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關(guān)鍵詞: 腰椎;黃韌帶;形態(tài)學觀測
【ABSTRACT】 Objective: To investigate the morphologic features for the attached place of ligamenta falva. Methods: The length, width and thickness of the attached place for ligamenta falva were measured on 80 sets of dried adult spinal columns. Results: The morphologic features of the attached place for ligamenta falva were like linea aspera. The eminence in the lateral end was higher. The bone process like spine could be seen in some lumber vertebrate. The results of measurement showed that it was balanced between left and right. Conclusion: During the diagnosis of imageology for ligamenta flava thickening or calcification, the morphologic features of the attached place for ligamenta falva should be considered.
【KEY WORDS】 Lumbar vertebrate; Ligamenta flava; Morphologic observation and measurement
腰椎管狹窄癥(lumbar spinal stenosis,LSS)是造成老年人較顯著運動障礙的常見原因之一,是由于腰椎的骨與軟組織因某種原因發(fā)生形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)方面的變化,造成椎管容積變小,導(dǎo)致脊神經(jīng)根受到機械性壓迫而出現(xiàn)特有的臨床癥狀的一種疾病。按其病因不同可分為先天性(發(fā)育性)狹窄和后天性(獲得性)狹窄兩大類[1]。在獲得性狹窄中,退變性狹窄為最常見的類型,其與黃韌帶的肥厚和骨化具有重要的關(guān)系[2]。我們對60例成人脊柱腰椎椎弓板黃韌帶附著部位的形態(tài)學特點進行觀測,以期為臨床工作提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 張家口地區(qū)內(nèi)出土的成人脊柱60例,國產(chǎn)精密度為0.02mm的游標卡尺。
1.2 方法 使用游標卡尺對黃韌帶附著部位進行測量。以沿該部位的長軸測量的數(shù)據(jù)作為長度;選取每側(cè)附著部位的中點部位,沿與長軸垂直方向測量的數(shù)據(jù)作為寬度;選取每側(cè)附著部位的外側(cè)最高部位進行測量作為高度。
1.3 數(shù)據(jù)用x±s表示,采用方差分析,P<0.05為有顯著性差異。 2 結(jié)果
形態(tài)觀察結(jié)果:可見黃韌帶附著部位基底面寬闊、低平、粗糙,根據(jù)解剖學命名原則,其形態(tài)類似粗線。在該附著部位的外側(cè)端隆起較高,部分錐體可見有尖端向下的骨性棘樣突起,其出現(xiàn)率約在10%左右。查閱文獻,部分學者認為是黃韌帶骨化所致[3],部分學者認為是為黃韌帶提供堅強附著而形成的獨特骨性棘樣突起[4]。由于其形成原因未明,且所占比例較少,故本次觀測標本選取了棘樣突起低于2mm的腰椎進行測量,從而獲得黃韌帶附著部位的基本數(shù)據(jù)。表1 黃韌帶粗線長度測量結(jié)果表2 黃韌帶粗線寬度測量結(jié)果
3 討論
黃韌帶為連接上下椎弓板之間的韌帶,由黃色的彈性纖維構(gòu)成,參與圍成椎管的后壁和神經(jīng)根管的后外側(cè)壁。其厚度和寬度在脊柱的不同部位有所差異,其中腰段最厚,隨年齡增長,黃韌帶可出現(xiàn)病變,增生肥厚,以腰段為多見,可導(dǎo)致腰椎管狹窄,壓迫馬尾和腰脊神經(jīng)根,引起腰腿痛[5]。
黃韌帶由于解剖位置的特點,其增生肥厚的病理性改變在傳統(tǒng)的X線檢查中不易被發(fā)現(xiàn),CT檢查可以較好的顯示黃韌帶,可直觀顯示黃韌帶病變的原因是單純肥厚還是合并骨化[6]。為了進一步加強影像學診斷中對黃韌帶骨化程度的估計判斷,為治療過程中選擇恰當?shù)男g(shù)式提供依據(jù),我們對黃韌帶附著部位進行了觀測。結(jié)果顯示:黃韌帶附著部位左右兩側(cè)基本對稱。從第一腰椎到第五腰椎,黃韌帶的附著部位逐步增長,其中以第五腰椎最長;寬度逐漸增寬,其中以第四腰椎為最寬;附著部位最外側(cè)的高度依次增高,其中以第五腰椎最高,但統(tǒng)計學顯示均無顯著性差異。
【參考文獻】
1 邱平,楊樹萱.腰椎管狹窄癥\[J\].國外醫(yī)學·物理醫(yī)學與康復(fù)分冊,2004,24(1):3436
2 闞敏慧,王立功,程愛國.腰椎管狹窄癥\[J\].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2006,9(7):655658
3 李志軍,蔡永強,李筱賀,等.椎板下棘的解剖學特征及其臨床意義\[J\].中國臨床解剖學雜志,2006,24(4):374377
4 張和平,劉尚禮,董炘,等.椎板下棘的形態(tài)學特點及其臨床意義\[J\].中國臨床解剖學雜志,2004,22(3):254256
1.1中醫(yī)藥特點和規(guī)律符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念
轉(zhuǎn)化醫(yī)學概念是新的理念,但其涉及內(nèi)容并不是新的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究旨在消除基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的“死亡谷”。兩千年前,我國漢代名醫(yī)華佗從植物麻黃中提煉出麻沸散并用于臨床治療;現(xiàn)代青蒿素治療瘧疾和砒霜治療白血病便符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念。以上案例體現(xiàn)了中醫(yī)藥從臨床中來,到臨床中去的具有自身特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學思路,為開展中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學提供了可能性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)療觀念不斷更新。目前轉(zhuǎn)化醫(yī)學提倡從治療疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注健康,這與中醫(yī)藥強調(diào)“上工治未病”,提倡“未病先防、既病防變”相符合;轉(zhuǎn)化醫(yī)學提倡標準化治療轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體化診療,這與中醫(yī)藥強調(diào)辨證論治,三因制宜相符合;轉(zhuǎn)化醫(yī)學提倡從治療局部轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暼梭w整體情況,這與中醫(yī)藥強調(diào)天人相應(yīng),五臟相關(guān)相符合。中醫(yī)藥以上的特點與轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念不謀而合,為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究提供了重要的前提。
1.2中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合是轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的必要條件
轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、實現(xiàn)基礎(chǔ)到臨床的快速轉(zhuǎn)化與中醫(yī)藥的發(fā)展殊途同歸。中醫(yī)藥在長期的臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗,通過對臨床經(jīng)驗進行相關(guān)機理的探索,尋找其內(nèi)在的本質(zhì)規(guī)律,最終指導(dǎo)臨床實踐并提高臨床療效;中醫(yī)藥在臨床實踐中所形成的驗方和診治技術(shù),通過在實驗室進行優(yōu)化、完善,并進一步開發(fā),形成新藥和新的診療設(shè)備,應(yīng)用于臨床,不僅使更多的患者受益,同時還帶動和促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?,F(xiàn)代科技發(fā)展為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新提供了有力支撐。21世紀以生命科學、生物技術(shù)、信息科學、電子科學、材料科學、復(fù)雜科學和系統(tǒng)科學為前沿的世界科學技術(shù)迅猛發(fā)展,自然科學與人文科學間相互交叉、滲透、融合,新興學科不斷產(chǎn)生,不斷增長的知識、大量的數(shù)據(jù)庫、分析工具和技術(shù),為證實和闡明中醫(yī)藥理論的科學內(nèi)涵及關(guān)鍵問題的解決提供了新的方法和可能,也為中醫(yī)藥的跨越式發(fā)展提供了可能。
1.3中醫(yī)藥自身特點決定轉(zhuǎn)化醫(yī)學思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學
現(xiàn)代醫(yī)學基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學開展研究一般按照“基礎(chǔ)研究-臨床前研究-臨床研究-臨床應(yīng)用-社區(qū)應(yīng)用-醫(yī)療政策”的轉(zhuǎn)化思路和模式。鑒于中醫(yī)藥自身的特點,中醫(yī)藥發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學。與現(xiàn)代醫(yī)學比較,中醫(yī)的根源就來自于臨床實踐,往往在臨床經(jīng)驗和古今醫(yī)籍中尋求解決臨床問題的途徑,具有注重整體觀、重視健康和治未病以及辨證論治的特點。因此中醫(yī)藥發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學,不能照搬現(xiàn)代醫(yī)學的思路和模式,必須探索符合中醫(yī)藥自身特色的轉(zhuǎn)化思路和模式。此外,中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展的重點領(lǐng)域和趨勢等尚不清晰?;蚪M學、蛋白質(zhì)組學以及生物信息學等支撐的預(yù)測、診斷、治療等領(lǐng)域是西醫(yī)開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學的重點領(lǐng)域。根據(jù)自身的特點,中醫(yī)學轉(zhuǎn)化醫(yī)學在臨床療效、健康評估與預(yù)防保健、慢病管理、中藥新藥研發(fā)方面可能具有一定的潛力和優(yōu)勢,需要進一步研究提出發(fā)展戰(zhàn)略。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程缺乏共性技術(shù)和方法支撐。在國內(nèi)外大力倡導(dǎo)轉(zhuǎn)化醫(yī)學的情況下,基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的相對隔離并未真正消除,兩者與預(yù)防醫(yī)學之間未建立有效的良性循環(huán)。巨大的科研投入與對人群健康貢獻存在反差。這與基礎(chǔ)研究學者、臨床人員之間缺乏有效的交流與合作,轉(zhuǎn)化效率低,轉(zhuǎn)化過程缺乏規(guī)范化和標準化有關(guān)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念對醫(yī)學研究人員的影響在逐步加深,但未能在整個轉(zhuǎn)化過程和環(huán)節(jié)形成關(guān)鍵的共性技術(shù)和方法。
2中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究思路與模式探討
2.1中醫(yī)藥特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究思路
結(jié)合西醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學“BtoB”,“CtoC”,“EtoE”和“MtoM”等經(jīng)典的轉(zhuǎn)化醫(yī)學思維,發(fā)揮中醫(yī)藥特色,把握中醫(yī)學和轉(zhuǎn)化醫(yī)學結(jié)合的契合點,以臨床需求為導(dǎo)向,根據(jù)中醫(yī)藥來源于臨床,注重名醫(yī)經(jīng)驗和醫(yī)籍經(jīng)典的特點,建立符合中醫(yī)藥特點的轉(zhuǎn)化鏈。
2.1.1中醫(yī)藥“臨床-基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)化思路
以臨床專科群為轉(zhuǎn)化的出發(fā)點和目的地,從臨床??浦心毧茖W需求,借助中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、生物信息學研究、系統(tǒng)生物學等現(xiàn)代科學技術(shù)闡明理法方藥機理,將基礎(chǔ)研究成果在臨床專科中轉(zhuǎn)化應(yīng)用,促進臨床療效的提高。如圖1所示。
2.1.2中醫(yī)藥“臨床干預(yù)-預(yù)防保健”轉(zhuǎn)化思路
將中醫(yī)藥治療干預(yù)環(huán)節(jié)提前至疾病與健康之間的階段,通過對健康人群進行健康評估管理和治未病干預(yù),對慢性非傳染性疾病人群進行慢性管理,在社區(qū)與基層推廣相對成熟的診療技術(shù)和方案,實施臨床干預(yù)和預(yù)防健康相互轉(zhuǎn)化的研究思路,實現(xiàn)“重點下沉,關(guān)口前移”的衛(wèi)生保健目標。
2.1.3中醫(yī)藥“經(jīng)驗醫(yī)學-證據(jù)醫(yī)學”轉(zhuǎn)化思路
在對名中醫(yī)學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗整理歸納的基礎(chǔ)上,運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)方法,通過臨床科研方法學設(shè)計,形成科學合理的臨床研究方案,客觀評價名中醫(yī)臨床經(jīng)驗的實際療效,提升研究證據(jù)級別,并借助研究,進一步服務(wù)于臨床,提高臨床療效。如圖3所示。
2.1.4中醫(yī)藥“科學研究-產(chǎn)業(yè)化”轉(zhuǎn)化思路
緊密結(jié)合臨床需求和市場需求,將臨床研究成果、名醫(yī)學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗成果向市場轉(zhuǎn)化,結(jié)合市場需求研發(fā)中藥新藥,打造符合國際規(guī)范的GCP平臺。同時,在開展自身醫(yī)學檢驗中心和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上,積極與市場接軌,促進產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。如圖4所示。
2.2中醫(yī)藥特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究模式
在建立上述中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究思路(轉(zhuǎn)化鏈)的基礎(chǔ)上,探索有機連接各條轉(zhuǎn)化鏈的高效途徑,構(gòu)建以臨床需求為入口,以提高臨床療效、促進預(yù)防保健、社區(qū)推廣應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化為出口的多維立體的中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式,尋求讓臨床問題找到轉(zhuǎn)化路徑最短、最科學的轉(zhuǎn)化方式,實現(xiàn)成果的快速轉(zhuǎn)化。建立一個如圖5所示的轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式。
3對基地重點病種研究的啟示
3.1探索中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式,促進基地重點病種研究的成果產(chǎn)出
以提高重點病種防病治病能力為核心,建立溝通基礎(chǔ)研究、臨床研究、科研方法學研究、新藥研發(fā)和預(yù)防保健等多個領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化鏈條和網(wǎng)絡(luò)。從臨床一線提煉關(guān)鍵科學問題,以多學科交叉融合探索有效解決辦法,促進名中醫(yī)經(jīng)驗挖掘、理法方藥機理探索、臨床評價和治未病等研究成果向臨床實踐轉(zhuǎn)化應(yīng)用,提高基地多個平臺研究的優(yōu)勢資源和研究成果對提高臨床療效的貢獻度。
3.2堅持轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念,進一步整合利用基地多個平臺的科研資源
開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究,必然需要多學科現(xiàn)代技術(shù)的共同參與。基地科研平臺和能力建設(shè)為實施中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究提供了必要的技術(shù)和硬件條件。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導(dǎo)下,進一步優(yōu)化創(chuàng)新管理機制,推動各個平臺高效協(xié)作共同攻關(guān),為重點病種研究提供強大支撐和動力。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】診斷學 教學改革 改革實踐
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)09-0212-01
現(xiàn)代醫(yī)學的教學目的不是僅僅是要對學生的醫(yī)學知識和實踐能力進行培養(yǎng),而且是要對學生的創(chuàng)新能力和問題探究能力等進行培養(yǎng)。在這種情況下,傳統(tǒng)的診斷學教學工作面臨著新的挑戰(zhàn),傳統(tǒng)的診斷學教學已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學人才的培養(yǎng)要求,需要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和教學環(huán)境的變化,對診斷學教學進行創(chuàng)新和改革,提高診斷學教學的有效性和科學性。
一、充分體現(xiàn)診斷學教學的特點
為了更好、更科學的推動診斷學教學改革,需要在診斷學教學過程中充分的體現(xiàn)出診斷學教學的特點。首先,診斷學是一門十分系統(tǒng)的學科,具有明顯的系統(tǒng)性和整體性,知識點之間的關(guān)聯(lián)性也是十分密切的,因此教師要對診斷學的教學內(nèi)容進行充分的吸收、整合,參考大量的相關(guān)資料,對教材內(nèi)容進行精心的安排,除了要保持教學課程內(nèi)容豐富、層次分明、條理清晰以外,還要對診斷學教學的重點和難點進行明確,讓學生對診斷學教學體系有著大致的了解,并且對每一課的教學內(nèi)容和方向有著大致的把握。其次,從某種層面上來說。診斷學是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁,在教學過程中,學生對基礎(chǔ)醫(yī)學的熟悉和對臨床醫(yī)學的陌生之間的矛盾會在診斷學教學中得到充分的體現(xiàn),針對這個特點,教師在教學過程中要做好診斷學的實踐教學,加入相關(guān)的案例、做好病例的分析和探討工作,將基礎(chǔ)醫(yī)學當中的相關(guān)知識和臨床醫(yī)學的相關(guān)病例進行有效地結(jié)合,提高學生對診斷學教學知識的理解和掌握。
二、做好現(xiàn)代教學手段的應(yīng)用
為了更好地刺激學生對診斷學學習的興趣,提高診斷學教學的效果,要將現(xiàn)代化的教學手段應(yīng)用到診斷學教學中。首先,要將多媒體教學手段應(yīng)用到診斷學教學中,該種教學手段已經(jīng)在診斷學教學中得到了一定程度的應(yīng)用,并且取得了一定的效果,在新的發(fā)展時期,教師可以將這種教學手段與網(wǎng)絡(luò)教學手段進行充分的結(jié)合,將陌生的病例和體征變得更加具體、生動、形象,這樣不僅能夠?qū)υ\斷學的教學內(nèi)容進行豐富,而且還能夠讓學生對診斷學教學產(chǎn)生濃厚的興趣。其次,在互聯(lián)網(wǎng)+的發(fā)展背景下,需要結(jié)合現(xiàn)代教學環(huán)境的變化,對教學手段進行改革。互聯(lián)網(wǎng)+的發(fā)展模式給診斷學教學改革帶來了新的機遇,教師要鼓勵學生加入到診斷學教學網(wǎng)絡(luò)中,通過多種途徑對知識進行學習,通過網(wǎng)絡(luò)資源、自學網(wǎng)絡(luò)精品課程等大量豐富的資源,通過QQ、微信等現(xiàn)代通訊手段建立學習討論小組、在網(wǎng)上進行實訓(xùn)等等,通過這種學習模式開拓學生的視野,提高診斷學教學的水平。
三、結(jié)合實際調(diào)整診斷學教學內(nèi)容
經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學水平的不斷進步,一些癥狀和體征在臨床上的意義正在變小,而一些新型的病例和體征在現(xiàn)代醫(yī)學臨床表現(xiàn)上卻越來越突出,如非典型肺炎、H7N9等,這些新型的病例在診斷學教學內(nèi)容當中沒有得到充分的體現(xiàn),教師可以根據(jù)實際情況對診斷學教學內(nèi)容進行調(diào)整,加入新的內(nèi)容,提高診斷學教學的實效性。其次,在診斷學教學中適當?shù)募尤脶t(yī)學英語教學,隨著全球化發(fā)展的進一步完善,國際學術(shù)交流活動也在日漸頻繁,對學生的英語水平能力也提出了新的要求,因此在發(fā)展的形勢下,要對診斷學的醫(yī)學教學進行強化。
四、優(yōu)化教師隊伍質(zhì)量
教師隊伍質(zhì)量是關(guān)系到診斷學教學改革的關(guān)鍵要素,教師要不斷的提高自身的教學能力,通過不斷的學習豐富自身的知識架構(gòu)體系,為診斷學教學工作的開展奠定良好的知識基礎(chǔ)。其次,學校要做好診斷學教學隊伍建設(shè)工作,建立科學的教師考評機制,有計劃的邀請相關(guān)專家開展座談、研討會,并且選派骨干教師進行各種培訓(xùn),鼓勵科研,做好教師教學能力的評比等,通過多種措施提高師資隊伍的質(zhì)量。
五、結(jié)束語
診斷學是醫(yī)學教學體系的重要組成部分,在醫(yī)學教學過程中占有十分重要的地位。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學教學改革的不斷深入,現(xiàn)代診斷學教學也應(yīng)當順應(yīng)時展做好相關(guān)的教學改革,從教學特點、教學內(nèi)容、教學手段和師資隊伍建設(shè)等方面采取措施,優(yōu)化診斷學教學質(zhì)量,提升診斷學教學水平。
【關(guān)鍵詞】 特點 檢驗方法 實驗室
現(xiàn)代檢驗醫(yī)學作為現(xiàn)代醫(yī)學的前沿學科有其獨特的特點:①高度的智能化和自動化;②其對病因有高度的控制性;③在檢驗的過程中采取多參數(shù)分析、微量化標本,檢驗更科學;④其檢測采取床邊檢測與流水線檢測并存,使檢驗更加準確;⑤最后隨著現(xiàn)代社會的檢驗的需要,例如基因檢測的檢驗項目前景應(yīng)用非常廣泛?,F(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學科學技術(shù)的的應(yīng)用,意見在檢驗醫(yī)學新方法的不斷出現(xiàn),使得檢驗醫(yī)學的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結(jié)果對患者的病情進行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學在臨床診療工作中的作用越來越重要。
在醫(yī)院里面檢驗科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準確、可靠、及時的檢驗報告,所以檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗科提供的結(jié)果不準確或錯誤的話,有可能會給患者帶來不可估量的損失,甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科在平時的檢驗過程中要嚴格按照檢驗標準,對科室人員加強管理,對檢驗過程要進行全程監(jiān)控。除此之外醫(yī)師還要主動學習相關(guān)的臨床知識,并加強與臨床醫(yī)生的溝通,及時接納聽取臨床醫(yī)生的意見,進一步提高自身的素質(zhì)。而臨床醫(yī)生及其所在的科室也需要檢驗科對檢驗結(jié)果解釋。臨床科室了解了檢驗項目對的臨床醫(yī)學意義,可以在眾多項目中精選更有價值的項目。因此雙方溝通十分必要,是緊密結(jié)合的。
首先,從檢驗方法上來說,檢驗項目有定性法或定量法,有老方法或新方法,有生化法或免疫法等。各種方法的報告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別,幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗項目,準確的分析和合理使用檢驗報告。
其次,現(xiàn)代檢驗診斷的技術(shù)在發(fā)展過程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗指標的確定上,檢驗科的檢驗項目復(fù)雜而且繁多,但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強,或者說是一個檢驗結(jié)果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合,所以檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難,所以檢驗科應(yīng)該與臨床醫(yī)學密切的溝通和配合,進一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。另外檢驗人員作為最直接的樣本接觸者,必須了解檢驗科新項目應(yīng)用的局限性及臨床應(yīng)用價值,以及如何正確采集標本等,以便臨床醫(yī)生對具體項目有足夠的認識和了解,在寫檢驗單時有全面的考慮。
再者,臨床結(jié)合和檢驗醫(yī)學還可以幫助醫(yī)生判斷檢驗結(jié)果的應(yīng)用價值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除,但是經(jīng)過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度,此時的檢驗結(jié)果雖然顯示正常,但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除,只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫(yī)生說明,就會導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯誤地分析檢驗結(jié)果,并使患者病情的得不到準確檢測。所以加強檢驗科和臨床的交流溝通是一項長遠的系統(tǒng)工作。隨著醫(yī)學發(fā)展愈加趨向全面,今后二者必將得到更快更好的發(fā)展。為了提高檢驗結(jié)果的準確度,必需得到臨床醫(yī)生的支持和配合。加強檢驗科與臨床醫(yī)學的交流與溝通,才能更好地為患者服務(wù)。
最后,新技術(shù)的應(yīng)用與普及以及檢驗方法的大量更新,使檢驗質(zhì)量有很大提高。其中實驗室認證是醫(yī)學領(lǐng)域的一項新技術(shù),這項技術(shù)在國際上已實施多年,但是在國內(nèi)的發(fā)展還相對滯后,實現(xiàn)科學化的實驗室技術(shù),首先要建立一個全面的質(zhì)量管理體系,用來保證實驗室的檢驗質(zhì)量。根據(jù)國外設(shè)立實驗室認證的實踐經(jīng)驗表明,其對檢驗科提高檢驗效率及檢驗質(zhì)量作用重大。所以我們國家也應(yīng)該積極引進國外先進的檢驗技術(shù),根據(jù)美國實驗室質(zhì)量管理標準,結(jié)合自己科室的具體需要建立實驗室管理標準,對檢驗科的檢驗標準實施準確的檢測,確保檢驗科檢驗結(jié)果的準確性。所以說檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系密不可分,檢驗科負責人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。
雙方的合作應(yīng)從以下入手:①檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去,到臨床科查看病人或病例,對檢驗過程中的可疑結(jié)果,進行調(diào)查核實;②醫(yī)學實驗室全面質(zhì)量管理體系,強調(diào)醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程管理;③檢驗科主動參與協(xié)作,由檢驗醫(yī)學的地位與作用,說明檢驗醫(yī)學的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。而是主動的參與進來。
意義:檢驗醫(yī)學的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯(lián)系。檢驗科室除了加強自身建設(shè),還必須加強臨床檢驗的意識。檢驗科應(yīng)引進醫(yī)療系畢業(yè)生,改變現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu),或選調(diào)具有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生到檢驗科工作,科室應(yīng)該設(shè)置專門的檢驗醫(yī)師崗位,使檢驗醫(yī)學更加規(guī)范化、專業(yè)化。使得實驗室與臨床診斷能夠更好的協(xié)調(diào)發(fā)展,從而使檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學共同發(fā)展。另外還存在的問題是臨床醫(yī)生對檢驗科的具體檢驗項目的理解深度不夠,致使臨床醫(yī)生在選擇適合自己的檢驗項目時無法準確選擇,也就導(dǎo)致了不能得到準確的檢驗結(jié)果,進而影響其作出準確的病情診斷。所以臨床醫(yī)生在平時應(yīng)該加強對檢驗知識的學習,醫(yī)師之間互相溝通已達到共同促進提高的目的。另外對于剛從醫(yī)學院畢業(yè)的學生僅僅只是學習了課本的專業(yè)知識,缺乏相關(guān)的操作經(jīng)驗,所以老醫(yī)生應(yīng)該定期對其進行相關(guān)的培訓(xùn),以加強其實際的操作能力。
總之,檢驗科醫(yī)師與臨床醫(yī)師必須隨時主動溝通,互相滲透,相互學習,才能使以病人為中心的共同目標真正落實,才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。
參 考 文 獻
摘 要:現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展要求人們從整體上理解和把握醫(yī)學的本質(zhì)屬性和運動規(guī)律。近代醫(yī)學認識發(fā)生變化的一個重要原因是現(xiàn)代醫(yī)學本質(zhì)的文化特征被揭示出來。在現(xiàn)代人看來,醫(yī)學不僅是一門生物科學和技術(shù),而且是現(xiàn)代社會的文化組成部分,它關(guān)系到人類的生死、疾病和健康,甚至是生存和發(fā)展。因此,醫(yī)學的定位應(yīng)該能夠反映現(xiàn)代醫(yī)學的全貌,最大限度地發(fā)揮現(xiàn)代社會因素在空間上的參與作用,體現(xiàn)醫(yī)學與社會的融合點。這種認識的目的不僅在于為現(xiàn)代醫(yī)學尋找價值,而且在于避免在科學價值取向的多元化時代迷失現(xiàn)代醫(yī)學的方向?!叭诵浴笔轻t(yī)學的內(nèi)在含義,或者說是醫(yī)學的內(nèi)在因素,是醫(yī)學的必要醫(yī)學條件。關(guān)鍵詞:醫(yī)院文化建設(shè) 醫(yī)學生人文素養(yǎng) 醫(yī)德培養(yǎng)
人文醫(yī)德素養(yǎng)培養(yǎng)概述古代哲學中有醫(yī)學,醫(yī)學中有哲學,而哲學是醫(yī)學,醫(yī)學是哲學,這就實現(xiàn)了醫(yī)學與人文的統(tǒng)一。值得注意的是,這種人文與醫(yī)學的統(tǒng)一是一種低層次的、原始的或原始的統(tǒng)一,雖然那個時代也產(chǎn)生了許多醫(yī)德名人和名言,甚至許多著名的醫(yī)德名言警句或醫(yī)德思想,如西醫(yī)希波克拉底誓詞和中國古代醫(yī)德經(jīng),如大醫(yī)的誠信,仍然具有影響和道德價值,但這種原始醫(yī)學與人文的統(tǒng)一,無論如何都是與時俱進的,只是當時醫(yī)學的具體反映,由此形成的醫(yī)患關(guān)系,無論是古代醫(yī)學,還是與之統(tǒng)一的醫(yī)德知識和思想,都只有歷史意義和特定的時代價值。當醫(yī)學以及其他學科,如天文學、地質(zhì)學、生物學、化學和物理學,脫離自然哲學時,它開始沿著自己的路徑進化,并開始沿著一條遠離人文學科的路徑前進[1]。事實上,無論離人文學科有多遠,人文學科始終是醫(yī)學的核心,這也是醫(yī)學領(lǐng)域性質(zhì)所決定的。從某種意義上說,醫(yī)學與人文的分離只是形式上的,而不是本質(zhì)上的,它是醫(yī)學學科乃至整個社會在其發(fā)展的特定階段理解和把握醫(yī)學人文特征的能力的弱化甚至喪失,而不是人文學科與醫(yī)學完全分離,形成一個獨立的所謂醫(yī)學人文學科領(lǐng)域。
醫(yī)學生醫(yī)德素養(yǎng)在當代醫(yī)學教育中的重要性分析當代醫(yī)學的發(fā)展過程中,醫(yī)療事業(yè)取得突飛猛進的發(fā)展,但是隨著私人資本進入醫(yī)療事業(yè),現(xiàn)代醫(yī)學面臨著倫理道德的挑戰(zhàn)。臨床研究者之間的利益沖突,即研究中的醫(yī)生之間的利益沖突加劇,這種沖突表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員之間,也表現(xiàn)在作為研究對象的醫(yī)生和患者之間。醫(yī)學研究的產(chǎn)業(yè)化擴大和加強了研究人員的私人利益。醫(yī)學研究的產(chǎn)業(yè)化導(dǎo)致研究機構(gòu)在追求利潤的同時忽視了改善人類健康的研究旨趣。不道德行為,例如科學研究中的欺騙行為,也在增加[2]。醫(yī)院文化是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中了解行為規(guī)范、價值觀和各方面的制度。醫(yī)院文化是醫(yī)院意識的綜合體現(xiàn),是醫(yī)院的靈魂,是高校建設(shè)和發(fā)展的重要力量。醫(yī)院文化的建設(shè)有賴于此,醫(yī)務(wù)人員的熱情、文化活動的傳承也會在醫(yī)務(wù)人員的榮譽和驕傲中發(fā)揮作用。優(yōu)秀的文化背景也加強了現(xiàn)代醫(yī)學人才培養(yǎng)的責任感和使命感,現(xiàn)代醫(yī)學培養(yǎng)的不僅僅是具有良好專業(yè)知識和技能的合格醫(yī)學人才,更需要具有深厚醫(yī)學人文精神的合格醫(yī)學人才。臨床醫(yī)學人文素質(zhì)的實踐與培養(yǎng)是醫(yī)院人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。如果缺乏對人文素質(zhì)的認識,就會產(chǎn)生一些問題,比如社會責任感不強,服務(wù)意識不強,法制觀念淡薄,缺乏創(chuàng)新精神。建立醫(yī)院文化,不僅能促進醫(yī)院回歸公益,為患者提供負擔得起的優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療服務(wù),而且有助于提高醫(yī)務(wù)人員的責任感,規(guī)范其行為,增強歸屬感,充分發(fā)揮其凝聚力,是高等教育的重要組成部分。通過對醫(yī)學生和臨床教師的問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談以及對人文素質(zhì)和醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀的評價,探討如何提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)。
高職生醫(yī)學生醫(yī)德素養(yǎng)培養(yǎng)措施探究高職的醫(yī)學生作為一個職業(yè)定位很強的大學生群體,將承擔著治病救人的重任,要求高職學生必須具備高尚的道德品質(zhì)。高等學校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要中指出,在課程教學中注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育,著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神,注重加強醫(yī)者仁心的教育,在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時,教育引導(dǎo)學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位,尊重患者,善于溝通,提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)。在綱要的指引下,我們無論是在校的理論學習還是學生臨床實習階段,都把醫(yī)學生的醫(yī)德素養(yǎng)作為人才培養(yǎng)的必修內(nèi)容融入授課、見習、實習中,這將對醫(yī)學生良好的醫(yī)德素養(yǎng)的形成,起到重要的推動作用。為了能夠有效提升高職院校學生的醫(yī)德素養(yǎng)和在執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)過程中給予患者人文關(guān)懷的能力,積極組織學生參加臨床見習、實習和社會服務(wù)活動,提高學生的服務(wù)意識和服務(wù)能力。加強實踐育人,在實踐中加強學生醫(yī)德素養(yǎng)的培養(yǎng),促進學生的成長,具體來說,在進行醫(yī)學教學的過程中應(yīng)當采取以下措施;(1)在醫(yī)學日常教育過程中堅持把臨床技能教育與醫(yī)學生的醫(yī)德素養(yǎng)進行有機結(jié)合,一方面培養(yǎng)學生遵守各項臨床規(guī)范,踐行醫(yī)務(wù)工作的職責;另一方面培養(yǎng)學生學會尊重患者及其家屬,維護醫(yī)學倫理。在技能訓(xùn)練、考核、競賽等教學環(huán)節(jié),要把醫(yī)德素養(yǎng)融入教學內(nèi)容、考核題目,培養(yǎng)、考查學生的臨床思維能力和運用臨床知識技能解決實際問題的能力;培養(yǎng)、考查學生的溝通、協(xié)調(diào)和人文關(guān)懷的能力;實習前,對學生進行醫(yī)院概況、醫(yī)院文化、醫(yī)患溝通技能等多層次、多角度的培訓(xùn),了解預(yù)防醫(yī)療糾紛等培訓(xùn)內(nèi)容的第一堂課是以專題講座的形式,包括“融入醫(yī)院文化提高醫(yī)院意識”“加強醫(yī)德素養(yǎng)與醫(yī)患溝通、培養(yǎng)醫(yī)者仁心的大醫(yī)精神”以及“踐行社會主義核心價值觀在醫(yī)學崗位上”等專題講座,崗前培訓(xùn)結(jié)束后,對崗位需求會有初步的認識[3]。(2)優(yōu)化醫(yī)學生的臨床實踐的育人功能:實踐育人是落實育人成效的試金石,為增強學生的社會實踐的服務(wù)意識,我院醫(yī)學生利用周末、節(jié)假日到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生院開展社會實踐服務(wù),讓學生親身體驗基層醫(yī)療衛(wèi)生條件差、婦幼保健力量弱、基層衛(wèi)生服務(wù)能力不足等現(xiàn)狀,培養(yǎng)一批“下得去、用得上、留得住、干得好”的基層服務(wù)型人才。暑期在指導(dǎo)教師、附屬醫(yī)院專家的幫助下,充分發(fā)揮醫(yī)學生的積極性開展三下鄉(xiāng)社會實踐服務(wù),開展免費診療查體、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士培訓(xùn)、普及健康知識等實踐活動,進一步提高了醫(yī)學生的專業(yè)知識、技能和醫(yī)學生的思想水平。讓學生充分了解認識貧困地區(qū)基層百姓就醫(yī)難的問題,培養(yǎng)學生扎根川陜革命老區(qū),服務(wù)基層的職業(yè)擔當。近幾年,醫(yī)學生在實習階段有專門的實習宣傳、患者護理志愿者活動、先進醫(yī)學專家講課、換位思考、閱讀討論、患者協(xié)會、人才展示等形式,為醫(yī)院精神文化建設(shè)提供支持;通過學習貫徹醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院人文關(guān)懷要求等制度,加強醫(yī)院文化建設(shè),創(chuàng)建舒適的醫(yī)療環(huán)境,營造鮮明的形象和人性化護理口號[4]。很多醫(yī)院的文化實踐讓醫(yī)學生意識到自己的角色不只是醫(yī)生,而是從多角度去感受患者的需要,理解醫(yī)學人文的真正內(nèi)涵。近年來醫(yī)院進行文化的收集提高和鍛煉醫(yī)學生的人文素質(zhì)。人文精神是醫(yī)學的精神支柱,必須清醒地認識到,人文教育和培養(yǎng)是醫(yī)學生必備的內(nèi)容,進入醫(yī)學界在醫(yī)院臨床實習階段增加了人文素質(zhì)教育的內(nèi)容,培養(yǎng)以醫(yī)學人文為基礎(chǔ)、與醫(yī)學實踐相聯(lián)系的臨床醫(yī)學生;這個醫(yī)院文化的人文精神應(yīng)融入醫(yī)學教育中,關(guān)愛人性,健全人格,做一個好醫(yī)生;我們是醫(yī)學實踐中人文素質(zhì)的培養(yǎng)者,我們是既要傳授醫(yī)學專業(yè)知識,又要培養(yǎng)人文精神,開展人文醫(yī)療實踐。學著與人相處、交流,和其他同事協(xié)作開展醫(yī)療工作。要正確認識生命,尊重生命,正確認識和處理醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)學生的整體素質(zhì)。(3)醫(yī)學人文學科的研究需要反復(fù)的實踐,以便更好地理解和使用。所以針對醫(yī)學生的特點,抓住思想脈搏,創(chuàng)新定位模式,靈活運用新媒體,豐富文化活動內(nèi)容。所以展開例如社會實踐、加強醫(yī)學人文課程學習、人文沙龍患者訪談、個人管理技能與團隊合作、人文知識傳授等人文實踐活動,旨在親身體驗中感受醫(yī)學人文精神在診療康復(fù)過程中的重要作用,培養(yǎng)醫(yī)學生自覺教育和踐行醫(yī)學人文精神的意識,提升高職醫(yī)學生醫(yī)德素養(yǎng)[5]。綜上所述,在當今,醫(yī)德已經(jīng)賦予了新的含義,醫(yī)德也是一種醫(yī)療技術(shù);是創(chuàng)新醫(yī)學教育體制機制激發(fā)辦學活力的現(xiàn)實需要。醫(yī)德素養(yǎng)是醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。時代的發(fā)展要求醫(yī)學人文素質(zhì)的提高,現(xiàn)代醫(yī)學必須人文精神才能加強以人為本意識,營造醫(yī)學人文氛圍,提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì),提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),促進醫(yī)患關(guān)系和諧,推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進衛(wèi)生與計劃生育事業(yè)的健康發(fā)展。把醫(yī)學專業(yè)教育與醫(yī)德研究緊密結(jié)合起來,針對目前教學中存在的實際問題進行研究,將醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)貫穿醫(yī)學教學全過程,從而使醫(yī)德素養(yǎng)教育有了全新的意義,尤其在國家實施“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”背景下,調(diào)整和優(yōu)化高職衛(wèi)生人才培養(yǎng)方案,真正培養(yǎng)出“下得去、用得上、留得住”、立志扎根人民、奉獻國家的基層衛(wèi)生人才。參考文獻[1]張夢.“以人民為中心”思想引領(lǐng)醫(yī)學生職業(yè)道德教育研究[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學,2020.[2]雷先輝.醫(yī)學類高職院校學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)研究[D].桂林:廣西師范大學,2018.[3]姜翙.醫(yī)院文化引領(lǐng)醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的實踐分析[J].數(shù)碼設(shè)計:下,2019(7):266.[4]楊敏.高職醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)有效路徑研究--以畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校為例[J].智庫時代,2019,171(3):155-157.[5]巨鮮婷.淺析醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)[J].佳木斯職業(yè)學院學報,2020,36(6):74-75.
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