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診療信息管理制度范文第1篇

摘要目的：對醫(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)療設備檔案管理制度進行分析，找出其中存在的問題與不足之處，加以改進。方法：從采購、建檔、使用、維修等方面健全醫(yī)院醫(yī)療設備檔案管理制度。結果：在改進了醫(yī)療設備檔案管理制度后，醫(yī)療設備的使用、運轉(zhuǎn)以及對院方醫(yī)療設備的管理等情況較改進之前都有所提高。結論：積極發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設備管理制度的不足并加以改善，對醫(yī)療設備的管理和醫(yī)院醫(yī)療工作的順利進行都有所保障，值得提倡。

關鍵詞醫(yī)療設備 檔案管理 體會

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)務工作者的素質(zhì)也在逐步提高，為了適應高水平的醫(yī)療工作，許多高精尖的醫(yī)療設備也逐步應用于醫(yī)療工作中。許多原始老舊的醫(yī)療設備逐步被新的高科技醫(yī)療設備所替代，這在疾病的診療過程中起到了很大作用，不僅提高了診斷的準確率，而且在工作效率上也有較大幅度改善。完善的醫(yī)療設備管理制度可以保障醫(yī)療設備在各科室的合理分配和使用，可以有效提高醫(yī)療設備的運轉(zhuǎn)，有助于醫(yī)療工作的順利進行，故而，建立科學、完整、系統(tǒng)的醫(yī)療設備管理制度就顯得極其重要。

一、我院醫(yī)療設備的現(xiàn)狀

截止2016年6月，我院建檔在案的醫(yī)療設備共計500余臺，總價值約8550萬人民幣，我們將這些醫(yī)療設備分為5萬元以下、5-10萬元、10-20萬元、20-50萬元、50萬元以上五類。利用現(xiàn)代化電子信息技術將這些設備編號并且建立基本檔案。

二、醫(yī)療設備檔案的基本內(nèi)容

對于醫(yī)療設備檔案的管理，要制定科學完善的管理制度。首先，將所有設備按照用途分類，并且每種用途下按照設備名稱編號歸類，并建立電子檔案。再由各個科室負責管理設備的工作人員將各科室所有設備匯總，按照每種設備名稱將其編號分類，建立電子檔案。電子檔案的大致內(nèi)容包括：①采購前資料：采購申請表、設備考察報告、設備的合格生產(chǎn)證書以及采購批復文件；②采購時資料：采購申請表、采購記錄、投標文件、采購合同、免稅單、進出口許可證、提貨單、發(fā)票、驗收報告、設備配置清單、使用說明書、保修卡、線路圖、合格證書等；③設備運行時資料：使用說明書、操作記錄、維修故障記錄、清查檢驗記錄；④報廢資料：報廢申請單、資產(chǎn)報廢鑒定書、批復文件。

三、專人管理制度

我院設備眾多，在管理方面應多加注意。我院將各個科室設備指定相關專、兼職人員進行專門管理，包括設備引進時對該設備編號建檔，保存基本信息、分配科室、找專業(yè)人員安裝調(diào)試、后期維修、到時報廢、定期清查設備數(shù)量功能等。這樣可以保證對各個科室設備的信息采集掌握以及使用管理的完整性，同時也為診療工作正常運行起到了保障作用。

四、維修報廢制度

所有的設備都有嚴格的使用年限，在這期間，若設備出現(xiàn)問題，需找專業(yè)人員進行維修，各個科室負責人應將設備故障問題告知醫(yī)學裝備部設備運行維修組，建檔保存。若到達該設備使用年限設備還在使用，應當嚴格遵守報廢制度，上報醫(yī)學裝備及物資供應部，根據(jù)需要引進新設備并且取消報廢設備的電子檔案，保證所有設備在安全可操作范圍內(nèi)正常運行，確保診療效果的準確性。

五、定期清查制度

對各個科室的設備要進行定期清查。包括清查設備數(shù)量、定期請專業(yè)人員維護保養(yǎng)、清查使用中出現(xiàn)的問題以及解決方法、清查登記使用過程中的優(yōu)缺點等，并及時完善設備的檔案，方便管理的同時也保證設備正常運轉(zhuǎn)。

六、完善醫(yī)療醫(yī)療設備檔案管理制度

①加強院方與各個科室對醫(yī)療設備檔案管理重要性的認識，從申購考察直到設備報廢，都要建立一套科學、完整、規(guī)范的管理體系，明確各部門以及相關責任人的職能，保證各個環(huán)節(jié)能夠順利進行；②加強在醫(yī)療設備檔案管理方面工作人員的專業(yè)技能培訓，建立責任人制度。各個科室責任人掌握其主管科室的所有設備，保證醫(yī)療設備正常運行的基礎上，同時保障醫(yī)療設備的維修、保養(yǎng)、報廢等工作，以確保醫(yī)院診療工作的順利進行；③對各個科室設備進行定期清查，記錄各種醫(yī)療設備的數(shù)量、社會效益、經(jīng)濟效益、使用時間、報廢時間等情況，靈活調(diào)動各科室醫(yī)療設備，避免同一科室因重復引進醫(yī)療設備而造成醫(yī)療設備的閑置與資源浪費，同時也要避免其他需要該設備的科室因缺少而重復引進；④醫(yī)務人員在操作使用醫(yī)療設備的過程中，要嚴格按照操作要求與流程進行操作，若操作中設備出現(xiàn)故障，及時按程序上報聯(lián)系相關責任人，及時維修，盡可能使設備在最短時間內(nèi)恢復使用；⑤相關責任人應該具有專業(yè)素養(yǎng)，在工作中也要具備責任心，對自己的工作認真負責，充分發(fā)揮自己的專業(yè)知識與職能；⑥要不斷完善電子檔案系統(tǒng)，建立專業(yè)的檔案管理制度，不僅可以為相關管理工作帶來極大的便利，同時又可以節(jié)省工作時間、提高工作效率，達到事半功倍的效果。

七、體會

過去都是手寫的醫(yī)療設備檔案，時間久遠便不易保存，并且紙質(zhì)檔案易破損丟失，搬運、查閱都不方便，會對醫(yī)療設備的管理帶來一些不必要的麻煩，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化程度的逐步提高，醫(yī)療水平也在同步提升，現(xiàn)如今，全部改用電子檔案，方便快捷且資料保存完整，調(diào)閱查詢也相當方便。醫(yī)療設備在醫(yī)院工作的運行中，有著舉足輕重的作用，如何管理運用好這些高精尖的醫(yī)療設備、提高利用率在很大程度上都取決于醫(yī)療設備檔案的管理。其管理水平的好壞，直接影響到醫(yī)院的診療質(zhì)量和水平。所以在舊設備出現(xiàn)故障或者報廢以及引進新設備后，都應及時完整地建立檔案，完善相關資料，隨時掌握全院醫(yī)療設備的運行動態(tài)。利用電子檔案的方便快捷，可有效協(xié)調(diào)醫(yī)療設備在各個科室的運轉(zhuǎn)及保證正常使用。并且只有真正落實制度、落實責任、落實服務，才能做到醫(yī)療設備檔案管理的正規(guī)化、系統(tǒng)化、科學化、完整化與智能化，才能更好地為現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展所服務。

參考文獻：

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診療信息管理制度范文第2篇

1信息科面臨的任務

1.1優(yōu)化業(yè)務流程信息科擔負的任務決定其必須積極參與療養(yǎng)院業(yè)務流程的優(yōu)化組合[1],協(xié)助業(yè)務管理部門分析手工操作流程,在由手工操作向計算機操作的轉(zhuǎn)變過程中,充分考慮業(yè)務與管理的需求,如門診、入院、檢查檢驗、報告?zhèn)鬏敗⒃\療、出院與數(shù)據(jù)采集存儲、統(tǒng)計分析、信息查詢等各環(huán)節(jié)之間的關系,制定計算機操作規(guī)程。使計算機網(wǎng)絡模式下的業(yè)務流程更加符合業(yè)務管理需要,達到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的目的,這是信息系統(tǒng)建設的主旨。

1.2維護信息系統(tǒng)信息技術是服務于各行各業(yè)的一種技術手段,對于療養(yǎng)院來說,沒有對口的專業(yè)培訓,其信息工作人員主要來自相近的醫(yī)學專業(yè)和計算機專業(yè)。我院運行了軍隊療養(yǎng)院管理和醫(yī)院管理等20多個信息管理系統(tǒng),網(wǎng)絡覆蓋了療養(yǎng)、醫(yī)療、藥品、檢查檢驗、經(jīng)濟、物資、統(tǒng)計查詢等各個工作環(huán)節(jié)。信息工作人員都需要掌握或熟悉從硬件到軟件、從網(wǎng)絡集成到桌面、從操作系統(tǒng)到應用軟件、從信息初始化到數(shù)據(jù)的采集利用等工作內(nèi)容,在實際工作中解決網(wǎng)絡故障、數(shù)據(jù)庫問題、裝機布線、安裝軟件、培訓操作人員。只有高質(zhì)量的系統(tǒng)維護工作,才能保障信息采集的及時、準確、有效。

1.3系統(tǒng)安全管理安全穩(wěn)定的網(wǎng)絡是信息系統(tǒng)正常運行的基礎,隨著療養(yǎng)院信息化建設的深入發(fā)展,網(wǎng)絡規(guī)模不斷擴大,依托療養(yǎng)院局域網(wǎng)運行的子系統(tǒng)越來越多。我院經(jīng)過分期分階段建設,目前已建成以千兆光纖為主干,百兆到桌面的高速以太網(wǎng),網(wǎng)絡連接覆蓋了療養(yǎng)、臨床、醫(yī)技、機關1 000余個工作站點。療養(yǎng)院業(yè)務處理和日常工作全部在信息系統(tǒng)正常運行的基礎上完成,系統(tǒng)運行24 h不間斷,以保證信息數(shù)據(jù)的連續(xù)性、完整性和準確性。信息系統(tǒng)能否正常運行完全取決于網(wǎng)絡的安全狀態(tài),因此,網(wǎng)絡安全已成為信息系統(tǒng)正常運行的關鍵因素,服務器、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)備份、防止病毒侵襲、防止黑客攻擊等的安全管理已成為信息科的主要任務。

1.4醫(yī)藥信息查詢醫(yī)藥信息查詢是重要的醫(yī)學情報服務內(nèi)容,電子圖書系統(tǒng)建成后,圖書資料服務告別了傳統(tǒng)的紙質(zhì)服務模式,依托療養(yǎng)院局域網(wǎng)可以將館內(nèi)圖書資料向全院網(wǎng)絡工作站開放,工作人員可以很方便地在自己的工作站瀏覽期刊等各種圖書資料。海量的醫(yī)學資料和方便的閱覽方式,為提高療養(yǎng)院工作人員的業(yè)務水平和管理能力提供學習平臺,而且電子信息更新快,可以最快反映新的診療技術,并且檢索效率、查全率和查準率也會大大提高,不僅節(jié)約工作人員的學習時間,更重要的是可以促進醫(yī)護人員的求知欲,有助于提高醫(yī)務人員的技術水平。

1.5輔助管理決策療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的建設和應用促使療養(yǎng)院的管理更科學。計算機網(wǎng)絡管理模式下,業(yè)務工作和管理工作通過信息系統(tǒng)實時產(chǎn)生各種數(shù)據(jù),統(tǒng)計分析人員需要對各種原始數(shù)據(jù)進行提煉、加工[2],或進行二次開發(fā),形成及時、準確、可用的統(tǒng)計分析結果,供院領導決策參考。因此,不斷開發(fā)和完善統(tǒng)計分析軟件,強化對原始數(shù)據(jù)的收集、整理,增強信息整合分析的能力,提高利用信息的技巧,才能更好地為療養(yǎng)院的管理決策服務。

2信息科的職能定位

療養(yǎng)院信息科面臨的任務決定其工作重點是參與信息化建設,以信息化建設為依托,優(yōu)化工作流程,提高工作效率,提升管理水平。在促進療養(yǎng)院辦公自動化、業(yè)務規(guī)范化、管理科學化的建設中發(fā)揮積極作用。

2.1制定信息化建設規(guī)劃根據(jù)網(wǎng)絡技術發(fā)展與療養(yǎng)院實際需求,提出療養(yǎng)院信息化建設總體網(wǎng)絡解決方案,研究論證信息化建設的發(fā)展方向[3]。根據(jù)上級要求,制定本單位衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃,制定相關的信息管理制度,為療養(yǎng)院領導層信息管理提供技術依據(jù)。

2.2督促落實信息化建設規(guī)劃依據(jù)療養(yǎng)院信息化建設規(guī)劃的要求,督促信息化建設階段目標的落實,協(xié)調(diào)解決信息化建設過程中遇到的相關問題,積極推進療養(yǎng)院信息化建設進程,不斷提高療養(yǎng)院信息化建設水平。

2.3系統(tǒng)集成和軟件性能調(diào)優(yōu)信息管理軟件與實際工作的結合是一個需要不斷改進、不斷完善的過程,也是一項長期性的任務。信息系統(tǒng)要適應療養(yǎng)院管理的需求,系統(tǒng)就要不斷升級,軟件就要不斷完善。在實際工作中,使用部門提出的需求,需要納入療養(yǎng)院信息化建設整體考慮,經(jīng)過信息科組織編寫的程序,應與使用單位共同進行軟件測試分析和性能調(diào)優(yōu),協(xié)同完成軟件的測試,并鑒定其可用性、實用性以及存在的問題,為軟件的運行做好技術準備,以確保系統(tǒng)運行和軟件應用的質(zhì)量效果。

2.4提供有價值的統(tǒng)計資料信息數(shù)據(jù)是療養(yǎng)院管理層計劃和決策的基礎,是管理者組織和控制的依據(jù),是工作和質(zhì)量的體現(xiàn)。定期進行統(tǒng)計分析療養(yǎng)、醫(yī)療工作效率和質(zhì)量,隨時提出有價值的統(tǒng)計信息資料。加強網(wǎng)上數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控,重點檢測發(fā)生數(shù)據(jù)質(zhì)量問題比較集中的環(huán)節(jié),利用有效的技術方法解決問題。注意發(fā)現(xiàn)、收集和分析不合理數(shù)據(jù),及時反饋給相關科室部門,定期將醫(yī)療指標完成情況上報業(yè)務管理部門。

2.5提供醫(yī)藥信息和醫(yī)學資料查詢醫(yī)學情報工作是醫(yī)學工作者了解醫(yī)學科技發(fā)展的窗口,國內(nèi)外醫(yī)學界非常重視醫(yī)學情報研究工作,醫(yī)療科研項目從立項到報獎都離不開醫(yī)學情報檢索、查新以及定題跟蹤。電子圖書系統(tǒng)的發(fā)展,使通過網(wǎng)絡查詢醫(yī)藥信息和醫(yī)學資料已經(jīng)成為在醫(yī)療實踐中解決問題的重要途徑之一,醫(yī)護人員可以在辦公室通過計算機網(wǎng)絡隨時查詢醫(yī)藥資料,檢索醫(yī)藥文獻,學習運用最新的診療技術,不斷提高診療水平。圖書管理員要及時維護更新電子圖書系統(tǒng),以及圖書期刊資料,經(jīng)常保持其完整性和新穎性,實現(xiàn)無障礙使用。

3加強信息科的建設

信息系統(tǒng)的應用改變了傳統(tǒng)的管理模式,療養(yǎng)院的管理由終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程管理,信息科已成為多專業(yè)組合的信息集散地,職能作用也正在由被動服務向主動服務轉(zhuǎn)變,衛(wèi)生信息化的快速發(fā)展和信息科面臨的任務職能迫切需要加強信息科業(yè)務建設,這是推進療養(yǎng)院信息化建設健康發(fā)展的基礎。

3.1建立健全規(guī)章制度信息系統(tǒng)建設后,如何管理好、應用好是一個重要的問題。必須建立療養(yǎng)院信息工作制度,包括日常工作制度、設備管理制度、系統(tǒng)維護制度、數(shù)據(jù)備份制度、機房管理制度、數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控制度、信息安全保密制度、值班制度、操作培訓制度等相關管理制度,并納入績效管理測評體系中,對于操作人員和科室進行質(zhì)量檢測,監(jiān)督信息制度落實情況,保障療養(yǎng)院信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn),發(fā)揮信息科在療養(yǎng)院信息化建設中的作用,推進信息化建設的健康發(fā)展。

3.2加強人才隊伍建設無論多么先進的系統(tǒng),都只能作為管理的輔助工具,最終不能替代人的作用,因為信息系統(tǒng)是通過人的應用而發(fā)揮作用的。因此,人的因素是信息系統(tǒng)應用質(zhì)量和發(fā)揮效益的決定性因素,必須注重專業(yè)人才隊伍的建設,有意識地引進一些高學歷、復合型或一專多能型人才,組建和保持一支結構相對合理的信息專業(yè)技術隊伍,培養(yǎng)精專業(yè)、懂管理、會操作、善應用的復合型專業(yè)技術骨干,這是信息科高標準完成任務,推進療養(yǎng)院信息化建設不斷發(fā)展的重要保證。

3.3加強專業(yè)技術建設信息技術建設是一個長期的過程,是一項重大的系統(tǒng)工程,需要不斷投資、升級改進。系統(tǒng)的建設涉及業(yè)務管理、計算機網(wǎng)絡技術、投資能力和人員培訓等諸多因素。硬件是基礎,軟件是手段,軟件與硬件必須緊密結合,其硬件系統(tǒng)與軟件系統(tǒng)的有機結合是一項需要不斷改進的長期工程。并且,醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)是行業(yè)信息系統(tǒng)中較為復雜的一種,涉及專業(yè)種類很多,專業(yè)技術性又強,對系統(tǒng)集成、穩(wěn)定性、性能狀態(tài)、系統(tǒng)安全都有極高的要求。因此,必須有專項經(jīng)費保障,有實力較強的開發(fā)商介入,這樣才能建設優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)院信息系統(tǒng)。

3.4變被動服務為主動服務療養(yǎng)院計算機網(wǎng)絡覆蓋了從業(yè)務開展到辦公管理的各個環(huán)節(jié),各項工作都在計算機操作的基礎上完成。計算機網(wǎng)絡出現(xiàn)一點小的故障都有可能影響療養(yǎng)院的業(yè)務正常進行,甚至導致工作的延誤,這無形中對信息科的系統(tǒng)維護工作形成了較大的壓力。因此,信息科要注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)和無私奉獻的精神,教育信息工作人員牢固樹立責任意識和服務意識,經(jīng)常保持強烈的工作責任心,變被動服務為主動服務[4]。搞好分工協(xié)作,嚴密監(jiān)控信息系統(tǒng)運行狀態(tài),定期進行維護保養(yǎng),主動下科巡視檢查軟件應用情況,及時排除影響信息系統(tǒng)運行的安全隱患。在工作中學習,在學習中工作,善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,這是保證全院網(wǎng)絡正常運行的前提,尤其是網(wǎng)絡安全、服務器數(shù)據(jù)庫、硬件設備狀態(tài)。只有充分發(fā)揮科室人員的主觀能動性,才能更好地完成任務,從而提高信息科在全院的地位。

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診療信息管理制度范文第3篇

關鍵詞：病案；信息；醫(yī)院管理；應用

科研立項課題名稱：條形碼技術的病案數(shù)字化應用研究

科研立項課題編號：004976015042827

醫(yī)院的病案信息不僅是患者就醫(yī)時的醫(yī)療記錄信息，而且還是醫(yī)院為以后的醫(yī)療工作科學進行的依據(jù)。病案信息本身是代表每一位患者的自身健康情況它具有一定的科學性和真實性，病案為醫(yī)院的醫(yī)學臨床教學和醫(yī)學科學研究提供了有力而科學的依據(jù)。所謂的病案是以患者為對象，以患者就醫(yī)診療為結果的相關信息為主要內(nèi)容的一種信息源，病案信息資源是醫(yī)院日常管理中信息資源部分的重要內(nèi)容。醫(yī)院注重對患者的病案信息管理，可以有效提高醫(yī)院病案信息收集加強后期的臨床醫(yī)學分析效率，進而提升病案信息利用效率，提高病案管理人員的素質(zhì)，為醫(yī)療機構履行醫(yī)療、科研、教學、社會保障等職能打下良好的基礎。在當代社會醫(yī)療糾紛頻頻出現(xiàn)的現(xiàn)狀下醫(yī)院制定一套完整的病案管理制度，是當前我國醫(yī)院管理的首要任務。

1 病案信息在醫(yī)院管理中的作用

（1）促進臨床醫(yī)學的研究

醫(yī)院病案信息是醫(yī)生對每一位患者醫(yī)療情況的準確記錄，在醫(yī)療教學中還可以作為病案研究的典型案例，還可以為醫(yī)院或者醫(yī)學以后的臨床教學和研究提供指導性建議。醫(yī)院的病案是對患者一切治療過程的詳細記錄，這些信息可以為醫(yī)療教學和醫(yī)學研究提供大量的科學有效的數(shù)據(jù)信息，對于醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療人員醫(yī)學素質(zhì)的培養(yǎng)都是十分有幫助的，醫(yī)院對病案進行整理收集和管理還能夠有效的促進醫(yī)療技術的進步，從而為今后醫(yī)院的醫(yī)療工作提供重要而有效的依據(jù)，以加強日后醫(yī)院對患者的治療工作。這些病案信息資源對指導和服務于臨床醫(yī)學研究更加順利，讓每位醫(yī)生在診療過程中做到心中有數(shù)，對日后及時阻止病源生成，使各項醫(yī)療藥物使用量控制在規(guī)定范圍內(nèi)，從而可以達到節(jié)約患者藥物資金、降低醫(yī)藥配方成本、提高診療效果、增強醫(yī)院的綜合競爭力。

（2）促進新醫(yī)療技術的開展

醫(yī)院的病案信息隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的發(fā)展和進步，醫(yī)院的各種藥物、設備和技術的革新也非?？?，這些新醫(yī)療技術在一定程度上完善了患者的病案信息內(nèi)容，病案信息量也隨之增多，病案本身記錄了醫(yī)生對患者疾病的判定和分析信息，這些病案資料可供醫(yī)生在以后的新醫(yī)療的研究中隨時查閱和引用。醫(yī)院用互聯(lián)網(wǎng)科學技術對患者的病案信息進行整理和分類研究，為醫(yī)院的醫(yī)療教學和研究應用提供了更加有效的服務。病案信息資源的有效管理不僅提升了醫(yī)療技術還使醫(yī)務人員的診治水平得到快速提高。

（3）監(jiān)控藥物合理使用

為了監(jiān)管臨床醫(yī)師的用藥行為，促進藥物的合理性使用，每一位患者的醫(yī)療病案信息則是他們最好的研究方案，由于醫(yī)院的患者比較多，每位醫(yī)生所負責的患者情況各不相同，所以醫(yī)生用藥的時候存在不合理性。因此藥物是否使用合理，關鍵要看疾病診治是否合理，而病案信息可以全面的體現(xiàn)出醫(yī)生為患者的全部診療和用藥過程。

（4）使患者診治情況科學有效跟進

醫(yī)院在對患者病案進行管理的過程中將病案按照不同患者的患病情況以一定的順序進行收集歸納和整理，醫(yī)生和醫(yī)學研究人員對患者病案進行標記，這種管理過程可以快速的對日后醫(yī)生醫(yī)學研究所需的資料并進進行快速查找和引用，高效有效整合并按資料可以在一定程度上節(jié)省醫(yī)療時間，并且可以更加科學有效的跟進患者的健康情況。

2 醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀分析

（1）醫(yī)療病案記錄形式主義

雖然近幾年我國的醫(yī)療水平有了很大的提高，但在我國醫(yī)療病案管理中仍然存在著諸多問題，比如醫(yī)療病案信息質(zhì)量不高，醫(yī)生在對患者的病案記錄過程中多數(shù)都是形式上寥寥數(shù)語，粗糙記錄，使病案信息不清楚，不能充分體現(xiàn)出每個患者病情的特性，并且缺乏可供醫(yī)療研究的價值，醫(yī)生記錄病案的形式主義還會導致患者不清楚自身的健康情況，產(chǎn)生對自己的病情的照顧不周，診斷結果不明。

（2）病案管理利用效率不高

很多醫(yī)院的醫(yī)生對檔案管理工作的認識不到位，大部分醫(yī)院病案管理人員認為這項工作只是單方面的對患者病案信息的記錄收集和保存，卻忽視了病案本身的價值所在，忽略了病案信息在醫(yī)學臨床經(jīng)驗和教學上的應用，甚至有些醫(yī)院還出現(xiàn)了醫(yī)護人員對患者病案的保管不善，導致患者健康恢復的后期跟蹤工作不能完成，也使醫(yī)生在后期的研究和借鑒當中損失有效的參考依據(jù)

（3）病案管理基礎和工具落后

部分醫(yī)院對病案管理缺少先進管理工具，管理基礎也相對落后，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的普及，許多醫(yī)院都是用計算機對患者病案進行收集和整理，但是仍然有很多醫(yī)生為了方便難以改變傳統(tǒng)的手寫模式，而計算機在病案管理過程中只是起到了輔助作用，使得醫(yī)院對病案管理的工作效率低下，不能使病案發(fā)揮自己的價值所在，從而影響了整個醫(yī)療的發(fā)展和借鑒。

3 加強醫(yī)院病案信息管理的對策

（1）加強病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)

要想使我國醫(yī)療技術再上升一個檔次就要加強醫(yī)院病案的管理，要想加強病案的管理就要加強我國醫(yī)院病案管理人員對自己工作性質(zhì)的認識，醫(yī)院應該定期加強對醫(yī)護人員以及病案管理專員的職業(yè)培訓，加強醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)，值得強調(diào)的是，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)學方面的引進，計算機技術應該充分融入到醫(yī)學人員素質(zhì)培養(yǎng)當中，來充分提高醫(yī)院病案的管理效率和利用效率，提高醫(yī)院的整體效率。

（2）相關部門應該加大醫(yī)院病案管理力度

從醫(yī)學進步的角度來看，檔案管理工作已經(jīng)成為了醫(yī)院的基礎性工作，醫(yī)院要是想提高醫(yī)院的整體管理高度就必須要做好基礎性工作，提高病案管理的利用率，隨著科技的不斷進步，醫(yī)院病案管理工作的水平也在不斷提高，舊的醫(yī)療病案管理模式已經(jīng)不適用于新的醫(yī)療環(huán)境，這就需要相關部門對這項醫(yī)療工作足夠的重視，加大醫(yī)院的病案管理制度，根據(jù)不同的醫(yī)院不同的醫(yī)療條件制定符合自己醫(yī)院的病案管理制度，這樣不僅可以使醫(yī)院的醫(yī)療工作更進一步，還能使醫(yī)院的醫(yī)護人員素質(zhì)進一步提升，使整個社會的醫(yī)療水平逐漸提高。

（3）提高病案質(zhì)量，推進病案管理信息化

醫(yī)院的病案管理負責人要采取有效的方法，采取多種形式收集和歸納不同患者的病案，并且確保病案信息的真實性和完整性，一定要對病案進行分類以保證今后醫(yī)生的醫(yī)學研究得到高效利用。并且要積極運用計算機技術與病案記錄相結合存儲信息，摒棄傳統(tǒng)的手寫記錄模式給人的不清晰感，才能使醫(yī)院的病案信息管理更加科學有效。

4 總結

病案信息作為醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的重要部分，有著它自身無可替代的作用，也是為我國醫(yī)療事業(yè)更高效發(fā)展的重要流程，作為相關部門應該把病案管理工作有效的加入和完善到醫(yī)院系統(tǒng)里，作為病案管理人員，在這個新醫(yī)療的潮流中應該不斷提高自己的醫(yī)學素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)療病案管理模式，學會運用現(xiàn)代化病案管理技術來完善醫(yī)療工作，來提升醫(yī)院的整體管理水平。

參考文獻

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[2]謝芳.醫(yī)院病案管理的缺陷及對策.[J]，麗水學院學報.2011（02）

[3]張鑫. 醫(yī)院病案管理工作現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2015.12（09）：187-188.

[4]邊志英.淺析當前醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀及改進對策[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，12（11） ：41 4-41 5.

[5]周立寧.醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀及展望[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012.12（09）：43-45.

診療信息管理制度范文第4篇

【關鍵詞】 專家門診;創(chuàng)造和諧平臺;嚴格管理

隨著門診量的日益增加，進一步解決患者掛號難問題，倡導衛(wèi)生部提出的三好一滿意活動，本院門診部對現(xiàn)有的專家診療服務進行資源整合，加強門診出診管理制度，切實從患者就醫(yī)難的角度出發(fā)，通過多種渠道提供專家診療服務，嚴格對出診醫(yī)師資質(zhì)進行把關，切實做到讓患者看病放心，提升醫(yī)院的社會品質(zhì)。

1提高接診服務質(zhì)量

1.1修訂門診工作制度與出診科室領導進行面對面交流，客觀分析各科室所提意見和建議，提出了門診管理制度的修訂建議。如：對于醫(yī)生出診次數(shù)的要求進行更人性化的計算;對專家出診次數(shù)的進一步細化管理[1]。

1.2出診醫(yī)師資質(zhì)審核研究生、進修生不得單獨出診，如科室人員確實緊缺，經(jīng)審批后可安排低年資或外院進修醫(yī)師出診，但出診人數(shù)不得超過該科室當日出診總人數(shù)的20%，副高以上人員出診達到60%以上。

1.3出診監(jiān)管和服務每季度統(tǒng)計公布出門診醫(yī)生勞動紀律、出診次數(shù)、接診人數(shù)和接診質(zhì)量等信息，協(xié)助出診科室加強出診醫(yī)生管理。提高了門診整體工作效率，推動醫(yī)患關系和諧發(fā)展，得到醫(yī)患雙方的一致認可[2]。

1.4停補診管理頻繁停診會在很大程度上影響患者對專家的信任和忠誠。加強對停補診的監(jiān)督，停診率和補診率納入科室考評中，停診需提前3天提出書面申請由醫(yī)教部領導或醫(yī)療科長審批后方可生效。

2動態(tài)管理優(yōu)化門診出診服務

(1)結合日常工作率先開發(fā)專門為門診服務的信息管理系統(tǒng)，全面統(tǒng)計門診各類數(shù)據(jù)，科學分析醫(yī)院各臨床科室門診情況，動態(tài)觀察門診工作相關指標。(2)匯總分析表反饋至臨床科室，每季度對指標表現(xiàn)異?；蚪釉\量下降的科室進行數(shù)據(jù)分析，各科室采取措施提高門診患者接診人數(shù)。(3)分析專病門診接診數(shù)據(jù)，梳理各科專病門診情況，提出合理化建議，得到各科室采納，優(yōu)化專病門診 ，設立新類型門診疑難疾病會診制度，多學科聯(lián)合門診，即時特需門診。

3創(chuàng)新開展外地患者服務專席

設立異地患者就醫(yī)咨詢專席方便患者就醫(yī)，明確外地患者快捷服務規(guī)范流程，發(fā)放外地患者服務指南，樹立“長海外地患者服務”品牌，擴大本院在外省市的影響。幫助近萬外地患者解決專家號源緊張難題，在專家教授的配合下，取得滿意效果。幫助萬余外地患者解決檢查等待時間太長的困難：如磁共振、CT、全消化道鋇餐、彩超、腸鏡等。特需門診優(yōu)化服務流程：為特需門診患者提供抽血、肌注、預約掛號/檢查、即時打印化驗單等服務，吸引特需患者，提高滿意率。印制分發(fā)醫(yī)院特色介紹和就醫(yī)指南6萬份，專門制作大型醫(yī)院分布示意圖，極大方便和廣大患者尤其是外地患者的就醫(yī)需要。

4開展多形式的預約診療服務[3]

4.1門診預約服務種類預約中心現(xiàn)場預約、特需門診護理站預約、診間預約、住院復診預約、自助預約、網(wǎng)站預約、電話預約。

4.2開設分時段預約掛號縮短患者候診時間，上午分7：30~8：30，8：30~9：30;下午分12：30~13：30，13：30~14：30。

4.3在上海率先開設準24h掛號避免患者尤其是外地患者長時間排隊、受黃牛誘騙之苦。專家門診掛號窗口，夜間零時起開始掛號~早晨6:30。優(yōu)化預約流程，提前上崗：最大限度方便患者、及早分流、減輕預約中心的壓力，提前30min到崗開始預約掛號，目前群眾和出診醫(yī)生對于預約掛號的接受度逐步提高，預約比例逐步上升。

5號源實時信息

專家號源實時系統(tǒng)，有效保障了就診患者的知情權，從制度設計上有效打擊了倒號現(xiàn)象。

6預約服務管理

實行實名制預約。約后患者有預約通知單或短信提示，遇專家停診第一時間通知患者改約或取消，患者無故2次不按時就診者，系統(tǒng)將其列入黑名單，6個月后方可重新預約。專家緊急停診，門診一樓大廳LED屏及專家出診告示牌上公示。在實踐工作中，將努力踐行“源于患者需求，終于患者滿意”的服務理念，落實以患者為中心的服務宗旨。做好門診管理工作從根本上解決患者需求，提高門診質(zhì)量。

【參考文獻】

1楊驊，陳劍偉，許芳慧，等.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，(4)：328-329.

2王宏悅，王文.特需門診進行安全采集標本的實踐體會.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2011，9(7)：503.

診療信息管理制度范文第5篇

1資料與方法

1.1一般資料

我院為三級乙等醫(yī)院，設置病床位740個，共配置護士設置護士400名，床位與護士配置比例為1：0.54。其職稱情況：主任護師34名、副主任護師81名、中級主管護師216名、初級護師62名、初級護士7名；護士學歷情況為：本科以上23名，本科92名，?？?71名，中專108名，其他學歷6名；工作經(jīng)驗：20年以上49名、10～20年113名，5～10年87名、1～5年103名、1年以下48名。

1.2方法

我院組織專業(yè)研究人員對護理部在醫(yī)院護理信息管理工作進行全面檢查，同時調(diào)查患者對我院護理服務滿意度及相關改進意見。對相關檢查和調(diào)查結果進行有效分析，及時查找出護理部在護理信息管理工作中出現(xiàn)的問題，并提出有效的干預措施。

2我院護理部在醫(yī)院護理信息管理中存在的問題

經(jīng)過相關調(diào)查結果不難看出，我院護理部在醫(yī)院護理信息管理工作中，總體上沒用出現(xiàn)較為嚴重的問題，相關人員經(jīng)過不斷管理創(chuàng)新，逐漸摸索出一條適合我院具體情況的管理方式，開發(fā)出一套較為適用的管理系統(tǒng)，充分保障了醫(yī)院護理質(zhì)量與醫(yī)院整體診療質(zhì)量的不斷提升。但調(diào)查結果顯示，我院的護理信息管理依然存在一些問題，具體如下。

2.1信息管理內(nèi)容繁雜，其標準化程度較低

我院護理人員約占醫(yī)院總人數(shù)的1/3，從門診到病房、從手術室到急診室都是護理人員工作的地方，護理部直接參與管理的部門約占我院所有部門的4/5左右，醫(yī)院護理信息管理工作涉及到醫(yī)院各個環(huán)節(jié)，范圍廣泛、內(nèi)容繁雜。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，面對如此廣泛而繁雜的護理信息管理工作內(nèi)容，雖然我院護理部制定了一系列的操作規(guī)程以及管理制度，但管理信息分類還不夠規(guī)范，標準還尚不十分統(tǒng)一、明確，現(xiàn)有規(guī)章制度還不能完全滿足護理信息管理的工作需要。對于建立醫(yī)院護理信息管理指標體系，其內(nèi)容還可以進行進一步的完善和細化。

2.2護理人員觀念陳舊

現(xiàn)代社會發(fā)展速度很快，社會面貌日新月異，一些現(xiàn)代化高科技在護理工作中也得到了充分的應用，面對高科技的發(fā)展的挑戰(zhàn)護理人員的思想念受到考驗。一些護理人員思想觀念還比較陳舊，他們沒有意識到提高護理信息管理水平對護理工作效率的促進作用。甚至一部分護理人員認為護士只需要做好主管領導交代的護理工作，對于護理信息管理工作不必刻意去學習和提高。因此一部分人員對信息管理系統(tǒng)并不了解，針對這種情況即便是系統(tǒng)做得再好，終究也不能得到合理的利用。

2.3護理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能較低

根據(jù)調(diào)查，大部分護理人員還不能很好的使用計算機等科技設備，即便是能夠進行操作也只能進行簡單的文字編輯或者使用本專業(yè)的單一的信息管理軟件，幾乎沒有能進行軟件設計和系統(tǒng)分析的護理專業(yè)人員。2.4護理信息管理缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和足夠的投入由于醫(yī)院護理信息管理所設計的面十分廣泛，工作難道較大，標準化程度不夠高，也沒有得到醫(yī)院領導的充分重視，因此，在護理信息管理方面的投入還比較欠缺。這在全國范圍內(nèi)都是一種通病，各部門在信息管理方面投入最多的依次為財務部門、藥房、行政機構、最后才是護理部門。我院的護理干部在這方面做了大量的工作，在醫(yī)院處于不斷發(fā)展的階段，盡管醫(yī)院的財力還相對緊張，但還是給于護理部配備了計算機、打印機等，現(xiàn)代化信息管理設備設施。

3針對護理管理相關問題的干預策略

針對以上各項問題并結合我院具體情況，向我院護理部在醫(yī)院護理信息管理提出以下建議：首先，需要深入開展醫(yī)院護理信息標準化工作。因為標準化是建立信息系統(tǒng)的一個十分重要的基礎條件，標準化程度的高度會影響系統(tǒng)的整體性能。同時對管理軟件的系統(tǒng)進行升級開發(fā)，系統(tǒng)軟件的可靠性、可移植性以及可維護性越高，軟件的生命力越強，開發(fā)和升級的周期越短，成本越低廉。其次，加強護理人員的職業(yè)技能培養(yǎng)，提升護理人員的思想觀念。定期舉行護理人員專業(yè)技能培訓課程，安排護理人員充分利用業(yè)余時間參加培訓。培訓課程的安排可以合理多變，以專業(yè)技能培訓為主導，同時進行計算機操作、當今社會各先進醫(yī)院的護理信息管理方式創(chuàng)新等多方面培訓，在對人員操作技能培訓的同時也需要充分重視對一些觀念落后的護理人員的思想觀念的教育。抽選出一些對計算機操作很感興趣或較有天賦的人員著重進行軟件開發(fā)的配訓，并組成管理系統(tǒng)軟件開發(fā)小組，提高軟件開發(fā)的技術力量。最后，護理部干部應該對醫(yī)院護理信息管理工作進行統(tǒng)一規(guī)劃，加強管理，向醫(yī)院領導提出意見，爭取在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的開發(fā)上增加更多的投入。同時，醫(yī)院相關領導也應該充分重視護理信息管理的重要性，盡量加大對該區(qū)域的投入力度。

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