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剖宮產(chǎn)術后護理范文第1篇

【關鍵詞】剖宮產(chǎn) 護理干預 母乳喂養(yǎng) 并發(fā)癥 滿意度

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-195-02

剖宮產(chǎn)[1]是一種常見的分娩方式，近年來，由于剖宮產(chǎn)手術技術以及安全性的不斷提高，B超及胎兒電子監(jiān)護手段的廣泛應用，產(chǎn)婦自身原因等因素的影響，使得選擇剖宮產(chǎn)進行分娩的產(chǎn)婦越來越多。我院對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后采用一系列的護理干預，在并發(fā)癥發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率、疼痛率、住院時間、滿意度等方面都取得了令人滿意的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2009年4月至2011年4月剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦204例，隨機分為觀察組和對照組，每組各102例。

觀察組產(chǎn)婦年齡26至36歲，平均年齡（31.2±4.8）歲，其中初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組產(chǎn)婦年齡24至37歲，平均年齡（31.6±5.0）歲，其中初產(chǎn)婦84例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。觀察組與對照組的產(chǎn)婦具有可比性，P＞0.05，無顯著性差異。

1.2 方法

對照組采取一般護理，觀察組在此基礎上采取下列針對性的護理干預。

1.2.1 疼痛教育[2]

對產(chǎn)婦及其家屬進行疼痛教育，詳細介紹疼痛的概念、術后出現(xiàn)疼痛的時間、程度以及可能會出現(xiàn)的不良反應、常用的鎮(zhèn)痛的的方法以及各方法的優(yōu)缺點，指導產(chǎn)婦如何對疼痛進行表達以及自我管理。

1.2.2 心理護理[2]

術前協(xié)助產(chǎn)婦消除焦慮、緊張、恐懼的心理包袱，做好患者的心理護理工作，向患者及家屬講解手術的必要性以及安全性，給產(chǎn)婦以精神鼓勵。

1.2.3 飲食[3]

對產(chǎn)婦的飲食進行指導，術后回病房后，可用調匙喂少量溫開水以緩解口干，術后4小時待生命體征平穩(wěn)后可進食流食，如魚湯、粥湯等，以促進泌乳。待排氣后，可逐漸恢復正常飲食。注意保證足夠的營養(yǎng)的蛋白質的攝入。

1.2.4 觀察產(chǎn)后惡露[4]

通過觀察產(chǎn)后惡露的顏色、流量、氣味以及持續(xù)時間，可以推斷子宮的恢復以及子宮內(nèi)膜修復情況。術后12小時以內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)惡露流量過多，產(chǎn)婦面色蒼白、精神不好、皮膚濕冷等癥狀時，要及時聯(lián)系醫(yī)生。產(chǎn)婦住院期間，想產(chǎn)婦及家屬講解整個產(chǎn)褥期正常惡露的顏色、流量、氣味、持續(xù)時間及變化情況等方面的知識。便于產(chǎn)婦出院后進行觀察和自我診斷。

1.2.5 手術切口的護理[4]

手術傷口在愈合過程中常出現(xiàn)癢感，叮囑產(chǎn)婦切不能抓撓，保持清潔，防止感染。按照醫(yī)護人員的要求進行換藥。告知產(chǎn)婦傷口愈合的大約時間。對產(chǎn)婦在進行咳嗽、蹲起等可能崩裂傷口的劇烈動作進行指導，如：及時用手捂住刀口，以減少張力，避免傷口開裂。

1.2.6 預防并發(fā)癥[4]

指導產(chǎn)婦術后及早下床活動，促進排氣，緩解腹脹；避免發(fā)生腸粘連及血栓性靜脈炎。平躺時選擇半臥位并多翻身，幫助惡露排出。拔掉導尿管后，鼓勵產(chǎn)婦自行解小便，防止因導尿管滯留時間過長引起的尿路感染。

1.3 統(tǒng)計學方法

分別對兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率、疼痛率、住院時間、滿意度進行匯總，采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對觀察組患者進行護理干預后，兩組患者的治療情況如下：

結果表明：剖宮產(chǎn)后給予針對性的護理干預，能有助于產(chǎn)后泌乳，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕術后疼痛，縮短住院時間，加速產(chǎn)后恢復，具有重要的臨床意義。

3 討論

我院對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后采用一系列的護理干預，通過指導產(chǎn)婦術后及早下床活動，促進排氣，使產(chǎn)婦盡早進食，促進泌乳，同時減少了并發(fā)癥的發(fā)生，加速了產(chǎn)后恢復。對疼痛進行指導減輕術后疼痛。對患者飲食起居的細心照料，贏得了產(chǎn)婦及家屬的好評。

參考文獻

[1]譚衛(wèi)強，剖宮產(chǎn)率升高的原因分析及對策[J]，柳州醫(yī)學，2009, 22（1）：40-42.

[2]溫素蘭，護理干預減輕剖宮產(chǎn)術后疼痛及促進康復的臨床觀察[J]，中國醫(yī)藥指南，2009, 7（3）：125-126.

剖宮產(chǎn)術后護理范文第2篇

【關鍵詞】　剖宮產(chǎn)；術后；產(chǎn)婦；護理體會

剖宮產(chǎn)手術傷口大，創(chuàng)面廣，易產(chǎn)生術中大出血、術后切口愈合不良、腸粘連等并發(fā)癥。做好剖宮產(chǎn)術后護理，對于減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)婦早日康復具有重要意義。為探討剖宮產(chǎn)術后有效的護理方法，現(xiàn)回顧性分析我院2011年12月至2012年3月收治的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均為足月妊娠分娩的初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術式均采用低位橫切口術式，麻醉方法為腰麻和硬膜外聯(lián)合麻醉。全部產(chǎn)婦均無傳染病史及凝血功能障礙，胎兒情況良好；肝腎功能及血、尿常規(guī)、出凝血時間均正常。無內(nèi)科合并癥，無妊娠合并癥，無精神障礙，排除死胎、新生兒畸形的產(chǎn)婦，年齡22-39歲，平均（25.6±4.1）歲；孕齡37-43周。體質量48-72kg，平均（57.2±16.4）kg，身高148-174cm，平均（157.36±17.35）cm。初產(chǎn)婦147例，經(jīng)產(chǎn)婦53例。孕次1-3次。

1.2　術后護理

1.2.1　生命體征的觀察及護理　密切觀察好產(chǎn)婦術后的生命體征，及時地測量體溫、血壓、呼吸、脈搏等，并與手術室所記錄數(shù)據(jù)進行比較，發(fā)現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生進行處理。做好產(chǎn)婦的基礎護理、子宮復舊護理、會陰護理等護理工作。

1.2.2　切口護理　注意觀察腹部切口敷料是否干燥，切口是否有滲血，切口不易愈合的患者采用外遠紅外燈照射或微波理療，改善微循環(huán)，促進新陳代謝，促進愈合。若出現(xiàn)局部發(fā)熱、疼痛、紅腫，體溫持續(xù)偏高，說明切口出現(xiàn)感染，要及時拆線引流，遵醫(yī)囑靜脈輸液進行抗感染治療。

1.2.3　產(chǎn)后健康宣教　介紹母乳喂養(yǎng)及純母乳的好處，早吸吮及按需喂哺的定義和意義［1］。護理、母乳喂養(yǎng)指導、及健康指導等。同時講解就新生兒的喂養(yǎng)、日常護理知識及注意事項等。護理內(nèi)容由責任護士對產(chǎn)婦一對一進行宣教進行示范，并鼓勵產(chǎn)婦自己操作，護士及時給予指導，對未掌握內(nèi)容，進行強化訓練，直至產(chǎn)婦及家屬基本掌握。

1.2.4　飲食護理　術后禁食6h，6h后可進食小米汁、面條等流食，次日即可進一些流質飲食且多含維生素的食物，防止進食產(chǎn)氣食物，以促進腸道蠕動，防止便秘。應少量多餐，多進食高蛋白、礦物質豐富的食物（如魚、雞肉），利于術后身體的恢復和乳汁分泌［1］。

1.2.5　心理護理　剖宮產(chǎn)術后會留有瘢痕，這是產(chǎn)婦比較擔心的問題，加之產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦對新生兒情況、母乳喂養(yǎng)等缺乏了解，產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護士產(chǎn)后要對產(chǎn)婦做好心理護理。評估不良情緒，做好解釋工作，鼓勵產(chǎn)婦說出自理的情緒，有針對性地進行心理疏導，耐心回答產(chǎn)婦的問題，幫助產(chǎn)婦樹立產(chǎn)后康復信心。特別對部分有重男輕女傾向而生女嬰的產(chǎn)婦，對其及其家屬要做好思想工作。

1.2.6　疼痛護理　術后疼痛是患者最典型的臨床表現(xiàn)，護士應從人文學角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂意接受。護士把患者安穩(wěn)地送回病房后，向患者講明術后疼痛的原因和持續(xù)時間，讓其有充分的思想準備。對部分疼痛敏感的產(chǎn)婦可在手術結束后使用新型鎮(zhèn)痛泵，鼓勵產(chǎn)婦早活動，不僅能夠預防血栓性靜脈炎和腸粘連，還能夠促進早排氣，早排尿，以利于子宮收縮，減輕腹部切口張力［2］。保持正確的姿勢可以減少腹部肌肉緊張，咳嗽時，雙手輕輕按壓切口，減少震動引起的疼痛。術后疼痛發(fā)作時，可幫助其做徒手按摩，囑其放松心情，轉移其注意力。

1.2.7　護理　為促進產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，教會產(chǎn)婦按摩的方法，首先用熱毛巾（50-60℃）熱敷10-20min，避免毛巾過熱燙傷皮膚。每次按摩前，按摩人員要清潔消毒雙手，按摩用力適度，手法輕柔，用雙手掌面的大小魚際肌以螺旋式均勻按摩壁；右手從右乳下方按摩至左乳上方，左手從左乳下方按摩至右乳上方；右手從左臂內(nèi)側按摩至左乳側面，交換左右手同前；硬結處要順方向按摩，不要在硬結處搓、捏、擠［3］。

2　結果

該組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復良好，產(chǎn)后疼痛VAS評分為2.65±0.48，睡眠質量好，平均睡眠時間為6.12±1.52h。無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，心理狀態(tài)良好。

3　討論

剖宮產(chǎn)是結束高危妊娠的分娩方式，既可降低高危孕婦和圍產(chǎn)兒的病死率，又可避免或降低剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥。術后護理在促進患者康復中起著重要作用，必須運用現(xiàn)代護理理念，一切以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)產(chǎn)婦的個體差異采用有針對性的護理。除了做好生命體征的觀察和護理、切口護理、健康宣教、飲食護理、護理等基礎護理以外，還要多開導、鼓勵、安慰產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦的舒適感，滿足產(chǎn)婦及嬰兒的身心需要，有利于產(chǎn)婦的身體恢復及泌乳。

參考文獻

［1］　張華.剖宮產(chǎn)術后護理的探討［J］.中外醫(yī)療，2012，31（21）：142.

剖宮產(chǎn)術后護理范文第3篇

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0397-02

剖宮產(chǎn)手術是產(chǎn)科較大的手術，是解決難產(chǎn)和部分高危妊娠分娩的有效手段[1]。術后精心護理，是保證手術成功和產(chǎn)婦早日康復的重要環(huán)節(jié)。我科自2013年1月～2014年3月共行剖宮產(chǎn)200例，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料 本組200例產(chǎn)婦，年齡21歲～42歲；孕齡為37～42周；初產(chǎn)婦140例，經(jīng)產(chǎn)婦60例；原因：巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱、雙胎、過期妊娠、妊高征、瘢痕子宮、家屬和孕婦主動要求剖宮產(chǎn)。

2護理

2.1 監(jiān)測生命體征 立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并注意保暖。腹部切口壓沙袋，6 h后取下。術后24小時進行心電監(jiān)護。妥善固定留置尿管，觀察尿液性狀、顏色，嚴密觀察產(chǎn)婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況，有異常及時通知醫(yī)生。

2.2護理 術后6 h內(nèi)去枕平臥，6 h后可取半臥位，并鼓勵產(chǎn)婦床上多翻身活動，以改善腸道通氣功能，松弛腹肌減輕切口疼痛，有利于惡露的排出，預防褥瘡的發(fā)生，可使產(chǎn)婦感到舒適，又利于靜脈回流，防止血栓形成。

2.3子宮收縮及陰道流血護理 產(chǎn)婦回室后臀部底下放置大塊柔軟衛(wèi)生紙，可按摩子宮，應用靜脈點滴宮縮劑或肌肉注射縮宮素、止血劑。定時檢查并記錄子宮收縮及陰道流血情況。

2.4心理護理 及時評估患者心理狀況，向患者提供心理支持。剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦臥床生活不能自理，同時產(chǎn)婦對對新生兒狀況最為擔心，以及母乳喂養(yǎng)的擔心等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負擔，護士應主動進行宣教，安慰患者，消除產(chǎn)婦的緊張情緒和顧慮，使其在心理上獲得滿足及安全感，增加產(chǎn)婦的自信心，從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復狀態(tài)。

2.5疼痛護理 ⑴子宮收縮疼痛；多見于無宮縮和第二胎剖宮產(chǎn)者。此種疼痛常發(fā)生在靜滴催產(chǎn)素加強子宮收縮時，疼痛呈陣發(fā)性，產(chǎn)婦常自述疼時下腹隆起一硬塊并伴有陰道流血。護士向患者說明疼痛是正常的子宮收縮引起，講解相關的生理理論知識。⑵ 切口痛：此種疼痛多為持續(xù)性，產(chǎn)婦多述切口疼痛難忍并伴有，對這種疼痛我們一般遵醫(yī)囑給予注射止痛藥物，因這種疼痛多超過了產(chǎn)婦所能忍受的疼痛閾值。在給止痛藥物的同時我們還配合心理護理，分散產(chǎn)婦的注意力，將其注意力轉移到嬰兒身上來，增加其初為人母的喜悅，幫助產(chǎn)婦順利度過疼痛關。

2.6母乳喂養(yǎng)護理 做到三早一早接觸，早開奶，早吸吮。產(chǎn)婦回病房后立即將新生兒抱至母親身邊進行母嬰皮膚接觸并協(xié)助指導母乳喂養(yǎng)[2]。因手術損傷小，疼痛反應輕，采用坐式或舒適環(huán)抱式喂奶，早吸吮可以促使母體子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量，加速子宮復舊，增加乳汁的分泌，增強產(chǎn)婦的信心。

2.7術后切口的護理 剖宮產(chǎn)術后患者，術后24h內(nèi)觀察傷口有無滲液、滲血，以后應注意有無感染，敷料濕透時應及時更換，保持傷口清潔、干燥，腹部手術切口于術后3天更換敷料并檢查有無硬結。發(fā)現(xiàn)硬結給以理療，以促進吸收，有可能感染者拆除縫線，擴創(chuàng)引流，定期換藥。

2.8術后腹脹的護理 術后第2天，取出尿管，鼓勵患者下床活動，這樣可以促進胃腸功能的恢復，減少腸粘連的發(fā)生，預防或減輕術后腹脹。若術后3-5d腸功能尚未恢復，腹脹，可行溫鹽水灌腸或甘油保留灌腸， 還可給予開塞露，直到腸功能完全恢復為止。

2.9產(chǎn)后出血 取頭低足高平臥位，迅速建立靜脈通道，有效補充血容量，掌握補液的速度和量，高流量吸氧，壓迫宮底，排出宮腔內(nèi)積血，按摩子宮、應用縮宮劑、剌激子宮收縮，密切地觀察產(chǎn)婦的生命征，注意治療、處理后的結果、觀察液體的出入量、尿量、顏色做好記錄。

3 結果 200例剖宮產(chǎn)孕婦全部順利康復，無并發(fā)癥，無死亡病例。

4 討論

現(xiàn)代家庭對優(yōu)生、優(yōu)育高度重視，剖宮產(chǎn)手術已呈明顯的上升趨勢，據(jù)調查無醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)比例達11%[3]。手術畢竟帶有創(chuàng)傷性，加之術中不同程度的失液和失血，術后禁食，致身體虛弱，容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，在我國，剖宮產(chǎn)術呈現(xiàn)快速上升趨勢，產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml.是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因[4]。本組研究表明，我們認為護理人員對術后孕婦采取精心、嚴格的護理，術后對患者進行勤觀察，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并及時采取治療護理措施，有效治愈、減少并發(fā)癥，這樣才能確保母嬰安全。

參考文獻：

[1]鄭修霞，夏海鷗，婦產(chǎn)科護理學[M].第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：66-70.

[2] 李建華，王學芳，剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)困難原因及護理對策.中國當代護理雜志，2006，16：125.

剖宮產(chǎn)術后護理范文第4篇

臨床中多通過剖宮產(chǎn)解決難產(chǎn)等一系列問題，但是隨著剖宮產(chǎn)指征的開放，手術并發(fā)癥也隨之而生[1-2]。產(chǎn)后出血是最為常見的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥之一。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年9月～2015年8月收治的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡為22～39歲，平均年齡為（27.4±4.7）歲；孕周為37～41w，平均為（39.6±1.3）w，其中有初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦49例；單胎妊娠80例、雙胎妊娠6例。

1.2方法 剖宮產(chǎn)術后出血的臨床護理措施。

1.2.1術前護理 手術前做好相關準備，護理人員充分準備好剖宮產(chǎn)手術過程中需要使用的儀器、設備和藥品，加強對產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測[3]。做好術前宣教，向產(chǎn)婦介紹相關的剖宮產(chǎn)保健知識，使其學會自我檢測的技能，提高產(chǎn)婦的健康知識知曉度。做好心理護理：手術前精神緊張可能對產(chǎn)程等造成不良影響，護理人員應當密切與產(chǎn)婦交談，了解產(chǎn)婦的心理情緒，一旦出現(xiàn)不良情緒應當進行情緒疏導。

1.2.2術中護理 手術過程中同樣加強對出血量、呼吸頻率、血壓等體征的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常及時向主治醫(yī)生報告。做好手術過程中的保暖工作，防止手術過程中受涼[4]。

1.2.3術后護理 術后對產(chǎn)婦進行常規(guī)鎮(zhèn)痛。麻醉清醒期加強體征監(jiān)測，做好專業(yè)護理，預防產(chǎn)后褥瘡的發(fā)生。密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，如出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、心慌等表現(xiàn)應引起注意。針對術后出血的產(chǎn)婦，如果失血較多，而未出現(xiàn)休克癥狀，及時補充血容量；對失血多，以補充同等血量為原則；為患者提供安靜的環(huán)境，保持平臥、吸氧、保暖；嚴密觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸、尿量、子宮收縮的情況及 惡露量、色、氣味。采取心理護理措施，發(fā)生產(chǎn)后出血后大多數(shù)產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這一過程中要求細心耐心地與患者交流，減少由于情緒因素造成的出血不止。告知出血是常見的并發(fā)癥，要求其積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。此外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后很長一段時間內(nèi)都存在出血的可能性，護理人員應當隨時保持警惕，加強巡視，出現(xiàn)異常情況之后立刻報告醫(yī)生進行處理。通過加強母嬰護理建立產(chǎn)婦和嬰兒之間的情感聯(lián)系，促進激素水平的恢復，控制出血[5]。

1.3統(tǒng)計學分析 應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析處理，計數(shù)資料采用率（%）的形式表示，比較采用χ2值檢驗。以P

2 結果

86例產(chǎn)婦中，59例出血量在500～1500ml，27例出血量在1500～2000ml。其中子宮收縮乏力出血的患有有54例（62.79%）、胎盤因素造成出血的患者有17例（19.77%）、凝血功能障礙出血的有13例（15.12%）、其他原因2例（2.33%）。主要出血原因為子宮收縮乏力，其次為胎盤因素及凝血功能障礙。對比不同原因的差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

剖宮產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因。分析本文的研究結果，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因有以下幾個方面：①是子宮收縮乏力，其在術后出血中約占80%[7]。其發(fā)生與產(chǎn)婦胎盤情況、胎兒大小或者產(chǎn)次等因素相關。手術后產(chǎn)婦胎盤排除，子宮松弛大量的血液聚集在宮腔；②胎盤因素，臨床中常見的因素有胎盤剝離不全、胎盤粘連以及胎盤嵌頓等，主要在于胎盤剝離過程中對肌壁血管造成損傷，引發(fā)出血活躍；③凝血功能障礙，產(chǎn)婦在孕前以及妊娠期已經(jīng)表現(xiàn)出易出血傾向，產(chǎn)前血小板會得到補充則容易造成胎盤剝離引發(fā)出血。此外，剖宮產(chǎn)手術操作不當，例如在胎頭娩出過程中用力不當會造成切口撕裂進而引發(fā)出血；手術之前產(chǎn)婦合并有陰道炎、胎膜破裂或宮頸炎等感染因素等會增加切口開裂的幾率，進而引發(fā)出血；子宮切口縫合不良，縫合過緊、過密都可能引發(fā)出血。

剖宮產(chǎn)術后護理范文第5篇

關鍵詞：高齡產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)術；護理措施

隨著社會的不斷發(fā)展，晚婚晚育的高齡婦女也逐漸增多。剖宮產(chǎn)率隨之逐年增高，大中城市高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率達到70％一80％，高齡產(chǎn)婦的妊娠、分娩過程需重點監(jiān)護[1]?，F(xiàn)將我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術的臨床資料進行系統(tǒng)性的分析，經(jīng)細心的臨床治療和護理后，均取得良好的效果，先匯報如下。

1 臨床資料

1.1資料

     資料來源于我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高齡產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦為20例，經(jīng)產(chǎn)婦為28例；年齡為35-46歲，平均年齡為（38.2±4.3）歲；孕期35-42周，平均孕期為（37.5±3.2）周，其中巨大兒為2例，子癇為2例，妊娠合并糖尿病的為4例，妊娠合并高血壓的為5例，胎兒宮內(nèi)窘迫為6例，試管嬰兒的為1例，早產(chǎn)為5例，過期產(chǎn)的為12例，足月產(chǎn)的為31例。

1.2方法

     對我院48例高齡產(chǎn)婦的臨床資料進行系統(tǒng)性的回顧分析，將臨床資料搜集整理，進行探討性的剖宮產(chǎn)術后護理措施。采用Microsoft Excel表格形式進行數(shù)據(jù)記錄，運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件方式，進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

    本組48例高齡產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)手術，經(jīng)細心的臨床治療和護理后，均平安出院，取得良好的效果，無任何并發(fā)癥發(fā)生。

3 護理措施

3.1手術前心理護理

     大多數(shù)產(chǎn)婦對醫(yī)院的環(huán)境常感陌生，精神因素表現(xiàn)為焦慮不安、緊張、擔心，甚至感到恐懼。因此，醫(yī)護人員應主動熱情接待的接待患者，認真詳細的講解病區(qū)的環(huán)境、院內(nèi)的設施及相關因素的規(guī)章制度，在臨床治療工作中，應加強對產(chǎn)婦的交流信息，并講解分娩的一些相關基礎知識，隨時觀察產(chǎn)婦的情緒波動范圍。指導產(chǎn)婦進行自我暗示、調整情緒并及進行自我安慰，讓患者家屬多與產(chǎn)婦及逆行進行交流，轉移產(chǎn)婦的注意力，及時解決產(chǎn)婦的思想波動問題和生活需要，讓產(chǎn)婦感到溫暖與親切，從而最大程度的消除恐懼、緊張、使產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定[2]。告知產(chǎn)婦及家屬如有特殊情況發(fā)生，應立即報告醫(yī)護人員，以便及時處理。同時做好術前的備皮工作，操作時保持動作輕柔，以細心、敏捷。熟練的技術讓患者及家屬滿意。

3.2手術中的護理

     根據(jù)產(chǎn)婦臨床治療的需要，合理調節(jié)室內(nèi)溫度，保持手術室室內(nèi)的溫度在24～28℃；使手術室內(nèi)的溫度，達到合理溫度，器械護士應熟煉掌握手術步驟，配合手術。行手術時，應盡量縮短手術時間。在胎兒娩出前，對宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦，常規(guī)行面罩給氧，注意保暖。新生兒如需進行搶救，護士協(xié)助醫(yī)生進行人工呼吸，給氧體外心臟按壓，嚴格執(zhí)行醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，準確抽吸搶救藥物[3]。 手術完畢后隨即擦干血跡，協(xié)助醫(yī)生縫合切口、腹帶扎緊，采用沙包加壓傷口。

3.3術后的護理

3.3.1術后的心理護理

     由于手術損傷、恐懼、心理緊張、個人差異等因素，大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后都有異常感覺的情況發(fā)生，如酸脹、麻木等不適的情況發(fā)生，醫(yī)護人員應耐心、細致的協(xié)助并指導患者擺正下肢功能，并給予按摩，同時轉移患者的注意，從而減輕患者的不適感。同時對于高齡初產(chǎn)婦的角色改變心里進行指導和講解，高齡初產(chǎn)婦從事自由生活已經(jīng)習慣，突然間成為母親，對孩子的概念可能還存在些許的模糊，當孩子出生時，可能不知從何事做起，這就需要醫(yī)護人員應該給予產(chǎn)婦耐心、細致的基礎知識的教育及哺乳技術的指導。本文中初產(chǎn)婦患者為20例，經(jīng)臨床調查分析大多數(shù)產(chǎn)婦對初次的哺乳喂養(yǎng)，缺乏一定的信心，40%以上的患者有不喜歡母乳喂養(yǎng)的方法。醫(yī)護人員應針對她們做一些特殊的宣傳教育方式，如發(fā)宣傳單、告知母乳喂養(yǎng)的好處、及推薦一些關于替代哺乳品的在嬰幼兒成長中的負面影響的資料。通過這些方面增強產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)新生兒的信心。正確的指導產(chǎn)婦的哺乳姿勢及方法。同時告知產(chǎn)婦識別嬰兒哭聲的方式，哭聲對于嬰幼兒來說是表達要求和情感的方式，因此，我們應要教會產(chǎn)婦識別哭聲的方式，比如嬰兒什么樣的哭聲表現(xiàn)是不舒服、怎樣的哭聲又表現(xiàn)為餓了。

3.3.2的護理

     囑患者術后去枕平臥6h后可改為半坐臥位，早期下床活動的時間為24h[4]。以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3.3飲食的護理

     常規(guī)術后給予患者6h禁食禁水，胃腸功能恢復正常后，給予清淡可口、易消化的高營養(yǎng)流質飲食。禁食產(chǎn)氣、高糖食物。

3.3.4疼痛的護理

     由于手術損傷、心理緊張、恐懼、個人差異、宮縮痛等因素，大多數(shù)產(chǎn)婦自述切口疼痛[5]，應指導并教會患者轉移注意力，并告知產(chǎn)婦在咳嗽或翻身時用手按壓住腹部兩側，以減輕疼痛。如疼痛無減輕，24h內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛劑。

4 體會

    綜合上述，我們體會到醫(yī)護人員不僅應熟練掌握扎實的專業(yè)基礎知識和操作技能外，還應加強高齡產(chǎn)婦手術前、手術中、手術后的心理護理，本組48例高齡產(chǎn)婦經(jīng)細心的臨床治療和護理后，不僅避免手術后并發(fā)癥的發(fā)生，同時減輕了患者的疼痛，促進產(chǎn)婦的康復，全部患者均平安出院，取得良好的效果，使患者的滿意度顯著提高。

參考文獻

[1]劉愛興．78例高齡產(chǎn)婦妊娠的護理干預[J]．全科護理，2010，8(3)：679—680．

[2]張慧麗．兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)術患者的護理[J].中國實用護理雜志，2008，24(13)：36-37．

[3]陳秀瑜，冼華妹，徐愛勤，等．438例剖宮取兒術術中護理體會[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2004，10(14)：208．