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社會醫(yī)學(xué)的概念范文第1篇

關(guān)鍵詞：聾人、社會身份、社會建構(gòu)

分類號：G762

“聾人大學(xué)生的社會身份”一詞的內(nèi)涵不復(fù)雜，但隨著不同的社會一文化發(fā)展進程中對“什么是聾”的理解，也在不斷發(fā)生著變化。這一概念的內(nèi)涵變化及相應(yīng)的理論研究發(fā)展需要對聾文化的不同發(fā)展階段進行追溯，即：將“聾”視為一種罪惡或過失的宗教模式的早期階段；單純將其視為某種偏離常態(tài)的生理現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)模式階段；將其視為一種社會建構(gòu)結(jié)果的文化模式的現(xiàn)代階段。本文首先分別對“聾”和“社會身份”二詞的概念界定進行梳理，再通過回顧有關(guān)“聾人身份”理論的國內(nèi)、外相關(guān)研究得出“聾人大學(xué)生社會身份”的定義，同時簡要討論前人文獻對于高等聾教育中社會身份研究的啟發(fā)。

1.什么是聾

古代歐洲在基督教興起之前，將聾和其他生理殘疾都視為罪惡，持有這種罪惡的人應(yīng)該被社會摒棄。相應(yīng)地，聾人屬于應(yīng)被從肉體上消滅的一類人。基督教興盛之后，根據(jù)圣經(jīng)的教義，聾人獲得教會的保護和憐憫，但同時也被視為上帝對人類的一種警告和懲罰。聾人在整個社會中被漠視和忽略。

16世紀中期，由意大利醫(yī)生加爾丹諾完成的《論精神》一書，對致聾病因做出了較為科學(xué)的分析和分類，且根據(jù)這一分析體系，證明通過某種手段――教育――可以教會聾人發(fā)音和閱讀，從而首次提出了聾人受教育的可能性。該書奠定了聾教育的基礎(chǔ)，也是世界范圍內(nèi)聾教育的標志性起源。進入18世紀早期后，隨著工業(yè)革命的發(fā)生以及科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，伴生配合大規(guī)模生產(chǎn)而產(chǎn)生的現(xiàn)代學(xué)?；逃鞣缴鐣埣踩巳旱慕缍ㄒ哺鼮榍逦?、準確和精細化。心理學(xué)迅猛發(fā)展成功介入教育領(lǐng)域，測量手段被大量使用全面應(yīng)用于學(xué)生個體的度量。諸如“對精神殘疾和智力殘疾的精確區(qū)別”以及“對聾人病患程度的精細劃分”等都陸續(xù)出現(xiàn)；對聾人的手語和唇語教學(xué)法的發(fā)明致力于降低聾人在學(xué)習(xí)中的困難；由古代王者在法典中對民眾提出的“你們應(yīng)該照顧他們”的命令性要求也因各種教養(yǎng)院的出現(xiàn)得以實施，而教養(yǎng)院逐步制度化而演變?yōu)榻逃龣C構(gòu)，完成對聾人的“照顧和學(xué)習(xí)”功能。在此之后的聾教育，進入經(jīng)歷了漫長的隔離教育階段。這一階段的主要教育目的是救濟教養(yǎng)，也就是將聾童集中在特殊教育學(xué)校內(nèi)進行教育，這種教育體系與普通教育體系行發(fā)展。

至此，西方社會對“聾”和聾人的界定才真正脫離了人類社會的幼稚心理期，不再將由殘疾人群帶來的心理恐懼歸于神或其他未知力量，而是用人類自身發(fā)現(xiàn)的手段、方法以及理論去解釋試圖改變殘疾人群和正常人群之間的差異。

20世紀80年代初，在西方主流國家出現(xiàn)了將“聾”作為一種社會建構(gòu)現(xiàn)象的新理解，同時聾文化也被視為一種亞文化，這就是“聾”的社會建構(gòu)模式。這一模式認為“殘障”是某個具有歧視性的社會與其具有身體物理損傷的社會成員之間的某種關(guān)系。在這種關(guān)系中，殘障被定義為出于政策或環(huán)境干預(yù)的目的而設(shè)置的、使個體成為殘障的障礙叢的一種結(jié)果。同樣，在這種模式中，聾人和其他持有少數(shù)身份或異身份的人群（少數(shù)族裔、同性戀者等）都屬于“被壓迫者”和“被制造者”。在教育領(lǐng)域內(nèi)，伴隨這一觀點的出現(xiàn)，與隔離教育反其道而行之的融合教育也日趨興起，二者爭論不休。而對不同領(lǐng)域的研究者而言，這種理解模式的意義在于能夠為聾和聾人爭取一種和持有相反身份人群同樣的身份（例如：非殘障者）或發(fā)展出一種社會行動的手段（例如：某種教育方式的出現(xiàn)、某種社會思潮或運動的形成、某種政策的出臺等）來實現(xiàn)上述目的。

聾文化的主要內(nèi)涵是：將“聾”理解為“屬于疾病的一種，應(yīng)該得到社會的同情和憐憫；聾也隨之應(yīng)被視為殘疾和缺陷”的醫(yī)學(xué)觀點是狹隘和過時的。“聾”只是一種獨立、常見的文化現(xiàn)象，是一組使用相應(yīng)手語的人所共同分享的文化。聾文化的倡導(dǎo)者還將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中常用的英文詞“deaf”改寫成了“Deaf”，用大寫的“D”來表示一種自成一體的文化。

中國社會對于“聾”的看法的變化類似于西方國家社會心理的發(fā)展路徑。《禮記（王制》曰：喑謂口不能言，聾謂耳不聞聲。古代官府對待聾人提倡“養(yǎng)而不教”，但在民間社會中還是普遍存在著歧視現(xiàn)象。唐朝后期，佛教在中原地區(qū)的普及影響了民間對因果報應(yīng)的普遍相信，“比丘以是不善根，故得八輕法，一做惡癡，二口喑啞，三受身痤漏……”?！白痧B(yǎng)善待”思想、社會的普遍輕視和“報應(yīng)一贖罪”說相互融合，形成中國傳統(tǒng)社會看待“聾”和聾人的社會文化心理基礎(chǔ)。自近代以來，因為受西方文化影響，中國社會對聾的看法和聾教育的發(fā)展脈絡(luò)基本和西方社會的發(fā)展階段吻合。建國后至今的不同歷史時期內(nèi)，由于眾所周知的原因，社會輿論則更多地渲染上強烈的政治傾向色彩。

2.什么是社會身份

身份的英文是identity，這個詞同時也有“認同”的含義。有的社會學(xué)家認為：個人通過社會化的過程學(xué)習(xí)承擔(dān)社會角色，也就是在不斷推進的社會互動過程中內(nèi)化與個體給定的社會地位相稱的社會期待。這一過程非是靜止不動的，而是個體在接受社會化過程的同時也對其不斷施加作用的過程?！暗匚徊煌诳梢哉紦?jù)它的個體，它只不過是權(quán)利與義務(wù)的集合……角色體現(xiàn)了地位的動態(tài)的一面。個體被社會性地置于某一地位，通過與其他地位的關(guān)系實現(xiàn)對它的占據(jù)。當(dāng)他運營構(gòu)成地位的權(quán)利與義務(wù)的時候，他就是在扮演角色?！?/p>

而持符號互動論的社會學(xué)者則認為，“自我”是社會互動的產(chǎn)物，這種互動過程使人們認識到“我是誰”。即：身份不是心理學(xué)意義上的自主實體，而是產(chǎn)生于社會角色中的，被建構(gòu)出來的產(chǎn)物。還有的社會學(xué)家綜合了前人的觀點，認為社會身份指一系列在被定義的社會實在中，人們依據(jù)自己想?yún)⑴c的社會制度、背景所體現(xiàn)出的角色。而這種社會制度和背景則“當(dāng)行動者所做的工作適合它時，它才會體現(xiàn)出來”。

而心理學(xué)家和社會心理學(xué)家則提出了不同的解釋路徑。例如愛潑斯坦認為身份是自我的復(fù)合體，因此同時具有“生理性、社會性、意識性”等多重因素，但它又經(jīng)常被與“自我”這一名詞交替獨立使用。鮑美斯特認為“社會身份”即指自我中的“社會性自我”經(jīng)由“社會建構(gòu)過程”所形成的“人際間的聯(lián)結(jié)”的部分。

綜合上述觀點，可以看出，社會角色和社會結(jié)構(gòu)這兩個概念提出了構(gòu)成身份的要素：社會網(wǎng)絡(luò)中的某個位置；與某個社會相應(yīng)的期望系統(tǒng)；個體按照相應(yīng)的位置和期望來進行行動的行為。但這三個要素不足以說明什么是身份。首先，身份的形成是一個動態(tài)、持續(xù)的過程，持續(xù)個體終生；其次，這一過程和個體所存在的特定社會情境相關(guān)，且通常被這一社會情境中的主要屬性所影響；再次，這一過程同時包含兩個既相互關(guān)聯(lián)，又彼此獨立的方面。一個方面是社會賦予個體某種屬性，且將個體與具有相同屬性的人群聯(lián)系起來，將承擔(dān)這一屬性的個體劃分為某類人，即：你是誰；你和誰是一類。這方面形成了個體的社會身份。另一方面是在個體的自我發(fā)展中，通過與他人（尤其是重要他人）的互動，在“鏡中我”過程形成的對自己的認識，以及自己與外界獨特關(guān)系的認識，即：我是誰。這方面形成了個體的自我身份。前者強調(diào)類別，而后者強調(diào)差異。

那么，在社會學(xué)家、尤其持建構(gòu)主義觀點的社會學(xué)家看來，身份既是一個動詞，又是一個名詞。動詞指身份形成的過程；名詞指這一過程固化之后，由個體所承擔(dān)的較為穩(wěn)定的、社會角色叢的統(tǒng)一體。這一統(tǒng)一體本身即是充滿矛盾的：首先，包含個體的自我身份，同時包含個體的社會身份。二者有重疊，也有差異，甚至互為基礎(chǔ)和動力，都通過初級社會化和次級社會化過程在不斷發(fā)展，但又不一定同步，有可能出現(xiàn)矛盾或沖突。其次，社會身份所包含的角色不是單一的，而是一個序列的集合。在這個序列中，有些角色占據(jù)主要位置，且各角色之間可能形成沖突和矛盾。再次，身份的形成在隨時變化，但同時其包含的主要內(nèi)容也相對固定?！盎谏鐣巧拿@人身份”和與這一身份有關(guān)的社會行為，需要通過聾人個體在某種社會情境中所扮演的角色與其他角色的互動來實現(xiàn)，這也是社會行為對這一特定角色進行標簽化的過程，通過這一過程，個體互動和社會結(jié)構(gòu)之間得到了連接。

3.社會建構(gòu)視角對“聾人社會身份”的解釋路徑

國際研究對這個問題的關(guān)注自20世紀70年代興起，自20世紀80年代后，西方學(xué)者中持社會建構(gòu)視角的研究日趨風(fēng)靡。心理學(xué)、社會心理學(xué)、政治學(xué)、社會學(xué)以及文化人類學(xué)等不同學(xué)科的研究者對其都有涉獵，研究主題既涉及“聾人社會身份、聾人文化身份、聾人身份”等概念的討論，又包括對不同的身份認同維度的測量，以及對“聾人身份形成過程”的微觀分析。這些研究之間既有差異又具重疊性。由于本文將基于教育社會學(xué)的視角開展討論，因此主要關(guān)注從社會建構(gòu)的角度研究聾人大學(xué)生社會身份的相關(guān)文獻。本文所討論和采用的研究文獻為中、英文；研究對象為成年聾人。同時，研究對象根據(jù)不同的聽力損傷程度分為全聾人和重聽人；根據(jù)致聾原因可分為先天致聾和后天致聾；根據(jù)父母與自己的聽力差異程度可分為來自聽人家庭的聾人、來自聾人家庭的聾人、來自聾人家庭的聽人和來自聽人家庭的聽人（主要作為研究對象的同事或合作伙伴接受訪談或調(diào)查）。

相關(guān)研究的主要貢獻可以總結(jié)為：（1）以實證研究結(jié)果支持聾人社會身份是社會情境與個體互動的產(chǎn)物這一假設(shè)。（2）試圖區(qū)分在建構(gòu)過程中社會情境中的哪些因素發(fā)生了作用。（3）在社會建構(gòu)過程中，個體的社會身份與自我身份經(jīng)常以混合的形式同時發(fā)生變化，要對二者進行完全獨立的區(qū)分，難度很大。同時，社會身份與社會身份認同/自我身份與自我認同，可以在特定情境下視為具有相同內(nèi)涵的兩對概念進行使用。

3.1聾人社會身份是社會情境與個體互動的產(chǎn)物

根據(jù)國外學(xué)者的研究，由聾人群體所做出的對聾人身份的定義由以下四部分組成：個體特征、個體所處的情境、社會條件和社會環(huán)境（此處的“社會環(huán)境”指和政治思潮及社會運動相關(guān)聯(lián)的社會條件）。也就是說，個體特征是身份定義的基礎(chǔ)和核心部分，基于個體特征所產(chǎn)生的和所處情境下各種條件的互動，構(gòu)成了個體對聾人身份的認知內(nèi)容。

有的學(xué)者將“聾人文化身份”定義為“由文化給予個體的一種身份感，不論是在個體層面還是群體層面。這種身份感包括：文化上的明確感，自我意識和一種基于手語、在聾人中非經(jīng)自我反思而形成的自我中心感”。而聾人獲得文化身份認同的過程是“發(fā)展的，可分為四個連續(xù)的階段，且和其他身份相異者（相異于主流群體的身份）的發(fā)展階段類似”。這四種存在相關(guān)連續(xù)關(guān)系的不同階段分別為：文化上完全認同聽人，視聾為病態(tài)特征的階段；對聽文化和聾文化都不認同的邊緣階段；沉浸于聾文化特征中，排斥聽人文化的階段；在聾/聽文化中均感適應(yīng)的階段。在最后一個階段中，聾人能夠從兩種文化中得到積極支持，而不再對任何一種文化持有敵意和感到被壓迫。當(dāng)然，在考慮聽力損傷程度不同的研究對象時，要對全聾人和重聽人做出區(qū)分。有研究表明重聽人相對于先天聾人被試和兩歲以前致聾的被試，較少地接受沉浸模式。同時，先天聾人更好地認同聾文化身份，而后天聾人和重聽者則更好地認同聽文化身份。

3.2社會情境中的某些因素在建構(gòu)過程中發(fā)揮作用

聾人個體身份感的形成來自于其處于不同文化發(fā)展階段的聾人家長和聾人同伴，延續(xù)于個體的受教育情境和社會化環(huán)境中。也就是說，聾人身份的形成來自內(nèi)、外部兩種機制的共同作用，外部機制被認為是個體與所處的特定情境互動的產(chǎn)物；而內(nèi)部機制則來自于聾人對自我界定的個體心理發(fā)展。

“聾生獲得聾人身份的根本原因不在于現(xiàn)存教育環(huán)境中是否使用了屬于他，她們的母語（手語），而在于聾人從出生的那一刻起就被剝奪了使用某種功能性語言的權(quán)力”，這種功能性語言的缺席通過教育系統(tǒng)得到強化，同時帶有身份賦予功能的話語體系被聽人社會制造出來，成功實現(xiàn)了對聾生歧視性身份的制造。其他學(xué)者的研究也證明在從生理聾人身份向文化聾人身份的形成過程中，個體以一種非靜態(tài)的身份狀態(tài)存在，以這種狀態(tài)作為和外界互動的工具。這種狀態(tài)中的個體不一定使用手語作為母語。

正如前文所述，社會身份的獲得過程，或說社會認同取得一致的過程，正是個體逐步承擔(dān)社會角色，實現(xiàn)社會期待的過程。這一過程如社會學(xué)家經(jīng)常談到的，不是發(fā)生在真空中，而是發(fā)生在不同的群體間和社會背景之內(nèi)（即：社會化機構(gòu)）。通常，這一過程被分為兩個階段：初級社會化和次級社會化一。其中初級社會化發(fā)生在幼年和童年時期，最主要的社會化機構(gòu)是家庭；而次級社會化則發(fā)生在兒童階段晚期持續(xù)到成年期，學(xué)校、同輩群體和工作單位取代了家庭，成為個體社會化的主要力量。根據(jù)上述理論，將已有研究涉及初、次級社會化場域中聾人社會化過程，也即身份獲得過程中發(fā)生影響的重要他人和情境因素做出分解和細化，可以得到一系列指標作為后續(xù)研究的參考。

重要他人可能包括：聾人的父母、同伴群體、教育者、管理者、雇主等。

涉及的情境因素可能包括：聾生的個人情況（致聾原因、聽障程度、家庭成員中是否存在聾人、家庭成員中能夠和自己使用手語的人數(shù)）；社會交往情況（是否有校外朋友、是否有新人朋友、與年長的聽人或聾人朋友的交往情況、是否參加聾人俱樂部或其他社會組織）；教育安置方式（對之前階段教育安置方式的了解、受教育動機、是否存在轉(zhuǎn)學(xué)情況、原因及評價）；現(xiàn)階段教育情況（與教師的關(guān)系、學(xué)校教授的課程、對考試的期待、是否有學(xué)習(xí)支持體系和對學(xué)校的喜愛程度）；對聾人身份的認識（對自己是聾人有什么想法、有什么特別的作為聾人的經(jīng)驗想和研究者分享、作為聾人最大的優(yōu)點和缺點分別是什么）；對態(tài)度的認識（對聽人文化的理解，是否感受到歧視、如何理解歧視）；職業(yè)規(guī)劃（是否計劃進入特定的大學(xué)或?qū)W院、對職業(yè)有什么計劃）等。

4.本研究對高等聾教育研究的啟示

4.1對聾人大學(xué)生社會身份定義的啟示

根據(jù)上文的討論，可以總結(jié)出：第一，身份是一種對社會、文化和歷史情境進行適應(yīng)的產(chǎn)物，它非一個靜止的概念，而是一種變化和流動的過程。聾人大學(xué)生對高等教育這一過程進行適應(yīng)的機制這一問題目前受到的關(guān)注較少。第二，身份產(chǎn)生于互動情境，互動情境不是分析的終點，而恰恰是分析的起點。據(jù)此，可以將“聾人大學(xué)生的社會身份”界定為：在高等聾教育這一特定場域內(nèi)，由全聾生與重聽生組成的行為主體，通過與場域內(nèi)各種因素進行持續(xù)互動來扮演某些角色的過程。在這一過程中，個體的行為目標是試圖達到這些角色所給定的社會期待，將其內(nèi)化。

4.2對聾高等教育領(lǐng)域中社會身份問題研究的啟示

第一，聾人文化中的身份形成可能不具有繼承性，同時，聾人文化的創(chuàng)建者可能包括聾人、重聽人和與聾人有密切聯(lián)系的聽人等不同個體。從聾人文化到雙元文化的連續(xù)體中，來自不同家庭背景的個體可能呈現(xiàn)出不同的特點。例如：來自聾人父母家庭的重聽人，相比起聾人文化，更多地認同聽人文化；同時，來自于父母至少有一方是聾人的聽人（對這類人的英文縮寫為coda），相比起來自聾人家庭的聾人，對聾人文化的認同方式上更容易呈現(xiàn)出邊緣化趨勢。這兩點啟發(fā)我們要將研究對象的家庭成員的聾、聽情況作為一種研究的維度。這一點在應(yīng)用布迪厄的“資本再制”理論對家庭成員間的文化資本傳承進行辨析時尤為重要。

第二，由于中國大陸對聾童的教育安置方式主要以進入特殊學(xué)校，進行與普通學(xué)校的隔離教育形式為主，聽力有殘余的個體只能選擇隨班就讀的輔助方式，當(dāng)考慮高等聾教育與學(xué)生社會身份的相互作用過程時，對受教育者在已獲得的教育經(jīng)歷中對自身身份的認同方式予以辨析是非常關(guān)鍵的。

第三，由聽人和聾人分別作為研究者所得到的視角具有差異性。聾人作為研究者，首先關(guān)注現(xiàn)有社會體系中對聾人身份發(fā)展形成缺失的制度性元素；對于所處群體是否形成穩(wěn)定、一致的身份這一基本事實聾人研究者也具有切身感受，相應(yīng)能夠提供直接敏銳的觀察。同時，聾人研究者將更多的精力放在“促進聾人群體和聽人群體之間的溝通”這一策略上，相應(yīng)地，相關(guān)研究也多為對現(xiàn)行體系的補充建議。但更多的研究流于敘述，學(xué)術(shù)更多地成為一種工具，用來對現(xiàn)實進行抗爭和控訴，而少見反思性研究。

聽人作為研究者則首選運用現(xiàn)有的理論工具剝離現(xiàn)實中被大家習(xí)以為常的現(xiàn)象，來反思聽人社會對身份相異者的控制技術(shù)及相關(guān)系統(tǒng)。在此類反思中，聾人只是作為其他不利身份人群中的一種人來被研究。而由于其特殊的生理需求而帶來的一些衍生問題，例如聾教育中的教學(xué)法之爭、輔助技術(shù)、社會支持人員體系、乃至相應(yīng)的課程設(shè)計和師資培訓(xùn)體系等研究主題，都圍繞聾人群體的身份認同出現(xiàn)，隨之變化而調(diào)整。

第四，高等聾教育實踐需要首先明確自身的定位和培養(yǎng)目標，思考如何以自身作為一種文化理解的工具，是否成為聽人文化的堡壘，還是成為聾人文化的保護地，抑或為提倡一種符合教育觀念而現(xiàn)實中卻困難叢生、矛盾時隱時現(xiàn)的多元文化而推進自身發(fā)展。5關(guān)于研究方法的討論和反思

已有對聾人社會身份的研究方法可大致分為兩類，一是面向聾人群體采集數(shù)據(jù)，進行理論模型驗證的量化研究；二是以理解情境與個體交互過程為重點的質(zhì)性研究。量化研究允許其研究者熟悉其需要研究的問題或概念，產(chǎn)生可檢驗的假設(shè)。研究者認為“此類研究由實證主義或科學(xué)范式進行支持，帶領(lǐng)我們進入一個由可觀測和可測量的事實組成的世界”。這種研究方法的不足之處在于存在著無法刻畫出個體的完整和獨特性的先天缺陷，且無法還原研究問題發(fā)生的復(fù)雜現(xiàn)實情境，只能通過測量技術(shù)的不斷修訂和臻于完美來進行彌補，但其研究結(jié)果可以對已有的理論進行補充和完善。

社會醫(yī)學(xué)的概念范文第2篇

社會醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，其教育目的是宣傳社會醫(yī)學(xué)的新思想、新觀點及新方法，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員正確的醫(yī)學(xué)觀，認識疾病和健康的本質(zhì)，提高專業(yè)素質(zhì)和技能;倡導(dǎo)人群積極的健康觀，促進有利于健康的行為。強化社會醫(yī)學(xué)教育研究，對醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變思想觀念、改善知識結(jié)構(gòu)、提高綜合素質(zhì)具有重要的作用［1］。

1問題和原因

1．1落后工作模式影響醫(yī)療服務(wù)的效果部分醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療服務(wù)單純的定義為診病治病，沒有將患者看成完整的、全面的人去對待，致使工作中見病不見人、重治病輕防病、重局部治療輕系統(tǒng)保健，甚至只關(guān)心治療技術(shù)，不注重服務(wù)態(tài)度和溝通意識，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾和糾紛等問題。主要原因是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念落后，仍沿用生物醫(yī)學(xué)模式，對生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式不了解或在工作中貫徹不夠，使醫(yī)療服務(wù)的整體效果受到嚴重影響。

1．2不良生活方式降低人員的身體素質(zhì)較多的醫(yī)務(wù)人員的行為生活方式與自己從事工作的性質(zhì)相矛盾，存在嗜煙、酗酒等不健康行為;平時工作中存精力體力透支而導(dǎo)致的過度疲勞，因工作繁忙缺少體育鍛煉等，亞健康現(xiàn)象比較常見。主要原因是部分醫(yī)務(wù)人員將健康概念錯誤地等同為沒有疾病，面對激烈的行業(yè)競爭和迅速變化的社會形勢，以及醫(yī)療工作的快節(jié)奏、高風(fēng)險的特點，采取積極主動態(tài)度保證和促進自己健康的少，而被動應(yīng)對的比較多，使一些醫(yī)務(wù)人員的健康受到很大影響，成為阻礙其發(fā)展的重要因素。

1．3人際關(guān)系矛盾干擾人才隊伍建設(shè)部分醫(yī)務(wù)人員不能正確認識和處理工作生活中日益復(fù)雜的各種社會關(guān)系和矛盾，同事之間相互輕視，缺乏信任、交流、學(xué)習(xí)、共享的氛圍;上下級間存在技術(shù)壟斷、隔代培養(yǎng)、壓制別人開展技術(shù)創(chuàng)新等現(xiàn)象，技術(shù)增長緩慢;醫(yī)患之間缺少溝通的渠道和藝術(shù)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)等等［2］。這些矛盾使醫(yī)務(wù)人員難以集中精力開展業(yè)務(wù)建設(shè)，甚至有的醫(yī)務(wù)人員采取不理智的手段解決矛盾，造成嚴重后果。主要原因是部分醫(yī)務(wù)人員沒有意識到社會關(guān)系對個人健康和事業(yè)發(fā)展的重要性，缺少正確處理社會關(guān)系的技能，嚴重遏制了醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新能力。

2對策

2．1以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)工作服務(wù)人群生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式是從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論。概括已知的影響人類疾病與健康的全部因素，綜合分析生物、心理、社會因素對人類健康的綜合作用，突出社會因素的決定性作用。因此，要使醫(yī)務(wù)工作者以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)工作，把疾病既看做一種生物學(xué)現(xiàn)象，同時也看做一種社會現(xiàn)象，既要治病，更要治人，全方位的對病人進行診治。在面向人群的基礎(chǔ)上，更深入地理解社會大系統(tǒng)對預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用［3］。

2．2以整體健康觀念完善自己保障健康現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，健康不僅是指沒有疾病或身體虛弱，而且還要有健全的身心狀態(tài)和完滿的社會適應(yīng)能力。評價健康狀況不僅包括體重等生物學(xué)指標，還包括了情緒與情感等心理學(xué)指標，以及人際關(guān)系、行為模式等社會學(xué)指標。面對工作生活中的各種壓力，醫(yī)務(wù)工作者必須全面理解健康的含義，采取積極的態(tài)度，以樂觀的、穩(wěn)定的心理狀態(tài)正確處理各種矛盾;盡可能的消除各種不利于健康的行為生活方式，以健康的身體為事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2．3以全面能力協(xié)調(diào)人際關(guān)系促進工作人際關(guān)系是人類社會生活中的中心課題，是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系。這種關(guān)系不僅對醫(yī)務(wù)人員的身體健康產(chǎn)生重要影響，也對其事業(yè)的發(fā)展具有極大的作用。醫(yī)務(wù)人員工作本身的人際關(guān)系復(fù)雜，因此，必須正確認識人際關(guān)系的重要作用，掌握人際關(guān)系的處理方法，積極處理并正確引導(dǎo)各種人際關(guān)系，化解矛盾，建立融洽的工作環(huán)境，使人際關(guān)系成為維系健康和推動事業(yè)成功的有力工具。

3思考

從以上影響醫(yī)務(wù)人員健康和業(yè)務(wù)發(fā)展的問題看，加強社會醫(yī)學(xué)教育意義重大。國外的經(jīng)驗證明:社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展不能僅僅局限在本門學(xué)科的范疇內(nèi)，還要貫穿到整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和衛(wèi)生保健事業(yè)里去。通過對社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生、公共管理和臨床醫(yī)學(xué)本科的教學(xué)，開拓了學(xué)員的視野，收到了良好的效果。

3．1拓展教育對象范圍現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的行動指南，對所有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的工作人員都具有重要的指導(dǎo)意義。因此，需要將社會醫(yī)學(xué)教育開展到所有的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)，由培養(yǎng)技術(shù)型人才向培養(yǎng)創(chuàng)造型人才轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，使得培養(yǎng)出的新一代醫(yī)學(xué)工作者更加適合于未來社會發(fā)展的需要，從根本上擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效果。

社會醫(yī)學(xué)的概念范文第3篇

關(guān)鍵詞：  亞健康狀態(tài);脾胃病;辨證論治

亞健康狀態(tài)是近年來國際醫(yī)學(xué)界提出的新概念。目前醫(yī)學(xué)界對此概念有不同的理解。中醫(yī)學(xué)已開展了亞健康狀態(tài)的相關(guān)研究，但較多文獻只是籠統(tǒng)地把亞健康狀態(tài)分為幾種中醫(yī)證型進行辨治，卻很少將其作為某一系統(tǒng)的病前狀態(tài)去具體地細化研究。這樣研究就不可能深入，也就不能取得較為滿意的成果。針對中醫(yī)亞健康研究的困惑，筆者從剖析亞健康狀態(tài)相關(guān)概念入手，并以消化系統(tǒng)(中醫(yī)脾胃)亞健康狀態(tài)為例，探討中醫(yī)亞健康狀態(tài)的辨治思路。

1對亞健康狀態(tài)的思考

11對亞健康狀態(tài)概念的理解20 世紀70 年代末，醫(yī)學(xué)界依據(jù)疾病譜的改變，將過去單純的生物醫(yī)學(xué)模式，發(fā)展為生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。20 世紀80 年代中期，西方學(xué)者在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式觀點基礎(chǔ)上提出了健康和疾病之間存在著“第三狀態(tài)”，即亞健康狀態(tài)的觀點。前蘇聯(lián)學(xué)者N·布赫曼教授最先將其稱為第三狀態(tài)，我國學(xué)者王育學(xué)[1]首先提出“亞健康”這一名詞。亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)，是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài)，是一個動態(tài)過程，又是一個獨立的階段。這一觀點已被眾多學(xué)者所認可。

因亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài)，故若要確切理解此概念，則應(yīng)先界定健康和疾病的概念。1979 年世界衛(wèi)生組織(WHO)曾經(jīng)把健康定義如下：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會上的完全良好狀態(tài)?！巴耆己谩边@種提法，是把健康概念絕對化了。這種“完全良好狀態(tài)”在現(xiàn)實生活中是不可能存在的，只能成為人們的一種美好愿望和理想。實際上，并不存在普遍適用的“絕對”的健康標準。此外，所謂“社會上的完全良好狀態(tài)”的含義也不夠具體，缺乏明確的衡量標準。因此“健康”的定義只是一個相對概念。之后有人把WHO對健康所下的定義修改、補充如下：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會上的良好狀態(tài);這種良好狀態(tài)有賴于機體內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能的協(xié)調(diào)，有賴于多種調(diào)節(jié)環(huán)境穩(wěn)定的維持。一個健康的人必須具有在他本人所處的環(huán)境中進行有效的活動和工作的能力，并且能夠與環(huán)境保持協(xié)調(diào)關(guān)系[2]。由此可知，并沒有普遍適用的健康標準;在不同的群體，不同的個體，或者個體在不同的年齡階段，健康的程度或水平，可以各不相同。

關(guān)于疾病的概念，根據(jù)目前的認識可將其概括如下：疾病是機體在內(nèi)外環(huán)境中一定致病因素的作用下，因穩(wěn)態(tài)(homeostasis)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂和生命活動的障礙。在多數(shù)疾病中，機體對致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應(yīng)。內(nèi)環(huán)境的紊亂、損害和抗損害反應(yīng)，表現(xiàn)為疾病過程中各種復(fù)雜的機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性變化，這些變化又可使機體各器官系統(tǒng)之間以及機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而可以引起各種癥狀、體征和社會行為的異常，特別是對環(huán)境的適應(yīng)能力和勞動能力的減弱甚至喪失。應(yīng)當(dāng)指出，不是所有的疾病都有癥狀、體征和社會行為的異常。例如，早期的動脈粥樣硬化、早期結(jié)核病，甚至早期癌癥，都可能沒有相應(yīng)的癥狀和體征。這些早期疾病，只有在仔細地檢查時才被發(fā)現(xiàn)。隨著科學(xué)的發(fā)展，疾病的內(nèi)涵也在不斷地充實。

由上可知，健康和疾病的概念是在不斷發(fā)展著的，尤其是疾病的內(nèi)涵，隨著科技的不斷發(fā)展和新檢測手段的不斷出現(xiàn)還在進一步擴展中。因此，健康和疾病的概念具有相對性，由此則亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵和外延也具有相對性。亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵豐富，外延廣泛。可以說，健康概念的范圍有多大，亞健康狀態(tài)的涵蓋范圍就有多大;疾病和病癥譜涉及領(lǐng)域有多寬，亞健康狀態(tài)譜的涉及范圍就有多寬。因此，對亞健康的界定必須以發(fā)展的眼光來審視。

12對目前有關(guān)亞健康狀態(tài)幾種觀點的思考

目前對亞健康狀態(tài)的理解可歸納為以下幾種觀點：(1)低質(zhì)狀態(tài)論：有學(xué)者[3-4]認為，所謂亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài)，機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)力降低的一種病理生理狀態(tài)。這種觀點揭示了亞健康的本質(zhì)，體現(xiàn)了亞健康的共性，但個性化的闡釋不夠，范圍籠統(tǒng)而不深入，臨床研究不易操作。(2)個別系統(tǒng)功能紊亂論：有學(xué)者[5]認為亞健康狀態(tài)是由于心理、社會、生物諸因素導(dǎo)致機體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡和功能紊亂而致。這種觀點已觸及到相關(guān)的系統(tǒng)，范圍較為具體但不全面。(3)綜合征論：此種觀點[6-7]是把國際上相對正式命名的綜合征等同于亞健康狀態(tài)。如更年期綜合征、慢性疲勞綜合征、不定陳述綜合征等。此種觀點臨床易于把握，但內(nèi)涵不足，有以偏概全之嫌。(4)中醫(yī)“未病學(xué)”論：此觀點[8-9]把中醫(yī)“治未病”思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“亞健康狀態(tài)”聯(lián)系起來。中醫(yī)學(xué)中的“未病”不能等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“亞健康”, 但二者在內(nèi)容上存在著層次上的涵蓋?！皝喗】怠笔恰拔床　彼膽B(tài)(健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、欲病未病態(tài)、傳變未病態(tài))的重要組成部分。此觀點對中醫(yī)治則的確立有較強的臨床指導(dǎo)意義，但在具體辨證方面又顯簡單化和概念化，研究不夠深入。

筆者認為，上述觀點各有優(yōu)點，但亦均有不足。亞健康狀態(tài)、健康和疾病統(tǒng)屬同一內(nèi)涵，研究亞健康狀態(tài)就如研究疾病一樣，應(yīng)具體化，避免抽象化、概念化，要體現(xiàn)亞健康狀態(tài)的動態(tài)化特點，避免對其進行機械地靜止地研究;應(yīng)意識到人體不同系統(tǒng)的不同疾病具有其各自的病前狀態(tài)或潛狀態(tài)，也就是各有其不同的亞健康狀態(tài)表現(xiàn)。只有這樣，研究才能有的放矢。而目前的研究現(xiàn)狀恰恰忽視了這一點。同樣，中醫(yī)學(xué)對亞健康狀態(tài)的研究，很多文獻亦只是籠統(tǒng)地把亞健康狀態(tài)分為幾種中醫(yī)證型進行辨治，即使是做一些量表的研究(很有必要)，也只是把亞健康作為一個系統(tǒng)去研究，卻很少把它作為某一系統(tǒng)的病前狀態(tài)去具體地研究細化。這樣研究就不可能深入，也就不能取得較為滿意的成果。這也是目前中醫(yī)界在研究亞健康方面遇到的一些困惑。多數(shù)文獻及相關(guān)亞健康的學(xué)術(shù)會議停留在探討“亞健康狀態(tài)”的概念上，真正解決有關(guān)亞健康狀態(tài)的實質(zhì)性問題的學(xué)術(shù)文章卻乏善可陳。事實上，在臨床工作當(dāng)中，有較多的功能性疾病(輕微)均可包含在亞健康范圍之內(nèi)。各個系統(tǒng)的病前狀態(tài)(亞健康狀態(tài))按中醫(yī)辨證分型，則各有其獨特的臨床表現(xiàn)。故結(jié)合人體各系統(tǒng)來研究亞健康狀態(tài)的中醫(yī)證治，辨病與辨證相結(jié)合，對提高臨床療效更具有實際意義。以下試以消化系統(tǒng)(中醫(yī)脾胃)亞健康狀態(tài)為例來闡述此觀點。

社會醫(yī)學(xué)的概念范文第4篇

心身醫(yī)學(xué)是從心理和生理兩個方面研究人類健康和疾病的一門科學(xué)。是運用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)等學(xué)科理論，研究人們的心理因素與心理活動之間的關(guān)系及社會環(huán)境對人體生理的影響，探求人的性格特征、體質(zhì)因素在疾病中的作用。而所謂心身疾病，是一組軀體疾病，其發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治都與心理社會因素密切相關(guān)［1］。隨著人類疾病譜的變化和醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心身疾病及心身醫(yī)學(xué)越來越受到人們的關(guān)注。在先前的中醫(yī)學(xué)理論中雖然沒有“心理學(xué)”、“心身疾病”的名詞，然而其心身醫(yī)學(xué)思想?yún)s是極為豐富的?，F(xiàn)存的兩千多年前我國最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》對心身疾病的社會心理致病因素、發(fā)病機制的認識、診斷和防治就有許多精辟的論述。而現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科雖然只有幾十年的發(fā)展歷史，但其發(fā)展的速度較快。本文對中醫(yī)學(xué)的心身疾病觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心身疾病觀分別作一闡述。

1 中醫(yī)學(xué)的心身疾病觀

1.1 中醫(yī)學(xué)心身疾病觀的起源

中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個分支。我國最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“怒傷肝”、“思傷脾”、“恐傷腎”、“喜傷心”、“憂傷肺”等情志內(nèi)傷學(xué)說。并提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”；“心病須要心藥醫(yī)”。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“悲勝怒”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”等。其內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)心身思想的病因病機、診斷、治療、護理及養(yǎng)生等諸多方面?？梢姡瑑汕Ф嗄昵耙延兄嗅t(yī)學(xué)心身疾病觀。

1.2中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)

隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的思想也得到不斷的發(fā)展和豐富。一般認為中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）“形神合一論”：形神合一是中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)最基本的理論基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)心理與生理、精神與軀體關(guān)系的最準確、最完整、最精辟的學(xué)說［2］，是中醫(yī)學(xué)整體觀的重要體現(xiàn)。（2）“天人合一論”：認為人無時不受環(huán)境因素的影響，人與環(huán)境相適應(yīng)則能保持健康，如環(huán)境呈惡劣或緊張狀態(tài)，往往通過人體精神影響臟腑氣機而導(dǎo)致心身疾病。（3）“五臟情志論”：認為情志活動產(chǎn)生是人體各臟腑功能活動的一種表現(xiàn)?！端貑枴ぬ煸o大論》稱：“人有五臟化五氣，以生喜怒憂思恐”。反之長期持續(xù)的憂愁思慮、或暴喜大怒、則內(nèi)傷臟腑?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷芬灿小皯n恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟”之說法。（4）“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說”：指臟腑陰陽、氣血、津液的盈虧狀態(tài)。是在先天稟賦和后天生長發(fā)育的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來的相對穩(wěn)定性特征。與心身疾病的易患性有密切關(guān)系，同時與氣質(zhì)有關(guān)。（5）“中醫(yī)氣質(zhì)學(xué)說”：中醫(yī)學(xué)的氣質(zhì)指臟腑的神氣(神、魂、魄、意、志等)，表明心理狀態(tài)，并從七情五志上表現(xiàn)出來，與心身疾病的形成關(guān)系甚大，并與體質(zhì)有關(guān)。（6）“三因論”：包括內(nèi)因(七情)、外因(六)、及不內(nèi)外因(飲食勞逸等)，對于心身疾病的形成有著不同的影響。七情直接內(nèi)傷臟腑，但六與飲食勞逸在心身疾病的形成中也起一定的促發(fā)作用。（7）“中醫(yī)心身并治理論”：心身疾病屬心理生理兩方面的疾患，中醫(yī)歷來主張心身(形神)并治?！端貑枴毭握摗酚校骸耙辉恢紊?、二曰知養(yǎng)生、三曰知毒藥為真”?！端貑枴乎蝉氛摗分杏校骸熬癫贿M，志意不治，故病不可愈”之說。歷代醫(yī)家積累了不少心身并治的方法，其中中醫(yī)心理療法具有很高的實用價值。

1.3 中醫(yī)心身病因病機觀

中醫(yī)認為心身疾病的原因主要為情志所傷。若是七情太過或不及都會傷及相應(yīng)臟腑而出現(xiàn)軀體疾病，反之，臟腑病變也可引起相應(yīng)的情志異常。情志活動的異?？墒箼C體氣機發(fā)生紊亂：“喜則氣緩”、“怒則氣上”、“悲則氣消”、“思則氣結(jié)”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”。此外，體質(zhì)因素、不良人格、社會因素及其它如飲食、勞倦失常和體內(nèi)代謝產(chǎn)物均可致心身疾病的發(fā)生。其病機為氣機紊亂、臟腑失調(diào)、傷精耗血、聚痰成瘀、神志失常，其中氣機紊亂是中醫(yī)心身疾病的核心病機。

1.4 中醫(yī)心身診斷觀

情志異常是診斷心身疾病的關(guān)鍵，如哭笑無常、登高而歌、棄衣而走、煩躁易怒、憂思不悅、悲傷哭泣、恐懼不寧、焦慮不安、神志呆滯等。診斷方法為望、聞、問、切四診合參，司外揣內(nèi)，見微知著，以常達變。

1.5 中醫(yī)心身治療觀

調(diào)諧陰陽、調(diào)節(jié)氣血、心身同治、疏導(dǎo)情志、三因相宜為治療原則。治療方法除辨證施藥，針灸、火罐等外，還有針對心身疾病的獨特的治療方法：如：情志療法，包括以情勝情法、勸說開導(dǎo)法、移情易性法、暗示解惑法、寧心靜志法、音樂療法、導(dǎo)引吐納法、行為療法、情境療法、激情療法等。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心身疾病觀

2.1 現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)概念的產(chǎn)生

1922年Deutsch P首先提出了“心身醫(yī)學(xué)”一詞。1943年HallidayJ L提出了“心身疾病”，1950年Alexander F則對心身疾病給予了特別的關(guān)注［3］。西方醫(yī)學(xué)最早對心身關(guān)系的認識是與西方哲學(xué)中靈魂與肉體的本質(zhì)及相互關(guān)系的認識分不開的，而文藝復(fù)興運動及自然科學(xué)、生理學(xué)及生物學(xué)、化學(xué)及邊緣學(xué)科的發(fā)展促進了西方醫(yī)學(xué)對心身關(guān)系的認識。

2.2 現(xiàn)代心身疾病的基礎(chǔ)理論

現(xiàn)代心身疾病概念的形成與心理、軀體、社會文化，以及神經(jīng)心理學(xué)和心理生理學(xué)等密切相關(guān)。它是經(jīng)過各種不同學(xué)術(shù)觀點的撞擊，再加上先進科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用而形成的。其基礎(chǔ)理論為：心理應(yīng)激理論，皮層內(nèi)臟相關(guān)理論，情感、學(xué)習(xí)與社會理論，精神分析理論，分子生物學(xué)理論等。其中，精神分析理論是現(xiàn)代心身疾病體系建立的支柱。

2.3 現(xiàn)代心身疾病的病因及發(fā)病機制

現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認為心身疾病是一種多因多果的疾病方式，即一種疾病可由多種原因引起，一種病因又可導(dǎo)致不同疾病的產(chǎn)生。1954年Engel提出了多因素發(fā)病的理論模式，包括：（1）生物學(xué)因素：是心身疾病發(fā)病的生理基礎(chǔ)，主要有微生物感染、理化和藥物損傷、遺傳、老化、營養(yǎng)代謝、先天發(fā)育、免疫、性別、年齡、血型、體型等等；（2）不良的生活行為方式：高膽固醇、高糖、高鹽飲食等不良飲食習(xí)慣，嗜煙、酗酒、賭博、吸毒等不良行為以及運動不足、起居無規(guī)律等不良生活習(xí)慣；（3）心理應(yīng)激和情緒因素；（4）認知因素、個性特征、社會人際因素等。各種病因通過心理和生理中介機制起作用。心理中介機制主要有心理應(yīng)激理論、情緒學(xué)說、性格缺陷理論等。生理中介機制主要是中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)免疫系統(tǒng)等方面。

2.4 現(xiàn)代心身疾病的診斷和治療

現(xiàn)代心身疾病診斷往往采用晤談、植物神經(jīng)機能檢查、心理測試等方法。常采用行為療法、生物反饋療法、認知療法、森田療法、抗焦慮、抗抑郁、安眠鎮(zhèn)靜、植物神經(jīng)調(diào)整等治療［4］。

3 總結(jié)和展望

3.1 總結(jié)

中醫(yī)心身疾病觀和現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)疾病觀雖然發(fā)展史、所處的社會文化背景及醫(yī)學(xué)理論來源不同，但兩者都認為多因素引起心身疾病的發(fā)生，其病因包括生理（體質(zhì)）即生物因素、人格特征、行為方式、社會因素等；其發(fā)病的機制通過“心”（心理）和“身”（生理）兩方面相互作用而致病，即不良心理導(dǎo)致軀體疾病的產(chǎn)生或加重，而軀體疾病則導(dǎo)致心理或精神負擔(dān)；在診斷上均采用心身同診；在治療上提出心身同治，即采用心理治療與藥物治療相結(jié)合。兩者的疾病觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式高度吻合。

3.2 展望

現(xiàn)代社會中，人類主要面臨的是現(xiàn)代社會病和慢性病，這類疾病的發(fā)生與人們的心理狀態(tài)、生活方式和行為習(xí)慣等有著密切的關(guān)系。這是心身醫(yī)學(xué)之所以能獲得迅速發(fā)展的強大的社會驅(qū)動力。但目前中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心身疾病的研究還處于各自為政階段，彼此溝通不夠［5］。故心身疾病臨床療效尚不能令人滿意。因此，加強交流與相互為用，有利于心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

【參考文獻】

［1］朱志先，梁虹.現(xiàn)代心身疾病治療學(xué)［M］.第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：99

［2］高金虎.《內(nèi)經(jīng)》對心身醫(yī)學(xué)的論述與貢獻［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11(4)：383

［3］董湘玉.心身疾病的概念及中醫(yī)理論對心身疾病的認識［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，23(2)：1

社會醫(yī)學(xué)的概念范文第5篇

還原論是將物質(zhì)的高級運動形式（如生命運動）歸結(jié)為低級運動形式（如機械運動），用低級運動形式的規(guī)律代替高級運動形式的規(guī)律的機械性方法。還原論認為，各種現(xiàn)象都可被還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨立，不因外在因素而改變其本質(zhì)，通過對這些基本要素的研究，可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)［1］。這在診治疾病中就強調(diào)局部定位，這一特點與傳統(tǒng)的原子論自然觀是一致的。這就把人視為“機器”，把疾病視作機件失靈，由此西方醫(yī)學(xué)始終把注意力集中在尋找失靈的機件上，著眼從部分、細節(jié)和微觀機制上研究和診治疾病。他們沿著人體的層次結(jié)構(gòu)，從器官水平、細胞水平、分子水平進而到量子水平；從宏觀領(lǐng)域深入到微觀領(lǐng)域，對各個層次上的病理解剖、病理生理機制進行研究。這種研究方法，對醫(yī)學(xué)發(fā)展有積極的推動作用。且形成了近代生物醫(yī)學(xué)模式，西醫(yī)學(xué)的主要成就就是在運用分析還原方法取得的。當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，有一種趨勢就是研究的問題越微觀就越科學(xué)，微觀才是生命的本質(zhì)。西醫(yī)學(xué)的精華就是通過解剖學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)等技術(shù)途徑將人體還原為獨立的器官、組織、細胞、蛋白或基因，希望通過對單個細胞，蛋白或基因的研究找出影響生命運動規(guī)律（即導(dǎo)致疾?。┑淖钗⑿∽钐禺惖纳飳W(xué)變化。但它側(cè)重于線型關(guān)系，忽視致病因素的因果網(wǎng)絡(luò)作用，把醫(yī)學(xué)研究的視角僅僅投射在人體自身某一層次的病變上，只重疾病、重治療、重個體、重局部病變、重生物性因素。很多疾病有可還原性的一面，可找到特定部位，或微觀機制的生理、病理變化。但部分與整體、生命現(xiàn)象與非生命現(xiàn)象之間有質(zhì)的不同，因此，人體和疾病有不可還原性的一面。完全用還原方法來探求錯綜復(fù)雜的疾病現(xiàn)象是不可能獲得對疾病的全面認識的。例如，在現(xiàn)代社會，居于前三位死因的心血管疾病、腫瘤和腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中，心理緊張、人格差異、行為不良和環(huán)境污染等都起到了極其重要的作用，光靠生物學(xué)手段要解決這類疾病的防治問題顯然鞭長莫及 ［2］。當(dāng)還原論指導(dǎo)下的單純生物醫(yī)學(xué)模式已不能完全適應(yīng)人類醫(yī)學(xué)研究的需要時，這就需要更先進的方法論及更完善的醫(yī)學(xué)模式，系統(tǒng)論及系統(tǒng)論指導(dǎo)下的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式就自然進入了人們的研究領(lǐng)域。

系統(tǒng)論是研究系統(tǒng)的一般模式、結(jié)構(gòu)和規(guī)律的學(xué)問，它研究各種系統(tǒng)的共同特征，用數(shù)學(xué)方法定量地描述其功能，尋求并確立適用于一切系統(tǒng)的原理、原則和數(shù)學(xué)模型，是具有邏輯和數(shù)學(xué)性質(zhì)的一門新興的科學(xué)。系統(tǒng)思想源遠流長，但作為一門科學(xué)的系統(tǒng)論是美籍奧地利理論生物學(xué)家LV貝塔朗創(chuàng)立的［3］。系統(tǒng)論原則是整體性原則、結(jié)構(gòu)功能原則、目的性原則及最優(yōu)化原則。其核心思想是系統(tǒng)的整體觀念。這正是中醫(yī)理論的基本特征。任何系統(tǒng)都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加，系統(tǒng)的整體功能是各要素，在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時，系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著，每個要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上，起著特定的作用。要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個不可分割的整體。由此，便興起了以生物-心理-社會為模式的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。生物、心理、社會三因素相互作用、相互影響、高度統(tǒng)一，任何一方出現(xiàn)問題都會牽涉到另外兩方面，如軀體疾病可以引發(fā)心理問題，心理問題引發(fā)的適應(yīng)不良可導(dǎo)致社會功能障礙，社會因素如人際關(guān)系緊張、矛盾沖突、壓力等又可以導(dǎo)致心理困難出現(xiàn)，產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、困惑、煩惱等。而長期的心理矛盾又是身心疾病產(chǎn)生的原因，所以應(yīng)從生物、心理、社會三軸系統(tǒng)著手全面對疾病進行診斷、治療、預(yù)防。在中醫(yī)看來，它所研究的對象，不是僅具有形質(zhì)的“人體”，而“形神合一”，“形神相即”的“人”，是形（生物形質(zhì)）、神（精神心理）活動有機結(jié)合的人，形神兩者缺一便不成為“人”。 由于人生活在天地之間，時空之內(nèi)，形神功能活動不可避免地受到周圍環(huán)境（自然環(huán)境和社會環(huán)境）的影響。因此，置人于自然、社會環(huán)境的變化中，以分析考慮其功能狀態(tài)，并結(jié)合環(huán)境變化諸因素，進行診斷、治療、預(yù)防等一系列醫(yī)學(xué)實踐活動，是中醫(yī)的基本原則。對于這種模式，何裕民教授提出了“環(huán)境-形神”醫(yī)學(xué)模式。在這種模式中，環(huán)境主要指自然環(huán)境（包括日月、氣候、季節(jié)、地理等因素）和社會環(huán)境（包括社會、人事、文化等因素）兩大方面。所謂形神，形者，形體功能也，可視為生物因素；神者，心神活動也，可視為心理因素。“形”，泛指一切物質(zhì)形體，中醫(yī)中的形，主要指氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、軀體肌肉等生物機體或生命物質(zhì)及其所進行的功能活動；“神”，的概念較為復(fù)雜，一般泛指精神魂魄、感覺思維、性志等各種心理活動?！秲?nèi)經(jīng)》認為：“形具則神生”，“形神合一”而為人。這就從醫(yī)學(xué)角度，對形神關(guān)系做出了科學(xué)的論述?！叭伺c天地相參也，與日月相應(yīng)也”則說明人之功能活動無不相應(yīng)于天地間自然環(huán)境。這種環(huán)境不僅指自然環(huán)境，而且也包括社會環(huán)境?！安楸?，工為標，標本不得，邪氣不服。”說明醫(yī)患間要保持密切配合的良好關(guān)系，調(diào)動患者本人健康的心理精神活動，對各種疾病的康復(fù)都有不可低估的積極作用。

由此，可以看出現(xiàn)代西醫(yī)的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)的環(huán)境-形神模式有著許多相同和相通之處。這就需要走中西醫(yī)結(jié)合的道路，現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合只是運用西醫(yī)的高科技診斷技術(shù)，診斷出疾病再應(yīng)用中藥、方劑進行治療，這充其量不過是中西醫(yī)的“湊合”，并沒有在理論高度進行相互聯(lián)系、相互補充、相互滲透、相互完善，以達到中西醫(yī)的有機結(jié)合。如果西醫(yī)發(fā)展為生物-心理-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式則更接近中醫(yī)，理論會更完善，在這種模式下，我們對疾病有全面的認識，達到微觀與宏觀的結(jié)合，使我們不再單純地注重疾病的診斷和治療，而是將疾病研究重點上升到醫(yī)學(xué)預(yù)防保健的高度，因病治病是下策，只有將疾病防患于未然才是上策，只有這樣，全民健康才能真正得到保障。

參考文獻

［1］王小英.況立洪.從還原論到系統(tǒng)論看醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變. 黔東南民族師范高等專科學(xué)校學(xué)報，2006，（5）：24