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一、思想政治工作
1、認真組織學習黨的路線、方針和政策,深入貫徹十六屆三中、四中全會精神,解放思想,更新觀念,全面加強醫(yī)院建設和開展體現(xiàn)黨員先進性活動,做好思想政治工作計劃。
2.加強行風建設工作,制訂切實可行的整改措施,保證醫(yī)療服務承諾內(nèi)容的落實。要求醫(yī)護人員要牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨,提倡愛崗敬業(yè)精神,在職工中深入扎實地開展“樹行業(yè)新風,塑天使形象”活動,有效地促進醫(yī)德醫(yī)風建設。
3.黨政工團齊心協(xié)力,積極配合,開展創(chuàng)省級文明單位活動,以激發(fā)職工愛醫(yī)院、愛崗位、愛患者的思想感情,調(diào)動全院職工積極性和創(chuàng)造性,把醫(yī)院工作提高到新水平。
二、行政管理工作
1.完善各種管理機構(gòu),加強內(nèi)部管理,強化院科兩級負責制,形成院科層層抓質(zhì)量,層層抓制度的網(wǎng)絡,使醫(yī)院工作運行正常化。
2.繼續(xù)堅持院務公開,實行民主管理;切實加強工會組織建設。
3.繼續(xù)完善病人選擇醫(yī)生制度,推行住院患者一日費用清單制,門診病人費用清單制,接受患者和社會的有效監(jiān)督。
4.健全和完善有效的院內(nèi)外監(jiān)督機制,確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展。
三、業(yè)務工作
1、加快人才培養(yǎng),注重學科建設,提高隊伍整體素質(zhì)
硬件建設是基礎,軟件建設是根本。針對目前衛(wèi)生技術(shù)人才斷層局面,創(chuàng)造條件以加快人才培養(yǎng)。一方面采用請進來講學,開展“三基”培訓、考核等多種形式,加強業(yè)務學習,促進業(yè)務水平的提高;另一方面,請上級部門給予解決人才需求,積極引進人才,選派技術(shù)骨干外出進修、培訓或不定期選派業(yè)務骨干外出參加學習交流,以開拓知識面,培養(yǎng)學科帶頭人。此外,充分發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性,開展新技術(shù)、新項目,提高專業(yè)診療水平,增強競爭能力,把醫(yī)院的醫(yī)療水平提高到期一個新的高度。
2.加強內(nèi)涵建設,強化醫(yī)療管理,防范醫(yī)療糾紛、差錯的發(fā)生
近年來,隨著醫(yī)學知識和法制觀念的普及,醫(yī)療糾紛日漸增多,引起醫(yī)療糾紛的原因很多。但最根本的還在于醫(yī)護質(zhì)量。因此,要強化內(nèi)涵建設,提高醫(yī)療質(zhì)量,進一步加強職工思想政治教育,使醫(yī)務人員格守職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律,對技術(shù)精益求精,嚴格遵守各項操作規(guī)程。堅持以病人為中心,向患者提供禮貌、熱情、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、費用合理的服務,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,整章建制,抓制度管理,以法治院、以德治院,將保種醫(yī)療差錯、事故消滅在萌芽狀態(tài)。
3.在藥品采購、儲存保管、藥品調(diào)配中,建立嚴格的規(guī)章制度,規(guī)范藥品質(zhì)量關(guān),增加藥品采購透明度,實行藥品集中招標跟標采購和藥品收支兩條線管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為和收費行為,讓患者得到實惠。
四、基礎設施建設工作
1、醫(yī)院利用德國政府貸款購置醫(yī)療設備項目評標、招標工作已進行,設備年底可到位。
2、傳染病科建設項目招標已按程序結(jié)束,現(xiàn)已動工建設;整體遷建醫(yī)院前期工程已基本完成,但缺啟動資金,目前,醫(yī)院正多渠道籌集資金,爭取整體遷建醫(yī)院和傳染科建設及早建成投入使用,以滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要。
五、改革工作
深化人事制度和分配制度改革,實行全員聘任制,競爭上崗,績效掛鉤,增強干部職工的危機感、責任感和競爭意識,調(diào)動職工積極性,開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。
六、后勤工作
1、執(zhí)行財務工作制度,加強物資管理,做到增收節(jié)支。
2、后勤要緊緊體現(xiàn)管理、服務、保障三大功能,切實圍繞臨床一線開展工作,保證“三下、三通”,讓病人和職工滿意。
3、為使病人有舒適的休養(yǎng)環(huán)境,良好的就醫(yī)條件,加強醫(yī)院基礎設施建設,美化綠化醫(yī)院環(huán)境,改善院容院貌。
四、基礎設施建設工作
1、醫(yī)院利用德國政府貸款購置醫(yī)療設備項目評標、招標工作已進行,設備年底可到位。
2、傳染病科建設項目招標已按程序結(jié)束,現(xiàn)已動工建設;整體遷建醫(yī)院前期工程已基本完成,但缺啟動資金,目前,醫(yī)院正多渠道籌集資金,爭取整體遷建醫(yī)院和傳染科建設及早建成投入使用,以滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要。
五、改革工作
深化人事制度和分配制度改革,實行全員聘任制,競爭上崗,績效掛鉤,增強干部職工的危機感、責任感和競爭意識,調(diào)動職工積極性,開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。
六、后勤工作
1、執(zhí)行財務工作制度,加強物資管理,做到增收節(jié)支。
2、后勤要緊緊體現(xiàn)管理、服務、保障三大功能,切實圍繞臨床一線開展工作,保證“三下、三通”,讓病人和職工滿意。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院后勤倉庫人員;二大方面;管理
倉庫作為存放物品的場所,它不僅是用來擺放各種物品而且還具有對商品、貨物、物資進行收進、整理、儲存、保管和分發(fā)等各種功能[1]。不恰當?shù)尼t(yī)院后勤倉庫管理會造成人力、物力、財力的大量損失 , 給醫(yī)院臨床工作帶來巨大影響,本著“保證物品供給,服務于臨床第一線”的宗旨,為便于醫(yī)院后勤倉庫管理,提高工作效益,確保采購物品的質(zhì)量、更好完成采購、倉庫保管、出入庫記賬等一條龍服務,對滿足臨床第一線需求具有重要的意義,我們著重采取了以下2 大方面,旨在提高加強醫(yī)院后勤倉庫管理的認識,做好后勤倉庫服務工作。
1 健全制度,創(chuàng)新后勤工作服務理念
健全各項規(guī)章制度,通過學習使科室人員明確制度、行為及工作職責,使遵守制度逐漸成為自覺行為,工作由他律變?yōu)樽月蒣2]。強化制度管理意識,在工作中要樹立“有作才有為,有為才有位”的服務理念和“節(jié)儉治庫”方針,加強學習,明確服務方向,激發(fā)主人翁責任感[3],,主動為臨床一線服務,提高人員質(zhì)量意識和質(zhì)量文化素質(zhì)。
2 執(zhí)行程序,提高后勤倉庫管理專業(yè)水平
2.1 日常工作管理
2.1.1 嚴格按醫(yī)院后勤倉庫管理規(guī)程進行日常操作,倉管員必須根據(jù)實際情況和各類物品的性質(zhì)、用途分明別類建立相應合理的明細賬簿、卡片和臺賬。
2.1.2 必須嚴格執(zhí)行日常核查工作。后勤倉庫保管員必須對各類庫存物品定期進行檢查盤點,并做到賬、物、卡三者一致;對當日發(fā)生的工作業(yè)務必須及時逐筆錄入,做到日清日結(jié),確保物品進出及結(jié)存數(shù)據(jù)的正確無誤。如有變動及時向總務科主任反映,以便及時調(diào)整。
2.1.3 根椐倉庫庫存情況合理做計劃來確定采購數(shù)量,并嚴格控制各類物品的庫存量,逐步實行零庫存。
2.2 入庫工作管理
2.2.1 物品進倉時,倉庫管理員必須憑送貨單辦理入庫手續(xù);杜絕只見發(fā)票不見實物或邊辦理入庫邊辦理出庫的現(xiàn)象。
2.2.2 入庫時,倉庫管理員必須查點物品的數(shù)量、規(guī)格等項目,如發(fā)現(xiàn)物資數(shù)量、質(zhì)量、單據(jù)等不齊全時,不得辦理入庫手續(xù)(除應急特殊情況外,先給物品后補辦相關(guān)手續(xù))。
2.2.3 收物單的填開必須正確完整,供應單位名稱應填寫全稱并與發(fā)票單位一致。收料單上必須有保管員及經(jīng)手人簽字,并且字跡清楚。每批物品入庫合計金額必須與發(fā)票上的金額一致。
2.2.4 對于在物品驗收過程中發(fā)現(xiàn)問題,應查明原因,分清責任,及時進行妥善處理,確保物品供應。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 出庫工作管理
2.3.1 嚴格執(zhí)行物品發(fā)出的“先進先出”原則。根據(jù)制定的工作計劃,物品出庫時必須辦理出庫手續(xù),避免浪費,限額發(fā)放或收回再用。如我院各種會議與培訓學習和工作調(diào)研會較多,采取方法:領(lǐng)用紙巾、礦泉水和購置水果,會議結(jié)束后,由會議召集的科室工作人員負責收回,統(tǒng)計數(shù)目交給倉庫管理員辦理入庫手續(xù)再用。據(jù)2010 年統(tǒng)計節(jié)省了約3000 元。
2.3.2 領(lǐng)物人員必須持有主管領(lǐng)導鑒字的領(lǐng)物單,方可領(lǐng)取。領(lǐng)料員和倉庫保管員應核對物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量狀況,核對正確后方可發(fā)放物品;倉管員應開具領(lǐng)物單,經(jīng)領(lǐng)物人簽字,登記入卡、入帳。
2.4 其他工作管理
2.4.1 嚴格執(zhí)行月結(jié)制度,以保物品核算的正確性。
2.4.2 庫存物品清查盤點中發(fā)現(xiàn)問題和差錯,應及時查明原因,并進行相應處理。發(fā)現(xiàn)物品失少或質(zhì)量上的問題(如損壞等),應及時用書面的形式向總務科主任匯報。
2.4.3 合理化布局、提高庫容積率。充分利用空間,以適應各類物品的貯存,便于進、出庫,節(jié)省人力、物力而提高工作效率。
2.4.4 加強安全意識,必須做好防火、防損、防水、防盜工作。
由此可見,在今后的工作中,繼續(xù)做好該管理方法,應強調(diào)以下兩點:一是完善“物品管理對保管的素質(zhì)要求認真貫徹倉庫保管建章立制,強化管理[4]”的目標,要愛護國家財產(chǎn),熱愛本職工作樹立高度責任感同時嚴格執(zhí)行“倉庫管理工作條例”管理方法;二是樹立“醫(yī)院物資市場化管理,是現(xiàn)代醫(yī)院制度的必然要求[3]”運作意識,轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念,采用多渠道、多手段,達到既節(jié)約成本,又突出專業(yè)服務的目的,既保證醫(yī)院的正常運作,又可以減少資金、人員、場地的占用;同時更能減少物資積壓,杜絕物資的浪費,大大提高物資管理的效率。
參考文獻
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[2] 張穎.增強管理學培訓提高護理管理能力[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(4):57.
[3] 趙成勝.提高后勤保障能力的思路與方法[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,(2).
為了紀念2016年“5.12”國際護士節(jié),進一步推動我院三級醫(yī)院評審創(chuàng)建工作,促進我院護理工作的發(fā)展,弘揚南丁格爾精神,展示我院護理隊伍良好的精神風貌和職業(yè)風范,激勵和帶動全院護理人員學習先進、趕超先進,全面提升護理人員素質(zhì),激發(fā)全體護士愛崗敬業(yè)、積極進取、勇于奉獻,為實現(xiàn)我院跨越式發(fā)展發(fā)揮更大的作用,決定開展紀念“5.12”國際護士節(jié)系列活動,具體方案制定如下:
一、活動目的
弘揚南丁格爾救死扶傷的人道主義精神和為護理事業(yè)無私奉獻的高尚品質(zhì),充分激發(fā)我院廣大護理工作者全心全意為人民服務的工作熱情,表彰獎勵在護理工作崗位上做出突出貢獻的先進模范人物,加強護理隊伍建設,不斷增強我院護理工作者“以人為本”、“優(yōu)質(zhì)服務”的理念,促進我院護理工作全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。
二、活動主題
天使在身邊、滿意在醫(yī)院
三、活動內(nèi)容
(一)評選院內(nèi)“優(yōu)秀病區(qū)主任”、“杰出護士”活動;
(二)開展崗位技能競賽活動;
1、理論考試內(nèi)容:《醫(yī)學臨床三基訓練護士分冊》及護理核心制度;
2、實踐技能競賽內(nèi)容:“密閉式靜脈輸液”;“徒手心肺復蘇”;“ 氧氣吸入”。
(三)召開紀念“5.12”國際護士節(jié)暨表彰大會。
四、時間安排
(一)4月27日前完成“優(yōu)秀病區(qū)主任”、“杰出護士”評選工作;
(二)4月30日前完成護理崗位技能競賽;
(三)5月9日下午召開紀念5.12國際護士節(jié)暨表彰大會。
五、評選條件
(一)“優(yōu)秀病區(qū)主任”評選條件
1、擔任護士長半年以上,且一直在臨床護理一線工作;
2、愛崗敬業(yè),廉潔奉公,具有良好的職業(yè)道德;
3、積極推進“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務活動,在優(yōu)質(zhì)護理工作推進過程中具有較強的創(chuàng)新意識,主動意識,成績突出;
4、科室護理管理到位,無護理糾紛及投訴,無重大不良事件、護理差錯和事故發(fā)生;
5、完成年度各項工作計劃,護理工作質(zhì)量達標;
6、在病區(qū)管理工作中成績突出,得到醫(yī)、護、患三方一致好評。
7 、經(jīng)營管理意識強,積極主動提供機場式護理服務,實行跨科收治,創(chuàng)造條件提高床位使用率,同時控制患者平均住院日。
8、運用醫(yī)院信息管理平臺,及時對病區(qū)經(jīng)營管理數(shù)據(jù)進行分析、督導,制定有效整改措施。
9、熟練掌握醫(yī)保相關(guān)知識,協(xié)助三級科室做好醫(yī)保病人的合理診治、合理收費,實現(xiàn)利潤的合理化。
10、帶領(lǐng)團隊主動為病人提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務并取得了較為顯著的社會、經(jīng)濟效益。
(二) “杰出護士”評選條件
1、本單位在冊在崗且連續(xù)從事臨床護理工作1年以上的護理人員;
2、堅持在臨床一線,熱愛護理工作,愛崗敬業(yè),無私奉獻;具有良好的思想品德和職業(yè)道德,遵紀守法,無違法違紀現(xiàn)象;
3、熟練掌握基礎護理和專科護理知識,護理操作技術(shù)熟練,業(yè)務水平較高,成績顯著;
4、堅持“以病人為中心”,服務意識強,態(tài)度熱忱和藹,關(guān)心體貼病人,在護理服務方面起到模范表率作用,并得到同行和病人的普遍好評。
5、做好住院患者的管理,關(guān)心科室發(fā)展,主動創(chuàng)造條件加快床位周轉(zhuǎn),積極配合護士長做好設備物資管理;
6、主動參與醫(yī)院管理,心系醫(yī)院發(fā)展,有經(jīng)營意識,成本控制觀念強,積極參與科室的全成本核算;
7、近一年未發(fā)生重大護理差錯事故。
六、評選辦法
(一)、各科室按照評選條件,踴躍推薦,確保推薦質(zhì)量。
(二)、各病區(qū)接到通知后,要嚴格按照條件,積極組織,精心推薦優(yōu)秀病
區(qū)主任、杰出護士,確保推薦名額有效。并將推薦結(jié)果于4月20日前上報護理部(逾期視作放棄),經(jīng)醫(yī)院護理部匯總、初審,院領(lǐng)導綜合審核、評議后在護士節(jié)大會上進行表彰。
(三)、護理技能競賽由護理部統(tǒng)一組織,每個護理單元推薦3名代表參加比賽,每人只限參加一項技能操作考核。理論考核和護理技能操作考試均采用百分制,各選手個人成績由理論考核和操作技能考核兩部分成績組成,其中,理論成績占總成績的40%,技能操作考核成績占總成績的60%。
本次競賽甲、乙、丙三組各設一等獎1名,二等獎2名,三等獎4名。
七、評選要求
(一)評選是一項嚴肅的工作,各科室應堅持實事求是,公平公正的原則進行,不弄虛作假,不拉票,嚴格按照規(guī)定程序進行。
一、強化醫(yī)院領(lǐng)導財務管理意識,提升財務管理人員的素質(zhì)
醫(yī)院的管理層理應具備較高的財務管理意識,從深層次注重財務管理,鼓勵財務工作,建立和發(fā)展知識化的理財理念,健全從業(yè)資格管理制度,大力培育、選拔與多方面吸引專業(yè)素養(yǎng)高的財務管理人士;注重所有財務人員的培訓工作,創(chuàng)造和鼓勵他們抓住學習、進修的機會,強化會計的繼續(xù)教育;構(gòu)建年度考核機制,健全醫(yī)院的約束與激勵制度;帶領(lǐng)財管人員設置健全的財務管理機制,深入健全財務管理制度。增強醫(yī)院的管理職能,嚴格規(guī)范和要求財經(jīng)決策行為,積極化解醫(yī)院管理工作未落實、管理力度不足的問題。首先,應健全集體財務管理機制。貫徹落實醫(yī)院集體審議所作出的各項決議,凡牽涉到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展以及員工切實利益的事情,應積極收集各科室的看法,實施民主決策。其次,對集體議財記錄進行嚴格規(guī)范。在院委會記錄本上詳盡記錄集體研究的資金運營等狀況。最后,提升勤儉節(jié)約的意識觀念。禁止浪費,厲行節(jié)儉,從而形成開支看規(guī)定、管理看成效的優(yōu)良氛圍。財務管理人員是醫(yī)院財務管理工作的主要承擔者,所以他們理應注重學習,不斷提升專業(yè)素養(yǎng),熟悉財務專業(yè)理論,掌握和經(jīng)濟活動相關(guān)聯(lián)的法律、金融等知識,保持和發(fā)展創(chuàng)新理財理念。另外,財管人員應懷有足夠的責任感和使命感,積極擔負起理財?shù)闹鲗Чδ堋?/p>
二、實行全面預算管理,提高資金使用效率
醫(yī)院全面預算,不僅是決策具體化的表現(xiàn),還是掌控醫(yī)院經(jīng)營運作的根據(jù)。導入全面預算管理方式,理應把醫(yī)院所有收支置于預算管理中,堅持收支統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌兼顧、量入為出的準則,提升計劃安排的效率。醫(yī)院還應設置預算管理機構(gòu),構(gòu)建、健全預算管理機制,按照規(guī)定制定各年度的收支、效益以及分配預算等。在制定收支預算時,理應以上一年的實際收支情況為依據(jù),并充分參考本年度工作計劃和安排,按照醫(yī)療收費標準、物品價格變化等要素,確定年度預算的制定根據(jù),從而增強預算的可行性和可控制性。同時,醫(yī)院理應構(gòu)建一個合理的定期財務分析機制,實時剖析預算與發(fā)生額之間為何會產(chǎn)生差別,并針對此進行有效的管控和調(diào)整。年度預算一經(jīng)審議通過,則各個科室皆應該貫徹落實。在落實預算時,醫(yī)院必須以預算落實狀況為依據(jù)建立考核制度,嚴格控制支出,根據(jù)實際需要提高資金的使用率。
三、強化成本核算管理,持續(xù)提升經(jīng)濟效益
保證成本核算的精準性,是財務管理工作不容忽略的重點,也是提升效率、加強競爭實力的關(guān)鍵渠道。對醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算方式進行改革,根據(jù)時代變化改變成本核算觀念。在財務管理中,完全成本核算理應慢慢取代不完全成本核算,同時實施科室全成本核算。而醫(yī)院后勤部以及行政部所產(chǎn)生的管理費理應以科室人員數(shù)目比例等方式為依據(jù),進行合理分攤,而科室所擁有的各種固定資產(chǎn),無論新舊,皆應該計提折舊,然后計算進科室成本。實施成本控制,將各成本費用標準掌控在合理的范圍內(nèi)。醫(yī)院利用明確定額成本從而實現(xiàn)對科室水電、材料等消耗的事前控制,實現(xiàn)對服務品質(zhì)等要素的量化考核,最后達成全程監(jiān)控的目的。
四、加強信息網(wǎng)絡建設,實現(xiàn)財務管理手段的新突破
在財務管理創(chuàng)新方面,實現(xiàn)財務信息網(wǎng)絡化是關(guān)鍵措施之一。醫(yī)院應構(gòu)建4大管理信息系統(tǒng),共同享用醫(yī)療資源:第一,收費管理系統(tǒng)。具體包括門診、住院收費系,理應把該系統(tǒng)聯(lián)結(jié)到財務管理系統(tǒng)中,讓醫(yī)院管理者可以實時了解醫(yī)院的收入等狀況信息。第二,病區(qū)網(wǎng)絡連接系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要提供醫(yī)囑處理、住院費用情況等信息,能夠強化各科室的的溝通。第三,藥品管理系統(tǒng)。以藥品的廠家、數(shù)目以及價格等要素為依據(jù),實施準確的計算和統(tǒng)計,精準、實時體現(xiàn)藥品購進、領(lǐng)用以及庫存等狀況,讓管理層可以全方位了解藥品的信息。第四,財務管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的內(nèi)容包含:貨幣資金、工資、物資管理等,且它和上述三大系統(tǒng)構(gòu)建了網(wǎng)絡連接,四大系統(tǒng)共同構(gòu)成醫(yī)院財務管理網(wǎng)。
一、醫(yī)院管理審計的主要目標與職能
(一)醫(yī)院管理審計的主要目標 醫(yī)院的宗旨是“救死扶傷,實行人道主義”,為了保障、維護人們的身體健康,為社會生產(chǎn)力發(fā)展服務,醫(yī)院的一切經(jīng)濟活動、管理審計都要圍繞這一目標進行。醫(yī)院經(jīng)營管理者將人力資源、財務、資產(chǎn)、醫(yī)療信息、診療技術(shù)等因素有機地組織起來,從而使醫(yī)院管理審計工作達到合理、優(yōu)化、高效地運行。管理審計的目標就是以第三者身份對醫(yī)院管理者的重大決策、業(yè)務技術(shù)管理制度、經(jīng)濟活動進行審計監(jiān)督,提出建設性意見,提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平,使醫(yī)院的管理者制訂的措施更加適應現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要,提高醫(yī)院運作效率,使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益同步增長
(二)醫(yī)院管理審計的職能 醫(yī)院管理審計主要有以下職能:一是監(jiān)督檢查職能。對醫(yī)院經(jīng)營管理過程中的重大決策、投資融資、業(yè)務技術(shù)活動、其他各項經(jīng)濟活動的真實情況依法進行動態(tài)監(jiān)督,維護醫(yī)院的合法經(jīng)營權(quán),保證各項經(jīng)營活動高效、健康地運行,這也是管理審計的基本職能。二是綜合評價。對醫(yī)院管理效益進行科學地評價,對醫(yī)院管理者的重大決策效益、投資融資效益、業(yè)務技術(shù)指標完成情況、醫(yī)院經(jīng)營管理對社會和本單位產(chǎn)生的綜合效果進行綜合評價。三是經(jīng)濟活動的鑒證。對醫(yī)院經(jīng)營管理中的財務報告、開展重大投資項目經(jīng)濟活動的可行性報告、合資融資項目報告進行嚴格審計,確定其真實合法性和可信賴程度,并作出書面審計報告,為院方?jīng)Q策提供依據(jù)。
二、醫(yī)院管理審計的評價標準
(一)醫(yī)院服務模式創(chuàng)新情況的審計 目前,病人擁有廣泛自主的擇醫(yī)權(quán),他們也理應獲得更多的同情和關(guān)愛。醫(yī)院應該從病人的角度去完善醫(yī)療服務流程,真正建立“以病人為中心”的服務理念,向病人提供“全方位、多層次、充滿關(guān)愛”的醫(yī)療服務模式,使病人到醫(yī)院來有“賓至如歸”的感覺。審計中應審查醫(yī)院的服務是否以病人需求為導向,不斷改進醫(yī)療服務模式和服務理念,樹立現(xiàn)代化醫(yī)院的管理新模式。國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域激烈競爭的態(tài)勢給我國提出了警示:滿足現(xiàn)狀、故步自封不行,循規(guī)蹈矩、緩慢發(fā)展不行,必須緊跟全球醫(yī)學科技發(fā)展的動態(tài),積極開展“低成本、高質(zhì)量、高效益”的醫(yī)療技術(shù),以最大限度地滿足病人的最大要求。
(二)醫(yī)院經(jīng)營管理效果的審計 首先評價醫(yī)院經(jīng)營總體狀況,這是進一步評價醫(yī)院經(jīng)營管理工作效果優(yōu)劣的一項基礎工作。進行醫(yī)院管理總體效果審計,認清和把握醫(yī)院所處環(huán)境的特點及醫(yī)院在經(jīng)濟發(fā)展中的地位和作用,充分利用所擁有的能量和信息,提高醫(yī)院對外環(huán)境的適應能力和在醫(yī)療市場中的競爭、應變能力。醫(yī)院管理內(nèi)容有管理職能、管理職能部門和管理人員素質(zhì)等。管理職能是管理部門的內(nèi)在功能,一般指醫(yī)院管理中的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制、激勵機制的職能總和。管理職能審計的內(nèi)容,主要包括:分析醫(yī)院經(jīng)營計劃、經(jīng)營組織、管理制度、管理體制和管理方法等。管理總體效果的審計評價方法較多,常用的方法包括:查詢法、審問法、圖表法、核對法、管理問題調(diào)查表法、抽查測試法、因素分析法和金額法等。
(三)醫(yī)院投資效益的評價審計 醫(yī)院投資效益體現(xiàn)為社會效益和經(jīng)濟效益兩個方面。投資的社會效益體現(xiàn)在通過某項投資,對改善就醫(yī)條件,提高醫(yī)療質(zhì)量方面投資的經(jīng)濟效益,一般指投入與產(chǎn)出之比,產(chǎn)出減投入得到投資的凈收益,但是醫(yī)院的“產(chǎn)出”既包括醫(yī)療機構(gòu)投資項目完成后的經(jīng)營收入,也包括投資項目完成后新增的服務質(zhì)量和提高功能的程度,如門診人次、住院床日、醫(yī)療效果等。投資效益審計,是通過對投資的事前可行性評審,對投資決策方案的選擇,投資超支和節(jié)約的檢查,投資資金收益情況的分析,以及投資社會效益的預測,全面系統(tǒng)地分析評價投資項目的必要性、合理性、可行性、效益性,找出影響投資效益的薄弱環(huán)節(jié),以促進醫(yī)院各項投資社會效益的優(yōu)化。需要詳細審查的內(nèi)容較多,對每一項目共同的審查分析要點有:可行性研究方法是否科學;可行性資料是否可靠;數(shù)據(jù)資料是否可靠;結(jié)論是否準確。審查項目的必要性:主要是對項目的必要性進行論證。項目的可行性:主要從供應、技術(shù)、經(jīng)濟三個方面證實是否有可靠保障,評價其是否先進合理和經(jīng)濟可行。項目的評價結(jié)論主要是根據(jù)評價情況對原可行性研究報告的可信性發(fā)表意見,并證實所選擇的方案是否為最優(yōu)方案。醫(yī)院投資效益審計評價方法很多,常見的有:簡單收益率法、投資回收期法、凈現(xiàn)值法、內(nèi)部收益率法等。
(四)醫(yī)院的資源效益審計 醫(yī)院的資源效益包括:人力資源利用效益審計、設備與物資利用效率審計、資金效益審計和成本效益審計。一是人力資源利用效益審計。開展醫(yī)院人力資源利用效益審計,不僅能減少人力資源浪費,提高現(xiàn)有醫(yī)院人力資源工作效率的客觀需要,而且能夠降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。審計的主要方法是:審查人力數(shù)量的計劃完成情況,調(diào)查醫(yī)院執(zhí)行國家用工制度情況,分析醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生、護士、醫(yī)技、管理、工勤人員結(jié)構(gòu)比例是否符合實際要求,是否出現(xiàn)勞動力過乘,有無人浮于事的現(xiàn)象;種類人員的學歷構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、職稱分布的合理性情況等。評價的主要內(nèi)容有:全員勞動效率、全員業(yè)務收入情況和醫(yī)療技術(shù)人員勞動效率以及醫(yī)師日均完成門診人次情況等。二是設備與物資利用效率審計。設備和物資作為醫(yī)院的一項資源,其利用程度的高低直接影響醫(yī)院的效益,因此管理審計不能忽視對醫(yī)院設備和物資利用率的審計。審計的方法有:評價設備利用率、固定資金收益率、藥品加成率和周轉(zhuǎn)率等。三是資源利用效益審計。包括對資金效益和對醫(yī)院成本效益進行的審計評價,資金效益是指占用一定量的資金所產(chǎn)生有用成果的多少。方法是根據(jù)醫(yī)院成本核算的資料和有關(guān)統(tǒng)計資料,運用效益分析的專門方法,對有關(guān)成本管理活動及其效果加以分析和審計,從而促進醫(yī)院加強成本管理工作,節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高醫(yī)院資源的利用效率。四是業(yè)務量管理效益審計。包括業(yè)務量完成情況和技術(shù)質(zhì)量效益審計。對醫(yī)院業(yè)務量完成情況進行科學的分析評價,能夠及時了解醫(yī)院業(yè)務經(jīng)營和管理的現(xiàn)狀,并分析其原因。具體地說,主要從以下幾個方面進行審計評價:醫(yī)院業(yè)務工作計劃的制定情況;各項具體業(yè)務指標的完成情況和醫(yī)院為完成各項業(yè)務采取措施和方案的科學性、有效性;鑒定業(yè)務量完成后質(zhì)量效果如何。醫(yī)院技術(shù)質(zhì)量效益審計是指運用標準化方法評價醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量效益。按照規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量標準,抽查有關(guān)統(tǒng)計指標和住院、門診記錄,驗證質(zhì)量是否符合標準。技術(shù)質(zhì)量效益審計,可通過門診診療質(zhì)量指標、住院診療質(zhì)量指標和病人的經(jīng)濟負擔指標來進行分析。
三、醫(yī)院管理審計的重點
(一)醫(yī)院在網(wǎng)絡經(jīng)濟條件下的信息審計重點 隨著醫(yī)院計算機網(wǎng)絡及信息系統(tǒng)規(guī)模的迅速擴展,醫(yī)院的網(wǎng)絡技術(shù)有了長足的發(fā)展。網(wǎng)絡經(jīng)濟對傳統(tǒng)的醫(yī)院審計理論產(chǎn)生了重大影響,網(wǎng)絡經(jīng)濟環(huán)境下審計線索發(fā)生了根本性的變化。審計線索的微小性,一方面增加了審計調(diào)查取證的難度;另一方面也從心里上給審計人員造成了壓力。會計信息舞弊的手法同時也發(fā)生了轉(zhuǎn)變;通過維護程序來修改或直接通過終端來修改文件中的信息數(shù)據(jù);通過對程序做非法改動或非法操作來篡改程序;通過非法修改、銷毀輸出報表等舞弊手段越來越普遍,因此,審計的重點要發(fā)生相應的變化。在醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)中,如果因應用程序出錯或被非法篡改,計算機會按給定的程序以同樣錯誤的方式處理有關(guān)的會計事項,錯誤的結(jié)果將是不堪設想的。因此,在信息化條件下,醫(yī)院內(nèi)部審計人員必須采用計算機輔助內(nèi)部審計技術(shù),對計算機管理系統(tǒng)的本身及系統(tǒng)處理與存儲的信息進行審計。利用計算機進行抽樣分析、定量分析的審計技術(shù)的運用是審計的核心方法之一,尤其是在網(wǎng)絡經(jīng)濟日趨普及,實用型的財務軟件層出不窮的今天,內(nèi)部審計人員更應抓住契機,早日實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計網(wǎng)絡化。審計的重點是依據(jù)不同的網(wǎng)絡子系統(tǒng)特點決定不同的審計內(nèi)容,包括門診掛號管理子系統(tǒng)、門診收費管理子系統(tǒng)、藥房管理子系統(tǒng)、藥庫管理子系統(tǒng)、住院處管理子系統(tǒng)、醫(yī)囑管理子系統(tǒng)、醫(yī)技管理子系統(tǒng),設備物資管理子系統(tǒng)、財務核算子系統(tǒng)等信息的全面審計。
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