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醫(yī)療資源的結構性失衡
巨大的醫(yī)療需求和相對失衡的醫(yī)療資源配置,使“看病難、看病貴”逐步成為中國最突出的社會問題之一。要實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標,新醫(yī)改所面臨的挑戰(zhàn)可想而知。
正如中國衛(wèi)生信息學會信息技術應用專業(yè)委員會主任姚志洪,在IBM智慧醫(yī)療系列解決方案暨IBM醫(yī)療行業(yè)解決方案實驗室成立大會上所說:“我國醫(yī)療信息化建設面臨的挑戰(zhàn)很明確:醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足導致了‘看病難’的問題,人們扎堆去大醫(yī)院爭搶醫(yī)療衛(wèi)生資源導致了‘看病貴’的問題,另外,我國人口老齡化也給醫(yī)療衛(wèi)生帶來了很大壓力?!?/p>
醫(yī)療資源的結構性失衡,正是看病難題的癥結所在。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的關鍵在于以患者為中心實現(xiàn)信息的共享、流動與智能運用。只有通過信息化手段建立共享服務,在醫(yī)療衛(wèi)生服務全環(huán)節(jié)中實現(xiàn)協(xié)同和整合,才能推動醫(yī)療資源的靈活流動和結構優(yōu)化,實現(xiàn)新醫(yī)改的目標。
醫(yī)療資源的整合與協(xié)同
為解決醫(yī)療資源的結構性失衡問題,新醫(yī)改方案提出通過信息化手段,建立醫(yī)院間的資源共享,從而實現(xiàn)醫(yī)療服務資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應,并在此基礎上倡導 “小病在社區(qū),大病進醫(yī)院,康復回社區(qū)”的居民就診模式。
這就要求醫(yī)療信息化能夠使醫(yī)療資源、科研、設施、患者信息形成一個有機體,在各部分協(xié)調運轉的前提下為人民提供最佳的醫(yī)療服務。
因此,為了有效規(guī)避醫(yī)院之間的“信息孤島”,新醫(yī)改方案要求醫(yī)療單位必須建立以病人為中心的數(shù)字化管理信息系統(tǒng),各醫(yī)療單位要充分考慮醫(yī)療信息系統(tǒng)之間以及新老系統(tǒng)之間的集成問題,同時還要考慮各種異構平臺的不同應用之間的復雜集成共享問題。
正如北京大學人民醫(yī)院信息中心主任劉帆所說:“醫(yī)療信息化建設的關鍵是資源信息化,只有把所有的醫(yī)療機構進行整合,通過功能互補和功能分區(qū)形成一個服務鏈,才能促使醫(yī)療資源有效配置。”
可擴展的醫(yī)療集成框架
為了抓住新醫(yī)改所帶來的機遇,IBM成立醫(yī)療行業(yè)解決方案實驗室并提出區(qū)域醫(yī)療信息網絡、CHAS臨床科研信息整合平臺、醫(yī)療協(xié)同平臺和基于云計算網絡環(huán)境的智慧醫(yī)療等四大智慧醫(yī)療解決方案。這四大解決方案涵蓋患者基本信息、病歷記錄、各種實驗室檢驗信息以及財務信息,可以方便患者、醫(yī)生和管理者輸入、管理和使用上述信息,緊密連接各醫(yī)療部門以及醫(yī)療機構間的業(yè)務和信息交互,促使醫(yī)療機構以信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。
上述解決方案都是基于SOA架構的醫(yī)療行業(yè)集成框架,醫(yī)療機構可基于該框架開發(fā)創(chuàng)新的解決方案并進行基于行業(yè)擴展的創(chuàng)建和設計。“IBM提出的智慧醫(yī)療系統(tǒng)是以患者為本的信息體系。智慧醫(yī)療利用先進的信息技術可以改善疾病的預防、診斷和研究,最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個組成部分受益?!?IBM軟件集團全球銷售總經理Robert LeBlanc說。
醫(yī)療信息化的三個階段
銀江認為,醫(yī)療信息化有三個階段:
一是數(shù)字化階段,這個階段本質上是人對機器的操作,如醫(yī)護人員把臨床業(yè)務數(shù)據(jù)或財務數(shù)據(jù)錄入于電腦;
二是智能化階段,本質上是通過對機器的操作,獲得機器對人的服務。比如醫(yī)院移動護理等系統(tǒng)的應用;
三是智慧化階段,這個階段的本質是人不用對機器進行操作,便可實現(xiàn)機器對人的主動服務,真正實現(xiàn)‘以人為本’的管理?!爸腔刍笔抢梦锫?lián)網、云計算等前沿技術,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動采集和匯總,并通過決策分析與反饋,幫助醫(yī)護人員、病人等實現(xiàn)工作和行為的指導和指引。
銀江的“智慧”
基于對這三個階段的理解,銀江始終致力于第三階段――智慧化階段的研發(fā)和創(chuàng)新。
銀江的智慧醫(yī)療解決方案于2005年在浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院率先嘗試,當時主要應用于移動護理和嬰兒防盜系統(tǒng)。和其他醫(yī)療子系統(tǒng)一樣,這兩個系統(tǒng)也要對接醫(yī)院各數(shù)據(jù)庫,不斷進行需求更改和接口開發(fā)。為杜絕醫(yī)院的“信息孤島”和“信息煙囪”,銀江在2009年提出了智慧醫(yī)療整體解決方案――通過數(shù)據(jù)集成平臺融合醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)和數(shù)據(jù),實現(xiàn)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一操作。
當時業(yè)界有很多醫(yī)院和同行都很質疑“信息化總包”的方式,其原因是質疑它的最終結果無法實現(xiàn)“交鑰匙”工程,但現(xiàn)在這種方案越來越成為主流。在邵逸夫醫(yī)院,銀江用一年多的時間,率先實現(xiàn)了以集成管控平臺為總線、以數(shù)據(jù)倉庫為“大腦”、以電子病歷應用為核心的智慧醫(yī)療整體解決方案,大大加強了醫(yī)院信息化的集成化水平。
通過多年的發(fā)展和創(chuàng)新,銀江已經能夠在數(shù)字醫(yī)院和信息化總包、移動醫(yī)療物聯(lián)網、區(qū)域醫(yī)療和公共衛(wèi)生等領域提供領先的智慧醫(yī)療整體解決方案。
“智慧醫(yī)療”服務大眾
現(xiàn)在醫(yī)院的信息化絕大多數(shù)都是服務于醫(yī)療工作人員的,真正為老百姓服務的系統(tǒng)鳳毛麟角。隨著社會化程度的進一步發(fā)展,人類健康的管理將成為一個矛盾的聚焦點,這表現(xiàn)為醫(yī)療信息化行業(yè)產品的更專業(yè),同時,醫(yī)療信息化產業(yè)也將向健康信息服務產業(yè)進化,相當一部分醫(yī)療信息化供應商將從“賣產品”模式轉變?yōu)椤疤峁┓铡蹦J?。而這其中,物聯(lián)網技術是實現(xiàn)智慧醫(yī)院的關鍵技術。
銀江從2012年開始關注健康物聯(lián)網,在調研和基礎技術開發(fā)方面投入大量工作,目前,很多技術和應用已取得初步成果,如定位、跌倒檢測、生命體征采集、溫濕度傳感、物聯(lián)網中間件等。
“健康中國”是銀江醫(yī)療的口號,而“智慧健康”服務則是要以最新的無線技術、物聯(lián)網技術、個人健康管理等打造基于互聯(lián)網的“智慧健康”服務,向公眾提供有關疾病預防和治療、藥物、營養(yǎng)及保健等最全面最可靠的科學信息,同時匯集一流醫(yī)學專家,為公眾提供突破時空限制的權威信息與指導,實施一體化的網上網下健康服務,為基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和老百姓提供方便、快捷、專業(yè)的高質量的專家醫(yī)療服務,為解決老百姓看專家“難、貴、煩”的問題盡一份力,并在此基礎上建立個人健康管理云平臺,為居民提供個性化的健康管理和信息化就醫(yī)服務。
全面鋪開“智慧路”
在產品方面,目前銀江正在整合醫(yī)療信息化資源以建成“智慧健康網”,希望通過資源整合可以為老百姓提供全面的導醫(yī)服務;實現(xiàn)體檢信息的機構共享和個人體檢信息在線查詢;由特需人群服務、孕產婦健康管理和老人健康管理項目開始試點運行,幫助特殊人群(如慢性病、重大病患的院后管理、需特需服務的人群等)安裝家庭可視遠程診療和健康管理系統(tǒng)及裝備,使他們足不出戶即可實現(xiàn)與專家的“面對面”咨詢和診斷。
與此同時,對中國市場的認識也需要快速更新,才能在市場快速變化中及時應對。我們已經發(fā)現(xiàn)了一些IT產品銷售過程中的變化。
客戶群體的改變。以前我們關注較多的客戶是CIO,現(xiàn)在也開始關注CMO和CFO等人員。我們所謂的賦能或者使能技術,一般都是先從提供新的產品開始,我們?yōu)樗麄兲峁┑囊恍┶A得新用戶的能力,對CMO有很大的吸引力。比如說小銀行、小城市或者醫(yī)療服務的提供者,我們已經給他們提供了一些針對各個行業(yè)的能力。
客戶消費IT產品及服務目的的變化。他們已經從過去簡單的購買一種產品向能夠購買IT技術服務的概念轉變,需要能夠在本地實現(xiàn)的一種解決方案。同時他們希望具有更高的靈活性和更高成本效率,把IT作為一種服務去消費。
再看看目前市場的情況以及客戶變化的情況。我們在尋求更高價值的解決方案,不像以往只強調產品的銷售或者單純提供物流的做法。我們也正在尋求業(yè)務部門的高管層對話,而非簡單地找他們的CIO。
交付模式也需要創(chuàng)新?,F(xiàn)在我們的客戶已經采用一種新的途徑來享受IT服務,不再只是自己在開發(fā),比如通過云的方式享受數(shù)據(jù)中心的服務?,F(xiàn)在很多針對行業(yè)提供的技術解決方案,很多公司會找ISV(獨立軟件供應商)跟他們合作,給他們提供服務。我們把這樣的服務提供商叫做管理服務供應商,就是MSP。
總體來講,為什么MSP在今后的發(fā)展中越來越受歡迎或者變得越來越普遍?中小型企業(yè)真正能夠享受到IT的好處都是通過所謂的IT即服務這種方式,同時減少在數(shù)據(jù)中心購買設備的成本和維護成本,以保持更高的靈活性,響應飛速發(fā)展的市場需求。
IBM特別強調在四個領域,給合作伙伴這四個方面的解決方案,提供新的一整套的服務,開發(fā)新的市場。
就解決方案來說,第一個大概念是智慧地球。現(xiàn)在在全球已經建立起了一千個智慧地球的范例。我們給客戶業(yè)務提供針對大數(shù)據(jù)的分析,這種大數(shù)據(jù)能夠變成他們對客戶的洞察,在2011年我們已經實現(xiàn)了1.5萬個業(yè)務分析的認證。
我們還特別強調云戰(zhàn)略的解決方案,提供新的IT技術交互模式,現(xiàn)在我們在全球已經有1000個和業(yè)務合作伙伴聯(lián)合的云解決方案。
“智慧”改變生活
NEC的智慧城市解決方案涉及安心安全、交通物流、節(jié)能環(huán)保、養(yǎng)老醫(yī)療四大領域。NEC信息系統(tǒng)(中國)物聯(lián)網解決方案事業(yè)部總經理李華表示:“NEC智慧城市解決方案與物聯(lián)網緊密相關。隨著中國城鎮(zhèn)化建設步伐的加快以及物聯(lián)網應用逐漸落地,NEC智慧城市解決方案也將有更多用武之地。依托先進的通信、物聯(lián)網、云計算等技術,NEC可以提供包括智慧港灣、智慧機場、智慧防災消防、智慧監(jiān)測、智慧教育、智慧交通、智慧樓宇等在內的多種智慧城市解決方案?!?/p>
我國智慧城市建設的快速發(fā)展,一方面得益于政府的大力扶持與推動,另一方面也是用戶需求使然。李華表示:“智慧城市解決方案利用信息技術將各類信息與服務進行整合,為人們的工作、生活提供了許多便利。比如,我們綜合利用RFID、溫度傳感器、通信等技術,在食品安全、藥品運輸安全以及防災應急等方面擁有了許多成功的案例?!?/p>
安全 安心
樟子松以其特有的防沙固沙、抗旱和耐貧瘠等生物學特性被列為珍稀瀕危二級保護植物。內蒙古紅花爾基樟子松自然保護區(qū)內的樟子松林帶長約150公里,分布在低山和隆起的沙丘上。紅花爾基林場原來采用了可視化的森林防火設備,也配備了消防隊,但是在一些特殊天氣情況下,比如光照強烈、著火點太遠或刮風天,著火點還是不容易被發(fā)現(xiàn)。為防患于未然,紅花爾基林場采用了NEC的森林火災監(jiān)控自動報警系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用先進的熱感應芯片和熱紅外林火成像灰度模型,提高了紅外熱成像系統(tǒng)的林火識別精準度,可以全天候使用,能夠解決一般煙火識別系統(tǒng)出現(xiàn)的漏報、誤報問題。此外,該系統(tǒng)還能與地理信息系統(tǒng)實現(xiàn)有效對接,具有良好的兼容性和可擴展性。李華介紹說:“經過一年多的測試和使用,NEC森林火災監(jiān)控自動報警系統(tǒng)為紅花爾基林場節(jié)省了大量人力成本,同時減少了人為疏忽導致的火災漏報等情況。”
空缺數(shù)月的IBM大中華區(qū)全球信息科技服務部(GTS)總經理的位置,終于有了最終人選。7月27日,IBM大中華區(qū)全球信息科技服務部總經理易博納(BernardElharrar)率領GTS大中華區(qū)領導團隊集體亮相北京。
除了整合科技服務部、維護與技術支持服務部、戰(zhàn)略外包服務部之外,新成立的區(qū)域及行業(yè)解決方案團隊第一次出現(xiàn)在大家面前。一方面向中國多級市場下沉,一方面向高價值服務轉型。從軟件園區(qū)到“云服務”,從企業(yè)行業(yè)方案到公共設施“智慧鐵路”,IBM的“服務精神”開始自上而下漸漸體現(xiàn)。洞察危與機
2006年,IBM宣布“服務產品化”的轉型戰(zhàn)略,在整合運營部之后,分別成立了IBM全球企業(yè)咨詢服務部和IBM全球信息科技服務部,2007年GTS整合服務執(zhí)行團隊,針對“服務產品化”的策略形成10條服務產品線。2008年,在此組織架構部署下,GTS把重點放在關鍵解決方案案例上。
繼2008年的“關鍵案例”戰(zhàn)略繼續(xù)深化后,IBM在2009年開始關注行業(yè)客戶,并向中國二三級城市的戰(zhàn)略調整。
其中,江蘇、浙江、山東、沈陽代表的東部地區(qū),以及成都代表的整個西部區(qū)域,為IBM重點拓展的5個區(qū)域,全國有1000多人在為包括這5個地區(qū)的客戶提供服務,“我們在這些區(qū)域里會投放更多的資源,將更多的技術以及實施團隊放到本地的分公司中。離我們的客戶越近,就能為客戶提供越快的響應速度。同時,把更多業(yè)界先進的技術和專業(yè)知識帶給當?shù)氐目蛻簟!盜BM全球信息科技服務部大中華區(qū)區(qū)域及行業(yè)解決方案總監(jiān)鞠立對記者表示。
易博納進一步解釋道:“成立這個團隊的目的其實就是把我們的重心進行調整,以符合現(xiàn)在中國不同行業(yè)發(fā)展的趨勢和不斷呈現(xiàn)的需求?!?/p>
在過去的2008年,IBM在整合科技服務、維護與技術支持服務、戰(zhàn)略外包三大業(yè)務領域的市場份額實現(xiàn)了全部增長。易博納表示,未來IBM將繼續(xù)與中國政府、企業(yè)和友商合作,共同探求利用中國獨特優(yōu)勢發(fā)展服務外包之路。轉型高價值服務
提到對業(yè)務的態(tài)度,IBM提出了自己的服務觀?!熬S護不等于維修,維護除了包括了維修這個最基本的部分外,還增加了整個IT基礎架構的保護,加上可用性的管理,以及對問題的預防。這是從被動式變?yōu)橹鲃邮椒盏乃季S?!盜BM全球信息科技服務部大中華區(qū)維護與技術支持服務部總經理吳偉明說。
隨著全球經濟危機的持續(xù),中國企業(yè)大幅削減IT投入,轉而高效利用現(xiàn)有IT資源、全面提高運營效率并保持業(yè)務持續(xù)增長的需求,IBM推出通過基礎架構轉型驅動企業(yè)業(yè)務成長的“十面洞察”解決方案。
“十面洞察”解決方案包括信息化基礎架構優(yōu)化與策略咨詢服務;政策主導之信息科技管理服務;信息管理質量檢查服務;云計算智能商務桌面服務;整合通信服務,遠程數(shù)據(jù)保護服務;網絡入侵防護系統(tǒng);可擴展模塊化數(shù)據(jù)中心服務;服務器虛擬化服務;不間斷數(shù)據(jù)遷移服務。
深入關注中國用戶在經濟低迷時期的切實需求,從智慧投資規(guī)劃到合理利用現(xiàn)有IT基礎設施,再到有效提高生產率三個環(huán)節(jié)人手,作為IBM為中國用戶量身定制的經濟危機時期IT省錢“密鑰”,覆蓋了企業(yè)主要的IT基礎架構需求。