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【關鍵詞】醫(yī)學影像技術;醫(yī)學影像診斷;臨床應用
醫(yī)學影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門類的新興醫(yī)學技術,自X線在1895年被發(fā)現(xiàn)以來,臨床醫(yī)學影像技術經(jīng)歷了快速的發(fā)展時期。而在此之前,醫(yī)療人員進行診斷時除了解剖之外,就是依靠視、觸、叩、聽診對病情進行了解。由于不同的影像檢查技術在應用方面的差異,使得每種檢查技術具備自身的特點,因而醫(yī)學影像診斷對于醫(yī)學影像技術的依賴性也不斷增加。本文對醫(yī)學影像技術和醫(yī)學影像診斷之間存在的關系進行了分析,并且從專業(yè)的互補性和獨立性兩個方面對醫(yī)學影像診斷中影像技術的臨床應用進行了探究。
1醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷的專業(yè)互補性
醫(yī)學影像診斷離不開醫(yī)學影像技術的支持,二者之間存在十分緊密的關系。醫(yī)學影像技術水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學指導,而醫(yī)學影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫(yī)學影像技術作為保障。只有通過醫(yī)學影像診斷及時將結果反饋出來,才能逐步提升醫(yī)學影像技術水平。由于不同的醫(yī)學影像技術的成像原理是存在差別的,并且不同的影像學技術的專業(yè)性較高,例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點,在臨床應用過程中,對檢查的結果進行分析與研究,能夠發(fā)現(xiàn)不同的技術各有優(yōu)勢,但也存在一定的不足和缺陷[1]。對于疾病的診斷,并非通過醫(yī)學影像技術就能夠得出最準確的結論,有時僅通過一種影像學技術就能進行診斷,而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學技術都能對一些疾病進行檢查,但也應當出于對患者經(jīng)濟角度的考慮,選擇最為經(jīng)濟且適合的檢查方法。
醫(yī)學影像技術和醫(yī)學影像診斷在本質上是緊密聯(lián)系的,并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約,在相互促進的過程中促進各自的發(fā)展。隨著當前醫(yī)學影像技術的不斷成熟與發(fā)展,醫(yī)學影像診斷和醫(yī)學影像及時之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個醫(yī)療環(huán)境中,隨著新業(yè)務、新技術、新材料以及性科學的出現(xiàn)及快速發(fā)展,使得醫(yī)學影像診斷與醫(yī)學影像技術之間實現(xiàn)了有效的融合,這在一定程度上縮短了患者的治療周期,大大提升了醫(yī)療水平。
2醫(yī)學影像的專業(yè)獨立性
在醫(yī)學影像技術工作中,主要涵蓋以下4個方面;(1)是具有常規(guī)放射學,超聲醫(yī)學核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識與操作技能;(2)是具有臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學和電子學等有關理論知識;(3)是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術的應用;(4)是比較熟悉醫(yī)學影像學各專業(yè)分支技術和發(fā)展趨勢。
在醫(yī)學影像診斷工作中,主要涵蓋以下4個方面:(1)是比較熟悉臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學及現(xiàn)代醫(yī)學有關知識;(2)是在臨床疾病診斷中具有應用多種影像技術診斷的能力;(3)是對醫(yī)學影像領域的各種技術具有深入的認識了了解;(4)是對醫(yī)學影像學分支的有關前沿技術和發(fā)展趨勢比較熟悉。
影像技術工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準確可靠的醫(yī)學影像信息,為影像診斷提供重要依據(jù)。影像診斷工作主要是詳細觀察、分析影像技術工作中所能提供的信息,對其進行綜合歸納,以獲得比較客觀的醫(yī)學診斷結論。
3醫(yī)學影像技術的發(fā)展及展望
醫(yī)學影像技術學是醫(yī)學領域中的一門重要的基礎性學科,同時也是一門較強的實踐性學科。但是由于教育條件的限制,現(xiàn)在很多高校的醫(yī)學影像技術學教學手段都還停留于單純的理論授課方式,對于學生的實踐能力培養(yǎng)不夠全面?;诖?,本文我們的主要研究重點就是關于醫(yī)學影像技術學的改革問題,了解當前教學模式中存在的主要問題,從而有針對性的提出具體的解決措施,以有效的提高醫(yī)學影像技術學的教學效果。
【關鍵詞】醫(yī)學影像技術學;實驗教學;改革創(chuàng)新;分析研究
隨著社會的快速發(fā)展,人們對醫(yī)學技術的要求標準也越來越高,影像診斷技術作為現(xiàn)代醫(yī)學領域中的一門重要學科,必須隨著社會的發(fā)展而不斷的更新完善。在這樣的嚴酷現(xiàn)實之下,我們對醫(yī)學影像技術學的實驗教學模式提出了更高的標準,教學模式必須要打破傳統(tǒng)的常規(guī)模式,向著更加科學化、數(shù)字化和信息化的方向發(fā)展。
一、醫(yī)學影像實驗教學的特殊性
醫(yī)學影像技術學是一門基礎性的醫(yī)學科目,其在醫(yī)學領域中具有著重要的地位,對于學生將來更好的適應崗位需求具有著決定性的作用??偟膩碚f,醫(yī)學影像實驗教學的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
1.實踐應用性強。
他是一門實踐性非常強的學科,單純的理論學習并不能夠讓學生充分的掌握技術的要求,必須要通過有效的實驗課程,讓學生將理論知識與實際操作相結合,提高動手能力和臨床工作能力。
2.新技術推廣應用快、廣。
醫(yī)學影像技術學是醫(yī)學中的新興學科,它的發(fā)展速度非常的快,科研究的領域與空間十分的廣,每當有新的技術手段被應用到臨床醫(yī)療之中的時候,實驗教學都必須要緊跟其步伐,避免出現(xiàn)于臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。
3.和其他學科聯(lián)系較多。
醫(yī)學影像學技術是其他多種臨床疾病診斷的重要依據(jù),它與其他的學科之間存在很多的聯(lián)系。因此對于醫(yī)學影像學的實驗教學不僅要讓學生學會操作的技能,而且還要學會應對各種疾病檢查的方法。
二、當前醫(yī)學影像技術學實驗教學模式存在的主要問題
醫(yī)學影像技術學有其獨特的特殊性,因此對此的學習也應該具有針對性。但是就當前醫(yī)學院校的教學實際來看,很多的學校在這一學科的教學模式上還存在著很多的不足,歸納來看主要可以歸結為以下幾個方面:
1.實驗大綱與實驗教材相對滯后。
近年來,隨著醫(yī)學影像技術的飛速發(fā)展,很多的技術和設備都發(fā)生了巨大的變化,但是目前國內的高校使用書籍中并沒有一些新技術、新理論的內容,對于醫(yī)學影像技術學方面的實驗指導也非常的少,涉及的新技術方面非常的窄,甚至一些教材中仍然沿用已經(jīng)淘汰的技術教材,這對于學生的學習產生了很大的負面影響。
2.實驗課學時相對較短。
醫(yī)學影像技術學是一門實踐性非常強的學科,對于他的學習主要應該采用實驗教學的方式,但是由于受傳統(tǒng)教學模式的影響,當前很多高校對于這門課程的教學模式采用的還是純理論授課的方式,對于實驗教學的課時安排的相對較少,這使很多學生雖然學到了理論知識,但卻不能夠切實的應用到實際之中,造成他們的崗位適應能力差。
3.實驗教學手段單一落后。
以往我們的醫(yī)學影像技術學實驗課主要是在實驗室進行的,但是由于實驗室的教學條件有限,能夠聯(lián)系的實驗內容也就不充足,一般只能夠進行一些基礎性的實驗實踐,對于當前臨床醫(yī)學中常用的大型數(shù)字化的設備認識不足。
三、醫(yī)學影像技術學實驗教學改革的措施
隨著社會的發(fā)展進步,人們對醫(yī)療水平的要求越來越高,醫(yī)學影像技術學作為醫(yī)療診斷方式中的重要方式其在醫(yī)療領域中的應用越來越廣,總的來說,根據(jù)當前的教學實際,進行醫(yī)學影像技術學實驗教學改革的措施主要可以分為以下幾點:
1.學習實踐活動多樣化,注重在訓練中學習醫(yī)學影像技術。
醫(yī)學影像技術的學習不是純理論的,實驗教學也具有著非常重要的地位。因此今后教學改革的方向之一就是要加強實踐教學的改革,不斷的引進先進的設備技術,充實教育資源,讓學生能夠及時的了解最新的技術手段,從而有效的提高實際操作技能。
2.注重人才的引進,加強實驗教學人員隊伍建設。
師資能力的不足是當前影像教學效果的主要原因之一,原來一名實驗教學需要帶一個班級的學生,這大大的增加了教師的工作量,也弱化了對學生的時時指導強度。通過人才引進培養(yǎng)的方式,加強實驗教學人員的隊伍建設,提高實際的教學人數(shù)可以大大的改善教學的環(huán)境,讓學生更加充分的享受教師資源。
3.健全實驗教學教材和資料庫。
隨著一系列的改革發(fā)展,我們要根據(jù)技術發(fā)展的實際,不斷的將最新的醫(yī)學影像技術編撰到教材用書之中,讓學生及時的了解當前的技術形式,從而更好的掌握技術能力。同時我們也要逐步的完善資料庫,保證每一個學生都有充足的資料來源。
結語
綜上所述,醫(yī)學影像學實驗教學有其獨特的特殊性,這決定了它需要不斷的進行發(fā)展,根據(jù)當前各醫(yī)學高校的實際教學情況,結合臨床實際需求和醫(yī)學影像技術的新進展,不斷的進行實驗教學改革,為學生走上臨床工作崗位打下堅實的基礎。
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【關鍵詞】教學改革; 考核; 醫(yī)學影像檢查技術
【中圖分類號】R188【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2013)02-0092-02
醫(yī)學影像檢查技術作為醫(yī)學影像學體系的重要分支,隨著當今計算機和多種新技術的臨床應用,該學科已經(jīng)變得越來越重要。如何把當今的主流檢查技術應用到影像診斷和臨床中,是我們在臨床上面臨的機遇和挑戰(zhàn),同樣也是當前教學應該面對的首要問題,因此我們必須認識到醫(yī)影像檢查技術課程的重要性。我校開辦影像系10年,一直在課程設置,知識點擴展,考核方式等方面不斷改革探索,輸送了大批影像專業(yè)人才到各級醫(yī)院,教學中也面臨一些挑戰(zhàn)。如何培養(yǎng)一批批能夠適應當前社會需求、同步影像技術發(fā)展的醫(yī)學影像人才是當前急需解決的問題,筆者就結合我校實際教學模式,總結十年來我校在醫(yī)學影像檢查技術課程各方面的經(jīng)驗,并且探索一些教學的新方法,旨在全面培養(yǎng)學生專業(yè)技能掌握。
1重建新的教學體系,全面學習影像檢查技術理論知識
1.1傳統(tǒng)影像檢查技術的系統(tǒng)學習。 自1895年X線的發(fā)現(xiàn)至今,影像學的發(fā)展已經(jīng)發(fā)生了質的改變,已經(jīng)從形態(tài)學影像觀察到當今以至未來主流的功能學影像觀察,然而由于應用領域地區(qū)的不平衡,我國不同區(qū)域的影像設備參差不起,相對偏遠的醫(yī)院仍然使用暗室技術等傳統(tǒng)的影像觀察。因此,對傳統(tǒng)影像設備及其檢查技術的掌握認識就顯得很必要和必須。在課程內容上,要從X線成像基本原理到X機的結構、透視技術、暗盒的結構和特點等方面培養(yǎng)的學生必須要全面了解傳統(tǒng)的影像檢查技術。
1.2當前主流影像檢查技術的深入學習。影像技術的發(fā)展促使了新的檢查方法和技術以及新設備的應用。課程中對當前主流的CR、DR、多層CT,高場MRI,及PET-CT等的原理,檢查技術以及臨床應用的講解,使學生掌握當前主流的影像檢查技術,以適應當今以及今后的工作和社會需求。課程的重難點也應該是現(xiàn)代數(shù)字化影像檢查技術的原理和應用。此外,課件的內容應該同步當今醫(yī)學影像技術的發(fā)展,前沿的設備和技術諸如功能成像、MRI-PET的初步應用[1]也應該作為學生了解和熟悉的。教案的動態(tài)更新和補充就變得非常必要。
1.3傳統(tǒng)檢查設備和現(xiàn)代影像設備檢查技術的合理融合。當前我國縣級及以下醫(yī)院正在面臨數(shù)字化設備的更新,但是設備的更新不可能一蹴而就,可能需要部分傳統(tǒng)影像設備的繼續(xù)利用。CR系統(tǒng)與傳統(tǒng)X線機的配套使用,自動洗片及于傳統(tǒng)胃腸X機的配套使用等都是學生應該知道和掌握的。課程教學中應當增加相關內容,讓學生對當前影像技術的應用情況有全面的掌握。
2強化實踐性的教學目標[2],充分調動學生學習積極性
2.1 培養(yǎng)學生實際工作能力和人文精神。從教室走向社會是每個學生的必經(jīng)之路。如何讓學生在走出校門,融入社會后不僅能夠充分施展專業(yè)知識技能,并且能夠在工作中適應并融合工作環(huán)境,是我們專業(yè)老師應該思考和重視的問題。在見習教學中,充分利用見習醫(yī)院的優(yōu)勢,讓學生在帶習老師的指導下直接面臨病人,通過科學的計劃、見結以及學生的及時反饋,來幫助學生提高他們的臨床運用技巧[3]此外,在見習過程中除了要求檢查技術實踐能力的培養(yǎng),還要注重學生人文精神的培養(yǎng):良好的醫(yī)患溝通、人文主義關懷的發(fā)揚,以“病人”中心理念的樹立等[4]都是一個醫(yī)務工作者人文精神的體現(xiàn).這樣才能更好的服務于患者和社會。教師在見習教學中,可以結合工作經(jīng)歷舉很多實際例子,在學生腦中形成很深刻的感性印象,這樣學生才能夠跟很好的把學到的知識應用到以后的工作中[5]。
2.2 強化能力和素質,分組、分類別提高學生操作能力。臨床見習是對理論知識的進一步感性認識和掌握。在有限的見習時間內,要每個學生掌握影像檢查技術的全部要點是不可能的。如果由代課教師直接一次性帶習整個班級,學生對知識的掌握程度,以及學習積極性都會降低。在見習教學中,如果將學生分組見習;適當增加見習學時;通過多位帶習老師的多次臨床帶習等方式既培養(yǎng)學生的個人學習興趣也激發(fā)了學生主動探索式學習的熱情,同時提高其獨立思考和動手能力。學習團隊的大小對學生的學習效率和積極性是有很大關系的,根據(jù)學生不同特長和綜合素質不同,充分發(fā)揮學生主動探索式學習能力,在某一方面進一步的學習。同學們能夠在掌握基本知識點的基礎上,根據(jù)各自情況在感興趣的小方向自行學習,這樣一來,在學習能力以及今后的工作能力都有很大的幫助。
3 網(wǎng)絡教學模式探索
計算機網(wǎng)絡的發(fā)展和學生網(wǎng)絡應用的普及已經(jīng)使得早起的教育方法和工具變得局限,傳統(tǒng)的板書和教材加幻燈片越來越不能滿足學生的學習需求,也不再適應學科的需要。多媒體為主的計算機輔導教學和網(wǎng)絡版的教學課件越來越受到學生的歡迎和認可。在線教育模式已經(jīng)變得很迫切[6]。結合影像專業(yè)特點,我們可以將教學中的重難點通過圖片和視頻等形式制成網(wǎng)絡教學課件。一方面讓學生在課余對知識進行鞏固,同時也是對我們教學方法的豐富和完善。Lynda N Donathan[7]提出在線教育從增加課堂上學生的相互交流和反饋等來促進教學的良性循環(huán),這都是值得我們借鑒的。
4 學生考核模式設想,全面提高專業(yè)知識和人文知識
4.1 注重平時理論學習和科室見習質量。以往的考核往往停留在期末的理論測試,學生平時的學習情況和見習情況沒有體現(xiàn)在最終的成績中,這樣既不能反映學生真正的知識掌握能力,也不能全面反映學生整個課程的學習情況。因此,平時理論知識和見習學習的情況應該作為學生綜合成績的一部分。理論知識的補充不僅可以通過老師帶領的小組見習,還可以通過鼓勵學生利用課余時間到臨床學習,直接參與臨床服務,這樣既能夠提高學生學習積極性,還能為以后的臨床實習打下堅實基礎[8]。
4.2理論考核全面。 理論考核的全面體現(xiàn)在,不僅要包括當前主流的影像檢查技術,還包括傳統(tǒng)的檢查技術以及一些前沿技術的理論基礎。全面的掌握是為今后走上工作崗位能夠適應不同的工作環(huán)境。這樣我們培養(yǎng)的學生才具有競爭力,才能適應當前社會的需求。
4.3分組別的專業(yè)技能全面考核。 影像檢查技術學這門課程本身要求我們培養(yǎng)的學生必須要熟練的掌握各種影像檢查方法,在臨床實踐中能充分發(fā)揮學到的知識。因此,專業(yè)技能的考核就顯得非常必要和重要。實際操作能力的考核就必須依靠理論知識的掌握和學生在見習時間以及空余時間在臨床操作技能的把握。此外,JAY HICKS等[9]認為在教學中學生團隊協(xié)作學習后,學生們能學的更多并且對于互助學習和分組測試更易于接受。在影像檢查技術學課程中,互助式學習和分組測試是一種積極主動的學習方法。這種方式更加能夠提高他們今后的工作技能。在考核中,根據(jù)影像技術檢查規(guī)范要求,以3人為一小組,在老師的監(jiān)督下完成單個影像檢查的整個流程,獨立解決面臨的問題。這樣能夠培養(yǎng)其團隊協(xié)作能力以及共同解決臨床問題的能力。一旦學生學生習慣這種綜合性的考核方式,良性的教學互動將形成[10],達到教學的最終目標。
21世紀醫(yī)學影像的迅速發(fā)展很大程度上是影像技術的發(fā)展,這要求我們培養(yǎng)的醫(yī)學影像人才,不僅要具備扎實的診斷知識,同時必須要同步影像技術的發(fā)展掌握影像檢查技術技能。所以在教學中,老師要著眼于技術的發(fā)展趨勢,及時將最新的知識以“活教材”的形式[11]讓學生了解學習。同時可以通過在線教育的方式讓學生對知識加以鞏固和補充。在臨床的教育和培養(yǎng)中,要著眼于當前醫(yī)療環(huán)境,培養(yǎng)學生的人文精神,使學生走上崗位后能更加明白自己的職責。教學考核的改革一方面是著眼于時代的發(fā)展,一方面是著眼于社會對人才需求的變化。通過多種方式向結合的考核方式,才能夠全面提高學生各方面知識掌握的能力。醫(yī)學影像技術教學的改革任然需要不斷的探索的完善。比如在在線教育的具體模式,互助式學習和分組考核的具體模式還需要在今后的教學中進一步去完善。
影像技術教學改革要結合當前技術發(fā)展實際和社會需求實際,就必須努力嘗試,隨著影像技術的不斷發(fā)展,社會對影像技術人才的要求勢必越來越高,這必然要求我們不斷改革教學模式和方式,以適應社會的人才需要,培養(yǎng)出合格的醫(yī)學人才。
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一、四年制醫(yī)學影像專業(yè)培養(yǎng)的現(xiàn)狀
我國對醫(yī)學影像專業(yè)培養(yǎng)的目標相對較高,不僅需要其具有良好的醫(yī)學基礎、臨床醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學影像學的理論知識,同時還能夠單獨在醫(yī)療單位進行醫(yī)學影像的診斷和判定,并能熟練操作放射技術和醫(yī)學成像技術等。只要嚴格按照這一目標進行培養(yǎng),等學生畢業(yè)踏入醫(yī)療行業(yè),不僅能擔任醫(yī)學影像技術醫(yī)生,還能擔任醫(yī)學影像診斷醫(yī)生,就業(yè)范圍較廣。四年制醫(yī)學影像專業(yè)的設立是為了迎合醫(yī)療行業(yè)的改革以及國內當前發(fā)展趨勢,盡力滿足社會對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的需求。根據(jù)教育部相關規(guī)定,四年制醫(yī)學影像專業(yè)畢業(yè)頒發(fā)的是理學學位。
根據(jù)調查研究發(fā)現(xiàn),目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案,其主要原因有幾點:首先,為了滿足學生對知識的需求,很多學生選擇醫(yī)學院學習,目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位,而并未考慮影像技師。其次,學校是為了適應當前就業(yè)市場的需求,當前我國各大醫(yī)院都對影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學位證等原因的考慮,導致了很多高校對四年制醫(yī)學影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善,缺乏合理的教學體系。
二、當前四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程設置中存在的問題
(一)培養(yǎng)目標與教學內容
四年制醫(yī)學影像專業(yè)重點是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學影像的能力,具有對醫(yī)學影像的質量評價、放射線管理等的能力。影像技師則需要對自然科學基礎知識、成像理論、放射治療基礎知識、設備原理等具有充分的掌握,并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學設備,對其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認識。因為現(xiàn)代影像設備都是高科技設備,如不了解它的基本性能,很可能會操作不當,導致最終呈現(xiàn)的圖像畫質不清,影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國很多醫(yī)學院對技術設備的相關課程相對較少,對影像的診斷明顯超過對影像設備的學習。因此,在四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程設置時,應當優(yōu)先考慮學位的限制和學校專業(yè)的實際情況,制定合理的培養(yǎng)計劃和課程安排,注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。
(二)教學的重點與學制
現(xiàn)代醫(yī)學影像包含了很多高科技產品,如超聲成像、核磁共振以及普通放射等,其不同的成像原理和不同的方法,使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設備的不斷升級和改進,檢查技術也在不斷完善,從最初的診斷到診斷和治療同時進行,不僅要求學生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學影像的專業(yè)知識,還必須對生理、病理和解剖知識有扎實的基礎,并具備一定的臨床專業(yè)知識和技能,對計算機知識、物理等知識有一定的掌握。要利用四年的學習掌握眾多醫(yī)學影像知識十分倉促且困難。如果在現(xiàn)有學制的安排下,注重強調學生的專業(yè)學習力度,必定會影響到學生基礎醫(yī)學知識和臨床知識的學習。所以,如何應用有限的學時,合理安排基礎知識、臨床知識和專業(yè)知識的學習,是四年制醫(yī)學影像專業(yè)教師和學校應共同探討的重點。
(三)知識的更新與醫(yī)學影像的不斷發(fā)展
隨著醫(yī)學行業(yè)的不斷發(fā)展,每年都會出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學影像教學盡管也在實時更替,但始終更不上當前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測,隨著很多新型檢查技術的增多,這些普通檢查方法在實際應用中已經(jīng)逐漸被取代,但教材中卻還依然存在。所以,醫(yī)學影像學的教師應當不斷了解當前的新知識重點,及時補充需要注意的知識重點,以適應當前醫(yī)學影像學的發(fā)展。
(四)理論教學與實踐教學
醫(yī)學影像專業(yè)是一門實踐性和操作性很強的學科,培養(yǎng)學生自身的操作能力和解決問題的能力才是當前四年制醫(yī)學影像專業(yè)的教育重點。所以,醫(yī)學影像專業(yè)的課程設置應當是以理論知識教育和實踐教育共同為主的進行,應當不斷加強臨床實踐學習的機會,保證學生有足夠的實踐機會,讓學生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識為主,實踐教育為輔的教學理念,合理調整教程的設置,爭取使四年制醫(yī)學影像專業(yè)主要課程與臨床實際需要一致。同時,可適當調整學生的實習安排,充分滿足學生知識轉化利用的能力,賦予每個學生足夠的學習和發(fā)展空間,指導學生選擇適宜自己的就業(yè)方向。
三、四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程的設置
在四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程的設置中,應當以當前社會的需求和發(fā)展為參考,明確社會大眾對醫(yī)學影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識以及素質的需求,充分發(fā)揮其所在學院自身的優(yōu)勢和特點,制定合理的課程安排,使整個教學更加專業(yè),且貼近社會的發(fā)展需要。
在正式教學之前,應當先明確四年制醫(yī)學影像專業(yè)的培養(yǎng)目標,再圍繞這一培養(yǎng)目標設置相對應的專業(yè)課程。醫(yī)學影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學知識、職業(yè)素質以及護理等多個學科的學習,并與工學、理學等相互交叉,相對復雜。所以,四年制醫(yī)學影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關鍵,能對最終培養(yǎng)目標的實現(xiàn)產生很大的影響,其主要課程的設置如下有幾個模塊:
(一) 公共基礎模塊
該模塊需要學生掌握大學英語、思想道德素質的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎法律知識等公共基礎課程,并全面發(fā)展德、智、體、美等相關課程。
(二)現(xiàn)代科技技術模塊
現(xiàn)在是高科技技術的時代,各類人工智能、計算機網(wǎng)絡、微電子技術以及自動控制技術等都被被合理應用到了醫(yī)療行業(yè)中,而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡化已經(jīng)成為目前醫(yī)學影像技術的標桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學技術都需要用到現(xiàn)代科技技術、醫(yī)學知識、成像技術等相關技術知識能完全掌握的復合型人才,而這也是我國目前最缺乏的醫(yī)學人才,同時導致了部分先進昂貴的醫(yī)學影像設施沒有被完全開發(fā)和使用其所帶技術,造成醫(yī)療設備的資源浪費,更可能會由于自身技術掌握的的原因在設備中使用產生差錯,造成誤診、漏診等失誤。
(三)醫(yī)學物理模塊
目前,我國大多高校醫(yī)學影像專業(yè)還沒有開設醫(yī)學物理學科,但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學影像專業(yè)中占有一席之地,學生要想為今后的學習和發(fā)展打好基礎,必須要對醫(yī)學物理進行深入的學習。該模塊中所包含的課程有電子學基礎、計算機圖形圖像處理技術、大學物理、光電子學與激光技術、計算機網(wǎng)絡基礎知識、影像設備等課程。在具體實施教學中,這些專業(yè)課程知識之間都具有一定的銜接,所以應當將他們合理的組合,形成一個整體,形成醫(yī)學物理模塊。按照我國大學的教學形式,這些多個課程可能都屬于不能的學院,所以,加強各個學科之間的交流與融合,及時收集、整理并且分析學生對當前的教學信息是整個學習教研活動的主要內容。如我國某醫(yī)學院在實際教學中,每個年級在對醫(yī)學物理學模塊進行學習時,都會定期召開學生組織的教學質量研究會,學校專門收集各個學科學生提出的教學意見,再對這些意見進行統(tǒng)一的反饋到認可老師,經(jīng)過老師對教學的逐步改革,最終實現(xiàn)教學質量的提高。
(四)醫(yī)學知識模塊
四年制醫(yī)學影像專業(yè)和五年制醫(yī)學影像以及其他臨床醫(yī)學專業(yè)都有所不同,四年制醫(yī)學專業(yè)主要是對學生授予醫(yī)學基礎知識和相關臨床知識。很多歐洲國家在該專業(yè)的課程安排十分合理,比如英國和美國的放射學院,其課程主要有臨床醫(yī)學、病理學、人體解剖學和生理學等,我們可以適當借鑒其可取之處,根據(jù)人體解剖學的專業(yè)特點,結合四年制醫(yī)學影像專業(yè)學生所學的知識框架,將人體解剖學大致分為影像解剖學、斷層解剖學和系統(tǒng)解剖學。另外,可以將外科、內科和診斷學進行有機的結合,并由一名教師進行授課。
(五)影像技術模塊
影像技術模塊是四年制醫(yī)學影像專業(yè)的重點教學課程,其中包含影像檢查中的護理、醫(yī)學影像檢查技術、X線攝影學、影像核學習、影像后處理技術等相關課程。其中,很多學校未對影像檢查中的護理進行專業(yè)指導,導致實際臨床影響及時在工作中缺乏護理知識,無法養(yǎng)成無菌消毒的良好習慣,如有些技師在攝影暗盒使用后不對其進行消毒,不論何種部門何種疾病都對其進行拍片;技師自身不注重清潔雙手以及設備等,極易造成患者交叉感染。另外,在影像診斷中,超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化,值得一提的是可以對其進行合理的整合成一門課程,轉變傳統(tǒng)的教學觀念。
(六)人文知識與職業(yè)教育模塊
要成為一名合格的高技術水平人才,必須具有豐富的專業(yè)知識,以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學影像作為一門自然學科,同時還包含了很多社會學科的內容,當醫(yī)學工作人員在日常處理醫(yī)患關系時,不僅要有解決問題的能力,還應對患者體現(xiàn)出人文關懷的自身素質。同時,在面對患者時,應當不對其階層、文化、經(jīng)濟以及其他因素產生偏差,必須一視同仁。
除上訴幾個模塊外,還可以結合學校以及當前醫(yī)學發(fā)展設置一些相應的選修課程,如預防學、細胞生物學以及生物化學等,不僅拓展學生的知識范圍,還能提高學生職業(yè)的遷涉能力,以應便未來就業(yè)的各種可能性。另外,學校應當重視修建實驗室,在影像設備實驗室中配備完善的、可供學生實際操作的大型醫(yī)學影像設備,保證實驗課程的有效時間,提升學生專業(yè)能力。
四、專業(yè)教材的選定
四年制醫(yī)學影像專業(yè)不僅是醫(yī)學教育領域的新考驗,也代表著醫(yī)學發(fā)展的一個潮流趨勢,對推動醫(yī)學發(fā)展具有一定的意義。各種先進的高科技技術都在逐漸占領整個影像醫(yī)學,使得隨時都會出現(xiàn)一種新型的影像成型技術,而技術設備也在實時更新。所以,我們當前所學習領悟的醫(yī)學知識,使用期也變得越來越短暫,需要不斷的更新和改進。
目前,我國對四年制醫(yī)學影像專業(yè)的教材還未取得統(tǒng)一的編寫,大多都還在沿用五年制醫(yī)學影像專業(yè)以及其他專業(yè)的教材,所以,當前應當根據(jù)該學科的培養(yǎng)目標制定相應的教材。而教材可以由各大高校相互合作進行共同編寫,同時可借鑒國外的教材來源方式,依靠教師在教學過程中根據(jù)醫(yī)學影像學當前的發(fā)展特點,不斷更新教材內容,使學生能夠率先學習最當前的知識和技術。另外,醫(yī)學影像專業(yè)是具有操作性和實踐性的一門專業(yè),在教學中可以合理使用多媒體技術手段進行教學,通過直觀的圖、聲、像等向學生傳遞知識,加深學生的理解程度和印象。
[關鍵詞] 醫(yī)學影像學;課程;教學改革
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-105-02
醫(yī)學影像學是一門臨床應用非常廣泛的重要學科,發(fā)展很快,并呈現(xiàn)出多學科融合的趨勢。國內醫(yī)學院校影像教學均為獨立的醫(yī)學生必修課程,普遍重視醫(yī)學影像學的課堂教學,總課時數(shù)都在54~108學時,目前均采用人民衛(wèi)生出版社出版的國家級規(guī)劃教材《醫(yī)學影像學》。但如何在較短的時間內讓學生高效率、靈活地掌握影像學知識,從而培養(yǎng)出基礎知識扎實、能解決實際問題,并且具有創(chuàng)造性、持續(xù)發(fā)展性的醫(yī)學人才,仍是擺在每一位醫(yī)學影像學教育工作者面前的重要課題。
1 整合課程內容,加強學科的資源建設
目前,醫(yī)學影像學已從顯示宏觀結構發(fā)展到反應分子、生化水平的變化;從顯示形態(tài)改變到反映功能變化;從單純診斷向治療方面發(fā)展[1]。要想系統(tǒng)全面地向學生講授這些內容,就必須走出傳統(tǒng)的單技術、單病種的教育模式,而把課程建設的基點構筑在現(xiàn)代教育技術基礎之上。加強課程資源開發(fā)與建設,既有利于醫(yī)學影像學學科的發(fā)展,又有助于教學質量的提高和人才的培養(yǎng)。
在教學活動中,首先介紹醫(yī)學影像學體系的框架組成,幫助學生樹立大影像的觀念,并且分別介紹各種影像設備成像原理及主要臨床應用方向。課后組織學生進行參觀,強化學生的影像學框架思想;然后,按照各系統(tǒng)介紹診斷該系統(tǒng)疾病所應用的影像學檢查方法,即幫助學生樹立每個系統(tǒng)影像學的小框架,并縱向比較不同方法的優(yōu)缺點。如比較DSA血管檢查與多排CT血管造影的優(yōu)缺點和各自的臨床適應證與禁忌證,使學生系統(tǒng)地了解各影像學科的聯(lián)系點。重點講授常見病及多發(fā)病的診斷和鑒別,影像與病史、癥狀、體征、實驗室、治療與動態(tài)發(fā)展關系,提高影像歸納和綜合分析思維能力。同時,對影像學新進展力求具有典型性,體現(xiàn)新穎性。如介紹多排 CT 及雙源 CT 的優(yōu)勢、MRI功能成像、分子影像學研究等。使學生了解學科的發(fā)展和進步,也為部分學有余力、希望進一步鉆研的學生指出方向。為此,筆者從資源內容、功能開發(fā)及醫(yī)學影像數(shù)字化等方面進行研究和開發(fā),利用先進的信息技術手段,著力于將有關課堂教學所需的各種資料進行數(shù)字化處理,使學生真實、方便地接觸實際影像學圖像,并將影像學知識與以往學過的解剖學、病理學知識融為一體,建立一個多學科融合的素材庫并融入教學設計,指導學生學習[2]。針對影像學的圖片信息豐富的特點,制作圖文并茂的多媒體教學課件。此外,還包括了豐富的題庫資源、網(wǎng)絡資源、膠片資源及參考書目等相關的擴充性資料,為課堂教學提供豐富的信息資源,調動了學生的學習積極性。
2 注重實踐環(huán)節(jié),突出學生的能力培養(yǎng)
醫(yī)學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的學科,是介于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科[3]。近年來,隨著影像技術的飛速發(fā)展和對各種疾病認識的不斷加深,醫(yī)學影像學在臨床工作中的應用越來越廣泛,作用也越來越突出。
筆者在教學中,嘗試應用了與臨床相結合的新的醫(yī)學影像學教學模式。首先轉變學生的學習觀念,變被動接受式學習為主動探究式學習。實習課常常被安排在大課講授基本理論知識以后進行,學生能夠根據(jù)所學影像理論知識結合臨床及基礎知識對全面的影像資料和臨床資料進行分析、判斷,最后得出診斷。其次加大實踐課與見習課的比重。傳統(tǒng)影像實習課由于學生親自參與實際工作的機會較少,因而對學生而言,常常失去學習的興趣。在影像實習課的教學中,根據(jù)實際課時情況,分配出一部分課時用于學生參與實際工作,這樣學生能全面掌握影像學各種檢查方法的優(yōu)劣和適應證,才能在今后的臨床工作中準確、科學地選擇和利用這些影像手段[4](表1)。筆者建議應將實習時間安排在醫(yī)學影像科室,鼓勵學生在實習過程中主動提問,積極思考,將理論知識與實踐結合起來,進一步鞏固自己的基礎知識,培養(yǎng)和鍛煉工作能力。當然,強調實習前的崗前培訓,明確實習目標,建立合理的實習計劃是尤為重要的。
3 優(yōu)化教學方法,提高課堂的教學質量
除采用多媒體教學手段外,探索多樣化的教學方法已成為提高醫(yī)學影像學課堂教學質量的重要環(huán)節(jié)。在教學過程中,筆者充分利用數(shù)字化影像資源庫,根據(jù)不同的教學內容,進行靈活、多樣化的教學。①提問法:在教學過程中,適當?shù)靥岢鰡栴},如講解某一疾病的X線征象時,提出有關形成該征象的機制或病理等問題,培養(yǎng)學生對問題的思考能力。比如在講完大葉性肺炎與肺結核的干酪性肺炎X線表現(xiàn)時,故意沒有給學生總結好二者的異同,而是拿出兩張不同的X線光片讓學生利用學到的知識去自己總結。②比較法:在教學時,不僅介紹疾病的主要檢查手段的影像學表現(xiàn),還適當橫向聯(lián)系其他影像學表現(xiàn),并比較各種影像手段對疾病診斷的優(yōu)勢與不足。比如根據(jù)醫(yī)學成像設備的原理、反映信息及安全性等指標的不同,對常用的醫(yī)學成像設備進行比較,就使學生一目了然。③自學法:對臨床少見病、罕見病或影像學檢查價值不大的疾病,可以采用自學的方法,教師提出問題,讓學生有針對性地學習,然后由教師對所提問題進行總結。
隨著數(shù)字成像設備、信息技術、計算機及其網(wǎng)絡技術在臨床的廣泛使用, 醫(yī)學圖像存檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication system,PACS)應運而生。PACS 以全數(shù)字化、無膠片化方式采集、判讀、存儲、管理及傳輸醫(yī)學影像資料,在為臨床醫(yī)療工作服務的同時,也極大地豐富了教學內容,顯著地提高了教學效果。
總之,醫(yī)學影像學作為現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分,在教學、臨床、科研中都發(fā)揮著無法替代的作用。因而,轉變傳統(tǒng)的教學觀念,形成新的醫(yī)學影像學教學體系,加快醫(yī)學影像學課程教學改革,不僅是這門學科發(fā)展的需要,更是培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的迫切要求。
[參考文獻]
[1]張雪林.醫(yī)學影像學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.
[2]余遠波,涂蓉,黃旭.多種醫(yī)學影像素材庫的構建與應用[J].計算機與信息技術,2007,(10):87-88.
[3]郭大靜,趙建農,余聰.醫(yī)學影像學課程建設探討[J].醫(yī)學教育探索,2005,4(6):421-422.