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醫(yī)療救護預(yù)案范文第1篇

【中圖分類號1 d922、16

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)02—0090—02

安定與度冷丁屬臨床常用藥物．兩者單獨小劑量

一次應(yīng)用幾乎沒有嚴(yán)重的副作用。安定臨床上用于鎮(zhèn)

靜，而度冷丁用于鎮(zhèn)痛非常普遍，臨床醫(yī)生也很少注

意其副作用：但兩者均有抑制呼吸副作用，一旦同時

使用時會使呼吸停止，讓醫(yī)生措手不及。筆者報道1

例闌尾炎急腹癥患者在急診時同時肌注654—2、安定

及度冷丁致呼吸停止而死的醫(yī)療糾紛。

案例

一

、案情

某男，5o歲。因“陣發(fā)性腹劇痛3小時”于20__年

9月19日凌晨3時就診。人院時腹痛劇烈，伴煩躁不

安，腹痛呈陣發(fā)性。既往十多天前出現(xiàn)類似癥狀。人院

查體：p130次／分，r20次／分，神煩躁，雙肺(一)，腹肌緊

張，中上腹壓痛(+)，反跳痛可疑，心律齊，雜音(一)，ns

(一)。血壓因患者煩躁不安而無法測量。查血常規(guī)、腹

透、血淀粉酶均未見明顯異常。給予肌注654—2、安定

各10mg及度冷丁100 mg，余處方尚未執(zhí)行時，患者突

發(fā)呼吸困難，5分鐘后心跳驟停，經(jīng)搶救無效而死亡

二、尸檢主要發(fā)現(xiàn)

死者身長165 cm，消瘦，全身皮膚粘、膜稍黃染，

尸斑位腰背部未受壓處，呈暗紫色，指壓不褪色：頭顱

未見異常，雙角膜輕度混濁，雙瞳孔散大5 mm，四肢、

軀干均無異常；腹腔見淡黃色液體，量約500毫升，肉

眼查肝臟、脾臟、胰腺、全胃、十二指腸、空回腸、盲腸、

結(jié)腸、直腸、膀胱、雙腎均未見明顯異常。打開胸腔，雙

胸腔見暗紅色血性積液，不凝，量約1 000 ml：打開心

包腔，見心包內(nèi)暗紅色血性積液，量約200 ml，于左心

耳與主動脈根部交界處臟層心包見一約2 cm×2 cm×

0．5 cm的黑褐色腫塊。

(1)心臟：大小13 cm×8 cm×8 cm，左心室厚1．6

cm，右心室厚0．6 cm，室間隔1．4 cm，左右心房厚各

0．2～0．3 cm，左心室內(nèi)二尖瓣肌間見一血塊4 cm

×2 cm×2 cm．填塞左心室腔2／3容積，于左心耳與主

動脈根部交界處臟層心包見一約2 cm×2 cm×0．5 cm

的黑褐色腫塊。鏡下：左心耳主動脈根部交界處見臟

層心包間皮細(xì)胞成片彌漫增生，部分呈樣增生，

細(xì)胞較大、深染，核仁明顯，大小相對較一致，核分裂

少見，結(jié)合免疫組化vimt(+)，ema(+)，cr(一)，mc個別

(+)，cea(一)，ck—h(一)，符合心包間皮瘤改變；心外

膜層成片慢性炎細(xì)胞浸潤，灶性區(qū)間皮細(xì)胞輕度增

生，毛細(xì)血管增生、擴張，并散在灶性出血。左心室外

膜神經(jīng)纖維周圍見炎細(xì)胞浸潤。左心室心內(nèi)膜部分細(xì)

胞脫落，紅細(xì)胞附著，灶性心內(nèi)膜纖維化，鈣鹽沉著，

心肌纖維部分萎縮；橫紋模糊．甚至消失，部分心肌纖

維肥胖，核較增大，灶性間質(zhì)散在少許淋巴細(xì)胞浸潤。

二尖瓣纖維組織增生、纖維化，左冠狀動脈灶性管壁

粥樣斑塊形成，阻塞管腔約1／4腔面。

(2)肺臟：左肺大小22 cm×10 cm×9 cm，右肺22

cm×12 cm×11 cm，切面灰白色，質(zhì)中，較濕潤，可見

泡沫狀液體滲出。鏡下：大部分n$n-i-肺泡內(nèi)充滿粉紅

色滲出液，肺間隔毛細(xì)血管明顯擴張、充血，問質(zhì)少許

炎細(xì)胞浸潤

(3)肝臟：肝臟及膽囊鏡下：肝小葉結(jié)構(gòu)正常，肝

竇部分輕度擴張，灶性淤血，間質(zhì)少許淋巴細(xì)胞浸潤，

匯管區(qū)少許淋巴細(xì)胞浸潤，膽囊粘膜層自溶，未見明

顯異常。

(4)胰腺組織：大小14 cm×5 cm×3 cm，切面灰

紅色，質(zhì)中。鏡下：胰腺小葉結(jié)構(gòu)清楚，部分胰腺組織

自溶，小灶性胰腺問質(zhì)纖維組織增生．少許淋巴細(xì)胞

浸潤。

(5)脾：大小12 cm×9 cm×5 cm，切面灰紅色，質(zhì)

軟。鏡下：脾小體結(jié)構(gòu)清楚，無顯著病變。

(6)腎：雙側(cè)腎臟大小各11 cm×5 cm×4 cm、ll

cm×7 cm×5 cm切面皮髓質(zhì)境界清楚，皮質(zhì)厚約0．5

_o．8 cm。鏡下：腎皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清楚，僅灶性間質(zhì)區(qū)少許

淋巴細(xì)胞浸潤，腎小管輕度自溶，余無顯著病變。腎上

腺：位于肝臟及隔肌之間大小約3．5 cm×1．5 cm×1

cm。鏡下：皮髓結(jié)構(gòu)正常，血竇較擴張、充血。

【作者簡介】劉龍清(1972一)，漢族，學(xué)士，主檢法醫(yī)師，本科畢業(yè)，在讀福建醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)碩士，主要從事法醫(yī)臨床學(xué)鑒定及醫(yī)療糾紛

死因鑒定。tel：+86—596—252201 1；email：llq720304@yahoo．corn．ca。

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l3卷(第2期)

(7)闌尾：長10 em，直徑1 em，表面輕度充血。鏡

下：呈慢性闌尾炎，急性發(fā)作(化膿性闌尾炎)改變。

(8)部分十二指腸及食管：十二指腸長10 em，直

徑2．5 em，食管長17 em，直徑2 em。鏡下：十二指腸粘

膜部分自溶，食管粘膜慢性炎，余無顯著改變。

(9)胸腺：大小5 em x 3 em x 1 em，切面灰紅色、質(zhì)

軟。鏡下：胸腺小體及脂肪混雜分布，結(jié)構(gòu)無顯著改變。

尸體病理解剖結(jié)論：本例尸檢主要發(fā)現(xiàn)為心包間

皮瘤，心包大量暗紅色不凝積液(量達(dá)250 m1)，雙胸

腔大量暗紅色不凝積液(1 000m1)；急性肺水腫；腹腔

少量淡紅色積液，慢性闌尾炎急性發(fā)作(化膿性闌尾

炎)改變。

三、醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定

認(rèn)為醫(yī)院在對患者治療過程中在未確診腹痛原

因時，濫用止痛藥，違反急腹癥治療原則：且聯(lián)合應(yīng)用

安定與度冷丁引起不良反應(yīng)，即呼吸停止；且醫(yī)院又

對上述兩藥的聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)認(rèn)識不足，導(dǎo)致治

療欠妥，沒能及時應(yīng)用嗎啡類拮抗劑納絡(luò)酮：應(yīng)對患

者最終因呼吸功能衰竭死亡承擔(dān)主要責(zé)任，鑒定結(jié)果

為一級醫(yī)療事故。

討論

尸體檢驗時發(fā)現(xiàn)慢性闌尾炎急性發(fā)作(化膿性闌

尾炎)改變。死者生前以腹痛劇烈伴煩躁不安急診，入

院查體時腹肌緊張，中上腹壓痛(+)，反跳痛可疑，脈搏

130次／分，r20次／分，查血常規(guī)白細(xì)胞升高。醫(yī)生在腹

部檢查時未明確檢查闌尾麥?zhǔn)宵c壓痛征，沒有及時做

出疾病診斷。結(jié)合死者生前死亡迅速，死亡前系呼吸困

難而后心跳驟停；分析認(rèn)為死者的死亡與其慢性闌尾

炎急性發(fā)作(化膿性闌尾炎)沒有直接的因果關(guān)系。

尸體檢驗時發(fā)現(xiàn)心包間皮瘤，心包積液(量達(dá)200

m1)。在正常情況下，心包腔內(nèi)約有50 ml液體，心包間

皮瘤常并發(fā)心包滲出，引起急性心包炎，當(dāng)心包內(nèi)液

體快速增長(超過250 ml以上)時，可致心包腔內(nèi)壓迅

速下降，引起代償性心動過速，收縮壓降低，脈壓變

小，病人出現(xiàn)心悸、氣喘、呼吸困難、不能平臥時即為

急性心臟壓塞征 象。心臟壓塞征象主要表現(xiàn)為：(1)頸

靜脈怒張，吸氣時更甚(kussmaul征)，伴靜脈壓升高；

(2)血壓降低，脈壓減小，可出現(xiàn)休克；(3)出現(xiàn)奇脈；

(4)突然大量的心包積液、心包壓塞時，可出現(xiàn)靜脈壓

迅速升高，心音減弱、遙遠(yuǎn)和血壓下降甚至休克等。[1l

本例中，病人沒有發(fā)現(xiàn)心臟壓塞征象．死亡之前

心電圖檢查正常，結(jié)合其死亡過程，可排除死者死亡

與其心包間皮瘤、心包積液有直接的因果關(guān)系。

病人生前患有雙側(cè)胸腔積液，已影響其雙肺呼吸

· 9l ·

功能。雙肺臟病理結(jié)果為雙肺水腫，符合死亡前呼吸

抑制、呼吸衰竭。

急診醫(yī)生在沒有做出準(zhǔn)確診斷之前，給予肌注

654—2及安定各10 mg作為解痙鎮(zhèn)靜已足夠，而再給

予肌注度冷丁100 mg鎮(zhèn)痛，在治療上屬濫用止痛劑。[21

而病人恰恰就是在肌注度冷丁100 mg后5分鐘左右

出現(xiàn)呼吸困難，又沒有及時給氧治療、氣管切開、呼吸

機應(yīng)用及應(yīng)用嗎啡拮抗藥納洛酮對抗呼吸抑制，直至

呼吸心跳驟停。死亡發(fā)生與肌注過程有時間上的因果

關(guān)系，尤其是所肌注液體內(nèi)含度冷丁，具有抑制呼吸

等不良反應(yīng)。藥理學(xué)提及安定如與嗎啡類物同時應(yīng)

用，可引起呼吸停止；度冷丁可明顯抑制呼吸，其禁忌

證與嗎啡相同。[31

安定與度冷丁同時使用會協(xié)同使呼吸停止， 特

別在患者已存在心、肺功能減退時使用，更易導(dǎo)致呼

吸停止?；颊咭愿雇磩⊥淳驮\，在未確診前，盲目使用

鎮(zhèn)痛藥，違反急腹癥外科治療原則。導(dǎo)致上述兩藥出

現(xiàn)不良反應(yīng)；而急診醫(yī)生在使用上述兩藥時，對其不

良反應(yīng)又認(rèn)識不足，治療欠妥。

綜上所述，分析認(rèn)為患者死亡過程為呼吸突然停

止，呼吸衰竭為其直接死因，與其生前肌注安定與度

冷丁有一定的因果關(guān)系；其先前存在的心包積液、心

包間皮瘤、雙胸腔積液可使患者本身心肺功能降低，

對其死亡具有一定的促進作用，為輔助死因；而其慢

性闌尾炎急性發(fā)作(化膿性闌尾炎)產(chǎn)生的疼痛刺激

使患者精神緊張，對其死亡具有一定的誘發(fā)作用，為

輔助死因。

上述死者的死因分析被醫(yī)療事故鑒定小組采納，

故本案被鑒定為一級醫(yī)療事故，院方承擔(dān)主要責(zé)任。

本案例的死因分析，說明法醫(yī)在參與醫(yī)療糾紛鑒定的

重要性及必要性；肯定了全面系統(tǒng)尸體解剖的價值

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醫(yī)療救護預(yù)案范文第2篇

一、災(zāi)害前的醫(yī)療救護與疾病預(yù)防策略

(一)切實加強領(lǐng)導(dǎo)，建立高效、統(tǒng)一的組織保障系統(tǒng)。

1、在市委、市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局成立衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，加強對衛(wèi)生防汛救災(zāi)工作的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：為市防汛指揮部提供防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作的建議；協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全市防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作；積極組織和協(xié)調(diào)全市衛(wèi)生人力資源，對災(zāi)區(qū)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作進行緊急支援。

2、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位都應(yīng)成立相應(yīng)的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組，在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和當(dāng)?shù)卣姥淳葹?zāi)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌安排當(dāng)?shù)氐姆姥淳葹?zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作。根據(jù)當(dāng)?shù)匮辞轭A(yù)測以及當(dāng)?shù)厝丝诜植肌⑿l(wèi)生資源等實際情況，參照本預(yù)案，制定適合本地特點的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制預(yù)案，做到組織、人員和措施三落實。

(二)建立健全防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制技術(shù)保障體系。

1、制定xx市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制應(yīng)急技術(shù)預(yù)案。市衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)醫(yī)療和衛(wèi)生防病專家，根據(jù)本市可能發(fā)生的汛情級別和造成的破壞程度以及人員傷亡情況的預(yù)測，全面評估本市醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制應(yīng)急反應(yīng)能力，制定本市防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制應(yīng)急技術(shù)預(yù)案。

2、完善市衛(wèi)生系統(tǒng)防汛救災(zāi)醫(yī)療救護隊伍，成員以xx市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急衛(wèi)生救治隊和“三網(wǎng)”建設(shè)意外傷害醫(yī)療組為主。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)，要分別組建防汛救災(zāi)醫(yī)療救護隊和預(yù)備隊。醫(yī)療救護隊和預(yù)備隊要以創(chuàng)傷外科為主，適當(dāng)配備其它相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)護人員。負(fù)責(zé)全市災(zāi)害地區(qū)指定區(qū)域內(nèi)傷員的分級救治和轉(zhuǎn)運。

3、完善市衛(wèi)生系統(tǒng)防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制隊伍。以市疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合組建市級防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制隊伍，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制小組。疾病預(yù)防控制隊伍由從事流行病、免疫接種、消殺和環(huán)境、飲水、食品以及職業(yè)衛(wèi)生等工作的公共衛(wèi)生專業(yè)人員和相關(guān)的檢驗、藥械供應(yīng)工作等人員組成，負(fù)責(zé)災(zāi)害地區(qū)指定區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作。

4、防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制隊伍要配備必需的現(xiàn)場醫(yī)療救護設(shè)備和藥品，消殺滅藥械、預(yù)防用生物制品，檢驗設(shè)備、試劑及必備的個人防護物品和生活物資，保持通訊暢通，以保障應(yīng)急任務(wù)的執(zhí)行。

5、開展防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練活動。為了提高醫(yī)療救護隊與疾病預(yù)防控制隊伍的技術(shù)水平和整體應(yīng)急反應(yīng)能力，市衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要有針對性地進行相關(guān)技能和個人防護知識的專業(yè)培訓(xùn)，根據(jù)實際情況適時組織不同規(guī)模的模擬演練，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整人員。

(三)收集災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息資料。

在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生防汛救災(zāi)救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好災(zāi)害及其災(zāi)害發(fā)生后，可能危及人民群眾生命與健康的信息資料收集，為市委、市政府提供決策參考，以加強對防汛救災(zāi)防病指導(dǎo)工作。

災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息資料應(yīng)包括以下內(nèi)容： 1、人口分布和生命統(tǒng)計資料； 2、衛(wèi)生資源配置、疾病動態(tài)、傳染病監(jiān)測資料； 3、重點傳染病的動物宿主和病媒生物的分布資料；4、醫(yī)療救護和疾病預(yù)防控制藥械的儲備資料; 5、其它相關(guān)資料。

(四)做好防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制所需的經(jīng)費、藥械、血源、物資的籌集、儲備和管理。

各級衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)預(yù)測災(zāi)情波及的范圍，提出救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制所需經(jīng)費的測算，藥械和物資的儲備方案，上報同級人民政府安排落實。并配合有關(guān)部門做好防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制相關(guān)的防治藥品、設(shè)備和消殺滅藥械等物資的籌集儲備，保障應(yīng)急供應(yīng)。市中心血站要組織應(yīng)急獻(xiàn)血隊伍，建立安全的血源儲備。

(五)完善醫(yī)療救護與疾病控制機構(gòu)設(shè)施和設(shè)備，加強防汛抗災(zāi)能力。

努力提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救護與疾病控制機構(gòu)設(shè)施和設(shè)備的防汛抗災(zāi)能力，保障防汛工作的正常運轉(zhuǎn)。

(六)開展醫(yī)學(xué)自救、互救和疾病預(yù)防控制的科普知識教育活動。

要充分發(fā)揮新聞媒體的積極作用，對公眾進行有針對性的災(zāi)害發(fā)生時醫(yī)學(xué)自救、互救以及疾病預(yù)防控制科普知識的宣傳教育和培訓(xùn)，提高自我防護意識和心理應(yīng)激承受能力。

二、災(zāi)害發(fā)生時醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制的應(yīng)急措施

(一)啟動醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制組織系統(tǒng)和保障體系。

1、發(fā)生災(zāi)情后，在當(dāng)?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下，緊急啟動所設(shè)立的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)所制定的預(yù)案，組織安排部署本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制應(yīng)急工作。并根據(jù)災(zāi)情的需要組織協(xié)調(diào)相應(yīng)的衛(wèi)生資源對災(zāi)區(qū)進行醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制的援助。

2、各醫(yī)療衛(wèi)生單位在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和人民政府防汛救災(zāi)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，迅速開展以下工作: (1)對災(zāi)害進行快速醫(yī)學(xué)評估，確定災(zāi)害所引發(fā)的重點衛(wèi)生問題，調(diào)配相應(yīng)的專業(yè)救援隊伍。 (2)開展醫(yī)療救護和疾病預(yù)防控制工作。 (3)廣泛開展社會動員，并接受社會各界為災(zāi)區(qū)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制捐助的資金、防治藥品器械等，為災(zāi)區(qū)提供醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制緊急救援。

(二)災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護。

在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一組織指揮領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療救護力量相互配合，劃分搶救區(qū)域，重點搶救重傷員，突擊救治中、輕傷員，對災(zāi)區(qū)傷員進行分級醫(yī)療救護。

1、現(xiàn)場搶救。到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療救護人員要及時將傷員疏散轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，在脫險的同時進行檢傷分類，標(biāo)以傷病卡，并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對傷員進行緊急搶救。 現(xiàn)場搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運至適宜的醫(yī)院。

2、早期救治。醫(yī)院對接收的傷員進行早期處理，包括糾正包扎、固定，清創(chuàng)、止血、抗休克、抗感染，對有生命危險的傷員實施緊急處理。同時醫(yī)院要做好救治傷員的統(tǒng)計匯總工作，及時上報。

3、傷員轉(zhuǎn)送。超出醫(yī)院救治能力的傷員，醫(yī)院要寫好病歷，在統(tǒng)一安排下，及時將其轉(zhuǎn)往指定的醫(yī)院，并妥善安排轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護。

(三)災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作。

加強對傳染病防治和公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，組織疾病預(yù)防控制專業(yè)人員實施衛(wèi)生防疫措施。

1、加強災(zāi)后疾病監(jiān)測工作，組織開展災(zāi)區(qū)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，對災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的傳染病及其危險因素進行分析、預(yù)測，并提出防治措施。

2、加強疫情報告，實行災(zāi)區(qū)疫情專報制度。在災(zāi)區(qū)工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員按要求向指定的衛(wèi)生機構(gòu)報告疫情，對重點傳染病和急性中毒事故等實行日報和零報告制度，同時報告衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)卣?，以便及時組織力量開展調(diào)查處理，迅速控制和撲滅疫情。

3、加強飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。及時確定可供飲用的水源，定期開展飲用水源的衛(wèi)生狀況監(jiān)測。對分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等進行消毒。

4、加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理和宣傳教育。對災(zāi)區(qū)的食品要進行抽檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理污染食品，消除食物中毒的隱患，預(yù)防食物中毒和其它食源性疾患。

5、指導(dǎo)開展環(huán)境的衛(wèi)生清理。加強災(zāi)民聚集地的廁所及垃圾場的設(shè)置和管理。對患傳染病死亡的尸體應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行處理。

6、加強對蚊、蠅、鼠等病媒生物的監(jiān)測，安全合理使用殺蟲、滅鼠藥物，采用多種措施，及時有效開展殺蟲、滅鼠等工作。

7、認(rèn)真做好對參加救災(zāi)防病醫(yī)療衛(wèi)生人員的自身防護。

(四)開展疾病預(yù)防控制知識的宣傳活動。

充分利用各種宣傳手段，對災(zāi)區(qū)群眾進行健康教育和疾病預(yù)防控制知識的宣傳，最大限度地提高宣傳教育的覆蓋面，提高群眾自身防護、自我保健意識和心理調(diào)節(jié)能力。

三、災(zāi)害后期的醫(yī)療救護和疾病預(yù)防控制工作

(一)開展災(zāi)后醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的恢復(fù)和重建工作。

1、派往災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護隊在完成醫(yī)療救護任務(wù)撤離災(zāi)區(qū)前，須做好與災(zāi)區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的交接工作，確保災(zāi)區(qū)傷病員醫(yī)療工作延續(xù)。

2、災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)與設(shè)施的恢復(fù)和重建工作，要在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下納入地方政府災(zāi)后重建整體計劃，統(tǒng)一規(guī)劃，優(yōu)先安排，確保醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作的正常運轉(zhuǎn)。

(二)災(zāi)后傷病傷殘人員的治療與康復(fù)。

1、繼續(xù)做好災(zāi)區(qū)留治傷病員的治療工作?？梢圆扇￠T診、巡回醫(yī)療、家庭病床等多種形式，對傷病員進行檢查、治療，同時還要對發(fā)現(xiàn)的漏診傷病員及時治療。

2、對于轉(zhuǎn)院的傷病員，進行系統(tǒng)檢查，優(yōu)化治療措施。根據(jù)恢復(fù)情況，醫(yī)院可按照領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排，將基本痊愈的傷員轉(zhuǎn)送回當(dāng)?shù)?，并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)做好銜接工作。

3、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員須對傷愈出院的傷病員進行回訪、復(fù)查，對有功能障礙的傷員指導(dǎo)他們科學(xué)地進行功能鍛煉，促進康復(fù)。

(三)災(zāi)后的疾病預(yù)防控制工作

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好衛(wèi)生防病工作，確保大災(zāi)之后無大疫。

1、完善疾病監(jiān)測系統(tǒng)。

(1)加強對傳染病監(jiān)測和疫情報告各個環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查，落實各項防病措施。(2)繼續(xù)加強災(zāi)區(qū)重點傳染病的預(yù)防與控制工作，防患于未然。 (3)加強疾病監(jiān)測與報告工作，及時評價和反饋監(jiān)測信息。報告內(nèi)容包括法定報告?zhèn)魅静?、人口的暫時居住和流動情況、主要疾病的流行動態(tài)等。

2、廣泛開展群眾國衛(wèi)生運動。按照“政府組織，地方負(fù)責(zé)，部門協(xié)調(diào)，群眾動手，科學(xué)治理，社會監(jiān)督，分類指導(dǎo)”的工作方針，整治居住區(qū)和公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，清運垃圾污物，做好人畜糞便、垃圾的無害化處理;消滅蚊、蠅孳生地，開展居住地及其周圍的滅鼠工作，努力消除傳染病可能發(fā)生或傳播的條件。

3、加強食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。

(1)強化對食品的生產(chǎn)、加工和經(jīng)銷衛(wèi)生監(jiān)督管理以及從業(yè)人員的健康體檢和食品衛(wèi)生知識的培訓(xùn)。 (2)加強飲用水源和臨時供水設(shè)施的衛(wèi)生監(jiān)督管理，定期監(jiān)測水質(zhì)，保障供水安全。

4、加強流動人口的衛(wèi)生管理，及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，采取措施，防止疫病的播散。

醫(yī)療救護預(yù)案范文第3篇

關(guān)鍵詞:鐵路 工務(wù) 事故 救護 培訓(xùn)

中圖分類號:TU2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)06(c)-0246-01

1 應(yīng)急預(yù)案及培訓(xùn)演練

工務(wù)段是事故現(xiàn)場急救的主體單位,應(yīng)該根據(jù)各個工務(wù)段的地域特點、地理位置、區(qū)域醫(yī)療條件不同和發(fā)生職工傷亡事故性質(zhì)、等級制定有針對性的工務(wù)段應(yīng)急預(yù)案;各工務(wù)段還要組織各個車間和各個主要工種根據(jù)各個車間的作業(yè)條件、地理位置、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不同和發(fā)生職工傷亡事故性質(zhì)、等級制定有針對性的車間應(yīng)急預(yù)案。

工務(wù)段主管安全、和教育的負(fù)責(zé)人應(yīng)每年按照車間和段應(yīng)急預(yù)案組織段相關(guān)科室、各個車間和工種進行有計劃的實戰(zhàn)演練培訓(xùn),提高應(yīng)急能力。段和各車間還要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件建立就近醫(yī)療救治聯(lián)系體系,一旦發(fā)生人身傷害事故能夠就近第一時間使傷者得到有效救助。

2 事故現(xiàn)場急救原則及步驟

2.1 現(xiàn)場救護原則

辨識產(chǎn)生傷亡危險源,在能夠保證自身安全的前提下盡快幫助受傷者脫離危險源;如果事故現(xiàn)場在營業(yè)線上或侵入列車限界,必須先按照營業(yè)線防護辦法設(shè)置防護、通知車站和列車,先防護后救人;有條件時對需要搬動傷亡者做出標(biāo)記,妥善保存現(xiàn)場的重要痕跡、物證;先救命后治傷,先重傷后輕傷;醫(yī)護人員以救為主,其他人員以搶為主,各負(fù)其責(zé),相互配合,以免延誤搶救時機?，F(xiàn)場救護人員應(yīng)注意自身防護。

2.2 現(xiàn)場急救步驟

2.2.1 辨識并脫離危險源

辨識產(chǎn)生傷亡危險源,在能夠保證自身安全的前提下盡快幫助受傷者脫離危險源,若是觸電事故,必須首先切斷電源;若是機械設(shè)備事故,則應(yīng)先停止機械設(shè)備運轉(zhuǎn)。

2.2.2 啟動應(yīng)急預(yù)案并緊急呼救

當(dāng)事故發(fā)生,立即啟動事故應(yīng)急預(yù)案,并向事前聯(lián)系的急救機構(gòu)或附近的醫(yī)療部門呼救,或直接撥打急救電話120。由急救機構(gòu)派出專業(yè)救護人員、救護車至現(xiàn)場搶救。啟動應(yīng)急預(yù)案和呼救時要用最精煉、準(zhǔn)確的語言說明事故簡要概況、傷亡情況及嚴(yán)重程度。

2.2.3 判斷危重傷情

在對現(xiàn)場初步檢查后立即對傷員的傷亡情況進行最初評估。判斷危重傷情的一般步驟和方法如下:(1)判斷傷員神志是否清醒,如傷員無反應(yīng),表明意識喪失,已陷人危重狀態(tài);(2)呼吸是否暢通,如傷員有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽、憋氣,可能存在氣道梗阻,必須立即檢查和清除;(3)呼吸是否正常,正常人每分鐘呼吸12～18次,如傷員呼吸微弱或停止,應(yīng)保持氣道通暢,立即施行人工呼吸;(4)循環(huán)體征是否正常,如傷員面色蒼白或青紫,口唇、指甲發(fā)紺,皮膚發(fā)冷等,可以知道皮膚循環(huán)和氧代謝情況不佳;(5)瞳孔反應(yīng),正常時雙眼的瞳孔是等大圓形的,遇到強光能迅速縮小,很快又回到原狀,當(dāng)傷員腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時,瞳孔可能縮小為針尖大小,也可能擴大到黑眼球邊緣,對光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍;(6)出血情況,如有活動性出血,立即采取止血措施。

3 現(xiàn)場緊急救護基本方法

災(zāi)害事故現(xiàn)場一般都很混亂,組織指揮特別重要,應(yīng)快速組成臨時現(xiàn)場救護小組,統(tǒng)一指揮,加強災(zāi)害事故現(xiàn)場一線救護,這是保證搶救成功的關(guān)鍵措施之一。緊急救護僅限現(xiàn)場初步緊急救助,但救助人員必須經(jīng)過基本培訓(xùn),進一步救助應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員進行。

3.1 采取正確的救護

對于意識不清者,取仰臥位或側(cè)臥位,便于復(fù)蘇操作及評估復(fù)蘇效果,在可能的情況下,翻轉(zhuǎn)為仰臥位(心肺復(fù)蘇)時應(yīng)放在堅硬的平面上,救護人員需要在檢查后,進行心肺復(fù)蘇。若傷員沒有意識但有呼吸和脈博,為了防止呼吸道被舌后墜或唾液及嘔吐物阻塞引起窒息,對傷員應(yīng)采用側(cè)臥位(復(fù)原臥式位),唾液等容易從口中引流。應(yīng)保持穩(wěn)定,易于傷員翻轉(zhuǎn)其他,保持利于觀察和通暢的氣道;超過30min,翻轉(zhuǎn)傷員到另一側(cè)。注意不要隨意移動傷員,以免造成二次傷害。如不要用力拖動、拉起傷員,不要搬動和搖動已確定有頭部或頸部外傷者等。有頸部外傷者在翻身時,為防止頸椎再次損傷引起截癱,另一人應(yīng)保持傷員頭、頸部與身體同一軸線翻轉(zhuǎn),做好頭、頸部的固定。

3.2 打開氣道

傷員呼吸心跳停止后,全身肌肉松弛,口腔內(nèi)的舌肌也松弛下墜而阻塞呼吸道。采用開放氣道的方法,可使阻塞呼吸道的舌根上提,使呼吸道暢通。用最短的時間,先將傷員衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開,帶上手套迅速清除傷員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物,以利于呼吸道暢通,再將氣道打開。

3.3 人工呼吸

救護人員經(jīng)檢查后,判斷傷員呼吸停止,應(yīng)在現(xiàn)場立即給予口對口(口對鼻、口對口鼻)、口對呼吸面罩等人工呼吸救護措施。

3.4 胸外擠壓

救護人員判斷傷員已無脈搏搏動,或在危急中不能判明心跳是否停止,脈搏也摸不清,不要反復(fù)檢查耽誤時間,而要在現(xiàn)場進行胸外心臟擠壓等人工循環(huán)及時救護。

3.5 緊急止血

救護人員要注意檢查傷員有無嚴(yán)重出血的傷口,如有嚴(yán)重出血,要立即采取止血救護措施,避免因大出血造成休克而死亡。小傷口止血只需用任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止血包扎,如手帕、毛巾、布條等,將血止住后送醫(yī)院處理傷口;較大創(chuàng)面靜脈出血除適當(dāng)包扎止血外,還需用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力,使血管壓扁,血流變慢,血凝塊易于形成。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進傷口再加壓包扎;動脈出血除適當(dāng)包扎止血外,還需用手指壓迫或用止血帶綁扎出血部位的上方,阻止血流,但要避免壓迫血管時間過長,造成肢體壞死。

另外,還要針對作業(yè)工種和易發(fā)的慣性事故救助,如觸電事故、火災(zāi)事故、藥物和食物中毒事故及高溫作業(yè)中暑等進行有針對性的宣傳、教育培訓(xùn)和緊急救援演練。

醫(yī)療救護預(yù)案范文第4篇

針對航天員的醫(yī)療保障和設(shè)想，應(yīng)制定各種復(fù)雜搶救預(yù)案，急救設(shè)備、藥品、物質(zhì)配備基數(shù)合理的優(yōu)化和改進，對抽組人員的專業(yè)技術(shù)和身體素質(zhì)進行集中培訓(xùn)和發(fā)射前反復(fù)實戰(zhàn)演練。神九載人航天任務(wù)，有三名航天員，其中一名女航天員，我們在第三責(zé)任區(qū)組建9人的載人航天救援隊，高級職稱醫(yī)生6名和高資歷護士3名，救護車一臺，直升機3架。應(yīng)急返回著路現(xiàn)場、后送途中、后支醫(yī)院醫(yī)療救護、醫(yī)療對接、醫(yī)監(jiān)醫(yī)保救護演練。在救護車、救援直升機上配置了全套高級便攜式急救設(shè)備和高機動性的后送工具。返回艙著路情況的復(fù)雜性，航天員意外傷害的地點和位置不確定，給航天救護隊救援工作帶來的復(fù)雜性，現(xiàn)場救援條件惡劣，航天員被動出艙費時，航天服對航天員緊急快速診斷和治療帶來一定的困難。救援直升機是以直升機作為運載工具，搭乘救護人員及急救設(shè)備，在第一時間用最快的速度前往事發(fā)現(xiàn)場，航天員意外傷害的醫(yī)療救護平臺創(chuàng)新的轉(zhuǎn)移到三架救援直升機上，可分別展開急救和基礎(chǔ)生命支持。對傷員實施及時有效的醫(yī)療救治，可根據(jù)需求將傷病員運往上級醫(yī)療機構(gòu)進行后續(xù)救治。遵循救援醫(yī)學(xué)救護原則，發(fā)揮直升機救援的最大優(yōu)勢，救援直升機可以直接飛到傷員身邊，迅速對傷員實施救治或?qū)麊T運離危險地區(qū)，送往醫(yī)院。在沒有著路條件的特殊情況下，救援直升機采取懸?；蛩鹘档木仍绞剑瑸閭麊T提供安全、快捷有效的醫(yī)療救治。

救援直升機受飛行速度、天氣、空域、通訊等受多種因素的制約，直升機救護空間非常有限，只能在救援直升機上展開生命復(fù)蘇、止血、固定、抗休克和簡單緊急救命手術(shù)，來完成基礎(chǔ)的的生命支持。飛行的不穩(wěn)定性給醫(yī)護人員帶來一定的困難，飛機起飛或降落時加速度引發(fā)超重或失重，以及高空缺氧、低氣壓、飛機噪音和顛簸等，給傷病員帶來一系列生理變化和胸腹腔壓力改變，加重傷情。在空中飛行過程中實施急救和監(jiān)護，參與搶救和救援人員要適應(yīng)高空、密閉、高溫、噪音、搖擺的工作環(huán)境，均是影響直升機醫(yī)療救護的限制因素。能夠適應(yīng)和勝任各種情況下實施搶救。經(jīng)過空中反復(fù)訓(xùn)練，才能在飛行中成功地完成了氣管插管、靜脈穿刺、脾切除術(shù)和規(guī)范化心肺復(fù)蘇等救治水平，為成功地?fù)尵葌T打下了堅實的基礎(chǔ)。空中醫(yī)療護理操作時盡量選擇飛行平穩(wěn)時進行，減少飛機對救治操作的影響，空中嚴(yán)密觀察航天員的生命體征，充分的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，建立通暢的靜脈通路，出現(xiàn)呼吸道梗阻時應(yīng)盡快清理氣道，迅速置入喉罩或行環(huán)甲膜切開，保持良好的通氣。航天員的醫(yī)療保障及救護工作，采取立體式醫(yī)療救援模式，最大限度保障意外情況下航天員的安全，圓滿完成了航天員的醫(yī)療保障任務(wù)。

載人航天是人類挑戰(zhàn)自然、探索宇宙的科學(xué)實驗工程，體現(xiàn)國家的綜合國力和整體科技水平，航天技術(shù)的不斷發(fā)展和提升。航天救護隊裝備了全套高級便攜式急救設(shè)備，將災(zāi)難救援及危重病急救的研究成果，應(yīng)用于載人航天工程醫(yī)療救護與保障，這在航天醫(yī)學(xué)中的新理念，新課題。對載人航天航天員意外傷害提出有效的防治預(yù)案，針對載人航天航天員可能發(fā)生意外傷害的原因。載體是載人航天醫(yī)療救護直升機及醫(yī)療救護車，確保意外情況下航天員的安全。載人航天醫(yī)療救護隊?wèi)?yīng)具備救援時效強、專業(yè)性高，醫(yī)護人員還應(yīng)有高超的現(xiàn)場分析判斷、急救處置、緊急防護能力。必須貫徹現(xiàn)場急救的理念，具體實施控制出血、解除窒息保持呼吸道通暢等應(yīng)在“急救白金10min”內(nèi)完成;休克應(yīng)在“抗休克30min”內(nèi)有效的干預(yù)并控制;頭、胸、腹盆腔等內(nèi)臟出血應(yīng)在“黃金1h”內(nèi)進行確定性的手術(shù)。加強現(xiàn)場急救標(biāo)準(zhǔn)化鏈?zhǔn)搅鞒蹋t(yī)療與傷員同在，立體救護;無縫隙前接、轉(zhuǎn)運、后送等救治理念。載人航天醫(yī)療保障系統(tǒng)在裝備、方案、試驗等方面能滿足安全性的要求。在主、副著陸場及各責(zé)任區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)勤保障工作能夠體現(xiàn)急救醫(yī)學(xué)“快速反應(yīng)，立體救援”的理念［3］。載人航天醫(yī)療救護直升機在航天員的醫(yī)療保障及救護中起著十分重要的作用它有機動性強、速度快，飛行高度較低的優(yōu)點，創(chuàng)造了反應(yīng)速度快、技術(shù)裝備一流。隨著現(xiàn)場急救技術(shù)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的急救觀念不斷更新，國家和軍事實力的不斷提高，非戰(zhàn)爭軍事行動日益成為國家軍事行的常態(tài)化。使救治規(guī)則、衛(wèi)勤保障原則更趨于合理化，人性化，搶救成功率更高。加速發(fā)展我軍空中醫(yī)療救治和裝備，不斷提高局部戰(zhàn)爭環(huán)境下傷病員空中醫(yī)療救治、后送和災(zāi)難救援能力。為野戰(zhàn)和災(zāi)害等特殊環(huán)境下醫(yī)學(xué)救援，提供先進的醫(yī)療救援模式。

作者：劉健 王寶成 張榮偉 付強 單位：總醫(yī)院麻醉科

醫(yī)療救護預(yù)案范文第5篇

一、指導(dǎo)思想和基本原則

巧家縣重特大火災(zāi)事故應(yīng)急處置工作必須牢固樹立“滅大火、打惡仗”的指導(dǎo)思想，一旦發(fā)生容易造成人員傷亡、經(jīng)濟損失、燃燒面積、政治影響大的重特大火災(zāi)事故，必須緊急出動，科學(xué)決策，快速有效地控制火勢，及時消除險情。處置中必須遵循以下原則：在縣人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，整合資源、部門聯(lián)動、屬地管理、就近調(diào)動、各司其責(zé)、加強協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮快速反應(yīng)作用，做好參戰(zhàn)人員的安全防護。

二、組織指揮機構(gòu)與職責(zé)

（一）指揮機構(gòu)

在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立重特大火災(zāi)事故撲救應(yīng)急指揮部，負(fù)責(zé)重特大火災(zāi)事故應(yīng)急救援組織指揮工作。指揮部組成：

總指揮：鄧聲恒縣人民政府副縣長、公安局局長

副總指揮：顏紹祺縣安監(jiān)局局長

夏翔縣公安局副政委

楊紅君縣公安消防大隊大隊長

高正虎縣武警中隊中隊長

成員：由縣公安局、消防大隊、武警中隊、交警大隊、供水、供電、供氣、通信、醫(yī)療救護、民政、財政、經(jīng)貿(mào)、糧食、氣象、環(huán)保、廣電、交通運輸?shù)认嚓P(guān)單位負(fù)責(zé)人組成。

指揮部職責(zé)：

1．負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全縣重特大火災(zāi)事故處置應(yīng)急工作，及時掌握火災(zāi)事故情況，制定總體決策和撲救方案，并根據(jù)現(xiàn)場情況，適時提出相應(yīng)應(yīng)急對策，同時下達(dá)撲救行動命令。

2．根據(jù)緊急需要，下達(dá)截斷現(xiàn)場區(qū)域內(nèi)電力、可燃液（氣）體輸送等指令。根據(jù)現(xiàn)場情況，確定并下達(dá)警戒區(qū)域范圍和組織人員、物資疏散的指令。

3．根據(jù)災(zāi)害事故處置需要，及時調(diào)集裝備、器材和生活日用品，做好后勤保障；根據(jù)緊急需要，可以調(diào)遣供水、供氣、通信、醫(yī)療救護、環(huán)保、交通運輸、公安以及武警中隊等有關(guān)單位參與應(yīng)急行動。

4．組織人員記錄指揮員的各項決策、命令和上級首長指示的內(nèi)容以及參戰(zhàn)單位到場的力量和時間，記錄和拍攝事故現(xiàn)場（包括力量部署、現(xiàn)場救人、物資疏散、事故處置等內(nèi)容）。

5．根據(jù)災(zāi)害事故造成的影響并按上級指示，確定新聞的內(nèi)容、時間和發(fā)言人，做好災(zāi)害事故的善后處理工作。

指揮部下設(shè)火災(zāi)事故處置組、現(xiàn)場秩序維護組、醫(yī)療救護組、綜合保障組、綜合信息組5個應(yīng)急工作組。

1．火災(zāi)事故處置組：由消防大隊負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，政府（企、事業(yè)）專職隊、公安、武警中隊人員組成。具體任務(wù)是：根據(jù)指揮部命令，負(fù)責(zé)搶救被困人員、疏散物資、火災(zāi)撲救工作；掌握收集火災(zāi)事故現(xiàn)場情況，及時上報指揮部，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)；凡遇到現(xiàn)場緊急情況，在上報指揮部的同時，臨時下達(dá)參戰(zhàn)人員撤離現(xiàn)場的指令；救援結(jié)束后，由消防大隊對火災(zāi)事故原因進行調(diào)查處理。

2．現(xiàn)場秩序維護組：由縣公安局指揮，公安、交通、水運等部門人員組成。主要任務(wù)是：根據(jù)指揮部命令，迅速調(diào)集警力對火災(zāi)現(xiàn)場局部交通進行封控；對火災(zāi)現(xiàn)場進行警戒，維護火場秩序；協(xié)助滅火和對人員、物資進行安全疏散；對火災(zāi)現(xiàn)場進行監(jiān)護。

3．醫(yī)療救護組：由縣衛(wèi)生局指揮，各醫(yī)療部門人員組成。主要任務(wù)是：根據(jù)指揮部命令，迅速調(diào)集醫(yī)療救護人員、車輛、藥品、器材于火災(zāi)現(xiàn)場；做好火災(zāi)現(xiàn)場的救護工作；遇有特殊傷員縣內(nèi)無法救護的，應(yīng)及時報告指揮部，按照指揮部的指示進行救助，對火災(zāi)區(qū)域、人員進行衛(wèi)生防疫。

4．綜合保障組：由縣人民政府辦公室統(tǒng)一指揮，民政、財政、經(jīng)貿(mào)、糧食、通信、氣象、供水、供電、供氣、供油等部門人員組成。主要任務(wù)：由當(dāng)?shù)刎斦⒚裾?、?jīng)貿(mào)、糧食等部門負(fù)責(zé)應(yīng)急工作經(jīng)費安排和調(diào)集、征用應(yīng)急物資、設(shè)備、房屋、場地，對受災(zāi)戶進行統(tǒng)計、救濟、安置并做好應(yīng)急工作人員必須的食宿等生活保障工作；由電信、移動、聯(lián)通等單位負(fù)責(zé)保障災(zāi)害現(xiàn)場應(yīng)急通信暢通；由水、電、氣、油等單位負(fù)責(zé)災(zāi)害事故中水、電、氣、油的切斷與供給，保障火災(zāi)撲救工作的順利進行；由氣象部門做好氣象觀察，及時向指揮部報告風(fēng)向、風(fēng)速、溫度、氣壓、濕度、風(fēng)力等情況。

5．綜合信息組：由現(xiàn)場指揮部指揮，宣傳部、廣電等單位人員組成。主要任務(wù)是：現(xiàn)場指揮部抽調(diào)專門人員，負(fù)責(zé)現(xiàn)場情況綜合文字、信息整理工作；廣電負(fù)責(zé)新聞報道方案，安排政府發(fā)言人適時向媒體事故進展情況和處置情況，組織新聞媒體向公眾做好自救防護等知識宣傳。

（二）日常工作機構(gòu)

巧家縣重特大火災(zāi)事故撲救應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)在縣公安消防大隊，辦公室主任由消防大隊大隊長兼任，負(fù)責(zé)全縣重特大火災(zāi)事故應(yīng)急處置的日常工作。主要任務(wù)是：承接重特大火災(zāi)事故報告；請示總指揮啟動應(yīng)急救援預(yù)案；通知指揮部成員單位立即趕赴事故現(xiàn)場；協(xié)調(diào)各成員單位的搶險救援工作；及時向上級報告事故和搶險救援進展情況；落實上級領(lǐng)導(dǎo)同志關(guān)于事故救援的指示和批示。

三、應(yīng)急救援程序

（一）縣內(nèi)發(fā)生重特大火災(zāi)事故，單位（企業(yè)、場所）主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)按照本單位制定的應(yīng)急救援預(yù)案，迅速組織救援，并立即向110指揮中心報警，各部門應(yīng)立即趕赴事故現(xiàn)場，進行先期應(yīng)急處置工作，并向巧家縣處置重特大火災(zāi)事故應(yīng)急辦公室報告。

（二）應(yīng)急辦公室接到報告后，經(jīng)請示縣政府后立即啟動巧家縣重特大火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急指揮部人員按照職責(zé)分工進行應(yīng)急救援工作。

（三）當(dāng)火災(zāi)事故無法有效控制或已造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失，并伴有更大危險情況發(fā)生時，縣政府視情況向市政府提出增援請求。

四、要求

（一）各相關(guān)部門要切實加強對重特大火災(zāi)事故撲救應(yīng)急工作的領(lǐng)導(dǎo)，保持高度警惕，落實處置措施，按照《巧家縣重特大火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案》的要求，切實把各項工作抓好抓細(xì)。

（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各部門要制定本轄區(qū)、本單位的重特大火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案，建立好應(yīng)急機構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)、本系統(tǒng)的應(yīng)急工作。

（三）各部門要搞好協(xié)調(diào)，整合社會救援資源，增強協(xié)同作戰(zhàn)能力，提高撲救重特大火災(zāi)的能力。

五、注意事項

（一）在現(xiàn)場處置中，對化學(xué)危險品燃燒、爆炸等特種災(zāi)害事故，各級指揮員必須高度重視、尊重科學(xué)，嚴(yán)密組織、果斷指揮，該進則進、該退則退。

（二）指揮部應(yīng)根據(jù)不同火災(zāi)情況，吸收與災(zāi)害有關(guān)的工程技術(shù)人員參加，并充分發(fā)揮參謀作用。

（三）當(dāng)火災(zāi)中中毒人員較多時，應(yīng)在安全區(qū)域設(shè)置陣地醫(yī)院，以便對傷員及時搶救。

（四）凡處置易燃、易爆火災(zāi)事故時，嚴(yán)禁攜帶手機、無防爆功能的對講機和照明燈具進入火災(zāi)現(xiàn)場，要切斷電源、杜絕一切火種。

（五）全體參戰(zhàn)人員要勇敢頑強，堅決服從命令，聽從指揮，機智靈活，注意安全，做好個人防護準(zhǔn)備，圓滿完成重特大火災(zāi)的撲救任務(wù)。

六、附則

（一）本預(yù)案由巧家縣重特大火災(zāi)事故撲救應(yīng)急指揮部辦公室負(fù)責(zé)解釋。