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新生兒臀紅的預(yù)防及護(hù)理范文第1篇

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0506―01

新生兒皮膚柔嫩，角質(zhì)層薄而富于血管，易受損傷及感染。新生兒臀紅也稱尿布皮炎，是由于新生會陰及臀部皮膚在濕尿布機械和糞尿的化學(xué)性雙重刺激下發(fā)炎糜爛所致。主要表現(xiàn)為皮膚與尿布接觸部位有邊緣清楚的紅斑，嚴(yán)重時有丘疹、水泡、糜爛，并可波及會陰及大腿內(nèi)外側(cè)，細(xì)菌感染時可產(chǎn)生膿皰。如護(hù)理不當(dāng)，將造成延遲愈合，繼發(fā)局部和全身感染。是新生兒期常見的多發(fā)性皮膚損害性疾病，也是新生兒室最常見的護(hù)理棘手問題。長期以來我們采用增加換尿布次數(shù)，臀部涂鞣酸軟膏，另加紅外線照射等手段來達(dá)到治療目的，但效果欠佳，發(fā)生率高，而過多的暴露又可使新生兒患感冒。本科在2012年6月至2013年6月使用美寶濕潤燒傷膏作新生兒臀部護(hù)理，即每次換尿布后均涂以濕潤燒傷膏作為預(yù)防性使用，臀紅發(fā)生率明顯降低。如已經(jīng)發(fā)生臀紅者，每次便后溫水清洗擦干臀部后，在創(chuàng)面涂0.5%碘伏待干，再均勻涂上濕潤燙傷膏約1cm厚，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2012年6月至2013年6月在我科新生兒病房住院的新生兒220例，男118例，女102例，年齡生后10分鐘至25天。其中，足月兒174例，早產(chǎn)兒46例，正常皮膚新生兒195例，院外帶入臀紅25例。

1.2 方法

1.2.1 195例正常皮膚新生兒均使用一次性紙尿褲，2-3小時更換一次，若有大便及時更換，每次換尿布后用嬰幼兒濕巾擦拭干凈，涂以美寶濕潤燙傷膏作為預(yù)防性使用。

1.2.2 對于院外帶入和院內(nèi)發(fā)生的臀紅，每次便后溫水清洗干凈會陰及臀部，蘸干后在創(chuàng)面涂0.5%碘伏待干，再均勻涂上濕潤燙傷膏約1cm厚，然后包好尿布，嚴(yán)重者涂濕潤燙傷膏后可予以俯臥位，增加換尿布次數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 195例正常皮膚新生兒預(yù)防性使用美寶濕潤燙傷膏，發(fā)生院內(nèi)臀紅17例，大大降低了臀紅的發(fā)生率。

2.2 院外帶入臀紅25例，院內(nèi)發(fā)生17例，共42例臀紅，經(jīng)過碘伏與美寶濕潤燙傷膏聯(lián)合使用后，皮膚完全正常，治愈率100%。

3 討論

美寶濕潤燙傷膏系中藥制成，主要成分為黃芩、黃柏、黃連等。具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收斂、促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用[1]。美寶燙傷膏還具有作用，能使創(chuàng)面形成軟保護(hù)膜，減少局部摩擦，并且與空氣隔離，防止感染[2]。還能改善局部微循環(huán)，提高創(chuàng)面組織的免疫能力，可見，美寶濕潤燙傷膏治療新生兒紅臀具有獨特療效，且無不良反應(yīng)。燙傷膏聯(lián)合碘伏既可達(dá)到消炎，抑制細(xì)菌的繁殖，又可保護(hù)皮膚，促進(jìn)組織的修復(fù)，創(chuàng)面愈合，因而療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

新生兒臀紅的預(yù)防及護(hù)理范文第2篇

新生兒指的是從出生后臍帶結(jié)扎至滿28日的活產(chǎn)嬰兒。初生嬰兒脫離母體而獨立生存，需要在短時期內(nèi)適應(yīng)新的內(nèi)外環(huán)境變化。由于初生兒對外界的適應(yīng)能力和抵抗能力都比較差，加上胎內(nèi)、分娩及生后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍驌p傷胎兒，容易導(dǎo)致產(chǎn)傷、窒息、硬腫癥、臍炎等疾病，死亡率較高。因此，這段時期的護(hù)理工作尤為重要，現(xiàn)將臨床常用的新生兒護(hù)理方法總結(jié)如下：

1 保溫護(hù)理

新生兒期由于自身體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮膚血管舒縮功能差等原因，體溫容易受周圍環(huán)境影響。臨床中常因氣候炎熱、室溫過高或包裹太多等，造成新生兒體溫過高。此外，冬天氣溫過低，不注意保暖，嚴(yán)重者可引起新生兒硬腫癥等并發(fā)癥[1]。小兒剛出生，必須注意保暖，室溫保持25℃左右，空氣流通，同時要定時測量體溫，使其皮膚溫度保持在36℃～37℃。新生兒衣著要適宜，衣服應(yīng)柔軟、寬松，容易穿換。

2 臍帶護(hù)理

新生兒出生后1-2min即可結(jié)扎好臍帶，處理時必須無菌操作，臍帶殘端要用干法無菌處理，然后用無菌敷料覆蓋[2]。臍帶殘端是病原菌容易滋生的部位，活動時也易摩擦到臍帶根部，導(dǎo)致破皮、發(fā)紅，甚至出血、感染。因此，每天要進(jìn)行臍帶護(hù)理，早晚各一次消毒，平時臍部要保持清潔、干燥，可以有效預(yù)防新生兒臍部感染疾病的發(fā)生，讓臍帶殘端在數(shù)天后自然脫落。

3 喂養(yǎng)護(hù)理

鼓勵盡早母乳喂養(yǎng)，初乳中所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，含有豐富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞。母乳喂養(yǎng)的新生兒，可按需哺乳，若嬰兒有明顯的饑餓表現(xiàn)或體重減輕過多，可在哺乳后補授適量糖水或配方乳。由于新生兒的胃呈橫位，胃賁門括約肌不發(fā)達(dá)，消化道功能不完善，喂完后易發(fā)生溢奶，應(yīng)指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)方法，即每次喂奶完畢后將小兒豎抱懷中，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。此外，母親夜間喂奶時應(yīng)注意勿使堵住小兒的鼻孔，防止窒息的發(fā)生。

4 皮膚護(hù)理

新生兒皮膚上的胎脂有一定的保護(hù)作用，不要馬上拭去。但皮膚皺折處的血跡要用適當(dāng)?shù)臏厮p輕擦拭干凈。新生兒生后常會出現(xiàn)臀紅，臀部出現(xiàn)小紅丘疹，并逐漸增多，很快出現(xiàn)小水泡等。如不及時處理，會發(fā)生皮膚表面糜爛，引起感染。在治療的同時要做好臀部護(hù)理，保持臀部干燥，及時更換尿布，選擇細(xì)軟、吸水性強的棉布或棉織品做尿布，每次大便后要用清水洗凈臀部，保持局部清潔[3]。

總之，新生兒的護(hù)理工作是繁瑣的，要求我們護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任心和愛心，做好護(hù)理工作中的每個細(xì)微之處，為寶寶的健康成長做出自己的一點貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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新生兒臀紅的預(yù)防及護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 高膽紅素血癥； 藍(lán)光治療； 風(fēng)險管理

新生兒由于其消化系統(tǒng)等的發(fā)育尚不完善，其所產(chǎn)生的膽紅素可以在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)高膽紅素血癥，并隨著膽紅素的不斷蓄積，患兒可以出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚及身體器官的黃染。本病是新生兒科臨床上的常見病、多發(fā)病，足月兒與早產(chǎn)兒均可發(fā)病，而早產(chǎn)兒的發(fā)病率更高。新生兒高膽紅素血癥的患兒大多預(yù)后良好，但是如果出現(xiàn)新生兒膽紅素腦病，其預(yù)后極差[1]。因此及時診斷和治療新生兒高膽紅素血癥對改善患兒的預(yù)后有十分重要的作用。藍(lán)光照射是治療本病的主要方法之一[2]，但是由于新生兒容易哭鬧等原因，在藍(lán)光照射治療過程中，可能會發(fā)生皮膚受損意外事件的風(fēng)險[3]。為了盡可能保護(hù)患兒的安全，提高藍(lán)光照射治療的臨床療效，本科自2011年1月實施了風(fēng)險管理。本組研究通過觀察風(fēng)險管理對新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療的影響，以探討保護(hù)患兒安全，提高護(hù)理質(zhì)量的措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2009年11月-2012年2月在本院接受藍(lán)光治療的高膽紅素血癥的新生兒140例為研究對象。其中男56例，女84例，孕周37～40周，平均（38.19±1.21）周，日齡2～7 d，平均（4.09±1.18）d，體質(zhì)量2.46～3.97 kg，平均（3.17±0.43）kg，藍(lán)光照射治療的時間24～48 h，平均藍(lán)光照射治療時間為（29.54±6.93） h。按照收治時間的不同將以上患兒分為觀察組和對照組。對照組62例，為本院自2009年11月-2010年12月收治的；觀察組78例，為本院自2011年1月-2012年2月收治。兩組性別組成、孕周、日齡、體質(zhì)量及接受藍(lán)光照射治療的時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 研究方法 本院自2011年1月開始對新生兒科的藍(lán)光照射治療采取風(fēng)險管理評價措施，通過對接受藍(lán)光照射治療的患兒可能產(chǎn)生的意外事件進(jìn)行分析，總結(jié)出藍(lán)光照射治療過程中較為多見的意外事件，并制定有針對性的護(hù)理措施，對意外事件進(jìn)行有效的風(fēng)險管理并對風(fēng)險管理效果進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo) 對比在采取藍(lán)光照射治療風(fēng)險管理評價措施前后，兩組在治療過程中出現(xiàn)意外事件的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒在接受藍(lán)光照射治療過程中發(fā)生意外事件的種類 通過對本院新生兒科對高膽紅素血癥患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療的經(jīng)驗總結(jié)，其治療過程中發(fā)生的意外事件主要有眼罩脫落，臉、胸前區(qū)及外踝的皮膚損傷，紅臀及由于光療箱的溫度過高而引起患兒發(fā)熱。

2.2 兩組治療過程中意外事件發(fā)生率的對比 對兩組治療過程中意外事件的發(fā)生率進(jìn)行對比，觀察組眼罩脫落及皮膚受損的發(fā)生率分別為0以及2.56%，明顯低于對照組的22.58%及22.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。其他意外事件的發(fā)生率相當(dāng)，見表2。

3 討論

黃疸是一種臨床癥狀，新生兒期約有60%的新生兒會出現(xiàn)黃疸，多數(shù)黃疸會隨著時間的推移而消退，但是少數(shù)新生兒會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的黃疸，黃疸的發(fā)生主要是血清中膽紅素的升高所致，當(dāng)新生兒發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素時通過血腦屏障會引起腦神經(jīng)損傷，引起聽力障礙、智力發(fā)育異常等后遺癥，因此早期治療對于減少核黃疸損害具有重要意義。膽紅素在血清中主要以ucb、結(jié)合膽紅素（cb）、游離膽紅素、delta膽紅素4種形式存在，其中游離膽紅素與delta膽紅素濃度較低，血清中主要是以ucb為主[4-7]。高膽紅素血癥在新生兒中的發(fā)病率很高，早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效的干預(yù)對促進(jìn)患兒血中

紅素的下降，控制病情，預(yù)防新生兒膽紅素腦病的發(fā)生，改善患兒的預(yù)后有重要的作用。在新生兒高膽紅素血癥的治療方法中，藍(lán)光照射治療是一種簡便易行，安全性高，無創(chuàng)性的輔助治療方法，在臨床上廣泛用于治療新生兒高膽紅素血癥[8-10]。然而，由于新生兒難以主動配合治療，容易哭鬧等原因，在進(jìn)行藍(lán)光治療的過程中，也容易產(chǎn)生各種意外事件。如果不能有效控制意外事件的發(fā)生，將會對藍(lán)光治療的臨床療效甚至患兒的安全造成嚴(yán)重的影響。本組研究通過對本院多年進(jìn)行藍(lán)光治療的經(jīng)驗總結(jié)以及對相關(guān)文獻(xiàn)研究的檢索，總結(jié)出新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療過程中可能出現(xiàn)的意外事件種類，并有針對性地實施了風(fēng)險管理，以期有效降低治療過程中的意外事件[11-13]。

在藍(lán)光照射治療過程中，常見的意外事件種類有光療箱內(nèi)溫度不恒定、患兒眼罩脫落、患兒皮膚損傷、劇烈哭鬧、丟失水分、出現(xiàn)嘔吐、感染以及損傷等。通過有效的風(fēng)險護(hù)理措施，防止上述事件的發(fā)生[14]。

患兒在光療箱中治療，要注意維持其內(nèi)有良好的通風(fēng)，避免被過于猛烈的陽光照射，同時注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度，維持光療箱的溫度在30～32 ℃，濕度維持在60%左右[15-17]，同時注意燈管亮度及其有效期，并注意除塵。

由于患兒在治療過程中會活動身體，容易造成眼罩的脫落，可能會導(dǎo)致其視網(wǎng)膜受到傷害。為了避免眼罩脫落，我科采用棉制的黑色不透光的眼罩，配合網(wǎng)狀具有彈性的帶子固定眼罩，有效避免了眼罩的脫落，避免患者眼睛在治療過程中意外損傷[18]。 療箱中，可能會由于其雙手的搔抓或者雙腳與箱壁的摩擦而出現(xiàn)皮膚的損傷。針對這一情況，在治療之前要用手套套住患兒雙手，防止其抓傷皮膚。同時在箱子周圍，患兒雙腳可能摩擦到的位置用墊子圍住，避免對患兒雙腳造成損傷。此外，紅臀在新生兒中較為常見。在新生兒大便后，要用溫度適宜的水清潔患兒，并用鞣酸軟膏外涂以防止紅臀發(fā)生[19]。

新生兒接受藍(lán)光治療需要脫去全身衣物，暴露身體皮膚。由于患兒離開了父母的懷抱，其往往會因為安全感的缺乏而出現(xiàn)劇烈哭鬧。因此，患兒父母可以通過語言、身體接觸等方法進(jìn)行撫慰，以緩解其不安情緒，爭取治療的順利進(jìn)行。

患兒治療過程中，其隱形失水增多，要注意適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，可以在兩次哺乳之間補充5%葡萄糖溶液20 ml左右以補充水分，促進(jìn)尿液排出。

由于新生兒的胃部較成年人更接近與水平位置，如果患者哭鬧，容易出現(xiàn)嘔吐，甚至可能因為嘔吐物的誤吸而造成窒息等嚴(yán)重的后果[6]。因此，在護(hù)理措施上，要注意給新生兒喂食時，速度宜緩且要適當(dāng)抬高其上身，有助于減少嘔吐的發(fā)生。

由于新生兒的免疫系統(tǒng)的發(fā)育還不完善，在藍(lán)光治療過程中，如果護(hù)理措施不當(dāng)，容易發(fā)生感染。因此，患兒所用的鋪單等用物應(yīng)該進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理并注意更換。護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中，要注意戴口罩以及手衛(wèi)生。對新生兒臍部、口腔等容易發(fā)生感染的部位要注意規(guī)范護(hù)理，同時對光療箱以及治療室內(nèi)進(jìn)行正規(guī)消毒，減少感染發(fā)生的機會[7]。

藍(lán)光的直接照射會損傷患兒的，因此，在治療過程中，要注意對其采取保護(hù)措施，可以采用新生兒紙尿褲遮蓋患兒，這樣既可以保護(hù)免受損傷，又可以盡量暴露皮膚，保證藍(lán)光治療效果。在本組研究中，對比了實施風(fēng)險管理前后兩組患兒治療過程中意外事件的發(fā)生率，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，藍(lán)光治療是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法，但是治療過程中容易出現(xiàn)意外事故，通過風(fēng)險管理，能夠有效保證治療的順利進(jìn)行，提高其臨床療效，降低意外事故的發(fā)生率。

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新生兒臀紅的預(yù)防及護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒肺炎 護(hù)理

由于新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，分泌物不易排出，易引起呼吸道阻塞甚至肺不張引起通氣換氣受限。導(dǎo)致新生兒肺炎的發(fā)生。新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡原因的10％～20％[1]。對新生兒肺炎可采取有效的治療手段，而護(hù)理是重要環(huán)節(jié)[2]。2003年5月～2009年5月對我院新生兒無陪病房356例肺炎患兒在常規(guī)治療的同時實施無陪侍整體護(hù)理管理，現(xiàn)將護(hù)理體會匯報如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 本組356例，年齡0d～28d，平均年齡15d；均符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中吸入性肺炎287例，感染性肺炎69例。

1.2 治療方法 所有病例均采用綜合治療，包括保持呼吸道通暢、注意保暖、合理喂養(yǎng)和氧療等基礎(chǔ)治療，針對不同病原菌給予抗生素治療。入院初根據(jù)發(fā)病時間及發(fā)病原因選用不同抗生素：對于宮內(nèi)感染及產(chǎn)時感染者，給予氨芐青霉素等，重者用第三代頭孢菌素類藥物；對于產(chǎn)后感染性肺炎者，給予青霉素、氨芐青霉素、第一代頭孢菌素類藥物，待血培養(yǎng)檢查出病原菌后，再根據(jù)藥物敏感實驗結(jié)果選用敏感抗生素治療。支持療法：保證充足的營養(yǎng)，增強免疫功能，必要時可輸血漿和免疫球蛋白等。

1.3 護(hù)理資料

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 每日為新生兒洗澡，觀察皮膚是否紅潤、干燥，有無膿瘡或黃疸。洗澡后更換清潔、柔軟的衣服。勤換尿布，排便后用溫水洗臀部，涂MEBO軟膏，避免大小便刺激，防止臀紅的發(fā)生。保持新生兒眼睛清潔，每日用生理鹽水眼睛沖洗液棉球擦拭；每日用生理鹽水棉球清潔新生兒口腔，要警惕鵝口瘡的發(fā)生，如有散在或線狀白點，則按醫(yī)囑用蘇打水擦拭或涂制霉菌素散。

1.3.2 加強新生兒的保護(hù)，防止交叉感染 控制室內(nèi)溫度在22℃～24℃，相對濕度為55％～65％。限制家屬探視；保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風(fēng)；空氣消毒每6小時1次，桌面、物體表面用乙酸液每日擦洗2次，地面用消毒液清掃每日4次。各種操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，工作人員接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，保持新生兒用具、衣服等清潔。嚴(yán)禁患有感染性疾病的工作人員接觸新生兒。

1.3.3 合理喂養(yǎng)，保證熱量供給 對于體溫不升的患兒或早產(chǎn)兒放在開放暖箱或閉式暖箱中保暖。根據(jù)患兒體重和日齡調(diào)節(jié)暖箱溫度，使患兒皮膚溫度保持在36.5℃左右[4]。新生兒患病期間喂奶工作由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)工執(zhí)行，患兒物品專人專用，每日嚴(yán)格消毒；病情輕者可少量多次喂奶，但不宜過飽，以每次2/3量為宜，防止嘔吐和吸入，喂奶后托起患兒協(xié)助排氣，取頭高，右側(cè)臥位，防止溢乳；嗆奶嚴(yán)重者改用稠奶；喂奶后30min密切觀察患兒病情變化。重癥患兒采取鼻飼，并根據(jù)不同日齡、體重、對液量的具體要求靜脈補液。喂奶后觀察面色變化及呼吸、心率、腹脹等情況。不能進(jìn)食者予以補充氨基酸和脂肪乳，以保證熱量和水分的正常吸收。

1.3.4 保持呼吸道通暢

1.3.4.1 翻身和引流 根據(jù)重力作用的原理，通過改變的方法促進(jìn)肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時根據(jù)病情2h～4h翻身1次，可防止肺萎縮及肺不張[5]，保證支氣管排痰通暢。

1.3.4.2 胸部叩擊 胸部叩擊可以通過有節(jié)律的叩打，對呼吸道—肺部產(chǎn)生直接震動，使附著管壁的痰液松動脫落，有利于痰液的排出。我們常用軟的面罩或護(hù)理人員的手指手掌。叩擊時手指手掌緊貼患兒胸壁，手指方向與肋間平行，用軟的面罩邊緣接觸胸壁，以免漏氣。在新生兒呼氣時用腕部的力量輕叩肺部，叩擊部位在前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位，叩擊速度為100次／min～120次／min，每次叩擊提起2.5cm—5.0cm，每次叩擊1min—2min，每個部位反復(fù)6、7次，總共時間不超過l0min，叩擊動作要注意輕快，同時注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否紫紺，喂奶或胃管喂養(yǎng)后30 min內(nèi)不能進(jìn)行此操作。在喂養(yǎng)或吸痰前30 min～45 min改變后再叩擊，叩擊前可適當(dāng)提高氧濃度10％～15％，對于用呼吸機的危重患兒48 h～72 h及肺出血、體重低于1.0 kg的早產(chǎn)兒不能進(jìn)行此操作。

1.3.4.3 超聲霧化吸入 對新生兒肺炎患兒行超聲霧化吸入，每4小時1次，每次15 min～20 min，在霧化液中加入沐舒坦及地塞米松，使藥液隨吸氣吸入到較深的終末支氣管，能疏松和稀化在呼吸道內(nèi)堆積的痰液，濕潤氣道，從而提高呼吸道的清潔功能，并可解除支氣管痙攣、改善通氣功能、有利于痰液吸出。

1.3.4.4 吸氧 中、重度缺氧患兒經(jīng)皮進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測。中度缺氧采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量0.3L/min～0.5L/min，氧流量25%～30%；或口罩給氧1L/min～1.5L/min，重度缺氧者可用頭罩給氧，氧流量5L/min～8L/min，氧濃度以維持血氧飽和度在90％左右即可。如無效應(yīng)改用呼吸機給氧。在喂養(yǎng)或吸痰前30 min～45 min實施胸部叩擊前可適當(dāng)提高氧濃度10％～15％。

1.3.4.5 吸痰的護(hù)理 對于多痰患兒、根據(jù)醫(yī)囑每次引流、胸部叩擊、超聲霧化吸入后的吸痰，要注意無菌操作，一般先吸引口腔內(nèi)分泌物再吸引鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時將分泌物吸入肺部。吸痰的壓力為80～100 mmHg，每次吸痰時間不超過15s，若吸痰后出現(xiàn)青紫可加大氧流量10％～15％[6]，吸痰時要注意觀察分泌物的量、粘稠度以及顏色、面色及吸痰前后呼吸音變化，吸痰后要注意觀察患兒的精神狀況、呼吸頻率、心率、面部皮膚和口唇顏色等。

1.3.5 病情觀察

1.3.5.1 由于新生兒病情變化差異大，病情變化快，患病時各種反應(yīng)能力較低。因此，應(yīng)密切觀察患兒的一般情況、生命體征變化、吃奶情況、有無嗆咳及紫紺等，特別是新生兒體溫、脈搏、意識狀態(tài)、呼吸、吸吮等指征，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理，并做好各項護(hù)理記錄。

1.3.5.2 由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫升降不穩(wěn)定，如果出現(xiàn)體溫不升，呼吸心率減慢、雙眼凝視、哭聲微弱或不哭以及刺激時無反應(yīng)等，均為病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。

1.3.5.3 呼吸頻率、深淺、節(jié)律的觀察有助于缺氧程度的判斷。特別是觀察患兒安靜時的呼吸頻率，雙肺有無呼吸音改變等，若患兒面色蒼白、出現(xiàn)口唇或指(趾)青紫、鼻翼扇動、張口呼吸、點頭樣呼吸、吸氣時出現(xiàn)“三凹征”、吸氣、呼吸暫停等說明病情危重，及時搶救。

1.3.5.4 觀察呼吸道分泌物可以判斷是否有羊水、血液、嘔吐物或胎糞的吸入，特別要注意觀察呼吸道分泌物性狀，包括顏色、量、黏稠度等。

1.3.5.5 正常新生兒吮奶有力，有食欲要求，患肺炎時多數(shù)患兒拒奶、嗆奶，口吐白沫，觀察哺乳情況和吸吮情況有助于判斷患兒病情的變化，如患兒吐奶呈噴射狀，應(yīng)考慮到顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。

1.3.6 觀察有無并發(fā)癥 新生兒肺炎常見并發(fā)癥是呼吸衰竭及心力衰竭、敗血癥、多臟器功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血。給予特別護(hù)理，對患兒進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察預(yù)防電解質(zhì)紊亂、黃疸、硬腫癥和各器官功能衰竭的發(fā)生。

1.3.7 輸液時嚴(yán)格掌握靜脈輸液量及速度，一般選用注射器輸液泵調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，每分鐘以4滴～6滴為宜，以免靜脈輸液速度過快加重心臟負(fù)擔(dān)引起肺水腫或心衰。

2 結(jié)果

356例新生兒肺炎患兒因病情危重轉(zhuǎn)上級醫(yī)院5人，其余全部治愈出院，平均住院天數(shù)（11±4）天。

3 討論

3.1 由于新生兒的生理解剖特點，反應(yīng)性差，肺含氣過少，呼吸表淺以及新生兒肺炎病因不同[7]，以致新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)差異較大，臨床護(hù)理的難度也相應(yīng)增加。

3.2 新生兒無陪病房是新生兒監(jiān)護(hù)病房，病房內(nèi)溫度、濕度適宜，消毒隔離措施嚴(yán)格，可有效降低交叉感染的發(fā)生；同時配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士、護(hù)工持續(xù)24h進(jìn)行病情觀察、治療及護(hù)理，不僅有利于新生兒疾病恢復(fù)同時降低了嗆奶發(fā)生率，縮短患兒住院日數(shù)，減輕患兒痛苦。

3.3 由于新生兒氣管及支氣管腔相對狹小，黏膜柔嫩，血管及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞，肺部含血量多，易瘀血發(fā)生感染。新生兒特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射弱，無法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，直接威脅患兒的生命，此時通過對新生兒系統(tǒng)、專業(yè)的護(hù)理，尤其通過肺部物理療法促使呼吸道分泌物排出，改善通氣功能，減少肺部瘀血，對控制感染，提高新生兒肺炎的治愈有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]劉世超．新生兒肺炎200例X線診斷體會[J]．實用兒科雜志，1993，8(3)：239．

[2]毛云霞，胡超芬，鐘政武. 新生兒肺炎98例臨床觀察與護(hù)理體會[J].臨床肺科雜志，2008，13（8）：1102.

[3]李毅.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社，2001：11.

[4]黃人健.護(hù)士手冊.北京:北京金盾出版社，1999：415．

[5]朱念瓊.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:北京人民出版社，2005:4．

新生兒臀紅的預(yù)防及護(hù)理范文第5篇

新生兒硬腫癥是指由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬與水腫。常見的原因：寒冷、早產(chǎn)、低體重、感染和窒息等。一般以生后一周內(nèi)發(fā)生，寒冷季節(jié)多見。夏季發(fā)病者，多是嚴(yán)重感染、重度窒息引起。臨床表現(xiàn)為五不：不動、不吃、不哭、體溫不升、體重不增、皮膚皮下脂肪變硬、發(fā)涼，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮。硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，甚至發(fā)生DIC，因此耐心細(xì)致的觀察是及早發(fā)現(xiàn)病情變化、成功搶救的關(guān)鍵，并通過合理的護(hù)理措施提高治愈率。

1復(fù)溫與保暖

復(fù)溫是治療的關(guān)鍵措施。輕癥患兒用絨毯、棉被裹好，置于24-26℃室溫中，外加熱水袋或者熱水瓶促使患兒逐漸復(fù)溫。水的溫度為50-60℃，放在雙下肢的兩側(cè)，注意防止?fàn)C傷，熱水袋口應(yīng)擰緊以防漏水。重癥患兒可置入預(yù)熱至28℃暖箱中，于4-6小時內(nèi)逐漸調(diào)節(jié)到30-32℃，相對濕度為50-70%。

主張逐漸復(fù)溫，一般以每小時使體溫升高1℃為宜，于12-24小時恢復(fù)正常體溫。

注意保暖盡量少翻動患兒，一切護(hù)理操作應(yīng)盡量集中執(zhí)行。

觀察皮膚溫度、顏色及全身皮下脂肪積聚部位的皮膚軟硬程度（隨時觀察復(fù)溫治療的效果）。硬腫部位每天用花生油按摩加頻譜理療2次，每次30分鐘。

2合理喂養(yǎng)供給足夠的能量與水分

喂養(yǎng)時應(yīng)耐心細(xì)致，提倡母乳喂養(yǎng)。

患兒吸吮差或不能吮乳者，可采用鼻飼或滴管滴入，喂時溫度及速度應(yīng)適宜，防止過速過量。

能吸吮著可直接哺乳，喂哺中注意觀察患兒面色及呼吸，如遇面色改變、發(fā)紺等情況時，應(yīng)停止喂奶，每次喂奶后應(yīng)豎起輕拍背部并觀察10-20分鐘（以防因嘔吐，食物嗆入氣管而引起窒息）。

遵醫(yī)囑給予液體供給，嚴(yán)格控制補液速度。有條件時最好應(yīng)用輸液泵控制，無條件者應(yīng)加強手控滴速，根據(jù)病情加以調(diào)節(jié)，防止因輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。重癥可輸全血或血漿、白蛋白，增加機體的抵抗力。

3預(yù)防感染

遵醫(yī)囑，準(zhǔn)確、及時應(yīng)用抗菌素。

定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。夏季2-4次/日，冬季1-2次/日。

用2-3%來蘇水拖地2-3次/日，1%潔爾滅擦拭室內(nèi)物品，紫外線空氣消毒1次/日。

禁止探視，工作人員入室應(yīng)更衣?lián)Q鞋、戴口罩、帽、洗手，有呼吸道感染等疾病時應(yīng)避免與患兒接觸。

患兒所用食具均應(yīng)煮沸消毒。其棉墊、尿布等用物應(yīng)清洗干凈，用開水燙過后，并在日光下曝曬。

每次便后用溫開水輕輕擦洗臀部，再涂上消毒的植物油，保持臀部清潔干燥，防止皮膚受損及臀紅的發(fā)生。

每日用生理鹽水清洗口腔2次，動作應(yīng)輕柔，棉球不宜過濕；有鵝口瘡的患兒應(yīng)用2%的碳酸氫鈉清洗口腔；給氧者每日更換鼻導(dǎo)管2次。濕化瓶、暖箱槽中的水要每日更換。

4觀察病情

測體溫1次/2小時，體溫過高、過低均應(yīng)隨時采取相應(yīng)措施，待體溫正常6小時后改為1次/4小時（隨時了解體溫，以便掌握復(fù)溫效果）。

觀察皮膚黏膜有無出血傾向，若發(fā)現(xiàn)口腔或鼻腔有血性分泌物時，應(yīng)讓患兒側(cè)臥，及時清除分泌物，以免吸入氣管。

觀察呼吸、心率、哭聲、吮乳及四肢關(guān)節(jié)活動情況，若發(fā)現(xiàn)患兒不吃、不哭、不動、體溫不升，預(yù)示病情嚴(yán)重；若發(fā)現(xiàn)患兒肺部啰音增多、呼吸費力、面色發(fā)紺，則提示肺出血的可能；若發(fā)現(xiàn)患兒呼吸節(jié)律不穩(wěn)、脈搏不規(guī)律、少尿、腹脹等，則提示有呼吸衰竭、心功能受損、腎功能衰竭或中毒性腸麻痹。有上述任何一種情況，均應(yīng)及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施。

備好搶救藥物和設(shè)備，一旦病情突變，能分秒必爭進(jìn)行有效地?fù)尵取?/p>