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“三基”是醫(yī)學(xué)生永恒的話題,它是我國著名的醫(yī)學(xué)教育家黃家駟提出的重要思想,其具體內(nèi)容就是在專業(yè)學(xué)習(xí)上要掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能?!叭笔轻t(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ),實習(xí)生尤其要牢牢掌握“三基”知識,為將來的行醫(yī)打下牢固堅實的基礎(chǔ)。為了提高臨床實習(xí)的效果,我們在教學(xué)實踐中堅決貫徹“三基”教育思想,對實習(xí)生嚴格要求。為此我們從以下幾個方面貫徹落實:①嚴格規(guī)范病例問診及體檢,重視病歷書寫的質(zhì)量。我們規(guī)定:患者入院后由實習(xí)生先到病房問診病人并體格檢查,回到醫(yī)生辦公室后再讓實習(xí)生匯報病人的病情特點,提出需要完成的檢查項目、可能的診斷和進一步治療措施。然后再由帶教老師針對同學(xué)暴露出來的問題及時作出補充和完善,并示范問診及體檢程序,實習(xí)生即時完成首次入院病程和入院記錄并由帶教老師簽名。通過以上過程提高學(xué)生問病查體的技巧,并鍛煉臨床思維。②嚴格遵守及培訓(xùn)外科無菌技術(shù),增加實習(xí)生動手操作機會。外科教學(xué)最強調(diào)臨床實踐能力的培養(yǎng),增加外科實習(xí)生在實習(xí)過程中的操作機會能極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、工作熱情和自信心。通過學(xué)以致用的學(xué)習(xí)方式會激發(fā)實習(xí)生對外科的熱愛。同時實習(xí)生具體參與病人管理,看到自己管理的病人康復(fù)出院,也會增加實習(xí)生的成就感。為此從制度上我們規(guī)定,所有換藥原則上要有實習(xí)生參加,并要有獨立操作的機會。對于導(dǎo)尿、腹穿、上胃腸減壓管等要求熟悉或者掌握。對實習(xí)生所管床位病人,無論手術(shù)大小,均要求實習(xí)生上臺作二助或三助。小到中等手術(shù)的消毒、鋪巾、皮膚切開、止血,手術(shù)結(jié)束時皮膚縫合、打結(jié)、剪線均要求實習(xí)生不同程度參與操作。結(jié)束外科實習(xí)時,每位外科實習(xí)生均必須考核動手能力,內(nèi)容為換藥拆線、消毒鋪巾、導(dǎo)尿腹穿抽簽選其一。無菌術(shù)的洗手、穿衣、消毒、鋪巾、切開、止血、打結(jié)、縫合、剪線等是重點考核的內(nèi)容。對實習(xí)生人手一冊的實習(xí)登記手冊也要檢查,檢查外科操作的種類和次數(shù),若總次數(shù)達不到規(guī)定要求或動手能力考核不合格者,要延長外科實習(xí)時間直到考察合格為止。對引起該實習(xí)生延長實習(xí)的科室和帶教老師要給予批評,并記錄在外科教研室,與該帶教老師當年的評優(yōu)、職稱晉升掛鉤。③重視教學(xué)查房和病例討論質(zhì)量及帶教老師水平提高。外科醫(yī)生應(yīng)該是一個會開刀的內(nèi)科醫(yī)生,外科實習(xí)生不僅需要培養(yǎng)扎實的臨床技能水平,而且還需要系統(tǒng)的理論知識。通過高質(zhì)量的教學(xué)查房,外科實習(xí)生能把課堂上學(xué)到的理論知識與臨床實際工作結(jié)合起來,同時也鍛煉了他們的臨床思維能力。通過帶教老師多種形式的教學(xué)查房,能發(fā)現(xiàn)實習(xí)生在臨床工作中的不同層次和不同層面的問題,并及時解決。同時組織學(xué)生進行病例討論分析,讓學(xué)生積極參與,充分發(fā)表自己的看法,在診斷及治療方面提出新的見解,培養(yǎng)其創(chuàng)新能力,通過病例討論分析,實習(xí)生能就疾病本身從感性認識上升到理性認識。查房過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生分析推理能力及解決問題能力,改變傳統(tǒng)“灌輸式”為主的教學(xué)方式,要進行師生互動,鼓勵學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題,大膽提出問題,踴躍發(fā)言,相互探討,從而提高臨床思維能力。此外,我們還重視對外科帶教老師進行規(guī)范化的操作培訓(xùn)。外科教研室主任或副主任督查,由有豐富帶教經(jīng)驗的高年資老師對帶教老師進行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)主要包括兩方面,即無菌術(shù)和體格檢查。我們特別強調(diào)帶教責(zé)任心,“師者,所以傳道授業(yè)解惑也”,老師不僅要有高度的責(zé)任感帶好學(xué)生,同時應(yīng)該把自己臨床工作中積累的學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗毫無保留地傳授給學(xué)生,成為他們的良師益友。④堅持實習(xí)生小講課制度。每一批輪轉(zhuǎn)實習(xí)生進入普外科都會發(fā)一張小講課表,通過每周一次的小講課,一個專題一個專題地集中講解,能使同學(xué)們形成系統(tǒng)的理論知識并及時了解相關(guān)專業(yè)的國內(nèi)外治療進展,拓寬了他們的知識水平,很受到同學(xué)們的歡迎。
2培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項神圣的事業(yè),醫(yī)生被稱為人類健康的工程師,承擔(dān)著解除人們病痛的崇高職責(zé)。然而近年來“醫(yī)鬧”現(xiàn)象時有發(fā)生,除了醫(yī)療衛(wèi)生體制問題和媒體的夸大報道外,不能否認的事實是醫(yī)療行業(yè)存在不正之風(fēng),個別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德確實存在問題,嚴重影響了醫(yī)務(wù)人員的形象,這些不良現(xiàn)象和行為會不知不覺中影響到實習(xí)生。作為帶教老師,在實習(xí)帶教中要注意以身作則,使自己不但在業(yè)務(wù)上,而且在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上要成為學(xué)生的學(xué)習(xí)榜樣。在平常診療過程中,老師要教導(dǎo)學(xué)生詳細詢問病史,耐心細致檢查病人,注意文明禮貌用語,關(guān)心愛護病人,尊者病人的權(quán)利和人格,全心全意為人民服務(wù),一切以病人為中心。只有具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),才能獲得病人的信賴,也才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系,從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們在帶教過程中經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生到病房查房,通過帶教老師與患者和家屬交流、耐心解答詢問和為患者換藥,使學(xué)生從帶教老師的言行中得到教育。我們也鼓勵學(xué)生要經(jīng)常去病房看看,主動詢問患者的感受、不適、進食情況等,查看傷口愈合情況并及時換藥,增加醫(yī)患之間的信任感。另外我們實行實習(xí)生與一線值班醫(yī)生24小時值班制,增加與患者接觸的機會,增進溝通與理解,使患者和家屬充分信任我們的實習(xí)生。通過以上做法,不僅提高了患者及其家屬的滿意度,也使實習(xí)生在工作中明顯增強了自信心和責(zé)任感。實習(xí)生在帶教老師的言傳身教中具備了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),從而也減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3正確引導(dǎo)實習(xí)生的實習(xí)與考研
2、我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),并立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞:我自愿獻身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
3、四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴密的思維方式,培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,一年的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會,使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣,動手能力強、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務(wù),使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評,更使我信心百倍,成為我今后工作生活中的知本。
4、本人自中專畢業(yè)一直從事門診工作,熟悉門診的全項工作,曾經(jīng)成功的參加過過敏性休克,有機磷中毒的搶救,尤其對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷,治療有豐富的臨床經(jīng)驗。對外科的清創(chuàng)縫合及一些小手術(shù)均可處理.
5、在病房工作XX年余,先后二次進修學(xué)習(xí),對內(nèi)、兒、外科都有豐富的診治經(jīng)驗,能獨立完成普外科各種手術(shù),有2年民營醫(yī)院工作經(jīng)驗。
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)和經(jīng)濟指標完成情況。
(1)業(yè)務(wù)收入情況:1-6月全院業(yè)務(wù)總收入1758萬元,同比增長14.3%,其中門診收入710萬元,同比增長3.1%;住院收入1028萬元,同比增長23.6%。
(2)業(yè)務(wù)指標完成情況:1-6月全院診療總?cè)舜?8822人次,同比增長2756人次。其中門急診量67771人次,出院病人3832人次,同比增長399人次,住院手術(shù)病人1364人次,同比增長89人次。120救護車出診收治病人1051人次。
2、圍繞“醫(yī)院管理年活動”,全面加強醫(yī)院管理工作。
醫(yī)院以醫(yī)療質(zhì)量為核心,逐步完善醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全保障系統(tǒng),建立健全并嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。一是加強醫(yī)療過程的標準化管理,切實履行各委員會的職責(zé),正常開展各項工作。上半年“醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等必備委員會每季都按規(guī)定召開了會議,及時處理日常醫(yī)療工作中存在的問題。二是加大病案質(zhì)量管理力度。一是抓好進修醫(yī)生的崗前病案質(zhì)量教育,使他們真正認識到病案質(zhì)量的重要性,熟悉病案質(zhì)量標準,掌握統(tǒng)一的病案書寫格式,進修醫(yī)生在書寫歸檔病歷前必須書寫5份完整病案,經(jīng)質(zhì)控科審查合格后方可書寫歸檔病歷;二是加強了住院運行病歷質(zhì)量的監(jiān)控和歸檔病案終末檢查,質(zhì)控人員不定期到各科檢查運行病歷質(zhì)量情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋,及時糾正。三是定期抽查處方及檢查申請單的書寫情況,并予以全院通報及實施獎懲。四是嚴格按照專科病種診治。醫(yī)院為此專門制定了各科病種收治范圍,醫(yī)務(wù)科不定期進行抽查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題每月書面通報全院,并按考評標準對責(zé)任人進行處罰。通過上述措施的落實,醫(yī)院管理進一步規(guī)范了,醫(yī)療質(zhì)量進一步得到提高,1-6月份共抽查歸檔病歷3619份,甲級率為100%。
3、加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè),樹立良好社會形象,構(gòu)建和諧的醫(yī)院環(huán)境。
(1)深化認識,堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)關(guān)系到群眾切身利益,關(guān)系到醫(yī)院的社會信譽和形象。醫(yī)院認真貫徹落實市、縣衛(wèi)生局和縣紀檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議精神,并于4月28日晚上召開了“糾正行業(yè)不正之風(fēng),樹新型醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”專項治理活動職工動員大會,要求全院干部職工,進一步提高認識,從自我做起,遵守職業(yè)道德,規(guī)范醫(yī)療行為,自覺維護醫(yī)務(wù)人員的良好形象。醫(yī)院層層簽訂責(zé)任狀,將行風(fēng)治理工作落實到每一個科室,每一個職工。上半年,醫(yī)院未收到一起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴案件,全院藥品收入控制在醫(yī)院規(guī)定的范圍之內(nèi)。
(2)積極開展“八個一五帶頭”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動。以開展“八個一五帶頭”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動為契機,進一步加強我院衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),樹立文明行業(yè)形象,推動創(chuàng)“群眾滿意醫(yī)院”活動廣泛深入地開展,促進我院各項工作全面科學(xué)協(xié)調(diào)持續(xù)地向前發(fā)展。為此,醫(yī)院制定下發(fā)了“關(guān)于在全院開展“八個一五帶頭”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動的意見”,成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組,將“八個一五帶頭”具體內(nèi)容分解到各責(zé)任科室,制定相應(yīng)的考評考核辦法,每月對各科進行一次全面檢查,幾個月來,科主任、護士長在活動中能身體力行,率先垂范,在全院出現(xiàn)了學(xué)理論、比技能、賽水平,爭先進的良好氛圍。5.12護士節(jié)期間,護理部在全院崗位練兵的基礎(chǔ)上篩選出22名護士舉行了一次護理技術(shù)操作競賽,,優(yōu)秀率達92%以上。
上述活動活動開展以來,醫(yī)護人員的冷面孔更少了,粗聲大氣更少了,取而代之的是微笑更多了,服務(wù)更細了,病人對醫(yī)院的滿意率上升,經(jīng)醫(yī)院不定期的滿意度測評綜合滿意度達到90%以上。
4、修訂經(jīng)濟管理分配方案,加大了分配方案的改革力度。
為了徹底破除目前科室二次分配中存在的平均主義、大鍋飯現(xiàn)象,進一步調(diào)動全院職工,特別是專業(yè)技術(shù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性,不斷提高全員工作效率,今年醫(yī)院根據(jù)臨床、醫(yī)技各科室的實際需要和工作量情況,重新核定科室崗位人員職數(shù),同時對醫(yī)院分配方案進行了較大的改革,按“全面核算、結(jié)余提成、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的原則制定分配方案,科室獎金從節(jié)余中提取,上不封頂,下不保底,將技術(shù)含量、風(fēng)險、出勤情況、服務(wù)態(tài)度等要素作為分配依據(jù),確定不同崗位的分配系數(shù),加大向臨床一線、技術(shù)骨干和關(guān)鍵崗位的傾斜力度,從根本上打破科室內(nèi)干多干少一個樣、干好干壞一個樣、醫(yī)生、護士和后勤服務(wù)人員一個樣的大鍋飯,使那些技術(shù)高、責(zé)任重、風(fēng)險大、貢獻多的職工獲得應(yīng)得的報酬,真正體現(xiàn)了以人為本、重實績、重貢獻,向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配制度。
5、繼續(xù)抓好學(xué)科建設(shè),加快人才培養(yǎng)步伐,提升醫(yī)院內(nèi)涵,樹立醫(yī)院品牌。
醫(yī)院的學(xué)科不僅代表著醫(yī)院的水平和特色,決定著醫(yī)院的競爭力和發(fā)展后勁,而且與醫(yī)院的形象和聲譽也密切相關(guān)。上半年完成了外科系統(tǒng)的整合分科建設(shè),把現(xiàn)有的外一科和外二科整合為了三個科:即外一科(普外科)、外二科(骨傷科和胸外科)、外三科(包括腦外、泌外和燒傷)。通過資源的整合,強化激勵措施,盡快培育院內(nèi)重點學(xué)科,打造出多個重點學(xué)科品牌,形成拳頭學(xué)科群,帶動醫(yī)院的整體發(fā)展。
為了確保學(xué)科有優(yōu)秀的學(xué)術(shù)帶頭人和合理的人才梯隊,醫(yī)院今年上半年選送了8名學(xué)科骨干外出進修深造,同時正在積極引進高學(xué)歷專業(yè)人才,創(chuàng)造條件使一批學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干不斷拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,逐步形成“人無我有,人有我優(yōu),人優(yōu)我新,人新我精”的新格局,全面提升醫(yī)院的綜合實力。
二、存在的主要問題
1、各科室專業(yè)人員緊缺。
2、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量特別是病案質(zhì)量,有待于進一步加強。
3、門診部擁擠不堪,醫(yī)院門診就診環(huán)境急待進一步改善。
4、政策環(huán)境影響,藥品招標采購后醫(yī)院讓利將減少150萬元以上,新的物價標準將使醫(yī)院減收100萬元以上,醫(yī)院發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。
三、下半年的工作要點
1、繼續(xù)深入開展“糾正行業(yè)不正之風(fēng),樹新型醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”專項治理活動。
了一定的成績,為完成今年的總體規(guī)劃打下了堅實的基礎(chǔ)。
一、全鄉(xiāng)基本情況
二、防疫工作
防疫工作是整個衛(wèi)生工作的重要組成部分,是一項長期戰(zhàn)略性任務(wù),為確保我鄉(xiāng)的防疫工作健康有序地開展,并取得實效,我們始終堅持以預(yù)防為主,防治結(jié)合的原則,實行分類管理,分工負責(zé)制,監(jiān)督與監(jiān)制相結(jié)合,緊緊圍繞項目工作指標,積極有序地進行全面展開工作。
1、免疫規(guī)劃工作:
2、強化免疫工作:
根據(jù)上級業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的要求,按照強化免疫實施方案,實行分片、包干負責(zé),采取巡回與定點接種相結(jié)合進行接種。于12月5—8日,進行小兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫接種,應(yīng)種634人,實種608人,接種率為95.89%。
4、加強免疫工作:
嚴格按照接種程序,對已完成基礎(chǔ)免疫的兒童進行加強免疫接種,接種率為95%。
5、結(jié)核項目工作:全年共有1例結(jié)核病人,管理1人(其中1人在昆明上學(xué))。報告率和轉(zhuǎn)診率100%,尚未發(fā)現(xiàn)新涂陽病人。
6、afp監(jiān)測情況:嚴格按照監(jiān)測預(yù)案進行監(jiān)測,上半年未發(fā)現(xiàn)afp病例。
7、入托入學(xué)查驗接種證工作情況:未做
8、疫情管理工作:
我院設(shè)有一個防??疲?名專職疫情管理人員、一名臨床科室兼職疫情報告員;設(shè)有門診及住院登記表。嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》,根據(jù)上級主管部門要求,對甲、乙類傳染病及重大傳染病執(zhí)行“0”報告制度,按時上報各類傳染病。上半年傳染病報告0例。近3年來我鄉(xiāng)共報告甲類傳染病0例,乙類傳染病例,平均發(fā)病率為%。
三、婦幼保健工作
婦幼保健工作是一項功在當今,利在千秋的長期性任務(wù),是保障婦女、兒童身心健康的重要舉措。為確保我鄉(xiāng)婦幼保健工作取得實效,我們始終堅持以項目為根本,以兩系統(tǒng)管理為中心,以降低兩個死亡率為目的進行開展工作。
3、兒童保健情況:全鄉(xiāng)7歲以下兒童905人,保健管理
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,做好農(nóng)民醫(yī)療保險工作,是新時期農(nóng)村工作的重要內(nèi)容,是黨和政府全心全意為人民服務(wù)的宗旨體現(xiàn),是解決農(nóng)民看病就醫(yī),因病致貧,因病返
五、醫(yī)療衛(wèi)生工作
六、財務(wù)工作
七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程的規(guī)范記錄,通過健康檔案的建立,以居民健康為核心,貫穿整個生命過程,是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn),也是醫(yī)療機構(gòu)為居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具。根據(jù)相關(guān)文件及會議精神,結(jié)合我院實際,對全職工和各村衛(wèi)生室人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn),并向目標人群(老窩村試點)進行了建立健康檔案好處及相關(guān)疾病的防治知識等的宣教,現(xiàn)已建立健康檔案748份,并將各類慢性病患者(高血壓8人、糖尿病3人)納入個案管理,完成率100%。
八、基礎(chǔ)建設(shè)工作
提高衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和加強院容院貌是醫(yī)院建設(shè)的重點,為此,我院積極鼓勵學(xué)歷再教育,(現(xiàn)就讀本科的有5人、??频挠?人),加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),上半年,對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行了2期培訓(xùn),內(nèi)容主要有:處方病例的正確書寫、手足口病的診治、社區(qū)服務(wù)的相關(guān)知識等;同時在資金困難的情況下,聘請臨時醫(yī)務(wù)技術(shù)人員8人,并加強了院內(nèi)環(huán)境的整治工作。上半年,我院自籌資金約1.5萬元,對我院門診樓進行了修繕(水管、電路、診室),修建了垃圾坑、廁所,增置了垃圾箱,大大改善了衛(wèi)生院人員的上班和患者住院環(huán)境,方便了人民群眾的看病就醫(yī),得到了廣大人民群眾的一致好評,被評為瀘水縣文明單位。
九、組織學(xué)習(xí)工作
為加強隊伍自身素質(zhì)建設(shè),多次組織全體醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核辦法》等法律法規(guī)知識。同時,我院還多次組織技術(shù)知識培訓(xùn),特別是加強《處方管理辦法》的學(xué)習(xí),嚴格規(guī)范醫(yī)療文書的學(xué)習(xí),并建立相應(yīng)的制度及管理措施,使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量不斷提高。通過學(xué)習(xí),職工的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)有了明顯提高,整個醫(yī)療行風(fēng)出現(xiàn)可喜勢頭。
十、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
我院在上級主管局的領(lǐng)導(dǎo)下,加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的工作力度,制定了《加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的實施方案》,制訂了詳細的活動安排表,包括學(xué)習(xí)時間、地點、內(nèi)容、要求及督導(dǎo)責(zé)任人,加強學(xué)習(xí)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)范性文件,如《醫(yī)德規(guī)范》衛(wèi)生部頒布的“八不準”《醫(yī)務(wù)人員行為準則》等,同時重點學(xué)習(xí)好《反對自由主義》、《為人民服務(wù)》、《紀念白求恩》及同志《切實做好構(gòu)建社會主義和諧社會的各項工作》等文章??剖?、個人進行深刻地自查自糾活動,職工與職工之間、職工與干部、職工與領(lǐng)導(dǎo)之間進行深刻的交心談心,對各自進行深刻的剖析、總結(jié)、使各自的思想素質(zhì)得到大幅度提高,通過近階段的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動,職工素質(zhì)有明顯提高,在忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻精神上,出現(xiàn)不少先進分子,醫(yī)院在患者心目中的形象大有改觀。
十一、存在問題
1、衛(wèi)生院技術(shù)人員嚴重不足,難以維持正常工作運轉(zhuǎn),無力開展中醫(yī)科和相關(guān)輔助科室及普外科手術(shù),臨時聘用職工多,難以承擔(dān)支出。
2、衛(wèi)生院受條件限制,無力設(shè)置傳染科,無法按時接診傳染科病人。
3、防疫保健工作經(jīng)費不足,各項工作進度緩慢。
4、衛(wèi)生院整體醫(yī)護質(zhì)量和診療技術(shù)操作水平有待于再提高,無法滿足人民群眾日益增多的健康需求。
5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)費短缺,宣傳投入不夠,缺乏大眾宣傳工具。
6、病人伙房缺乏,住院病人生活上極大不便。
7、衛(wèi)生院職工住房缺乏(現(xiàn)有住房房頂漏雨,因資金缺乏,無力修繕)、福利待遇低,難以留住技術(shù)人才。
以上存在困難和問題,在今后的工作中,力爭得到各級黨委、政府的政策傾
斜和上級主管部門經(jīng)費上的支持,充分調(diào)動各種積極因素,增強工作中的主動性和創(chuàng)造性,克服困難,逐步加以解決和完善。
十二、2012年下半年工作計劃
1、認真貫徹落實州縣衛(wèi)生工作會議精神,嚴格按照工作安排意見,認真完成各項任務(wù)指標。
2、認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》,亟需加強管理和疫情分析,對重大突發(fā)事件做到及時、有效,努力把疫情和損失控制在最小范圍內(nèi)。
3、繼續(xù)加強計劃免疫工作管理,鞏固結(jié)核項目、瘧疾項目和中—英性病、艾滋病防治項目所取得的成果。
4、鞏固vi、vii項目及將消項目所取得的成果,繼續(xù)加大孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作,努力把兩個死亡率控制在指標內(nèi)。
5、積極主動地完成上級交辦的各項指令性任務(wù),按時參加各種會議,定時、按質(zhì)上報各類報表、材料。
6、繼續(xù)積極推進衛(wèi)生體制改革,完善鄉(xiāng)村一體化管理和各種相關(guān)制度。
7、繼續(xù)加大醫(yī)療管理力度,提高醫(yī)護質(zhì)量和整體防治功能,改善服務(wù)態(tài)度,確保醫(yī)療安全。
8、進一步規(guī)范診療護理文書,加大季度監(jiān)查力度。
9、繼續(xù)推行人才培養(yǎng)計劃。加大技能進修、培訓(xùn)和鼓勵學(xué)歷教育。
10、繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,嚴格按照《瀘水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和《瀘水縣城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助管理辦法》規(guī)定開展工作,確保該項工作穩(wěn)步持續(xù)進行,嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。
11、積極推進鄉(xiāng)村一體化管理進程,按時開展鄉(xiāng)村醫(yī)生會議和定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督。
12、積極爭取項目支持,著力改善全鄉(xiāng)的就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件、解決職工住房和病人伙房問題及分水嶺分院建設(shè)問題。
[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化培訓(xùn);人才培養(yǎng);護理質(zhì)量
護士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)教育后,接受規(guī)范的護理專業(yè)化培訓(xùn)[1]。它是護理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務(wù)之一。本院于2004年起正式開展了新護士規(guī)范化培訓(xùn)。5年的實踐證明,新護士規(guī)范化培訓(xùn)能提高護士的業(yè)務(wù)水平和實踐能力,對促進人才的成長及提高本院護理服務(wù)水平起到了積極的推動作用。
1 規(guī)范化培訓(xùn)體系的建立
1.1 培訓(xùn)目標和內(nèi)容 新護士通過規(guī)范化培訓(xùn)均具備良好的職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng),并達到國家衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的相應(yīng)職稱的基本條件;有一定的專業(yè)理論知識和操作技能,能獨立完成常見病的護理,能夠承擔(dān)一般急、重癥患者的搶救配合及護理;了解臨床科研的基本方法,掌握論文撰寫的基本方法;初步掌握一門外語;能擔(dān)任實習(xí)護士的臨床帶教。本科畢業(yè)護士還要在臨床護理、教學(xué)、科研和管理方面初步成為帶頭人。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本技術(shù)、基本理論、外語等。業(yè)務(wù)培訓(xùn)方式以臨床實踐為主,理論知識和外語知識以講座和自學(xué)為主。培訓(xùn)過程中注重臨床實踐能力的培養(yǎng)。
1.2 培訓(xùn)階段設(shè)置
1.2.1 大專畢業(yè)生 培訓(xùn)時間為三年,第1年為基礎(chǔ)輪訓(xùn)階段,內(nèi)、外科各輪轉(zhuǎn)半年;第2~3年為??茝娀嘤?xùn)階段。??茝娀嘤?xùn)階段所定科室為大科,即內(nèi)科系統(tǒng)或外科系統(tǒng),此階段在大科內(nèi)至少輪轉(zhuǎn)2個專業(yè)組。
1.2.2 本科畢業(yè)生 培訓(xùn)時間為三年。第1、2年以輪科培訓(xùn)的方式進行,分別輪轉(zhuǎn)普外科、心內(nèi)科、ICU、急診科各半年,全面培養(yǎng)畢業(yè)護士臨床工作能力,教學(xué)能力,管理能力和科研能力;第3年為??婆嘤?xùn)階段,在所定科室進行專科知識及技能的培訓(xùn)。
1.3 培訓(xùn)方式
1.3.1 崗前培訓(xùn)階段 崗前培訓(xùn)包括護士素質(zhì)教育、規(guī)章制度學(xué)習(xí),護理理論學(xué)習(xí)和護理技能訓(xùn)練4大項內(nèi)容。重點學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范、護士文明素質(zhì)規(guī)范、院史及醫(yī)院制度、護理核心制度、護理文件書寫、院感和職業(yè)防護、法律法規(guī)及風(fēng)險意識、CPR等技能訓(xùn)練[2]。培訓(xùn)時間2周,護理部負責(zé)組織培訓(xùn)工作,培訓(xùn)結(jié)束前進行護理基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作考核,培訓(xùn)結(jié)束后召開“迎新大會”,并舉行授帽儀式。
1.3.2 臨床綜合技能培訓(xùn)階段 培訓(xùn)由護理部統(tǒng)一計劃安排,各科室通過考核篩選成立規(guī)范化培訓(xùn)小組,科室護士長負責(zé)對培訓(xùn)落實情況進行具體檢查與督導(dǎo)。理論知識主要通過小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房等形式在臨床實踐中積累,并在業(yè)余時間通過自學(xué)加以鞏固更新。操作技能主要通過科室培訓(xùn)小組組織示教、練習(xí)、考核和平時的臨床實踐掌握。在輪訓(xùn)的第一年,護理部制訂基礎(chǔ)護理操作及讀書筆記等量化指標,參加培訓(xùn)的護士在這一年內(nèi)必須完成各量化指標,才能進入下一階段培訓(xùn)。
1.4 考核與評價 本院制定了“新護士規(guī)范化培訓(xùn)管理手冊”,每個受訓(xùn)護士人手一冊。受訓(xùn)者的考核由輪訓(xùn)科室和護理部分別按照本院制定的“新護士規(guī)范化培訓(xùn)量化考評標準”進行考核??剖铱己诵〗M對受訓(xùn)者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、實踐時間、夜班數(shù)、基本理論、基本操作、專科技能、輪訓(xùn)情況進行認真考評,并如實填冊;護理部按計劃對受訓(xùn)者進行操作及理論考核,并在輪科培訓(xùn)結(jié)束后,匯總受訓(xùn)者在各輪轉(zhuǎn)科室的各個項目的考核成績并給出年度綜合評定成績。受訓(xùn)者每年的綜合評定成績及年終考核項目均須達標,才能進入下一階段培訓(xùn);綜合評定合格分數(shù)線為70分,理論成績合格分數(shù)線為 80分,操作成績合格分數(shù)線為 90分。護理部不定期檢查科室規(guī)范化培訓(xùn)落實情況,各科室及時向護理部反饋培訓(xùn)效果及提出建議,以不斷完善培訓(xùn)體系,使之更科學(xué)、有效。
2 研究對象及方法
研究對象為我院 2004~2008年共108名大專、本科新畢業(yè)護士,將每年參加培訓(xùn)的護士在該年度的理論和操作考核成績的均值及患者滿意度分別進行比較,應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。
3 結(jié)果
結(jié)果顯示:新護士考核成績的均值及患者滿意度均逐年提高。2004年與2008年理論和操作考核成績的均值以及患者滿意度的比較均有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
4 效果評價
4.1 規(guī)范培訓(xùn)體系,提高培訓(xùn)質(zhì)量 完善培訓(xùn)制度,重視培訓(xùn)的計劃、組織與實施,明確培訓(xùn)的目標、內(nèi)容、實施辦法是提高培訓(xùn)效果的根本保證;制訂科學(xué)的考核評價標準,將各層級的考核有效地結(jié)合起來,動態(tài)評估培訓(xùn)對象的知識技能和醫(yī)德醫(yī)風(fēng),使培訓(xùn)質(zhì)量進一步提高。同時,護理部及時向科室了解培訓(xùn)情況,對整個培訓(xùn)過程進行動態(tài)管理,使培訓(xùn)體系更具科學(xué)性、導(dǎo)向性、操作性及系統(tǒng)性。
4.2 激發(fā)新護士學(xué)習(xí)與工作的主動性和積極性 受訓(xùn)者每一輪培訓(xùn)結(jié)束后,須經(jīng)綜合考核合格方可進入下一輪培訓(xùn),不合格者需重新接受此階段培訓(xùn)或被淘汰。醫(yī)院將根據(jù)培訓(xùn)考核情況, 擇優(yōu)選用人才, 由此加大了競爭力度, 增加了受訓(xùn)者的壓力和動力, 人才也得以流動, 形成了一套較為完善的競爭激勵機制。競爭機制的引入可極大地提高受訓(xùn)者學(xué)習(xí)的主動性和積極性,從而激發(fā)對護理專業(yè)的興趣及熱情。
4.3 提高了護士的綜合素質(zhì) 隨著醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)的發(fā)展, 新的護理理念對護理人員的素質(zhì)提出了新的更高標準和要求[3]。由于新畢業(yè)護士的思想在其職業(yè)生涯中處于重要的可塑期,在此階段引入職業(yè)道德教育和禮儀素質(zhì)教育,加強對人文護理和臨床思維能力的訓(xùn)練,能更有效地提高了護士的綜合素質(zhì)。
4.4 鞏固“三基”基礎(chǔ),提高了業(yè)務(wù)水平 在培訓(xùn)過程中,加強護理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本操作技能的培訓(xùn)及考核,同時,通過高質(zhì)量的小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房等形式,鞏固及更新業(yè)務(wù)知識,促使護士的理論與實踐相結(jié)合[4],提高護士判斷、應(yīng)急、獨立處理問題的臨床能力。新知識的充實,開拓了護理人員的視野,更新了護理觀念,有效地提高了新護士的工作能力和工作效率。
4.5 提高了專科護理水平 針對各??铺厣贫▽?浦R和技能培訓(xùn)計劃,明確規(guī)定??谱o士選拔條件、崗位職責(zé)、工作內(nèi)容及考核標準,充分調(diào)動護士的主觀能動性,促進其學(xué)習(xí)和工作的興趣和積極性,提高解決復(fù)雜疑難護理問題的能力,為患者提供較高水平的??谱o理服務(wù)。
4.6 “以人為本”,提高了護理服務(wù)質(zhì)量 培訓(xùn)中注重將人性化的服務(wù)理念貫穿始終,突出強調(diào)專科人性化服務(wù)的特色,增強了護士的主動服務(wù)意識,將文明規(guī)范言行為和溝通技巧運用到實際工作中,使患者真正感受到護士的體貼和關(guān)懷,體現(xiàn)護理工作的細致周到,增強了患者對護士的信任,融洽了護患關(guān)系,患者對護理工作的滿意度也逐年提高。
綜上所述,護士規(guī)范化培訓(xùn)是現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展的要求,是護理人力資源管理的重要組成部分,對于新畢業(yè)的護士進行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)是護理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ),也是保證護理質(zhì)量的重要因素。
參考文獻
[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué).科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2004:265.
[2] 宋琳娜,馮文,李銀雪,等.護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查.中國護理管理,2006,6(8):1920.
[3] 張洪君,駱金鎧.本、專科護士規(guī)范化培訓(xùn)的組織實施與管理.中國護理管理,2006,6(2):1920.