)用

（一）建設(shè)符合衛(wèi)生檔案管理要求的信息化管理隊伍。在建設(shè)衛(wèi)生檔案的信息化進程中，一方面需要的是檔案管理方面的知識，另一方面還需要像信息管理、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和衛(wèi)生專業(yè)等多個方面的知識，所以，檔案管理人員不僅要有一定的衛(wèi)生檔案專業(yè)知識，還要具有較強的綜合能力。所以，在建設(shè)衛(wèi)生檔案信息過程里，人才是其中的重要資源，在長期的信息化建設(shè)里扮演著重要的角色。所以，要利用多個形式的培訓(xùn)和教育，不斷提高衛(wèi)生檔案管理人員的素質(zhì)，培養(yǎng)衛(wèi)生檔案管理工作的經(jīng)營，使衛(wèi)生檔案管理團隊的人員不僅具有專業(yè)的知識，還熟練掌握計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，只有這樣才可以提高衛(wèi)生檔案信息化管理水平。

（二）完善衛(wèi)生檔案管理工作信息化基礎(chǔ)設(shè)施。在加強檔案管理信息化進程里，人才是其中的發(fā)展關(guān)鍵，那么基礎(chǔ)設(shè)施就是實現(xiàn)衛(wèi)生檔案管理保障?；A(chǔ)設(shè)施在推動衛(wèi)生檔案的信息化中扮演著重要的角色。由于經(jīng)濟水平和思想觀念的影響，所以我國很多地方的檔案基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，有很多基層衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不完善，難以和現(xiàn)代化衛(wèi)生檔案管理工作相適應(yīng)。要想改變這一現(xiàn)狀，相關(guān)單位必須加大重視力度，另一方面還要和自身經(jīng)濟水平相結(jié)合，配套完善的基礎(chǔ)設(shè)施，如果單位有條件的話，還要進一步開發(fā)適合衛(wèi)生行業(yè)使用的專門檔案管理軟件，提高衛(wèi)生檔案管理的信息化水平。

（三）強化互聯(lián)網(wǎng)信息化在檔案管理工作中的應(yīng)用。通過一些現(xiàn)代化的設(shè)備，進一步加強衛(wèi)生檔案的紙質(zhì)材料數(shù)字化工作及電子文件的收集、管理，不斷提高衛(wèi)生檔案信息化水平。通過計算機的效率，快速準確地收集電子化文檔，及時形成網(wǎng)絡(luò)上的檔案數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息共享。對于檔案信息化建設(shè)來說，它的最終目的是實現(xiàn)檔案信息利用率的提高。通過檔案信息電子化、網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，一方面可以提供先進的檔案檢索服務(wù)，另一方面還可以開展檔案信息咨詢的服務(wù)，通過先進的科學(xué)技術(shù)對檔案資料進行多次加工，進一步拓寬衛(wèi)生檔案的綜合服務(wù)，從而提高衛(wèi)生檔案的服務(wù)質(zhì)量。

三、結(jié)束語

綜合來看，在我國的社會醫(yī)療改革進程不斷加快的背景下，衛(wèi)生檔案管理工作必須堅持與時俱進，提高信息化水平。文章就我國目前的衛(wèi)生檔案管理現(xiàn)狀進行分析，探討了衛(wèi)生檔案管理信息化的具體應(yīng)用，最后得出結(jié)論：通過衛(wèi)生檔案管理的信息化模式可以推動我國的檔案管理工作高效展開，有利于提高我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為人們提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

【參考文獻】

[1]趙啟麗.加強衛(wèi)生檔案管理以適應(yīng)社會發(fā)展需要[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008(24):3012.

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作者：韓明麗 單位：河北省石家莊市平山縣衛(wèi)生監(jiān)督所