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醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生范文第1篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育；護(hù)患溝通能力；護(hù)生

溝通是人際交往的主要形式及方法。隨著素質(zhì)教育的深入和臨床護(hù)理的需求，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注護(hù)士是不是一個(gè)有效的溝通者，以及在護(hù)理教育中，溝通能力的傳授是否缺乏的問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開(kāi)展，護(hù)士要以病人為中心，為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育，成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容。在滿(mǎn)足病人需要的護(hù)理過(guò)程中，從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、執(zhí)行措施到評(píng)價(jià)，都需要溝通。良好的護(hù)患溝通可以提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)病人的了解，降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，降低病人的投訴率，同時(shí)護(hù)士也可以通過(guò)溝通的方式去識(shí)別和滿(mǎn)足病人的需要，促進(jìn)患者康復(fù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

南充市教學(xué)醫(yī)院2016 年的 103 名實(shí)習(xí)生，其中有 10 名男生，所有學(xué)生的年齡在 18～22 歲，實(shí)習(xí)時(shí)間均為 12 個(gè)月。文化程度：均為在校本專(zhuān)科生。

1.2 調(diào)查方法

本次研究實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷 107 份，回收問(wèn)卷 104 份，剔除無(wú)效問(wèn)卷 1 份，最終有效問(wèn)卷 103 份。有效率為 96.26%.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x ±s）表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行處理，得出數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力概況

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表各項(xiàng)目的得分顯示，得分較高的是獲得并理解病人的觀點(diǎn)，給予信息和收集信息的能力。溝通的計(jì)劃準(zhǔn)備，啟動(dòng)和結(jié)束相對(duì)較弱，同學(xué)對(duì)自己的護(hù)患溝通能力評(píng)分也不高。

2.2 關(guān)于開(kāi)放性問(wèn)題回答概況

本人在該量表后加入了一個(gè)開(kāi)放性回答問(wèn)題：你認(rèn)為護(hù)理人際溝通課程對(duì)你的臨床護(hù)患溝通能力有沒(méi)有幫助？為什么？在護(hù)生提交的量表當(dāng)中， 有 16 名同學(xué)認(rèn)為很少有幫助， 占 15.53%. 其余 87 名同學(xué)認(rèn)為有幫助，占 84.47%.

3 討論

3.1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力概況分析

從統(tǒng)計(jì)回收數(shù)據(jù)可以看出，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的護(hù)患溝通能力處于中等水平，其中相對(duì)較好的是獲得并理解病人的觀點(diǎn)，給予信息和收集信息的能力，溝通的計(jì)劃準(zhǔn)備，啟動(dòng)和結(jié)束相對(duì)較弱。這在一定層次上說(shuō)明，現(xiàn)在護(hù)生已經(jīng)非常明確護(hù)患溝通的重要性，知道收集患者信息和給予患者正確信息是制定正確護(hù)理計(jì)劃的根據(jù)，在工作中，能與患者感同身受，更能讓患者增加對(duì)護(hù)士的信任度，從而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。而以上的這些項(xiàng)目也是在人際溝通課程中老師常提到的問(wèn)題。相對(duì)較弱的環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)筆者對(duì)量表的綜合分析，在溝通的計(jì)劃和準(zhǔn)備這條項(xiàng)目里護(hù)生較不會(huì)事先通過(guò)閱讀病人病歷來(lái)了解病人的狀況。究其原因，可能與護(hù)生臨床工作繁重，缺少時(shí)間來(lái)分析其患者的病例有關(guān)。在溝通的啟動(dòng)中，護(hù)生缺乏運(yùn)用一些恰當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)緩解病人的緊張情緒，創(chuàng)造一個(gè)輕松的氛圍。在溝通結(jié)束時(shí)，護(hù)生較不會(huì)向患者總結(jié)這次交談的內(nèi)容和告訴患者我們大概要采取的護(hù)理措施。究其原因，可能與護(hù)生的臨床經(jīng)驗(yàn)過(guò)少，在課堂教授中較少涉及此部分內(nèi)容和在思想上不是很重視等原因。也有許多護(hù)生認(rèn)為自己在操作中應(yīng)處于主導(dǎo)地位，患者只要被動(dòng)的配合自己就行了，常常很少注重與患者的互動(dòng)，所以在溝通結(jié)束時(shí)較少向患者陳述自己此次溝通的主要內(nèi)容，即將對(duì)患者施行的護(hù)理措施等。

3.2 關(guān)于解決護(hù)生護(hù)患溝通缺陷的方法分析

3.2.1 教學(xué)仍然是重點(diǎn)

雖說(shuō)部分同學(xué)認(rèn)為理論的東西很空洞，很難融入實(shí)際操作中。但不能否認(rèn)，理論指導(dǎo)實(shí)踐這一定論。在學(xué)校內(nèi)開(kāi)展的人際溝通課程中，可以通過(guò)變換教學(xué)方式來(lái)提高護(hù)生的護(hù)患溝通認(rèn)知，比如利用示例教學(xué)啟發(fā)學(xué)生，采用學(xué)生分組進(jìn)行情景模式演練來(lái)營(yíng)造護(hù)患溝通氛圍，也可以通過(guò)安排組織學(xué)生分批去與醫(yī)院的一些患者進(jìn)行交流，收集病人信息。要跟學(xué)生講清楚課程的學(xué)習(xí)的目標(biāo)，讓他們懂得學(xué)習(xí)的目的不在于應(yīng)付考試，而是能夠真正提高自己的溝通交流能力。在校的護(hù)生由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，所以對(duì)臨床上的一些事很有興趣。老師可以將在臨床上遇到的一些有關(guān)護(hù)患溝通的比較棘手的案例，在課堂上拿出來(lái)，讓同學(xué)們分析，并可作為情景訓(xùn)練的案例，交給同學(xué)們自己發(fā)揮，并在練習(xí)后談?wù)勛约旱母惺?。這樣更有利于啟發(fā)學(xué)生溝通的欲望。

3.2.2 醫(yī)院崗前培訓(xùn)

在醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)中，可以抽取一節(jié)課給護(hù)生講解臨床上常常遇到的護(hù)患糾紛，以及我們護(hù)士的崗位職責(zé)。要讓護(hù)生設(shè)身處地的了解在與患者的溝通中，我們?cè)撟鍪裁?，能做什么，不該做什么，不能做什么，從而更進(jìn)一步讓護(hù)生思考促使護(hù)患關(guān)系和諧的因素。

3.2.3 帶教老師啟蒙

在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)生涯中，帶教老師的言行舉止能對(duì)護(hù)生起潛移默化的影響。帶教老師是直接與護(hù)生接觸的臨床的老師，她應(yīng)主動(dòng)的把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)識(shí)過(guò)的不同的患者，分類(lèi)型來(lái)教導(dǎo)護(hù)生如何與各式各樣的患者做好交流，以助于更好的協(xié)助患者的疾病恢復(fù)，達(dá)到良好的護(hù)患溝通，使護(hù)生與患者共同在愉悅的氛圍下完成治療。所以，應(yīng)重視帶教老師的篩選，加強(qiáng)帶教老師培訓(xùn)。讓護(hù)生盡快的在臨床實(shí)習(xí)給自己正確定位，完善與患者溝通的各方面的技巧，為以后自己獨(dú)立工作時(shí)處理護(hù)患溝通問(wèn)題打下基礎(chǔ)。

4 總結(jié)

護(hù)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性，只是在與患者的互動(dòng)方面還存在不足，比如在交談結(jié)束時(shí)沒(méi)能向患者總結(jié)此次會(huì)談的內(nèi)容，讓患者不能認(rèn)知此次會(huì)談的意義所在。護(hù)生在護(hù)患交談方面未能即使觀察患者的非語(yǔ)言行為，造成有時(shí)同患者的溝通是在不愉悅的氛圍下進(jìn)行的。因而對(duì)護(hù)生作出及時(shí)的護(hù)患溝通能力測(cè)評(píng)是積極且必要的，時(shí)時(shí)關(guān)注護(hù)生在溝通存在的問(wèn)題，對(duì)護(hù)生采取一些針對(duì)性解答，從而逐步提高護(hù)生的護(hù)患溝通能力。

【參考文獻(xiàn)】

醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生范文第2篇

1 存在問(wèn)題

1.1 教育體制不合理 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，取得巨大成就的同時(shí)也出現(xiàn)了一些不容忽視的問(wèn)題，其中護(hù)理教育體制的問(wèn)題較為明顯，如護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿(mǎn)足需求，專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，實(shí)踐應(yīng)用能力弱影響畢業(yè)生就業(yè)等。高職高專(zhuān)院校擴(kuò)招對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)影響最大，不是體現(xiàn)在學(xué)生數(shù)量上，而是體現(xiàn)在學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量上，由于盲目擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的師資力量無(wú)法保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時(shí)，高職高專(zhuān)院校沒(méi)有隨社會(huì)發(fā)展進(jìn)行人才定位的調(diào)整，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與社會(huì)需求嚴(yán)重脫節(jié)。目前的教育體制對(duì)學(xué)習(xí)生活以及未來(lái)就業(yè)都有很大影響，但學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)投入更為關(guān)鍵［1］。

1.2 實(shí)習(xí)態(tài)度不端正 高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出了實(shí)習(xí)態(tài)度不夠端正，集中表現(xiàn)為工作積極性及吃苦奉獻(xiàn)精神較差，安全意識(shí)淡漠，處理不好實(shí)習(xí)工作與生活之間的關(guān)系，夜班不注意休息，白班無(wú)精打采，上班期間聊天，不主動(dòng)巡視病房，不虛心學(xué)習(xí)，不努力工作。有的護(hù)生重治療輕護(hù)理，對(duì)治療工作爭(zhēng)著干，對(duì)生活護(hù)理工作怕臟、怕累，對(duì)患者的人文關(guān)懷、健康教育比較欠缺。

1.3 理論向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化能力差 雖然近幾年來(lái)高職高專(zhuān)的護(hù)理教育一直在改革，但是傳統(tǒng)的講授教學(xué)法仍占主導(dǎo)地位，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在課堂中所學(xué)的知識(shí)是非常被動(dòng)的，往往是僅學(xué)到了老師教的內(nèi)容，壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。同時(shí)，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)以后，不能將所學(xué)的知識(shí)主動(dòng)、靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，理論無(wú)法轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。

1.4 學(xué)習(xí)上的壓力過(guò)重 護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不僅要掌握生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)剖學(xué)、生理學(xué)等自然科學(xué)知識(shí)，還要了解心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、法律等社會(huì)及人文科學(xué)知識(shí)，繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)帶來(lái)了巨大的學(xué)習(xí)壓力，致使少部分學(xué)生因沒(méi)有信心完成艱巨的學(xué)習(xí)任務(wù)而選擇中途退學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)。即使能夠完成學(xué)習(xí)的學(xué)生，也普遍感覺(jué)壓力較大。

1.5 因求職影響實(shí)習(xí) 隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理執(zhí)業(yè)資格制度的規(guī)范管理，醫(yī)院對(duì)剛畢業(yè)的護(hù)生需求量不大，為增加就業(yè)機(jī)會(huì)，一些護(hù)生選擇提前擇業(yè)，在實(shí)習(xí)后期經(jīng)常請(qǐng)假參加各種招聘會(huì)，影響了正常的教學(xué)計(jì)劃，使正常的實(shí)習(xí)受到了求職的干擾。

2 原因分析

2.1 家庭因素 近5年的高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生大多數(shù)為獨(dú)生子女，不愿意相互配合。實(shí)習(xí)生的這些不良心態(tài)與她們的成長(zhǎng)背景有關(guān)，她們大都是80后的獨(dú)生子女，擁有優(yōu)裕的生活條件和良好的學(xué)習(xí)條件，重養(yǎng)輕教，造成她們以自我為中心，不接受上級(jí)醫(yī)生的批評(píng)，不愿意與他人合作。少數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏吃苦耐勞的精神，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)不足。有的護(hù)生對(duì)上班抱著無(wú)所謂的態(tài)度。到了實(shí)習(xí)中后期，掌握了一定的護(hù)理技巧，能應(yīng)付日常護(hù)理工作，開(kāi)始沾沾自喜，學(xué)習(xí)積極性下降，容易產(chǎn)生驕傲的情緒。經(jīng)過(guò)前期實(shí)習(xí)，少數(shù)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不能適應(yīng)護(hù)理行為的嚴(yán)格和正規(guī)化管理，覺(jué)得與最初的職業(yè)認(rèn)知不相符，加上就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)專(zhuān)業(yè)選擇產(chǎn)生動(dòng)搖，不安心工作甚至放棄實(shí)習(xí)。

2.2 文化基礎(chǔ)差 目前高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)入學(xué)的學(xué)生大部分在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，自信心不足，缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力有所欠缺，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。另外，年齡偏小，理解能力較差，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)模式也與中學(xué)階段有很大差別，學(xué)生一時(shí)很難適應(yīng)，要求她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)完全轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念有一定難度。

2.3 護(hù)士人才流失嚴(yán)重 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自身的健康狀態(tài)越來(lái)越關(guān)注，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的需求量增大，為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作多層次、全方位的需要，高職護(hù)理教育在很多地方開(kāi)展，大專(zhuān)層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將成為2l世紀(jì)護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。但我國(guó)目前護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)狀是一方面護(hù)士短缺，另一方面很大一批護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生卻放棄臨床護(hù)理工作，選擇和從事其他行業(yè)或相關(guān)行業(yè)，造成護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的嚴(yán)重流失。

2.4 就業(yè)壓力大 隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)理本、專(zhuān)科的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，就業(yè)壓力也不斷加大，不同學(xué)歷的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)面臨著不同的困惑，加之少數(shù)用人單位的“學(xué)歷歧視”，影響學(xué)生就業(yè)。造成就業(yè)壓力大的主要原因：第一，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行，人才的培養(yǎng)不再是計(jì)劃模式，能否順利就業(yè)需要學(xué)生接受市場(chǎng)的考驗(yàn)。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的后面帶來(lái)的是職業(yè)、職位、崗位的變化，供給與需求錯(cuò)位在一定程度上造成了學(xué)生就業(yè)難的主要原因之一。第二，由于教育事業(yè)的發(fā)展受制于教育經(jīng)費(fèi)的投入，受制于教育規(guī)模的發(fā)展，許多企事業(yè)單位的用人需求往往由于不能列入計(jì)劃，而處于求供隔斷的局面。第三，由于醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，導(dǎo)致人才結(jié)構(gòu)失衡，供求矛盾加大。醫(yī)院的床位規(guī)模有限，實(shí)習(xí)生人均床位相對(duì)不足，也極大地影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3 對(duì)策

3.1 調(diào)整護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育規(guī)模 根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家辦高教事業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，各級(jí)各類(lèi)院校實(shí)現(xiàn)招生規(guī)范化，各自發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，辦出各自的特色。同時(shí)，高校應(yīng)減少中專(zhuān)生護(hù)生的招生規(guī)模，通過(guò)聯(lián)合、合并等途徑將一部分基礎(chǔ)好的中專(zhuān)學(xué)校升格為大專(zhuān)高職院校，以適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和用人單位對(duì)人才的需求。

3.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的崗前培訓(xùn)

3.2.1 注意角色轉(zhuǎn)換 從實(shí)習(xí)開(kāi)始要從學(xué)校單純學(xué)習(xí)理論為主的學(xué)生角色逐漸向一個(gè)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)換。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延伸和深化，是理論聯(lián)系實(shí)踐提高臨床綜合能力的重要學(xué)習(xí)階段，在這階段中，能否迅速完成由學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，直接關(guān)系和影響到實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)為醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、著裝、儀表、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、技能考核等具體要求，使學(xué)生心中有數(shù)，自覺(jué)遵守，檢查學(xué)生在崗前教育聽(tīng)課筆記，了解學(xué)生聽(tīng)講情況，收集學(xué)生對(duì)崗前教育反饋意見(jiàn)，了解崗前教育效果，這種先入為主的開(kāi)導(dǎo)，能幫助學(xué)生調(diào)整心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)換角色。事實(shí)上實(shí)習(xí)生臨床角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變受到諸多內(nèi)部因素和外部因素的影響。為了進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)管理，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我們應(yīng)幫助實(shí)習(xí)生加快角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變。

3.2.2 對(duì)高職護(hù)理學(xué)生加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想教育 端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)非?，F(xiàn)實(shí)，普遍認(rèn)為學(xué)護(hù)理容易找到工作，但是因?yàn)槿狈W(xué)習(xí)動(dòng)力，一旦進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)才發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)搖的念頭，放棄求學(xué)。部分學(xué)生缺乏遠(yuǎn)大的理想，沒(méi)有樹(shù)立正確的人生觀，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確，有一定的被動(dòng)性和盲目性。學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，原因是多方面的，主要是專(zhuān)業(yè)志向的選擇不夠慎重。教師應(yīng)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)生的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)其認(rèn)清自身價(jià)值，形成良好的職業(yè)態(tài)度，使其在實(shí)習(xí)過(guò)程中獲得滿(mǎn)足感和成就感，在職業(yè)角色化過(guò)程中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。針對(duì)已經(jīng)簽約的學(xué)生，同樣也需要加強(qiáng)教育，避免出現(xiàn)工作主動(dòng)性和學(xué)習(xí)自覺(jué)性下降、甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的現(xiàn)象［2］。

3.2.3 在學(xué)習(xí)上幫助學(xué)生樹(shù)立信心 教師應(yīng)正確評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。教師要采用靈活、生動(dòng)、活潑的教學(xué)方式，努力營(yíng)造輕松的課堂氛圍，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，幫助學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)的信心。另外，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教師應(yīng)關(guān)注護(hù)理技術(shù)的發(fā)展與變化，還可以到病房進(jìn)修，避免理論教學(xué)與實(shí)踐的脫節(jié)。還應(yīng)在護(hù)理學(xué)生入校后多做相關(guān)知識(shí)的介紹，如護(hù)理事業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展、前景等，使學(xué)生們?cè)黾訉?duì)專(zhuān)業(yè)的了解并提高學(xué)習(xí)興趣。

3.2.4 培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力 在護(hù)理過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的解釋中欠詳細(xì)、欠妥當(dāng)而造成一些不必要的醫(yī)患糾紛。所以，培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力勢(shì)在必行。良好的人際溝通，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果，護(hù)理人員的溝通意識(shí)和溝通技巧是關(guān)鍵，所以要求學(xué)生利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等有關(guān)知識(shí)，并在與患者交流中，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這些知識(shí)。護(hù)患溝通是護(hù)理工作中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的護(hù)患溝通可以使護(hù)士了解更多有關(guān)患者的情況，滿(mǎn)足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促進(jìn)患者康復(fù)［3］。

3.2.5 改革護(hù)理教學(xué)課程設(shè)置 提高高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)職業(yè)道德教育，注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，課程設(shè)置上加強(qiáng)了思想品德、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)生美學(xué)、護(hù)士禮儀等社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生自身修養(yǎng)和以人為本的護(hù)理理念，為學(xué)生今后從事臨床護(hù)理工作，做一名合格的護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。學(xué)?？筛鶕?jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)增加一些實(shí)用性強(qiáng)的選修課程，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和需要選擇一些對(duì)將來(lái)就業(yè)有幫助的課程。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生自身素質(zhì)的培養(yǎng) 嚴(yán)格實(shí)習(xí)生管理。對(duì)一些學(xué)生存在勞動(dòng)紀(jì)律差的問(wèn)題，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，必須嚴(yán)格要求學(xué)生執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，制定嚴(yán)格的請(qǐng)假制度，并嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。同時(shí)，強(qiáng)化工作制度的落實(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗的精神，具有良好的職業(yè)道德，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師嚴(yán)格要求，使護(hù)理學(xué)生自身素質(zhì)得到提高，能夠掌握從事本專(zhuān)業(yè)工作必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)；掌握從事整體護(hù)理必需的護(hù)理學(xué)的基本理論和知識(shí)；具有規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理的操作技能；掌握一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)；了解急、難、重癥病人護(hù)理的基本原則；具有初步的分析和解決護(hù)理實(shí)踐中一般問(wèn)題的能力；具有初步的閱讀英語(yǔ)書(shū)籍的能力、計(jì)算機(jī)操作能力和不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的素質(zhì)［4~6］。

3.4 學(xué)校充分重視護(hù)士實(shí)習(xí) 實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)習(xí)的集成階段，實(shí)踐教學(xué)應(yīng)得到學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的重視，不能流于形式。醫(yī)院不僅要嚴(yán)格挑選優(yōu)秀的帶教老師，還要對(duì)帶教情況進(jìn)行督導(dǎo)和考核，更重要的是進(jìn)行臨床教學(xué)方法研究。帶教老師嚴(yán)格要求學(xué)生的同時(shí)，應(yīng)體現(xiàn)出和藹的一面，經(jīng)常了解學(xué)生的需要，做學(xué)生的嚴(yán)師益友。

3.5 對(duì)護(hù)士進(jìn)行就業(yè)培訓(xùn) 高職高專(zhuān)畢業(yè)的護(hù)士年齡偏小，面對(duì)激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)心理壓力很大，醫(yī)院管理部門(mén)和帶教老師要真正關(guān)愛(ài)學(xué)生，多與學(xué)生溝通，及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)并給予正確引導(dǎo)，避免她們因盲目找工作而影響后期的臨床實(shí)習(xí)。為此，教師應(yīng)該幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。社會(huì)接受畢業(yè)生的容量是受各方面制約的。因此，學(xué)校要引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)習(xí)的目的不僅僅是找一份好工作，而是提高自己的文化層次和工作能力。

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醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生范文第3篇

關(guān)鍵詞:護(hù)理專(zhuān)業(yè);中職生;社會(huì)實(shí)踐

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是學(xué)生思想道德教育的重要載體，特別是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，工作以后肩負(fù)著照顧病患、協(xié)助治療、甚至是救死扶傷的重任，只有通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，才能夠真正讓學(xué)生體會(huì)到各行各業(yè)的艱辛、也只有通過(guò)各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，才能讓他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的強(qiáng)大作用及護(hù)理工作的重要性。所以，作為學(xué)生管理工作人員更應(yīng)該將護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為評(píng)判思想道德教育目標(biāo)的有力支撐點(diǎn)。近兩年來(lái)，我校開(kāi)始重視學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，深入研究學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的思想道德教育功能及其發(fā)揮的內(nèi)在機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的組織和管理，充分發(fā)揮學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的思想道德教育功能，這也是學(xué)生教育和管理工作面臨的重要課題，經(jīng)過(guò)兩年時(shí)間的摸索，我校在學(xué)生社會(huì)實(shí)踐方面取得了顯著的效果，但也存在著一些值得注意的問(wèn)題，以下就是我校通過(guò)實(shí)踐總結(jié)出的幾項(xiàng)實(shí)施較好的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)及具體實(shí)施方案。

一、開(kāi)展社會(huì)調(diào)查

組織我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生圍繞我國(guó)醫(yī)療發(fā)展的重點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，深入農(nóng)村、城市社區(qū)等進(jìn)行調(diào)查研究。這樣既對(duì)醫(yī)療的現(xiàn)狀有了初步了解，同時(shí)書(shū)寫(xiě)調(diào)研報(bào)告也鍛煉了學(xué)生科研的意識(shí)。具體措施:第一學(xué)期期末，先由市區(qū)內(nèi)的醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)始調(diào)研;第二學(xué)期的學(xué)期末進(jìn)入最近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;第三學(xué)期期末進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行居民調(diào)研。調(diào)研內(nèi)容包括:患病的病種前三位的是哪些?患病人群年齡分布如何?目前每年的高發(fā)季節(jié)是什么時(shí)候?今年的特疾病有哪些?居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的有哪些需求?居民對(duì)常見(jiàn)、重點(diǎn)疾病的預(yù)防知識(shí)知道多少?每一位同學(xué)都要完成10份以上的調(diào)研，并書(shū)寫(xiě)調(diào)研報(bào)告，算作實(shí)習(xí)成績(jī)的一部分。

二、開(kāi)展勤工助學(xué)

鼓勵(lì)學(xué)生特別是貧困學(xué)生在完成學(xué)業(yè)的同時(shí)，積極參加勤工助學(xué)活動(dòng)。通過(guò)勤工助學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生艱苦奮斗、自立自強(qiáng)、奮發(fā)向上的品格。具體措施:分成校內(nèi)和校外兩部分。校內(nèi)由學(xué)工處統(tǒng)一分配，學(xué)校的商鋪和餐館每學(xué)期將所需人員上報(bào)學(xué)工處，各班級(jí)也將勤工儉學(xué)的學(xué)生名單上報(bào)學(xué)工部，由學(xué)工部老師統(tǒng)一分配和管理勤工助學(xué)的學(xué)生，也有效維護(hù)了學(xué)生的利益。校外由學(xué)生會(huì)的學(xué)生統(tǒng)一聯(lián)系勤工助學(xué)單位及部門(mén)，統(tǒng)一分配名額并統(tǒng)一管理，這樣能保證學(xué)生的人身和財(cái)產(chǎn)安全。

三、開(kāi)展社會(huì)服務(wù)

主要是做好“三下鄉(xiāng)”“四進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)。根據(jù)年度大學(xué)生思想教育的重點(diǎn)和不同專(zhuān)業(yè)的具體情況，深入開(kāi)展文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”和科教、文體、法律、衛(wèi)生“四進(jìn)社區(qū)”服務(wù)活動(dòng)。要像組織課堂教學(xué)一樣，精心設(shè)計(jì)、周密安排，根據(jù)需求選派相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生參加，這里主要介紹護(hù)理專(zhuān)業(yè)的社會(huì)服務(wù)內(nèi)容。具體措施:第一學(xué)期，學(xué)生還沒(méi)有涉及專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，利用周末的時(shí)間組織進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老人們打掃衛(wèi)生，洗衣服，表演節(jié)目。主要培養(yǎng)尊老愛(ài)老的思想品德，達(dá)到初步育人的目的。第二學(xué)期，學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，學(xué)習(xí)了簡(jiǎn)單的護(hù)理操作。組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)。為老人們和社區(qū)所有愿意參加的成員進(jìn)行生命體征的測(cè)量，同時(shí)編排一些文藝節(jié)目，舉辦成小型的匯演，發(fā)揮同學(xué)們的各種才藝。這樣既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，也能吸引更多的社區(qū)居民來(lái)配合我們學(xué)校完成學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)?；顒?dòng)結(jié)束后，每位同學(xué)都要進(jìn)行工作匯總和書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)。

四、臨床體驗(yàn)生活

醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生范文第4篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；原因分析；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】G665.32 【文章標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1326-3587（2012）12-0123-01

隨著社會(huì)的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及人們素質(zhì)的不斷提高，患者及家屬的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。婦產(chǎn)科病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來(lái)越高。因此婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率高居各科室首位，究其原因與婦產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)有直接關(guān)系。提高婦產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采取積極、主動(dòng)而且有效的防范措施，是減產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

一、分析原因

1.態(tài)度冷漠，缺乏溝通，婦產(chǎn)科工作面對(duì)的多是焦慮的產(chǎn)婦和家屬。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)、呵護(hù)。此時(shí)如果助產(chǎn)士言語(yǔ)生硬，極易給孕婦心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛；其次入院宣教不到位。沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)。待產(chǎn)婦一般入院后就想趕快順利生產(chǎn)，特別是過(guò)期妊娠的孕婦更是著急。如果護(hù)士不主動(dòng)聽(tīng)取病人主訴，與病人溝通并給其精神心里安慰，病人會(huì)因?yàn)闆](méi)得到充分重視而產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，從而誘發(fā)糾紛。

2.病情觀察不細(xì)致，工作主動(dòng)性差責(zé)任心不強(qiáng)。忽視產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。這四要素當(dāng)中任何一個(gè)因素異常都可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，助產(chǎn)士需要嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展及各項(xiàng)情況。特別是靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)匯報(bào)醫(yī)生或告知家屬。很容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒進(jìn)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

3.婦產(chǎn)科技術(shù)操作不熟練 婦產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無(wú)法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會(huì)用“心”來(lái)操作，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是婦產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，如有失誤則會(huì)傷及母嬰. 而當(dāng)前臨床助產(chǎn)士又趨于年輕化。這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。年輕助產(chǎn)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作不熟練，應(yīng)急能力差。尤其遇到緊急事件或搶救患者時(shí)表現(xiàn)慌亂，工作無(wú)條理，這些都容易誘發(fā)護(hù)理糾紛。

4.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：由于婦產(chǎn)科病情變化快，護(hù)理文書(shū)記錄較多，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。加之醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上缺乏溝通出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象。尤其是對(duì)急·危重病人的搶救記錄不能做到及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)。一旦母嬰病情有變。這些都容易作為法律依據(jù)而發(fā)生護(hù)理糾紛。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

1.改善服務(wù)態(tài)度，防范護(hù)理糾紛。產(chǎn)婦從入院到出院每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的安危。從細(xì)微處做起。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護(hù)理質(zhì)量，以熱情、親切、溫暖的話(huà)語(yǔ)，理解、同情孕產(chǎn)婦的痛苦，使孕產(chǎn)婦感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋分娩過(guò)程，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察胎心及宮縮的變化，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿(mǎn)意感。從而建立良好護(hù)患關(guān)系，減少不必要的護(hù)患糾紛。

2.提高責(zé)任心強(qiáng)化法律意識(shí) 組織、引導(dǎo)助產(chǎn)士加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，提高防范意識(shí)。使其充分認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科工作性質(zhì)的特殊，既要學(xué)法、知法、懂法又要具備高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，優(yōu)秀的道德品質(zhì)，精湛的專(zhuān)科技能。能夠從法律的角度認(rèn)識(shí)到自己和病人的權(quán)利和義務(wù)，從而避免不必要的護(hù)患糾紛。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)操作能力。根據(jù)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的專(zhuān)業(yè)理論和過(guò)硬操作技術(shù)有關(guān)。在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對(duì)帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平為新上崗助產(chǎn)士制定婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織學(xué)習(xí)和考核。護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急急救流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)杜絕和預(yù)防不安全因素，確保母嬰安全和自身權(quán)益。

4.加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的質(zhì)控與管理。護(hù)理文書(shū)要求及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，在護(hù)患糾紛中具有法律效應(yīng)，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)與管理，不得有涂改、黏貼刮痕或醫(yī)護(hù)治療記錄不一致現(xiàn)象。

醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生范文第5篇

摘要目的：調(diào)查住院患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況，分析護(hù)理不良事件的發(fā)生與護(hù)理人員的關(guān)系。方法：回顧新疆某三甲醫(yī)院2013年6月~2014年6月護(hù)理系統(tǒng)上報(bào)的214例次不良事件，對(duì)不良事件類(lèi)型、嚴(yán)重程度、護(hù)理人員的相關(guān)資料和發(fā)生時(shí)間進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理不良事件趨于前3位分別為基礎(chǔ)護(hù)理事件49例次（22.90％）、導(dǎo)管操作事件41例次（19.16％）和給藥錯(cuò)誤事件20例次（9.35％）；不良事件與護(hù)理人員的年齡、工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷相關(guān)，護(hù)理不良事件高發(fā)時(shí)段分別為8∶00～9∶00，10∶00～11∶00和18∶00～19∶00。結(jié)論：不良事件的發(fā)生與護(hù)理人員的年齡、工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷密切相關(guān)；且易發(fā)生在工作繁忙的時(shí)段。

關(guān)鍵詞 不良事件；嚴(yán)重程度；原因分析doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.041

CauseanalysisofnursingadverseeventsinatertiaryhospitalinXinjiang

LINTao-yu，ZHOUJin，TANGJin（TheFirstAffiliatedHospitalofShiheziUniversity，Shihezi832008）

AbstractObjective：Toinvestigatetheincidencerateofnursingadverseeventsinhospitalizedpatientsandanalyzetherelationshipbetweentheoccurrenceofnursingadverseeventsandthenurses.Methods：Atotalof214casesofaIII-Ahospital′snursingadverseeventsreportedfromJune2013toJune2014wereretrospectivelyanalyzed，includingthecategorization，causes，nurse’sinformationandtimeofoccurrence.Results：Thetopthreekindsofnursingadverseeventswerebasicnursingevents49times（22.90％），catheteroperationevents41times（19.16％）andmedicationerrorsevent20times（9.35％）.Comparingofnurses′generaldata，suchasage，workingtimeandsoon，therewassignificantdifference（P＜0.05）betweenthesethreeevents.Thepeakperiodofnursingadverseeventswereat8-9am，10-11amand6-7pmduringaday.Conclusion：Theoccurrenceofadverseeventsrelatedtonurses；age，workingtime，titleanddegreeandeasytoworkinabusytime.

KeywordsAdverseevents；Severity；Causeanalysis

不良事件是指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，患者受到傷害或者有受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)，這種傷害也包括心理上的傷害。世界各國(guó)均因不良事件而付出了巨大的代價(jià)。護(hù)士在醫(yī)院中是與患者接觸最直接、最頻繁的人員，發(fā)生不良事件的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他相關(guān)的工作人員。如能對(duì)不良事件采取有效的監(jiān)測(cè)和管理，則能顯著降低事件的發(fā)生率，減少患者損傷［1］。筆者通過(guò)對(duì)新疆某三甲醫(yī)院上報(bào)的214例次護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，旨在為有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生提供理論依據(jù)和實(shí)踐基礎(chǔ)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象新疆某三甲醫(yī)院2013年6月~2014年6月上報(bào)的護(hù)理不良事件214例次。不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)。（1）Ⅰ級(jí)事件（警告事件）。非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。（2）Ⅱ級(jí)事件（不良事件）。在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。（3）Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）。發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害。（4）Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）。由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。不良事件涉及214名護(hù)理人員，年齡：20～29歲157名（73.36％），30～39歲43名（20.09％），40～49歲14名（6.55％）。工作年限：＜5年130名（60.75％），5～9年67名（31.31％），＞10年17名（7.94％）。職稱(chēng)：護(hù)士147名（68.69％），護(hù)師53名（24.77％），主管護(hù)師14名（6.54％）。學(xué)歷：中專(zhuān)86名（40.19％），大專(zhuān)112名（52.34％），本科16名（7.47％）。

1.2方法對(duì)新疆某三甲醫(yī)院主動(dòng)上報(bào)的214例次護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查分析。調(diào)查的內(nèi)容包括發(fā)生不良事件時(shí)間、不良事件的分類(lèi)、嚴(yán)重程度，當(dāng)事人年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、事件經(jīng)過(guò)、采取措施、結(jié)果、原因分析等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述分析。

2結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件的分類(lèi)和級(jí)別214例次護(hù)理不良事件中基礎(chǔ)護(hù)理事件49例次（22.90％），導(dǎo)管操作事件41例次（19.16％），給藥錯(cuò)誤事件20例次（9.35％），方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件18例次（8.41％），治療錯(cuò)誤事件16例次（7.48％），壓瘡11例次（5.14％），采集標(biāo)本錯(cuò)誤9例次（4.21％），信息傳遞錯(cuò)誤事件8例次（3.74％），職業(yè)暴露5例次（2.33％）及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件37例次（17.28％）。護(hù)理不良事件的嚴(yán)重程度分別為Ⅰ級(jí)事件1例次（0.47%），Ⅱ級(jí)事件28例次（13.08%），Ⅲ級(jí)事件154例次（71.96%），Ⅳ級(jí)事件31例次（14.49%）。

2.2護(hù)理不良事件的嚴(yán)重程度與護(hù)士的關(guān)系（表1）

2.3護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)間分布不同時(shí)間段護(hù)理不良事件發(fā)生頻次分別為0∶00～1∶006例次（2.80%），2∶00～3∶0010例次（4.67%），4∶00～5∶0012例次（5.61%），6∶00～7∶0012例次（5.61%），8∶00～9∶0035例次（16.36%），10∶00～11∶0034例次（15.89%），12∶00～13∶0021例次（9.81%），14∶00～15∶006例次（2.80%），16∶00～17∶0016例次（7.48%），18∶00～19∶0027例次（12.62%），20∶00～21∶0020例次（9.35%）和22∶00～23∶0015例次（7.01%）。發(fā)生不良事件頻次最高的3個(gè)時(shí)段分別為8∶00～9∶00，10∶00～11∶00和18∶00～19∶00。

3討論

3.1護(hù)理不良事件的基本情況分析護(hù)理人員全面、真實(shí)地報(bào)告不良事件有利于護(hù)理管理部門(mén)獲取不良事件的發(fā)生率、類(lèi)型、高發(fā)環(huán)節(jié)、根本原因等數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)的整理分析，可制定有針對(duì)性的干預(yù)措施，預(yù)防不良事件的再發(fā)生。有學(xué)者［2］發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率最高的是管路滑脫、壓瘡、跌倒、輸液相關(guān)事件及給藥錯(cuò)誤。而有學(xué)者［3］認(rèn)為規(guī)章制度落實(shí)類(lèi)不良事件位于第一，患者安全管理類(lèi)不良事件位于第二。本研究結(jié)果顯示，趨于前3位的不良事件分別為基礎(chǔ)護(hù)理事件49例次（22.90％）、導(dǎo)管操作事件41例次（19.16％）、給藥錯(cuò)誤事件20例次（9.35％），原因之一可能與護(hù)理不良事件分類(lèi)方法不同有關(guān)，其二則可能與護(hù)理人員對(duì)不良事件的認(rèn)知、上報(bào)的意愿和行為密切相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)不良事件的分級(jí)中Ⅲ級(jí)事件發(fā)生率最高，其次是Ⅳ級(jí)事件和Ⅱ級(jí)事件，Ⅰ級(jí)事件的發(fā)生率最低，可能與護(hù)理人員不良事件的報(bào)告習(xí)慣相關(guān)，有研究［4］認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)于過(guò)失導(dǎo)致的不良事件的報(bào)告頻率較高，如跌倒、需要處置的藥物錯(cuò)誤、醫(yī)療器械差錯(cuò)等，對(duì)未造成患者傷害的隱患事件的報(bào)告頻率較低。因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員不良事件報(bào)告習(xí)慣的干預(yù)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極上報(bào)Ⅳ級(jí)事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患并糾正，才能有效減少Ⅲ級(jí)以上事件的發(fā)生。

3.2護(hù)理不良事件嚴(yán)重程度與護(hù)士的關(guān)系有研究指出護(hù)理不良事件與護(hù)士的護(hù)齡、資歷密切相關(guān)。因?yàn)樽o(hù)士工作時(shí)間短、資歷低、臨床經(jīng)驗(yàn)不足造成對(duì)臨床的掌控能力差。本研究結(jié)果顯示，不良事件相關(guān)護(hù)士的工作年限＜5年占60.75%，高于工作年限為5～9年組（31.31%）和10年組以上（7.94%），且護(hù)士工作年限＜5年組中發(fā)生Ⅰ級(jí)事件1例次、Ⅱ級(jí)事件19例次、Ⅲ級(jí)事件102例次也均高于其他工作年限組，但Ⅳ級(jí)事件8例次低于工作年限為5～9年組11例次和＞10年組12例次，這可能與護(hù)士工作年限與護(hù)理不良事件的上報(bào)意愿密切相關(guān)，有研究認(rèn)為工作年限少于5年的更易報(bào)告工作不當(dāng)造成的不良事件，而工作年限大于5年的護(hù)士更傾向于報(bào)告潛在漏洞或未造成傷害事件，工作10年以上的護(hù)理人員更易報(bào)告未造成傷害事件［5］。本研究中不良事件相關(guān)護(hù)理人員職稱(chēng)為護(hù)士占68.69%，顯著高于護(hù)師24.77%和主管護(hù)師占6.54%。本研究將年齡也納入研究?jī)?nèi)容，不良事件涉及的護(hù)理人員73.36％的年齡為20～29歲，且Ⅰ級(jí)事件、Ⅱ級(jí)事件和Ⅲ級(jí)事件分別為1，23，125例次，均高于其他年齡組，但Ⅳ級(jí)事件中40歲以上的護(hù)理人員所占比例較高，這可能是工作年齡在20～29歲的護(hù)士工作時(shí)間短、資歷低，其臨床工作經(jīng)驗(yàn)、判斷能力及溝通能力低于其他年齡組護(hù)士，故Ⅰ級(jí)事件、Ⅱ級(jí)事件和Ⅲ級(jí)事件的發(fā)生率高于其他年齡組，而Ⅳ級(jí)事件是隱患事件，40歲以上的護(hù)理人員中主管護(hù)師比例較高，其安全防范意識(shí)高于其他年齡組。

有研究［6］發(fā)現(xiàn)中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)理人員不良事件的發(fā)生率高于本科學(xué)歷，研究認(rèn)為與本科學(xué)歷相比，中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士掌握的知識(shí)缺乏系統(tǒng)性，對(duì)病情變化的預(yù)見(jiàn)性較差，對(duì)突發(fā)狀況的應(yīng)急搶救能力不足。本研究調(diào)查不良事件相關(guān)護(hù)理人員的學(xué)歷發(fā)現(xiàn)大專(zhuān)學(xué)歷（52.34%）高于中專(zhuān)學(xué)歷（40.19%）和本科學(xué)歷（7.47%），原因之一可能與此家醫(yī)院的護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，該醫(yī)院護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)中大專(zhuān)學(xué)歷高于中專(zhuān)學(xué)歷，原因之二可能與護(hù)理人員的報(bào)告意向相關(guān)，有研究證實(shí)教育程度會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員報(bào)告不良事件，專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)士的報(bào)告意向較本科及以上學(xué)歷高。

3.3護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)段分析護(hù)理工作量較多的時(shí)段，不良事件的發(fā)生率也較高。有研究發(fā)現(xiàn)8∶00~11∶59，12∶00~15∶59和4∶00~7∶59是不良事件的高發(fā)時(shí)段［7］。本研究不良事件的高發(fā)時(shí)段為8∶00～9∶00，10∶00～11∶00和18∶00～19∶00，這與新疆地區(qū)同內(nèi)地存在的時(shí)差和醫(yī)護(hù)人員的工作習(xí)慣密切相關(guān)，8∶00～9∶00是夜班護(hù)士最繁忙的時(shí)段，10∶00～11∶00是白班護(hù)士剛接班并集中進(jìn)行治療和護(hù)理的時(shí)段，而18∶00～19∶00是醫(yī)師下午查房的時(shí)段，此時(shí)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的病情重新調(diào)整治療方案，工作量較大，故易發(fā)生不良事件。

4小結(jié)

通過(guò)對(duì)214例次不良事件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不良事件與護(hù)理人員的年齡、工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷密切相關(guān)，且易發(fā)生在工作繁忙的時(shí)段。因此護(hù)理管理人員應(yīng)做好薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人員的管理。研究的不足之處是僅對(duì)一家三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，且未將患者的所有資料納入研究?jī)?nèi)容，今后的工作應(yīng)擴(kuò)大研究范圍和研究對(duì)象，并將護(hù)理人員不良事件的上報(bào)意愿納入研究，綜合分析不良事件的起因。

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