前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇新版醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

新版醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定范文第1篇

一、病案管理工作的重要性

1、病案是臨床科、教、研最基礎的原始資料

病案內容來源于臨床，是臨床工作最原始、最基礎的真實記錄。它不僅記載著疾病轉歸、治療的全過程，為臨床醫(yī)療提供詳細信息;還是一本活生生的寶貴教材，為臨床科、教、研提供客觀、真實的基礎性材料。

2、病案是解決醫(yī)療糾紛的法律文書

病案做為醫(yī)療活動的原始記錄，是發(fā)生醫(yī)療糾紛時進行醫(yī)學鑒定、法院及第三方協(xié)調的主要依據(jù)，是重要的法律文書。。

3、病案為社會各界需求病案提供原始證據(jù)

病案記載了醫(yī)療診治的全過程，為醫(yī)療保險、商業(yè)保險、慢性病鑒定等需求提供原始證據(jù)，使病人的合法權益得到保障。

4、加強病案管理，科學發(fā)揮病案作用

衛(wèi)生部對2002年版《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》的重要內容進行了保留和完善，修改的新版內容其中有一點就是增加電子病案管理相關內容，按照新規(guī)定，電子病案與紙質病案具有同等效力。建立科學、合理、符合現(xiàn)代化管理要求的病案管理流程，充分發(fā)揮病案信息的寶貴作用。

二、我院病案管理工作不斷改進的幾個方面

1、加強醫(yī)務人員、病案管理人員相關知識的培訓

為了適應新形勢的要求，我院自2011年以來，每年都會選派病案管理人員去北京進修、學習，考取疾病分類編碼員資格證?？剖叶ㄆ诮M織全科人員進行業(yè)務學習、交流，不斷提高專業(yè)技術水平。另外醫(yī)院還通過繼續(xù)教育項目對全院醫(yī)務人員進行病案書寫質量、病案首頁規(guī)范化填寫等相關內容培訓，使病案書寫質量得到有效保障。

2、不斷完善病案管理制度

我院是三級甲等綜合醫(yī)院，按照河北省三甲醫(yī)院相關規(guī)定要求，建立、修訂、完善了病案管理相關制度，制定了各專業(yè)組崗位職責、技術標準和工作流程，使我院病案管理工作更加標準化、制度化和規(guī)范化。

3、建立病案全流程管理機制

病案全流程管理機制是指以工作流程為主線的管理方法。通過流程分析診斷，流程再造優(yōu)化，流程執(zhí)行固化，結合自身的管理目標而形成的管理機制。它是病案送達病案科后在工作流通過程中所有環(huán)節(jié)的流轉管理，是在明確每個環(huán)節(jié)的工作重點、界定每個環(huán)節(jié)的工作范圍后，形成的一整套病案全流程管理機制。通過全流程管理機制，在病案的接收、整理、質控、編目、翻拍、上架、借閱以及示蹤等流通環(huán)節(jié)中，實施有效地質量監(jiān)控，大幅度提高了病案管理的工作效率和管理質量，促進了病案信（下轉第31頁）（上接第51頁）息的分析統(tǒng)計和開發(fā)利用。

4、定期召開病案管理委員會工作會議

在主管院長的領導下，定期對病案管理工作進行督促、檢查，征詢各臨床科室對病案管理工作的意見和建議，聽取病案科關于病案管理方面的情況匯報，不斷完善病案信息開發(fā)利用和現(xiàn)代化管理工作。

5、質控科定期對病案書寫質量進行抽查審閱

質控科定期隨機抽取各臨床科室醫(yī)生病歷，對病案書寫質量進行抽查審閱，并將抽查結果上報月質控簡報，全院通報，對書寫質量好的醫(yī)生進行表揚獎勵，對不達標的醫(yī)生進行批評處罰，通過有效地質量監(jiān)控，不斷提升病案的書寫質量，進一步促進病案管理工作的不斷提高。

6、使用數(shù)字化病案翻拍系統(tǒng)