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心內(nèi)科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第1篇

隨著我國科技水平的不斷發(fā)展，以及對于心理學(xué)研究的不斷深入，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，其趨勢漸漸趨向于向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的新型方式發(fā)展，越來越注重“以人為本”的服務(wù)理念，對于傳統(tǒng)護(hù)理中存在的各項(xiàng)弊端認(rèn)識也越來越清晰，同時(shí)對疾病患者的護(hù)理水平也不斷提高。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理；原因；措施

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0249-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理要求也發(fā)生著較大的變化，對于心內(nèi)科來講，疾病本身變化時(shí)間短，疾病類型復(fù)雜多樣，護(hù)理工作實(shí)施起來的難度更大。作為護(hù)士，怎樣強(qiáng)化整體安全意識，避免發(fā)生護(hù)患之間的矛盾，變得尤為重要。本文將根據(jù)筆者十多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對于心內(nèi)科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，然后提出可行性強(qiáng)的防范措施供讀者參考。

1 護(hù)理糾紛原因分析

1.1 護(hù)士本身責(zé)任意識不強(qiáng)：

由于個(gè)別護(hù)士人員自身素質(zhì)存在問題，責(zé)任意識不夠，沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)程，處理問題態(tài)度馬虎大意，對病房的巡視工作沒有按時(shí)按量完成，巡視時(shí)未對患者病情進(jìn)行詳細(xì)詢問和觀察。而且由于心內(nèi)科的特殊性，與其他科室情況存在很大差異，尤其在用藥環(huán)節(jié)，其計(jì)量要求十分精確，而且每位患者的用藥可能都不同，而且差異明顯，某些藥物的使用量甚至與中毒量十分接近，如果在配置環(huán)節(jié)存在失誤后果將不堪設(shè)想，非常容易引起護(hù)患糾紛。

1.2 護(hù)士整體水平不夠：

隨著我國醫(yī)療體制的改革不斷推進(jìn)，護(hù)士的招聘制度也隨著發(fā)生改變，部分護(hù)士實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，知識掌握基本的操作要點(diǎn)，并沒有對患者進(jìn)行足夠的關(guān)懷和關(guān)注，不能準(zhǔn)確的將護(hù)理過程做好，對患者心理方面的重視程度不夠。

1.3 專業(yè)知識熟練度不夠：

剛剛?cè)肼毜漠厴I(yè)生，由于平時(shí)訓(xùn)練時(shí)間有限，缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和技能，一般只是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成，而當(dāng)其真正開始獨(dú)立完成工作的時(shí)期，在進(jìn)行一些基本操作時(shí)可能出現(xiàn)一定問題，例如，輸液、采血時(shí)不能一次成功，對一些精密設(shè)備不能數(shù)量進(jìn)行掌握，心理素質(zhì)較低，遇到緊急情況時(shí)不能沉穩(wěn)處理，從而引發(fā)患者家屬不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外，心電圖知識了解不足時(shí)，護(hù)士可能難以對一些細(xì)微變化仔細(xì)觀察，到出現(xiàn)緊急問題時(shí)，延誤病情，從而錯過治療的最佳時(shí)間，引發(fā)糾紛。

1.4 護(hù)理人員數(shù)量不足：

在醫(yī)院工作幾年的護(hù)士都會了解，護(hù)士在心內(nèi)科的工作量是最大的，不僅需要在工作時(shí)一絲不茍，而且在夜班時(shí)，一人要同時(shí)關(guān)注幾十位病患的情況，工作壓力大，當(dāng)遇到需要某些特殊藥品時(shí)，例如硝酸甘油、硝普鈉等，必須迅速準(zhǔn)確的送達(dá)，否則可能會出現(xiàn)問題，因此，具有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士通常會采取一些方法離開心內(nèi)科的科室，直接導(dǎo)致心內(nèi)科臨床上的護(hù)士大部分是缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的臨時(shí)護(hù)士或者大學(xué)畢業(yè)生來擔(dān)任，而且心內(nèi)科對護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)要求較高，因此當(dāng)出現(xiàn)某些疏漏時(shí)很可能會導(dǎo)致糾紛的出現(xiàn)。

1.5 醫(yī)院費(fèi)用問題：

有于心內(nèi)科本身治療過程較為復(fù)雜，而且診斷過程也比較困難，當(dāng)治療效果不能達(dá)到患者及家屬滿意時(shí)，而且收費(fèi)通常較高，特殊儀器的使用費(fèi)用等等，護(hù)士催繳治療費(fèi)時(shí)容易出現(xiàn)糾紛。

2 處理措施

2.1 堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念：

在心內(nèi)科工作過程中，以患者為中心的思想十分重要，因此心內(nèi)科疾病的患者特別忌諱的就是情緒波動，情緒波動會直接影響患者血壓劇增，心絞痛甚至出現(xiàn)心肌梗死。而作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)以患者為重，時(shí)時(shí)刻刻同情關(guān)心患者，保證自己態(tài)度良好，注意語言和藹親切，主動傾聽患者內(nèi)心的傾訴，對患者各方面情況進(jìn)行了解，尤其是對用藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括硝酸甘油引發(fā)頭痛，利尿劑導(dǎo)致的全身無力等情況，護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡自身最大努力使患者的要求達(dá)到。

2.2 完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度：

醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度都是經(jīng)過長期醫(yī)護(hù)工作者的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)總結(jié)完善的，每一項(xiàng)細(xì)則都具有十分重要的實(shí)踐意義。在某些特殊操作中，例如查對制度、交接班、巡視以及無菌操作等步驟，必須嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行執(zhí)行，對于心內(nèi)科病房的巡視工作時(shí)工作的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，是避免患者出現(xiàn)意外的必要內(nèi)容。同時(shí)對于必要的書面文件必須及時(shí)進(jìn)行整理記錄，對患者的實(shí)際狀況、各項(xiàng)體征、睡眠情況以及飲食問題，必須進(jìn)行嚴(yán)格的記錄工作，并且對其妥善保管。

2.3 加強(qiáng)基本操作的熟練度要求：

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意對護(hù)士基本素質(zhì)的把握，對其專業(yè)知識必須經(jīng)過專業(yè)的考核，提高其綜合素質(zhì)。通過筆者的自身經(jīng)驗(yàn)來看，在心內(nèi)科工作中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是最為重要的內(nèi)容，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是減少護(hù)患糾紛的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，經(jīng)驗(yàn)越豐富，糾紛發(fā)生率越少。因此必須加強(qiáng)對新上崗的人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，達(dá)到數(shù)量掌握各項(xiàng)常識的基本要求，尤其是對心電圖等各種高科技設(shè)備的了解程度必須重視。

2.4 做好人文關(guān)懷：

在實(shí)際的臨床工作中，與患者之間的溝通十分重要，作為心內(nèi)科護(hù)士與之交流時(shí)必須保證自身情緒不能發(fā)生劇烈變化，要保持態(tài)度平和，誠懇的回答患者的各項(xiàng)問題，注意自己語調(diào)的起伏，嚴(yán)禁出現(xiàn)態(tài)度粗魯?shù)那闆r。應(yīng)充分把握早晨和晚間的工作，可適當(dāng)幫助患者整理床鋪，仔細(xì)觀察患者的情緒變化，關(guān)切的問候其睡眠情況，做好人文關(guān)懷。

2.5 做好健康知識普及：

每位護(hù)士必須要熟練的對各項(xiàng)心內(nèi)科健康知識進(jìn)行掌握，并且對于不同疾病的不同時(shí)期應(yīng)注意的問題都要仔細(xì)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理工作。在對于患者在其入院時(shí)，應(yīng)當(dāng)將必要的心內(nèi)科知識對其進(jìn)行普及，避免出現(xiàn)誘發(fā)疾病的因素、注意飲食健康、避免情緒波動、注意保暖工作。在出院之后應(yīng)按時(shí)用藥和回院復(fù)查，增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信任度。

3 結(jié)束語

護(hù)士是對患者提供醫(yī)療服務(wù)的直接參與者，秉承“以人為本”的服務(wù)理念，針對心內(nèi)科病人的獨(dú)有特點(diǎn)，對醫(yī)護(hù)人員制定合理的要求，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)，全面的對患者進(jìn)行關(guān)懷，避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛，為患者著想，使患者病情能快速得到治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉艷，張淑芳.心內(nèi)科護(hù)理糾紛的原因及防范措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2005（1）：60-61.

[2] 李子鳳.如何有效減少心內(nèi)科護(hù)理糾紛[J].醫(yī)學(xué)信息.2011（9）：4854-4855.

心內(nèi)科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第2篇

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月~2014年10月收治的心內(nèi)科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、嚴(yán)重臟器障礙及活動障礙等，符合心內(nèi)科相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組24例，其中男14例，女10例；年齡42~83歲，平均年齡（62.3±2.1）歲。觀察組24例，其中男12例，女12例；年齡45~84歲，平均年齡（63.1±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上正確分析患者常見跌倒原因，并給予針對性護(hù)理，具體如下。

1.2.1跌倒原因分析

（1）藥物因素：大部分藥物能對患者精神、血壓及視覺等產(chǎn)生影響，增加跌倒的發(fā)生情況，如強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及降糖藥等。

（2）疾病因素：心內(nèi)科患者一般心律較為緩慢，且心、腦等器官的供血不足，會出現(xiàn)短暫性暈厥癥狀；若患有高血壓，則易出現(xiàn)頭暈或頭昏等癥狀。

（3）環(huán)境因素：地面潮濕，病床過高，鞋底或地面濕滑，衛(wèi)生間沒有扶手，走廊障礙物過多等。

（4）護(hù)理因素：管理人員對安全管理重視不夠，尤其是防跌倒方面落實(shí)不到位。同時(shí)護(hù)理人員人力不足，一般晨晚間患者最容易發(fā)生意外，但當(dāng)班的護(hù)理人員通常較少，不能全面的給予患者提供護(hù)理。

1.2.2相應(yīng)護(hù)理對策

（1）病情監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，在患者服用降糖藥、瀉藥及降壓藥等候，應(yīng)密切監(jiān)測患者的心率、血壓及心電圖變化等，并注意觀察用藥后反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)患者在用藥后出現(xiàn)心率緩慢，血壓波動較大或生命體征不穩(wěn)定等情況，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

（2）提供舒適的住院環(huán)境：在患者入院時(shí)向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境和設(shè)置等，采用柔和地?zé)艏按差^燈，增加夜間照明。保持地面清潔干燥，按時(shí)打掃開水間，在浴室及衛(wèi)生間鋪放防滑地毯等，在走廊設(shè)置扶手。

（3）健康教育：對于易發(fā)生跌倒的人群，尤其是老年患者，護(hù)理人員應(yīng)向其講解跌倒的后果，指導(dǎo)患者及家屬采用合理的活動方式，如改變時(shí)動作應(yīng)慢，如廁之前應(yīng)先坐一會，再慢慢起身等，提高護(hù)理依從性。

（4）生活護(hù)理：晨晚間可增加多名護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的巡視工作，并協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱及改變等方式，夜晚間可采用床欄等措施，還可讓家屬在旁協(xié)助等，減少跌倒發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)所有患者的跌倒次數(shù)，并計(jì)算、比較兩組患者的跌倒發(fā)生率；調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋基本滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1跌倒情況比較

所有患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組藥物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒發(fā)生率為8.3%；對照組藥物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，護(hù)理因素3（12.5%）例，跌倒發(fā)生率為29.2%，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者非常滿意8（33.3%）例，基本滿意9（37.5%）例，比較滿意6（25.0%）例，不滿意1（4.2%）例，護(hù)理滿意度為95.8%；對照組非常滿意6（25.0%）例，基本滿意7（29.2%）例，比較滿意4（16.7%）例，不滿意7（29.2%）例，護(hù)理滿意度為71.8%，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

心內(nèi)科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科急癥；中醫(yī)思維；臨床分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.197

心內(nèi)科急癥是臨床常見的危重疾病， 患者若未獲得及時(shí)有效的救治措施將造成殘疾或死亡等嚴(yán)重后果， 直接影響其生活質(zhì)量及生命安全[1]。本文將選取2013年1月1日～12月31日前來本院就診的38例心內(nèi)科急癥患者給予臨床研究， 探討心內(nèi)科急癥的現(xiàn)代中醫(yī)治療思維， 為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 38例心內(nèi)科急癥患者中男21例、女17例， 年齡49～86歲， 平均年齡（64.34±4.06）歲， 疾病類型：心律失常18例、急性心肌梗死14例、心臟驟停6例。

1. 2 方法

1. 2. 1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床檢查符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)科）》確診為心內(nèi)科急癥；②排除惡性腫瘤、精神類疾??；③排除處于妊娠期、哺乳期、產(chǎn)褥期等特殊生理時(shí)期者；④無腦、腎、肝、肺等機(jī)體其他重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑤對本次研究所需各項(xiàng)治療措施具有良好耐受性， 可遵醫(yī)囑完成治療；⑥患者及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情。

1. 2. 2 研究方法 對38例心內(nèi)科急癥患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床中醫(yī)醫(yī)師完成所有患者中醫(yī)治療工作， 分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員、詢問患者及家屬等。記錄38例心內(nèi)科急癥患者臨床療效， 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 2. 3 治療方法

1. 2. 3. 1 心律失常 若患者先期經(jīng)西藥治療效果并不理想時(shí)也可加用或改用中藥， 室性心律失常、陣發(fā)性室上性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ度1型、Ⅱ度2型、Ⅲ度）、病態(tài)竇房結(jié)和綜合征， 無明顯血流動力學(xué)改變及昏厥史， 可根據(jù)中醫(yī)理論中“心悸”證實(shí)施辨證救治， 藥物選用復(fù)方丹參注射液、參麥注射液、參附注射液、麗參注射液、生脈注射液等。

1. 2. 3. 2 心臟驟停 心臟驟?；颊呓?jīng)西醫(yī)處理復(fù)蘇后， 根據(jù)其實(shí)際證型提供針對性的中醫(yī)治療措施：①氣陰兩虛：治療原則以益氣養(yǎng)陰為主， 藥用參麥注射液、生脈注射液、生脈散加味（鼻飼）等；②痰熱蒙蔽清竅：治療原則以滌痰清熱開竅為主， 藥用醒腦靜注射液、安宮牛黃丸（鼻飼）、清開靈注射液等；③氣滯血瘀：治療原則為活血祛瘀， 藥用川芎嗪注射液、復(fù)方丹參注射液等；④陽虛欲脫：治療原則為回陽固脫， 藥用麗參注射液、參附注射液等， 可加用參附湯、真武湯加味（鼻飼）。

1. 2. 3. 3 急性心肌梗死 對于無明顯合并癥、梗死面積較小、已經(jīng)失去溶栓機(jī)會或不宜實(shí)施溶栓治療的急性心肌梗死患者宜選用純中醫(yī)綜合治療， 中醫(yī)理論認(rèn)為急性心肌梗死屬于“真心痛”范疇， 急性期宜化痰祛瘀為主， 藥物可選用具有豁痰行瘀的溫膽湯+失笑散、越鞠丸+失笑散， 囑其絕對臥床休息， 根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)可加用復(fù)方丹參注射液、鹽酸川芎嗪注射液、復(fù)方丹參滴丸等藥物， 應(yīng)注意若患者合并嚴(yán)重心律失常、心功能不全、心源性休克等情況應(yīng)給予中西醫(yī)結(jié)合搶救措施。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療前后臨床表現(xiàn)變化情況判斷其療效：①顯效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均較治療前顯著改善；②好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均較治療前有所改善；③無效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

38例心內(nèi)科急癥患者經(jīng)上述中醫(yī)對癥治療后， 臨床總有效率高達(dá)89.47%， 無效率僅為10.53%。見表1。

表1 38例心內(nèi)科急癥患者臨床療效分析（n， %）

治療效果 例數(shù) 所占比例

顯效 21 55.26

好轉(zhuǎn) 13 34.21

無效 4 10.53

總計(jì) 38 100.00

3 討論

近年來， 隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步， 祖國中醫(yī)理論已受到越來越多醫(yī)學(xué)工作者的認(rèn)可并應(yīng)用于臨床救治疾病過程中。研究表明， 我國將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)俗稱為西醫(yī)， 而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則俗稱為中醫(yī)， 因此臨床對待同一病證可出現(xiàn)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等多種治療方案[2]。

有研究顯示， 根據(jù)臨床不同疾病或同一疾病患者不同臨床表現(xiàn)， 中醫(yī)思維可分為先中醫(yī)后西醫(yī)、先西醫(yī)后中醫(yī)、單純中醫(yī)等多種形式[3]。此外， 在治療前確定大的中醫(yī)思維后， 仍應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際臨床表現(xiàn)細(xì)分證型， 實(shí)施中醫(yī)辨證給藥， 從而獲得更為理想的臨床療效。

本文研究可知， 心內(nèi)科急癥中輕度急性心肌梗死患者宜采用單純中醫(yī)治療思維；心律失常、心臟驟?；颊邉t可給予先西醫(yī)后中醫(yī)治療思維。本文中38例心內(nèi)科急癥患者給予正確中醫(yī)思維治療后， 臨床治療總有效率高達(dá)89.47%， 治療效果較為理想， 提示正確運(yùn)用現(xiàn)代中醫(yī)思維治療心內(nèi)科急癥效果顯著， 與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[4]。

綜上所述， 臨床醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)代中醫(yī)思維， 待確診后根據(jù)患者實(shí)際情況制定合適的臨床治療方案， 保障其生活質(zhì)量及生命安全， 值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐榮芳， 程友桂， 孫開婷， 等.中醫(yī)護(hù)理臨床帶教路徑在心內(nèi)科病房教學(xué)中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2014， 20（7）：114-116.

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[3] 葉麗燕.中醫(yī)藥治療心腦血管急癥康復(fù)期臨床效果觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2013， 9（11）：160-161.

心內(nèi)科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第4篇

護(hù)理安全指的是在實(shí)施護(hù)理的整個(gè)過程里，患者未哦發(fā)生法定規(guī)章制度和相關(guān)法律允許范圍之外的機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理方面或者功能方面的障礙、損傷、缺陷及死亡。在醫(yī)院心內(nèi)科里，其面臨的危重病人較多，病人年齡普遍偏大，且搶救率和病死率都較高，所以護(hù)理工作的安全性是極為重要的。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的安全問題，并針對性的加強(qiáng)對護(hù)理安全的管理力度，提高護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而拉近護(hù)患關(guān)系，提升患者對就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理工作的滿意度。

2 臨床護(hù)理的常見問題分析

2.1 護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識

心內(nèi)科的患者在病情方面較為反復(fù)，且醫(yī)療的水平和診斷的技術(shù)也不斷的提升，但是部分護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)卻不夠豐富，學(xué)歷水平也不夠高，操作水平偏低，因此無法掌握新技術(shù)、新理念和新護(hù)理的方法[1]。同時(shí)，護(hù)理人員還缺乏主動性和預(yù)見性，導(dǎo)致在進(jìn)行護(hù)理工作無法時(shí)，無法將理論和實(shí)際相結(jié)合，工作進(jìn)展極為不順。

2.2 護(hù)患之間缺乏交流

在溝通過程中，護(hù)理人員知識從表面來告知患者一些注意事項(xiàng)，缺乏與患者深入的交流，致使護(hù)理人員無法真正了解患者的想法，使得護(hù)理人員的交流無法建立在患者的信任基礎(chǔ)上。

2.3 護(hù)理人員的數(shù)量較少

心內(nèi)科的危重病人比較多，其中老年人占了較大的比例，大多心內(nèi)科疾病治療的效果較慢，導(dǎo)致患者突發(fā)狀況較多、精神異常和心緒不寧等。然而大部分醫(yī)院的護(hù)理人員的數(shù)量較少，排班也不合理，加大了其護(hù)理的工作量，因此護(hù)理人員經(jīng)常處于負(fù)荷工作的狀態(tài)，增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和過失行為的發(fā)生率。

2.4 患者潛在的并發(fā)癥

老年患者在長期住院后，皮膚較易發(fā)生壓瘡和破潰，且對危重患者的病情觀察得不夠及時(shí)還會導(dǎo)致為重患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，甚至猝死。

3 護(hù)理安全對策分析

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員規(guī)范化的培訓(xùn)

心內(nèi)科護(hù)士長應(yīng)組織全部護(hù)理人員合理利用業(yè)余的時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)，并定期對所學(xué)的內(nèi)容嚴(yán)格的進(jìn)行考核，積極提高護(hù)理人員專業(yè)知識的水平，并鍛煉其心理素質(zhì)。同時(shí)，護(hù)理部門應(yīng)每年都對各個(gè)層次的護(hù)理人員展開“三基理論”考試，以期最大限度擴(kuò)寬護(hù)理人員的知識面，并對護(hù)理的操作技能也應(yīng)進(jìn)行定期的考核，確保每位護(hù)理人員都能夠規(guī)范的、熟練的完成相關(guān)護(hù)理操作，進(jìn)而杜絕因操作失誤或不熟練而發(fā)生的護(hù)理差錯，確保護(hù)理的安全。

3.2 合理的進(jìn)行分工

心內(nèi)科應(yīng)根據(jù)患者不同的需求，實(shí)行合理的排班制度和組長的責(zé)任制度，合理的進(jìn)行分工，確保每位患者都能在需要幫助的時(shí)候給予及時(shí)幫助。心內(nèi)科護(hù)士長應(yīng)分層分組的搭配護(hù)理人員展開工作，尤其是增加在晚間負(fù)責(zé)值班的護(hù)理人員，緩解夜班的護(hù)理人員因量少而導(dǎo)致的工作忙亂的情況。同時(shí)，合理的排班制度還能夠避免護(hù)理人員處于負(fù)荷工作的狀態(tài)，對提高護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量有著極為積極的作用，大大減少了護(hù)理人員的工作量，進(jìn)而確保了臨床護(hù)理的安全性和可靠性，最大限度的降低了安全隱患。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患之間的交流

患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)微笑的服務(wù)患者，加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，包括：耐心的講解住院環(huán)境，介紹責(zé)任醫(yī)護(hù)人員，仔細(xì)交代注意的事項(xiàng)，同時(shí)耐心的傾聽患者主訴以給予患者最好的幫助[2]。護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足患者在生活方面的需求，建立一個(gè)良好的信任橋梁。患者住院的期間，確保每一個(gè)患者都有固定的護(hù)理人員，對患者的疑問做到不敷衍、不推卸、語言文明和態(tài)度和藹。同時(shí)，做好各項(xiàng)護(hù)理措施，規(guī)范操作流程，為患者解釋相關(guān)的治療手段和藥物作用，做到真正關(guān)愛患者內(nèi)心感受，確?；颊吣軌蚋惺艿秸嬲年P(guān)心?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員不僅應(yīng)協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)，還應(yīng)提前為患者積極展開出院指導(dǎo)，確?；颊咴诔鲈汉蟮纳钯|(zhì)量和身體健康。此外，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)詢問患者及其家屬對相關(guān)護(hù)理工作的建議、意見和滿意度，并做好記錄，進(jìn)而完善護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還應(yīng)留下患者的聯(lián)系方式，便于回訪，將護(hù)理服務(wù)真正落實(shí)到實(shí)處。

3.4 加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理

大部分為重患者都屬于生活無法自理的患者，因此護(hù)理人員應(yīng)提供梳頭、洗臉、喂飯、洗腳、翻身、擦澡、協(xié)助患者大小便等生活上的服務(wù)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察危重患者的病情，做到能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)和異常情況，并在第一時(shí)間通知負(fù)責(zé)醫(yī)生給予相應(yīng)的治療，最大限度的提高患者的生存率，減少患者猝死率[3]。對于部分生活能夠自理的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心并細(xì)致的協(xié)助其完成生活方面的護(hù)理，并囑咐患者在治療期間，生活方面應(yīng)注意的事項(xiàng)，告知患者相關(guān)的安全及衛(wèi)生知識。此外，為了使患者能夠真切感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，護(hù)理人員還應(yīng)每日早晨為患者送上開水，并在護(hù)士站備好吸管、針線和微波爐等，在患者午睡時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)拉好窗簾，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的午睡環(huán)境等。

心內(nèi)科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防

目前，我國已步入老齡化社會，老年患者的心血管病的患病率逐年增加，由于心血管疾病臨床病種繁雜，且病情重，變化快，若得不到及時(shí)有效的救治，極易導(dǎo)致患者死亡，存在極高的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]，因此，護(hù)理工作難度較大，要求護(hù)理人員必須具備較高的專業(yè)護(hù)理知識及風(fēng)險(xiǎn)防范意識和能力。本研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者的日常護(hù)理工作中，取得較好療效，現(xiàn)將體會報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2015年1月我院心內(nèi)科收治的心血管病患者210例，其中，男112例，女98例，年齡為46～87歲，平均（54.7±16.8）歲。所有患者第一臨床診斷均為心血管疾病，且住院時(shí)間均≥4周，入院后患者均意識清楚，語言清晰。采用隨機(jī)數(shù)字表法將210例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各105例。兩組患者在性別、年齡、病種等基線資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在入院后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上均進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估，并依據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，制定個(gè)性化護(hù)理預(yù)防方案。具體護(hù)理方法如下：1.2.1常規(guī)護(hù)理措施每日監(jiān)測患者血壓、血糖、血脂等情況，若存在高血壓，應(yīng)及時(shí)了解患者血壓情況并詳細(xì)記錄，分析影響因素，告知醫(yī)師，給予相應(yīng)藥物治療，消除影響因素，力求血壓控制在一個(gè)平穩(wěn)狀態(tài)。若存在血脂和血糖異常，應(yīng)定期行血脂和血糖監(jiān)測，為患者制定個(gè)性化的飲食、運(yùn)動及藥物治療方案，并消除不良習(xí)慣，同時(shí)定期監(jiān)測患者心功能、腎功能及肝功能等指標(biāo)情況，以評估用藥情況并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施以我院心內(nèi)科多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)院相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度為依據(jù)，總結(jié)近幾年出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對每位入院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①心理輔導(dǎo)。心血管病往往發(fā)病急驟，進(jìn)展較快，加之老年患者居多，因此，該患病人群往往心理承受能力交差，對于困難、挫折的抵御能力較弱，一旦入院，極易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，認(rèn)識能力下降，悲觀易怒，孤獨(dú)焦慮，抑郁等心理障礙，極大的影響了病情恢復(fù)，因此，我院針對上述心理狀況制定相應(yīng)的對策，對于每位患者在入院當(dāng)天就由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行心理問卷評估，了解患者具體的心理問題，并進(jìn)行有針對性的心理輔導(dǎo)，同時(shí)取得家屬的配合，與家屬共同幫患者度過心里難關(guān)；②心血管病保健知識的宣教。心血管疾病起病急驟，其救治的黃金時(shí)間往往在發(fā)病的先期，因此，掌握心血管病的急救知識及措施對于挽救患者生命，改善預(yù)后具有重要意義。我們在患者入院后對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)心血管疾病科學(xué)知識的普及，并定期進(jìn)行相關(guān)健康講座，請患者及家屬參與其中，讓其逐步了解心血管疾病的病因、發(fā)展規(guī)律，治療措施及預(yù)后等，使其對疾病有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識，以提高治療的依從性和積極性；③生活指導(dǎo)。除上述措施外，我們還根據(jù)心血管疾病的不同種類制訂了不同的飲食、運(yùn)動等生活方案，為患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。例如，若患者患有冠心病，應(yīng)保持低鹽、低脂飲食，同時(shí)，應(yīng)注意減少攝入的總熱量以及脂肪、碳水化合物，力求控制體質(zhì)量，降低血脂，且不能劇烈運(yùn)動，保持心情舒暢，大便通暢。若為高血壓病患者，應(yīng)注意避免肥胖，控制三餐的熱量攝入，避免血壓波動。

1.3觀察指標(biāo)

①采取問卷調(diào)查的形式，從護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、技術(shù)水平及心血管內(nèi)科治療指南落實(shí)情況等幾個(gè)方面使患者對護(hù)理工作進(jìn)行評價(jià)，護(hù)理滿意度分為不滿意、一般、較滿意、滿意4個(gè)等級。觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。②根據(jù)護(hù)理過程中患者是否出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥及患者醫(yī)囑遵從性等方面將護(hù)理效果分為差、一般、良以及優(yōu)4個(gè)等級，觀察并比較兩組患者護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2護(hù)理效果比較

觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)者63例，良者38例，一般者4例，差者0例；對照組患者護(hù)理效果優(yōu)者38例，良者54例，一般者9例，差者4例。觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)良率為96.2%（101/105），明顯高于對照組的87.6%（92/105），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

心血管疾病多起病急驟，病情變化較快，若不及時(shí)救治，可威脅患者生命，因此，心血管疾病患者的護(hù)理工作在患者的康復(fù)治療中發(fā)揮重要作用。在心血管疾病的護(hù)理過程中，常存在多種潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如大部分心臟病患者存在焦慮、抑郁、不自信、恐死等心理方面的問題[3]，住院期間可能會做出某些偏激的行為，不利于疾病的康復(fù)，部分患者依從性差，可能無法完成醫(yī)囑，不配合治療，擅自離院，增加院外心臟病意外事件的發(fā)病幾率，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟驟停危及生命，另外，部分患者年齡較大，且合并癥較多，可能出現(xiàn)摔傷、跌傷、墜床、燒傷、窒息等意外事件或突發(fā)心肌梗死、心源性休克等嚴(yán)重疾病。因此，在護(hù)理工作中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)給予預(yù)防措施具有重要臨床意義。本研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者的日常護(hù)理工作中，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)良率為96.2%（101/105），明顯高于對照組的87.6%（92/105）（P＜0.05）。說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估，并為患者制定個(gè)性化的護(hù)理預(yù)防方案，有利于提高護(hù)理效果，增加了護(hù)理滿意度，有利于患者的快速康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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