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醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文第1篇

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理 問題 對策

【Abstract】 Objective Explore solutions to issues arising from nursing risk management and specific strategies to address it. Method Increase nursing training， enhance nurses’ awareness of risk prevention， and formulate process/workflow to guide responses to adverse events in public healthcare.

Results There was significant improvement in nursing risk awareness and safeguards， reduce errors in practices and disputes， as well as better practices.Conclusions The implementation of nursing risk management， effective use of scientific， systematic and structured quality management reduced attempts to hide， decreased disputes， and promoted more harmonious patient-healthcare relationship.

【Key words】 risk management questions countermeasurres

基層醫(yī)院在技術(shù)、設(shè)備、交通、文化等方面有一定差距，特別是自從新農(nóng)合工作開展以后，我院病人數(shù)量大大增多，護(hù)士工作量也隨之增大，患者的健康意識及安全意識不斷提高。如護(hù)士在服務(wù)和操作時稍有不慎，極易發(fā)生護(hù)患沖突和護(hù)理糾紛，為了能使病人及時妥善處理和救治，近年來我院非常重視對護(hù)理風(fēng)險的有效管理，并取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 護(hù)理風(fēng)險管理中存在的問題。

1.1 基層醫(yī)院的服務(wù)條件和接納能力有限

國家實行新農(nóng)合及城鎮(zhèn)醫(yī)保后，大量病人涌入我院，加之車禍、中毒等突發(fā)事件發(fā)生，開放床位數(shù)與實際收治人數(shù)相差較大，經(jīng)常加床于過道，造成醫(yī)院實際診治處理能力的相對不足。

1.2 醫(yī)院對護(hù)士專業(yè)重視不夠

1.2.1 聘用合同制護(hù)士占比例大，達(dá)到護(hù)士總數(shù)的一半多，流動性大，隊伍不穩(wěn)定。且缺乏臨床經(jīng)驗，基礎(chǔ)較差，護(hù)理質(zhì)量受到了一定的影響。

1.2.2 護(hù)士待遇及地位較低，影響了護(hù)士工作積極性。

1.3 各項核心制度未落實到位。

個別護(hù)士不遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，馬馬虎虎，特別是交接班制度、查對制度、搶救制度、分級護(hù)理制度未認(rèn)真落實到實際工作中。

1.4 護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識缺乏

護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識缺乏，只重視解決患者的健康問題而忽視潛在的安全問題。對病人關(guān)心欠佳，服務(wù)態(tài)度較冷漠，缺乏與病人的有效溝通，不按操作規(guī)程操作，護(hù)理記錄缺乏客觀性，及時性、準(zhǔn)確性、真實性，合法性，?？铺攸c不突出，觀察病人不仔細(xì)。

1.5 掌握專科急救知識不全面，急救技能不熟練

2 對策

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視及各部門的參與

院部設(shè)總值班，各科設(shè)有二線及機動班，24小時均在指定地點值班，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，遇到大批患者或特大傷亡事故時，迅速啟動醫(yī)院的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，進(jìn)行搶救及治療，各科室協(xié)調(diào)配合、互相幫助，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，確保病人的安全。

2.2 加強對年輕護(hù)士理論知識學(xué)習(xí)和操作技能培訓(xùn)

護(hù)理部每年進(jìn)行“三基”理論考試一次，每月組織一次業(yè)務(wù)講座，每月進(jìn)行操作培訓(xùn)及考核一次?？剖颐吭陆M織小講課一次，每周晨間提問二次，讓每一位護(hù)理人員熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程和所在科室的?？谱o(hù)理操作，提高護(hù)士的操作技能。并積極向院領(lǐng)導(dǎo)申請?zhí)岣咦o(hù)士待遇，解決護(hù)士的實際困難。

2.3 規(guī)范工作程序及規(guī)章制度

2.3.1 強化風(fēng)險意識，完善各項護(hù)理核心制度。強化風(fēng)險意識，加強風(fēng)險管理，將高風(fēng)險因素降至最底限度。制定每一項操作過程中要遵守的制度和采取的措施，建立護(hù)理告知制度，如安全告知制度，褥瘡預(yù)防告知制度，防止墜床告知制度，如何封存，保留實物和報告的程序，危重病人轉(zhuǎn)科室，接登記制度等。認(rèn)真落實交接班制度、查對制度、搶救制度。

2.3.2 要求每位護(hù)士具備良好的工作作風(fēng)，經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛案例，從中吸取教訓(xùn)。護(hù)士長加強對節(jié)假日和周末巡查及管理，對護(hù)理安全隱患及差錯，要求做到“四不放過”，一是問題不清不放過，二是原因不明不放過，三是問題查實不處理不放過，四是整改措施不落實的不放過。

2.3.3 規(guī)范護(hù)理文件書寫，加強科室一級質(zhì)控，記錄過程中一定要體現(xiàn)及時性、客觀性、準(zhǔn)確性、真實性、完整性、合法性，尤其對“三無”人員（無意識、無陪伴、無經(jīng)濟）更應(yīng)高度重視，漏記、錯記等均可能造成日后爭議的法律問題[1]。

2.4 加強對護(hù)士《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理操作常規(guī)，調(diào)動全員參與護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理的積極性、主動性和創(chuàng)造性，達(dá)成一個質(zhì)量和安全就是生命，質(zhì)量和安全就是效益的共識，改善服務(wù)態(tài)度，與病人多溝通交流。勤到病房，分床到人頭，負(fù)責(zé)治療護(hù)理，健康教育等。對全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識，護(hù)理缺陷安全教育，樹立以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。

2.5 加強對?？萍本戎R和技能的培訓(xùn)，定期考核。規(guī)范護(hù)理各項工作流程，針對基層醫(yī)院的特點，制定突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，如突然停電、輸血、輸液反應(yīng)、藥物外滲、病員墜床等應(yīng)急預(yù)案[2]。對突發(fā)事件采取積極、快速、及時、有效的相應(yīng)措施，最大限度保護(hù)患者的傷害和生命安全[3]。

3 工作成效

健全各項制度，完善各類護(hù)理常規(guī)和護(hù)理流程是風(fēng)險管理的核心，護(hù)理人員業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，能提高護(hù)士防范風(fēng)險和化解風(fēng)險的意識和能力，有效地預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。護(hù)理管理者加強風(fēng)險監(jiān)控是降低風(fēng)險的有效保證。我院通過開展護(hù)理風(fēng)險管理工作以來，全體護(hù)士增強了風(fēng)險意識和法律意識，提高了自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識的積極性，工作責(zé)任感和主動性明顯增強，解決工作中易出現(xiàn)、常出現(xiàn)的護(hù)理問題的能力明顯提高。對有風(fēng)險的事件做到“早預(yù)防、早處理”，防患于未然。各科室制定了相應(yīng)措施，護(hù)理風(fēng)險管理工作步入了正軌，取得了成效[4]，病人投訴和醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生率明顯下降。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]呂守鑾.急診護(hù)理工作中應(yīng)注意的法律問題，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004.20（17）：1801.

[2]鄭建萍，吳欣娟.加強護(hù)理風(fēng)險管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，護(hù)理管理雜志.2004，4（8）：27—28.

醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文第2篇

【關(guān)鍵詞】津南區(qū) 社會救助 存在的問題 對策建議

一、津南區(qū)社會救助工作的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）津南區(qū)發(fā)展社會救助的現(xiàn)狀分析

近年來，津南區(qū)積極探索，大膽創(chuàng)新，走出了一條具有鮮明特色的慈善救助之路。津南區(qū)積極發(fā)揮慈善事業(yè)項目帶動作用，開展“圓大學(xué)夢”、“冬季送溫暖”以及“助醫(yī)、助孤、助老、助困”等慈善捐贈活動，給困難家庭關(guān)愛，讓困難群體生活的更幸福。

（1）做好了最低生活保障工作，努力實現(xiàn)應(yīng)保盡保。城鄉(xiāng)低保、五保工作扎實有序，消除貧困實現(xiàn)共同富裕，讓全體社會成員共同享受經(jīng)濟發(fā)展的成果一直是津南區(qū)委、區(qū)政府努力的目標(biāo)。津南區(qū)在2012年調(diào)整了城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后標(biāo)準(zhǔn)提高到非農(nóng)業(yè)520元和農(nóng)業(yè)320元。根據(jù)“十二五”規(guī)劃和2012年兩會對社會救助問題的高度關(guān)注，我區(qū)在“十二五”期間，繼續(xù)加大社會救助工作的投入力度，落實廣覆蓋、保基本、可持續(xù)的原則，逐步建立起健康、科學(xué)的社會救助體系。

（2）做好了五保供養(yǎng)工作，完善養(yǎng)老院配置建設(shè)。津南區(qū)于2007年建立了，集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、教育、娛樂、臨終關(guān)懷為一體的天津市津南區(qū)頤養(yǎng)院。目前，已經(jīng)實現(xiàn)了津南區(qū)各鎮(zhèn)敬老院五保老人和城鎮(zhèn)孤老的集中供養(yǎng)，占地60畝，以三星級標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建，成北方規(guī)模最大、條件最好的養(yǎng)老院之一。同時，積極研究制定相關(guān)政策，率先制定出困難老人入住養(yǎng)老機構(gòu)實施細(xì)則，使津南區(qū)經(jīng)濟困難的老黨員、老村居干部及符合條件的老軍人入住養(yǎng)老院能夠享受到政府資助。

（3）加強對低保家庭、五保對象的醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在緩解困難群眾看病難問題上起到了積極作用。對低保戶、特困家庭中尿毒癥、白血病、腎移植手術(shù)的病人予以特殊救助。并在2010年為全區(qū)城鄉(xiāng)低保人員由政府資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并及時核對采集進(jìn)萬名困難群眾信息，添加身份標(biāo)識，發(fā)放醫(yī)?？?，使城鄉(xiāng)低保、特困救助人員享受醫(yī)療保險和醫(yī)療救助待遇，解除困難家庭后顧之憂。

（4）完善監(jiān)督機制，實施?？顚Ｓ脤Ｈ吮O(jiān)督。政府是社會救助事業(yè)發(fā)展的主力軍，必須有良好的信譽和社會公信度。為此，津南區(qū)全面提高了民政、慈善機構(gòu)等部門工作隊伍的道德水準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守國家的各項規(guī)章制度，不斷加強自身能力建設(shè)。民政部門還制定了部門章程和資金管理辦法。對資金實行單獨核算，設(shè)置獨立賬戶，由專人管理。社會救助資金?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得侵占、私分和挪用。每年由區(qū)審計局審計社會救助資金的管理使用情況，并通報審計結(jié)果，接受、群眾和社會的監(jiān)督。

（二）津南區(qū)社會救助工作中存在的問題

（1）社會救助經(jīng)費沒有跟國民經(jīng)濟的發(fā)展同步增長，政府部門在社會救助方面投入的資金嚴(yán)重不足。社會救助資金是構(gòu)建社會救助體系的物質(zhì)基礎(chǔ)，目前由于津南區(qū)財力有限，預(yù)算支出結(jié)構(gòu)不盡合理，慈善公益捐助事業(yè)發(fā)展相對滯后，導(dǎo)致了社會救助資金投入不足，缺口較大，成為制約津南區(qū)社會救助工作更上水平和層次的瓶頸。

（2）缺乏專業(yè)的社會救助人員，需要救助人員實際獲得有效幫助較少，不能從根本上解決問題。津南區(qū)轄區(qū)內(nèi)有八個鎮(zhèn)，173個行政村，大量的核查、調(diào)查和隨訪等社會救助工作需要大量的專業(yè)人才。然而基層民政部門和社區(qū)居民委員會、村民委員會等部門人員編制有限，且臨時雇用從事社會救助工作的人員流動性較大，新參加工作的社會救助工作人員業(yè)務(wù)水平還需要通過進(jìn)一步學(xué)習(xí)政策和組織培訓(xùn)來提高。這些因素都影響了津南區(qū)社會救助工作的效率和質(zhì)量。

二、創(chuàng)新津南區(qū)社會救助工作的對策建議

（一）健全相關(guān)制度確保社會救助資金投入到位，使用規(guī)范

（1）社會救助資金籌集渠道多元化。社會救助的籌資模式和資金管理模式是社會救助制度能否有效運行和發(fā)展的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)之一。社會救助的資金來源在各個地區(qū)存在不同程度的差異。但一般來說，都比較強調(diào)政府的責(zé)任，主要是由政府出資，只有少數(shù)一些國家的資金主要來源于社會。社會救助的籌資多元化的關(guān)鍵：一是處理好政府與社會的關(guān)系，即如何建立一種在政府主導(dǎo)下的社會參與模式和機制。在政府的大力宣傳和積極組織下鼓勵先富起來的企業(yè)家們慷慨解囊，積極籌集社會救助資金，使社會救助資金籌集渠道多元化發(fā)展。二是處理好各級政府之間的權(quán)利與責(zé)任的關(guān)系。從津南區(qū)和其他發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗上看，在當(dāng)前的社會條件下，處理好各級政府之間的權(quán)利與責(zé)任的關(guān)系對于社會救助項目的正常運行與發(fā)展的意義更為重大。

（2）加強對救助資金管理使用的監(jiān)督。要切實保障合理使用社會救助資金，實現(xiàn)動態(tài)管理下的“應(yīng)保盡?！焙汀皯?yīng)退盡退”，基層民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會、村委會，在日常的救助工作中必須做到政策規(guī)定公開、財務(wù)公開、保障對象公開的原則。工作人員也要強化服務(wù)意識，做到定期隨訪社會救助范圍內(nèi)的救助對象認(rèn)真復(fù)核家庭實際收入。定期公布本轄區(qū)內(nèi)最低生活保障對象名單、家庭實際收入情況、低保標(biāo)準(zhǔn)、救助金額、享受優(yōu)惠待遇等內(nèi)容，接受全社會的監(jiān)督。

（二）建立健全社會救助體制

（1）增強社會救助的隊伍建設(shè)。增強社會救助的隊伍建設(shè)，要確保社會救助制度和專項幫扶救助政策能夠切實地貫徹落到位，扎實有效的開展社會救助工作。各級政府可以選配那些政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)意識強的干部充實到社會救助基層工作的隊伍中去?？梢詫⒒鶎由鐓^(qū)救助工作作為公益性崗位，然后在根據(jù)救助對象戶數(shù)以及社會救助工作任務(wù)的量，來科學(xué)配備社區(qū)中的社會救助工作人數(shù)。同時，還要組織社會救助專職人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，促使廣大社會救助工作者牢固樹立“為人民服務(wù)”的觀念和服務(wù)意識，不斷提升津南區(qū)社會救助工作的質(zhì)量和水平。

（2）進(jìn)一步完善社會救助管理工作。進(jìn)一步完善社會救助管理工作，提高政府公共服務(wù)職能，加大宣傳并動員社會自身的力量參與社會救助工作，提升社會救助的水平，是構(gòu)建社會主義和諧社會提出的基本要求。加快社會救助體系建設(shè)，實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好廣大人民群眾的基本生活權(quán)益，反映了廣大人民群眾的意愿，體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性，對于滿足廣大人民群眾日益增長的物質(zhì)需求和精神文化需求，保障廣大人民群眾的基本生活和生存權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義，建設(shè)社會主義和諧社會，都具有重大意義。

（三）擴大社會救助政策實施范圍，完善“五保供養(yǎng)”和醫(yī)療救助制度

（1）進(jìn)一步擴大社會救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌范圍。在社會救助工作中，我們始終注重城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、均衡發(fā)展。在城市低保制度穩(wěn)步發(fā)展的同時，農(nóng)村低保保障范圍逐步擴大;城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、分類救助制度、特困救助制度實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌;基本建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療救助制度;教育減免、司法救助、過節(jié)費等專項救助政策的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌力度不斷推進(jìn)。今后應(yīng)進(jìn)一步加強理論研究和試點實踐，逐步實現(xiàn)救助對象、制度、標(biāo)準(zhǔn)、管理、規(guī)范等各個方面的城鄉(xiāng)同步、一體推進(jìn)。出臺制度，都要做到覆蓋城鄉(xiāng)、制度統(tǒng)一，使城鄉(xiāng)困難群眾共享社會發(fā)展的成果。

（2）把農(nóng)民工納入社會救助的范圍。社會救助具有“最后一道安全網(wǎng)”的拖地保障作用，要切實做到公平、公開、公正，必須統(tǒng)一規(guī)范社會救助程序。城鄉(xiāng)救助對象申請“低?！奔捌渌麑ｍ棊头鼍戎?，應(yīng)以家庭作為考量單位，由戶主向戶籍所在地的居委會或村委會提出書面申請，那些符合低保條件的農(nóng)民工要向其居住地的居委會或村委會提出申請，經(jīng)過評審小組的討論評議，再報經(jīng)街道辦事處以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府進(jìn)行初步審查，再根據(jù)不同項目報送相關(guān)部門審核，然后在全社會范圍內(nèi)進(jìn)行公示，使所有符合救助條件的困難群眾，尤其是農(nóng)民工，都能得到切實的救助。

（3）加強農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。五保對象是最弱勢的群體，這類人員由于年齡大、行動不便需要細(xì)致周到的生活照料，單純的現(xiàn)金實物救助，不能完全解決他們的實際生活問題。集中供養(yǎng)方式是提高五保對象生活水平的重要途徑。應(yīng)以區(qū)政府名義，出臺相關(guān)政策。進(jìn)一步加強敬老院建設(shè)規(guī)劃和資源整合，有步驟、有重點的建設(shè)一批區(qū)域性綜合示范的敬老院，基本形成布局合理、設(shè)施配套、功能完善、管理規(guī)范的五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。同時，加快農(nóng)村敬老院規(guī)范化建設(shè)，不斷創(chuàng)新和完善管理機制，健全完善各項制度。

（四）健全并完善應(yīng)急救助體系

（1）編制完善的應(yīng)急救助預(yù)案。為彌補最低生活保障制度和專項幫扶救助政策的遺漏。積極有效預(yù)防和處理突況，提升津南區(qū)應(yīng)急救助的能力，使受災(zāi)群眾得到及時的社會救助，各級政府應(yīng)強化防范風(fēng)險的意識，深入查找可能發(fā)生災(zāi)害的風(fēng)險源，以此為依據(jù)編制并完善津南區(qū)突發(fā)事件專項救助預(yù)案，明確應(yīng)急預(yù)案啟動程序、救助環(huán)節(jié)、責(zé)任主體、救助聯(lián)動措施等，形成相對科學(xué)、合理的應(yīng)急預(yù)案體系，更好的指揮突發(fā)性應(yīng)急事件的救助工作。

（2）提高應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件的救助能力。應(yīng)建立、健全以救災(zāi)工作分級管理、以緊急救援為重心、生活救助、恢復(fù)重建為核心內(nèi)容的應(yīng)急管理體制，切實把津南區(qū)突發(fā)性應(yīng)急救助預(yù)案工作落到實處，以確保因為突發(fā)性事件而處于特殊困難中的人民群眾得到及時救助。要按照人口比例合理確定救助資金，并納入同級政府財政預(yù)算，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和財力的增強，及時增加應(yīng)急救助的資金投入。還要充分運用信息技術(shù)，逐步建立以信息為平臺，以預(yù)案為依據(jù)，以救災(zāi)流程為基礎(chǔ)的應(yīng)急救助管理信息系統(tǒng)，盡快實現(xiàn)災(zāi)情收集、統(tǒng)計、上報的信息化，提高應(yīng)急救助管理工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]周玉玲.解決農(nóng)村低?，F(xiàn)存問題的路徑[J].中國民政，2011，（6）.

[2]中國民政統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，2011.

醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文第3篇

關(guān)鍵詞：門診護(hù)理；問題；對策；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1674-7526（2012）06-0313-01

1存在的問題

1.1門診病人多， 就診環(huán)節(jié)多人群雜，病人流動性大、應(yīng)診時間短、候診時間長， 易引起交叉感染。門診病人是不同需求、不同病種、不同層次的群體， 給門診護(hù)理工作及門診護(hù)士提出了更高的要求， 特別是對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、溝通技巧方面有更高的要求。

1.2門診就診普遍存在“三長一短”的現(xiàn)象。在自然流程的模式下， 形成門診流程的三個高峰， 即掛號、就診、檢查高峰。檢查過程繁瑣， 病人就診后如果醫(yī)生開了幾種檢驗單， 由于各種檢查在不同的科室進(jìn)行，需要到不同的檢查科室去咨詢預(yù)約， 有的檢查不能在1 d 內(nèi)完成， 需要多次來院檢查。由于醫(yī)院的位置布局， 導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的標(biāo)志設(shè)計及安放位置與病人就診知識之間的差距， 病人在就診過程中往往靠詢問和盲目尋找要去的診室， 導(dǎo)致無效移動， 增加門診病人流量， 浪費病人的時間。

病人就診過程中等待時間過長， 易煩躁， 易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。由于未按要求進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備， 有的需要擇日再來， 病人反復(fù)來院就診， 極易產(chǎn)生不滿心理， 為醫(yī)患糾紛的發(fā)生埋下隱患。如果醫(yī)務(wù)人員由于病人多而不耐煩， 出現(xiàn)應(yīng)付現(xiàn)象， 不能保證服務(wù)質(zhì)量， 會增加病人的抱怨， 病人投訴增多， 引起醫(yī)患糾紛。

1.3門診護(hù)理人員整體素質(zhì)還有待提高，護(hù)理人員的服務(wù)觀念相對落后。同時，專業(yè)知識與技能也參差不齊。多年來形成的病人有求于醫(yī)生、護(hù)士的觀念仍然存在。特別是門診護(hù)理人員往往是坐等病人， 主動欠缺， 也很少考慮門診病人在醫(yī)療過程中的感受及心理需求， 沒有真正體現(xiàn)“以人為本”“以病人為中心”的服務(wù)理念。

1.4隨著城鎮(zhèn)醫(yī)保范圍的逐步擴大和門診業(yè)務(wù)量的提高， 就診病人的文化程度和層次差別較大。理解能力、接受能力較差的病人， 特別是性格怪異的病人、被遺棄的病兒等， 都會給門診護(hù)理管理帶來相當(dāng)大的難度。

1.5門診護(hù)理人員相對缺編， 經(jīng)濟收入偏低。門診部護(hù)理組由注射室、輸液室、治療室、醫(yī)療配合、導(dǎo)醫(yī)咨詢等組成。由于門診服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變和病人需求的提高， 使門診護(hù)理人員的服務(wù)范圍和服務(wù)量逐漸增大， 導(dǎo)致護(hù)理人員相對不足或缺編。醫(yī)院實行成本核算和績效分配后，重點傾斜的是病區(qū)和醫(yī)生， 門診護(hù)理人員的收入水平低于醫(yī)院的平均水平， 導(dǎo)致大批門診護(hù)理人員心理不平衡， 影響工作積極性。

2應(yīng)采取的對策

2.1加強職業(yè)道德教育和法律法規(guī)學(xué)習(xí)， 進(jìn)行安全教育 通過崗位培訓(xùn)和護(hù)士例會進(jìn)行職業(yè)道德教育， 學(xué)習(xí)醫(yī)院的核心制度及相關(guān)法律法規(guī)， 提高門診護(hù)士的法律意識， 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程， 對高風(fēng)險環(huán)節(jié)， 制訂應(yīng)急預(yù)案， 嚴(yán)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

我國出臺的《醫(yī)療事故處理條例》以及最高人民法院關(guān)于醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”的司法解釋公布后， 病人的醫(yī)療維權(quán)意識空前增強， 加上現(xiàn)行的醫(yī)療體制、醫(yī)保制度正面臨新的形勢， 很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛， 這就需要教育門診護(hù)理人員， 要了解和掌握《護(hù)士管理辦法》《消毒管理辦法》《傳染病防治法》《藥品法》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)， 準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)， 依法從事門診護(hù)理服務(wù)， 切實把強化醫(yī)療安全和防范醫(yī)療糾紛放在工作的首位。

2.2改善診療環(huán)境， 提高門診護(hù)理服務(wù)水平：門診就診環(huán)境的好壞、護(hù)理質(zhì)量的高低， 會直接影響病人對醫(yī)院的印象和感受， 同時也能體現(xiàn)出醫(yī)院的整體服務(wù)水平， 進(jìn)而影響病人、家屬及朋友對醫(yī)院的選擇。因此， 門診護(hù)理服務(wù)必須拓寬渠道、挖掘潛力， 在就診的各個環(huán)節(jié)上盡可能為病人提供方便和良好的診療環(huán)境。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士要為就診人員提供更細(xì)致的服務(wù)。分診護(hù)士要做到一室一醫(yī)一患， 盡量減少“三長一短”現(xiàn)象的發(fā)生。輸液、抽血化驗等護(hù)理性工作要打破常規(guī)， 合理調(diào)整工作流程、作息時間和工作模式， 提供無節(jié)假日、全天候服務(wù)及特色服務(wù)， 不斷提高門診護(hù)理服務(wù)水平。

2.3充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性，作為護(hù)士長不僅要以身作則， 處處起表率作用， 做好本職工作， 而且要進(jìn)行人性化管理， 在嚴(yán)格管理的同時， 理解、關(guān)心、愛護(hù)護(hù)士， 為他們排憂解難。將門診部護(hù)理工作的實際情況向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報， 爭取領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持， 改變其對門診護(hù)理工作的看法， 增加門診護(hù)士人數(shù)， 有機動護(hù)士， 使門診護(hù)理工作正常有序的開展， 并能酌情考慮， 適當(dāng)提高門診護(hù)士的待遇， 減輕門診護(hù)士的失落感， 使門診護(hù)士能以飽滿的工作熱情， 投身于門診護(hù)理工作， 提高門診的護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院贏得社會效益和經(jīng)濟效益。

3結(jié)論

隨著社會的發(fā)展， 醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了很大變化。醫(yī)院功能定位與依法行醫(yī)、綜合服務(wù)與專業(yè)發(fā)展、效能管理與績效分配、人事制度與競聘上崗等， 都對門診護(hù)理服務(wù)的理念和管理模式產(chǎn)生了很大影響。為了適應(yīng)新的變化， 門診護(hù)理人員應(yīng)以醫(yī)療需求為導(dǎo)向， 把提升文化、學(xué)歷和多學(xué)科知識作為當(dāng)務(wù)之急。開通綠色通道， 以確保急、危、重病人得到及時救治。門診部要成立護(hù)理工作管理小組， 每周都要對各責(zé)任崗位進(jìn)行一次全面的護(hù)理質(zhì)量檢查， 特別是護(hù)士長要經(jīng)常深入到護(hù)理第一線， 檢查各項制度的執(zhí)行情況， 督促門診護(hù)理人員積極主動地、出色地完成任務(wù)。門診護(hù)理服務(wù)具有廣泛性、綜合性、協(xié)同性與獨立性的特點。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理服務(wù)的細(xì)化， 門診護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵就是要掌握、理解就診病人的心理變化和診療需求， 保證病人達(dá)到接受診療的最佳狀態(tài)， 更好地塑造門診護(hù)理服務(wù)形象， 努力實現(xiàn)門診護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化、專業(yè)化和人性化， 不斷提高門診護(hù)理服務(wù)管理水平。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文第4篇

干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實惠是深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動的目的所在。為了進(jìn)一步掌握我市衛(wèi)生工作基本情況、謀劃好下一步衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，讓人民群眾得到更多的實惠，近期我在衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了一次實地調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。

一、基本情況

目前，全市共有各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)795個（含門診部、所、室），衛(wèi)生技術(shù)人員15143人，病床12789張，其中市區(qū)（含四區(qū)）衛(wèi)生機構(gòu)228個，衛(wèi)生技術(shù)人員4635人，病床3581張。各級政府舉辦的二級以上醫(yī)院業(yè)務(wù)收入117103.45萬元，同比增長30.33%。醫(yī)院年內(nèi)財政補助收入8847.91萬元，占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的7.56%。

20xx年年末全市平均每千人口擁有床位2.08張（全省為2.06張）、擁有衛(wèi)生人員2.96人（全省為3.28人）、擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.47人（全省為2.7人）、擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.98人(全省為1.07人)、擁有注冊護(hù)士0.78人(全省為0.85人)。從以上數(shù)據(jù)看，我市的衛(wèi)生資源與全省平均水平相比還有一定差距。

近年來，市、縣兩級9個疾病預(yù)防控制和10個醫(yī)療救治體系建設(shè)項目陸續(xù)建成并投入使用，成功處置了人禽流感、手足口病等多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，開展了低溫雨雪、汶川特大地震、“三鹿”問題奶粉事件等應(yīng)急醫(yī)療救治工作。我市已完成74所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、301所村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。新農(nóng)合比全國提前一年實現(xiàn)“全覆蓋”，全市現(xiàn)有參合農(nóng)民458.03萬，參合率93.28％（全省平均水平90.28%），累計籌資8.27億元，共為31.65萬參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費4.5億元。全市共落實社區(qū)衛(wèi)生專項經(jīng)費1000余萬元，建成102家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其中城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)48家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口41.9萬，覆蓋率達(dá)91%。

二、存在的問題

近年來我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展雖然取得長足進(jìn)步，但制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性矛盾和突出問題還沒有得到根本解決，衛(wèi)生改革與發(fā)展滯后于經(jīng)濟與社會發(fā)展的狀況沒有明顯改善。突出表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是衛(wèi)生資源總量不足，配置不合理。我市人均擁有的衛(wèi)生資源在全省處于中下水平，總量不足；城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間條塊分割的管理體制造成衛(wèi)生資源配置不合理，甚至是一定程度上的浪費。據(jù)統(tǒng)計，我市70%的衛(wèi)生資源集中在縣級以上的城市，城市中80%的衛(wèi)生資源又集中在二級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，造成院際之間、區(qū)域之間分布的不平衡。而農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展滯后，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不健全，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件普遍落后，貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥問題突出，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改造建設(shè)任務(wù)繁重；農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)技人員比例小，人才資源匱乏，人員工資待遇低，隊伍不穩(wěn)定，人員流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

二是公共衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機制還有待完善，公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療救治資源條塊分割。全市疾控基礎(chǔ)設(shè)施雖得到一定改善，但欠賬較多，疾病防控任務(wù)艱巨。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)人力不足、監(jiān)督手段落后，影響監(jiān)督工作質(zhì)量和效率，特別是農(nóng)村食品、醫(yī)療市場缺乏有效監(jiān)管，存在食品和醫(yī)療安全隱患，農(nóng)村各級醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)不健全，影響了工作的開展。

三是公立醫(yī)院運行機制不合理。公立醫(yī)院定位不明確，公益性質(zhì)淡化，存在片面追求經(jīng)濟效益、忽視社會效益的問題。有些醫(yī)院因編制床位和編制內(nèi)人員不足，在面對市場需求時，自行增加病床、聘用醫(yī)護(hù)人員，通過醫(yī)療服務(wù)收費來“養(yǎng)活”這部分人員，據(jù)統(tǒng)計，我市醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重為42.25%，綜合醫(yī)院為41.66%，中醫(yī)醫(yī)院為46.65%。其次是醫(yī)療服務(wù)價格體系不順，醫(yī)務(wù)人員知識和勞動價值被嚴(yán)重低估，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入轉(zhuǎn)而依賴藥品和設(shè)備，少數(shù)醫(yī)院存在誘導(dǎo)需求、過度服務(wù)現(xiàn)象，致使患者負(fù)擔(dān)加重。

四是新農(nóng)合有待加強。我市參合人數(shù)突破450萬人，但各地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員編制偏緊、工作經(jīng)費緊缺，在一定程度上影響到工作效率。市本級新農(nóng)合經(jīng)辦管理機構(gòu)尚無專職人員，不利于對全市面上的指導(dǎo)和管理。新農(nóng)合籌資成本過高，資金使用過于謹(jǐn)慎，補償比沒有得到相應(yīng)提高。個別地方資金使用進(jìn)度不理想，實際補償比例低。定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范，個別定點機構(gòu)對住院指征把關(guān)不嚴(yán)，存在過度檢查、開大處方和亂收費等行為，在一定程度上損害了參合農(nóng)民的利益，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合高效、低廉、安全的工作要求普遍存在差距。

五是多種醫(yī)療保障制度并存，難以形成統(tǒng)一的整體。目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合和貧困人員醫(yī)療救助，分別由勞動、衛(wèi)生和民政部門負(fù)責(zé)，條塊分割，不利于發(fā)揮醫(yī)療保險的整體效應(yīng)。

六 是經(jīng)費補償機制有待完善。雖然近幾年我市經(jīng)濟和社會事業(yè)得到快速發(fā)展，但對衛(wèi)生事業(yè)的投入水平還相對較低。全市衛(wèi)生事業(yè)費財政補助總額占財政支出的比例仍呈逐年下降趨勢。加之有些地方政府對衛(wèi)生事業(yè)重視不夠，認(rèn)識不到位，導(dǎo)致地方衛(wèi)生財政補助不足，國家和省里實施的衛(wèi)生項目配套經(jīng)費不能完全落實，在一定程度上影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

由于投入不足，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能主要靠診療收入維持運營和謀求發(fā)展，其勢必逐漸喪失提供公益的物質(zhì)基礎(chǔ)。許多機構(gòu)把增加投入、擴大業(yè)務(wù)、提高利潤作為經(jīng)營目標(biāo)，導(dǎo)致亂收費等現(xiàn)象日盛。這種狀況一方面使國家出臺的調(diào)控藥品和醫(yī)療服務(wù)價格的惠民政策落空，同時也實際上加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其是對低收入人群，昂貴的醫(yī)療費用是他們深感“看病難、看病貴”的主要原因。

三、幾點意見和建議

（一）優(yōu)化資源配置，增強服務(wù)能力

今后幾年，要重點推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，于20xx年完成標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，使全市到20xx年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)達(dá)到平均每萬人口擁有一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標(biāo)。逐步優(yōu)化城區(qū)醫(yī)療資源配置，推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以及市第一人民醫(yī)院、市立醫(yī)院新區(qū)建設(shè)。全面加強各級疾控、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，市疾控中心檢驗大樓爭取今年投入使用；啟用緊急救援中心、市傳染病醫(yī)院，使其發(fā)揮作用。

（二）加大改革力度，著力解決“看病難、看病貴”問題

推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，逐步將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。一是鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案，推行門診統(tǒng)籌和住院即時結(jié)報制，逐步擴大和提高門診和住院費用報銷范圍和比例，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%，讓參保農(nóng)民得到更多實惠；簡化補償流程，允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇就醫(yī)、完善住院轉(zhuǎn)診備案制度，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。健全新農(nóng)合管理經(jīng)辦體系，加強新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)和基金監(jiān)管，建議財政全額保障經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費。

二是推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制、運行機制改革。社區(qū)衛(wèi)生的生命力源自其服務(wù)功能的充分發(fā)揮，堅持六位一體，以群眾需求為根本強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，使之成為融預(yù)防、保健、康復(fù)、基本醫(yī)療、健康教育和計劃生育指導(dǎo)于一體的居民健康服務(wù)場所。完善社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等制度，最終形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

三是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。公立醫(yī)院要堅持維護(hù)公益性和社會效益原則，以病人為中心。改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)院服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事制度改革，實施崗位設(shè)置管理，完善崗位工資與績效工資相結(jié)合的分配制度，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇，進(jìn)一步完善院長任職資格、選拔任用、考核評價等機制。改革公立醫(yī)院補償機制，爭取政府逐年增加對公立醫(yī)院的財政補助，逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，保障公立醫(yī)院緊急救治、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。改革公立醫(yī)院運行機制，全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合這三塊基本覆蓋城鄉(xiāng)，俗稱“全民醫(yī)保”。但三者籌資水平、保障水平差別很大，而且分屬社保、衛(wèi)生等部門管理，不利于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。建議進(jìn)一步明確醫(yī)保統(tǒng)一機構(gòu)，逐步整合三大體系，切實提高基本醫(yī)療保險的保障能力。

（三）促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。明確各級各類公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，完善公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核；認(rèn)真實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強公共衛(wèi)生項目管理。加強衛(wèi)生應(yīng)急管理機構(gòu)及應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)，完善各類應(yīng)急預(yù)案，加強衛(wèi)生應(yīng)急演練，強化重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。開展衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)示范縣試點，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急管理進(jìn)基層，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化。

加強重點傳染病防控。完善艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙肝、人禽流感等重大疾病防治機制，繼續(xù)實施艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病病人救治民生工程。落實擴大國家免疫規(guī)劃各項措施，繼續(xù)實施全國保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)和消除麻疹行動計劃，做好麻疹強化免疫。落實“一法兩綱”，以降低“兩率”為重點，加強孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理。提高婦女兒童健康水平，推行免費婚前健康檢查制度，實施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策。深入開展愛國衛(wèi)生運動與全民健康教育工作。

（四）加強行業(yè)監(jiān)管，不斷提高衛(wèi)生執(zhí)法水平

繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理年活動，建立和落實醫(yī)院評價指標(biāo)體系。繼續(xù)推行維護(hù)患者利益十項承諾制，嚴(yán)格大型醫(yī)用設(shè)備配置與監(jiān)管，推行院務(wù)公開及惠民醫(yī)療等措施。對極少數(shù)違反職業(yè)道德、謀取不當(dāng)利益的從業(yè)人員，要嚴(yán)肅查處，取信于民。

加大食品衛(wèi)生、職業(yè)病防治、公共場所衛(wèi)生及生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。不斷深化衛(wèi)生行政審批制度改革，深入開展打擊非法行醫(yī)專項行動，強化醫(yī)療廣告監(jiān)管。在有關(guān)管理體制未變動前，切實履行好食品安全監(jiān)管職能。嚴(yán)厲打擊餐飲業(yè)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑的違法犯罪行為，加大案件查處力度。加強公共場所、飲用水及涉水產(chǎn)品和消毒產(chǎn)品監(jiān)管。開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督，改善學(xué)校衛(wèi)生管理狀況。

（五）強化政府職責(zé)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理信息化

新醫(yī)改制度的實施和新醫(yī)院會計制度、財務(wù)制度的執(zhí)行對我國醫(yī)院財務(wù)管理的環(huán)境產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，使財務(wù)管理信息化的生存環(huán)境也發(fā)生了變革及挑戰(zhàn)，財務(wù)管理信息化會直接影響著醫(yī)院的其他管理，并制約著醫(yī)院的發(fā)展，所以我們要加快醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)，將現(xiàn)代化計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)與傳統(tǒng)財務(wù)管理信息化系統(tǒng)相融合，以促進(jìn)我國醫(yī)院財務(wù)管理信息化的進(jìn)程。

信息化是通過運用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)，對醫(yī)院的活動流程進(jìn)行再次改造，建立與現(xiàn)代化醫(yī)改體制下相適應(yīng)的財務(wù)管理信息化模式，挖掘醫(yī)院財務(wù)資源的信息潛力，不斷提高醫(yī)院財務(wù)活動效益，利用醫(yī)院財務(wù)信息資源，更好的進(jìn)行醫(yī)院信息化管理。

1醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1根據(jù)醫(yī)療改革體制下醫(yī)院自身的特點，就其日常的財務(wù)活動進(jìn)行的信息化管理，主要包括：醫(yī)院的資金籌集、對于籌集的資金的投放與使用、最后對取得的收入進(jìn)行分配3個過程。因些，對于醫(yī)院財務(wù)管理來說，中心環(huán)節(jié)是財務(wù)管理信息化活動，它也是醫(yī)院其他管理活動的基礎(chǔ)。

1.2許多醫(yī)院現(xiàn)在都采用會計電算化核算，解決了傳統(tǒng)記帳過程中人力與物力的耗費，結(jié)合辦公軟件進(jìn)一步數(shù)據(jù)分析，可以對日常數(shù)據(jù)進(jìn)行電子查詢。但是，現(xiàn)階段絕大多數(shù)的醫(yī)院，采用相互獨立的信息化管理系統(tǒng)，不能與其他系統(tǒng)連接，普遍采用電子表格等傳統(tǒng)方法來處理。

1.3目前醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要有醫(yī)療系統(tǒng)、資產(chǎn)系統(tǒng)、成本系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)等，為醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算和財務(wù)分析提供了一些財務(wù)數(shù)據(jù)，但財務(wù)信息系統(tǒng)和醫(yī)院其他信息系統(tǒng)缺乏關(guān)聯(lián)性和一致性。醫(yī)院的信息系統(tǒng)發(fā)展規(guī)劃各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，各系統(tǒng)相互獨立，其數(shù)據(jù)庫有所差異，計算口徑也不盡相同，在各個信息系統(tǒng)中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享和關(guān)聯(lián)有所欠缺。如，醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)缺少與醫(yī)療HIS系統(tǒng)的接口；缺乏對醫(yī)保信息系統(tǒng)中醫(yī)保數(shù)據(jù)的處理分析功能；預(yù)算管理由于缺乏信息化手段的支持，基本處于靜態(tài)管理過程，財務(wù)審批管理也處于事后管理；科研經(jīng)費管理也并沒有充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)跨部門多層次聯(lián)動，從而降低了科研項目資金的使用效率。

1.4財務(wù)信息化管理缺乏管理理念和信息技術(shù)人才隊伍醫(yī)院管理者的背景大多是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，缺乏管理學(xué)及信息技術(shù)的相關(guān)知識，意識淡薄，不能把醫(yī)院的財務(wù)管理提升到醫(yī)院管理的范疇，缺少現(xiàn)代化的信息管理理念，從而增加了資金控制、管理方面的風(fēng)險，以至于不能真正實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化的目的；另一方面，需求的不斷發(fā)展、認(rèn)識的不斷提高，導(dǎo)致在信息化建設(shè)規(guī)劃時對將來的情況缺乏掌握，計劃趕不上變化。新醫(yī)改后的醫(yī)院需要財務(wù)管理信息化方面的綜合性人才，他們即要熟悉財務(wù)管理工作，又要對計算機技術(shù)十分精通，還要對系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘與分析，因此，財務(wù)人員只會記帳，不會系統(tǒng)管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

2加強醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的建議

2.1財務(wù)管理信息化建設(shè)需要合理的規(guī)劃，并加大投入醫(yī)院的信息化建設(shè)投入重硬件輕軟件、信息化應(yīng)用重業(yè)務(wù)輕輔助，尤其是財務(wù)信息化建設(shè)經(jīng)費投入不足。只有有了醫(yī)院管理層的重視和強有力的支持，財務(wù)信息化建設(shè)從卓有成效。醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)現(xiàn)在還處于發(fā)展階段，要想認(rèn)識財務(wù)管理信息化的重要性，要改變醫(yī)院決策者觀念，站在醫(yī)院的角度科學(xué)規(guī)劃，使其具有發(fā)展戰(zhàn)略的眼光，必須制定信息化目標(biāo)；醫(yī)院的決策者可以在信息化建設(shè)中實行績效制度，使信息化程度與相關(guān)人員績效掛鉤，推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)得以順利進(jìn)行。

2.2完善信息人才隊伍，提高信息安全水平醫(yī)院需要財務(wù)管理信息化方面的綜合性人才，他們即要熟悉財務(wù)管理工作，又要對計算機技術(shù)十分精通，醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)不僅要求其能操作系統(tǒng)，還要對系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘與分析，因此，財務(wù)部門的負(fù)責(zé)人員只會記帳，不會系統(tǒng)管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，全面提升醫(yī)院管理信息系統(tǒng)操作人員的綜合服務(wù)能力，這樣全面提升醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)操作人員的綜合服務(wù)能力，這樣才不會制約醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)前進(jìn)的腳步。

信息安全是財務(wù)信息系統(tǒng)賴以正常運行的重要保障，提高財務(wù)信息安全的途徑首先要篩選關(guān)鍵人員進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)。其次，實行有效的網(wǎng)絡(luò)管理，指定嚴(yán)格的訪問控制規(guī)定，再次，指定應(yīng)急預(yù)案與措施，提高系統(tǒng)的運行能力。

2.3完善會計核算系統(tǒng)體系，目前，很多醫(yī)院在會計核算系統(tǒng)中只開發(fā)了其中的總帳和報表系統(tǒng)，其他如往來核算系統(tǒng)、資金管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)等都未使用，沒有真正發(fā)揮會計核算軟件應(yīng)有的作用。應(yīng)當(dāng)充實會計科目，加強往來核算、資金管理，使醫(yī)院的日常信息更明確，財務(wù)報表更接近國際慣例，有利于醫(yī)院的管理，尤其對醫(yī)院的資金管理，更有利于加強國家對醫(yī)院管理方面信息化的了解，使報表數(shù)據(jù)來源廣泛。

2.4構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理信息平臺預(yù)算是財務(wù)管理的起點，對一定期間內(nèi)的工作方向有很強的指導(dǎo)及規(guī)劃作用，同時也是對財務(wù)活動進(jìn)行約束的一種依據(jù)，預(yù)算編制質(zhì)量的優(yōu)劣往往可能影響到全年的工作開展效果，但目前許多醫(yī)院對預(yù)算編制的態(tài)度不夠認(rèn)真,有的員工認(rèn)為編制預(yù)算只是財務(wù)部門的事，對編制預(yù)算需要提供的信息敷衍了事，各個部門之間也無法真正做到信息交圈、群策群力，最后使得編制的預(yù)算質(zhì)量極差，沒有合理性、科學(xué)性、專業(yè)性和可操作性,預(yù)算在執(zhí)行的過程中也是流于形式，無法真正有效的落地。通過預(yù)算管理信息平臺（包括預(yù)算編制管理、預(yù)算執(zhí)行管理及預(yù)算分析三個模塊），對各部門預(yù)算進(jìn)行橫向、縱向溝通，實現(xiàn)全面動態(tài)預(yù)算信息化管理。

2.5開發(fā)財務(wù)信息公共服務(wù)平臺通過財務(wù)信息公開，利用醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的普及，開發(fā)財務(wù)信息公共服務(wù)平臺，服務(wù)平臺包括科室業(yè)務(wù)收支、工作量數(shù)據(jù)、績效核算等，從而加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高工作效率。

2.6建立數(shù)據(jù)接口或采用中間數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)交換在保持醫(yī)院各信息系統(tǒng)運行獨立性和安全性的前提下，建立數(shù)據(jù)接口或采用中間數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，把會計核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、HIS醫(yī)療系統(tǒng)等根據(jù)需求有效結(jié)合，提高數(shù)據(jù)利用效率。例如，將HIS醫(yī)療系統(tǒng)中的收入及工作量數(shù)據(jù)自動定時導(dǎo)入會計核算系統(tǒng)收入模塊和財務(wù)管理系統(tǒng)中，減少部分手工制證工作并及時準(zhǔn)確提供全院及科室收入和工作量的數(shù)據(jù)源；科研經(jīng)費管理是大型醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一。隨著科研項目數(shù)量增多和項目資金管理要求的提升，科研經(jīng)費管理應(yīng)從源頭和使用上充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)跨部門多層次聯(lián)動，提高科研項目資金使用效率；開發(fā)與醫(yī)保信息的接口系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)信息與醫(yī)保信息系統(tǒng)直接連通和數(shù)據(jù)實時處理。

財務(wù)管理信息化工作，在我國新醫(yī)改下的醫(yī)院具有十分重要的地位，對醫(yī)院出現(xiàn)的經(jīng)營風(fēng)險，財務(wù)管理有著支撐、抑制的作用。加強醫(yī)院的內(nèi)部審計活動、加強其自身財務(wù)信息的分析，找出異常指標(biāo)的原因，及時作出應(yīng)對措施，建立現(xiàn)代化財務(wù)管理，是實現(xiàn)醫(yī)院的投入與效益的重要保證和重要手段。隨著信息技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)在促進(jìn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、提高醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益等方面越來越具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。

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