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1資料與方法
1.1一般資料
選取我院的340名護士為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,各170名,所有研究對象均為女性。其中,對照組年齡18~46歲,平均(27.7±6.3)歲;本科學(xué)歷的護士有35名,大專學(xué)歷的護士有110名,中專學(xué)歷的護士有25名;30名護士,110名護師,30名主管護師。觀察組中,年齡(18~48)歲,平均(28.3±5.3)歲;本科學(xué)歷的護士30名,大專學(xué)歷的護士120名,中專學(xué)歷的護士20名;45名護士,110名護師,25名主管護師。兩組護理人員在年齡、學(xué)歷、職稱等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)管理;觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)之上增加人性化護理管理,具體方法如下。
1.2.1積極為護理人員營造人性化的工作環(huán)境醫(yī)院要對護理人員的工作環(huán)境,如病房和休息室,進行改造,適度的調(diào)整病房和休息室的布局和色調(diào),既讓護士在工作和休息時可以保持心情舒暢,又能夠增加患者對醫(yī)院的親和力。此外,還要制定并嚴格執(zhí)行詳細的衛(wèi)生清潔制度,對工作區(qū)和休息區(qū)進行定期的清掃,保持良好的衛(wèi)生清潔習(xí)慣。工作區(qū)內(nèi)的物品擺放要有規(guī)有矩,進行定點擺放。在護士工作區(qū)和醫(yī)院的走廊里懸掛一些小飾物,在墻上張貼一些藝術(shù)作品,使護士的工作環(huán)境更加溫馨,護士工作起來也會更加舒心。
1.2.2醫(yī)院的管理人員要經(jīng)常與護理人員進行溝通和交流對不同階層、不同科室的護理人員的心理狀態(tài)和心理變化進行及時的了解。管理人員到基層去了解大部分護理人員的實際需求,并盡量采取措施去滿足其合理需求。此外,醫(yī)院的相關(guān)管理人員還對護理人員的家庭狀況進行及時的了解,幫助護理人員解決家庭中存在的經(jīng)濟或是其他困難,給予護理人員心理上的安慰,積極幫助他們走出困境。與此同時,定期將護理人員組織起來,開展討論會,護理人員在會上提出自己對科室發(fā)展的意見和建議,醫(yī)院的管理人員認真聽取,并將可行性意見和建議投入到具體實施中。
1.2.3醫(yī)院還為護理人員提供了深造的機會將表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員定期送至大型的綜合性的醫(yī)院進修和深造,組織專業(yè)的、經(jīng)驗豐富的高級職稱護理人員進行定期的授課培訓(xùn),邀請外院專家到院內(nèi)開展講座,以提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和護理水平。此外,為護理人員進行職業(yè)規(guī)劃提供有效的信息、時間和人力上的保障,將醫(yī)院對護理人員職稱評定辦法下發(fā)給各護理人員,為其提供正確的努力方向,激發(fā)其工作熱情和積極性。
1.2.4醫(yī)院對護理人員加強自我保護意識進行宣傳將“安全第一”的原則深深印在護理人員的心里。讓護理人員在工作的過程中加強自我保護,學(xué)習(xí)正確對待醫(yī)患矛盾的處理辦法,保證醫(yī)患關(guān)系的和諧。醫(yī)院要求護理人員要與患者進行及時的溝通,了解患者的實際需求,并盡量滿足患者的合理需求。護理人員在于患者溝通的過程中,要多理解、多開導(dǎo)、多信任、多尊重,提高患者對護理人員的滿意度。護理人員還定期接受心理學(xué)知識的培訓(xùn),并進行自我心理壓力的疏導(dǎo),提高自身的心理抗壓能力,保證護理人員的身心健康。同時,醫(yī)院內(nèi)要成立了幫助護理人員解決突發(fā)狀況的應(yīng)急小組,為護理人員的工作提供強有力的支撐。
1.3評價指標
對對照組和觀察組護理人員進行問卷調(diào)查,問卷調(diào)查的內(nèi)容包括:測試護理人員的心理壓力,滿分為50分,測試人員所得的分數(shù)越高,說明其心理壓力越大;測試兩組護理人員護理的患者滿意度?;颊邼M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以xs表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義
2結(jié)果
2.1兩組護理人員實施管理前后的心理壓力狀況比較
實施管理后的觀察組護士的心理壓力評分明顯低于對照組護士的心理壓力評分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2觀察組實施管理前后的患者對護理的滿意度比較
實施管理后的觀察組護士護理的患者對護理工作的滿意度為94.1%要明顯高于實施人性化管理之前的76.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1造成護理人員心理壓力大的原因、影響
3.1.1造成護理人員心理壓力大的原因隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對護理工作的要求越來越高,造成護士需要承受更大的身體和心理壓力。根據(jù)相關(guān)文獻的調(diào)查研究,對造成護理人員心理壓力大的原因進行分析總結(jié),主要體現(xiàn)在以下幾方面:
(1)護士的工作環(huán)境過于雜亂和喧鬧,其日常工作繁瑣,既要配合醫(yī)生的工作又要對患者進行護理,工作強度大,導(dǎo)致護士的心理長期處于緊張之中,每天的工作使其身體和心理都非常勞累,心理上的壓力逐日堆積,對護士的心理健康產(chǎn)生了不良的影響。
(2)護士每日的工作量和任務(wù)量大,在一定程度上減少了護士與患者的交流時間,有時護理工作做得不細心、沒有耐心。有些患者不能理解護士的工作態(tài)度,易產(chǎn)生誤解甚至是沖突,激化了醫(yī)患矛盾。
(3)有些護士的專業(yè)水平相對較低,對護理專業(yè)的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論上有欠缺,缺乏護理經(jīng)驗。護士在工作中不能有效的解決遇到的各式各樣的問題,增加了護士的心理壓力。第四,來自團隊中的壓力,以及在實現(xiàn)個人價值的道路上困難重重,護士的心理壓力就越來越大。
3.1.2壓力對護士個人及整個團隊的影響一方面,壓力對護士個人產(chǎn)生了很大的影響。在工作方面,長期的繁重的工作量和任務(wù)量使護士身心俱疲,再加上不能得到及時有效的心理疏導(dǎo),導(dǎo)致很多護士出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁的不良情緒,這些不良情緒直接影響護士在工作中的工作態(tài)度、工作質(zhì)量和工作效率。在個人的認知方面,護士逐漸缺少了對自己的工作的肯定和認可,失去信心,產(chǎn)生了懶惰性和依賴性,工作不主動,缺乏創(chuàng)新意識。在身體狀況方面,常會出現(xiàn)失眠、頭痛、營養(yǎng)不均衡等現(xiàn)象。另一方面,壓力對護理團隊產(chǎn)生了很大的影響。護士個人的工作效率低下,人員的離職率高,導(dǎo)致護理隊伍不牢固,造成護理質(zhì)量的整體質(zhì)量下降。
3.2醫(yī)院對護士實施人性化管理的重要性
1、對象與方法
1.1 對象
寧波市5家市級醫(yī)院護理部及注冊護士200名。其中三級甲等醫(yī)院2家,三級乙等醫(yī)院3家。
1.2 方法
1.2.1 設(shè)計問卷調(diào)查表二份。一份為護理人力配置調(diào)查表:內(nèi)容包括醫(yī)院級別、床位數(shù)、護理人員總數(shù)、醫(yī)護比、床護比、學(xué)歷、職稱等;另一份為護士工作滿意度和職業(yè)需求問卷:
根據(jù)mueller和mecloskey[3] 歸類的8大因素,設(shè)計工作滿意度調(diào)查表;根據(jù)maslow提出的人類需要層次理論,設(shè)計職業(yè)需求調(diào)查表。
1.2.2 采用問卷調(diào)查法。發(fā)放護理人力配置調(diào)查表、護士工作滿意度及職業(yè)需求問卷200份,全部收回, 其中無效問卷6份,有效回收率97%。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法:將調(diào)查表的數(shù)據(jù)輸入,建立數(shù)據(jù)庫,運用sas8.0統(tǒng)計軟件,對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述及排序。
2 結(jié)果
2.1 護理人力配置現(xiàn)狀 見表1、表2
表格數(shù)據(jù)省略......
2.2 護士對自身工作滿意度及職業(yè)需求的調(diào)查
結(jié)果顯示:護士對家人、家庭的平衡協(xié)調(diào)及護士團隊的工作氛圍和體現(xiàn)護士長人性化管理方面較滿意;對護士職業(yè)的防護條件、職業(yè)的勞動力價值以及對自身的社會地位等方面的不滿意程度經(jīng)排序后顯示呈遞增趨勢,而在職業(yè)需求方面顯示,以護士人身安全保障為首要,其次為獲得病人及家屬的尊重、科內(nèi)護士工作之間的協(xié)作。
3 討論
3.1 護理人力配置明顯不足
從表1可以看出,床位與護士比、醫(yī)護比遠遠達不到衛(wèi)生部1978年頒發(fā)的《綜合醫(yī)院編制原則試行草案》,即500張床位以上的醫(yī)院床護比為1:0.58~1:0.61;300 ~500張床位的床護比為1:0.50~1:0.52 ;<300張床位的醫(yī)院床護比為1:0.40~1:0.46 ,且此標準距離至今已整整30年,隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展,病人需求的提高,護理服務(wù)范圍及內(nèi)涵的擴大,醫(yī)院因沒有新的配置標準可以參考,故臨床一線護士短缺現(xiàn)象嚴重,調(diào)查還發(fā)現(xiàn),各醫(yī)院實際均存在不同程度的加床現(xiàn)象,這無形中又降低了實際的床護比。1998年who對各成員國衛(wèi)生人力資源統(tǒng)計結(jié)果顯示,中國每千人口的醫(yī)生數(shù)量已經(jīng)達到并超過世界許多國家的水平,但護理人員數(shù)量則遠遠不夠,醫(yī)護比例嚴重失調(diào)[4]。從人才結(jié)構(gòu)上看,本市各醫(yī)院知識結(jié)構(gòu)不合理,存在著低學(xué)歷、低職稱,臨床一線護士大多數(shù)還是以中專畢業(yè)、護士及護師為主體,難以承擔(dān)起護理高新技術(shù)的應(yīng)用和護理科研的任務(wù)。另一方面,長期高強度的壓力使護士工作的疲憊感升高,久而久之,將影響護理工作質(zhì)量[5]。
3.2 護理崗位存在著能級不對應(yīng)現(xiàn)象
現(xiàn)代護理模式要求對護理人員實行分層次、分級別,金字塔式的管理,美國、英國、加拿大等國家早已設(shè)置護士等級制,如美國采用了護理“臨床階梯” clinical ladder的模式[6],將護理人員從新手至護理專家共分六級,其中包括非注冊助理員,登記護士和注冊護士等[7]。英國采用了clinical grading模式[8],將護士分為a至i級。加拿大的護理人員分為非注冊護理員(unlicensed nursing personnel)、登記護士或助理護士(licensed practical nurses or nursing assistants)和注冊護士(registered nurses) 等[9],不同的護士等級均有不同的工作職責(zé)及薪酬。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)幾乎所有的醫(yī)院對護士的使用都存在著同樣一個現(xiàn)象,不論學(xué)歷、職稱、能力都承擔(dān)著同樣的責(zé)任與工作任務(wù),這顯然難以充分發(fā)揮高學(xué)歷、高職稱、有能力護士的技術(shù)水平及工作的積極性,是對有限的護理人力資源的一種浪費。
3.3 護士對自身職業(yè)的滿意度下降
護士的職業(yè)滿意度影響著護士的工作態(tài)度、工作積極性及工作有效性,最終直接影響醫(yī)院患者的滿意度[10]。調(diào)查結(jié)果顯示:護士對自身工作的滿意程度較低,滿意占7.87%、較滿意占27.53 %、一般占47.75%、不滿意占16.85 %,護士工作風(fēng)險大,夜班多,工作時間不規(guī)律,且常常受到職業(yè)的傷害,如針刺傷、化療藥物接觸等,有的患者還會因治療效果不佳遷怒于護士。當(dāng)發(fā)生護理不足或缺陷時,護士往往會受到行為過激患者或家屬的威脅和人身攻擊,而又得不到現(xiàn)有法律的保護,這些都將使護士對職業(yè)的忠誠度越來越低,很多護士甚至護士長放棄自己的專業(yè),到醫(yī)藥公司充當(dāng)醫(yī)藥代表經(jīng)銷藥品和器材,導(dǎo)致護理人才的流失,這已成為各醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象。
4
建議1.合理配置護士人力
醫(yī)院應(yīng)充分認識護理人力不足帶來的危害和弊端,加強護理隊伍建設(shè),科學(xué)、合理地配置一定數(shù)量的護理人員,減輕護士的壓力。目前對人力配置測算的研究較多,認為三級綜合性醫(yī)院理論配置床護比為1:0.58~0.72,??漆t(yī)院為1:0.40~0.54,二級醫(yī)院為1:0.36~0.51[11]。各醫(yī)院及科室按實際護理工作量及護理風(fēng)險進行編配,同時合理搭配不同學(xué)歷、職稱、能力的護士,使有限的人力資源得到充分發(fā)揮。
2.實行護理崗位的能級對應(yīng)
建議設(shè)立護士等級制,應(yīng)根據(jù)不同學(xué)歷、職稱分層使用,如護理員、助理護士、執(zhí)業(yè)護士、??谱o士、護士長,并明確相應(yīng)工作職責(zé)及范疇,指定相應(yīng)的獎金分配體系,做到責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一,在分層次使用過程中,可將實際工作能力與學(xué)歷、職稱、資歷進行綜合評定。
3.優(yōu)化護士人才結(jié)構(gòu)
護理工作是一個多學(xué)科、專業(yè)化的工作,它要求護士具有系統(tǒng)扎實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù),豐富的臨床經(jīng)驗,敏銳的觀察能力,開拓創(chuàng)新的超前意識,所以迫切需要加強培訓(xùn)、優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),充分利用網(wǎng)絡(luò)信息,開展各種形式的學(xué)術(shù)交流及在職繼續(xù)教育,有計劃地選派護士外出進修及參觀,感受不同醫(yī)院的護理文化氛圍,開闊視野,激發(fā)護士的積極性和創(chuàng)造性,提高護士對自身職業(yè)的滿意度。
【關(guān)鍵詞】 骨科病人 康復(fù)護理 意義 策略
康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起是醫(yī)學(xué)發(fā)展到較高層次的標志,而康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一。隨著社會的進步,人們生活水平的不斷提高以及社會人口老齡化、工傷事故、交通事故的增多,給康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來了契機和新的要求。康復(fù)護理就是護理功能向健康保健服務(wù)方向的發(fā)展,是和醫(yī)學(xué)模式、疾病譜的改變、社會發(fā)展進步及人民群眾需求相適應(yīng)的。骨科病人的康復(fù)護理是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,圍繞全面康復(fù)的目標,密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他專業(yè)人員而對骨科病人所實施的護理技術(shù)。本文針對骨科病人實施康復(fù)護理現(xiàn)狀及意義進行探討,并提出了針對性策略,以促進康復(fù)護理的健康發(fā)展。
1 康復(fù)護理在骨科病房的現(xiàn)狀
1.1 康復(fù)護理專業(yè)教育明顯滯后
近年來,我國高等醫(yī)學(xué)院校也相繼開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程,并開辦了康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班,使我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)正朝著良性軌道發(fā)展。但是,由于我國的臨床護理人員主要是來源于中專衛(wèi)?;蜃o士學(xué)校的護理專業(yè),而目前我國從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的康復(fù)護理人員大多數(shù)是從其他臨床科室轉(zhuǎn)崗而來,大都未經(jīng)過崗前康復(fù)基本知識的培訓(xùn),也未曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)過康復(fù)專業(yè)知識;在職護士也沒有機會接受康復(fù)知識教育,對康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識匱乏,使得護理人員在實際工作中仍以以前所學(xué)到的臨床護理模式開展工作,從而影響到康復(fù)護理的良性發(fā)展。
1.2 護理人員缺乏康復(fù)護理意識
由于歷史的原因,康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步較晚,其發(fā)展在各地亦極不平衡,對康復(fù)的內(nèi)涵也缺乏正確的理解,對于康復(fù)護理的知識更無從談起,加之護理專業(yè)教育又沒有設(shè)置相應(yīng)的康復(fù)護理課程,使得在職護理人員對康復(fù)的認識不足。其次是由于受既往以疾病為中心的護理模式影響,護士在護理過程中常常忽視患者的功能問題,其任務(wù)仍只是簡單地完成各種治療醫(yī)囑,執(zhí)行打針、發(fā)藥、測體溫及測量血壓等簡單的操作,而以功能維護與促進為中心的康復(fù)護理在這種模式中難以實現(xiàn)。這主要是因為護理人員不能正確理解康復(fù)護理的內(nèi)涵,缺乏應(yīng)有的康復(fù)護理意識,給康復(fù)護理工作的實施和推廣帶來不利因素,影響了康復(fù)護理事業(yè)的正常發(fā)展。
2 在骨科實施康復(fù)護理的重要意義
良好的護患溝通能夠使護士及時充分了解病情,有效地避免護患矛盾,護士在工作中只有不斷把握好各種不同的溝通契機掌握溝通技巧,才能真正讓護理成為科學(xué)和藝術(shù)。
2.1 有助于受傷心理恢復(fù)
隨著交通事故的頻繁發(fā)生,目前意外骨折病人呈上升趨勢,對這類病人的治療和護理,心理障礙是一個比較棘手的問題。傷殘者常有“心里不快”的影響,如“欲想不能”、“欲速不達”、“理想破滅”的心理,突然的創(chuàng)傷、意外事故的發(fā)生,造成了終生的殘疾,后天的肢體殘疾造成了一種“求生不得”“求死不能”的悲觀厭世的心理,易產(chǎn)生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭,護士要經(jīng)常關(guān)心并幫助他們。了解掌握患者的心理活動,做好心理護理,使患者保持心理平衡,從而使患者變悲觀失望為主觀努力,勇敢地面對現(xiàn)實,樹立新的生活目標和自我價值實現(xiàn)的愿望。
2. 2 有利于提高治療效果
積極的康復(fù)護理是達到病人康復(fù)目標的保證,積極的康復(fù)治療可促進患者功能恢復(fù)??祻?fù)護理是一切療法的延續(xù),這就要求康復(fù)護理人員除做好基礎(chǔ)護理外,還應(yīng)與醫(yī)生密切配合,做好康復(fù)護理的治療、評定,積極極防治各種并發(fā)癥。 康復(fù)護理人員應(yīng)充分發(fā)揮自身在康復(fù)工作中的作用,協(xié)調(diào)好患者的內(nèi)部因素 (生理狀態(tài)、情緒、現(xiàn)實理解力等) 和外部因素 (康復(fù)治療、生活環(huán)境、家屬支持等) 的關(guān)系,扮演好
照顧者、健康教育者、督促繼續(xù)康復(fù)治療的執(zhí)行者、患者與家屬的咨詢者等重要角色,推進康復(fù)護理工作的順利開展。
2. 3 能讓病人更快重返社會
骨科病人,尤其是因工傷、交通事故致殘的骨科病人嚴重影響了生活質(zhì)量,給家庭和社會帶來沉重的衛(wèi)生經(jīng)濟負擔(dān),病殘者要求盡可能擴大活動范圍和生活能力,參與社會生活和工作。因而,護理要結(jié)合社會進步,滿足人民日益增長的衛(wèi)生保健需要,對病人實施康復(fù)護理,重建病人身心平衡,最大限度恢復(fù)其生活自理能力,以平等的資格重返社會。因此,加強針對性的護理很有必要,使病人能面對現(xiàn)實、振作精神,重新鼓起生活的勇氣,以良好的姿態(tài)回歸到社會中去。
3 對骨科病人實施康復(fù)護理的針對性策略
3.1 理論指導(dǎo)策略
3.1.1 更新觀念
首先要加大康復(fù)護理宣傳。轉(zhuǎn)變觀念是實施康復(fù)護理的前提,不僅護理人員要更新觀念,從單純的治療護理延伸到預(yù)防、康復(fù)和保健綜合型護理,而且護理人員要強化患者及家屬的康復(fù)、護理意識,讓他們懂得康復(fù)護理是一項經(jīng)濟的康復(fù)途徑,以調(diào)動起他們參與的積極性。全面提高康復(fù)護理人員的素質(zhì)。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)專業(yè)人才,提高護理人員素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的核心,康復(fù)人員要有多元化的知識結(jié)構(gòu),包括康復(fù)醫(yī)學(xué)知識和邊緣學(xué)科知識,如社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等,了解國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的新進展、提高護理科研水平,派護理業(yè)務(wù)骨干到國內(nèi)知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)、參觀培訓(xùn),以提高自身的康復(fù)護理水平。
3.1.2 知識宣教
對在職護理人員進行康復(fù)護理培訓(xùn)。因為康復(fù)科的護理人員大部分是從其他臨床科室轉(zhuǎn)崗而來,對康復(fù)基礎(chǔ)理論知識匱乏。因此可以通過對在職護理人員康復(fù)護理知識的培訓(xùn),讓她們盡快掌握相關(guān)的康復(fù)醫(yī)學(xué)基本知識和康復(fù)護理技術(shù),以便在工作中能盡快開展康復(fù)護理工作。同時,還可以利用墻報、黑板報、科普讀物向社會宣傳康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)的工作規(guī)律、特點、技術(shù)和方法,讓人們知道康復(fù)這一科別,明白其必要性和實用性,使康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理深入人心。
3. 1.3 規(guī)范操作標準
主要指護理內(nèi)容與行為。統(tǒng)一規(guī)范各項康復(fù)護理技術(shù)操作標準,建立健全完善的康復(fù)護理評定系統(tǒng),熟練掌握各種輔助器具的使用方法,重視心理護理,加強健康宣教。加強康復(fù)護理人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育,努力學(xué)習(xí)康復(fù)護理新技術(shù),建立規(guī)范的康復(fù)護理方案,做到每一康復(fù)護理技術(shù)都必須有循證醫(yī)學(xué)依據(jù),每一種功能障礙均有一套康復(fù)護理方案。在康復(fù)護理工作中,要不斷總結(jié)經(jīng)驗,制定出常見病、多發(fā)病的各項康復(fù)護理常規(guī)。
3.2 具體實踐策略
3.2.1 心理護理
經(jīng)常對病人進行有關(guān)康復(fù)知識的教育,使其正確認識和科學(xué)評估自己的傷殘程度,消除或減輕心理障礙,打消顧慮,增加康復(fù)信心,樹立實事求是的生活目標。 對在功能鍛煉中病人的每一細微的進步成績都給予及時肯定,使病人對護理工作表示信任,為以后的鍛煉打下基礎(chǔ)。
3.2. 2 做好病人親屬的指導(dǎo)
骨科病人大多生活不能自理,心理負擔(dān)重,親人的陪伴與支持對病人非常重要。護士在做好病人心理護理的同時,也要做好病人親屬的心理指導(dǎo),鼓勵他們多關(guān)心體貼病人,滿足其需要,介紹同類病人康復(fù)的經(jīng)驗。對病人實施康復(fù)訓(xùn)練時,親屬可以起到積極參與、督促、協(xié)助的作用,有利于病人在整個治療和康復(fù)過程中保持最佳心理狀態(tài)。
3.2.3 日常生活能力訓(xùn)練
在早期和恢復(fù)期肢體運動基礎(chǔ)上鍛煉患者日常生活能力,這是獲得獨立生活能力的主要方法,以上肢練習(xí)為例,首先學(xué)習(xí)用手提物、放下,練習(xí)各種捏握方法,在學(xué)好抓握的基礎(chǔ)上練習(xí)自己洗臉、刷牙、進食等,隨著訓(xùn)練的加強和病人體質(zhì)的恢復(fù),使病人獲得了歸屬和感情上滿足以及生活自理的成就感。
結(jié)束語
實踐證明,自從開展康復(fù)護理工作以來,護理人員樹立起了嶄新的職業(yè)形象,人生價值得到了充分體現(xiàn),護理工作得到了患者的稱贊和社會的好評,醫(yī)院的信譽也有了很大提高。目前康復(fù)護理已在各國普遍開展,如日本患者從入院到出院一切由護士承擔(dān)。其護理以心理、社會及生活護理、健康宣教為主。但我國目前的護理仍未擺脫以疾病為主的護理模式。因此,以病人為中心,以護理程序為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化康復(fù)護理將是21 世紀護理改革的方向。
參考文獻
[1]張忠平,梨敏. 成年正畸患者的心理護理[J]. 護士進修雜志. 2007.
[2]劉春榮,謝發(fā)連. 骨科病人的心理康復(fù)護理[J] . 福建醫(yī)藥雜志.2006.6
[3]孫愛芹,毛秋云. 護理病房在提高護士長業(yè)務(wù)水平中的作用[J ].中華護理雜志.2006.9.
[4]王月,宋娟. 提高護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要責(zé)任[J] .中國醫(yī)院管理.2004.8.
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理人員;強化管理;院內(nèi)感染;滿意度
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2013)03(c)-0131-03
醫(yī)院內(nèi)感染指的是患者在院內(nèi)所獲得的感染,包含了在患者住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染[1]。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會給患者增加痛苦、延長了患者的住院時間,還使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量受到了影響,也加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。手術(shù)室是臨床中對患者進行手術(shù)治療的場所,所處的環(huán)境極為特殊,是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)生科室。手術(shù)室的醫(yī)院感染發(fā)生同手術(shù)室的工作質(zhì)量有很大關(guān)系,所以加強手術(shù)室的強化管理工作能夠有效地預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。本院開展了手術(shù)室護理人員的強化管理工作,在控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年10月~2012年6月本院手術(shù)室行手術(shù)治療的患者128例,隨機分成觀察組和對照組各64例,觀察組中,男性42例,女性22例,年齡18~67歲,平均(51.07±10.87)歲,其中頭頸部手術(shù)19例,胸部手術(shù)21例,腹部手術(shù)24例;對照組中,男性38例,女性26例,年齡21~68歲,平均(52.65±9.62)歲,其中頭頸部手術(shù)13例,胸部手術(shù)22例,腹部手術(shù)29例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)部位等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準
所有患者醫(yī)院感染的診斷均采用全國感染監(jiān)控中規(guī)定的診斷標準,診斷依據(jù)可根據(jù)患者的病史、臨床體征及實驗室檢查等指標綜合分析[3]。
1.3 護理方法
對照組:給予患者常規(guī)護理管理措施進行護理。觀察組:采用強化護理管理措施對患者進行護理干預(yù),具體方案如下:
首先要建立預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染的制度,成立由麻醉科主任、護士長為主導(dǎo)的質(zhì)量控制管理小組,將責(zé)任落實到個人,督促護士嚴格執(zhí)行手術(shù)室的各項管理工作制度,將情況納入個人的考核指標;其次,對手術(shù)室工作人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),通過定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制和消毒滅菌方面的新進展和新標準,掌握好最新的臨床資訊,加強對醫(yī)院感染的敏感性;第三,加強手術(shù)室空氣消毒,對流動人員進行嚴格管理,將污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)標識明顯,對無關(guān)的人員或著裝不規(guī)范的人員不準進入手術(shù)室,進入手術(shù)室的工作人員要穿戴消毒合格的衣褲、拖鞋、口罩和帽子[4];第四,做好手術(shù)室器械的檢查、清洗、消毒和管理工作,定期檢查無菌物品,發(fā)現(xiàn)破損或培養(yǎng)后有細菌生長則停止應(yīng)用,對手術(shù)器械要充分清洗,然后嚴格按照程序進行消毒滅菌,麻醉機、監(jiān)護儀器等要定期進行清洗,并做好相關(guān)的記錄[5];最后,醫(yī)務(wù)人員要保證手衛(wèi)生清潔,參加手術(shù)的醫(yī)護人員要按照規(guī)定要求進行正確洗手,減少手上攜帶病原微生物。
1.4 臨床觀察指標
觀察兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況,同時對患者從臨床護理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進行滿意度調(diào)查,分為滿意、一般和不滿意三種評價。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
選用SAS 8.2統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理與分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗;P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染情況比較
通過采用不同的護理管理方法后,觀察組患者發(fā)生醫(yī)院感染的比例顯著低于對照組,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),見表1。
2.2 兩組患者滿意度比較
兩組患者經(jīng)采用不同的護理干預(yù)后,觀察組患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),見表2。
3 討論
手術(shù)室的工作是整個臨床診療和護理工作的重要組成部分,其中手術(shù)室護理具有重要的作用,手術(shù)室的環(huán)境不同于普通病房,其作為集中手術(shù)的治療場所,極易引發(fā)交叉感染,因此,手術(shù)室的護理管理工作好壞直接影響患者的預(yù)后和臨床療效。在手術(shù)室工作過程中以下一些因素是造成醫(yī)院感染的重要因素:首先,手術(shù)操作過程誘發(fā)各種感染,比如患者的手術(shù)創(chuàng)面較大,組織損傷較深,同時由于手術(shù)醫(yī)師的無菌操作不規(guī)范、手術(shù)方法技巧不嫻熟及導(dǎo)尿管的消毒滅菌不合格均會誘發(fā)院內(nèi)感染的發(fā)生;其次,麻醉過程中引發(fā)的院內(nèi)感染,麻醉設(shè)備的管道、吸氧罩等設(shè)備在較高頻率使用下,一但更換或清理不及時,細菌污染率會大幅增加,有研究報道稱可高達50%以上[6]。全麻過程中患者的支氣管直接暴露,而且該操作會使呼吸道的分泌物增多,因此極易為細菌滋生提供有力的環(huán)境;第三,手術(shù)室的空氣潔凈度也是引起院內(nèi)感染的重要因素之一,雖然在護理工作中會對手術(shù)室進行空氣消毒,但由于空氣流動性的存在,手術(shù)患者的頻繁更換,使得人員、藥品、器械的流動均加大了微粒或者細菌感染的概率[7];第四,手術(shù)室護理人員的無菌意識淡薄,手術(shù)器械的消毒滅菌是減少手術(shù)室發(fā)生院內(nèi)感染的重要手段,但是個別護理人員的無菌意識淡薄,不重視消毒工作,只對器械進行簡單處理,還有部分人不能及時佩戴口罩、穿隔離服和鞋套等個人防護用品,對于有皮膚損傷或咳嗽的醫(yī)務(wù)人員也不能進入手術(shù)室,這些都會造成無菌環(huán)境被破壞,加大了醫(yī)院感染發(fā)生的概率。
針對手術(shù)室存在的易發(fā)生醫(yī)院感染的不利因素,本院設(shè)定了一套完整的護理管理對策,其中包括三個方面:第一,術(shù)前加強護理管理,讓患者增強營養(yǎng),提高免疫功能,做好個人清潔衛(wèi)生,所有的手術(shù)物品和器械必須達到滅菌的要求,手術(shù)前由器械護士對手術(shù)器械進行檢查,確保器械能夠安全使用,同時護士應(yīng)對無菌范圍進行確定,無菌范圍的時間要盡量等同使用時間,讓暴露與污染的概率降低,無菌的范圍確立時間不得超過4 h;術(shù)中對患者加強護理管理,保證麻醉設(shè)備的及時更換和消毒工作,加強消毒的頻次,為手術(shù)室配備溫度調(diào)節(jié)裝置,使室溫保證維持在適宜狀態(tài),防止手術(shù)醫(yī)生汗滴落入切口部位;手術(shù)過程中盡量減少不必要的人員的流動,手術(shù)醫(yī)務(wù)人員要加強無菌概念的認識,對于伴有輕度上呼吸感染的醫(yī)護人員要加戴雙層口罩,對于癥狀嚴重者要停止參與手術(shù)。手術(shù)過程可以預(yù)防性地給予患者抗感染治療,預(yù)防切口發(fā)生感染,器械護士應(yīng)及時將接觸污染物的器械和敷料撤離手術(shù)臺,并重新佩戴手套,降低感染的可能性[8-9]。最后要加強術(shù)后護理管理,定期觀察患者傷口,預(yù)防感染發(fā)生,對手術(shù)室地面進行擦拭消毒、熏蒸消毒及紫外線消毒,使用過的一次性器械經(jīng)過預(yù)處理后要進行銷毀,非一次性手術(shù)器械進行特殊消毒處理后進行常規(guī)滅菌并備用。
綜上所述,手術(shù)室是醫(yī)院的重點科室,是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域,引發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染的因素很多,因此嚴格執(zhí)行手術(shù)室的操作流程,加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng),督促學(xué)習(xí)預(yù)防感染發(fā)生的最新進展,通過現(xiàn)代化管理方法進一步降低手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生率。
[參考文獻]
[1] 韋學(xué)花,粘麗,董麗君,等. 強化控制醫(yī)院感染意識減少醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染雜志,2002,12(8):606.
[2] 尹珍愛,馮立. 手術(shù)室院內(nèi)感染原因分析及對策[J]. 護理實踐與研究,2010,7(11):123-125.
[3] 劉振聲,金大鵬. 院內(nèi)感染管理學(xué)[M]. 北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2000:15-18.
[4] 巴志強,季惠斌,趙麗清,等. 整體環(huán)境動態(tài)監(jiān)控手術(shù)部的交叉感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(1):67-70.
[5] 陳紅竹. 兒科護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J]. 中國醫(yī)學(xué)指南,2009,10(10):33-34.
[6] 張玉勤. 感染控制制度在急診科的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志,2008, 23(9):813-814.
[7] Loftus RW,Koff MD,Burchman CC,et al. Transmission of pathogenic bacterial organisms in the anesthesia work area[J]. Anesthesiology,2008,109(3):399-407.
[8] 常后嬋. 手術(shù)室空氣細菌來源控制方法的研究進展[J]. 護士進修雜志,2006,12(8):175-176.
【關(guān)鍵詞】 人性化護理;骨折;滿意度
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn),臨床護理工作不再是簡單的打針、輸液等技術(shù)操作,更重要是注重“以人為本”的全新護理概念和過程[1]。因此,應(yīng)在臨床護理工作中樹立人性化服務(wù)意識,促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。人性化護理是以病人為中心。有組織、有計劃的、有針對地開展各種健康宣教、心理護理等為中心的系列護理措施。
打破傳統(tǒng)病員健康依賴的模式。為探討人性化護理模式對骨折患者的影響,我科開展了我科對病員進行了問卷式調(diào)查,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我科2011年2月到2012年5月我科120例骨折患者作為實驗組,男62例,女58例,年齡38-78歲,平均年齡52.6歲。將我科2011年2月以前的120例患者作為對照組,男64例,女56例,年齡38-79歲,平均年齡52.8歲。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,p﹥0.05,具有可比性。
1.2 方法 2組病員均接受常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予人性化護理?;颊叱鲈簳r發(fā)放調(diào)查表,了解患者住院期間的滿意度情況。人性化護理具體措施如下:①患者入院時,尊重他們的人格,熱情接待患者到病床前,并主動介紹醫(yī)院環(huán)境,同病室病員,主管醫(yī)生和護士,患者病區(qū)規(guī)章制度和作息時間。祝?;颊哔F重東西的管理。②護理人員應(yīng)創(chuàng)造一個良好的病房氛圍。將室內(nèi)溫濕度控制在適當(dāng)范圍,保持空氣的流通,室內(nèi)的整潔。護理人員帶同類患者到床旁講解戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗,使他們相互鼓勵和支持。主動關(guān)心患者,了解他們的需求。鼓勵患者講解內(nèi)心的想法和病情變化。③護理:護士充分了解病情后,針對不同病情的患者不同損傷程度采取不同角度的。在不影響恢復(fù)的情況下盡量讓患者有舒適感,必要時可在肢體下置軟枕。④疼痛的護理:a、通過講故事,放音樂,分散精力;b、教會患者深呼吸;c、給予局部按摩或者冷、熱敷等。⑤護理人員在進行各種護理治療時告知患者其目的和存在的風(fēng)險,所用藥物的作用和副作用。⑥鼓勵患者主動參加功能鍛煉:教會患者正確的功能鍛煉方法,鼓勵患者自覺進行功能鍛煉,這樣不但疾病的恢復(fù)取得了突破性的進展而且患者也得到了自我實現(xiàn)。⑦出院護理:a、告知出院藥物用法及作用副作用;b、功能鍛煉的注意事項,肢體負重的具體時間;c、飲食的注意事項;d、存在哪些情況為異常情況;e、什么時間來醫(yī)院復(fù)診。
1.3 觀察指標 向2組患者發(fā)放自制的調(diào)查問卷表,回收率均為100%。調(diào)查表分優(yōu)、良、差3級,通過2組的優(yōu)良率進行比較。
1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPP16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2組患者治療后滿意度比較,見表1。
3 討 論
隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,良好的護患關(guān)系對于護理工作越來越重要。國內(nèi)外大量文獻表明,人性化護理有利于建立良好的護患關(guān)系,有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]傳承以前的護理模式,護士還是以治療為中心,不能達到以患者為中心的工作要求,時使患者對護理工作不滿意[3]。這充分說明了以病人為中心,有組織、有計劃的、有針對地開展各種健康宣教、心理護理等為中心的系列護理措施。讓患者參與到護理過程中來,使護理工作可行性提高,同時體現(xiàn)自我實現(xiàn)。人性化護理正是通過合理的對人力資源進行管理和合理的調(diào)配,使優(yōu)質(zhì)護理得到保障。
隨著社會的發(fā)展患者的維權(quán)意識日益增強,護患糾紛呈上升趨勢,開展個性化護理有助于改善護患關(guān)系,是減少醫(yī)患糾紛的有效方式[3]。同時實施個性化護理改善了護患關(guān)系使護士在贊揚聲中實現(xiàn)了自身的工作價值,有助于提高護理工作的業(yè)務(wù)水平和自我修養(yǎng)[4]。因此人性化護理是值得在臨床護理工作中大力提倡的。
參考文獻
[1] 陳意芬.舒適護理在門急診靜脈輸液中的應(yīng)用中國實用護理雜志,2011年第27卷29期.
[2] 劉黎艷.22例涉及護患糾紛爭議案的原因分析.中國實用護理雜志,2004,20(6A):69.