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創(chuàng)傷的急救技能范文第1篇

金融危機(jī)之后，我國銀行業(yè)面臨著外部環(huán)境和監(jiān)管政策的一系列重大變化：經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、金融脫媒化趨勢的加劇和資本約束的加強(qiáng)。這些轉(zhuǎn)折和變化對商業(yè)銀行的發(fā)展提出了新的要求。我國商業(yè)銀行業(yè)只有進(jìn)一步轉(zhuǎn)變經(jīng)營機(jī)制、提高資源配置效率、實施全面風(fēng)險管理、借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的管理理念和技術(shù)手段等措施增強(qiáng)發(fā)展后勁，才能提升自身的價值，從而獲取可持續(xù)發(fā)展的潛力。

作為金融中介的商業(yè)銀行，如何實現(xiàn)價值最大化，目前國際上廣泛采用的一種做法是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)增加值（EVA）法進(jìn)行績效評價，經(jīng)濟(jì)增加值自誕生以來，受到了諸多關(guān)注，目前，學(xué)術(shù)界和企業(yè)界已對其進(jìn)行了廣泛深入的研究。在商業(yè)銀行領(lǐng)域，已被如JP摩根、花旗銀行、匯豐銀行、渣打銀行、巴克萊銀行等多家著名銀行所運(yùn)用。毫無疑問，實施EVA指標(biāo)，有利于引導(dǎo)、激勵和監(jiān)督銀行的業(yè)務(wù)行為，從而實現(xiàn)銀行價值的最大化。

目前，我國已有部分銀行采用了EVA評價法，但由于我國銀行管理體制、經(jīng)營環(huán)境、信息技術(shù)等方面的原因致使EVA的應(yīng)用還不成熟。學(xué)術(shù)界關(guān)于價值創(chuàng)造、EVA的研究已比較深入，但對基于EVA的我國商業(yè)銀行價值創(chuàng)造方面的研究還處于起步階段。

二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

（一）基于價值創(chuàng)造的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 目前，國內(nèi)外對產(chǎn)業(yè)價值創(chuàng)造的研究主要集中在：一是從不同的角度對價值理論進(jìn)行定性描述，最基本的當(dāng)屬邁克爾·波特（1985）提出的價值定義。Stewart（1994）提出經(jīng)濟(jì)價值的概念，將企業(yè)所投入的資本的機(jī)會成本全部考慮進(jìn)去，創(chuàng)造了評估企業(yè)價值創(chuàng)造能力的新方法，即基于經(jīng)濟(jì)增加值的方法，從而更加符合現(xiàn)實的市場環(huán)境。二是在評估價值創(chuàng)造的諸多方法中，以EVA評估法為主。

張新（2003）以經(jīng)濟(jì)價值為基礎(chǔ)，認(rèn)為企業(yè)的價值創(chuàng)造是指企業(yè)以勞動力、自然資源和資本（含股權(quán)資本和債務(wù)資本）等一定的資源投入，實現(xiàn)盡可能高的收益，或者以盡可能低的資源投入實現(xiàn)一定的收益；在政治和法律導(dǎo)向，經(jīng)濟(jì)政策的制定和監(jiān)管行為中，政府應(yīng)營造激勵機(jī)制和市場約束來鼓勵企業(yè)進(jìn)行價值創(chuàng)造。以價值創(chuàng)造思想為核心，任何企業(yè)都不應(yīng)將自然資源投入到使用它的機(jī)會成本大于獲取的利潤，從而致使企業(yè)價值減少的投資項目中去。劉淑蓮（2004）從財務(wù)觀和經(jīng)營觀兩個方面分析探討價值創(chuàng)造的驅(qū)動因素，對價值創(chuàng)造與戰(zhàn)略設(shè)計之間的關(guān)系進(jìn)行了研究，認(rèn)為企業(yè)的經(jīng)營活動和投資活動驅(qū)動了企業(yè)價值的增值。

（二）基于EVA的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 自20世紀(jì)90年代以來，西方的理論界對經(jīng)濟(jì)增加值（EVA）進(jìn)行了廣泛深入的研究，企業(yè)界也對其產(chǎn)生了廣泛的關(guān)注和青睞。經(jīng)過多年的發(fā)展，已形成了不少成果，發(fā)展得也比較成熟。國外學(xué)者對EVA的研究主要集中在：一是研究EVA的有效性和優(yōu)越性。二是如何使EVA指標(biāo)與薪酬激勵更有效地結(jié)合。

Lehn和Makhija（1996）選取了241家美國上市公司1987～1993年的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實證分析，結(jié)果表明：EVA或MVA與股價變動的相關(guān)性遠(yuǎn)大于資產(chǎn)報酬率、股東權(quán)益報酬率、營業(yè)邊際利潤率三個傳統(tǒng)的業(yè)績評價指標(biāo)，最后總結(jié)得出EVA和MVA是有效的業(yè)績衡量指標(biāo)。富蘭克·法德利希（Franco Fiordelisi，2004）等在歐洲的銀行中選取了71家銀行的數(shù)據(jù)做實證分析，對EVA指標(biāo)做了具體詳細(xì)的分析與調(diào)整，結(jié)果發(fā)現(xiàn)EVA指標(biāo)對股東價值具有非常好的解釋作用。Susan M.Machuga（2002）采用比較分析法對EVA與EPS進(jìn)行了優(yōu)劣比較，研究表明：EVA能更好地預(yù)測企業(yè)將來的收益情況。Al. Ehrbar（2001）闡釋了 EVA 在企業(yè)績效評價中的作用及意義，促使公司管理人員合理使用公司資金，并且認(rèn)為EVA是員工激勵制度中的一個非常好的關(guān)鍵指標(biāo)，能夠使管理者和所有者的利益達(dá)成一致。Wallace（1997）對40家公司基于 EVA 運(yùn)用激勵計劃所產(chǎn)生的影響進(jìn)行了研究。結(jié)果表明：運(yùn)用EVA 指標(biāo)評價業(yè)績并據(jù)此設(shè)計激勵報酬制度，有助于管理者和股東的利益趨于一致，有助于公司真實經(jīng)營業(yè)績的提高。

而我國由于EVA的相關(guān)概念及理論體系引入相對較晚，且資本市場發(fā)展得比較晚缺乏充足的數(shù)據(jù)支持，目前尚未大規(guī)模推行EVA指標(biāo)及其評價體系，關(guān)于EVA的研究已有不少成果但不夠系統(tǒng)深入。相關(guān)研究主要集中在：一是關(guān)于EVA對企業(yè)價值的解釋程度的研究。二是EVA與傳統(tǒng)業(yè)績評價指標(biāo)的比較研究。

谷祺、于東智（2000）詳細(xì)闡述了EVA體系的相關(guān)理論。王慶芳、周子劍（2001）通過引入EVA指標(biāo)，得出EVA對股票價值的解釋明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的指標(biāo)，同時EVA還可以對每一個業(yè)務(wù)單位進(jìn)行業(yè)績評價和管理。喬華、張雙全（2001）采用經(jīng)驗研究方法考察我國股市中EVA和傳統(tǒng)的業(yè)績評價指標(biāo)與公司市場價值的相關(guān)性，比較中國資本市場與國外發(fā)達(dá)資本市場EVA對市場附加值（MVA）的解釋度，指出EVA與MVA有著較強(qiáng)的相關(guān)性。瞿紹發(fā)等（2003）研究發(fā)現(xiàn)EPS、ROE等傳統(tǒng)會計指標(biāo)對我國股市價格波動的解釋能力很小，EVA年度值等指標(biāo)則具有一定的解釋能力。同時，EVA指標(biāo)能更好地分析股票的投資價值。牟偉明，李莉（2007）對滬深兩市信息技術(shù)行業(yè)84家公司進(jìn)行了實證分析，研究發(fā)現(xiàn)：與傳統(tǒng)財務(wù)評價指標(biāo)相比，EVA指標(biāo)能較好地反映企業(yè)的價值創(chuàng)造能力。

（三）基于EVA的商業(yè)銀行價值創(chuàng)造的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 目前，國內(nèi)外關(guān)于商業(yè)銀行價值創(chuàng)造能力研究的文獻(xiàn)大多集中在銀行績效、治理結(jié)構(gòu)和股權(quán)結(jié)構(gòu)等方面。近幾年，出現(xiàn)了少量的關(guān)于銀行價值創(chuàng)造驅(qū)動因素方面的研究。

Lawrence和 John（2000）對商業(yè)銀行 EVA 值的高低與高管持股之間的關(guān)系進(jìn)行了探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：管理層持股越多，銀行的EVA值越高，即管理層持股對銀行價值具有正向作用。Ross Levine（2004）將EVA指標(biāo)運(yùn)用到了商業(yè)銀行所有權(quán)結(jié)構(gòu)的研究中，并對銀行監(jiān)管和法律對商業(yè)銀行價值的影響進(jìn)行了重點(diǎn)研究。

譚德彬（2003）首次提出用EVA作為新的標(biāo)準(zhǔn)對上市銀行業(yè)績進(jìn)行評價。蔡鄂生、王立彥和竇洪權(quán)（2003）將經(jīng)濟(jì)增加值和平衡計分卡引入用于我國分析股份制銀行公司治理及其價值評價，闡述了EVA指標(biāo)體系對商業(yè)銀行公司治理的積極作用，不足之處是沒有對二者的數(shù)量關(guān)系進(jìn)行實證分析。關(guān)新紅（2004）認(rèn)為傳統(tǒng)的業(yè)績評價指標(biāo)對銀行面對的瞬息萬變的市場環(huán)境的風(fēng)險情況及未來的發(fā)展能力無法做出有效的預(yù)測及評價，論證了EVA實施的可行性，認(rèn)為經(jīng)風(fēng)險調(diào)整后的績效評價是適合我國商業(yè)銀行績效評價的方法。高莉、樊衛(wèi)東（2003）對EVA指標(biāo)體系做了修正，并對中國銀行業(yè)的績效用其進(jìn)行了綜合系統(tǒng)地分析，但其資本成本的測算缺乏充分的數(shù)據(jù)支持。中國工商銀行福建分行課題組（2005）和中國建設(shè)銀行總行課題組（2005）分別將EVA引入我國商業(yè)銀行績效考評體系，并對其作了深入的理論和實證分析。朱建武（2005）選擇26家中小銀行作為分析樣本，計算了EVA回報率并對其與公司治理結(jié)構(gòu)的關(guān)系進(jìn)行了研究。鄭鳴、林潘穎（2006）引入EVA法，對我國商業(yè)銀行1996年～2004年的價值創(chuàng)造的驅(qū)動因素進(jìn)行了實證分析，對其價值創(chuàng)造能力進(jìn)行了評估。朱建武（2007）以25家中小銀行為樣本，研究其2000年～2004年的創(chuàng)值能力，進(jìn)而以EVA回報率為因變量對中小銀行的價值創(chuàng)造能力進(jìn)行回歸分析。王繼琴、楊淑梅（2007）將價值創(chuàng)造作為最終目標(biāo)，認(rèn)為在預(yù)算管理、成本控制和業(yè)績考核中引入EVA理論和經(jīng)濟(jì)資本，形成的價值創(chuàng)造型管理會計體系是全面提升我國國有商業(yè)銀行管理能力的有效途徑。陶雄華、盧李（2010）以EVA為基本模型，對我國12家商業(yè)銀行2003年～2009年的EVA值進(jìn)行了測算，并對影響我國商業(yè)銀行EVA價值創(chuàng)造的因素從微觀層面進(jìn)行了實證分析。

三、結(jié)論

在以上研究綜述中，關(guān)于價值創(chuàng)造理論、EVA理論，國內(nèi)外學(xué)者已從不同角度對其進(jìn)行了深入研究，對EVA對上市銀行價值創(chuàng)造能力解釋的研究也得出了很多有益結(jié)論，但EVA在我國的應(yīng)用尚屬起步階段，目前尚沒有統(tǒng)一的指標(biāo)體系；現(xiàn)有研究中有關(guān)定量分析的研究還比較欠缺；對我國商業(yè)銀行如何全面提升價值創(chuàng)造能力，以應(yīng)對外資銀行的競爭缺乏系統(tǒng)而有效的建議，這都有待以后進(jìn)一步的研究。

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創(chuàng)傷的急救技能范文第2篇

Abstract: The regional scientific and technological innovation capability refers to the ability to contribute to social development of the regional economic, and it specifically expressed in the ability to make the new knowledge into new products, new processes and new services. Based on the data provided by Shandong Science and Technology Statistical Yearbook 2009, using entropy weight, and giving a systematic evaluation of regional scientific and technological innovation capability of cities of Shandong Province, this article have important guiding significance for the development of regional innovation development strategy of Shandong Province.

關(guān)鍵詞：區(qū)域科技創(chuàng)新；地區(qū)；熵權(quán)法

Key words: regional scientific and technological innovation；region；entropy weight method

中圖分類號：F061 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2011）24-0006-02

0引言

區(qū)域科技創(chuàng)新作為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要推動力，對區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展起著日益顯著的決定作用。區(qū)域科技創(chuàng)新能力是指區(qū)域創(chuàng)新體系中各科技要素和行為主體有機(jī)組合的整體能力，是一個區(qū)域科技知識、科學(xué)技術(shù)發(fā)展的綜合反映，它涵蓋了區(qū)域科技實力、區(qū)域創(chuàng)新能力及產(chǎn)出等各個方面的內(nèi)容，具體表現(xiàn)為將新知識轉(zhuǎn)化為新產(chǎn)品、新工藝、新服務(wù)的能力。而科技創(chuàng)新能力評價，是在現(xiàn)有科技資源條件下，通過對一定區(qū)域內(nèi)開展的科技活動及其體現(xiàn)在社會、經(jīng)濟(jì)上效能的考核，來衡量科學(xué)技術(shù)對區(qū)域社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動作用，同時也是建設(shè)高效區(qū)域科技創(chuàng)新系統(tǒng)和有的放矢地制定區(qū)域科技創(chuàng)新戰(zhàn)略的先決條件。學(xué)術(shù)界對科技創(chuàng)新能力的研究取得了不少的成果，黎雪林等從科技投入、科技產(chǎn)出、科技潛力等方面進(jìn)行了研究[1]；譚清美等從人才投入能力、財力投入能力、研究與開發(fā)能力、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化能力等方面進(jìn)行了分析[2]；還有一些研究技術(shù)創(chuàng)新能力的多數(shù)是從企業(yè)的角度，尤其是高新技術(shù)企業(yè)。隨著區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和各地區(qū)之間發(fā)展的不平衡，區(qū)域科技創(chuàng)新能力的度量和評價越來越受到重視，但由于區(qū)域科技創(chuàng)新指標(biāo)的選取和評價比較復(fù)雜，不同學(xué)者做出的度量和評價往往取得不同的結(jié)果。本文對山東省十七市地區(qū)域科技創(chuàng)新能力進(jìn)行定量評估，可以使各區(qū)域科技創(chuàng)新優(yōu)勢一目了然，為地方政府實施科技創(chuàng)新工程提供決策；通過對山東各地科技創(chuàng)新能力的比較和評價，不僅有助于山東各地把握自身的科技創(chuàng)新和科技發(fā)展?fàn)顩r，也豐富和完善了區(qū)域科技創(chuàng)新系統(tǒng)的理論與實踐。

1山東省區(qū)域科技創(chuàng)新能力評價指標(biāo)體系

從區(qū)域科技創(chuàng)新體系的特點(diǎn)出發(fā)，區(qū)域科技創(chuàng)新能力除了創(chuàng)新的觀念、創(chuàng)新資源投入與產(chǎn)出、創(chuàng)新激勵與保護(hù)等一般能力外，更主要的是區(qū)域科技創(chuàng)新知識的集聚、技術(shù)創(chuàng)新能力的提升、制度和政策的影響效果以及將新知識轉(zhuǎn)化為新產(chǎn)品、新工藝、新服務(wù)的能力，這種系統(tǒng)性創(chuàng)新能力才是一個區(qū)域科技創(chuàng)新知識、技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r的綜合反映。對山東省區(qū)域科技創(chuàng)新能力進(jìn)行評價，首先需要建立一套完善的評價指標(biāo)體系，而評價體系的建立需要科學(xué)、合理的區(qū)域科技創(chuàng)新能力評價準(zhǔn)則，才能使評價指標(biāo)具有合理性、準(zhǔn)確性和實用性。評價準(zhǔn)則應(yīng)具有：綜合性、系統(tǒng)性、層次性、定量定性相結(jié)合和可操作性，按照這些原則，本文在參考《中國科技發(fā)展研究報告（2000）》地區(qū)科技競爭力評價指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，參閱了相關(guān)研究的結(jié)論和成果，結(jié)合山東省的現(xiàn)狀，提出以知識創(chuàng)新能力、技術(shù)創(chuàng)新能力、政府行為能力、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)演化能力四個分項指標(biāo)、十六個基礎(chǔ)指標(biāo)，運(yùn)用熵權(quán)法建立評價模型，以山東省十七市地為樣本進(jìn)行實證分析。

2研究方法

在績效評價方法中關(guān)于指標(biāo)權(quán)重的確定方法主要有層次分析法、模糊綜合評價法、強(qiáng)制確定法等，但這些方法在確定權(quán)重時都帶有不同程度的主觀因素偏差。熵權(quán)法作為一種客觀賦權(quán)方法能夠較好地測度各評價對象的績效[3]。熵權(quán)法確定指標(biāo)權(quán)重的過程如下。

2.1 評價指標(biāo)調(diào)整設(shè)yij為第i個評價對象第j個評價指標(biāo)值，由于反映評價對象績效各個方面的不同指標(biāo)往往具有不同的量綱和量綱單位，為了確保評價指標(biāo)的可度量性，在進(jìn)行指標(biāo)度量時，須對評價指標(biāo)進(jìn)行無量綱化處理，所得新的指標(biāo)值為yij。設(shè)有m個被評價對象，每一個被評價對象有n個評價指標(biāo)，得到原始評價信息矩陣：R=[rij]m×ni=1，2，3，…，m；j=1，2，3，…，n。

3.1 原始數(shù)據(jù)資料的來源為全面反映山東省區(qū)域科技創(chuàng)新能力，兼顧數(shù)據(jù)的可獲得性，本文以《山東科技統(tǒng)計年鑒（2009）》[4]、《山東統(tǒng)計年鑒（2009）》[5]、山東統(tǒng)計信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)資料為依據(jù)，部分相對指標(biāo)通過計算得出，各統(tǒng)計指標(biāo)的具體解析參見有關(guān)統(tǒng)計年鑒。限于篇幅，十六項指標(biāo)為消除了信息的多重共線性后得出。

4結(jié)論

4．1 上述分析表明，濟(jì)南青島兩市的科技創(chuàng)新能力效用值在0.325到0.176之間，是比較高的；其次是煙臺、濰坊、淄博、泰安、東營、威海六市的科技創(chuàng)新能力效用值在0.06到0.04之間；濟(jì)寧、臨沂、聊城、濱州四市地的科技創(chuàng)新能力效用值在0.035到0.021之間；萊蕪、德州、棗莊、日照、菏澤五市的科技創(chuàng)新能力效用值在0.019到0.007之間?？梢?，如果把山東17城市的科技創(chuàng)新能力分為四個區(qū)域的話，其科技創(chuàng)新能力存在較大差距，特別是萊蕪、德州、棗莊、日照、菏澤五市與青島濟(jì)南相比，科技創(chuàng)新能力相差懸殊。此外，可以看出，科技創(chuàng)新能力比較強(qiáng)的城市除泰安外，其余7個全在半島城市群內(nèi)，這說明在山東省做出發(fā)展半島城市群規(guī)劃后，經(jīng)過幾年的投入和發(fā)展，半島城市群的科技創(chuàng)新能力有明顯的提高；泰安的科技創(chuàng)新能力能夠排在前列，與泰安市的高校數(shù)量比較多以及受濟(jì)南的輻射影響有關(guān)。而山東中西部的幾個城市萊蕪、德州、棗莊、日照、菏澤以及濱州、聊城的科技創(chuàng)新能力明顯較低，一方面是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對較低，另一方面文化發(fā)展水平也是比較差的，其科技創(chuàng)新能力自然較低，差距明顯。

4．2 從地域分布情況來看，山東省區(qū)域科技創(chuàng)新能力呈現(xiàn)出東強(qiáng)西弱、強(qiáng)弱分明的格局。科技創(chuàng)新能力水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有著密切的聯(lián)系，表現(xiàn)出“科技強(qiáng)則經(jīng)濟(jì)實力較強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)強(qiáng)則科技競爭力強(qiáng)”、“科技弱則經(jīng)濟(jì)弱、經(jīng)濟(jì)弱則科技不強(qiáng)”的關(guān)系。科技創(chuàng)新能力發(fā)展水平最強(qiáng)的地區(qū)主要集中在青島、濟(jì)南，屬于“雙強(qiáng)型”；而萊蕪、德州、棗莊、日照、菏澤均屬于“雙弱型”。另外，泰安、濟(jì)寧的科技創(chuàng)新能力位次高于地區(qū)經(jīng)濟(jì)實力位次，是與其境內(nèi)大學(xué)有著直接聯(lián)系; 東營、威海的科技創(chuàng)新能力位次靠前，是由于沿海區(qū)位優(yōu)勢加上半島城市群政策帶來的影響。

4．3 建議：政府是區(qū)域科技創(chuàng)新系統(tǒng)的核心，企業(yè)是區(qū)域科技創(chuàng)新系統(tǒng)的重心。因此，縮小膠東半島城市群和中西部市地科技創(chuàng)新能力差距，提高山東省整體科技創(chuàng)新能力，應(yīng)當(dāng)?shù)谝唬菏≌雠_政策，鼓勵科技人員、科研機(jī)構(gòu)和科技企業(yè)到中部和西部去創(chuàng)業(yè)，在發(fā)展空間、福利待遇、生活水平等方面創(chuàng)造條件；第二：建立人才流動和人才退出機(jī)制，特別是在中西部地區(qū)，對人才不求所有，但求所用；第三：利用西部有京九鐵路交通大動脈的優(yōu)勢，大力發(fā)展西部高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，為西部的產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供學(xué)習(xí)機(jī)會。第四：鼓勵中部的萊蕪、臨沂、棗莊、泰安和半島城市群中的城市產(chǎn)業(yè)有關(guān)聯(lián)的企業(yè)開展虛擬生產(chǎn)，讓這些市地提供相應(yīng)資源或半成品，使這些市地變成沿海城市的“資源供應(yīng)地”或“半成品加工廠”，將使中西部這幾個市地的經(jīng)濟(jì)實力顯著提高。

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22（3）：65-67.

創(chuàng)傷的急救技能范文第3篇

【摘要】 目的 探討重組生長激素（rhGH）治療顱腦損傷后胃腸功能障礙的效果。方法 選擇50例rhGH治療組與53例非rhGH治療組按胃腸道障礙持續(xù)時間及多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病率作對照并作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果 rhGH治療組的胃腸道障礙持續(xù)時間縮短（P<0.01），MODS的發(fā)病率降低（P<0.01）。結(jié)論 rhGH治療顱腦損傷后胃腸功能障礙能縮短住院時間和降低死亡率。

關(guān)鍵詞 重組生長激素 顱腦損傷 胃腸功能障礙 多器官功能障礙

顱腦損傷，特別是重型顱腦損傷致昏迷的患者，常出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）。有文獻(xiàn)報道，一旦發(fā)生MODS，患者病死率可高達(dá)60%～70% ［1］ ，而維持胃腸道功能穩(wěn)定以確保胃腸營養(yǎng)的正常進(jìn)行被認(rèn)為是成功救治MODS的關(guān)鍵之一。本研究旨在探討重組生長激素（rhGH）對顱腦損傷后胃腸功能障礙防治及恢復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 我院ICU病房從2001年1月～2003年11月顱腦損傷后胃腸功能障礙患者103例，男65例，女38例，年齡17～82歲，原有胃腸道手術(shù)者除外。

1.2 治療方法 重組生長激素采用珍怡（rhGH）（中國上海聯(lián)合賽爾生物工程有限公司生產(chǎn)），rhGH劑量為0.11U/kg，每天1次，在患者入院時即開始皮下注射。103例患者隨機(jī)分為2組，50例為rhGH治療組，53例為非rhGH治療組。2組患者均予以常規(guī)胃腸動力藥、脫水劑，并根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量等。兩組臨床資料差異無顯著性，具有可比性。

1.3 對胃腸道作用效果的療效判別 胃腸功能障礙緩解的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)rhGH治療后，患者腸麻痹轉(zhuǎn)為>4次/min腸鳴音，腹脹減輕，能耐受要素飲食。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，組間比較采用t檢驗和χ 2 檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受rhGH治療組患者中36例（72%）胃腸功能恢復(fù)，非rhGH治療組患者中22例（41.5%）胃腸功能恢復(fù)。統(tǒng)計患者胃腸功能障礙持續(xù)時間及MODS發(fā)病率，結(jié)果表明:rhGH治療組比非rhGH治療組的胃腸功能障礙持續(xù)時間顯著縮短，P<0.01（見表1）。MODS的發(fā)病率顯著減少，P<0.01（見表2）。 表1 2組患者胃腸功能障礙持續(xù)時間比較（略）注:經(jīng)t檢驗，與非重組生長激素治療組相比 P<0.01 表2 2組患者M(jìn)ODS發(fā)病率的比較（略）注:經(jīng)χ 2 檢驗，與非重組生長激素治療組相比 P<0.01

3 討論

臨床研究顯示:顱腦損傷患者GCS評分低、廣泛腦挫裂傷、腦疝的發(fā)生是引起MODS的重要因素 ［2］ 。近年來，胃腸道被認(rèn)為是防治MODS的靶器官，維護(hù)胃腸道粘膜的屏障功能，確保胃腸營養(yǎng)的正常進(jìn)行，抑制促發(fā)SIRS失控的胃腸道機(jī)制是成功救治MODS的關(guān)鍵之一。

生長激素是垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素，生長激素的效應(yīng)是通過胰島樣生長因子介導(dǎo)，對促進(jìn)生長發(fā)育、物質(zhì)代謝和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫有重要作用。國內(nèi)外臨床研究和動物實驗證實生長激素可促進(jìn)腸粘膜上皮細(xì)胞生長，加速腸損傷后的腸粘膜結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù) ［3，4］。

本資料表明，對于顱腦損傷患者，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，給予rhGH治療，能有效減少胃腸功能障礙持續(xù)時間并能降低MODS的發(fā)病率，從而對于縮短住院時間及降低死亡率有很大幫助。但rhGH治療期間，由于非氧化處置缺陷和糖轉(zhuǎn)運(yùn)至組織細(xì)胞的能力受損可能產(chǎn)生高血糖 ［5］ ，顱腦損傷也會由于應(yīng)激等因素產(chǎn)生高血糖，而高血糖是顱腦損傷患者并發(fā)MODS的高危因素 ［6］ ，因此，對于糖尿病患者及血糖升高患者可適當(dāng)減少rhGH用量及適當(dāng)調(diào)整胰島素用量。另有資料表明:rhGH應(yīng)與谷氨酰胺協(xié)同應(yīng)用較好 ［7］ 。

參考文獻(xiàn)

1 Beal AL，Gerra RB.Multiple orgen failure syndrome in the1990’s:sysˉtemic inflammatory response and organ dysfunction.JAMA，1994，271:223-226.

2 馬延斌，朱志安，張江，等.重型顱腦外傷并發(fā)MODS的臨床救治研究.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2001，13（9）:556.

3 劉勇，周散德，房臺生，等.細(xì)胞間粘附分子在腦血管內(nèi)皮細(xì)胞的表達(dá).基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，1995，15（2）:71-74.

4 Silvestro L，Ruikun C，Sommer F，et al.Platelet activating factor induced endothelial cell expression of adhesion molecules and modulation of surˉface glycocalyx，evaluated by electron spectroscopy chemical analysis.Semin Thromb Hemost，1994，20（2）:214-222.

5 JeeVanandamM，HoladayNJ，Petersen SR.Adjuvant recombinant human growth hormone does not augment endogenous Production in total parental nutrition-fed multiple trauma patients.Metabolism，1996，45:450-456.

創(chuàng)傷的急救技能范文第4篇

重點(diǎn)任務(wù)包括普及校園急救知識、配備校園急救設(shè)施和開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)。將加強(qiáng)對校園常見的氣道異物梗阻等緊急救護(hù)，創(chuàng)傷出血與止血、關(guān)節(jié)脫位與扭傷等創(chuàng)傷救護(hù)，淹溺、燒燙傷、中暑等意外傷害，火災(zāi)、地震、踩踏等突發(fā)事件的應(yīng)急救護(hù)知識普及教育。

消息指出，為深入實施《健康中國行動(2019—2030年)》，貫徹落實《教育部等五部門關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》精神，加強(qiáng)學(xué)校急救教育，近日，教育部印發(fā)通知實施青少年急救教育行動計劃，開展全國學(xué)校急救教育試點(diǎn)工作。

消息顯示，首批擬組織150所高中和高校參與，在校園內(nèi)配備相關(guān)急救設(shè)施設(shè)備與物品，并對學(xué)校教師、學(xué)生進(jìn)行急救知識教育和技能培訓(xùn)，研制急救設(shè)施設(shè)備配備規(guī)范(試行)和急救技能培訓(xùn)方案(試行)，探索校園急救技能證書開發(fā)試點(diǎn)建設(shè)工作，形成可復(fù)制、可推廣的急救教育經(jīng)驗做法，推動各級各類學(xué)校強(qiáng)化急救教育。

試點(diǎn)工作主要有三項重點(diǎn)任務(wù)。一是普及校園急救知識。建立以課堂教學(xué)為主渠道、以主題教育為重要載體、以日常教育為基礎(chǔ)的急救教育推進(jìn)機(jī)制。結(jié)合學(xué)校實際，加強(qiáng)對校園常見的氣道異物梗阻等緊急救護(hù)，創(chuàng)傷出血與止血、關(guān)節(jié)脫位與扭傷等創(chuàng)傷救護(hù)，淹溺、燒燙傷、中暑等意外傷害，火災(zāi)、地震、踩踏等突發(fā)事件的應(yīng)急救護(hù)知識普及教育。鼓勵高校開設(shè)應(yīng)急救護(hù)相關(guān)課程并納入學(xué)分管理。

二是配備校園急救設(shè)施。試點(diǎn)校要參照有關(guān)學(xué)校衛(wèi)生工作標(biāo)準(zhǔn)、校園急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)等，結(jié)合學(xué)校規(guī)模、環(huán)境、地勢、交通、建筑等實際情況，配備足用、實用、適用的校園急救設(shè)施設(shè)備。鼓勵有條件的試點(diǎn)學(xué)校逐步配備自動體外除顫器(AED)。

創(chuàng)傷的急救技能范文第5篇

1．1研究對象

組織兩所中學(xué)初一和初二年級的中學(xué)生2112人分班級開展培訓(xùn)，其中男性1023人占49．33%，女性1078人占50．67%;最小年齡11歲，最大年齡15歲，平均年齡(12．76±1．48)歲。培訓(xùn)前發(fā)放《銀川市中學(xué)生急救知識技能培訓(xùn)效果測試卷》2112份，回收2112份，回收率100%;培訓(xùn)后發(fā)放《銀川市中學(xué)生急救知識技能培訓(xùn)效果測試卷》2112份，回收2112份，回收率100%。

1．2培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容包括如何撥打“120”急救電話，心肺復(fù)蘇技術(shù)(2010版)，創(chuàng)傷急救技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運(yùn))現(xiàn)場急救方法(燒燙傷、溺水、觸電、煤氣中毒、狗咬傷、火災(zāi)現(xiàn)場逃生、氣道異物阻塞)。

1．3培訓(xùn)方法

抽調(diào)高年資急救醫(yī)護(hù)人員組建中學(xué)生參與式急救培訓(xùn)團(tuán)隊。培訓(xùn)導(dǎo)師具有“中國青少年急救參與式教學(xué)導(dǎo)師資格證書”“急救導(dǎo)師資格培訓(xùn)證”“基礎(chǔ)/高級生命支持導(dǎo)師證書”。培訓(xùn)采用中學(xué)生參與式教學(xué)方式，通過情景再現(xiàn)模擬傷害現(xiàn)場，使同學(xué)們在身臨其境的場景中主動學(xué)會避險、自救、互救的知識和技能。通過現(xiàn)場自然分組法把學(xué)生分成4個臨時生存小組，每位同學(xué)在導(dǎo)師的指導(dǎo)、示范下練習(xí)和體驗急救操作技術(shù)，并開展小組之間的操作競賽，鞏固學(xué)習(xí)成效;通過重點(diǎn)突出、活潑生動的PPT演示課件，把復(fù)雜的急救理論講解變成簡單的視覺演示，使學(xué)生易于理解和記憶。

1．4定量評價

培訓(xùn)團(tuán)隊根據(jù)授課內(nèi)容討論制定了《銀川市中學(xué)生急救知識技能培訓(xùn)效果測試卷》(全部為單選題)，統(tǒng)一用于培訓(xùn)前后效果的定量評價。培訓(xùn)前后測試使用同一試卷，測試時間相同，且當(dāng)場收回?？偡?00分，＜60分為不及格，≥60分＜80分為及格，≥80分為優(yōu)秀。

1．5質(zhì)量控制

“急救場景設(shè)計、多媒體演示課件和現(xiàn)場演示道具”均由培訓(xùn)團(tuán)隊的導(dǎo)師共同制作完成，培訓(xùn)導(dǎo)師在正式培訓(xùn)前完成多次試講，確保培訓(xùn)的內(nèi)容統(tǒng)一、方式統(tǒng)一、技能操作手法統(tǒng)一、評價方法統(tǒng)一。所有數(shù)據(jù)采取雙人錄入法，保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。每次4課時的集中培訓(xùn)，只安排一個班的全部同學(xué)參加，每班40～50人。

1．6統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata3．1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，所有需要統(tǒng)計處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1培訓(xùn)前后測試成績比較

培訓(xùn)前不及格人數(shù)為1911名(90．48%)，培訓(xùn)后不及格人數(shù)為22名(1．04%)，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0．56，P＜0．05);培訓(xùn)前及格人數(shù)為201名(9．52%)，培訓(xùn)后及格人數(shù)為1768名(83．71%)，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8．09，P＜0．05);培訓(xùn)前優(yōu)秀人數(shù)為0名(0．00%)，培訓(xùn)后優(yōu)秀人數(shù)為322名(15．25%)，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=89．73，P＜0．05)。

2．2急救培訓(xùn)的必要性

2045名學(xué)生(96．84%)認(rèn)為有必要，16名學(xué)生(0．74%)認(rèn)為沒必要，51名學(xué)生(2．42%)認(rèn)為無所謂。

2．3心臟驟停、創(chuàng)傷、呼吸道異物阻塞、中毒、溺水、電擊、燒燙傷等急救試題的結(jié)果

心臟驟停、創(chuàng)傷、呼吸道異物阻塞、中毒溺水電擊燒燙傷的急救知識培訓(xùn)前不及格人數(shù)分別為2112(100．00%)、1759(83．28%)、2090(98．96%)、1682(79．65%)，培訓(xùn)后不及格人數(shù)分別為19(0．92%)、34(1．60%)、16(0．75%)、19(0．90%);兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別851．82、4．82、17．10、607．73，P＜0．05)。對培訓(xùn)前后及格人數(shù)進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2分別為495．85、1．505、668．53、3．46，P＜0．05;);同樣，對培訓(xùn)前后優(yōu)秀人數(shù)進(jìn)行比較比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2分別為78．93、116．69、51．61、106．46，P＜0．05)。

2．4培訓(xùn)前后急救技能操作考核情況

培訓(xùn)前胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸術(shù)、創(chuàng)傷急救術(shù)及氣道異物阻塞急救術(shù)考核的不合格率分別為100．00%、94．29%和96．36%，培訓(xùn)后分別為2．47%、4．63%、1．24%和3．19%，對培訓(xùn)前后不合格率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2分別為52．32、2．64、175．75、66．92，P＜0．05)。培訓(xùn)前胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸術(shù)、創(chuàng)傷急救術(shù)及氣道異物阻塞急救術(shù)考核的合格率分別為0．00%、5．71%和3．64%，培訓(xùn)后分別為97．53%、95．37%、98．76%和96．81%，對培訓(xùn)前后合格率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為566．38、553．94、538．74、154．68，P＜0．05)。

3討論