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在高校遺傳學(xué)教學(xué)中存在許多經(jīng)典案例,如:果蠅的翅型、體色、眼色等性狀的遺傳;豌豆的性狀遺傳以及玉米籽粒的形狀和顏色性狀的遺傳等。其中,還有一個非常重要的經(jīng)典案例,即血型遺傳。自20世紀初至今,ABO血型遺傳一直是復(fù)等位基因的一個不可缺少的經(jīng)典案例。隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,血型的經(jīng)典內(nèi)涵得到不斷提升,新的研究結(jié)果使血型遺傳所涵蓋的遺傳學(xué)知識點越來越多,內(nèi)容越來越豐富。因此,以我們身邊最常見的表型--血型為案例開展遺傳學(xué)教學(xué)不僅可以將復(fù)雜的知識點簡單化、形象化,便于理解,還可以將繁多的基礎(chǔ)知識串聯(lián)起來,便于記憶。另外,以血型遺傳作為經(jīng)典案例在遺傳學(xué)的教學(xué)中還可以不斷加人新的研究和新的應(yīng)用,使經(jīng)典的內(nèi)涵不斷得到新的提升,讓學(xué)生的視野接觸到前沿的科學(xué)知識,為日后的科研接力打好基礎(chǔ)。
1血型與遺傳學(xué)之間的重要關(guān)系
開展案例教學(xué),案例的選擇是關(guān)鍵。血型是人類血液由遺傳控制的個體性狀之一,與人類的生活關(guān)系密切,用途廣泛。自1900年到2005年,已檢測出約29個血型系統(tǒng)[21。臨床上最常用的有“ABO血型系統(tǒng)”、“Rh血型系統(tǒng)”、“MN血型系統(tǒng)”和“HLA血型系統(tǒng)”。這些血型系統(tǒng)涵蓋了復(fù)等位基因、基因互作之上位效應(yīng)等遺傳學(xué)的孟德爾定律拓展原理,基因的表達調(diào)控及群體遺傳等遺傳學(xué)的精髓內(nèi)容。透過這個知識窗口,可以看到遺傳學(xué)在血型中的奧秘。
孟德爾遺傳定律從建立、發(fā)展到不斷拓展完善,一直都是貫穿高校遺傳學(xué)教學(xué)的核心知識點。由于現(xiàn)在大學(xué)生從高中開始就接觸孟德爾定律,如果大學(xué)教學(xué)還是重復(fù)高中階段所涉及的內(nèi)容,學(xué)生的學(xué)習興趣難以提高。在高中知識的基礎(chǔ)上,開展案例教學(xué),引入現(xiàn)代遺傳學(xué)在人類血型上的最新認識,則不但可以給學(xué)生一種似曾相識的感覺,還能自然地激起他們深入探索的興趣。血型的遺傳特征及生化基礎(chǔ)可以清晰明了地向?qū)W生闡述清楚孟德爾定律的一些重要的延伸知識內(nèi)容。從紅細胞血型到白細胞血型,從常見的ABO血型到罕見的孟買、Rh血型,對于假基因、等位基因、復(fù)等位基因和擬等位基因等不容易理解的基因概念以及基因之間的相互作用都可以通過血型案例,把學(xué)生帶入情境之中,在教師的指引下由學(xué)生自己依靠其擁有的基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)和背景,在血型案例情境中發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題,比較輕松地掌握這些容易混淆不清的概念和一些難以理解的遺傳學(xué)現(xiàn)象,如非等位基因之間的相互作用之上位效應(yīng)等。
此外,人的血紅蛋白基因在不同發(fā)育時期的表達調(diào)控還涉及遺傳學(xué)中的表型和基因型之間的關(guān)系,真核生物中的基因表達調(diào)控模式等知識點。對血型相關(guān)的一些遺傳疾病進行分析,還可以引申出基因突變和染色體缺失突變及一些重要的遺傳標記。血型的遺傳學(xué)檢測方法及臨床上的輸血原則和溶血、血型互配等現(xiàn)象也與受基因表達調(diào)控的紅細胞的細胞膜糖基的特征和生化機制密切 相關(guān),引導(dǎo)遺傳學(xué)從理論到實驗,再到實踐中的應(yīng)用。血型與疾病的關(guān)聯(lián)分析,把科研思維引入高校遺傳學(xué)教學(xué)中,讓學(xué)生緊跟時展的步伐,理論聯(lián)系實際,為日后的科研工作打好基礎(chǔ)。
遺傳學(xué)中兩大重要的主題是遺傳和變異,主要包括孟德爾遺傳和連鎖遺傳、基因突變和染色體畸變。通過以復(fù)旦大學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)大綱為參考,與劉祖洞主編的《遺傳學(xué)》和喬守怡主編的《現(xiàn)代遺傳學(xué)》教材內(nèi)容相比較發(fā)現(xiàn),血型遺傳案例除了與上述遺傳學(xué)四大內(nèi)容關(guān)聯(lián)外,還涉及到基因的表達調(diào)控、群體遺傳、表觀遺傳等知識點,其中大部分知識點都是要求學(xué)生重點掌握的內(nèi)容。目前,血型案例所涵蓋的主要遺傳學(xué)知識內(nèi)容及在遺傳學(xué)學(xué)科中的重要意義的歸納見表1。因此,把血型作為經(jīng)典案例,開展遺傳學(xué)的案例教學(xué)既貼近生活,引發(fā)學(xué)生深刻的思考,又能代表性地進一步闡述探討遺傳學(xué)的生物知識。
2血型案例在遺傳學(xué)教學(xué)中的開展
在以血型為案例的教學(xué)過程中,我們首先根據(jù)高校遺傳學(xué)的教學(xué)目標和培養(yǎng)目標的要求,在學(xué)生掌握了一些遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識和理論知識的基礎(chǔ)上,結(jié)合遺傳學(xué)的教學(xué)進度逐步有序地進行介紹:1.血型基本知識介紹;2.紅細胞血型的細胞膜糖基特征和生化機制;3.紅細胞血型與輸血;4.血型的遺傳學(xué)規(guī)律特征,包括(I)ABO血型復(fù)等位基因遺傳及其應(yīng)用,(II)ABO血型基因的克隆,(III)ABO血型的遺傳學(xué)鑒定;5.ABO血型的拓展,包括(I)孟買血型與擬孟買血型,(II)紅細胞血型與白細胞血型。下面主表1血型與高校遺傳學(xué)教學(xué)的重要關(guān)系
要選取兩個方面闡述在遺傳學(xué)教學(xué)中的開展過程。
2.1血型基本知識在教學(xué)中的開展
ABO血型系統(tǒng)是第一個被描述的紅細胞血型系統(tǒng),也是最具有臨床意義的一個系統(tǒng)。因此,在進行血型基本知識介紹時往往以ABO血型為例。隨著以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的血型研究的發(fā)展,ABO血型的基因遺傳背景目前已比較清楚。在介紹血型基因的基本知識同時也涵蓋著遺傳學(xué)知識的傳播,而且隨著血型基因知識的不斷豐富完善,涵蓋的遺傳學(xué)知識也越來越廣泛。
ABO血型由3個復(fù)等位基因控制,即iA、產(chǎn)和i°o在開展遺傳學(xué)相關(guān)教學(xué)活動時,一般都用此作為分析生物界中復(fù)等位現(xiàn)象的經(jīng)典例證。這些基礎(chǔ)知識對于高校學(xué)生來說可能在高中的時候就已經(jīng)獲得。因此,在大學(xué)開展相關(guān)教學(xué)時,除了簡單介紹這3個主要的復(fù)等位基因外,還可以深入講述新的研究結(jié)果,到目前為止通過分子生物學(xué)方法已經(jīng)確定了160多個^50等位基因,只是目前國際上以4川7基因作為等位基因的參比序列,其他基因均與其緊密相關(guān),非常保守。在此基礎(chǔ)上ABO血型又可分為許多亞群,其中A血型表現(xiàn)出最多的亞型。在紅細胞血型系統(tǒng)中還有一種Rh血型,分為Rh陽性和Rh陰性。Rh血型主要由3個緊密連鎖的基因D/d、C/c、E/e決定,這3個基因以單倍型方式傳遞,屬于擬等位基因。這樣在講解原有知識基礎(chǔ)上,又不局限于原有知識范圍,由ABO血型到Rh血型,由復(fù)等位基因引出擬等位基因,在教學(xué)方法上可以通過相互比較,舉例分析,擴大學(xué)生的知識面,提
高他們的學(xué)習興趣。
人類的血型是不是一生恒定不變的?面對這個問題,很多學(xué)生都會認為血型是由遺傳決定,不會改變。其實人類的血型也會發(fā)生變異,如急性白血病以及再生障礙性貧血可以使血型抗原減弱,骨髓增生異常綜合征可以導(dǎo)致血型抗原丟失等。而且,健康人也存在血型變異的現(xiàn)象,但是這個是與細胞表面血型物質(zhì)受到掩蓋以及人體存在一些稀有ABO等位基因有關(guān)。這些新的知識可以向?qū)W生很好地展示“遺傳和變異”,利用身邊的血型案例調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性,使他們積極主動地掌握遺傳學(xué)的精髓。
此外,最近幾年疾病引發(fā)基因甲基化和突變的研究'又可以結(jié)合表觀遺傳學(xué)的內(nèi)容開展教學(xué)。
2.2紅細胞血型的細胞膜糖基特征和生化機制在教學(xué)中的開展
人類ABO基因位于9號染色體長臂(9q34),其基因產(chǎn)物是一些專一性的糖基轉(zhuǎn)移酶,可以催化血型抗原前體特定部位的糖基轉(zhuǎn)移,從而控制ABO血型抗原的生物合成。其中4基因編碼產(chǎn)物為N-乙酰-D-半乳糖胺轉(zhuǎn)移酶(簡稱A酶),可以產(chǎn)生常見的A抗原;S基因編碼產(chǎn)物ci-l,3-D-半乳糖轉(zhuǎn)移酶(簡稱B酶),可以產(chǎn)生常見的B表面抗原;和S基因同時存在產(chǎn)生的等位基因,其編碼產(chǎn)物具有A酶和B酶的特異性,在紅細胞表面上產(chǎn)生不同強度的A和B抗原;而O基因則是第258位和第349位堿基缺失導(dǎo)致的密碼子移位,使終止密碼提前出現(xiàn),合成了無酶活性的短肽,因而體內(nèi)沒有A酶和B酶,也不能催化糖基轉(zhuǎn)移,只有前體物質(zhì)H的產(chǎn)生為H抗原(圖1)。因此ABO血型有時也稱為八811型[71。這樣,不同的、B、0基因編碼不同的多肽,產(chǎn)生具有不同功能的糖基轉(zhuǎn)移酶,非常簡單地引出了遺傳學(xué)中經(jīng)典的基因與酶的關(guān)系的“一個基因一條多肽(一個基因一個酶)假說”,使學(xué)生很容易獲得一個基因決定一條相應(yīng)的多肽鏈(酶)的結(jié)構(gòu),并相應(yīng)地
影響這個多肽(以及由單條或多條多肽鏈組成的酶)的功能這種遺傳學(xué)思想,達到良好的教學(xué)效果。
此外,最新研究發(fā)現(xiàn)ABH抗原除表達在血細胞表面以外,還可以出現(xiàn)在除腦脊液外的分泌液中;有大約80%的個體具有產(chǎn)生這些可溶性抗原的遺傳基因;這種分泌抗原的表達由雙結(jié)構(gòu)基因控制,即第19號染色體2個緊密連鎖的Ft/n(用和基因座。ABO血型抗原都由前體H物質(zhì)合成,SeAe基因和丑冷基因都可以控制合成H物質(zhì);簡單來說,基因的表達決定體液中是否出現(xiàn)ABH抗原,H/h基因的表達決定紅細胞上是否出現(xiàn)ABH抗原。但是,并不是所有帶m基因的個體唾液中都分泌ABH物質(zhì),還要受到Wh基因的制約,其中hh型(即孟買型)均為非分泌型[7]。這樣又引出了遺傳學(xué)中一個很重要的概念--上位基因,很重要的遺傳學(xué)現(xiàn)象--上位效應(yīng)。這些屬于遺傳學(xué)中基因互作的重點內(nèi)容,而且發(fā)生基因相互作用的非等位基因仍然遵循孟德爾分離和自由組合定律,后代的基因型及其比例是可預(yù)計的,所以在遺傳學(xué)教學(xué)中還可用于親子鑒定、重大遺傳疾病的關(guān)聯(lián)分析、人種演化、群體遺傳分析等相關(guān)內(nèi)容。
2.2相關(guān)技術(shù)的拓展應(yīng)用
ABO血型的分子檢測是分子遺傳學(xué)教學(xué)中PCR技術(shù)拓展應(yīng)用的案例。血型基因的表達影響血型的表現(xiàn)型,表型相同的個體其基因型不一定相同。如何區(qū)分iAiA、Pi0在表現(xiàn)型都是A型和iBiB、iBi0在表現(xiàn)型都是B型的個體,可以根據(jù)A、B、0血型基因堿基的差異,應(yīng)用聚合酶鏈式反應(yīng)-限制性片段多態(tài)性(PCR-RFLP)技術(shù)分型人類ABO血型的方法。這種方法可以對個體血型(血型基因型)進行判定:是屬于AA型、AO型,還是BB型或BO型。在這個基礎(chǔ)上,我們進行了改進,并結(jié)合教學(xué)進程,作為自選實驗在學(xué)生中開設(shè),獲得了學(xué)生的好評。在135個學(xué)生中開展自選實驗,其中有80%的學(xué)生選擇ABO血型鑒定這個實驗,并表示對這個實驗很感興趣。
此外,還可通過分析核苷酸來確定分泌型ABH血型的Se基因型。主要基因分型技術(shù)有:(l)PCR-序列特異性引物(PCR-SSP),這是一種新的基因多態(tài)性分析技術(shù),根據(jù)基因座某一堿基的差異設(shè)計一系列引物,特異性引物僅擴增與其對應(yīng)的等位基因, 而不擴增其他的等位基因;(2)PCR-DNA測序法,先通過PCR擴增基因的主要片段,然后測定序列;(3)PCR-限制性內(nèi)切酶法,用對位點特異的限制性內(nèi)切酶消化基因,再通過Southernblot分析來確定。目前,PCR-SSP常用于胎兒血型鑒定及白血病引起的血型抗原異常等血型鑒定。隨著450基因結(jié)構(gòu)和研究方法的迅速發(fā)展,AB0血型定型也將進入基因定型的時代,揭示更多的關(guān)于AB0基因和AB0血型表觀遺傳學(xué)等方面的奧秘。
在教學(xué)過程中還可以設(shè)計一系列與血型相關(guān)的論題,引導(dǎo)學(xué)生査閱相關(guān)方面的最新進展,總結(jié)出血型與人類疾病和性格之間的關(guān)系以及蘊涵的遺傳學(xué)原理。學(xué)生可以分組制作PPT討論,還可針對某一論題,學(xué)生組隊分為正反兩方,開展辯論式討論。一學(xué)期可以安排一次課時(45分鐘)開展辯論式討論,前30分鐘讓學(xué)生正反方陳述觀點,列舉證據(jù)開展辯論,后15分鐘用于總結(jié)和點評。在這個模式下,幾乎所有的學(xué)生都積極主動地參與進來,將引導(dǎo)、鼓勵與考評相結(jié)合,充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習的積極性[11]。開展“血型是否可以決定性格”類似專題的辯論式討論,既增加了遺傳學(xué)教學(xué)的興趣性及可接受性,還可以使學(xué)生的思維在辨析中得到操練。正反兩方隊員通過收集資料和案例,與同學(xué)辯論解釋的過程中,不僅掌握了深奧的科學(xué)知識,而且還與現(xiàn)實生活相聯(lián)系,并且將遺傳學(xué)應(yīng)用于實際,填補了傳統(tǒng)教學(xué)在知識靈活認知與實踐中的不足。
3以血型為案例開展遺傳學(xué)教學(xué)的優(yōu)點
作為日常生活中被人們廣泛熟知的遺傳學(xué)常識,血型遺傳學(xué)的研究歷程符合遺傳學(xué)的發(fā)展規(guī)律與教學(xué)規(guī)劃,其作為遺傳學(xué)教學(xué)案例有著不可替代的優(yōu)勢:
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué);自主學(xué)習;教學(xué)改革
中圖分類號:G642.0 文獻標識碼:B
文章編號:1671-489X(2015)22-0088-02
長期以來,高校教育環(huán)境的創(chuàng)建與學(xué)生自主學(xué)習的發(fā)展各自為政,教師只重視創(chuàng)建教育環(huán)境手段的合理性,卻忽略了學(xué)生自主學(xué)習能力培養(yǎng)這一終極性的問題,最終導(dǎo)致培養(yǎng)目標與教學(xué)效果之間并不和諧[1]。如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,創(chuàng)設(shè)利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習潛能的教育環(huán)境,使學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識的同時,又能培養(yǎng)良好的自主學(xué)習能力,已成為醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。在教學(xué)實踐中,針對學(xué)科特點,不斷進行教學(xué)改革研究與實踐,加強對學(xué)生自主學(xué)習能力的培養(yǎng),取得滿意的效果。
1 整合教學(xué)內(nèi)容
隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和課程體系的不斷完善,很多課程內(nèi)容之間出現(xiàn)知識點的交叉與融合,這對于學(xué)生建立完整的知識體系是非常必要的,但同時也加大了課程教學(xué)量,給教學(xué)過程實施帶來一定的難度。所以對于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與相關(guān)課程重復(fù)的內(nèi)容要進行必要的整合。如醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本知識、基本理論必須重點講解、講透,但對于其與細胞生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科存在交叉的內(nèi)容,如基因的表達、調(diào)控、染色體的組成、線粒體的結(jié)構(gòu)、分子診斷等教學(xué)內(nèi)容則可以適當刪減。教學(xué)中涉及的相關(guān)知識點,教師可以給學(xué)生列出簡要提綱,讓學(xué)生根據(jù)自己對知識掌握的實際情況和需要查閱相關(guān)教材,將相關(guān)知識點之間建立一種橫向聯(lián)系,通過自己主動學(xué)習增加自己的知識儲備,完善知識體系。課程整合打破學(xué)科間的阻隔,有效避免了部分課程內(nèi)容之間的重復(fù)和知識點遺漏,理順了知識結(jié)構(gòu),減少授課學(xué)時的同時給學(xué)生提供了更多自主學(xué)習的空間,提高了學(xué)生的自主學(xué)習能力。
2 基于問題的教學(xué)
傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生接受的是現(xiàn)成的知識,雖然接受知識的效率高,但是學(xué)習的主動性、創(chuàng)造性受到抑制,不利于學(xué)生學(xué)習能力的培養(yǎng)。所以,在教學(xué)過程中針對部分教學(xué)內(nèi)容采取基于問題的教學(xué)模式?;趩栴}的教學(xué)是把學(xué)習置于復(fù)雜的、有意義的臨床問題情境之中,讓學(xué)生更加清晰、真實地了解問題的實質(zhì)和現(xiàn)實意義,并通過自主探究、討論來解決問題,掌握隱含于問題背后的知識?;趩栴}的教學(xué)首先要選好討論的病例。通常要選發(fā)病率較高、危害較大的遺傳病病例,首先由臨床醫(yī)生提供真實病例,然后教師和臨床醫(yī)生對病例進行修改,因為臨床病例專業(yè)性強,不能很好符合學(xué)生的學(xué)習需要,所以要根據(jù)培養(yǎng)目標對臨床病例進行一定修改,使其符合學(xué)生當前的知識結(jié)構(gòu)和接受度。課上將病例信息分幕發(fā)放給學(xué)生,每一幕都涵蓋3~4個引導(dǎo)問題,學(xué)生通過不斷接受新信息,不斷討論、提出假設(shè)、自主學(xué)習、驗證假設(shè),最后給出病例的解決方案,并在討論過程中掌握病例背后的臨床知識。
在基于問題的教學(xué)過程中,教師主要發(fā)揮引導(dǎo)作用,只需要在學(xué)生討論遇到解決不了的問題時,給予學(xué)生一定的幫助,學(xué)生才是課堂的真正主人,學(xué)生學(xué)會通過自己的主動思考來解決問題,有效地培養(yǎng)學(xué)生的獨立思維能力和自主學(xué)習能力。
3 情境模擬教學(xué)
對于醫(yī)學(xué)生來說,真實的臨床病例最能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣,但由于遺傳病的特殊性,使得醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)臨床教學(xué)環(huán)境與其他臨床醫(yī)學(xué)課程相比有很大的局限性,對于很多遺傳病病例,學(xué)生往往無法有效地進行臨床見習。情境模擬教學(xué)通過模擬再現(xiàn)臨床情境,有效完善了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)臨床教學(xué)過程。
情境模擬教學(xué)課前學(xué)生要根據(jù)病例準備相關(guān)的學(xué)習資料,為課堂咨詢做準備。課上讓一名學(xué)生扮演醫(yī)生,一名學(xué)生扮演患者,也可以結(jié)合所選遺傳病的特點,再加上一名學(xué)生扮演陪同的患者家屬,讓醫(yī)生根據(jù)患者及家屬的主訴,從臨床思維角度出發(fā)進行詢問病史、繪制系譜圖、查體等,最后醫(yī)生要給患者及家屬提出咨詢意見。通過情境模擬過程,給學(xué)生創(chuàng)造一種積極的學(xué)習環(huán)境,讓學(xué)生從中領(lǐng)悟到學(xué)習要點,實現(xiàn)親驗式教學(xué)過程。
情境模擬教學(xué)給學(xué)生呈現(xiàn)了一個真實的“遺傳病”患者,讓學(xué)生轉(zhuǎn)變了以往的學(xué)習身份,以醫(yī)生的角度來思考問題。情境模擬教學(xué)法能更有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣,模擬醫(yī)生,面對“遺傳病”患者的痛苦經(jīng)歷,學(xué)生會增加使命感;模擬患者,能通過換位思考體會遺傳病患者的真實感受和尷尬境地,學(xué)生會增加責任感,發(fā)自學(xué)生內(nèi)心的這種責任感和使命感可以極大地激發(fā)他們的學(xué)習主動性,也有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
情境模擬教學(xué)的課前病歷資料準備、課上就診全過程、醫(yī)患雙方的溝通交流都是通過學(xué)生自主建構(gòu),以學(xué)生自主思考來完成,學(xué)生有了自己的邏輯思維和學(xué)習成果,有效地提高了自主學(xué)習能力。情境模擬教學(xué)使學(xué)生成為課堂的第一責任人,真正實現(xiàn)以學(xué)生為中心,也極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣。
4 角色互換教學(xué)
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中有些章節(jié)信息量大,內(nèi)容枯燥抽象,很難引起學(xué)生的學(xué)習興趣。如果教師不改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,學(xué)生必將陷入死記硬背、應(yīng)付考試的誤區(qū),能力培養(yǎng)無從談起。師生角色互換可以改變這種教學(xué)現(xiàn)狀,是增強學(xué)習效果的一種有效措施。
角色互換的實施分備課、授課、答疑三部分。備課是上好一堂課的重要基礎(chǔ),也是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師首先要把學(xué)生分成小組,然后布置教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標,學(xué)生課下通過查閱教材、參考書及圖書館數(shù)據(jù)庫等相關(guān)資料,認真做好教學(xué)準備工作。課堂上每組選一名學(xué)生作為“老師”,結(jié)合自己制作的課件開始授課,教師則以學(xué)生的身份聽課,授課結(jié)束后其他學(xué)生開始提問。講課的學(xué)生由于準備充分,基本能很好地解答同學(xué)提出的問題,對于實在解決不了的問題,最后由教師來幫助解答。
角色互換教學(xué)給學(xué)生提供一種全新的學(xué)習體驗方式,有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習積極性,受到了學(xué)生的極大歡迎,同時也拉進了師生間的距離,融洽了師生關(guān)系。備課階段,學(xué)生自主查閱資料,制作課件,精心準備授課的各個環(huán)節(jié),整個過程中有效地鍛煉了學(xué)生的資料整理分析能力、自主學(xué)習能力。學(xué)生授課、答疑階段鍛煉了學(xué)生的語言表達能力和思考問題、解決問題能力,同時有效驗證了學(xué)生自主學(xué)習的成果,對學(xué)生是一種有效的激勵。
5 開辟第二課堂
第二課堂作為一種教育組織形式,在實現(xiàn)教育目標的過程中具有獨特的價值和功能[2]。第二課堂教學(xué)方式靈活,教學(xué)素材多樣,既補充和延伸了第一課堂的教學(xué),也充分滿足了學(xué)生的學(xué)習興趣和愛好發(fā)展,受到學(xué)生的極大歡迎。第二課堂的實施沒有固定的模式,可以組織學(xué)生成立課外活動小組,結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容,開設(shè)課堂教學(xué)無法完成、同時又有一定探索性的實踐課題。如組織學(xué)生設(shè)計“人類正常性狀調(diào)查報告”,讓學(xué)生到社區(qū)或本校人數(shù)多的期班進行性狀調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析性狀分布特點,撰寫調(diào)查報告。
為了了解有關(guān)遺傳病的資料,可以組織學(xué)生到特殊教育學(xué)校、兒童福利院、婦產(chǎn)醫(yī)院進行遺傳病相關(guān)信息調(diào)查,分析調(diào)查結(jié)果。在整個實踐過程中,學(xué)生自己設(shè)計調(diào)查問卷,安排具體流程,準備各種資料,自己親自展開調(diào)查,既豐富了學(xué)習內(nèi)容,又有效鍛煉了社會實踐能力和自主學(xué)習能力。為了將學(xué)到的知識學(xué)以致用,讓學(xué)生體會到所學(xué)知識服務(wù)于社會的樂趣,可以組織學(xué)生深入社區(qū),宣傳如何做好優(yōu)生優(yōu)育及遺傳病的預(yù)防等相關(guān)的科普工作。在實踐活動中,學(xué)生可以自主思考解決各種問題,激發(fā)學(xué)習興趣,強化學(xué)習動機,鍛煉溝通交流能力和自主學(xué)習能力。
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變、社會經(jīng)濟及衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,社會對醫(yī)學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)提出更高的要求[3]。作為未來卓越的醫(yī)務(wù)工作者,必須具備較強的自主學(xué)習能力才能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。自主學(xué)習能力已成為當今知識經(jīng)濟時代高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才必須具備的基本素質(zhì)。所以,在教學(xué)過程中,教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,改變教學(xué)方法,充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位,通過學(xué)生獨立的探索、質(zhì)疑、創(chuàng)造來實現(xiàn)學(xué)習目標,真正做到“授人以漁”,使學(xué)生更好地學(xué)會學(xué)習,以推進醫(yī)學(xué)生能力與素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,為學(xué)生今后的學(xué)習、工作打下堅實的基礎(chǔ)。■
參考文獻
[1]蘇中平,趙婷,葉鵬,等.醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習能力與教育環(huán)境的適應(yīng)性探究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014(8):12-13.
國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國歷史文化的精髓,為世界所中仰慕,從上古至春秋戰(zhàn)國時期到唐、宋、元、明、清,在近7000年的歷史過程中不斷進行發(fā)現(xiàn)、實踐、探索、總結(jié)和完善,逐漸形成了內(nèi)容極為豐富的有關(guān)預(yù)防疾病、促進健康、延年益壽的預(yù)防保健理論和方法。其疾病個體化的預(yù)防觀、遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的自然觀和疾病隨時空變化的辨證觀以及疾病預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)等預(yù)防醫(yī)學(xué)思想,無不折射出中華民族厚重的文化積淀和哲學(xué)智慧。研究其深邃的預(yù)防思想和豐富的人文精神對當前特別是生活、工作方式日漸西化而慢性非傳染性疾病呈井噴式和低齡化發(fā)展趨勢的嚴峻形式下有現(xiàn)實的積極意義,同時對促進全民健身和重大慢性病的預(yù)防以及疾病的轉(zhuǎn)歸也有現(xiàn)實的積極意義。
1.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和方法是中國古人對生命現(xiàn)象大膽探索和艱辛實踐的智慧結(jié)晶,具有獨特的東方色彩和民族風格,有顯著的文化基因烙印,內(nèi)容博大精深,方法豐富多彩。其豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想主要體現(xiàn)在人體對疾病個體化的預(yù)防觀、遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的自然觀和疾病隨時空變化的辨證觀以及疾病預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。
1.1疾病個體化的預(yù)防觀
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為人的體質(zhì)、性別、年齡不同,先天稟賦不同,所生活的地域、季節(jié)、氣候不同以及生存條件的不同,所得疾病的種類、幾率及愈后就會不同??梢哉f每一個人都有獨特的身體特征;同時認為疾病在早期會表現(xiàn)出特有的征兆,可以通過面色、脈象、身體狀態(tài)、大小便等外象并經(jīng)醫(yī)生的“望、問、聞、切”進行觀察、判斷,發(fā)現(xiàn)潛在的疾病風險,并有針對性地用食物、藥食兩用物質(zhì)或藥物對身體進行調(diào)理從而達到預(yù)防疾病的目的。這種個體化的疾病預(yù)防觀正是傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的獨到和高明之處,值得肯定和推崇。它與現(xiàn)代預(yù)防疾病采取的“千人一方,萬人同藥”有極大的區(qū)別,雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可通過體檢來提早發(fā)現(xiàn)疾病,但只有當生化指標出現(xiàn)異?;蚺R床征兆已經(jīng)發(fā)生時才能發(fā)現(xiàn),對主觀表現(xiàn)出來的不舒服、不適應(yīng)等亞健康癥狀,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有更好的辦法解決;即使是有某些指標的異常如血糖的升高,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍缺乏個體化的預(yù)防措施。因此強調(diào)針對個體體質(zhì)、地域、季節(jié)、氣候、飲食習慣等情況的不同,具體分析,差別對待,是有極強的針對性、季節(jié)性、地域性和實用性。因為是個體化的,所以有十分理想的強身、保健和疾病預(yù)防的效果。現(xiàn)在在我國江南、江淮、閩南等地區(qū)在季節(jié)變換時,有請中醫(yī)開膏方、吃膏方的傳統(tǒng),顯然絕大多數(shù)是進行疾病預(yù)防、身體調(diào)理和日常保健而非治療疾病。因此現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)充分吸收傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的個體化疾病預(yù)防的精華、特色和優(yōu)勢,既注重人群預(yù)防的研究,也應(yīng)有針對性進行個體化的疾病預(yù)防研究,尤其是根據(jù)個體體質(zhì)、地域特點、季節(jié)、性格和日常行為生活方式等有針對性地對疾病進行個體化預(yù)防,中西醫(yī)結(jié)合以期達到更好地預(yù)防疾病的目的。
1.2遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的自然觀
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為人是大自然的一員,人體是一個和諧、有機和充滿生機的整體,人體的各種組織、器官、神經(jīng)、肌肉、激素水平乃至心理活動等都不是孤立的,而是相互聯(lián)系、相互照應(yīng)、相互影響的,并與自然季節(jié)的變化、生活起居、飲食等有密切關(guān)聯(lián)。因此自然界的變化必然會直接或間接地影響人體,使機體產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。基于這樣的認識,古人從“天人合一”的整體觀出發(fā),發(fā)現(xiàn)并總結(jié)了人體與自然相適應(yīng)的基本規(guī)律,提出了具體適應(yīng)自然變化的疾病預(yù)防法則;總結(jié)了四時變化對人的情志、氣血、
臟腑、經(jīng)絡(luò)影響的關(guān)系;晝夜、晨昏變化,日月星辰變化,地理環(huán)境及溫度、濕度、氣壓、氣流變化對人體的影響關(guān)系等。同時指出人在適應(yīng)自然的過程中不是一味聽從自然變化而束手無策,人可以充分發(fā)揮主觀能動性調(diào)整自己,使自己更加適應(yīng)環(huán)境。疾病預(yù)防的總原則就是遵循自然界的規(guī)律即“春生、夏長、秋收、冬藏”;并總結(jié)出了許多經(jīng)過實踐和歷史檢驗證明是正確的俗語,如“冬吃蘿卜夏吃姜、不勞郎中開藥方”;“一年之內(nèi),秋不食姜;一日之內(nèi),夜不食姜”;“春捂秋凍,一年無病”;“秋風涼,添衣裳。一場秋雨一場寒,十場秋雨穿上棉。白露身不露,寒露腳不露”等?!饵S帝內(nèi)經(jīng)?邪客》指出“人與天地相參與,與日月相應(yīng)也”就是這個道理。人在順應(yīng)自然界的變化規(guī)律時還積極地改造自然環(huán)境,如在氣溫極熱或極冷時,人體的自然調(diào)節(jié)難以達到理想效果,就發(fā)明了空調(diào),以改變室內(nèi)環(huán)境,保證人體不因極端環(huán)境變化而對機體造成傷害。正如《道德經(jīng)》云:“故道大,天大,地大,人亦大。域中有四大,而人居其一”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明自然界的變化對人體的影響是客觀存在的,如海的潮汐、月的圓缺等都會影響人體的情志和臟器功能,極熱或極冷的時候是心血管疾病發(fā)病的高峰,也是導(dǎo)致猝死的主要因素之一,因此預(yù)防疾病必須遵循自然規(guī)律,并遵循自然規(guī)律來養(yǎng)護身體。例如春天萬物生發(fā),人的情緒應(yīng)隨自然一樣心曠神怡,生機勃勃;這時稍晚睡覺,早點起來;提升精神狀態(tài),與自然和諧;在飲食上應(yīng)“省酸增甘,以養(yǎng)脾氣”。意思是說,春季肝旺之時,要少食酸性食物,否則會使肝火更旺,傷及脾胃。如適當吃一些大棗、山藥、刀豆、南瓜、扁豆、西紅柿、核桃、栗子、魚腥草、芹菜、菠菜和胡蘿卜等對助升陽氣有積極作用。若不尊重自然規(guī)律,不遵循自然界變化對人體的影響規(guī)律,就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生,如果本身有疾病則會使疾病加速發(fā)展??梢姽湃嗽缇桶l(fā)現(xiàn)并觀察到自然規(guī)律對人的影響,從而產(chǎn)生了遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的思想。
1.3疾病預(yù)防變化的辨證觀
中國哲學(xué)思想的核心是“事物不斷發(fā)展變化”,這是一個根本規(guī)律,在疾病的預(yù)防上其顯著的預(yù)防醫(yī)學(xué)特征可歸納為“根本是‘象’,核心是‘變’”。所謂“象”是指像自然界那樣,因為“疾病預(yù)防”的基礎(chǔ)是遵循、效法和學(xué)習自然。而遵循自然法則的核心是“和”。“和”是指人、自然、社會、身體本身的大平衡與大和諧,所有的方法和手段只有達到“和”的狀態(tài),才達到“最佳健康”的境界;因為自然界是最和諧的?!跋蟆钡母臼侨∽匀恢?,自然之象的精妙是在“變”?!白儭笔亲匀唤绲幕緦傩院鸵?guī)律,例如一年四季的變化會使疾病預(yù)防方法“變”,不同年齡的“變”會使疾病預(yù)防手段“變”,四季的“變”會使補益的方式“變”,不同的疾病會使預(yù)防和治療方法“變”,一天之內(nèi)不同的時辰對疾病預(yù)防的要求也在“變”。今天人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境、生存狀態(tài)、休閑娛樂方式與古人相比發(fā)生了天翻地覆的變化,如多數(shù)中國人是營養(yǎng)過剩而非營養(yǎng)不足,上班族壓力大,緊張度高,因此疾病預(yù)防的方法要“變”,要順應(yīng)時代的要求。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)?四氣調(diào)神大論篇》指出“秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興”。如果今天的人們遵循“與雞俱興”的作息時間,那么就會與社會脫節(jié),顯然必須要“變”以適應(yīng)社會生活的要求。其實“變”就是發(fā)展,因此“疾病預(yù)防”的觀念、方法和生活行為方式也應(yīng)隨時代的變化而變化,與時俱進。
1.4注重預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)
中國傳統(tǒng)的疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)思想特別注重預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)?素問?四氣調(diào)神大論》指出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”強調(diào)了預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)的重要性。在疾病初起時,便能知道病邪之所在,及時進行治療,控制病情,使之不發(fā)展到嚴重或危險的境地。還強調(diào)不但要治病,還要防病;不但要防病,必須注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就有應(yīng)對之術(shù)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為臟腑是相互聯(lián)系、互相制約的整體,一臟有病,可以影響他臟。因此在預(yù)防和治病時必須照顧整體,治其未病之臟腑,以防止疾病之傳變。如“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”就是講在治肝的同時,當先調(diào)補脾。這就是治其未病。其目的在于使脾正氣充實,不受侵襲。如見肝之病,不知道實脾,惟治其肝,這是缺乏整體觀的治療方法,就可能使未病的臟器發(fā)生疾病,或治好肝病而脾病又來,達不到好的治療效果??梢姟耙娢⒌眠^,用之不殆”的疾病預(yù)防思想在今天仍閃爍著耀眼的光芒。
2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與促進全民健身
2.1傳統(tǒng)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想高度統(tǒng)一
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想淵源于中國古人,但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展有驚人的一致。首先,所有預(yù)防疾病的方法、活動都是圍繞“健康長壽”進行的。其次,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本思想是強身防病,防微杜漸治未病,在整體觀念及辨證思想的指導(dǎo)下去把握生命和健康,最后,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想還特別重視社會心理因素,把人類、社會和環(huán)境有機地聯(lián)系在一起,正確地認識人類的生命活動,積極地預(yù)防疾病,達到強身防病、益壽延年的目的??梢哉f傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想是古為今用的典范。進人21世紀人類疾病譜發(fā)生了極大的變化,慢性非傳染性疾病日益增多,人們對“未病先防”的認識也越來越深刻。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想不僅注重社會心理變化對人體的影響,還著眼于提高人們的心身健康。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出:“上知天文,下知地理,中知人事,可以長久”(《素問?著至教論勸》),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的“生物-醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會-醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變,這與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的主張不謀而合。傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想重視社會、心理對人的影響,并采取積極主動的方法,使人類與自然環(huán)境、社會環(huán)境處于更加協(xié)調(diào)的狀態(tài),因此對現(xiàn)代社會有重要的意義。其中的“形神共養(yǎng),天人相應(yīng),順應(yīng)自然,協(xié)調(diào)陰陽,節(jié)欲保精,暢通經(jīng)絡(luò),協(xié)調(diào)臟腑,飲食調(diào)養(yǎng),謹慎起居,益氣調(diào)息,和于術(shù)數(shù),動靜適宜”預(yù)防保健的基本原則已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)證明。
2.2促進全民健身
關(guān)鍵詞:中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)中國哲學(xué)
1對中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本認識
中醫(yī)理論體系中原本沒有建立起獨立的精神醫(yī)學(xué)理論,不存在現(xiàn)代意義上的精神醫(yī)學(xué)。但從現(xiàn)存各類史料中可以知道中國古代不僅存在許多關(guān)于精神疾病的記載,而且對精神疾病也有著較為系統(tǒng)的認識,只是這種認識不同于西方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本觀點確立于《內(nèi)經(jīng)》時期,“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內(nèi)容?!秲?nèi)經(jīng)》強調(diào)整體觀念,建立了唯物的形神一體觀,認為精神活動與五臟功能密切相關(guān),將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體?!秲?nèi)經(jīng)》還確立了以氣血為生理基礎(chǔ)的唯物論,《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利,精神乃居?!贝撕?中醫(yī)對精神疾病的治療無不以陰陽五行等理論、學(xué)說來辨證論治,判斷氣血、臟腑的病理變化對形與神的影響。
2傳統(tǒng)文化對中國人心理的影響
人的心理具有生物與社會雙重特性,精神疾病不僅是生物學(xué)上的異常表現(xiàn),而且是其所處時代與環(huán)境的社會文化的折射,患者的感知、行為、幻覺、妄想與民族文化、社會風俗、等社會因素關(guān)系密切[1]。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會成員有著某種共同的心理特征,形成了獨特的民族心理。哲學(xué)是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進中華民族的意識形態(tài)領(lǐng)域之中,成為中國人自覺或不自覺中理解世界、處理社會矛盾的方式方法。中國文化中的哲學(xué)思想不僅給出了對人內(nèi)心生活的理論說明,而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式[2]。在這種哲學(xué)思想指引下,中國人對挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應(yīng)激源,導(dǎo)致各種心理障礙,譬如儒學(xué)中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導(dǎo)致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對心理世界的積極影響。
3中國古代哲學(xué)對精神醫(yī)學(xué)體系的兩點影響
3.1中國古代哲學(xué)語境下的“心主神明”論中國哲學(xué)中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機能而言。西方人認為超肉體者只有靈魂,中國人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來生,而就此現(xiàn)實世界,從人類心理之本原與終極的大同處來建立一切人生觀與宇宙觀[3]。戰(zhàn)國時期的哲學(xué)家模擬社會政治禮制秩序建構(gòu)了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀點被中醫(yī)學(xué)吸納并發(fā)展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類經(jīng)·藏象類》中說:“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應(yīng)萬機,臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。
3.2中國哲學(xué)一元人生觀對心身觀的影響東方人認為心身不對立,對世界并無精神界與物質(zhì)界之分。中國的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機能,而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認為心與身是相互影響的,是統(tǒng)一的,從未對精神疾病與軀體疾病進行嚴格區(qū)分,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的中國古代醫(yī)學(xué),其生理上的五臟五志說、病理上的內(nèi)傷七情說等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學(xué)的心身理論,并沒有經(jīng)過二元的分裂,而是由對早期心身樸素同一的認識直接深化而來,因而也就不可能完成對心身混沌同一的徹底分化[4]。中國古代哲學(xué)及醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質(zhì)神用的心身一元論思想,沒有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開來。而西方人對世界和人生的認識總體說是二元的,即認為在肉體生命之外另有一個靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質(zhì)世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯誤傾向,但卻因為有了二元分立的思想基礎(chǔ),才有了對精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對待,于是西方漸漸產(chǎn)生了現(xiàn)代心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué),而中醫(yī)對心理及精神疾病始終沒有產(chǎn)生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認識。
4儒道釋—安撫心靈的良藥
傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學(xué)說中蘊藏著豐富的調(diào)節(jié)心身的方法。馮友蘭認為中國哲學(xué)以提高人的精神境界為根本任務(wù),在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學(xué)。儒家通過發(fā)揮個人主體性來正面應(yīng)對心理沖突或困惑,用“命”來化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來解決人的困境和問題[5]。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩說得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心?!?/p>
4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關(guān)系是社會人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件?!凹核挥?勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達而達人”即是人與人和諧相處的關(guān)鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴酷現(xiàn)實中的安身立命之道,要求把握住自己的內(nèi)心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無過亦無不及,態(tài)度溫而不厲,情緒樂而不,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養(yǎng),說:“欲先修其身者,先正其心”?!氨M心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學(xué)》的“正心”、《中庸》的“慎獨”以及宋明時期理學(xué)家們的“懲忿窒欲”等,無不強調(diào)在道德修養(yǎng)過程中對情感的調(diào)節(jié)[6]。理學(xué)思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學(xué),朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認為養(yǎng)生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認為“心靜則萬病息,心動則萬病生,延年不老,心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論,可見中國古代醫(yī)學(xué)中之倫理色調(diào),正如《醫(yī)源》所說:“如能清心寡欲,則情不妄發(fā),致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠意,修身俟命亦在于此?!?/p>
4.2道家的修心養(yǎng)性之術(shù)道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭執(zhí),超曠出世、知足保和等思想提供了在命運多舛的現(xiàn)實中自我調(diào)節(jié)的方法。林語堂說過:“道家學(xué)說給中國人心靈一條安全的退路”“,是用來慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”。“利而不害,為而不爭;少思寡欲,知足知止;知和處下,以柔克剛;清靜無為,順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道[7]。不爭就要知足,莊子反對心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術(shù):“夫圣人之養(yǎng)心,莫善于寡欲。”道家追求心靈的安靜、祥和,《莊子·天道》說過:“萬物無足以鐃心者,故靜也?!钡兰艺軐W(xué)提倡的“清靜無為,順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實束縛中解放出來,使人超脫世俗之糾纏?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分姓f:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”,道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂則意溢,多喜則志錯昏亂”,均是對道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導(dǎo)致精神崩潰,而儒道思想倡導(dǎo)的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài),使內(nèi)心不受外界干擾的精神疾病防范術(shù)。
4.3禪宗對塵世困惑的超越禪學(xué)是一門修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術(shù),它始終不渝追求完整的個性化人格,可以說是一門近乎心理分析和治療的學(xué)問[8]。禪學(xué)是生命哲學(xué)、心靈超越法。精神病學(xué)者貝諾瓦說:“禪非宗教,而是一種為實踐而成立的睿智,一種當代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達到和諧平靜生活的體系?!狈鸾趟枷爰靶蕹址椒ǖ男睦碇委熥饔弥饕衅莆覉?zhí),除妄念,破法執(zhí),空世界。我執(zhí)即對我的執(zhí)著,佛教認為我執(zhí)是萬惡之本,痛苦之源。只有破除我執(zhí),人才能消除煩惱,達到解脫。佛教宣揚“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認為,只有認識空性,達成空觀,才不會產(chǎn)生種種貪愛執(zhí)著情感,才能超越生死輪回,得到解脫[9]。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學(xué)的最高境界和終極果報。佛教認為苦是人生的本質(zhì),人的生命過程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補了人們的精神空虛,構(gòu)筑了對來世的企盼?!独鋸]醫(yī)話·卷一·慎疾》記載了一個以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨處一室,掃空萬緣,靜坐月余,諸病如失?!^此知保身卻病之方,莫要于怡養(yǎng)性真,慎調(diào)飲食,不得僅乞靈于藥餌也?!背壝貢W(wǎng)
5小結(jié)
中醫(yī)學(xué)將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體。受心身一元哲學(xué)觀的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學(xué)的核心思想。打著中國傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)中幾乎無處不在,深深影響著中國人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)即強調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身,在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統(tǒng)文化對國民的心靈產(chǎn)生了深遠的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統(tǒng)心理學(xué)以其特有的內(nèi)省方式來引導(dǎo)人的內(nèi)心生活,促進人的心靈成長,提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認知和生活態(tài)度,而傳統(tǒng)文化強調(diào)的內(nèi)省即指出了個體內(nèi)求超越的心靈發(fā)展道路及個體與世界相和諧的心理生活道路[10]。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導(dǎo)思想,日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響,開創(chuàng)了“順其自然,為所當為”的治療方法??梢哉f,中國傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學(xué)在現(xiàn)代有著重要的應(yīng)用價值,中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)雖然先天薄弱,但其對疾病的認識和治療有著鮮明的特殊性,其與文化的相關(guān)性也值得人們?nèi)ヌ剿骱脱芯俊?/p>
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【摘要】傳統(tǒng)裝飾元素與裝飾技法在特定文化氛圍中的傳承過程是一個符號化的過程,使人們潛移默化地接受特定裝飾藝術(shù)的審美思想和文化內(nèi)涵,等等,最終對其形成特定的固化認知?;诖?,文章在簡要論述我國傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)符號內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,從圖形、色彩、構(gòu)圖、寓意精神的角度深入剖析了傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的符號學(xué)特征,從而對傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)有一個新的認識,為當前傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的學(xué)習、借鑒與使用活動提供必要的指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】符號學(xué);傳統(tǒng)裝飾藝術(shù);符號特征
在數(shù)千年的歷史發(fā)展過程中,我國古代勞動人民從最初的席地而坐、茅棚屋舍到清朝雕欄畫棟式的居住空間的轉(zhuǎn)變,不僅在改變著自身的居住環(huán)境,而且也在形成一種固定化、模式化、符號化的裝飾文化,從而呈現(xiàn)出一種獨特的裝飾風格特征。這既是我國建筑藝術(shù)與室內(nèi)裝飾活動的直接產(chǎn)物,同時也是我國傳統(tǒng)文化、審美觀念、藝術(shù)設(shè)計思想與設(shè)計技巧的一種提煉和總結(jié),由此所形成的一系列裝飾符號具有深厚的文化內(nèi)涵和風格化的造型特征。從這個角度來說,符號化是我國傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的本質(zhì)特征,深刻剖析其符號化背后的規(guī)律、風格、思想和內(nèi)涵,對于我們認識、借鑒和使用傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)都大有裨益,尤其是迎合了當前室內(nèi)裝飾藝術(shù)“地域化”、“本土化”、“民族化”的發(fā)展趨勢。
一、我國傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的符號內(nèi)涵
康德曾經(jīng)說過:“繪畫、雕塑,甚至還包括建筑、裝飾和園藝,只要是屬于美術(shù)類的視覺藝術(shù),最主要的一環(huán)就是對傳統(tǒng)圖樣造型的應(yīng)用,因為這些造型能夠以大眾性的審美特征和視覺觀感給人帶來愉快的形式體驗,從而奠定藝術(shù)趣味的基礎(chǔ)?!本唧w來說,人類自產(chǎn)生以來便是一個具有情感、思想、觀念和價值判斷的動物,會基于自身潛意識或者明確的需要,本能地尋求甚至是創(chuàng)造一系列的符號系統(tǒng)來記錄和表達其精神思想。傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)也是人們在長期的歷史發(fā)展過程中,依據(jù)自身的居住環(huán)境、審美思想、功能價值方面的需要,經(jīng)過不斷的摸索、提煉所形成的一個以諸多裝飾元素體系為主的符號系統(tǒng),包括色彩的選擇與搭配、圖案設(shè)計、裝飾元素的組合以及所賦予的精神內(nèi)涵,等等,由此呈現(xiàn)出固定化、模式化、個性化的裝飾技法、裝飾效果與裝飾風格,從而也便具有了現(xiàn)代“符號學(xué)”中意符與意指的特征,成為現(xiàn)代意義的一種符號系統(tǒng)。這是本文從符號學(xué)角度剖析傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的理論基礎(chǔ)。
二、符號學(xué)視野下的傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)研究
現(xiàn)代符號學(xué)“之父”索緒爾認為:“單一符號(sign)可以分為意符(signifier)和意指(signified)兩個部分。前者是外在的視覺元素;而后者則是被固化的內(nèi)在的思想內(nèi)涵。兩者缺一不可?!睆膫鹘y(tǒng)裝飾藝術(shù)的角度來說,其外在的意符可以分為圖形、色彩、構(gòu)圖三個方面;而內(nèi)在意指則是指意符之中必然存在的內(nèi)在寓意精神,等等。據(jù)此,文章將從以上四個方面深入剖析傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的符號學(xué)特征。
(一)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的圖形符號
美國著名符號論美學(xué)家、哲學(xué)家蘇珊·朗格認為,藝術(shù)就是通過可見、可聽的符號手段將人們的思想表現(xiàn)出來供人欣賞。我國傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的圖形元素便是進行信息詮釋的一種最直觀的符號系統(tǒng),從原始社會的圖形、漢字象形、彩陶、青銅紋飾以及各種分門別類的造型藝術(shù)等,都蘊含著與當時當?shù)厮囆g(shù)技巧、審美思想、社會風尚相吻合的時代特征和區(qū)域特色,并在悠久的歷史發(fā)展過程中,成為人們所共同認知的審美思想、裝飾風格和符號特色。比如青銅器上的“夔龍”圖形象征著人類社會早期粗狂的審美思想和濃厚的宗教信仰觀念;傳統(tǒng)的象形漢字淋漓盡致地展現(xiàn)了早期人們以物取象的造字思想;“龍”在悠久的歷史發(fā)展過程中逐漸固化為地位、權(quán)利、等級的象征,而梅、蘭、菊、竹則成為良好品質(zhì)的代表。這基本上都是人們在特定的意符系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,為其賦予了一種獨特的意指,使這些圖形擁有了獨特的裝飾價值和裝飾效果。
(二)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的色彩符號
色彩作為傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的重要元素之一,其符號學(xué)特征主要體現(xiàn)在單個色彩獨特的意指內(nèi)涵和色彩在傳統(tǒng)裝飾中的使用原則兩個方面。首先,自人類社會產(chǎn)生以來,色彩便出現(xiàn)在人們?nèi)粘I钪械姆椒矫婷妫欢谟凭玫臍v史發(fā)展過程中,人們不斷地賦予特定色彩以獨特的思想內(nèi)涵、情感觀念等,由此使每一種色彩都形成了鮮明的個性化特征,比如紅色象征著吉祥如意;黃色象征著尊貴與權(quán)利;白色象征著純潔與神圣;綠色代表著和平與希望;紫色代表著浪漫與優(yōu)雅等。這使各種色彩擁有了現(xiàn)代符號學(xué)意義上意符和意指的雙重特征。其次,我國傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)在不斷的提煉與完善過程中,也形成了獨特的色彩使用原則,由此使傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的色彩呈現(xiàn)出更具實用價值的符號特征,比如強調(diào)色調(diào)對于裝飾氛圍的表現(xiàn);色彩布局均衡,注重色彩之間的對比與調(diào)和之間的配置關(guān)系;突破客觀物象色彩的限制,注重表現(xiàn)人們對于色彩裝飾的審美心理與審美感受等。
(三)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的構(gòu)圖形式符號
造型、色彩與構(gòu)圖是傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的三個主要方面,尤其是構(gòu)圖方式更是對傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的風格特征、藝術(shù)效果起著決定性的作用。在長期發(fā)展過程中,我國傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)也形成規(guī)律化、模式化的構(gòu)圖方式,包括對比與調(diào)和、統(tǒng)一與變化、節(jié)奏與韻律、均齊與平衡之間的關(guān)系等,由此使傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的構(gòu)圖形式呈現(xiàn)出鮮明的符號化的特征。具體來說,傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的構(gòu)圖在經(jīng)營布局上要求以散點透視的方式突破時空的限制;在畫面形象的表達上要直觀、生動、自由,呈現(xiàn)出個性化的構(gòu)圖形式符號。
(四)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的寓意精神符號
從不同的角度來說,我國傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的寓意精神呈現(xiàn)出不同的符號化的內(nèi)涵意義和內(nèi)涵思想,比如從傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中單個符號形式“意指”的角度來說,蝙蝠與佛手象征著福壽;鴛鴦象征著真摯的愛情;魚和磐象征著財源廣進;喜鵲與梅花的組合象征著“喜上眉梢”;而鶴、鹿、象、龍、鳳、梅、松、竹、石榴之類的物象也呈現(xiàn)出一定的吉祥如意的思想。除此之外,從傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中所蘊含的更深層次的文化內(nèi)涵、哲學(xué)思想的角度來說,人們在傳統(tǒng)裝飾過程中也在潛移默化地遵循著特定的精神思想,比如傳統(tǒng)室內(nèi)裝飾中所蘊含的“天人合一”、“中和”以及“詩書禮儀”道德教化的思想,不僅是傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的重要符號特征,而且也由此塑造起鮮明的風格特點,使整個裝飾活動蘊含著深厚的文化內(nèi)涵和文化觀念,等等。
三、傳統(tǒng)裝飾符號的應(yīng)用技巧分析
通過以上分析可以看出,我國傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)包含著豐富的裝飾元素,并在悠久的發(fā)展過程中呈現(xiàn)出個性化的符號形式、符號內(nèi)涵與符號使用規(guī)律,因此,要想真正展現(xiàn)我國傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的審美思想與風格特征,我們必須注意以下幾個方面的問題:首先,設(shè)計師必須對我國的傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)思想、傳統(tǒng)審美觀念有一個深入的了解和認識,據(jù)此系統(tǒng)掌握不同裝飾元素的符號形式與符號內(nèi)涵,從理論的角度對其有一個深入、全面的認識;其次,設(shè)計師要能夠按照傳統(tǒng)裝飾符號的審美特征、文化內(nèi)涵與使用原則來指導(dǎo)自己的裝飾活動,從而有效地傳承傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的視覺審美特征和核心思想內(nèi)涵;第三,在當前新的社會環(huán)境下,設(shè)計師對于傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的使用并非僅僅停留在模仿、借鑒、傳承活動上,而應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代人的文化思想、審美觀念以及對于特定裝飾活動功能價值方面的需求,進行一定的創(chuàng)新活動,由此才能提高對傳統(tǒng)裝飾符號的使用質(zhì)量,發(fā)揮其應(yīng)有的審美價值和文化內(nèi)涵價值。
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