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社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)范文第1篇

1資料與方法

1·1調(diào)查方法與調(diào)查對象:采用專題小組訪談、重要知情人訪談等定性研究技術(shù)進(jìn)行調(diào)查。專題小組訪談對象為來自北京同仁醫(yī)院的2000級臨床醫(yī)學(xué)本科生12人,其中女7名,男5名。這些學(xué)生均來自預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革試驗(yàn)班的學(xué)生,在到社區(qū)見習(xí)之前,均接受過預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)。重要知情人訪談對象是來自預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的全科醫(yī)生7人。

1·2調(diào)查內(nèi)容:(1)臨床醫(yī)學(xué)本科生安排社區(qū)見習(xí)的必要性;(2)社區(qū)見習(xí)的學(xué)時安排的適宜性;(3)社區(qū)見習(xí)所取得的效果;(4)在經(jīng)歷社區(qū)見習(xí)后,認(rèn)為社區(qū)見習(xí)應(yīng)加強(qiáng)的內(nèi)容;(5)社區(qū)見習(xí)存在的問題與不足等。

2結(jié)果

2·1社區(qū)見習(xí)的必要性及其效果:參與訪談的12名學(xué)生均認(rèn)為安排社區(qū)見習(xí)很有必要,認(rèn)識到了學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)方面知識的重要性。在訪談中,有學(xué)生認(rèn)為,社區(qū)見習(xí)使他們有了對臨床預(yù)防服務(wù)的感性認(rèn)識,并認(rèn)識到要做一名負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生,必須設(shè)身處地的為病人著想,除了對疾病的治療外,掌握預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和技術(shù)是必不可少的;通過走進(jìn)社區(qū),對社區(qū)居民患病狀況和社區(qū)疾病譜的了解,增強(qiáng)了他們對預(yù)防觀、群體觀以及環(huán)境與健康關(guān)系的理解,表示將來無論是在專科醫(yī)院里還是在社區(qū)診所工作,掌握個體化病人周圍人群的健康問題特點(diǎn)十分必要,而不僅僅是治療眼前就診的病人;通過社區(qū)見習(xí)不僅看到了社區(qū)醫(yī)生為病人個體和人群提供預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容和方法,同時,也增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感,促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變;社區(qū)慢性病管理的見習(xí)內(nèi)容,極大地提高了學(xué)生對其目前所學(xué)的內(nèi)科學(xué)知識的興趣,并激發(fā)了部分學(xué)生對個體化健康教育方法和效果評價的研究興趣。參加訪談的12名學(xué)生均表示愿意接受預(yù)防醫(yī)學(xué)教育;在社區(qū)見習(xí)過程中,學(xué)生們有機(jī)會與診所里的病人進(jìn)行交流,體察到在社區(qū)特定環(huán)境中的醫(yī)患關(guān)系模式,嘗試與病人交流的技巧,并感到在社區(qū)診所與病人交流時不像在醫(yī)院的?？圃\室里那樣緊張。重要知情人訪談的結(jié)果發(fā)現(xiàn):學(xué)生進(jìn)行以全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地為依托的預(yù)防醫(yī)學(xué)見習(xí),提高了基地全科醫(yī)生臨床預(yù)防意識,促進(jìn)了基地教師預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)水平的提高;有的全科醫(yī)生表明,雖然帶教的時間只是8學(xué)時,但帶教準(zhǔn)備時間超過了帶教學(xué)時的3倍,在帶教之前復(fù)習(xí)了社區(qū)里現(xiàn)有文獻(xiàn)并查找新的文獻(xiàn),系統(tǒng)復(fù)習(xí)了教科書,找出符合臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生適宜的帶教內(nèi)容。教師在社區(qū)帶教,促進(jìn)了自己教學(xué)水平和業(yè)務(wù)工作水平的提高。社區(qū)帶教也檢驗(yàn)了理論課教授的質(zhì)量與存在的不足,豐富了教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

2·2社區(qū)見習(xí)的時機(jī)及學(xué)時安排的適宜性:參與調(diào)查的學(xué)生均認(rèn)為安排8學(xué)時的社區(qū)見習(xí)學(xué)時較少,應(yīng)增加學(xué)時,并適當(dāng)縮減理論學(xué)時。有2位學(xué)生提出社區(qū)見習(xí)應(yīng)占總學(xué)時的2/3,還有2位學(xué)生認(rèn)為社區(qū)見習(xí)學(xué)時應(yīng)為總學(xué)時的1/10,但更多的意見集中在占總學(xué)時的1/5~1/4。學(xué)生們提出愿意到社區(qū)里提供預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)或設(shè)計實(shí)施科研課題。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后均直接接觸病人,他們希望通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的社區(qū)見習(xí),培養(yǎng)自己的宏觀和整體思維,掌握臨床個體化以及社區(qū)人群整體的預(yù)防知識和技能。帶教老師認(rèn)為如果想掌握基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和臨床預(yù)防的技術(shù),應(yīng)在社區(qū)見習(xí)1·0~1·5個月。

大部分被訪者認(rèn)為社區(qū)見習(xí)最好安排在臨床實(shí)習(xí)階段,作為臨床輪轉(zhuǎn)的內(nèi)容的一部分,可以利用整塊的時間學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用技術(shù)。也有少部分學(xué)生認(rèn)為應(yīng)安排在基礎(chǔ)階段,每個學(xué)期都安排相應(yīng)的見習(xí)內(nèi)容,循序漸進(jìn),逐步深入。

2·3社區(qū)見習(xí)內(nèi)容需要進(jìn)一步完善:為了解學(xué)生對社區(qū)見習(xí)內(nèi)容的意向,本次研究中,先請參加專題小組訪談的12位成員各自獨(dú)立地列出他們希望在見習(xí)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容,共11個。

然后,小組成員根據(jù)此內(nèi)容與未來臨床工作的關(guān)系和重要性等,每人從中選擇5個自己認(rèn)為最重要的問題,并按照重要性的大小順序,分別給予5、4、3、2、1計分,5分表示最重要(見表1)。

2·4學(xué)生對社區(qū)帶教師資整體帶教水平表示滿意,帶教技能仍需提高。在本次社區(qū)見習(xí)中,我們安排了富有社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)、中級以上職稱的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站長作為社區(qū)帶教老師。結(jié)果發(fā)現(xiàn):學(xué)生對教師整體的帶教水平較為滿意,但認(rèn)為社區(qū)帶教師資仍應(yīng)提高帶教技能,并要求教師應(yīng)具備一定的學(xué)術(shù)水平和課題研究經(jīng)歷,認(rèn)為社區(qū)帶教師資的職稱應(yīng)為中級以上。

2·5社區(qū)教學(xué)中存在的問題與不足:就預(yù)防醫(yī)學(xué)課程本身改革來講,我們改革的力度應(yīng)加大,應(yīng)使學(xué)生有更多的機(jī)會自己設(shè)計預(yù)防醫(yī)學(xué)研究課題。目前的社區(qū)教學(xué)中安排學(xué)生深入現(xiàn)場調(diào)查的機(jī)會較少,見習(xí)中用到的數(shù)據(jù)/資料多為二手資料等,除了受學(xué)校整體課程結(jié)構(gòu)(學(xué)時)的影響外,也受到了教學(xué)基地具體的教學(xué)環(huán)境、規(guī)模、帶教師資能力等多方面的影響。但研究給了我們更多的改進(jìn)啟示:推進(jìn)學(xué)校整體的改革,才能使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的各環(huán)節(jié)改革順利進(jìn)行。

3討論

3·1針對臨床醫(yī)學(xué)本科生的專業(yè)特點(diǎn),組織以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防醫(yī)學(xué)見習(xí)是非常必要的,它不僅有助于學(xué)生深入了解臨床預(yù)防服務(wù)的意義和價值,亦有助于其復(fù)習(xí)、掌握和應(yīng)用篩檢、預(yù)防接種、各種咨詢及健康教育的方法和技能;另外,慢性病的預(yù)防和控制,激發(fā)了學(xué)生對臨床內(nèi)科理論知識學(xué)習(xí)的興趣。因此以臨床預(yù)防為核心的預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí),不僅可以鞏固預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和觀念,而且還可以成為臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)聯(lián)系的橋梁。

社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】高血壓 社區(qū) 健康教育 心理護(hù)理

高血壓病在我國呈逐年上升的趨勢，而且年齡漸漸年輕化。這是一個很龐大的群體，世界衛(wèi)生組織（WHO)以及我國衛(wèi)生部在防治高血壓病提出各種防治標(biāo)準(zhǔn)及措施，說明高發(fā)率足以引起有關(guān)人士重視。經(jīng)我們幾年來的觀察，在治療高血壓過程中，除藥物以外，還需要健康教育的干預(yù)。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，這點(diǎn)尤為重要。從2000年起我們社區(qū)醫(yī)療中，除用有選擇性的藥物治療以外，90％高壓血患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育及有效的心理護(hù)理的干預(yù)，取得良好效果?，F(xiàn)將報告如下：

1 臨床資料

我院社區(qū)科于2000年經(jīng)符合世界衛(wèi)生組織（WHO)標(biāo)準(zhǔn)確診高血壓病人中，男200人、女150人，年齡段65歲—89歲262人，30歲—65歲88人，以中老年居多，這些患者均有不同程度的血脂異常、血糖升高、心電圖改變，甚至有少部分出現(xiàn)糖尿病引起的皮膚潰瘍難愈合及糖尿病足等。

2 方法

利用社區(qū)服務(wù)這一醫(yī)療教育場所，我們以病人為中心，以多種形式充分運(yùn)用多種教育技巧與病人進(jìn)行溝通。按不同的年齡段以及不同的文化程度，進(jìn)行有目的、有針對性全方位的健康教育，具體實(shí)施做法有：

2.1 首先要傾聽，做為一個實(shí)施者要耐心的傾聽病人訴說，讓他們通過語言盡情宣泄，然后耐心熱情向他們解釋、安慰、表示同情，取得病人的信任。在這一過程中護(hù)、患關(guān)系形成一個良好開端，對下一步的健康教育工作打下基礎(chǔ)。

2.2 在交流的過程中，我們發(fā)現(xiàn)許多病人由于生活上不良習(xí)慣，煙酒過度，工作長期高度緊張狀態(tài)，不知適當(dāng)休息和調(diào)養(yǎng)、暴飲、暴食，使血液長期處于高脂、高凝狀態(tài)，血管彈性差，使原有高血壓病情加重并出現(xiàn)心臟、腎臟、眼底等臟器受損，生活質(zhì)量下降。

此段時間我們用語言、文字(一些科普書籍)宣傳版報等方法，用最通俗的知識傳授給病人，使他們意識到不良的生活行為會直接影響生命質(zhì)量甚至生命危險。及時戒煙戒酒、適量運(yùn)動，合理飲食調(diào)理及注意休息，防止靶形器官的損害，預(yù)防并發(fā)癥。

2.3 高血壓是一種終生需要服藥的慢性疾病，一些患者尤其是老年患者極易引起心理不良情緒、焦慮、緊張、悲觀，甚至有過激的行為。而這些不良情緒又使心率增快，血壓增高，需要我們進(jìn)行心理護(hù)理于預(yù)，使病人對高血壓有了正確的認(rèn)識，清除不良情緒。

2.4 教病人學(xué)會使用血壓計：如測量的方法和時間，做好記錄，以利于觀察以后的血壓變化。督促病人定時服藥，一些病人尤其年齡較小的病人，認(rèn)為血壓高時就服，不高就不服，這樣不規(guī)則的服藥方法，直接影響到治療的效果。

2.5 家庭與社會的共同支持，單靠我們醫(yī)務(wù)人員的工作還是不夠，還需要家庭和社會上的共同參與，尤其老年患者，他們對家人的依賴及疾病的認(rèn)識程度，病人的心理沖突，需要家庭的溫暖和親人協(xié)助排解，以達(dá)康復(fù)的目的。

2.6 定期走進(jìn)社區(qū)進(jìn)行有關(guān)慢性病防治知識講座，教會更多的人群如何對慢性病進(jìn)行防治，從而逐漸達(dá)到普及的效果。

3 結(jié)果

通過這幾年時間觀察，我們經(jīng)過全面的評估，結(jié)果認(rèn)為實(shí)施社區(qū)醫(yī)療的健康教育，通過社會網(wǎng)絡(luò)、家庭、同事的幫助與支持是病人改善不良生活方式的有效途徑。其中，病人家庭的社會支持起主導(dǎo)地位，通過護(hù)理手段干預(yù)，可以使病人家屬明白其情緒和行為方式會影響病人對疾病的心理和態(tài)度。影響疾病的轉(zhuǎn)歸，進(jìn)而影響家庭的社會功能[1]。我院社區(qū)科收治全部病人總體血壓平穩(wěn)，合并有高血糖、高血脂、心電圖改變等癥狀的都有不同程度改善，許多病人長期保持正常工作，老年患者的生活質(zhì)量得到明顯提高。

4 討論

高血壓病是一個復(fù)雜的多基因、多環(huán)境因素影響的疾病，也是一種身心的疾病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不是單純的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，而是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的以預(yù)防為主，防治結(jié)合的綜合[2]。我們意識到高血壓患者這個龐大群體對自我保健知識需求迫切，健康教育勢在必行。從宏觀上世界衛(wèi)生組織（WHO)對高血壓有正確診療標(biāo)準(zhǔn)及使用藥物規(guī)范，微觀上有社區(qū)醫(yī)療群防群治健康教育的知識普及，從臨床上用藥指導(dǎo)到家庭生活習(xí)慣的改良和治療保健，使高血壓病的治療從根本上真正得到一個完整防治體系?；颊叩纳钯|(zhì)量不斷提高。

參 考 文 獻(xiàn)

社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)范文第3篇

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；現(xiàn)狀；社區(qū)實(shí)踐

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）21-0188-02

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)在臨床專業(yè)學(xué)生中的現(xiàn)狀

1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作，片面地認(rèn)為熟練地掌握臨床課程知識即可，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識對以后工作沒有幫助，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對以后工作有幫助的學(xué)生僅占45.6%，另外有調(diào)查表明，僅有不到1/3的學(xué)生對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》有興趣，有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門課程僅僅是為了應(yīng)付考試。

2.理論與實(shí)踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學(xué)生的預(yù)防教學(xué)以課堂講授為主，很少安排實(shí)踐教學(xué)。但臨床學(xué)生具有著眼于微觀個體患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的特殊屬性，僅僅靠預(yù)防醫(yī)學(xué)的課堂理論講授，很難讓學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀和全局觀，很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實(shí)施及其有何社會意義。

3.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)滯后于時展的需要。隨著中國新型衛(wèi)生體系的建立，需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然，目前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓(xùn)的模式還不能滿足這樣的要求，僅僅增加部分教學(xué)內(nèi)容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學(xué)生能力和素質(zhì)的具體需求，臨床醫(yī)學(xué)生的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》內(nèi)容與模式幾十年來幾乎固定不變，使得培養(yǎng)的學(xué)生不能適應(yīng)或不能很快地適應(yīng)基層工作崗位。

二、教學(xué)模式改革的探索

1.教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更貼近臨床工作的特點(diǎn)，真正做到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識與臨床工作的聯(lián)系。據(jù)報道，就我國當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的現(xiàn)實(shí)需求對該領(lǐng)域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示：在“環(huán)境與健康”方面，52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣；“營養(yǎng)與健康”方面，65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣；其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預(yù)防等方面。當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。另有學(xué)者認(rèn)為目前預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教材普遍存在的一個問題是過于偏重理論，教師花了很多時間講解，學(xué)生費(fèi)力許多心血學(xué)習(xí)，到頭來收獲很小，并且所學(xué)理論知識在今后的工作崗位上用不上，理論脫離實(shí)際。本科教育只是基礎(chǔ)教育，讓學(xué)生掌握了本專業(yè)的基礎(chǔ)知識和基本技能就算達(dá)到了目的，而不是把他們都培養(yǎng)成為科學(xué)家。因此在教學(xué)內(nèi)容的安排上不應(yīng)脫離實(shí)際一味地從理論的角度灌輸預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識，應(yīng)更注重與臨床有關(guān)的實(shí)踐性內(nèi)容，以彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的“裂痕”。

2.具體方法。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的具體方法是：根據(jù)社區(qū)機(jī)構(gòu)的工作安排，輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實(shí)際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進(jìn)行，學(xué)生每2~3人組成1個小組，設(shè)組長1人，以轄區(qū)所有居民為主要對象，以面對面訪談方式為主進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量，血壓測量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測，并在調(diào)查中進(jìn)一步對居民感興趣的保健問題進(jìn)行適時的解答。要求學(xué)生在調(diào)查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通，并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學(xué)們討論。參與社區(qū)教學(xué)的老師平均2~3天即召開學(xué)生討論會，把同學(xué)們在實(shí)踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進(jìn)行討論，各組同學(xué)互相交流各自情況，幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因，使調(diào)查可以順利完成。社區(qū)現(xiàn)場實(shí)踐給同學(xué)們提供了一個運(yùn)用所學(xué)知識的機(jī)會。在現(xiàn)場，邊學(xué)邊干，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，也加深了學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識的理解和掌握，促進(jìn)了理論聯(lián)系實(shí)際；社區(qū)實(shí)踐還培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質(zhì)。

3.教學(xué)效果。預(yù)防教學(xué)模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場實(shí)踐完成后，通過學(xué)生反饋的信息、成績分析以及社區(qū)實(shí)踐基地評價等，對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的效果進(jìn)行了評價。結(jié)果顯示，教學(xué)模式的改革使學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。（1）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，成績明顯提高。通過與學(xué)生交流及現(xiàn)場問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學(xué)生都較支持這種教學(xué)方式改革，認(rèn)為這樣不僅使他們對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達(dá)自己觀點(diǎn)和想法的機(jī)會，使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示，學(xué)生的平均成績明顯高于實(shí)行教改前的學(xué)生，說明學(xué)生對知識掌握得更加扎實(shí)。（2）著重能力培養(yǎng)，提高學(xué)生掌握獨(dú)立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場實(shí)踐充分鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力、組織能力、溝通能力、實(shí)際工作能力，知識上收獲比較大，也比較扎實(shí)。通過以問題為導(dǎo)向的討論，不僅提高了學(xué)生的綜合分析能力，對學(xué)生解決實(shí)際問題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力均有所提高。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐探索的意義

1.社區(qū)綜合實(shí)踐有利于學(xué)生轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。社區(qū)現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)就是讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務(wù)工作，進(jìn)一步掌握初級衛(wèi)生保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本技能，了解我國主要公共衛(wèi)生問題及其基本對策，使學(xué)生能建立社會大衛(wèi)生觀念。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)仍定位于疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)習(xí)安排等方面都欠缺針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位技能培養(yǎng)的模塊。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐活動，讓學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健有了切身體會和感性認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生主動服務(wù)觀念，理論聯(lián)系實(shí)際，全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。

2.社區(qū)綜合實(shí)踐有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。學(xué)生到社區(qū)開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務(wù)活動并進(jìn)行調(diào)查研究，不但可以強(qiáng)化預(yù)防為主的觀念，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力，而且可以提高綜合能力和素質(zhì)，特別是提高創(chuàng)造性思維能力、主動學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學(xué)生科研與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐相結(jié)合，注重個性發(fā)展，提高了學(xué)生科研素質(zhì)。

四、結(jié)語

現(xiàn)階段，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)模式改革雖然取得了一定的成果，但我們在教學(xué)改革中也遇到了許多問題和困難。如：規(guī)范地建立社區(qū)教學(xué)基地需要一定的師資力量，學(xué)生參與社區(qū)實(shí)踐缺乏資金的支持。如何解決這些問題，構(gòu)建適合我校的預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式值得我們探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]王忠福.預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，（08）：84-85.

[2]王秀蘭.關(guān)于開展預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐的思考[J].中醫(yī)教育，2001，（06）：9-11.

[3]由娟.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》社區(qū)實(shí)踐教學(xué)探索[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（05）：1910.

基金項(xiàng)目：瀘州醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目（2011040）；瀘州醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目（2011037）；四川省教育廳項(xiàng)目（0310179）。

社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)醫(yī)療；高血壓病；預(yù)防并發(fā)癥策略；護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.162

目前， 隨著現(xiàn)代社會飲食變化、壓力上升和作息習(xí)慣改變等各方面發(fā)生的改變， 高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢， 并逐漸年輕化， 對人類的健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅， 高血壓需要長期用藥， 做好并發(fā)癥預(yù)防， 避免演化成嚴(yán)重心腦血管疾病， 危及生命[1]。基于此， 本研究分析了社區(qū)醫(yī)療治療高血壓病與預(yù)防并發(fā)癥策略和護(hù)理分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取社區(qū)醫(yī)院2013年4月～2015年4月診治的100例高血壓患者作為研究對象， 將其隨機(jī)分為常規(guī)組與預(yù)防組， 各50例。常規(guī)組男24例， 女26例， 年齡32～84歲， 平均年齡（64.53±7.45）歲；預(yù)防組男25例， 女25例， 年齡34～81歲， 平均年齡（64.53±7.78）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者給予常規(guī)降壓藥物治療， 監(jiān)督患者堅(jiān)持用藥， 按時服藥。常規(guī)組患者給予常規(guī)的護(hù)理。對高血壓患者進(jìn)行健康宣教， 指導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥和測量血壓， 定時復(fù)查。預(yù)防組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 從思想上提高患者對高血壓疾病和并發(fā)癥的重視， 加強(qiáng)防治， 接受科學(xué)規(guī)范的治療。除此之外， 還需要強(qiáng)調(diào)心理因素對高血壓并發(fā)癥發(fā)生的影響， 目前現(xiàn)代生物心理醫(yī)學(xué)模式非常重要， 其通過對患者的心理干預(yù)改變其思想， 防患于未然， 能大大減少并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1. 2. 2 接受科學(xué)系統(tǒng)的治療 只有進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)治療才能更好控制病情和預(yù)防并發(fā)癥， 一級高血壓患者需要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣， 并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動即可有效控制血壓；若降壓藥物需要增加使用劑量， 則需要認(rèn)識到是否會傷害靶器官。由于患者具有個體性和差異性， 因此在降壓藥物用量和類型選擇時， 需要根據(jù)患者具體病情而定。

1. 2. 3 藥物使用知識 應(yīng)從小劑量開始， 如果一種藥物作用不明顯， 可聯(lián)合其他藥物。但血壓正常后不能馬上停藥， 需要逐漸減量直到血壓可保持在正常范圍為止， 避免血壓驟然下降導(dǎo)致腦組織血流灌注不足， 引起頭暈和暈迷或者缺血性腦病。血性腦血管疾病。

1. 2. 4 健康教育 讓患者保持良好心態(tài)， 避免產(chǎn)生心悸導(dǎo)致血壓突然上升， 遇到不開心的事情盡量先控制情緒。多培養(yǎng)興趣愛好和開展戶外活動， 放松心情， 合理攝入食物， 減少食鹽攝入， 避免高脂高膽固醇食物， 飲食清淡。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉， 早晨避免做劇烈運(yùn)動， 避免發(fā)生猝死， 盡量在17：00左右進(jìn)行[3]。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 預(yù)防組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

組別 例數(shù) 并發(fā)癥

常規(guī)組 50 15（30.0）a

預(yù)防組 50 2（4.0）

注：兩組比較， aP

2. 2 兩組患者血壓改善幅度比較 預(yù)防組血壓改善幅度與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活水平評分和血壓改善幅度

比較[ x-±s， mm Hg]

組別 例數(shù) 收縮壓改善幅度 舒張壓改善幅度

常規(guī)組 50 10.73±1.35 12.32±1.37

預(yù)防組 50 10.47±1.63 12.42±1.35

注：兩組比較， P

3 討論

高血壓病是一組以血壓升高為主要表現(xiàn)， 以心、腦、腎為靶器官的多器官損害為主的臨床綜合征， 是心血管病的主要死亡原因之一， 發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 降低血壓可明顯減少心腦血管病變的發(fā)生率[4]。

在本次研究中， 對常規(guī)組患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理， 預(yù)防組患者則給予了預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。針對患者對高血壓知識不了解、認(rèn)識不全面的情況， 消除患者認(rèn)識誤區(qū)和認(rèn)識死角， 加強(qiáng)對疾病的認(rèn)識， 從思想上重視疾病和并發(fā)癥；通過系統(tǒng)治療指導(dǎo)， 使得患者接受科學(xué)規(guī)范的治療， 更好的控制病情；通過用藥指導(dǎo)， 提高患者用藥依從性， 明確藥物服用原則和劑量的處理， 并提示不能驟然停藥， 以免引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病。另外， 還要結(jié)合健康宣教， 使患者采用低鈉飲食， 并注重新鮮蔬果攝入， 改善體重情況和體內(nèi)生態(tài)平衡[5]， 讓患者明確適當(dāng)運(yùn)動的重要性和運(yùn)動時間的選擇等。

本次經(jīng)過干預(yù)， 兩組血壓均有明顯改善， 但預(yù)防組并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于常規(guī)組患者（30.0%）（P

綜上所述， 社區(qū)醫(yī)療治療高血壓病采用常規(guī)降壓藥物， 監(jiān)督患者按時服藥， 降壓效果確切， 但還需要加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理， 以減少并發(fā)癥， 促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 柯盈盈.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對老年高血壓患者家庭護(hù)理的認(rèn)知與態(tài)度.中國老年學(xué)雜志， 2014， 26（21）：6155-6157.

[3] 魯梅.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2014， 17（15）：74-75.

[4] 周曉芝， 王付蘭.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對高血壓動脈粥樣硬化患者生活方式及 IMT的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 22（12）：3302-3305.

社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)范文第5篇

我校所處的地理位置為城鄉(xiāng)結(jié)合部，近幾年高考升學(xué)率處于爬坡階段，學(xué)校除了重視學(xué)生文化課的提升之外，也加強(qiáng)了對藝術(shù)生的培養(yǎng)，在創(chuàng)建四星高中總體思想的指導(dǎo)下，以美術(shù)學(xué)科作為帶動學(xué)校整體特色發(fā)展的突破口，充分挖掘?qū)W生潛質(zhì)，滿足學(xué)生的個性發(fā)展需要，并努力使之成為學(xué)校的閃光點(diǎn)和生長點(diǎn)。學(xué)校通過和專業(yè)教師探討、開學(xué)生家長會、學(xué)生座談會等形式，鼓勵具有一定天賦的學(xué)生學(xué)習(xí)藝術(shù)。作為學(xué)校一名美術(shù)教師，積極配合學(xué)校的整體規(guī)劃，參與到藝術(shù)生的培訓(xùn)，渴望通過自己的努力，通過專業(yè)的培養(yǎng)，把更多的學(xué)生送入高等藝術(shù)殿堂。

我在教學(xué)過程中注重總結(jié)，按照學(xué)校的計劃分年級實(shí)施美術(shù)教育教學(xué)工作。高一年級階段注重學(xué)生興趣的培養(yǎng)，為高二藝術(shù)班選拔人才。高一美術(shù)欣賞課堂教學(xué)是提高學(xué)生美術(shù)素養(yǎng)、培養(yǎng)學(xué)生對美的鑒賞能力的主要渠道，為此我緊抓美術(shù)課堂教學(xué)，把美術(shù)教學(xué)與研究性學(xué)習(xí)、社會實(shí)踐活動緊密結(jié)合，在高一年級突出美術(shù)欣賞，注重培養(yǎng)興趣，將新課程的教育理念融入到教學(xué)實(shí)踐中，營造出寬松、愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，努力激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的持久興趣，讓學(xué)生感受到美術(shù)與生活的緊密聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美的思想情感，為美術(shù)特色教育打下了堅(jiān)實(shí)的情感基礎(chǔ)和知識基礎(chǔ)。比如，我結(jié)合高一《美術(shù)欣賞》拓展的裝飾畫和動漫畫，就非常受學(xué)生的歡迎。我們還積極收集學(xué)生的優(yōu)秀作品（業(yè)），準(zhǔn)備匯編成冊，不少學(xué)生因此而美術(shù)興趣大增。在上好美術(shù)欣賞課的同時，積極選拔具有一定繪畫能力的學(xué)生組建興趣班，利用課余時間每周兩次進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)。

高二選科分班前，對選擇藝術(shù)班的學(xué)生，建議學(xué)校從文化和專業(yè)兩個方面組合選拔考試，考試合格者進(jìn)入藝術(shù)班。高二專業(yè)班學(xué)生的培訓(xùn)為每周八課時，考慮到江蘇高考模式，高二上半學(xué)期有學(xué)測考試（俗稱“小高考”），專業(yè)課的時間逐漸減少，至學(xué)測結(jié)束后恢復(fù)原有的教學(xué)模式。至暑假期間，鼓勵學(xué)生外出培訓(xùn)，因我校與南京只有一江之隔，學(xué)生可以利用暑假到市區(qū)接受最新的教學(xué)方式，開闊眼界。

升入高三以后，藝術(shù)班的培訓(xùn)工作加快了腳步，江蘇省的美術(shù)專業(yè)考試采取省統(tǒng)考的形式，時間一般為12月份。學(xué)校通過召開家長會、學(xué)生會，分析現(xiàn)狀，明確要求，發(fā)放安排表。學(xué)校、班主任和科任老師配合做好適應(yīng)教育、理想教育、紀(jì)律教育、學(xué)法指導(dǎo)并外聘專家進(jìn)行指導(dǎo)。專業(yè)課的時間從周一至周五第2-7節(jié)課，和晚自習(xí)、周六全天。越是臨近大考，越要學(xué)生放松心態(tài)，學(xué)校、班主任和科任老師配合做好與學(xué)生及家長的溝通工作，使學(xué)生充分意識到省統(tǒng)考的重要性，做好準(zhǔn)備，以飽滿、自信的的精神狀態(tài)參加考試。