病房管理
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病房管理范文第1篇
【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1007-8231（2011）04-0081-01
在精神科病房管理中, 護(hù)士長首先要樹立“ 以人為本”的服務(wù)理念， 關(guān)心和尊重護(hù)士,處理好與病區(qū)各護(hù)士之間的關(guān)系，并根據(jù)精神疾病的特點(diǎn)，為精神病患者提供全方位、全過程的護(hù)理服務(wù)。提高護(hù)理服務(wù)滿意度。
1 更新服務(wù)理念，建立良好的護(hù)患關(guān)系
精神病醫(yī)院由于病人疾病的特殊性，其護(hù)理哲理、護(hù)理精神也具有自身特點(diǎn)［1］，精神科是最易發(fā)生護(hù)患沖突的地方。精神疾病患者由于大腦機(jī)能活動紊亂，導(dǎo)致興奮躁動、行為反常、淡漠消極、拒藥外逃等，給患者本人或醫(yī)務(wù)人員，尤其是精神科護(hù)士帶來麻煩、無奈和傷害［2］。作為護(hù)士長，僅憑扎實地理論基礎(chǔ)和熟練地操作技術(shù)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。護(hù)理精神病人，除了必要的藥物治療外，還需要耐心、細(xì)致地觀察病情，認(rèn)真做好健康教育、行為疏導(dǎo)、心理咨詢及生活護(hù)理。切實做好以病人為中心，急病人所急，想病人所想，做到“打不還手，罵不還口”。同時，還必須加強(qiáng)安全管理，減少或杜絕各種意外的發(fā)生。
2加強(qiáng)護(hù)理人員的“三基”培訓(xùn)
護(hù)理人員的素質(zhì)是決定病區(qū)護(hù)理質(zhì)量高低的關(guān)鍵。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練、考核,是保證護(hù)理人員基本素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的重要途徑,是提高護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個重要舉措。因此,組織好護(hù)士的“三基”培訓(xùn),是護(hù)士長管理工作中的重要內(nèi)容之一。護(hù)士長要有目標(biāo)、有計劃地對護(hù)士進(jìn)行“三基”培訓(xùn)及考核, 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，從而帶動了護(hù)理質(zhì)量的全面提升。
3 提高護(hù)士的執(zhí)行能力
在精神科護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念［3］，才能保質(zhì)保量地完成護(hù)理工作。這其中最難之處在于執(zhí)行力。眾所周知， “護(hù)理工作無小事，稍一疏忽就會釀成人命關(guān)天的大事”， 因此護(hù)士在工作中必需非常謹(jǐn)慎，認(rèn)真完成每件事，不忽視任何一個細(xì)節(jié)， 100%執(zhí)行各項護(hù)理工作。其中護(hù)士長首先要以身作則，率先垂范，逐步培養(yǎng)出護(hù)士良好的執(zhí)行習(xí)慣，提高本病區(qū)的整體執(zhí)行能力。
4 引導(dǎo)護(hù)士正確對待壓力源
4.1要加強(qiáng)政治思想和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，幫助護(hù)士樹立正確的人生觀、世界觀?；颊咴谧o(hù)士的精心護(hù)理下，擺脫精神疾病的折磨，從而恢復(fù)身心健康，回歸社會，這就是精神科護(hù)理工作的意義所在。要幫助護(hù)士認(rèn)識到只有不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，取得患者及家屬的信任，才能得到社會的尊重和認(rèn)可；
4.2鼓勵護(hù)士參加各種社交、文體活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，豐富業(yè)余生活，增加生活情趣，疏導(dǎo)、松弛精神緊張狀態(tài)，維護(hù)其身心健康；
4.3盡力滿足護(hù)士生理及心理需求，實行固定班次，合理安排護(hù)士工作、休假、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等，以確保人力的合理使用，節(jié)假日期間，由于護(hù)理人員相對減少，又無人監(jiān)督，加之思想松懈，給護(hù)理工作質(zhì)量的管理帶來一定的難度，易發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷與事故［4］，護(hù)士長要根據(jù)科室具體情況隨時增加班次人員力量，同時根據(jù)護(hù)士的能力、性格特點(diǎn)及特長，用人之長。
5 正確處理上、下級及各職能部門之間的關(guān)系
護(hù)士長的工作事無俱細(xì)，既辛苦又繁瑣。如何能妥善處理好與其他部門的關(guān)系，我認(rèn)為必須正確對待下級服從上級，局部服從整體的原則。謙虛謹(jǐn)慎、與人為善、真誠相待地搞好人際關(guān)系。護(hù)士長處理好與科主任的關(guān)系尤為重要，他們之間配合默契，精誠團(tuán)結(jié)是搞好病區(qū)工作的前提，作為護(hù)士長，首先要尊重科主任，不推責(zé)任、不亂猜疑、不爭強(qiáng)好勝。心往一處想，勁往一處使，處理好工作中存在一切問題。
6 體會
護(hù)士長不僅是病房護(hù)理管理的主體，也是病區(qū)發(fā)展與建設(shè)的主力軍。做個稱職、令人信服的、與時俱進(jìn)的精神科病區(qū)護(hù)士長，要嚴(yán)格管理；不斷加強(qiáng)新知識、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)及新技術(shù)的運(yùn)用，開展護(hù)理科學(xué)的研究；與領(lǐng)導(dǎo)、同事之間保持團(tuán)結(jié)、友愛、互尊、互幫、互學(xué)的和諧關(guān)系，只有這樣，才能高質(zhì)量、有保證地完成各項護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn)
［1］呂春梅，呂迪春. “快樂醫(yī)療”護(hù)理文化的建設(shè)與體會［J］．護(hù)理管理雜志，2006,6
［2］ 朱燕華主編，精神障礙護(hù)理學(xué)，湖南［M］. 湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.10
病房管理范文第2篇
【關(guān)鍵詞】新生兒無陪病房；病房管理；院內(nèi)感染
【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0789-02
新生兒抵抗力低下，皮膚薄嫩，角質(zhì)層發(fā)育差，皮下血管豐富，局部防御功能差，而易發(fā)生感染，因此在無陪病房加強(qiáng)病房管理，預(yù)防院內(nèi)感染，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，滿足新生兒生長發(fā)育的需求和促進(jìn)疾病的早日痊愈。
1.優(yōu)化病區(qū)布局與環(huán)境：新生兒病房建筑布局不合理是造成院內(nèi)感染的重要原因，病區(qū)面積小，患兒多，床位密度高，病房床間隔小等，缺少空調(diào)換氣設(shè)備，病房通氣性差，是造成空氣污染，消毒隔離措施不完善，極易造成新生兒呼吸道感染，消化道感染和皮膚感染。在優(yōu)化病區(qū)布局時要科學(xué)布局，嚴(yán)格分區(qū)，在病房功能分母親哺乳室、出入院處置室、醫(yī)務(wù)人員更衣室、值班室等非限制區(qū)在最外側(cè)，醫(yī)生辦公室、治療室、配奶室等半限制區(qū)在中間，新生兒室、沐浴室等限制區(qū)在最內(nèi)側(cè)，設(shè)置隔離病室病區(qū)，水龍頭應(yīng)采用感應(yīng)式、腳踏式開關(guān)，配備一次性擦手紙巾。新生兒室實行全封密式管理，做到空氣流通，陽光充足，室溫恒定在24～26℃之間，濕度在55%～65%之間。新生兒室要備有快速手消毒液供再次擦手消毒用。
2.制定各項規(guī)章制度和監(jiān)測項目。建立健全了新生兒病房院內(nèi)感染管理制度、新生兒病房查房制度、新生兒消毒隔離制度、新生兒病區(qū)探視制度，安全管理制度，保潔措施，醫(yī)療廢物處理規(guī)定及新生兒院內(nèi)感染控制評分標(biāo)準(zhǔn)等，定期對科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高對院感工作的認(rèn)識。每月監(jiān)測物體表面（暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護(hù)儀等）、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等，如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監(jiān)測，直到合格為止。室內(nèi)工作人員每年進(jìn)行體檢一次，每三月進(jìn)行一次咽拭子和糞便培養(yǎng)。
3.探視制度規(guī)范.有報道，母嬰室探視前、后10分鐘的空氣培養(yǎng)合格率分別為76.67%和16.67%，表明探視后空氣污染嚴(yán)重，增加了外源性機(jī)會感染的發(fā)生率[1]，因此必須規(guī)范探視制度。直接探視時，為了減少患兒醫(yī)院感染的風(fēng)險，可根據(jù)不同的情況采取不同的探視模式，本著保護(hù)性隔離，避免交叉感染的原則，針對患兒不同病情階段和生理狀況，確定絕對謝絕探視、按規(guī)定探視、有條件放寬探視等多種模式。如病情危重，則要求家屬根據(jù)病情變化隨時床邊探視，嚴(yán)格控制直接接觸，多看少動。對不能母乳喂養(yǎng)的患兒原則上以看為主，盡量減少觸摸。對不同探視對象及父母健康狀況規(guī)定不同的接觸程度，為減少抱出患兒探視的被感染機(jī)會，要求探視者探視前洗手、戴口罩和鞋套，穿隔離衣，探視人員主動遵守病區(qū)探視制度和消毒隔離制度，使其自覺在患病期間不探視，主動配合遵守醫(yī)院探視管理制度。
4.加強(qiáng)患兒使用物品的管理.每位患兒床單位的所有物品，包括衣服，包被，枕巾等，清洗干凈后熏柜消毒后使用，保證一人一套一巾，不得共用或挪用，新生兒食具嚴(yán)格執(zhí)行一洗二刷三沖四消毒五保潔的工作程序，早產(chǎn)兒暖箱，藍(lán)光燈每日消毒液擦拭，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行終末消毒，消毒前，后做細(xì)菌培養(yǎng)，濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)的水槽每日清洗后，更換蒸餾水。
5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員的手是造成院感的重要途徑，醫(yī)務(wù)人員的手可作為病原菌的傳播媒介，間接傳播流感，腸炎等感染性疾病的病菌，洗手是最簡單、方便、有效的預(yù)防和減少院感的重要措施，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員每次檢查、治療、護(hù)理前后，出入感染病室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時均要洗手。新生兒每日沐浴，保持皮膚的清潔，特別注意觀察頸周、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處有無破損、膿點(diǎn)、紅疹等，預(yù)防臀紅，每次大便后用柔濕巾擦洗干凈，保持皮膚干爽?？谇蛔o(hù)理時認(rèn)真觀察口腔黏膜有無破損，霉菌感染等。氣管插管，胃插管，中心靜脈置管，霧化，都是搶救危重患兒的必要措施，但操作過程中極易造成氣道黏膜損傷，胃液返流等現(xiàn)象，增加機(jī)會性感染的發(fā)生率，有報道，36例氣管插管的新生兒中有8例（22%）發(fā)生氣管感染，而在612例未插管的新生兒中有97例（1.7%）發(fā)生感染[2]. 對呼吸機(jī)等侵入性治療裝置嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行定期消毒并加強(qiáng)對感染的監(jiān)測，新生兒出院后做好終末消毒。
6.抗生素的合理應(yīng)用?？股氐牟缓侠硎褂脴O易導(dǎo)致患兒體內(nèi)的正常菌群紊亂，各種條件致病菌得以繁殖，出現(xiàn)菌群替代現(xiàn)象，繼發(fā)二重感染，長期使用抗生素，機(jī)體防御屏障的正常菌群遭到破壞，增加革蘭氏陰性桿菌感染機(jī)會。
綜上所述，做好醫(yī)院病區(qū)的科學(xué)布局，嚴(yán)格分區(qū)，綜合消毒管理工作，規(guī)范探視制度，合理使用抗生素是控制醫(yī)院感染的重要措施，發(fā)現(xiàn)問題后采取有效措施，積極解決，這是搞好醫(yī)院感染工作的關(guān)鍵。我院新生兒科醫(yī)院感染管理通過規(guī)范化、制度化和常規(guī)化等綜合管理，有效地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
病房管理范文第3篇
[中圖分類號] R246.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-213-01
隨著人們文化生活水平的提高，健康知識的普及，法治觀念和自我保護(hù)意識的日益增強(qiáng)，醫(yī)院面臨的風(fēng)險越來越大，尤其是精神科病房，隨時會出現(xiàn)自殺、自傷、傷人、出走等意外情況，如何安全有效的管理好病房，杜絕事故的發(fā)生，是任何一家精神病醫(yī)院研討與完善的經(jīng)久話題，現(xiàn)就我院一例上吊自殺死亡的患者淺析精神科病房管理。
病例簡介：患者男，44歲，因“心急，疑人害己，傷人毀物，間斷發(fā)作十年”，嚴(yán)重影響社會安定，在政府協(xié)助下送入我院，精神?？茩z查：意識清晰，接觸被動，注意力不集中，存在明顯的幻聽，思維松弛，存在較嚴(yán)重的關(guān)系、被害、嫉妒妄想，情感平淡，易激惹，有沖動傷人行為，無病識。確診為精神分裂癥，用藥以氯丙嗪為主，治療三個月后，病情明顯好轉(zhuǎn)，但家屬不愿接其出院，致使患者住院達(dá)三年之久，在住院期間，患者能夠幫助科室工作人員提水、協(xié)助病情較重患者的生活，也多次提出出院要求，但因家人不愿接納作罷，今年四月份在院內(nèi)上吊自殺死亡。
1 對科室工作人員人性化管理
人性化管理，就是一種在整個企業(yè)管理過程中充分注意人性要素，以充分挖掘人的潛能為己任的管理模式。其具體內(nèi)容包含很多方面，如對人的尊重，充分的物質(zhì)激勵和精神激勵，給人提供各種成長與發(fā)展機(jī)會，注重企業(yè)與個人的雙贏戰(zhàn)略，制訂員工的生涯規(guī)劃等。醫(yī)院也可以借鑒這種管理模式。精神科工作人員面對的患者大多缺乏理智，對治療護(hù)理不合作，隨時可能出現(xiàn)自傷、自殺、沖動傷人、出走等病態(tài)行為，工作風(fēng)險大，意外事件的后果與當(dāng)班工作人員有直接關(guān)系，同時接觸病人時間長，責(zé)任重。由于長期在高分險和壓力下工作，使機(jī)體經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)，心理健康受到了嚴(yán)重的影響。不健康的工作人員管理著精神失常的病人，怎能保證不出現(xiàn)意外呢？醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)首先應(yīng)想到科室工作人員的心理及身體健康狀況，盡力創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，降低工作風(fēng)險，才能使他們安心工作，建立物質(zhì)與精神激勵機(jī)制，提供各種成長空間，激發(fā)工作熱情，才能有充沛的精力投入到工作中，才能減少意外事件的發(fā)生，科室工作人員是管理病人的主體，只有讓他們切實感受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注著他們的工作環(huán)境，心理與身體健康狀況，定期緩解工作帶來的壓力，才會讓他們真心地關(guān)心和愛護(hù)病人，才能做到對病人的人性化管理。這例病人死亡以后，由于有幾位病友目睹了死亡全過程，事后又有病人聽到這次事件，情緒波動大，有些病人都明顯流露出學(xué)某某上吊死了算了的念頭，病房極不穩(wěn)定，工作人員壓力很大，這時醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)就應(yīng)敢于承擔(dān)責(zé)任，及時疏導(dǎo)，讓醫(yī)護(hù)人員不帶包袱地去安撫病人的情緒，以防再次發(fā)生不測。
2 加強(qiáng)精神科病房的安全管理
醫(yī)療安全是精神病醫(yī)院各項工作的重中之重，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有計劃，定期組織學(xué)習(xí)病房安全方面的危機(jī)管理理念，未雨綢繆，防微杜漸。精神科的醫(yī)療安全不外乎以下幾個方面：一個重要指標(biāo)：三日確診率；兩類關(guān)鍵人物：資深/經(jīng)驗欠缺者；三個脆弱時點(diǎn)：出入院、節(jié)假日、夜間；四項基本制度：查房制度、書寫制度、查對制度、請示報告制度；五項日常工作：聽、查、讀、寫、療；十類高危病人：新入院病人及首發(fā)病人；合并軀體疾病者；進(jìn)食情況不佳者；嚴(yán)重興奮躁動或木僵患者；有攻擊、消極、外逃、藏藥傾向或行為者；藥物副反應(yīng)明顯者；伴明顯焦慮不安者；伴嚴(yán)重睡眠障礙者；住院過程中遭遇重大精神刺激者；診斷不明者；這例患者住院時間長，同時不被家庭和社會接納，合理要求得不到滿足，曾多次出現(xiàn)拒藥拒食、消極傾向，時有焦慮不安，睡眠差等，雖已引起科室工作人員的重視，但仍趁當(dāng)班護(hù)士經(jīng)驗欠缺并在夜間工作人員疲勞的情況下，有謀劃地采取了自殺。事件發(fā)生后，病房極不安定，這時醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)危機(jī)，亡羊補(bǔ)牢為時不晚，將再次發(fā)生危險的可能扼殺在萌芽狀態(tài)，并盡力減少事件本身對醫(yī)院造成的損失。塞翁失馬焉知非福，及時總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)（不是給醫(yī)院管理及工作人員找借口），才能防患于未然。
3 加強(qiáng)醫(yī)院及科室文化建設(shè)
3.1 要逐步樹立工作人員的責(zé)任理念，我們面對的是存在心理或精神疾患的病人，特別是在院外由于受精神癥狀影響而出現(xiàn)傷人毀物者，他們或多或少受到社會和家人的拋棄或歧視，醫(yī)院就成了他們的避難所和精神家園，有些病人即使病情好轉(zhuǎn)也不愿出院，致使社會功能下降；有些病人想出院但擔(dān)心得不到家人及社會的諒解，出現(xiàn)抑郁情緒，這就要求科室工作人員不僅要盡職盡責(zé)地治療和管理病人，還應(yīng)不怕任何困難，為病人康復(fù)回歸社會想盡一切辦法，而不是為沒有完成任務(wù)尋找借口。
3.2 要培養(yǎng)工作人員的細(xì)節(jié)理念，精神科工作人員每天面對的是呆板缺乏生機(jī)的面孔，重復(fù)著單調(diào)繁瑣的工作，怎樣才能在忙碌而平淡無奇中做好自己的工作也不是易事，比如這例病人在自殺之前或多或少會流露出一些厭世跡象，是否幾天不好好吃飯這天突然飯量大增，是否給同室病友談?wù)撨^怎樣去死才能減輕痛苦，等等的細(xì)節(jié)都顯露出生命將逝的蛛絲馬跡，如果關(guān)注了也可能會阻止不幸的發(fā)生，醫(yī)院管理不缺各種規(guī)章制度，真正欠缺的是對規(guī)章制度不折不扣的執(zhí)行，平心而論，如三級查房制度，每天2-3次的巡查、每天2-3人的詳查、每周一次的全科大查房、每月一次的全院大討論，我們是否都能貫徹落實？海爾集團(tuán)總裁張瑞敏先生說過，“把每一件簡單的事情做好就是不簡單，把每一件平凡的事做好就是不平凡”，這句名言也應(yīng)成為我們醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。
病房管理范文第4篇
時間位點(diǎn)管理即是作為一個管理者何時何地做何管理，它是當(dāng)前醫(yī)院管理的一種新提法，它不但體現(xiàn)了環(huán)節(jié)管理的重要性，而且也是檢驗質(zhì)量控制的方法［1］。腦血管意外病人大部分是起病急，病情重、變化快、臥床時間長、肢體活動障礙、大小便失禁、生活不能自理的病人，這些病人基礎(chǔ)護(hù)理多、任務(wù)重、工作繁瑣。不但增加護(hù)理工作量和護(hù)理管理難度，而且直接影響護(hù)理質(zhì)量。但是如何去做，如何去管才能確保護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理管理績效，這是本文探討的關(guān)鍵所在。自從2007年1月份開始，將7個時間位點(diǎn)管理作為環(huán)節(jié)控制核心點(diǎn)運(yùn)用到腦血管病房中后，我科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理績效及病人對服務(wù)滿意度明顯上了一個新臺階?，F(xiàn)介紹如下。
臨床資料
1.一般資料 我科從2006年1月至2007年12月共收治腦血管病人842例，男性435例，女性407例，年齡35～96歲，腦梗死383例，腦出血（包括蛛網(wǎng)膜下腔出血）102例，腦動脈硬化、腦萎縮共327例，帕金森病18例，癲癇病人12例，其中2006年412例，2007年420例，兩組的性別、年齡以及基礎(chǔ)病比較無顯著性差異（P＞0.05）具可比性。
2.護(hù)理效果 自從2007年1月份開始運(yùn)用時間位點(diǎn)管理后，住院病人對護(hù)士工作滿意度（由醫(yī)院自制病人對護(hù)士工作滿意度調(diào)查表發(fā)放及統(tǒng)計）由2006年88.1%（363/412），提升到2007年的98.8%（415/420）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組病人滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝39.25，P＜0.01)。腦血管病人并發(fā)各種感染（包括呼吸道、肺部感染、尿路感染、胃腸道、褥瘡）由2006年的16.54%（68/412）降至2007年的4.3%（10/402）。護(hù)理投訴由2006年5例降至2007年0例，護(hù)理部對科室護(hù)理工作質(zhì)量的考核評分（參與廣西壯族自治區(qū)護(hù)理管理與基本技術(shù)規(guī)范中的護(hù)理工作質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，包括病房管理、基護(hù)、級別護(hù)理、安全隱患等）的分?jǐn)?shù)由2006年的綜合平均分90分上升到2007年的綜合平均98.7分，獲全院第二名。
時間位點(diǎn)管理在護(hù)理管理中的具體運(yùn)用
1.晨會交班前提前到位 晨會是白班與夜班工作交接的重要環(huán)節(jié)。而且腦血管意外病人病情重、臥床時間長、基礎(chǔ)護(hù)理多、任務(wù)重，要確保護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長必須提前到位，做到五查、五看、五問，心中有數(shù)，才能保證工作落實，措施到位。五查：一查夜間護(hù)理質(zhì)量及工作完成情況；二查危重病人護(hù)理措施是否到位；三查病人夜間有無病情變化；四查夜間新入院，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出病人情況及特殊檢查準(zhǔn)備；五查夜間病區(qū)管理情況及安全隱患情況。五看：一看護(hù)士出勤情況；二看護(hù)士儀容儀表是否符合要求；三看護(hù)理記錄及交班本書寫是否符合要求；四看護(hù)士身體與情緒有無異常；五看各種管道是否通暢，有無異常。五問：一問病人當(dāng)晚睡眠情況，二問病人病情情況與夜間護(hù)理是否到位，三問是否向新入院病人介紹醫(yī)院各項規(guī)章制度及責(zé)任護(hù)士、護(hù)長、醫(yī)生，四問當(dāng)班工作有無特殊交待及安排，五問特殊檢查病人準(zhǔn)備是否落實。
2.病人新入院時要主動到位 大部分腦血管意外病人新入院時因疾病特點(diǎn)及心理因素會出現(xiàn)不同程度的焦慮，悲觀等心理障礙，因此接待新入院時護(hù)士長應(yīng)主動到位接待，進(jìn)行自我介紹及向病人或家屬問好，要注重“首因效應(yīng)”［2］，一是消除陌生感，縮短護(hù)患的差距，二是通過交流溝通，初步了解疾病診斷，心理憂慮和病情，甚至可發(fā)現(xiàn)一些特殊的表象，預(yù)見性做好護(hù)理與管理。
3.病人發(fā)生病情變化或進(jìn)行搶救時要及時到位 觀察病情變化，以及危重病人的搶救是護(hù)士長技術(shù)管理的重點(diǎn)，質(zhì)量管理的關(guān)鍵，安全管理中的重中之重，關(guān)系到病人的生命安危［1］。加上搶救時亦是容易發(fā)生差錯，糾紛的重要環(huán)節(jié)，而且腦血管意外病人病情重、變化快，因此護(hù)士長必須及時到位，積極參與和指導(dǎo)危重病人的搶救工作，不但要有效地落實快、準(zhǔn)、效的搶救措施，而且要做好組織協(xié)調(diào)工作，包括科內(nèi)人力、物力的協(xié)調(diào)和科室以外的協(xié)調(diào)工作，保證藥品、物品、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)機(jī)等各種搶救儀器正常使用，同時將病情報告有關(guān)部門。并且還要妥善處理好醫(yī)患關(guān)系，及時疏散和安慰病人家屬，營造相對寬松的搶救環(huán)境［3］。主動和家屬溝通，避免不必要的糾紛。
4.病人行特殊檢查前回病房后護(hù)理到位 急性腦血管意外病人為了明確診斷，必須要做各種特殊檢查如：MRI、CT、腦血管造影等，而這種病人病情重，往往帶有各種管道及監(jiān)護(hù)儀器。因此檢查前要認(rèn)真檢查各種管道是否通暢，做好生命征記錄，并做好檢查前準(zhǔn)備。檢查回病房后，護(hù)士長必須到床前參加聽取交接班，了解檢查中情況，以及回房時病人情況，如病人神志、瞳孔變化、輸液有無外滲等，協(xié)助病人擺好，上好各種監(jiān)護(hù)儀，確保管道通暢，并交代各班要注意觀察的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項，確保護(hù)理質(zhì)量。
5.開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)要到位 隨著醫(yī)療發(fā)展，新設(shè)備增加，新技術(shù)不斷被引用，腦血管意外病人治療也不斷應(yīng)用新技術(shù)，如我科開展介入治療、溶栓治療、高血壓腦出血病人CT碎吸術(shù)治療，因此在新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展之前，護(hù)士長首先學(xué)習(xí)相關(guān)知識，熟悉新儀器原理，操作方法，注意事項，然后集中科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，做到有思想準(zhǔn)備，技術(shù)準(zhǔn)備，人員準(zhǔn)備，并制定出相關(guān)護(hù)理計劃及護(hù)理措施，保證新技術(shù)開展順利進(jìn)行，避免差錯、糾紛發(fā)生。同時收集相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)、分析，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量和科研水平。
6.發(fā)生醫(yī)患糾紛時要及時到位 因為腦血管意外病人病情重，肢體活動障礙，生活不能自理等因素常會碰到突發(fā)意外事件發(fā)生，如病人跌傷、墜床、走失等，而且腦血管病人是高風(fēng)險人群，醫(yī)療糾紛發(fā)生率非常高，因此在發(fā)生醫(yī)療糾紛時護(hù)士長必須要及時到位了解和處理發(fā)生糾紛的原因，同時要在管理中加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，通過參加護(hù)理交接班，查房、巡視病人來了解護(hù)理措施是否到位，有無并發(fā)癥以及服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣，做到預(yù)見性防范醫(yī)患糾紛。但是一旦發(fā)生糾紛，不要回避，要冷靜以誠懇態(tài)度聽取病人及家屬解釋，對病人或家屬的抱怨過激語言要盡量理解。同時學(xué)會運(yùn)用語言藝術(shù)對病人及家屬進(jìn)行合理解釋。并對存在問題要認(rèn)真進(jìn)行分析，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作方法，修訂完善制度，提高護(hù)理管理水平。
7.防止各種感染并發(fā)癥發(fā)生 腦血管意外病人病情重，管道多，如胃管、尿管、氧管、氣管插管等如護(hù)理不到位易發(fā)生各種感染。為了防止或減少感染并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士長應(yīng)做到：①通過參與護(hù)理指導(dǎo)了解護(hù)理計劃中并發(fā)癥的預(yù)防措施是否到位，處理是否正確。如插尿管病人是否進(jìn)行會陰沖洗，注意無菌操作，是否觀察尿量及顏色的變化。②做好預(yù)見性并發(fā)癥預(yù)防，并檢查指導(dǎo)預(yù)防方法是否落實，如：昏迷、癱瘓病人是否設(shè)有翻身卡，上氣墊床等。③對存在隱患要在護(hù)士會上進(jìn)行分析，總結(jié)，引起重視。
討論
在腦血管病房中實行時間位點(diǎn)管理，突出了抓住一天工作中最重要任務(wù)，最關(guān)鍵時間，來確定管理重點(diǎn)，注重了管理目標(biāo)的優(yōu)先次序，對緊急重要的事件，進(jìn)行針對性、及時性做出處置，有效地提高護(hù)理管理績效和護(hù)理質(zhì)量。實行時間位點(diǎn)管理也突出了給病人人性化的關(guān)懷和照顧，縮短護(hù)患距離，提高病人對護(hù)理服務(wù)滿意度。實行時間位點(diǎn)管理加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真落實每一項護(hù)理措施，保證了醫(yī)療護(hù)理安全，有效地防止差錯，及護(hù)患糾紛發(fā)生，減少腦血管病人各種感染的并發(fā)癥發(fā)生。因此認(rèn)為實行時間位點(diǎn)管理是提高護(hù)理管理績效和確保護(hù)理質(zhì)量的有效保證。
參考文獻(xiàn)
［1］石 敏.外科護(hù)士長做好時間位點(diǎn)管理的實踐［J］.護(hù)理管理雜志2005，5（7）：59－60.
病房管理范文第5篇
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)化管理水平的不斷提高和完善，以及醫(yī)療環(huán)境的日益惡劣，處在管理系統(tǒng)中重要一環(huán)的護(hù)理管理亦面臨著新的考驗。如何做好病房管理，提高護(hù)理管理效能、避免醫(yī)患糾紛、促進(jìn)護(hù)理工作良性循環(huán)發(fā)展，是新時期護(hù)士長面臨的重要問題，下面淺談一下我的感受。
1 加強(qiáng)質(zhì)量管理和環(huán)節(jié)控制
1.1 制定完善的規(guī)章制度和工作流程，狠抓落實。
1.2 彈性合理排班，強(qiáng)弱搭配，確保護(hù)理安全。
1.3 落實院科三級質(zhì)控，護(hù)士長要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。將評價結(jié)果進(jìn)行分析并反饋，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量的目的[1]。
2 重視護(hù)士素質(zhì)教育
2.1 按護(hù)士工作所限，將護(hù)士分為初級護(hù)士（1～2年），合格護(hù)士（3～5年），成熟護(hù)士（6年以上），按不同層次制定嚴(yán)格培訓(xùn)計劃，主要包括?？萍寄芎妥詫W(xué)內(nèi)容，按月落實。
2.2 每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，由成熟護(hù)士進(jìn)行備課，全體護(hù)理人員利用休息時間學(xué)習(xí)探討，提高專業(yè)水平。
2.3 每天進(jìn)行晨會提問，強(qiáng)化?？坪突A(chǔ)護(hù)理知識。
2.4 針對專科特點(diǎn)，不定期進(jìn)行應(yīng)急演練，提高護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力。
2.5 積極參加院內(nèi)的護(hù)理大講課，拓展知識面。
3 注重健康宣教，提高病人滿意度
3.1 建立健康教育路徑單，采用多媒體、護(hù)理手冊、宣傳卡、處方、宣傳欄等多渠道，多方式向病人灌輸健康教育知識，提高了病人滿意度。
3.2 責(zé)任護(hù)士每天深入病房，和每位病人交流不少于10分鐘。了解患者需求，解決患者所需，切實做到病有所護(hù)。
3.3 做好出院指導(dǎo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，電話隨訪，提高了社會對護(hù)士的認(rèn)識度、滿意度。
4 加強(qiáng)自身素養(yǎng)，做好人性化管理
加強(qiáng)自身專業(yè)知識修養(yǎng)和管理知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平和管理技巧。做到率先垂范，以身作則，處事公平，公正，以無形的精神動力帶動全科護(hù)士工作的積極性。要善于搭建各種施展護(hù)士才能的平臺，提供能發(fā)揮護(hù)士潛能、智慧和創(chuàng)造性的環(huán)境，讓護(hù)士在平凡的護(hù)理工作中找到成就感，實現(xiàn)護(hù)士的自身價值，讓護(hù)士體會到護(hù)理事業(yè)是一種崇高的職業(yè)[2]。
5 做好溝通協(xié)調(diào)，營造融洽氣氛
5.1 護(hù)士長要加強(qiáng)護(hù)患溝通，使病人獲得心理上的滿足，從而積極配合治療。
5.2 護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常與科主任溝通，說明自己的工作目的和意義，以爭取科主任對護(hù)理工作的支持與配合。積極參加科主任、管床醫(yī)生的查房，及時了解和解決護(hù)理工作中存在的問題，以誠相待，相互支持與合作。
5.3 護(hù)士長要加強(qiáng)和兄弟科室的溝通，使護(hù)理工作在醫(yī)院內(nèi)運(yùn)行起來上下融洽，左右順暢。
總而言之，在新時期，人們的健康意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，要做一名合格的護(hù)理管理者，不僅要有精湛的專業(yè)知識，良好的自身素養(yǎng)還要不斷學(xué)習(xí)護(hù)理管理技巧，提高管理水平，切實解決護(hù)理工作中的實際問題，保證護(hù)理工作有條不紊、井然有序，充分發(fā)揮護(hù)士長應(yīng)有的作用。
參考文獻(xiàn)
