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伴隨著衛(wèi)生改革的逐步深化,我們又悄然告別昨天,迎來春的氣息,奏響2007年的新篇章。根據(jù)市衛(wèi)生局的整體要求和工作思路,我院的護理工作在新的歷史時期要充分發(fā)揮其職能和橋梁紐帶作用,當好參謀助手,使護理工作在新的一年取得更大的成績,2007年學護理工作計劃如下:
一、主要工作目標
1、無菌操作感率為零。
2、滅菌消毒合格率為零。
3、急救物品完好率100%。
4、年護理事故發(fā)生率為零。
5、基礎護理考核成績平均分>90分。
6、護理技術操作考核成績平均分>90分。
7、基礎護理合格率>90%。
8、護理文書書寫合格率>95%。
9、病人對護理工作滿意度為>95%。
二、保證措施
1、加強組織管理,確保目標實現(xiàn)。擬定護理計劃,制定工作目標,建立健全各項規(guī)章制度,采取措施,確保目標的實現(xiàn)。
2、加大護理管理力度,嚴格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)范,查出問題,不留情面,懲獎分明,兌現(xiàn)到位。
3、努力改善服務態(tài)度,讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度,滿腔熱情地對待每位患者,把病人的滿意作為我們工作的最終目標,盡可能為病人提供一切方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生,決不允許與病人發(fā)生爭吵。若因服務態(tài)度引起的護患糾紛,不論何種原因發(fā)生一次,對當事人視情節(jié)輕重根據(jù)相關規(guī)定再作處理。
三、加強護理安全工作的管理,確保醫(yī)護工作井然有序。每季度進行一次護理安全大檢查,對本病區(qū)每周進行一次護理安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,不能就地解決的問題,隨時上報相關職能科室,力爭使問題消除在萌芽狀態(tài)中。如實作好護理缺陷登記,對發(fā)生的護理缺陷每月組織一次討論,根據(jù)情況找出有效的解決辦法,對屢教不改或因態(tài)度不端正導致的缺陷者,按相關制度進行處理。
四、加強基礎理論和技術操作培訓,使護理人員綜合素質得到提高,組織八到十次業(yè)務培訓,內容包括基礎理論,??谱o理和護理技術操作,并進行培訓后考核。密切關注護理知識新動態(tài),積極學習與醫(yī)療相關的新業(yè)務新技術。
五、認真做好基礎護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病人床鋪整潔,無異味,無污跡,物品擺設整齊規(guī)范,輸液卡簽字規(guī)范,輸液滴數(shù)與實際相符,勤巡視病房,及時解決病人的問題
六、認真做好各種護理記錄,確保第一手資料的完整性。護理記錄是客觀性資料,記錄必須客觀、真實、準確、及時、完整。做到寫自己所做所看的和做自己所寫的,決不允許胡編亂造、弄虛作假.
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質護理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質護理活動的具體方案,結合骨科??频奶攸c,認真落實以病人為中心,夯實基礎護理,注重??谱o理,力求從點滴細微的工作著手,改變服務理念,優(yōu)化工作流程,改善護患關系,提高護理質量。現(xiàn)制定20XX年優(yōu)質護理工作計劃如下:
一、提高思想認識,明確優(yōu)質
護理內涵,增強服務意識組織全科護士學習創(chuàng)建優(yōu)質護理活動的相關文件,做好科內培訓工作,制定具體的創(chuàng)優(yōu)措施,牢固樹立"以病人為中心"的服務理念,將優(yōu)質護理服務作為提高護理質量,和諧護患關系的鍥機,充分調動護士工作的積極性。努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質護理服務工作,提升服務內涵,持續(xù)改進護理質量。
三、工作措施:
1.合理安排,彈性排班
骨一科床位48張,護士15人,根據(jù)每位護士的工作能力,病人的數(shù)量,護理工作量,實行合理安排,彈性排班。
2.規(guī)范病房管理,重點環(huán)節(jié)工作落實到位嚴格執(zhí)行各項護理制度及護理操作流程,做好護理安全工作,對患者進行護理風險評估,全面評估患者病情,落實患者安全目標,減少不良事件發(fā)生。對患者進行分級護理,患者的護理級別與病情相符,加強對病區(qū)環(huán)境的管理,為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織組織護理人員召開安全分析會及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并要求及時改正。
4、細化工作流程,明確崗位責任
對各班職責進行修訂,改變排班模式,細化各班的工作流程,查找薄弱環(huán)節(jié),明確護理分工,力求新的職責更合理實用。
5、抓好基礎護理、??谱o理,實行責任護士負責制每位護士分管8-12個病人,每名患者均有相應固定的責任護士對其負責,為患者提供整體護理服務,密切觀察患者病情,隨時與患者溝通,做好患者的生活護理、基礎護理,保障患者安全,體現(xiàn)人性化的護理關懷。
6、深化護士分層使用,依據(jù)病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現(xiàn)能級對應。
7、不斷總結,提高護理質量,增加病人滿意度每月召開一次護辦會,每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調查,認真聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋,提出整改措施,不斷提高護理質量,提高病人的滿意度。
8、加強患者健康教育
由責任護士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預防、用藥的注意事項,向病人做詳細的講解,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。
9、護士實行績效分配
分配原則:效率、質量優(yōu)先,按勞分配,兼顧公正、公平。
分配依據(jù):病人滿意度、工作的時間、存在的風險、護理質量、責任心。
護理工作計劃范文(二)
在2***年新的一年里,我們堅持把"以"病人為中心"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求"以病人需求為服務導向",在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識,在隊伍建設上強調知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境,逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2**年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育
提高護理人員的專業(yè)素質1.強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化"三基"護理知識,50項護理操作及專科技能訓練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點
安全工作長抓不懈1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉變護理觀念,提高服務質量
1.培養(yǎng)護理人員樹立"以病人為中心"的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把"用心服務,創(chuàng)造感動"的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度,強調二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4深化親情服務,提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權益。
六、加強院感知識培訓
嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染制度,預防和控制院內感染的發(fā)生加強醫(yī)院感染的只是培訓,學習醫(yī)院感染管理辦法,采取行之有效的措施,防止院內感染的暴發(fā)和流行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程,做好消毒與滅菌工作,采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢,開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料,分析醫(yī)院感染的原因,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護,防止針刺和其他利器損傷。
護理工作計劃范文(三)
20XX年,為了進一步加強醫(yī)療護理工作,提高醫(yī)院護理人員的職業(yè)技術,今年的工作重心要以服務質量為主,緊密圍繞醫(yī)院發(fā)展,以病人為中心,加強工作中服務理念的提高。不斷創(chuàng)新,提高社會責任感和人民群眾的滿意度。現(xiàn)特制定20XX年護理工作計劃如下:
一、加強科室細節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習慣。
細節(jié)決定質量,精神科隨機性強,平時工作習慣較差,護士長忙于日常事務,疏于管理;20XX年將把精力放在日常質控工作,從小事抓起,將質控工作貫穿于每日工作中;每周質控一到兩項,形成規(guī)范;讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣,減少懶散心理及應付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質控員及責任護士的作用,將一些日常質控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、根據(jù)工作量需要,彈性排班。
我院的醫(yī)護比例搭配不合理;護理人員較少,工作繁重;護士長根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
二、規(guī)范業(yè)務查房,提高查房效果。
改變往年查房應付的局面,由責任護士負責討論該病種的疑、難點護理問題;集思廣義,提出解決問題的辦法;達到提高業(yè)務水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學習的過程;學習??萍膊〉闹R,規(guī)范??萍膊∽o理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?;并將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作,逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務學習,提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務知識學習,系統(tǒng)學習精神科學;全科人員參與,大家輪流備課講課,每月一次。
四、深化親情服務,提高患者滿意度。
在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語、溫馨微笑服務、掌握護患溝通技能;從而提高患者的滿意度,樹立護士良好的職業(yè)形象。
五、加強護理安全管理,提高服務質量。
嚴格執(zhí)行查對制度,強調二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生,在安全的基礎上提高我們的護理質量。強化護士對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,()保持設備的完好。同時加強院內感染控制及監(jiān)測工作,完成各項護理質量控制與管理;重點:急救藥物品的管理,由于我們是??漆t(yī)院,急救藥品的使用率小,在管理上有區(qū)別于綜合醫(yī)院,搶救制度規(guī)定每班交接急救藥品,護士長每周檢查,每月專人管理。我們執(zhí)行的是急救藥品有使用記錄,有補充備用記錄,有急救藥品有效期記錄,交接藥品的使用記錄,補充記錄,和有效期記錄即可。
六、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫。
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳精神衛(wèi)生護理文件書寫規(guī)范要求,完整、客觀、真實、準確地書寫各種護理文書。人人了解護理文件書寫的意義,對護理文書(住院病人陪護協(xié)議)書寫不明確的地方,向上級醫(yī)院的同行請教;然后結合我院書寫護理文書的實際情況,進行總結和分析,提出相應對策,以達到標準要求;為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權益。
七、護理各項指標完成目標:
1、基礎護理合格率100%;
2、急救物品完好率達100%;
3、護理文件書寫合格率≥90%;
4、護理人員"基礎知識及??浦R培訓考核"合格率達100%;5、一人一針一管滅菌使用合格率達100%;
(一)停水
1,接到停水通知后,做好停水準備包括:①告訴每位病人停水時間段。②給病人備好使用水和飲用水。③病房熱水爐燒好熱水備用,同時用盡可能多的容器裝好生活用水備用。
2,突然停水時,白天與調度室聯(lián)系;晚、夜班、節(jié)假日與行政總值班和護理總值班聯(lián)系。
3,加強巡視病人,解決好病人的飲水和用水問題。
(二)停電
1,接到停電通知后,立即做好停電準備:①備好應急燈、手電筒。②如有使用呼吸機的病人,應隨時準備簡易呼吸器。③其他使用電力的儀器,及時尋找替代的方法。監(jiān)護儀、泵等應預先充電。
2,突然停電時:①立即開啟應急照明。②立即了解危重病人情況、各儀器設備運轉情況。③通過電話報修,白天與調度室聯(lián)系;晚、夜班、節(jié)假日與行政總值班和護理總值班聯(lián)系。
3,停電時,使用呼吸機的立即脫開呼吸機,改用簡易呼吸器維持呼吸。
4,維護病區(qū)秩序,組織人力保證病人醫(yī)療安全。
5,加強巡視,安撫病人,及時解決病人問題;同時注意防火、防盜。
(三)浸水
1,發(fā)現(xiàn)浸水,立即尋找漫水的原因。
2,如能自行解決的,立即關閉水源,并主動將漫出水處理干凈。
3,不能自行解決的,立即報修,白天與調度室聯(lián)系;晚、夜班、節(jié)假日與得政總值班和護理總值班聯(lián)系。
4,協(xié)助行政處人員、保潔員清掃地面,處理污水。
5,豎立“小心滑倒”警示牌,告誡病人、家屬及工作人員注意安全,叮囑行動不便的病人盡量不要下地行走,并協(xié)助病人進行生活護理。
(四)火災
1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員組織滅火,同時電話報告保衛(wèi)處,并報告院辦或行政總值班及護理總值班。
2,火勢較小時,組織人員利用病區(qū)內的消防器材、自來水積極滅火。
3,發(fā)現(xiàn)火勢猛烈時,應立即撥打“119”報警,并告知準確方位。
4,關閉鄰近房間的門窗,以減慢火勢蔓延速度。
5,將病人疏散到安全地帶,穩(wěn)定病人情緒,保證病人生命安全。
6,切斷電源,撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及有價值的科學資料。
7,組織病人撤離時,不要乘坐電梯,應走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能彎腰以最低的姿勢或匍匐快速前進。
(五)地震
1,地震來臨,值班人員應冷靜面對,關閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財產安全。
2,發(fā)生強烈地震時,需將病人撤離病房,疏散至廣場、空地。撤離過程中,護士要注意維護秩序,安慰病人,減少病人的恐懼。
3,情況緊急不能撤離時,叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護頭顱、眼睛、捂住口鼻。
(六)失竊
1,介紹住院須知時向病人安全知識,保管好貴重物品及現(xiàn)金。
2,加強巡視,做好安全工作,隨手帶門,經常檢查門窗。
3,維持好病房秩序,對可疑人員進詢問。
4,一旦發(fā)現(xiàn)失竊,做好現(xiàn)場保護工作。
5,立即電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理,同時通知醫(yī)院行政總值班。
6,協(xié)助保衛(wèi)人進行調查工作。
7,維持病室秩序,保證病人醫(yī)療護理安全。
(七)有毒氣體泄露
1,發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后,立即用濕毛巾捂住口鼻,并通知上級領導和有關部門,協(xié)助疏散在場人員。
2,立即開窗通風,應用病室內所有通風設備,加強通風換氣。
3,如毒氣源在病室內或附近,設法關閉毒氣閥門,叮囑在場人員遠離毒氣源。
4,及時通知醫(yī)生,積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人,采取有效治療及護理措施。
5,維護病室秩序,保證病人區(qū)醫(yī)療安全,安撫病人及家屬。
(八)有毒化學藥劑泄漏
1,當有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物,立即將接觸的衣物脫下,放在消毒液中清洗消毒。
2,濺到皮膚時,在第一時間內用大量流動水沖洗,也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液,然后用清水沖洗。千萬不要擦拭。
3,通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質,遵醫(yī)囑進行解毒處理。
4,向上級匯報,協(xié)助了解事情經過,制定相應措施,總結經驗防止類似事件發(fā)生。
(九)遭遇醫(yī)院暴徒
1,遇到暴徒時,護士應保持冷靜,正確分析和處理。
2,設法報告保衛(wèi)處和行政總值班,或尋求在場其他人員的幫助。
3,安撫病人及家屬,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒,盡力保證病人的生命安全及國家財產。
4,暴徒逃走后,注意其特征、走向,為保衛(wèi)人員提供線索。
5,主動協(xié)助保衛(wèi)人員調查。
6,盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作,保證病人的醫(yī)療安全。
(十)公共衛(wèi)生突發(fā)事件 十七)重大搶救、群傷護理上報
(十一)住院病人擅自外出
1,發(fā)現(xiàn)病人外出應立即通知管床醫(yī)生及病區(qū)護士長。
2,通知醫(yī)務處和護理部,或行政總值班和護理總值班。
3,查找病人性關系電話和家屬聯(lián)系電話,取得聯(lián)系。
4,盡可能查找病人去向,必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找或報警。
5,病人返回后立即通知行政總值班和護理總值班,由管床醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。
6,若確屬外出不歸,需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢款等并登記、上交領導妥善保存。
7,認真記錄發(fā)現(xiàn)病人外出及尋找的過程。
(十二)氣管插管病人意外拔管
1,發(fā)現(xiàn)病人意外拔管,應立即通知醫(yī)生。
2,立即評估病人病情,緊密觀察生命體征和血氧飽和度的變化。
3,如病人自主呼吸強,血氧飽和度良好,給予高流量吸氧,安慰病人,指導病人呼吸。
4,如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動、煩躁不安,應立即給予簡易呼吸器加壓給氧,并開放氣道。重新置管,使用呼吸機或者使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
5,按醫(yī)囑進行處理,做好記錄。
(十三)病人自殺
1,發(fā)現(xiàn)病人自殺,應立即通知醫(yī)生,攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場。同時通知醫(yī)務處或行政總值班,服從領導安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。
2,判斷病人是否有搶救的可能,如有可能立即開始搶救工作。
3,如搶救無效,應保護現(xiàn)場(病房內及病房外)。
4,配合院領導及有關部門的調查工作。
5,做好各種記錄。
6,保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護理工作。
(十四)輸血反應
1,立即夾閉調節(jié)器,更換血袋和輸血器并保留,保留靜脈通路以便搶救。
2,報告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給藥,根據(jù)不同類型予相應處理。
3,病情危重者準備急救物品,吸氧,配合醫(yī)生搶救。
4,密切觀察有無發(fā)熱、過敏、溶血等病情變化。
5,填寫輸血反應記錄卡,完成護理記錄。
6,懷疑溶血等嚴重反應時,將血袋和病人血樣同時送輸血科核查。
7,加強巡視,做好心理護理。
(十五)輸液反應
1,夾閉調節(jié)器,更換液體及輸液器,保留靜脈通路。
2,報告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給藥,根據(jù)不同類型予處理。
3,情況嚴重者就地搶救,必要時心肺復蘇。
4,密切觀察血壓,呼吸情況,記錄病人生命體征和搶救過程。
5,填寫藥物不良反應事件報告表,及時上報藥劑科備查。
6,保留輸液器和藥液,以備送檢。
7,加強巡視,做好心理護理。
(十六)過敏性休克
1,立即停用或消除過敏物質,建立靜脈通路,予平臥位就地搶救。
2,報告醫(yī)生,根據(jù)不同過敏類型予相應處理。
3,立即皮下注射0.1%腎上腺素1 ml。
4,立即給予地塞米松5~10mg,或氫化可的松100~200 mg加入葡萄糖液體中靜滴。
5,使用血管活性藥及抗組織胺藥物。
6,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20 ml。
7,吸氧,保持呼吸道通暢,必要時氣管托管,進行人工呼吸。
8,密切觀察病情變化,注意保暖,記錄病人生命體征和搶救過程。
9,加強巡視,做好心理護理。
(十八)護理投訴接待
護師職責:
1、在病房護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。
2、參加病房的護理臨床實踐,指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
3、參與危重、疑難病人的護理工作,及難度較大的護理技術操作。帶領護士完成新技術、新業(yè)務的臨床實踐。
4、協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃,參與病房管理工作。
5、參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。主持本病房的護理查房。
6、協(xié)助護士長負責本病房護士和進行護士的業(yè)務培訓,制定學習計劃,組織編寫教材并擔任講課。對護士進修技術考核。
7、參加護校部分臨床教學,帶教護士臨床實習。
8、協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃,提出科研課題,并組織實施。
9、對病房出現(xiàn)的護理不良事件進行分析,提出防范措施。
主管護師職責
1、 在護士長的領導和本科主任護師的指導下進行工作。
2、 負責督促檢查本科病房護理工作質量,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,把好護理質量關。
3、 解決本科護理業(yè)務上的疑難問題,指導急、危、重、疑難病人的護理計劃的制定和實施。
4、 負責本科各病房的護理查房和護理會診,對護理業(yè)務給予具體指導。
5、 對病房發(fā)生的護理不良事件進行分析、鑒定,并提出預防措施。
6、 組織本科室護師、護士業(yè)務培訓,擬定培訓計劃,編寫教材,負責講課。
7、 組織護理系、護理專修科學生和護校學生的臨床實習,負責講課和成績評定。
8、 制定科室護理科研和技術革新計劃,并組織實施,指導全科護師、護師開展科研工作。
9、 協(xié)助護士長做好行政管理和隊伍建設工作。
綜合ICU
護理組長職責
1、 在護士長的領導下進行工作,負責監(jiān)護室全面管理,督促檢查各班護師的護理質量。
2、 協(xié)助當班護士對病人評估,根據(jù)病人情況及時修訂護理計劃。
3、 指導值班護士完成監(jiān)護工作。
4、 協(xié)調和指揮當班護士配合搶救工作。
5、 組織護理查房,檢查評估值班護士護理計劃實施情況及效果。
6、 指導值班護士完成疑難護理技術操作。
7、 負責本班人力物力資源調配,并向護士長報告。
白班護士職責:
1、負責病人病情監(jiān)測,按時測量生命體征,及時記錄。
2、準確及時執(zhí)行醫(yī)囑及護理計劃。
3、做好病人的基礎護理和??谱o理。對病人實施心理護理和健康宣教。
4、評估病人病情變化,修訂護理計劃。進行預見性護理,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,配合搶救工作。
5、按時執(zhí)行治療和護理,保證病人午休。
6、做好床旁交接班。
7、負責病人的轉運及備用床的準備。
8、保持監(jiān)護室環(huán)境清潔、安靜,及床單元清潔整齊,做好消毒隔離和終末消毒處理。
晚夜班護士職責:
1、負責病人的病情監(jiān)測、護理,做好監(jiān)護記錄。
2、認真查對、處理和執(zhí)行各項醫(yī)囑。按時完成各項夜間治療。做好晨間、晚間護理。
3、保持監(jiān)護室環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全,保證病人休息和睡眠。
4、做好次日標本留取和治療準備工作,并完成標本留取和手術檢查前準備工作,向病人詳細交代注意事項。
5、負責本班內所用物品、藥品等管理工作。
治療班護士職責:
1、負責藥品的請領和保管,定期檢查,保持無過期,無變質。
2、負責急救車的清潔,清點物品和藥品的補充。
3、清點醫(yī)學專用、精神藥品和貴重物品。
4、擺藥和查對口服藥。
5、管理冰箱,每周清理一次。
6、負責領取、補充一次性物品,及所用藥品的準備和靜脈營養(yǎng)液的配置=制。
7、配制CVVH連續(xù)性靜脈--靜脈血液濾過置換液。
8、負責護理用品的準備,并且清潔、消毒。
9、負責監(jiān)護室儀器設備清潔、保養(yǎng)和維護,每班清點。
10、負責無菌物品的檢查、清點、消毒和請領。
11、負責治療室的清理,保持環(huán)境清潔整齊,各種物品定點放置。
12、負責各班消毒液的配制和濃度監(jiān)測。
時間真的過的很快,兩個月的外出學習就這樣結束了,我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機會,能夠到杭州大醫(yī)院去學習,雖然兩個月的時間很短暫,上班很忙,很累,夜班上的也很多,但這短短的兩個月,讓我開闊了視野,增長了見識,收獲很大。
市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域,包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護室,我主要在搶救室和輸液室上班,就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
一、搶救室工作情況
1、先預檢分診給予掛號牌后掛號,對入院病人做到認真、細致的分診,對急、危、重癥患者能迅速及時處理。
2、進搶救室的病人,根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單,保證搶救記錄的完整、及時、準確。
4、護送危重病人時,攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物),心電監(jiān)護儀等。
5、護士搶救經驗豐富,技術熟練,對病情觀察比較細致,出現(xiàn)異常情況能及時處理,對重癥患者經處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療。
6、建立住院病人回訪制,以了解病人對急診工作的滿意度,聽取意見、建議,使急診工作做的更好。
7、遇危重病人搶救時,各科室醫(yī)生互相幫助,互相協(xié)助,共同搶救病人。
8、新老護士搭班,傳幫帶精神比較好。
二、輸液室方面
1、工作量很大,每天有兩三百個病人,但護士只有3人,因此很繁忙,沒有空閑時間。
2、人手雖然比較少,但查對制度很嚴,醫(yī)囑經兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射,巡視等)都要用掌上機掃描確認后,才能執(zhí)行,以防差錯。
3、消毒無菌很嚴,注射時都是一人一巾一帶,止血帶用后浸泡消毒,送供應室塑封包裝。
4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,避免失效。
5、輸液最后
一袋液體貼上紅色標簽,防止漏掛液體。
三、其它方面
1、皮試液配置,用原液配置,收集整理消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。
2、皮試過敏史蓋章,家屬簽字,嚴格執(zhí)行詢問制度,更好的保護自己。
3、收費方面:凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等,費用收的比較細,不漏收。
4、科室的學習氣氛很好,科室組織的操作訓練,業(yè)務學習等,不管新護士還是老護士都認真參加,認真訓練。
四、新技術
1、口咽通氣管的應用適應癥:
(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。
(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時,口咽通氣管能托起咽后軟組織,有利于肺通氣及防止胃脹氣。
(4)防止經口插管者咬氣管導管。
(5)需要吸除患者咽部分泌物。
2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)。
3、對缺氧,氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧。
通過這兩個月的學習,使我認識到了自己的不足,在今后的工作中,要不斷的學習醫(yī)學知識,提高急診搶救能力及對危重病人的護理,更好的為病人服務。
急診護士年終個人的工作總結
一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務技術培訓
認真貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心,以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案”貫徹落實會議精神,充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢,運用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計劃,工作計劃,并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足??浦嗅t(yī)內涵建設需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施,并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施,并組織實施,提高特色病種的辯證論治水平,提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%,辯證論證優(yōu)良率≥92%,中成藥辯證使用率≥92%,中醫(yī)治療率≥92%,中西醫(yī)結合治療率≥94%,急危重癥搶救成功率≥82%,急重癥中醫(yī)治療率≥90%,急危重癥中西醫(yī)結合治療率≥50%,急救物品完好率≥100%。
二、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務的管理
重點落實醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫(yī)療質量控制的三級質控網(wǎng)絡管理,確保醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標,每月進行集中檢查考評。進一步加強醫(yī)療安全和生產安全工作。我科通過科早會、專題講座和業(yè)務培訓等形式,反復強調醫(yī)療安全工作的重要性,增強臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識,教育臨床醫(yī)師嚴格遵守技術操作規(guī)范,及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全,防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強醫(yī)患溝通,充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫(yī)務人員的告知義務,切實保護醫(yī)患雙方的合法權益,有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。著力改善就醫(yī)環(huán)境,降低醫(yī)療費用。
通過醫(yī)院管理年活動,使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本,以病人為中心”的服務理念,進一步完善服務設施,深化醫(yī)療環(huán)境,更新服務模式,簡化就醫(yī)流程,改進服務態(tài)度,為病人提供人性化的服務,杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民服務,我科開展了免費醫(yī)學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環(huán)節(jié)等便民措施。急診科主動為患者提供藥品和醫(yī)療服務的費用查詢,為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫(yī)療收費管理,杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據(jù)“醫(yī)院管理年活動”要求,建立健全了一系列護理規(guī)章制度。規(guī)范各種護理文書,開展整體護理工作。努力改善服務態(tài)度,提高服務質量。加強了對每一位護士的“三基三嚴”教育,重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作,有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對急診科住院病區(qū)的住院病人進行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計。
我們不僅有良好的服務態(tài)度,更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理,盡快減輕病人的痛苦,這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務,熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術操作。堅持三級醫(yī)師查房制度,對相關病例及時進行業(yè)務討論,提高全科醫(yī)護人員的急救水平。為適應現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)展,今年我科把發(fā)展院前急救這項工作當成重要任務抓,嚴格急診出診制度,院前急救小組24小時待命,5分鐘安排急診出診,制定有急診綠色通道總體方案,如遇急、危、重病人,一律實行急診綠色通道,已做到先行搶救,而后補辦各種手續(xù)。
為了確?;颊叩陌踩?,世界患者安全聯(lián)盟于2005年11月在倫敦成立了患者參與的安全工作室。該聯(lián)盟認為加強護理安全管理,應充分發(fā)揮患者的主體參與性,因為患者往往能夠發(fā)現(xiàn)護士發(fā)現(xiàn)不了的危險因素,在發(fā)現(xiàn)事故隱患和提高安全性方面能發(fā)揮重要作用,為護士提供大量的改進意見,這向我國目前還未引入患者主動參與的護理安全管理體制提出了極大的挑戰(zhàn)。2008年我國衛(wèi)生部推出“十項患者安全目標”,主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是在患者接受手術(或有創(chuàng)性操作)前和藥物治療時。正因如此,患者安全問題受到日益的重視,患者參與安全大行動也在各大醫(yī)院開展起來?,F(xiàn)將我院2008年以來主動邀請患者參與醫(yī)療護理安全管理,邀請患者監(jiān)督醫(yī)療護理工作過程介紹如下:
1 患者參與醫(yī)療安全內涵
患者參與醫(yī)療安全的內涵,可以概括為配合、監(jiān)督、反饋3個方面。在保障醫(yī)療安全的鏈條上,如果患者不配合,不僅可能延誤治療對身體造成不利影響,嚴重的甚至可能付出生命的代價。因此患者要為醫(yī)生提供真實的信息,不能隱瞞病情,醫(yī)生也要實事求是地對患者履行告知義務,讓患者清楚自己的病情進展和治療方法,更好地配合治療,參與,還表現(xiàn)在患者對醫(yī)囑的依從性上。參與的內涵中明確,患者要對醫(yī)療過程進行監(jiān)督,并將自己的切身感受反饋給醫(yī)院,幫助醫(yī)院改進治療。
2 建立健全各項規(guī)章制度
我院護理部針對醫(yī)院護理安全質量方面存在的問題,結合醫(yī)院的實際情況,在制定2009年護理工作計劃時,增加了加強護理安全管理,確保患者安全的措施,規(guī)范了護理工作流程的各個環(huán)節(jié),建立起三級護理安全監(jiān)控網(wǎng),即護理部一護士長一安全監(jiān)控護士,逐級收集護理危險因素,每月組織護理安全討論,提出切實可行的防范措施,并組織定期檢查,做到每周各科自查,護理部督查。每季度按護理“安全管理”考核標準對各科室進行量化排名,并召開護理安全分析例會,對確實存在問題而未及時整改的,進行科室通報,對于違規(guī)現(xiàn)象,視情節(jié)輕重作出相應的處理。同時開展患者參與護理安全監(jiān)督行動,讓患者主動參與醫(yī)療護理安全管理。
3 推行護理安全管理新理念
3.1 建立非懲罰性不良事件主動上報系統(tǒng):我院護理部從2008年4月起在全院推行了護理安全管理新理念,建立了非懲罰性不良事件主動上報系統(tǒng),目前已經受理了來自臨床的10余起主動上報的不良事件。護理部得到報告后,主動與報告人聯(lián)系,了解情況。作出初步分析,必要時組織專家論證會,提出改進建議,然后反饋給臨床。努力做到不良事件件件有分析、有反饋,建立非懲罰性的學習型的不良事件與患者安全隱患報告、分析與反饋系統(tǒng),目的是使今后發(fā)生在患者身上的不良事件都能夠盡快從系統(tǒng)流程上找到原因并加以解決,而不是懲罰個人,通過這些措施鼓勵醫(yī)、護、患都參與到患者安全管理中來。不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質量和管理水平。
3.2 完善患者安全警示系統(tǒng):(1)安全警示牌的運用。各科室自制了防墜床、防跌倒、防燙傷等安全警示牌,提示各級人員做好相應的預防,(2)護理記錄中的安全提示,如必須記錄的問題包括:為患者實施的進人體腔的操作,如洗胃、導尿、灌腸、各種置管操作,應記錄操作者、操作的時間、出入量、性質、患者的反應等,以規(guī)避風險?;颊甙踩鞠到y(tǒng)的建立和完善,還需要在今后的工作中不斷創(chuàng)新。
3.3 強調團隊意識,倡導團隊間建立良好的溝通協(xié)作和交流:在團隊建設中,如果團隊當中一個人弱,則整體都強不了;或者是在一件需要團隊組合實現(xiàn)的事情上,一方面的事情沒做好,即使其他方面都做好了,整件事情也不能成功,護理工作要求醫(yī)、護及護患雙方緊密合作,嚴絲合縫,不能有一點疏漏。
3.4 理解護理服務是護患共同參與、相互監(jiān)督的互動行為:談到患者安全問題,英國引入了“近似命中”的概念。就是在每一個重大事故之前,總會有300個左右的偶然因素使這個重大事故沒有發(fā)生。例如一位護士在給患者配靜脈輸液藥時,少配了一組,當時護士沒有發(fā)現(xiàn),患者注意到輸液組數(shù)不對,就向護士詢問,結果護士已把其中一組藥隨廢紙盒一起丟掉了。這個事件是典型的“近似命中”,護士沒有發(fā)現(xiàn)自己少配了一組藥,而患者及時發(fā)現(xiàn)了問題。這一事件引出了患者參與安全的重要性,
4 廣泛開展患者參與安全大行動
4.1 對住院患者進行安全教育:2008年各科室重點開展了患者安全教育,責任護士及時向新住院患者介紹住院環(huán)境、規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,簽署住院患者告知書,教育患者共同參與病房安全管理,特別對于手術患者,護士在術前給每人發(fā)1本書面的術前須知和術后注意事項小冊,還把當天需做手術的患者集中到一起,再次進行講解,使患者和家屑對手術更有信心。愿意配合治療。
4.2 發(fā)放《病人安全指引》手冊:護理部制作了《病人安全指引》宜傳手冊,責任護士在患者住院后及時發(fā)放給患者。其主要內容有:預防跌倒;防墜床;防燙傷;防火安全;用氧安全;防盜安全;防壓瘡;防感染;防二手煙吸入;為什么要勤洗手等,其目的讓患者配合有關安全預防措施。把對不安全事件的消極處理,變?yōu)榘l(fā)生前的積極預防。
4.3 設計護理工作流程、標準、規(guī)范時考慮讓患者和家屬共同參與:設計壓瘡護理指南時,要求患者和家屬參與教育培訓;設計預防跌倒護理指導單時,告知患者和家屬配合方法;設計溝通流程時,讓患者和家屬參與進來,和醫(yī)務人員共同面對疾病。
4.4 邀請患者參與護理核心制度的落實:患者參與護理核心制度的落實是經我院護理質量控制委員會反復研究決定,并在全院推廣的。(1)患者參與護理查對制度方面,上述護士少配一組藥的事件是發(fā)生在護士一人值班的情況下,可以看出是由于沒有進行二人查對造成的。護理查對制度規(guī)定“擺藥后須經二人查對后再執(zhí)行”,有些時候只有一名護士,在病情允許的情況下,我院就采取主動邀請患者或家屬參與查對的方法,公開查對方式,真正讓患者參與護理安全管理,深受患者好評。同時也減少了糾紛的發(fā)生,(2)查對制度要求“抽取的各種血標本在注入容器前,應再次查對標簽上的各項內容,確保無誤”。為了避免護士出錯,我院規(guī)定抽取的各種血標本在注入容器前,護士應對照標本瓶上姓名、住院號等逐一復述1遍,讓患者一一回答,確保標本采集準確無誤,讓患者參與護士查對,監(jiān)督護理工作正確落實,(3)病房管理制度方面:要求患者與醫(yī)務人員一起參與病房整潔、舒適、安靜、安全的管理。從我院開展患者參與安全行動過程可以看出,護理部為保障患者安全,主動邀請患者參與醫(yī)療護理安全管理,對于杜絕醫(yī)療事故、減少醫(yī)療糾紛、和諧醫(yī)患關系、提高醫(yī)療護理質量都有一定的積極意義。