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院內(nèi)急救知識培訓(xùn)范文第1篇

 

美國上市公司-----億元級外企、IT培訓(xùn)領(lǐng)軍企業(yè)

【北京免費咨詢電話】：400-001-9911轉(zhuǎn)分機28245

一、達內(nèi)國際集團簡介

達內(nèi)國際集團是中國IT職業(yè)教育的品牌，是目前中國IT職業(yè)教育集團，2014年4月3日，達內(nèi)國際集團成功在美國納斯達克上市，是中國家在美國上市的IT職業(yè)教育集團，同時也是2014年赴美上市股。除中高端IT人才實訓(xùn)外，達內(nèi)時代科技集團同樣致力于IT 人才輸送、教育平臺建設(shè)、軟件研發(fā)等綜合服務(wù)。目前，已形成包括 人才實訓(xùn)中心、軟件研發(fā)中心、軟件人才中心、IT 教育中心四大人才服務(wù)模塊達內(nèi)國際集團逐漸形成以IT培訓(xùn)為主的多元化、綜合性的職業(yè)教育及人才服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)品牌。

達內(nèi)國際集團有限公司的各個中心由軟件專家負責運營，課程設(shè)計引進北美先進技術(shù)，貼近中國軟件企業(yè)的實際需求，同時，聘請北美海外專家與來自IBM、華為、用友、亞信、東軟等國內(nèi)外名企的一線實戰(zhàn)專家擔任講師，以確保高端培訓(xùn)效果。達內(nèi)在課程設(shè)計與培訓(xùn)模式上不斷創(chuàng)新，開創(chuàng)“零首付、低押金，就業(yè)后付款”的信貸就業(yè)模式先河，改革培訓(xùn)模式保持培訓(xùn)規(guī)模擴大的同時確保90%以上的就業(yè)率，同時高質(zhì)量就業(yè)。

二、達內(nèi)時代科技集團與高校和企業(yè)合作

從創(chuàng)建之初，達內(nèi)國際集團就非常重視與高校進行學(xué)術(shù)交流、專業(yè)共建等方面的合作。經(jīng)過13年辛勤的耕耘，達內(nèi)國際集團在全國高校中建立了良好的口碑和美譽度， 達內(nèi)先后與全國500多所大學(xué)的計算機或軟件學(xué)院建立良好合作關(guān)系，其中20%以上為211重點大學(xué)，在100多所院校里建立了達內(nèi)大學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)基地，并與包括北大軟件學(xué)院在內(nèi)的7所院校建立軟件工程研究生聯(lián)合培養(yǎng)合作。近年來，達內(nèi)加強了與院校開展深度合作的步伐，在人才培養(yǎng)模式、項目課程體系的整體構(gòu)建、實訓(xùn)實習(xí)基地的建設(shè)、師資培養(yǎng)等方面全方位的高校開展合作，對高校的教學(xué)改革、優(yōu)化高校課程體系，強化實訓(xùn)實習(xí)以及加強高校教師隊伍實戰(zhàn)型業(yè)務(wù)水平的提升都積極的推動作用。

達內(nèi)發(fā)展離不開與企業(yè)的密切合作，達內(nèi)在全國建立5大軟件人才中心，300人才顧問每天不斷與全國上萬家企業(yè)保持聯(lián)系和溝通。通過13年達內(nèi)不斷地探索與嘗試，達內(nèi)與國內(nèi)外知名企業(yè)建立人才推薦，人才定制培養(yǎng)、人才租賃與外包、校園招聘、IT獵頭、企業(yè)內(nèi)訓(xùn)等多樣化的合作方式和一站式的服務(wù)體系。截止到2014年5月底，達內(nèi)與全國5萬家知名企業(yè)建立合作關(guān)系，每個月在達內(nèi)全國中心有近600場的企業(yè)雙選會，達內(nèi)還會定期做專場招聘會，正是與企業(yè)的緊密合作關(guān)系，達內(nèi)學(xué)員保持行業(yè)的學(xué)員就業(yè)率，2014年實現(xiàn)了95%以上的就業(yè)率。

三、達內(nèi)國際集團主要業(yè)績：

達內(nèi)國際集團作為中國高端IT培訓(xùn)的翹楚，從創(chuàng)業(yè)之初就倡導(dǎo) “誠信、創(chuàng)新、開放、合作”的企業(yè)文化，同時經(jīng)營戰(zhàn)略一直都保持經(jīng)營模式和產(chǎn)品保持行業(yè)的一步：率先在美國上市家IT職業(yè)教育機構(gòu)；率先推出“先就業(yè)，后付款”IT信貸就業(yè)培訓(xùn)的IT職業(yè)教育；率先獲得國際風(fēng)險投資的IT職業(yè)教育機構(gòu)；率先入選“德勤中國高科技高成長50強”的IT職業(yè)教育機構(gòu)；率先由IT技術(shù)專家建立和運營的IT職業(yè)教育機構(gòu)；率先全面開放課堂，隨時真課試聽的IT職業(yè)教育機構(gòu)；率先與“211工程”大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)軟件工程碩士的IT職業(yè)教育機構(gòu)；率先真實披露學(xué)員就業(yè)率、就業(yè)品質(zhì)的IT職業(yè)教育機構(gòu)；率先開辟高端課程，培養(yǎng)IT白領(lǐng)、金領(lǐng)的IT職業(yè)教育機構(gòu)；率先完全真實公開師資背景的IT職業(yè)教育機構(gòu)。

達內(nèi)國際集團由于優(yōu)秀的教學(xué)效果、行業(yè)的經(jīng)營模式和傾力公益事業(yè)贏得了社會各界的廣泛贊譽和好評，近年來達內(nèi)榮獲了各界機構(gòu)的頒獎：達內(nèi)是業(yè)界的一家2006、2007、2008、2009連續(xù)4年入選德勤評選的“中國高科技高成長50強公司”、“亞太地區(qū)高科技高成長500強公司”，中關(guān)村管理委員會指定的“軟件人才培養(yǎng)示范基地”、北京市商務(wù)委、北京市教委聯(lián)合評為“首批服務(wù)外包人才培訓(xùn)機構(gòu)”，被《計算機世界》評選的“就業(yè)服務(wù)杰出貢獻獎”、被《中國計算機報》評選的“影響力培訓(xùn)機構(gòu)獎”、被搜狐評為“中國十大教育集團”、被騰訊評為“中國大學(xué)生心目中影響力的IT品牌”， 2010年更是和百度、搜狐、中興電子等企業(yè)被歐美同學(xué)會評為中國海外歸國人員創(chuàng)業(yè)“騰飛獎”中國50強優(yōu)秀企業(yè)、2011年獲得中央電視臺評選的中國教育行業(yè)“領(lǐng)軍企業(yè)”2012年9月獲鳳凰網(wǎng)、網(wǎng)易財經(jīng)、影響力峰會組委會評選的“2012年度信賴企業(yè)”大獎、2012、2013年 榮獲普華永道和高企協(xié)頒發(fā)“2011中關(guān)村高成長企業(yè)100”。2013年榮獲智聯(lián)招聘中國年度雇主“北京30強”企業(yè)等大獎。

四、達內(nèi)國際集團IT培訓(xùn)課程：

1、java培訓(xùn)-----------java工程師；

2、UI培訓(xùn)-----------UI大咖設(shè)計師；

3、Android培訓(xùn)-----------安卓工程師；

4、IOS培訓(xùn)-----------IOS軟件工程師；

5、Web培訓(xùn)-----------Web前端工程師；

6、HTML5培訓(xùn)-----------前端互聯(lián)網(wǎng)工程師；

7、會計培訓(xùn)-----------主辦會計師；

8、網(wǎng)絡(luò)營銷培訓(xùn)-----------網(wǎng)絡(luò)營銷經(jīng)理師；

9、unity培訓(xùn)-----------Unity3D工程師；

10、大數(shù)據(jù)培訓(xùn)-----------大數(shù)據(jù)工程師；

11、PHP培訓(xùn)-----------PHP開發(fā)工程師；

12、嵌入式培訓(xùn)-----------嵌入式工程師；

13、軟件測試培訓(xùn)-----------軟件測試工程師；

14、C++培訓(xùn)-----------C++軟件工程師

15、linux培訓(xùn)-----------linux運維工程師

16、Net培訓(xùn)-----------Net開發(fā)工程師

五、達內(nèi)國際集團就業(yè)：

1、2016-02-17-------- 中南大學(xué)學(xué)生參加達內(nèi)C++培訓(xùn)，成功轉(zhuǎn)型9萬年薪入職軟通動力；

2、2016-02-16-------小學(xué)教師參加達內(nèi)PHP培訓(xùn)，成功轉(zhuǎn)型薪資翻3倍獲10k高薪；

3、2016-01-16-------本科應(yīng)屆生參加達內(nèi)java培訓(xùn)，成功入職外資軟件企業(yè)；

4、2016-01-25-------電氣工程師參加達內(nèi)網(wǎng)絡(luò)營銷培訓(xùn)，成功轉(zhuǎn)行獲9k月薪入職搜房網(wǎng)；

5、2016-01-08--------公務(wù)員不干枯燥工作參加達內(nèi)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)型網(wǎng)絡(luò)營銷師獲15K高薪；

6、2016-01-07-------平面設(shè)計師遇瓶頸參加達內(nèi)UI設(shè)計培訓(xùn)，薪資飆升2倍多獲15k高薪；

7、2015-12-29------大四學(xué)員參加達內(nèi)iOS培訓(xùn)，獲10W年薪贏在職場起點；

8、2015-12-28-----中國計量大學(xué)大三學(xué)員參加達內(nèi)UI設(shè)計培訓(xùn)，獲月薪12K入職offer；

9、2015-12-18-----機械專業(yè)學(xué)員零基礎(chǔ)參加達內(nèi)PHP培訓(xùn)，獲7K月薪成功轉(zhuǎn)行；

10、2015-12-25------應(yīng)屆生參加達內(nèi)java培訓(xùn)獲7K月薪入職敦煌網(wǎng)；

 

六、達內(nèi)國際集團各校區(qū)分布及具體地址：

   北京免費咨詢電話：400-001-9911轉(zhuǎn)分機28245

北京市（海淀區(qū)）：

1、達內(nèi)北京中關(guān)村中心JAVA：

－－－北京市海淀區(qū)北三環(huán)西路甲18號中鼎大廈B座7—8層；

2、達內(nèi)北京大數(shù)據(jù)中心才高大數(shù)據(jù)：

－－－北京市海淀區(qū)北三環(huán)西路甲18號中鼎大廈B座7—8層

3、達內(nèi)北京萬壽路中心WEB前端：

－－－北京市海淀區(qū)萬壽路文博大廈二層

4、達內(nèi)北京清華園中心.NET/Unity3D：

－－－北京市海淀區(qū)花園路小關(guān)街120號萬盛商務(wù)會館A區(qū)三層

5、達內(nèi)北京魏公村中心UID：

－－－北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街乙12號天作國際大廈三層

6、達內(nèi)北京海淀園中心PHP：

－－－北京市海淀區(qū)萬泉河路68號紫金大廈6層

7、達內(nèi)北京網(wǎng)絡(luò)營銷中心網(wǎng)絡(luò)營銷：

－－－北京市海淀區(qū)萬泉河路68號紫金大廈6層

北京市（朝陽區(qū)）：

1、達內(nèi)北京潘家園中心安卓/IOS：

－－－北京市朝陽區(qū)潘家園松榆北路7號院11號樓建業(yè)苑6層

2、達內(nèi)北京亞運村中心軟件測試：

－－－北京市朝陽區(qū)南沙灘66號院1號樓3層達內(nèi)科技測試學(xué)院

3、達內(nèi)北京會計中心會計：

－－－北京市朝陽區(qū)民族園路2號豐寶恒大廈二層

北京市（東城區(qū)）：

1、達內(nèi)北京南鑼鼓巷校區(qū)UED：

－－－北京市東城區(qū)交道口南大街15號新華文化大廈3層

2、達內(nèi)北京天壇中心Linux云計算、Pyhton、紅帽認證：

－－－北京市東城區(qū)珠市口東大街6號珍貝大廈西側(cè)三層

3、達內(nèi)北京廣渠門中心C++/嵌入式：

－－－北京市東城區(qū)廣渠家園25號樓啟達大廈1-2層

院內(nèi)急救知識培訓(xùn)范文第2篇

近幾年來，由于社會的進步和發(fā)展，人們對生活質(zhì)量、健康意識的要求越來越高，良好的院前醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為人們普遍的期望，院前急救事業(yè)進入一個新的快速發(fā)展時期。但是，由于急救專業(yè)特殊性和面臨的種種問題，加上院前急救模式的不確定性，使院前急救人力資源缺乏和管理面臨困境，引發(fā)了人才培養(yǎng)的問題。目前，延吉市各大醫(yī)院沒有設(shè)置院前急救，而由市急救中心（120）來承擔此項任務(wù)。如何把院前急救工作做得更好已成為我市急救醫(yī)療體系中的重要課題。

1院前急救的特點

院前急救是急診醫(yī)學(xué)的一個重要范疇，是急診醫(yī)療服務(wù)向社會大眾的延伸，是指傷病員在發(fā)病或受傷時，由救護人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱，即傷員尚未達到醫(yī)院前的救治。

院前急救作為院內(nèi)急診科的外沿，肩負著爭分奪秒挽救生命的責任。它是急診醫(yī)療服務(wù)的最前沿，是急診過程中的重要環(huán)節(jié)。它以醫(yī)院急診科和醫(yī)院內(nèi)綜合技術(shù)支持系統(tǒng)為堅強后盾，并于后兩者緊密銜接，形成一體化醫(yī)療服務(wù)。

2院前急救醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中存在的問題

2.1延吉市院前急救的現(xiàn)狀：

我市只有一個急救中心、10輛急救車，擔負著全市50多萬人口的救治任務(wù)，去年急救3500車次，5000人次，居全延邊朝鮮族自治州第一。根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定和國外院前急救人員配置，按每5萬人口配置1輛急救車，每輛急救車配置6名院前急救工作人員來計算，延吉市至少需配置10輛急救車、60名急救工作人員，急救醫(yī)生不得少于20名。但是我市急救中心急救醫(yī)師嚴重不足（僅為10名），制約著急救事業(yè)的發(fā)展。

2.2急救醫(yī)務(wù)人員不足的原因：

院前急救對職業(yè)人員的要求較高。首先是身體素質(zhì)要求高，經(jīng)常有體重超過100kg的病人需要從底樓抬到7樓，急救醫(yī)務(wù)人員沒有良好的身體素質(zhì)無法勝任。其次，急救醫(yī)師必須是全科，需要對醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域熟悉。目前國內(nèi)急救車沒有配置專職護理人員，因此還要求急救醫(yī)師要掌握必要的護理技能。

此外，因院前急救業(yè)務(wù)單純、狹窄，從事院前急救醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)發(fā)展上升空間小，影響例醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生選擇從事院前急救的熱情和積極性，失去了事業(yè)留人的優(yōu)勢。

3培養(yǎng)院前急救醫(yī)學(xué)人才的對策

3.1加強院前急救專業(yè)化急救隊伍建設(shè):

近年來，院前急救系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療裝備配置得到快速發(fā)展，但是院前急救醫(yī)師隊伍人員緊缺，流失率高，隊伍的不穩(wěn)定已成為制約院前急救事業(yè)發(fā)展的瓶頸性問題。探索急救醫(yī)務(wù)人員合理定位、提出采用“定點招生”、“定向培養(yǎng)”、“定向使用”的培養(yǎng)模式、試行建立獨立的院前醫(yī)療急救醫(yī)師的職稱晉升考評體系等，以達到調(diào)動院前急救醫(yī)務(wù)人員工作積極性，穩(wěn)定急救醫(yī)師隊伍，推進院前急救醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展目的。

3.2加強院前急救醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：

院前、院內(nèi)工作有所不同，不僅體現(xiàn)急，而且病種多樣、傷情負責，要求急救人員應(yīng)有扎實的基本功及全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，熟練的野外、車上操作技能，正確理解院前急救的內(nèi)涵，端正工作思路方法，忌將院前急救理解為搬運工、護送工。對詢問病史、查體應(yīng)認真執(zhí)行，切忌不聞不問，把病人一抬就走，或僅憑雙眼“透視”診斷，動口而不動手或沒經(jīng)思考、分析，聽從家屬、群眾片言只語就作出診斷，更甚者先有概念，后有結(jié)論致使誤診、漏診，貽誤搶救時機。

院外的急救與院內(nèi)急救所處的環(huán)境及條件不同：如光線、、設(shè)備等等，院外搶救難度較大，常常不能直視，需要熟練過硬的技術(shù)，需平經(jīng)驗盲插。另外醫(yī)務(wù)人員尚須練就一手能在行車顛簸中行氣管插管，靜脈穿刺等技術(shù)。

3.3制定“院前急救崗位輪轉(zhuǎn)辦法”：

院內(nèi)急救知識培訓(xùn)范文第3篇

1存在的問題

1.1沒有統(tǒng)一規(guī)范的行為準則

在我國院前急救模式各異，沒有統(tǒng)一的院前急救的模式，也沒有完全統(tǒng)一的院前急救質(zhì)控體系和評價標準，對院前急救質(zhì)量的控制有一定的影響

1.2急診醫(yī)務(wù)人員不是專職從事院前急救，缺乏全面、系統(tǒng)、正規(guī)的院前急救教育和培訓(xùn)

1.3對危重病人的評估及風(fēng)險評估做得不夠好

1.4院前急救出診車組人員配置未做到節(jié)省人力資源

1.5交接班時檢查急救藥品、物品有時不到位影響救治質(zhì)量，容易引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛

1.6院前急救與院內(nèi)的銜接問題特別我院為二級醫(yī)院在同一專科同時兩趟次出診時需住院部醫(yī)師參與時，醫(yī)師及時到崗的問題存在急診科護士多次電話催促，不能迅速出診

1.7工資待遇偏低，隊伍不穩(wěn)定因待遇偏低，工作強度大，護理人員流動大，培養(yǎng)一位成熟的急診科護士不久又會流失，難以保證急救護理質(zhì)量

1.8醫(yī)護人員人身安全的威脅易受暴力威脅和病人家屬辱罵，受暴力（不法之徒，醉酒，打架斗毆，精神病患者，以及流氓、地痞、犯罪分子）威脅占100%

1.9出診欠費問題院前急救作為一種有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)，正常收費是合情合理的，但是，欠費的現(xiàn)象普遍存在困擾了院前急救工作的正常運行。有資料表明，欠費在院前急救中占到10%，甚至30%。許多人認為院前急救應(yīng)免費，收取車費以外的費用是無道理的。還有的主要是被害者確實經(jīng)濟困難或被救者是受害者而無法繳費

1.10無主病人的救治困難問題也困擾了院前急救工作的正常運行我們經(jīng)常遇到有些以為是患者但卻不是患者或不屬于急救對象，大多為乞丐、盲流、缺吃少穿者，在對他們有病無病，病輕病重方面不僅僅是醫(yī)療技術(shù)問題，還可能涉及法律、倫理、道德等方面[2]

1.11醫(yī)護配合在急診急救中急診病情變化不一致，醫(yī)生口頭醫(yī)囑的執(zhí)行與漏記，存在的相互指責引發(fā)矛盾；醫(yī)護彼此不信任，溝通不良等問題產(chǎn)生矛盾一定程度上也影響了急救護理質(zhì)量和帶來壓力

2干預(yù)措施

2.1我國院前急救起步于20世紀80年代末，急救模式各異，目前我國沒有統(tǒng)一規(guī)范行為準則，這是宏觀問題，須國家盡早制訂。查有中華醫(yī)院管理學(xué)會全國急救中心管理分會2003年出臺有《院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，院前急救病歷書寫，院前急救管理制度》3大院前急救運作標準，需購買參照執(zhí)行。

2.2院前急救隊伍問題我市急救模式為指揮型，由醫(yī)院急診科醫(yī)務(wù)人員組成，醫(yī)護人員不是專職從事院前急救的，來自其他學(xué)科，主要精力和所學(xué)放在了院內(nèi)急危重病人的臨床救治上，常用急救技能掌握率、效率和質(zhì)量偏低。故需人人參加專業(yè)培訓(xùn)。我院每年派有不同醫(yī)務(wù)人員參加120舉辦的急救培訓(xùn)班，科內(nèi)每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)已在解決培訓(xùn)問題。但還需繼續(xù)努力。

2.3對危重病人的評估及風(fēng)險評估方面須加強內(nèi)涵建設(shè)，加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，急救醫(yī)學(xué)應(yīng)做到預(yù)見性觀察和評價。病情評估主要采用傳統(tǒng)的三項指標評估法（血壓，脈搏，呼吸）是不夠的。應(yīng)采用八項指標評估，除前三項外加體溫，血氧飽和度，意識，心電圖，血糖指標的評估，以便更完整，實用。得出的診斷和急救處理更準確，更規(guī)范「3。

2.4院前急救出診車組人員及職責分工上，我院運作模式為“一醫(yī)一護一司二擔”，二擔存在人力資源偏多。分工上司機只起到駕駛，負責車況方面，在現(xiàn)場急救中未發(fā)揮作用。存在急救成本高，人力資源浪費。比較好的是“一醫(yī)一護一司一擔”模式，職責分工上，駕駛員，擔架工經(jīng)過培訓(xùn)后能夠協(xié)助急救，駕駛員參與搬運。如：遇有現(xiàn)場CPR時，醫(yī)護人員先做一個循環(huán)CPR時，他們迅速把除顫、監(jiān)護儀，氣管插管等急救器材到位。待CPR5個周期后，迅速角色換位，擔架工做CPR，駕駛員操作呼吸球囊，醫(yī)生快速除顫，插管。護士開通靜脈通路，核對醫(yī)囑，搶救用藥，記錄。這樣合理分工，相互協(xié)作。節(jié)約搶救成本「4。

2.5注意交接班制度的落實情況，特別對搶救室，救護車實行班班交接，隨時檢查補充搶救藥品，物品齊全，及時補充氧氣；監(jiān)護儀等儀器的輪流充電。心電圖紙，電極片，液體等有備份。真正做到“四定三無二及時一專”加強醫(yī)務(wù)人員責任心。

2.6院前院內(nèi)銜接是一個以管理為要素為主的問題，注重相互協(xié)調(diào)，加強認識，做好急救綠色通道建設(shè)，在遇到特殊搶救的超級銜接（把需刻不容緩的創(chuàng)傷者直接送到手術(shù)室甚至手術(shù)臺）。和非常態(tài)下群體的超級銜接（嚴重的集體食物中毒、群傷、災(zāi)難等）時，醫(yī)護，醫(yī)技，科際，多科要配合協(xié)調(diào)好「5，并有規(guī)章制度。

2.7醫(yī)護配合好才能保證急救醫(yī)療護理質(zhì)量建立協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系：相互學(xué)習(xí)，體力互補；相互補臺，加強協(xié)作；互相幫助，調(diào)整心態(tài)；相互尊重、互相支持；護士和醫(yī)生雙方要充分認識對方的作用，承認對方的獨立性和重要性，支持對方的工作。護士應(yīng)尊重醫(yī)生，主動協(xié)助醫(yī)生，認真執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)生要體貼護士的辛勤勞動，尊重護士，重視護士提供的患者情況，及時修改醫(yī)療方案。醫(yī)護雙方要積極為對方排憂解難，對于差錯要善意地批評幫助，而不是互相責難，護士和醫(yī)生要互相制約和監(jiān)督，共同把維護患者利益、促進患者康復(fù)作為自己工作的最基本信條和原則。

2.8出診欠費及無主病人的處理對策出診欠費社會環(huán)境不改變欠費問題難以消除，其中原因之一有病員的認知問題，以為等同于110，119。誤以為是無償服務(wù)，我們醫(yī)務(wù)人員要做好解釋工作和全方位服務(wù)工作，通過感動患者及家屬使之主動情愿交費，加強內(nèi)部學(xué)習(xí)和交流，提高收繳能力「6，無主病員在正常對待，充分體現(xiàn)人情人性情況下求助于行政部門，與公安民政局或單位反映共同解決。

2.9護理隊伍，待遇以及醫(yī)護人員人身安全的保障和建設(shè)是每個醫(yī)院，每位醫(yī)務(wù)人員的共性問題，這需要各 醫(yī)院根據(jù)自己情況出政策，多關(guān)心和重視急診科。

眾所周知，院前急救是院內(nèi)搶救的前奏，院內(nèi)搶救是院前急救的繼續(xù)。院前急救要為院內(nèi)搶救奠定基礎(chǔ)，院內(nèi)搶救要充分利用院前急救所創(chuàng)造的有利條件繼往開來，盡管我們在院前急救中還存在著這些問題，但我們將在急診急救中克服困難，不斷改進，加強學(xué)習(xí)，把質(zhì)量，時間，效率放在首位，落實到日常工作中，體現(xiàn)在行動上，以不斷提高院前急救質(zhì)量。

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院內(nèi)急救知識培訓(xùn)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化急診護理；急性心肌梗死；搶救

[中圖分類號] R542.2+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（a）-0186-03

Comparison the application of optimization emergency nursing and routine nursing in rescuing acute myocardial infarction patients

DENG Ying-mei LI Yu-wen

Department of Emergency，Shunde District Longjiang Hospital of Foshan City in Guangdong Province， Foshan 528318，China

[Abstract] Objective To explore the application effects of optimization emergency nursing mode in rescuing acute myocardial infarction patients. Methods 96 acute myocardial infarction patients from January 2014 to April 2015 of emergency department in our hospital were selected and were divided into routine group （n=47） and optimization group （n=49） by different emergency care nursing mode.Patients in routine group were used routine nursing of myocardial infarction，and patients in optimization group were used optimization emergency nursing.Rescue effects and rescue time of acute myocardial infarction patients in two groups were compared. Results The rescue effects rate of acute myocardial infarction patients in optimization group was 48.9%，obvious higher than that was 17.0% in routine group，and the difference was statistical significance （χ2=11.0256，P

[Key words] Optimization emergency nursing；Acute myocardial infarction；Rescue

心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管疾病中死亡率極高的一類急癥，我國患有不同心血管疾病的患者約有2.3億人，其中AMI患者約有200萬[1]。AMI患者的診斷與救治就顯得尤為重要，盡早接受治療是決定患者心肌能否再灌注、降低病死率的關(guān)鍵[2]，AMI救治延遲分為院前延遲與院內(nèi)延遲，作為急診救護人員，有效縮短院內(nèi)延遲時間對縮短AMI患者治療“時間窗”有重要意義[3]。本研究通過建立優(yōu)化急診護理模式，提高了心肌梗死救治效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2014年1月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者共96例，按照急診救治護理模式不同分為常規(guī)組（n=47）與優(yōu)化組（n=49）。納入與排除標準：①所有患者均符合ST段抬高AMI（STAMI）的相關(guān)診斷[4]；②存在心電圖與心肌損傷標志物動態(tài)改變；③排除陳舊性心肌梗死；④排除有慢性心力衰竭、擴心病、瓣膜病等心臟基礎(chǔ)疾病者；⑤排除合并腎、肝、肺等重要臟器功能不全者。常規(guī)組47例，男27例，女20例，平均年齡（56.32±8.45）歲，發(fā)病自送入院平均時間（2.78±0.46）h，優(yōu)化組49例，男25例，女24例，平均年齡（57.49±9.42）歲，發(fā)病自入院平均時間（2.65±0.37）h。兩組患者性別比、平均年齡、發(fā)病自入院時間等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)心肌梗死護理，患者由“120”救護車或自行入院治療者，護理人員迅速評估患者一般生命體征，要求時間在2 min內(nèi)，依據(jù)醫(yī)囑進行相關(guān)搶救治療，指導(dǎo)患者臥床、辦理入院、吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈輸液通道及完善相關(guān)檢查與檢驗，同時與上級醫(yī)院聯(lián)系，待安排PCI手術(shù)，迅速轉(zhuǎn)院。優(yōu)化組患者接受優(yōu)化急診護理模式。①優(yōu)化接診順序： 急診科人員接到“120”中心報有疑似AMI患者后，迅速出車將患者接回醫(yī)院，在送院途中行相關(guān)緊急救治，包括絕對臥床休息、吸氧、建立靜脈通道連接心電監(jiān)護，根據(jù)其生命體征及主訴作出初步診斷，同時與急診科醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，準備接診，并準備急救藥物及器械，從而縮短從來診到接診時間。②優(yōu)化病情評估：患者如為自行送院的，具體可通過邊看、邊問、邊分診的流程進行評估，到診后開啟綠色通道，護理人員在患者入院后2 min內(nèi)迅速評估患者一般生命體征，迅速連接心電監(jiān)護，同時做出患者心電圖，通知?？茣\。③優(yōu)化救護流程：待病情評估完畢后，按照美國心臟學(xué)會（AHA）中關(guān)于急救的程序?qū)嵤八亩ā保炊〞r、定人、定責、定位，要求患者5 min內(nèi)完成吸氧、靜脈輸液、血液標本采集、心電圖等，指定專人進行AMI患者救護，并且責任具體到個人，對疼痛劇烈患者實施鎮(zhèn)痛處理，考慮到PCI手術(shù)操作特點，選擇患者左上肢靜脈輸液，必要時實施心臟按壓、氣管插管等緊急措施。④優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程：指定嚴格的AMI患者轉(zhuǎn)運流程制度，若患者病情需要行PCI，向患者及其家交代病情，告知其手術(shù)的重要性，迅速與上級醫(yī)院聯(lián)系，取得家屬同意后迅速轉(zhuǎn)院，若患者病情無需要行PCI，及時送行?？浦委煟D(zhuǎn)運前護士應(yīng)準確交接護理記錄單，并轉(zhuǎn)運前再次評估病情，轉(zhuǎn)運途中攜帶急救器械、藥品。⑤優(yōu)化人員配置：采用責任制，科室定期實施AMI救護知識與技巧培訓(xùn)，同時要求不同班次有專人負責AMI救治，對不同層次人員分層培訓(xùn)，制定明確的救治指南、分診流程等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者急診救護后AMI搶救效果與急診救護時間，急診救護效果采用分級制[5]。①顯效：患者AMI癥狀或體征完全消失，心肌酶譜等檢查顯示正常，心電圖恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：患者AMI癥狀、體征消失，但實驗室檢查存在異常；③無效：患者AMI癥狀或體征無緩解，實驗室檢查提示病情加重，或患者出現(xiàn)死亡。急診救護時間包括病情評估時間、心電圖時間、靜脈輸液時間及急救總時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者急診救護效果的比較

優(yōu)化組顯效24例，好轉(zhuǎn)16例，無效9例，顯效率為48.9%，明顯高于常規(guī)組顯效率的17.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者急診救護效果的比較[n（%）]

與常規(guī)組比較，*P

2.2 兩組患者急診救護時間的比較

兩組患者急診救護時間包括分診評估時間、心電圖時間、靜脈采血時間及急救總時間，優(yōu)化組急診救護時間均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者急診救護時間的比較（min，x±s）

3 討論

AMI是冠狀動脈發(fā)生阻塞導(dǎo)致心肌的壞死，快速打通閉塞的冠狀動脈對挽救瀕死的心肌有重要意義。資料顯示，及時溶栓或PCI可將AMI患者病死率由5%～6%降至1.2%[6-8]，院前急救與院內(nèi)急救的時間對于盡早行PCI手術(shù)影響較大，AHA指南提出，患者送至醫(yī)院至實施球囊擴張或PCI時間應(yīng)控制在90 min內(nèi)，同時每增加10 min，患者對PCI的獲益就減少0.94%～1.17%[9]，故有效縮短患者院前急救與院內(nèi)急救的時間對患者AMI的治療與預(yù)后贏得了時間，本研究通過優(yōu)化急診護理模式，及時縮短了分診評估時間、心電圖時間及靜脈采血時間等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

實施優(yōu)化急診護理模式，做到優(yōu)化接診流程，有效避免了患者在辦理掛號、住院的時間，同時優(yōu)化病情評估模式，對AMI患者病情發(fā)展、嚴重程度有大概的評估，及時縮短了急診急救護理的時間[10-11]。優(yōu)化護理流程通過“四定”，通過責任具體到人，使救治程序明確，通過分工合作，醫(yī)生診治的同時開展急診救護護理，避免了救護程序的繁瑣，對救護時間實行量化，優(yōu)化了救治流程，同時優(yōu)化人員配置，保證了急診救護實施的規(guī)范化[12]，本研究規(guī)定AMI救護組長為具有護師以上職稱的專業(yè)人員擔任，保證了救護過程中各項工作的開展，同時由于臨床經(jīng)驗豐富，能較快速地判斷心電圖的異常，同時安排具有臨床氣管插管、電除顫技能的責任護士，也保證了救護過程中出現(xiàn)緊急狀況時可以有效應(yīng)對，同時優(yōu)化接診順序，嚴格交接護理記錄單，轉(zhuǎn)運過程中攜帶急救器械與藥品，保證了轉(zhuǎn)運過程中的安全性。

我國2011年的急診綠色通道管理中提出[13]，AMI患者院內(nèi)急救至手術(shù)時間在60 min內(nèi)為優(yōu)秀，本研究急救總時間為（38.97±5.64）min，達到了優(yōu)秀水平，同時提高了PCI手術(shù)預(yù)后的效果。我國現(xiàn)有醫(yī)療體制條件下，要想進一步提高AMI救治效果，在加強醫(yī)療技術(shù)水平條件下，也應(yīng)該加強社會整體的健康教育水平。研究表明，院前急救時間也是縮短AMI治療時間的關(guān)鍵部分，院內(nèi)急救中開設(shè)綠色急救通道在于優(yōu)化就診流程，如先進行急診手術(shù)搶救治療，后繳納費用或補辦入院程序等，優(yōu)化急診護理縮短了患者院內(nèi)急救時間，進一步增加了PCI手術(shù)的成功率，研究表明，急診PCI時間至發(fā)病不超過6 h，可以使患者死亡率降低5%～6%，若院前急救加院內(nèi)急救時間不超過1 h，急診PCI搶救成功率會提高12%以上，可見優(yōu)化院內(nèi)急救時間對于AMI患者至關(guān)重要。建立一套優(yōu)化急診AMI護理通道與模式，可以有效縮短院內(nèi)救治中診斷、救護、轉(zhuǎn)運的時間，為受損心肌贏得充分的治療前時間[14-16]。

綜上所述，對疑似AMI患者實施優(yōu)化急診護理可以有效縮短院內(nèi)急救的時間，為保證患者PCI手術(shù)成功及搶救提供了保障，同時通過優(yōu)化護理模式，提高了急診救護AMI患者的效率，規(guī)范了救治流程，值得臨床推廣應(yīng)用。

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院內(nèi)急救知識培訓(xùn)范文第5篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.301

急診危重患者經(jīng)過急診科搶救后，因各種因素的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘時間，但仍然存在著許多對患者病情不利的情況，急診科危重患者轉(zhuǎn)運發(fā)生意外明顯高于其他科［1］。因此，做好危重患者轉(zhuǎn)運途中的觀察和護理有著積極的意義。院內(nèi)轉(zhuǎn)運是急診危重患者搶救是救治過程不可忽略的重要環(huán)節(jié)。決定患者能否轉(zhuǎn)運的基本條件是在搬動及運送途中，患者不會因此而危及生命和使病情急劇惡化，提高危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性，降低死亡率和傷殘率。2007年8月～2009年8月對109例危重患者實施安全轉(zhuǎn)運，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料

本組患者109例，男63例，女46例，年齡3～76歲，顱腦損傷患者22例，腦血管意外18例，呼吸衰竭18例，急性心肌梗死12例，胸腹部外傷11例，心力衰竭10例，異位妊娠合并休克8例，急性中毒6例，刀砍傷4例，其中需2個通路以上靜脈輸液26例，11例在轉(zhuǎn)運過程中病情加重，院內(nèi)轉(zhuǎn)運需要機械通氣支持3例，1例在轉(zhuǎn)運過程中突發(fā)呼吸心搏驟停。

轉(zhuǎn)運的要求

轉(zhuǎn)運前正確評估病情：轉(zhuǎn)運前向患者或家屬作好充分的解釋工作，取得配合。對于有潛在危險性的患者，如重癥顱腦外傷、大面積腦出血等患者，應(yīng)盡量祛除增加顱內(nèi)壓的因素，包括轉(zhuǎn)運前吸凈痰液、控制躁動，轉(zhuǎn)運中抬高頭部、妥善約束等，并帶上便攜式吸痰器；對于昏迷患者應(yīng)備口咽通氣管及人工呼吸皮囊、氣管插管等用物，對于有氣管切開，應(yīng)檢查人工氣道的固定情況，必要時加固，防插管脫落或移位。檢查各引流管、胃管、胸管等、不要夾閉，并妥善固定，防止脫出。檢查靜脈通路是否通暢，各處連接是否緊密，最好采用靜脈留置針輸液，確保轉(zhuǎn)送途中保持有效的靜脈通路。根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，最好以整床轉(zhuǎn)運，避免因搬運造成管道脫出，甚至加重病情。對于昏迷患者，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。各級各類醫(yī)療機構(gòu)，均要向患者公布統(tǒng)一的院前急 救電話，派專人進行急救呼叫受理、指揮調(diào)度、現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運監(jiān)護等特色服務(wù)；對重癥患者，醫(yī)院須進行有效的現(xiàn)場急救，轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的途中要監(jiān)護及時、操作規(guī)范；患者運送到院內(nèi)急診后，對急危重癥患者的搶救要成立必要預(yù)案，并建立相關(guān)制度，保障特殊情況下患者能先接受救治后付費。

轉(zhuǎn)運人員的要求：負責轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)有較強的責任心、準確的判斷力、并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運途中至少需2名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。以保證轉(zhuǎn)運途中患者病情突然變化時，就地采取相應(yīng)的搶救措施。比如：北京各區(qū)市都將完善現(xiàn)有醫(yī)療梯隊和專家組，增加重癥醫(yī)學(xué)、感染、呼吸、心血管、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、兒科、婦產(chǎn)科等專業(yè)人員，改造或增加重癥監(jiān)護病房設(shè)施，儲備成人、兒童呼吸機、監(jiān)護儀等必要搶救設(shè)備，全面做好人員、物資、設(shè)備、藥品的儲備工作。

轉(zhuǎn)運前充分準備和預(yù)處理：對嚴重創(chuàng)傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的，此外要給予暢通氣道。胸部創(chuàng)傷后窒息是現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送途中傷員死亡的主要原因，因此，早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關(guān)鍵一步，對呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道；對頸椎骨折頭不能后仰，應(yīng)行氣管切開術(shù)，對無法插管口咽部梗阻者可行環(huán)甲膜切開穿刺術(shù)。檢查各種轉(zhuǎn)運中應(yīng)用儀器運轉(zhuǎn)正常，蓄電量充足。對高風(fēng)險的危重患者進行預(yù)處理，是保障轉(zhuǎn)運安全的重要措施，如清除患者呼吸道道分泌物。保證運送途中有足夠的備藥，另外需備搶救藥如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，同時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況攜帶不同的急救藥物。在轉(zhuǎn)運時采用便攜式氧氣瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧枕供氧，因氧枕的氧濃度與流量難以估計與調(diào)節(jié)。如顱腦外傷患者，腦細胞缺氧是造成創(chuàng)傷后腦繼發(fā)性損害的一個重要原因，早期發(fā)現(xiàn)和治療腦缺血缺氧，維持腦供需氧的平衡可能減輕顱腦外傷的繼發(fā)性損害有骨折者給予簡單而有效的固定，以減少骨折斷端活動，防止血管神經(jīng)進一步損傷和減輕疼痛，有利于防止休克的發(fā)生和加重。迅速補充血容量是搶救外傷性休克的重要措施，創(chuàng)傷性休克的患者是創(chuàng)傷與失血并存，因此，在初步止血的同時，應(yīng)建立靜脈通道。綜合考慮院前的時間限制，嚴密觀察病情，做好邊抗休克邊轉(zhuǎn)運的準備。必要時指導(dǎo)家屬或陪員協(xié)助完成，疑有頸椎損傷者使用頸托。

轉(zhuǎn)運途中的護理：轉(zhuǎn)運中應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的生命體征、血氧飽和度、患者的意識狀態(tài)、呼吸頻率與呼吸形態(tài)，同時應(yīng)記錄各項監(jiān)測指標數(shù)值、意識活動狀態(tài)、轉(zhuǎn)運途中搶救和治療經(jīng)過等。如腦外傷患者應(yīng)加強瞳孔、對光反射、意識的觀察和有無嘔吐等顱內(nèi)壓增高的情況；外傷及骨折出血的患者要注意傷口敷料滲透情況；骨折固定肢體的注意觀察血液循環(huán)情況；內(nèi)出血患者觀察皮膚濕度、神志狀況，有無休克發(fā)生等；保持呼吸道通暢，冬天注意保暖。日前北京急救中心在執(zhí)行1次長途轉(zhuǎn)運任務(wù)中，率先使用新引進的無創(chuàng)呼吸機，取得了良好的效果，將患者成功轉(zhuǎn)運。此次任務(wù)是將患者從北京某醫(yī)院重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)送到江蘇省無錫市人民醫(yī)院，進行肺移植手術(shù)。在完成此次任務(wù)中，該呼吸機的優(yōu)點體現(xiàn)明顯，體積小、重量輕、更方便；雙側(cè)圓潤的把手設(shè)計具有人性化，不易摔落，可以很簡便地和院內(nèi)呼吸機相替換；呼吸機底座有吸附功能，在車輛行進時受顛簸影響不大，比較穩(wěn)定。比如某某醫(yī)院專科護理管理委員會的組織下，?？谱o士小組全體成員在第1報告廳舉辦了1次主題為“院內(nèi)急救工作坊”的培訓(xùn)班。主要內(nèi)容包括危重患者的氣道管理、吸氧裝置、各種高級人工氣道的建立、配合以及除顫儀的使用等等。形式包括理論授課、現(xiàn)場演示、分組練習(xí)等，向大家展示了臨床使用的最新急救護理用物，講解最新護理知識，形式生動、直觀，并發(fā)放相關(guān)護理操作流程。此次學(xué)習(xí)班的培訓(xùn)對象主要針對各臨床科室的帶教老師，大家的學(xué)習(xí)熱情高漲，現(xiàn)場氣氛輕松而有序，學(xué)員的每一項操作都在老師的指導(dǎo)下一一過關(guān)。通過這次培訓(xùn)，使學(xué)員們更直觀地掌握理論知識，并將課堂所學(xué)知識帶回科室傳授，以點帶面，全面提高醫(yī)院護理隊伍的整體水平。

重癥患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運可造成不同程度的并發(fā)癥，甚至生命體征的改變等。因此，重癥患者轉(zhuǎn)運前，醫(yī)護人員應(yīng)認真評估院內(nèi)轉(zhuǎn)運的必要性和可行性，充分估計意外；應(yīng)規(guī)范患者轉(zhuǎn)運制度；轉(zhuǎn)運前與接收部門聯(lián)系。確?；颊咿D(zhuǎn)運安全，提高搶救成功率，延長患者生命，將是每一名急診醫(yī)護人員的職責，才能降低醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)患糾紛及不安全隱患的發(fā)生。

參考文獻

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