1開設《基礎醫(yī)學實驗基本技能》課程的必要性

為了更好的貫徹落實教育部2008年工作重點及中醫(yī)藥科學發(fā)展綱要的精神，結合國家實踐教學示范中心的建設要求，本著“厚基礎，寬口徑，重能力，重創(chuàng)新，突出中醫(yī)藥特色”的指導思想，本校對中醫(yī)學專業(yè)實驗課程進行了改革和創(chuàng)新，構建了適合于不同階段學生學習的2個系列，3個層次的實驗課程體系，將中醫(yī)學專業(yè)實驗課分為技術類實驗課程和專業(yè)基礎類實驗課程2個系列，并組織編寫了配套實驗技術類教材。基礎醫(yī)學實驗技能從規(guī)范學生實驗室內(nèi)行為和強化基本實驗技能的掌握程度入手，旨在提高學生實踐動手能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思想，切實的提高實驗教學質(zhì)量。

2開展《基礎醫(yī)學實驗基本技能》課程教學的體會

《基礎醫(yī)學實驗基本技能》與各學科實驗課程聯(lián)系十分緊密，基本實驗技能是形態(tài)學、機能學、免疫病原微生物學等實驗課必備的實驗技能。只有扎實的掌握這些實驗技能，才能在專業(yè)實驗技能的學習中得心應手。因此在三輪實驗教學中，本人認為學好《基礎醫(yī)學實驗基本技能》要注意以下幾點。

2.1注重基礎培訓和標準培訓大學一年級的新生從高中數(shù)理化的緊張學習過程，到專業(yè)基礎知識的學習，要有一定的過度和銜接。因此我們要從認知的方面開始教學，從常用玻璃儀器的清洗逐漸過度到無菌儲存；從常用溶液配制，到熟練掌握移液管、容量瓶、量筒、膠頭滴管等的使用及配制過程中的注意事項；從砝碼天平的使用到電子天平使用的過渡。著重對學生基本實驗技能的培訓，比如移液管的使用。移液管又叫刻度吸管，是實驗中最常用的量器，實驗結果的準確程度與能否正確使用有著密切的關系。因此必須正確掌握其使用方法。首先，拿起移液管，要看清他的量程及移液管本身有無特殊要求的說明，然后執(zhí)管、取液、調(diào)準刻度、放液、洗滌等。手的拿法要標準化、規(guī)范化、多次反復訓練，最后達到動作準確優(yōu)美順暢。養(yǎng)成規(guī)范操作的好習慣，克服大把抓的壞習慣。教師要有一定的培養(yǎng)目標，制定一個規(guī)范化的操作規(guī)程，才能有目的的進行訓練。教師示范要規(guī)范，拿取儀器及吸取樣本都要標準化，讓同學看到一個完整的標準操作過程。

2.2調(diào)動學生學習的積極性主動性提高動手能力在實驗教學工作中，提高學生的動手能力是培養(yǎng)學生主動學習的一個重要方面。傳統(tǒng)的教學理念和教學模式很大程度上阻礙了學生主觀能動性的發(fā)揮和創(chuàng)新能力的釋放。因此我們必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學模式，努力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，把課堂還給學生。比如：新生剛剛接觸醫(yī)學的基礎課程如解剖、組織胚胎學、醫(yī)用物理化學等，對醫(yī)學知識的了解甚少，所以他們渴望學習，但又苦于枯燥的醫(yī)學名詞、概念等，那么在實驗教學中就要用鼓勵的言語，經(jīng)典的教學內(nèi)容，引導激發(fā)他們的學習興趣。同時在下課的前幾分鐘，開展競賽如男生和女生比賽、小組與小組間比賽，看誰對本次課程掌握的好，把比賽結果作為平時的考核成績記錄下來，這樣一來真的能夠調(diào)動學生對實驗的動手能力，達到實驗課的預期目的。本人認為實驗教學課堂是老師的舞臺，也是學生的舞臺，師生互動才能唱好這出戲。

1課程開設的目的和作用

高等教育的改革與發(fā)展已成為全世界關注的熱點之一。教育觀念的改變、學科交叉滲透和綜合化是高等教育發(fā)展的總趨勢。課程整合是體現(xiàn)學科交叉滲透和綜合化發(fā)展趨勢的具體方式之一，也是學科結構調(diào)整的基礎性工作?；A醫(yī)學課程整合改革符合國際醫(yī)學教育改革的發(fā)展趨勢。為了適應社會實際需求和時代特征，在我校非醫(yī)學類專業(yè)如管理、營銷、英語等專業(yè)開設現(xiàn)代基礎醫(yī)學概論課程，這些專業(yè)培養(yǎng)目標并非是醫(yī)護人員，但其工作大多都與醫(yī)療密切相關，要求學生具備一定的醫(yī)學知識背景。因此這些專業(yè)在課程設置上，要求學生具有本專業(yè)的知識與才能，同時掌握一定的醫(yī)療知識?！冬F(xiàn)代基礎醫(yī)學概論》是將《人體解剖學》、《組織學》、《人體生理學》、《病理學》和《病理生理學》這五門課程內(nèi)容進行有機的重組，使之成為一門全新的、具有較強科學性、編排上更符合教學規(guī)律的整合課程?？梢韵鄳獪p少授課時數(shù)，提高教學效益，同時更加符合學習的規(guī)律。本課程按器官、系統(tǒng)進行編排，將人體大體結構、微細結構、生理功能、病理改變有機的融為一體，有利于學生全面系統(tǒng)地掌握基礎醫(yī)學知識，為其以后的學習和工作奠定堅實的基礎。

2教學中常見的問題及解決對策

2.1教學內(nèi)容的選擇及知識體系框架的搭建基礎醫(yī)學概論涵蓋了基礎醫(yī)學的各門學科，涉及的知識復雜，涵蓋的教學內(nèi)容繁多，再加上有限的學時數(shù)，加大了教師的授課難度和學生的學習負擔，無論是授課還是聽課的效果都不甚理想。為了解決這一問題，我們在教學過程中依據(jù)教材將繁雜的教學內(nèi)容以系統(tǒng)進行精簡、整理和歸納，重點、難點突出，該刪除的內(nèi)容就刪除，該簡單講解就簡單，涉及一些較復雜的問題時，也盡量將其簡化。比如講解腎臟這一器官，先介紹其位置形態(tài)，再引出其組織微細結構即腎小球及濾過膜、腎小管、集合管，這樣將知識點順著一條線一一介紹給學生后，就比較容易理解建立在結構基礎上的腎小球的濾過功能，以及腎小管、集合管的重吸收和分泌等生理功能;深一層的“尿液的生成和調(diào)節(jié)的機制”就作為熟悉內(nèi)容。進一步的病理改變就作為了解的知識點。使學生能認識到特定的形態(tài)結構決定了相應的生理功能，而穩(wěn)定的生理功能作用需要神經(jīng)、體液及自身調(diào)節(jié)。當自身形態(tài)結構發(fā)生改變及機體的調(diào)節(jié)功能異常時，就打破機體的穩(wěn)態(tài)，導致疾病的發(fā)生。這樣既能使學生對醫(yī)學基礎知識有必要的認識，也使內(nèi)容不超過學生的接受能力，減輕學生的學習負荷。

2.2學習興趣的培養(yǎng)及自身學習能力的提高對于初學者來說，基礎醫(yī)學是一門枯燥、深奧的科學，再加上所開設的都是非醫(yī)學類專業(yè)，學生對該課程普遍重視不夠，學習的積極性不高，導致教學效果大打折扣。因此如何在有限的時間內(nèi)提高學生對基礎醫(yī)學概論課程的認識和興趣，使之從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，是我們教學中急切需要解決的問題。針對這一問題我們首先要突出教學內(nèi)容的專業(yè)實用性，所講解的醫(yī)學知識要注重理論與實際相結合。解剖知識是枯燥而繁雜的，但卻是我們自身結構的精確再現(xiàn)，不要依照書本一一講解，而是要讓學生自身的結構融入到書本中，將知識點融入到他的身體結構中，這樣他就會認識到這些知識點就是他身體的構成，自然而然就會有學習興趣。關于機體的生理功能，都是學生耳熟能詳?shù)?，但說不出其所以然，就要抓住這樣一個切入點，使其明確自身這一功能是以一定的形態(tài)結構作為基礎，通過明確而復雜的作用機制體現(xiàn)出來，才使他可以正常的生活學習。講解相關疾病時，可以先讓學生列舉自己親屬所患該病的經(jīng)歷，老師再根據(jù)學生的敘述對這一疾病的生理基礎、病理改變進行總結和歸納，讓學生感覺到用自己所學的知識可以去解決一些問題，從而在心中燃起學習的熱情。同時在教學過程中要結合醫(yī)學發(fā)展史中經(jīng)典故事、臨床上的生動事例以及國內(nèi)外最新的文獻報道，對知識的由來以及新進展做一簡述，由淺入深，由易到難，讓學生帶著問題根據(jù)自己學過的知識積極思考，從而優(yōu)化教學效果。在這一過程中逐漸培養(yǎng)其學習興趣，激發(fā)其學習熱情，提高自身學習的能力。

2.3教學方法的改進及及教學思維的創(chuàng)新學生在學習基礎醫(yī)學概論時，往往會產(chǎn)生學習方法上的誤區(qū)。從客觀上講，基礎醫(yī)學知識需要記憶的內(nèi)容繁多、抽象。對于微觀組織學的內(nèi)容，學生缺乏感性認識，對于一些較復雜的病理機制，學生又難以理解。在主觀上，學生剛進入大學，對大學的教學方式和進度不適應，而以往的學習方法又不能完全適用，因而導致學生無所適從，有些學生太注意一些局部的細節(jié)，而忽視對整體的把握，致使學到的知識零亂，沒有辦法串聯(lián)到一起，這樣時間一長特別容易忘記;有些學生只是死記硬背，不能活學活用;甚至有些學生認為內(nèi)容太難理解和記憶而放棄學習。鑒于以上原因，我們在教學過程中就要注意對學生學習方法的引導，應用生動的比喻和簡練的語言來說明復雜、抽象的問題，使復雜問題簡單化，將抽象問題形象化，增強對知識連貫性和聯(lián)系性的總體認識;引導學生把握本門課的重點、難點，適應大學的教學進度;同時介紹一些相關知識的書籍、網(wǎng)站，開闊學生思路，加深對課堂內(nèi)容的理解和把握。使其盡快地適應這門課程的學習。

摘要:對基于OBE理念的高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課教學改革現(xiàn)狀進行探討。分析了目前基礎醫(yī)學課存在的問題，表現(xiàn)在課程設置內(nèi)容繁多，難以理解，教學模式單一，學生積極性不足。闡述了OBE教學理念下臨床專業(yè)、護理專業(yè)、高職護理專業(yè)的基礎醫(yī)學課程教學改革現(xiàn)狀。提出了基礎醫(yī)學課的教學改革設想，在教材整合上，要綜合考慮學科之間的聯(lián)系性、內(nèi)容的重復性、教師的工作量、知識與工作的銜接性等因素，確定整合的科目;在教學方法上，要不斷引用新的教學方法，如案例教學法、任務驅(qū)動法等，加強對教師的業(yè)務能力培訓，適應學生的發(fā)展需要;在教學評價上，要掌握和了解教師和學生的信息反饋，及時進行問題矯正。基于OBE理念的高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課教學改革，能夠提高教學效果和教學質(zhì)量，促進學生綜合能力的提升。

關鍵詞:OBE理念;高職護理專業(yè);基礎醫(yī)學課;教學改革

高等職業(yè)教育面向建設、生產(chǎn)、服務和管理等一線領域，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的專業(yè)人才。高職院校護理專業(yè)的主要培養(yǎng)目標是為國家、為社會培養(yǎng)高素質(zhì)、技能強的專業(yè)人才［1］?；A醫(yī)學課包括人體解剖學、組織胚胎學、醫(yī)學免疫學、生物化學、藥理學、生理學、病理學等，不僅是高職護理專業(yè)的重要課程內(nèi)容，同時也是連接護理專業(yè)課與臨床實踐工作的橋梁。

1OBE教學理念

成果導向教育(Outcomes－BasedEducation)，簡稱OBE，是20世紀80年代由美國著名學者斯派迪·懷特提出的一種教育模式，是以學生的學習成果和學習目標為導向的一種教育理念，同時又被稱為需求導向教育或能力導向教育［2］。該教育模式目前已經(jīng)被許多專業(yè)認為是追求優(yōu)質(zhì)教育的正確方式［3］。這種以培養(yǎng)學生學習能力為導向的教學模式，需要高校及教師改變傳統(tǒng)的以教師講授為主的方式，以“學生應該學什么，教師就該教什么”的教學理念指導高校教育教學體系改革。將OBE教學理念運用于高等職業(yè)教育教學改革，不僅可以滿足社會日新月異的發(fā)展對人才需求的挑戰(zhàn)，同時也對平衡人們對教育的投入與實際產(chǎn)出的現(xiàn)實需求具有重大意義［4］。

2基礎醫(yī)學課存在的問題

人文素質(zhì)教育是指通過人文知識傳授和環(huán)境熏陶以及自身的實踐，將人類優(yōu)秀的文化成果轉(zhuǎn)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)，成為人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。目前，我國的高等醫(yī)學院校往往重視向?qū)W生傳授醫(yī)學專業(yè)知識，忽視人文素質(zhì)教育。然而，隨著社會進步，人民群眾的文化素質(zhì)不斷提高，在“生物—心理—社會”新型醫(yī)學模式下，醫(yī)務工作者除了能夠為患者提供診療服務，還要具備較高的人文素質(zhì)，這對醫(yī)學生的教育提出更新的挑戰(zhàn)。

一、人文素質(zhì)教育的重要性

我國著名的醫(yī)學科學家和教育家吳階平院士曾說過，“一個好醫(yī)生應該具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術和藝術的服務”，三者缺一不可。醫(yī)生的醫(yī)德和人格修養(yǎng)是醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的動力，體現(xiàn)的是醫(yī)生的人文素質(zhì)和人格特點。醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的特殊醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)患關系呈現(xiàn)出日趨緊張的趨勢，這不僅沖擊著整個醫(yī)療服務市場的穩(wěn)定性，而且已成為導致社會不和諧的因素。國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛7萬件左右，醫(yī)患關系緊張已經(jīng)成為社會高度關注的熱點問題。醫(yī)患關系緊張的原因主要來源于三個方面：即，社會因素、醫(yī)患雙方的認知差異、醫(yī)患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡，引發(fā)廣泛關注。在此次事件中，院方相關人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應急處置機制不夠完善是導致這次嚴重醫(yī)患糾紛的重要原因。此外，事后醫(yī)護人員出于害怕等原因，離開手術室，留死者在手術臺上的做法，缺乏對死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項對醫(yī)務人員及患者的調(diào)查顯示，溝通欠佳是影響醫(yī)患和諧的最主要因素。有些醫(yī)務人員在工作中表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽，缺乏對患者的人文關懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會存在醫(yī)生在門診不愿意多聽病人的病史，在病房使用簡單或命令式的語言等現(xiàn)象。然而，針對上述問題，一味責怪或埋怨醫(yī)生是有失公允的。我們從深層次分析中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)上述問題與多年的醫(yī)學教育體系存在缺陷有關，因為無論本科在校教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學繼續(xù)教育，醫(yī)學生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)接受過人類學、心理學、社會學等人文知識的教育及實踐，而這些知識儲備又與醫(yī)療衛(wèi)生工作中的醫(yī)患溝通技巧密切相關。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務的對象是人，這種特殊性對醫(yī)生的職業(yè)道德提出更高的要求。高等醫(yī)學院校要重視學生的醫(yī)學基礎及臨床知識教育，更要加強對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，使畢業(yè)生能夠更好地適應醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位的需要。

二、在基礎醫(yī)學教學中加強人文素質(zhì)教育的方法

（一）理論課堂教學中的人文素質(zhì)教育

課堂教學是對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育最主要的途徑，醫(yī)學院校要將人文素質(zhì)教育的系列課程合理整合到醫(yī)學教育體系中，從基礎醫(yī)學教育階段就加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，形成基礎（醫(yī)學）與臨床（醫(yī)學）、醫(yī)學與人文社會科學并重的新型醫(yī)學教育模式。高等醫(yī)學院校可通過“醫(yī)學倫理學”、“醫(yī)患溝通技巧”和“職業(yè)禮儀”等課程加強對醫(yī)學生醫(yī)德意識的培養(yǎng)。我國法制建設的日益完善使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步走向法制化軌道，同時患者的維權意識在逐漸增強，這些變化都要求醫(yī)務工作者要相應地增強依法行醫(yī)的意識，增強防范和處理醫(yī)療糾紛的能力。對此，高等醫(yī)學院校應通過開設“法律基礎”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等課程，加強醫(yī)學生的法律意識。在學校教育階段加強學生醫(yī)、德、法并治教育，這樣醫(yī)學生畢業(yè)走向工作崗位后才能從容應對所出現(xiàn)的問題。除了開設有關人文素質(zhì)教育的課程外，在基礎醫(yī)學教學中，教師可以根據(jù)教學內(nèi)容的需要，適當將有關人文素質(zhì)教育的內(nèi)容穿插其中。例如，在基礎醫(yī)學教育階段，教師可以結合授課內(nèi)容選用學科發(fā)展史上著名的科學家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發(fā)教育學生，增強學生的人文素養(yǎng)。比如在生理學教學過程中，講到神經(jīng)遞質(zhì)這個部分時，教師可引入20世紀初期德國科學家Loewi發(fā)現(xiàn)“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過17年的執(zhí)著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經(jīng)系統(tǒng)對生命活動的調(diào)節(jié)機制，他也因此獲得了諾貝爾獎。在社會經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，醫(yī)務人員和醫(yī)學生很容易出現(xiàn)浮躁和急于求成的心理，在基礎醫(yī)學的課堂教學中，適當引入這種科學家對知識執(zhí)著追求的精神，一方面有利于學生對所學知識的理解和記憶，另一方面也有助于培養(yǎng)學生良好的道德價值觀。當然，這種滲入到基礎醫(yī)學課程中的人文素質(zhì)教育，對教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學內(nèi)容，精心組織，合理規(guī)劃課堂時間。這種“潤物細無聲”的人文素質(zhì)教育能夠潛移默化地影響醫(yī)學生的價值觀和道德觀，是醫(yī)學生人文素質(zhì)教育不可忽視的環(huán)節(jié)。

［摘要］在高職院校中，護理專業(yè)需要掌握一定的基礎醫(yī)學知識。所以高職階段的基礎醫(yī)學教育非常重要，是有效實施護理專業(yè)人才培養(yǎng)的一個重要進程。但是，伴隨著高職護理專業(yè)的不斷進步和發(fā)展，基礎醫(yī)學中的課程設置不合理的問題日益顯露。著眼于如何培養(yǎng)專業(yè)型護理人才這個問題進行深度分析，并結合當下我國國內(nèi)高職護理專業(yè)學生的基礎醫(yī)學課程教育普及的教學狀況，對基礎醫(yī)學課程進行整合的必需性和重要性進行科學分析，明確高職基礎醫(yī)學課程所需要的整合型課程體系，致力于更好地對教學內(nèi)容進行有效優(yōu)化，同時提出配套編寫相應的教學出版物的建議，以促進高職基礎醫(yī)學教學類型達到多方面的進步。

［關鍵詞］高職院校；護理專業(yè)；基礎醫(yī)學；課程整合

高職護理專業(yè)是醫(yī)學專業(yè)的一種。護理專業(yè)以從業(yè)人員對人體結構的充分掌握為學科前提，是一門具備專業(yè)性、實用性技術的學科類型，有較高的實際操作技能。高職學院護理專業(yè)所開設的基礎醫(yī)學課程的教學目的，就是介紹和普及正常人體、特異性人體的體態(tài)構造及其功能，以達到了解各種人體疾病的不同發(fā)病形式、學會各種必備的診療理論和技能，以幫助學生形成就業(yè)和從業(yè)必需的知識和技能水平?；A醫(yī)學課程主要包括“三理一化”即病理學、生理學、藥理學、生理化學課程，這些課程之間有著密不可分的聯(lián)系。高職學生對基礎醫(yī)學知識的有效掌握，將會直接促進高職學生后續(xù)的臨床護理學課程的有效學習，這也對畢業(yè)生的就業(yè)和擇業(yè)起著重要作用。

一、高職院校護理專業(yè)基礎醫(yī)學教學的主要現(xiàn)狀

最近幾年，護理學的發(fā)展速度非?？欤且驗楦呗氠t(yī)學教學的起步進程相對較慢，而且為高職護理教育提供借鑒的教育模式資源也相對不足，導致高職醫(yī)學護理專業(yè)教育在把握“高水平應用型特定人才”的培養(yǎng)定位上面臨很多困難。尤其是護理專業(yè)課程具有獨特的教學體系與教學方式，加之教學內(nèi)容選擇上也存在一定的不合理性，各種劣勢日益彰顯。

（一）課程體系設置與教學內(nèi)容不能妥善地進行分配。護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的學時、學分的劃分不夠合理?；A醫(yī)學課程的總課時數(shù)占護理學專業(yè)的總課時比例非常大，這就導致高職學生具有非常大的學習負擔。這也會導致以后的護理學專業(yè)授課的課時會有明顯的不足，限制了護理學專業(yè)課程的順利開展。