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1 材料和方法
1.1 材料:選取我院外科臨床病例92例,其中男性50例,女性42例。年齡12~43歲,平均28歲。其中急性單純性闌尾炎68例,急性化膿性闌尾炎24例,所有闌尾炎在確診2~3h后行闌尾切除術(shù)。
1.2 臨床癥狀:腹痛常突然發(fā)生,開始于臍周或上腹部,呈陣發(fā)性,程度不重,數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部,呈持續(xù)性疼痛并逐漸加重?;颊哌€有惡心、嘔吐等現(xiàn)象,部分患者可有便秘、腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀,多不嚴(yán)重。早期體溫正?;蛏愿?,炎癥加重可出現(xiàn)口渴、出汗、脈率加快、寒戰(zhàn)高熱等全身感染中毒癥狀。
1.3 方法:
1.3.1 手術(shù)前護(hù)理:一般護(hù)理急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息,取半臥位;禁食,以減少腸蠕動(dòng),有利于炎癥局限,禁食期間靜脈補(bǔ)液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染,禁用嗎啡或哌替啶,禁服瀉藥及灌腸。護(hù)士還要觀察病情、觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化,如病人腹痛加重、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征,應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。做好術(shù)前準(zhǔn)備囑病人禁食水,備皮,完善術(shù)前檢查,保證手術(shù)順利進(jìn)行。做好病人健康教育和心理護(hù)理向病人和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識(shí)。講解手術(shù)的必要性和重要性,穩(wěn)定病人情緒,減輕焦慮,使它們能積極配合治療和護(hù)理。
1.3.2 手術(shù)中護(hù)理:手術(shù)時(shí)取仰臥位,多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。護(hù)士注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變,尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下,應(yīng)注意探查回腸末端有無病變,右結(jié)腸旁溝有無膿性分泌物積聚。切開皮膚、皮下組織、腹膜,找到闌尾。在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜,用環(huán)鉗夾住闌尾末端部系膜,將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷,用4號(hào)縫線結(jié)扎。在闌尾切除前準(zhǔn)備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內(nèi)備用,石炭酸不要太多,以免燒灼其他組織。單純闌尾炎可一期縫合切口;闌尾穿孔污染較嚴(yán)重者,放置引流于腹腔外,腹壁各層只作疏松縫合,以利引流;闌尾穿孔污染較重或腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿切開后,應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)的腹腔引流裝置。
1.3.3 手術(shù)后護(hù)理:病人回病房后按不同的麻醉方式,安置適當(dāng)。半臥位,術(shù)后1~2天禁食,靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素,待腸鳴音恢復(fù)、排氣后進(jìn)飲食。保持切口敷料清潔干燥,及時(shí)更換被滲血滲液污染的敷料。觀察切口愈合情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者,要妥善固定,防止扭曲受壓,保持通暢。觀察生命體征、腹部癥狀和體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),防止腸粘連發(fā)生,同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。術(shù)后一定要做好患者的心理護(hù)理,耐心的解釋病因,分析病情,消除病人的恐懼心理,給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼,使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵(lì)。
2 結(jié)果
經(jīng)過我院的細(xì)心觀察和護(hù)理之后,89例患者手術(shù)進(jìn)行順利,無并發(fā)癥產(chǎn)生,術(shù)后均恢復(fù)正常并按時(shí)出院;3例患者術(shù)后出現(xiàn)不同的并發(fā)癥,仍需留院觀察治療。
3 討論
闌尾是與盲腸相通的一個(gè)盲管,它有豐富的淋巴組織,血管和神經(jīng),對(duì)人體的免疫功能起一定作用。同時(shí)闌尾在化膿和穿孔時(shí),術(shù)后易出現(xiàn)切口感染。 急性闌尾炎是常見的外科疾病,闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞,以糞石最常見,阻塞后闌尾淋巴濾泡增生,黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升,造成血液障礙。同時(shí)細(xì)菌入侵,加劇闌尾炎癥改變。致病細(xì)菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。
闌尾炎手術(shù)在普外科最常見,由于手術(shù)時(shí)間短,操作簡單,往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。但是我院通過對(duì)闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,我們體會(huì)到,任何一個(gè)手術(shù)患者,不管是大手術(shù)還是小手術(shù),在護(hù)理過程中,都要把它們作為危重病人看待,消除麻痹思想。手術(shù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)熟悉手術(shù)程序,根據(jù)術(shù)中需要準(zhǔn)確、主動(dòng)傳遞器械,準(zhǔn)備好縫線,以便及時(shí)結(jié)扎止血,使配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。在整個(gè)手術(shù)中,做到無菌操作,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真核對(duì)器械紗布,做到準(zhǔn)確無誤。以減少病人的痛苦,縮短手術(shù)時(shí)間,使手術(shù)順利地進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
[1] 于獻(xiàn) 何艷生手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理體會(huì) 《中華中西醫(yī)學(xué)雜志》2005.12.25
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎患者;圍手術(shù)期護(hù)理;護(hù)理體會(huì)
急性闌尾炎為急腹癥中的一種,該疾病起病較急,而且病情的變化較快,患者會(huì)出現(xiàn)右下腹痛、嘔吐等癥狀,其中青壯年的患者較多,若患者得不到準(zhǔn)確有效的治療,就會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要的治療方法為手術(shù)治療,為了確保患者治療效果的提高,需要在患者的圍手術(shù)期,提供有效的護(hù)理措施,選取2012年4月-2013年7月收治的86例急性闌尾炎的患者,給予圍手術(shù)期的護(hù)理,分別選擇兩種護(hù)理方法,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年4月-2013年7月,收治的86例急性闌尾炎的患者,給予圍手術(shù)期的護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組共有44例患者,其中:男性27例,女性17例,年齡范圍:19-66歲,平均年齡為36.94歲。對(duì)照組有42例患者,其中:男性24例,女性18例,年齡范圍:18-68歲,平均年齡為37.34歲。兩個(gè)組患者,在基本治療上差異小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理,在手術(shù)中進(jìn)行相應(yīng)的配合,手術(shù)后給予換藥和病情的觀察。給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合的圍手術(shù)期護(hù)理,具體措施如下。
1.2.1 心理護(hù)理
患者都具有嚴(yán)重的腹痛癥狀,有的因?yàn)槟吧沫h(huán)境,會(huì)使心理上出現(xiàn)緊張恐懼的情緒。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行耐心相應(yīng)的溝通,使其患者了解住院環(huán)境,并告知患者其手術(shù)的主要方法,以及手術(shù)后身體可以得到良好的恢復(fù),盡量減少患者減小心中的顧慮,以平和的心態(tài),積極的來配合醫(yī)生做好手術(shù)[1]。還可以選擇舒緩的音樂為患者播放,保持情緒的穩(wěn)定。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理
在手術(shù)中給予患者良好的麻醉方法,對(duì)手術(shù)進(jìn)行合適選擇,配合醫(yī)生的操作,保證手術(shù)中的無菌操作,同時(shí),還要檢測(cè)患者的生命體征,包括:血壓、脈搏、體溫等等,若患者出現(xiàn)脈搏明顯增快,或者血壓快速下降的情況,要考慮患者是否有出血情況,并將這些現(xiàn)象及時(shí)通知醫(yī)生。
1.2.3 疼痛護(hù)理
在手術(shù)后一般會(huì)有疼痛的出現(xiàn),但是,由于疼痛程度不同,護(hù)理人員要因人而異,給予不同的幫助和護(hù)理,首先,要詢問患者腹痛的具體感覺,對(duì)于程度較輕的患者,可以選擇使其看電視、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力,也可以要求家屬多與患者聊天,從而降低患者對(duì)疼痛的感受度[2]。若患者的疼痛程度較為嚴(yán)重,要使用鎮(zhèn)痛的藥物。治療后也要對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果給予詢問,一旦患者的疼痛減輕,要適當(dāng)?shù)耐K幓蛘邷p少藥物。
1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理
患者在手術(shù)后,最容易發(fā)生的為切口感染,患者一般在手術(shù)結(jié)束2-3天中,出現(xiàn)切口部位脹痛、紅腫,以及體溫升高等不同的情況,為了避免這種現(xiàn)象,首先要保持切口敷料的干燥,并按時(shí)換藥,一旦出現(xiàn)這種情況,就需要拆線清創(chuàng),同時(shí)引流換藥。還要給予患者適當(dāng)?shù)目股刂委?,避免不必要的感染[3]。有時(shí)還會(huì)有出血現(xiàn)象,護(hù)理人員要對(duì)患者的血壓、面色、心率等進(jìn)行仔細(xì)觀察,若其出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、血壓下降時(shí)要對(duì)患者采取吸氧、平臥等措施。嚴(yán)重者要根據(jù)醫(yī)囑輸注血液。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組有44例患者,護(hù)理顯效32例,護(hù)理有效11例,護(hù)理無效1例,護(hù)理有效率為97.7%;對(duì)照組有42例患者,護(hù)理顯效20,護(hù)理有效14例,護(hù)理無效8例,護(hù)理有效率81.0%。兩組患者的護(hù)理有效率差異大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
急性闌尾炎為常見的疾病,一般選擇手術(shù)治療的方法,有部分患者,由于沒有得到良好的圍手術(shù)期護(hù)理,出現(xiàn)了并發(fā)癥情況,造成治療效果并不顯著。在本次的研究中,實(shí)驗(yàn)組患者得到了圍手術(shù)期的綜合護(hù)理,包括心理護(hù)理,術(shù)中護(hù)理,疼痛護(hù)理,并發(fā)癥護(hù)理。既使患者能夠以良好的心態(tài)接受治療,也能保證術(shù)中的無菌操作,還能減少患者疼痛和并發(fā)癥的現(xiàn)象,得到了97.7%的護(hù)理有效率。
綜上所述,對(duì)急性闌尾炎患者,在治療時(shí)給予綜合的圍手術(shù)期護(hù)理,能夠得到更好的治療,減少并發(fā)癥。這種護(hù)理方法需要在同行業(yè)中大力推廣,并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)得失,進(jìn)一步改進(jìn),并趨于完善之。
參考文獻(xiàn)
[1]劉秀新,許大勇,黃顯荊.碘伏原液對(duì)196例急性闌尾炎預(yù)防切口摩染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2013,16(11):172-173.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.455文章編號(hào):1004-7484(2014)-05-2757-01急性闌尾炎是常見的疾病,闌尾管道梗阻和闌尾腔內(nèi)細(xì)菌感染是急性闌尾炎的主要發(fā)病原因,腹瀉、便秘等引起的闌尾管腔狹窄、黏膜受損和供血障礙等也會(huì)導(dǎo)致急性闌尾炎[1]。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有腹痛、低熱、嘔吐、惡心、皮膚感覺過敏、反跳痛、壓痛、腹肌緊張等?;颊叩哪毑恐車蛑猩细共恳坏┏霈F(xiàn)疼痛,應(yīng)當(dāng)密切觀察,數(shù)小時(shí)后如果疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定疼痛,應(yīng)考慮是否患有急性闌尾炎,及時(shí)去醫(yī)院就診,通過血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查等方式確診,及時(shí)接受治療,避免延誤治療最佳時(shí)間,并發(fā)腹膜炎、膿腫、內(nèi)瘺和外瘺等疾病,影響患者的身體健康。現(xiàn)選取我院自2011年9月――2013年9月收治的98例急性闌尾炎患者,對(duì)其圍手術(shù)期手術(shù)護(hù)理的方法及效果進(jìn)行回顧性分析,并將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取我院自2011年9月――2013年9月收治的98例急性闌尾炎患者,其中男患者52例,女患者46例,平均年齡為(42.35±2.14)歲,最大59歲,最小12歲。所有患者均有不同程度的右下腹固定疼痛、嘔吐、惡心等癥狀,平均發(fā)病時(shí)間為(6.12±1.08)h,最長15.2h,最短1.1h,98例患者均自愿接受闌尾切除手術(shù)。所有患者的一般資料相比,差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法對(duì)98例急性闌尾炎患者進(jìn)行闌尾切除術(shù),并給予護(hù)理干預(yù),護(hù)理方法如下:
1.2.1患者入院前,由于對(duì)陌生的環(huán)境不熟悉,加上自身腹部的疼痛,容易產(chǎn)生緊張的情緒和極大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情的向患者及其家屬介紹病房環(huán)境和主治醫(yī)師和手術(shù)者高超的醫(yī)術(shù),介紹手術(shù)方法及安全性,消除患者恐懼、緊張的情緒及心理壓力。患者入院后應(yīng)當(dāng)禁食,避免食物過多對(duì)腸道造成更大的壓力,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心向患者及其家屬解釋禁食的原因,避免患者產(chǎn)生暴躁、壓抑的情緒,影響對(duì)手術(shù)的配合。
1.2.2手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)測(cè)量患者的血壓、呼吸、體溫及脈搏,一旦患者病情出現(xiàn)各種變化或腹痛加劇等,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。在患者等待手術(shù)期間,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)反復(fù)叮囑患者不能自行使用鎮(zhèn)定止痛藥物,如嗎啡等。
1.2.3手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者選擇臥位,每隔1小時(shí)測(cè)量1次患者的脈搏及血壓。如果患者出現(xiàn)出血、切口處感染等癥狀應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。患者術(shù)后可以補(bǔ)充能量、水和電解質(zhì)等,密切觀察患者的腸胃活動(dòng),待功能恢復(fù)后可以進(jìn)食,進(jìn)食時(shí)應(yīng)當(dāng)按照流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物、普通食物進(jìn)行,禁忌過甜的食物和辛辣食物。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)患者早日下地活動(dòng),可以防止腸粘連和腹脹,加快切口處愈合和血液循環(huán),增強(qiáng)食欲和腸蠕動(dòng)功能。大多數(shù)闌尾炎患者術(shù)后由于頭暈、切口疼痛等不愿意下地活動(dòng),護(hù)理人員可以向患者家屬解釋術(shù)后下地活動(dòng)的好處,一起鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)。
1.2.4便秘、腹腔膿腫、出血、腹腔感染和切口感染是急性闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視對(duì)急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)活動(dòng),防止腸內(nèi)食物堆積不能及時(shí)排出導(dǎo)致便秘。對(duì)術(shù)后直腸膀胱刺激、腹脹和腹痛等癥狀的患者應(yīng)當(dāng)考慮是否出現(xiàn)腹腔膿腫,對(duì)癥治療。術(shù)后1-2天內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者腹腔出血現(xiàn)象,一旦患者出血應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行輸血。術(shù)后2-3天護(hù)理人員應(yīng)密切測(cè)量和觀察患者的體溫及切口處,一旦切口處出現(xiàn)跳痛、紅腫和脹痛等,可考慮患者是否出現(xiàn)切口感染并發(fā)癥,對(duì)其進(jìn)行清理創(chuàng)口、拆線和引流的處理方法,并對(duì)切口處定期換藥。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
98例患者經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù),癥狀均得到了緩解,手術(shù)均順利完成。98例患者的手術(shù)治愈率為100%,2例患者術(shù)后并發(fā)便秘,無腹腔膿腫、出血、腹腔感染及切口感染等并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%,對(duì)急性闌尾炎患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較好,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
關(guān)鍵詞:急性闌尾炎;術(shù)后;護(hù)理干預(yù)
中圖分類號(hào):R574.61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1005-0515(2013)4-107-01
急性闌尾炎是一種外科常見的急腹癥,可發(fā)生于各個(gè)年齡層,尤其是青壯年,其發(fā)生率大約是占到外科住院病例的10%到15%。大多數(shù)情況下都認(rèn)為闌尾切除術(shù)是治療該病的一種較為合理的方式,但是研究顯示闌尾炎的炎性滲出物質(zhì)以及切除手術(shù)的操作都有可能誘導(dǎo)并發(fā)癥的產(chǎn)生,因此采取一定的護(hù)理措施是必要的[1]。為了獲取對(duì)護(hù)理的重要性的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),我院對(duì)收治的闌尾炎患者進(jìn)行了分組護(hù)理,并進(jìn)行了分析比較,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇我院于2011年2月至2013年2月期間收治的行闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者76例,其中男45例,女31例,年齡15~42歲,平均年齡(28±5.73)歲。將其隨機(jī)分成兩組,即觀察組和對(duì)照組,其中觀察組39例,男23例,女16例,對(duì)照組37例,男22例,女15例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)突出的癥狀為下腹疼痛;(2)診斷確認(rèn)是急性闌尾炎;(3)闌尾經(jīng)手術(shù)切除者。
1.3 護(hù)理方法:兩組都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。
1.3.1 心理護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行合適的心理護(hù)理,減輕患者的憂慮,使患者得到鼓舞,心態(tài)保持良好。
1.3.2 :患者回至病房應(yīng)依據(jù)其麻醉方式保持相應(yīng)的。一般,連續(xù)硬膜外麻醉的患者可以采取低枕或去枕平臥,而腰椎麻醉患者可以使用去枕平臥位持續(xù)6h至12h,以避免發(fā)生腦脊液外漏的情況。
1.3.3 飲食:患者術(shù)后6小時(shí)可以飲用流質(zhì)食物,一兩天后便可以使用一般食物。
1.3.4 腹脹的處理:患者術(shù)后的第1天,可在床上坐起進(jìn)行適量活動(dòng),第2天則能夠下床適量活動(dòng),來促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。
1.3.5 并發(fā)癥的護(hù)理:患者在術(shù)后的并發(fā)癥大多是切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等。若切口感染則應(yīng)該處理好切口,保持切口處的干凈以及干燥。若是發(fā)生腹腔膿腫就應(yīng)該趁早進(jìn)行引流手術(shù),否則可能發(fā)生嚴(yán)重的腔內(nèi)感染。若是有輕度的腸粘連發(fā)生則可以幫助患者按摩腹部來促進(jìn)其胃腸的蠕動(dòng),但若是粘連較重,則需要及時(shí)地通知主治醫(yī)師來處理。
1.4 觀察指標(biāo):(1)并發(fā)癥發(fā)生情況;(2)患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度;(3)患者住院的時(shí)間。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用 ±s表示,使用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn),α=0.05,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度的比較:觀察組的患者中只有1例發(fā)生切口感染,發(fā)生率是2.5%,而對(duì)照組的患者中有7例發(fā)生了并發(fā)癥,發(fā)生率是18.9%,二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較:觀察組患者的住院時(shí)間是(5.3±2.3)天,而對(duì)照組患者的住院時(shí)間則是(9.8±2.5)天。觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,并且二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
急性闌尾炎是臨床上常見的疾病,它的病因有多種,其中最主要的是闌尾發(fā)生了阻塞[3]。對(duì)于其的治療通常使用闌尾切除術(shù)來達(dá)到目的。闌尾切除術(shù)是普外科常見的手術(shù),手術(shù)時(shí)間較短,且過程較為簡單[4]。但是有研究表明闌尾炎的炎性的滲出物質(zhì)以及切除手術(shù)的操作過程都有可能誘導(dǎo)并發(fā)癥的產(chǎn)生,因此采取一定的護(hù)理措施是必要的。
本次研究中,觀察組患者的住院時(shí)間是(5.3±2.3)天,而對(duì)照組患者的住院時(shí)間則是(9.8±2.5)天??梢钥闯鲇^察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,并且二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,術(shù)后護(hù)理對(duì)于急性闌尾炎患者術(shù)后的恢復(fù)具有顯著的效果,值得在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;急性闌尾炎手術(shù);應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2015)12-0127-02
舒適護(hù)理是一種可減輕患者心理壓力、提高舒適感的護(hù)理方式,筆者對(duì)38例急性闌尾炎手術(shù)患者采取舒適護(hù)理,護(hù)理效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2010年8月至2014年2月收治的急性闌尾炎手術(shù)患者76例,按照入院編號(hào)隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組。觀察組38例,其中男22例,女16例,年齡19~50歲,平均年齡(32.7±4.8)歲,病程3~22h,平均病程(10.4±2.6)h;對(duì)照組38例,其中男20例,女18例,年齡19~50歲,平均年齡(32.9±4.9)歲,病程3~21h,平均病程(10.2±2.5)h;兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,給予患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備與檢查,待患者進(jìn)入手術(shù)室后,鋪巾消毒,并給予患者一定心理安慰,術(shù)后由病房護(hù)士將患者送回病房。觀察組則在此基礎(chǔ)上,采取舒適護(hù)理,將手術(shù)室溫度控制在25℃左右,濕度保持在50%[1],待病人進(jìn)入手術(shù)室后,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境,讓患者更好的熟悉手術(shù)室環(huán)境,減少不舒適感,并講解每一步需要做的準(zhǔn)備,以幫助患者調(diào)整,麻醉前為患者介紹麻醉過程,減輕患者恐懼、不安等負(fù)面情緒,使患者能夠很好的配合麻醉師進(jìn)行麻醉,注射時(shí)要注意快、準(zhǔn)、穩(wěn),以減少疼痛刺激,手術(shù)開始后,可與患者進(jìn)行交流,分散患者注意力,手術(shù)結(jié)束后告知患者手術(shù)順利,以減輕患者的擔(dān)憂,用溫水將患者身上的血跡、消毒液擦凈,為患者穿好衣褲,蓋上被子,將患者送回病房,讓患者體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)懷。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率,患者及患者家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況,采取自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,其中主要包括護(hù)理人員專業(yè)操作水平、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及護(hù)理人員負(fù)責(zé)情況等3方面,每方面10分,每方面5條項(xiàng)目,滿分30分,非常滿意:20~30分;滿意:10~20分;不滿意:0~10分;總滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示,組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2 檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量情況 觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組惡心發(fā)生率、腹痛發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組患者及患者家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià) 觀察組總滿意率92.11%,對(duì)照組總滿意率76.32%,觀察組總滿意率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
急性闌尾炎十分常見,通常需要手術(shù)治療,雖然手術(shù)方法簡單,治療預(yù)后較好,成功率極高,但手術(shù)仍然作為一種不良心理應(yīng)激,大部分患者會(huì)對(duì)此產(chǎn)生恐懼和焦慮,即使面對(duì)闌尾炎手術(shù)亦是如此[2]。因此常規(guī)護(hù)理并不能在保證患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)心理也得以調(diào)節(jié),故具有相當(dāng)?shù)木窒扌?。目前使患者在生理與心理方面同時(shí)感覺舒適為當(dāng)代護(hù)理的追求,也是患者的需要[3]。
舒適護(hù)理為一種當(dāng)代較為流行的護(hù)理模式[4],能夠滿足人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。雖然急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理安全性較高,但患者對(duì)手術(shù)的不了解,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任仍然容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些心理問題,可能會(huì)影響到患者以及家屬的滿意度,嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生醫(yī)療糾紛[5]。本研究中采用的舒適護(hù)理在患者住院期間給予額外的護(hù)理措施,并且采用心理干預(yù)貫穿整個(gè)護(hù)理流程,如向患者講解手術(shù),講解護(hù)理治療操作,消除患者陌生感等,看似簡單卻可使患者感到被關(guān)心,以增強(qiáng)其心理上的舒適感。患者感受到心理及生理上雙方面的舒適感,可使患者更加配合護(hù)理操作以及手術(shù)。本研究結(jié)果顯示,由于患者更加配合的原因,觀察組手術(shù)時(shí)間更短,術(shù)中出血量更少,并且采取舒適護(hù)理可明顯提升患者的滿意度。
綜上所述,在急性闌尾炎的臨床護(hù)理中,舒適護(hù)理可有效改善急性闌尾炎手術(shù)情況及預(yù)后,并提高患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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