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胃蛋白酶原范文第1篇

胃蛋白酶原初分泌時(shí)沒(méi)有活性，在胃內(nèi)鹽酸作用下，或在酸性條件下，通過(guò)自身催化，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮Ｋ鼈兊墓δ苁欠纸?、消化食物中的蛋白質(zhì)。

一般情況下，只有少量(約1％)PG透過(guò)胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)，所以，血清中的PG濃度不僅可以反映胃黏膜分泌水平，而且還可反映不同部位胃黏膜的功能有無(wú)改變。通過(guò)檢查胃蛋白酶原I和II的定量和兩者的比值，就可了解胃黏膜是否正常或有無(wú)病變，就可不必通過(guò)胃鏡和取胃組織進(jìn)行病理檢查了。因而，它被視為胃黏膜的“血清學(xué)活檢”。因?yàn)槲笌缀跏荘G的唯一來(lái)源，并且在分泌階段其分泌量會(huì)發(fā)生變化，因此血清PG I和PGⅡ的量可以反映出胃黏膜腺體和細(xì)胞的數(shù)量，同時(shí)也間接反映出胃黏膜不同部位的分泌功能。

患胃酸分泌過(guò)多的淺表性胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎者，PG I和PGⅡ的分泌量會(huì)增加；而患慢性嚴(yán)重萎縮性胃炎者，主細(xì)胞減少，PG I含量下降。患萎縮性胃炎伴有腸化等情況者，PGⅡ含量會(huì)隨之增高。當(dāng)患腸上皮化生，不典型增生或胃癌時(shí)，PG 1分泌會(huì)減少，而PGⅡ沒(méi)有變化或升高，于是PG I和PGⅡ的比值也會(huì)明顯減低，這是早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)胃癌的一個(gè)可靠的標(biāo)志。

血清中高濃度的PG I還可作為十二指腸潰瘍及其并發(fā)癥的危險(xiǎn)性的一個(gè)亞臨床指征，也可以作為觀(guān)察幽門(mén)螺桿菌感染治療療效及是否根除的一個(gè)指標(biāo)。

關(guān)于血清中胃蛋白酶原檢查與早期發(fā)現(xiàn)胃癌，國(guó)內(nèi)外學(xué)者都做了大量的研究工作。早在1998年，日本學(xué)者對(duì)10 966例健康居民進(jìn)行胃蛋白酶原和胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)在PG I和PG I／PGⅡ的值下降的人群中，胃癌發(fā)生率遠(yuǎn)高于檢驗(yàn)值正常者，檢出的胃癌90％屬于早期類(lèi)。國(guó)內(nèi)張祥宏醫(yī)師等通過(guò)對(duì)1 504名受檢居民隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，PG異常組居民胃黏膜腺體萎縮和腺上皮不典型增生的發(fā)生率達(dá)70.0％，腸化生的發(fā)生率也超過(guò)50.0％，明顯高于檢驗(yàn)結(jié)果正常居民。他認(rèn)為胃蛋白酶原檢驗(yàn)異常的居民胃黏膜多有明顯的癌前病變，是胃癌的高危人群。

據(jù)報(bào)道，有80％以上的胃癌伴有萎縮性胃炎，而大約10％的萎縮性胃炎可發(fā)展成胃癌。許多學(xué)者認(rèn)為萎縮性胃炎可導(dǎo)致黏膜主細(xì)胞的喪失，從而影響分泌功能，引起血清PG I逐漸減低，可通過(guò)血清胃蛋白酶原檢測(cè)來(lái)判斷胃黏膜的萎縮程度。

胃蛋白酶原范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 亮藍(lán)嵴；血清胃蛋白酶原；腸上皮化生

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（a）-0012-04

[Abstract] Objective To access light blue crest（LBC） combined with serum pepsinogen（sPG） diagnosis value in gastric mucosa intestinal metaplasia.Methods With retrospective study we analyse the 142 cases of patients diagnosed with chronic gastritis by NBI-ME from June 2015 to September 2016 in our hospital，who were in the outpatient and hospitalized， according to the narrow band imaging with magnifying endoscopy （NBI-ME） to check whether the observed LBC and serum pepsinogen I （serum pepsinogen I sPGI） has declined，divided into four groups，separately marked as LBC（+）-sPG（+），LBC（+）-sPG（-），LBC（-）-sPG（+），LBC（-）-sPG（-）.To estimate the biopsy predictive rate of intestinal metaplasia in the four groups by pathological standard，we compare the differences between LBC combined with sPG and LBC alone which are predictive the positive rate of intestinal metaplasia.Results The biopsy rate of gastric mucosa intestinal metaplasia for the group of LBC（+）-sPG（+） is significant higher than the the group of LBC（+）-sPG（-）（96.36% vs 31.25%，P

[Key words] Light blue crest；Serum pepsinogen；Intestinal dysplasia

在全世界，胃癌已成為發(fā)病率居第五和致死率居第三的常見(jiàn)惡性腫瘤[1]。胃粘膜腸上皮化生是胃癌進(jìn)展的重要環(huán)節(jié)，更有Shimoyama等[2]研究認(rèn)為，在日本腸上皮化生是腸型胃癌發(fā)病的唯一因素。因此，提高胃粘膜腸上皮化生的檢出率對(duì)預(yù)防早期胃癌尤為關(guān)鍵。在傳統(tǒng)普通白光內(nèi)鏡基礎(chǔ)上，NBI-ME在檢測(cè)胃腸粘膜化生具有很好的敏感性和特異性，尤其是亮藍(lán)嵴（light blue crest LBC）的出現(xiàn)，使其成為一項(xiàng)可依賴(lài)的技術(shù)[3]。然而，目前沒(méi)有一項(xiàng)利用LBC明確診斷IM的數(shù)據(jù)[4]。另外，在日本和韓國(guó)的內(nèi)鏡領(lǐng)軍者主要依靠序貫NBI檢測(cè)來(lái)提高進(jìn)對(duì)腸上皮化生的診斷，而在其他地區(qū)不能有效普及推廣。血清胃蛋白酶原（serum pepsinogen sPG）與慢性萎縮性胃炎有密切關(guān)系。然而，LBC聯(lián)合sPG少有文獻(xiàn)報(bào)道。因此，該文方便收集2015年6月―2016年9月在該院門(mén)診及住院已行NBI-ME檢查的142例患者，探討LBC聯(lián)合sPG對(duì)胃粘膜腸上皮化生的檢出率是否提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性研究2015年6月―2016年9月在該院門(mén)診及住院已行NBI-ME檢查患者142例，該類(lèi)患者既往有確診為慢性胃炎需要進(jìn)行復(fù)診，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2012年制定的中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：2周內(nèi)應(yīng)用抑酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、抗生素、非甾體類(lèi)抗炎藥，殘胃、進(jìn)展期胃癌、慢性肝病、凝血功能異常，合并有糖尿病。根據(jù)NBI-ME檢查是否發(fā)現(xiàn)LBC分為L(zhǎng)BC陽(yáng)性組及LBC陰性組，記為L(zhǎng)BC（+）及LBC（-），并且兩組均為71例。所有患者在胃鏡檢查前均抽血查sPGI，根sPGI是否下降分為sPGI下降組及sPGI正常組，記為sPG（+），sPG（-）。因此，根據(jù)LBC及sPG分為4組，即LBC（+）-sPG（+）；LBC（+）-sPG（-）；LBC（-）-sPG（+）；LBC（-）-sPG（-）。

1.2 術(shù)前檢查

所有患者于胃鏡檢查前3 d進(jìn)行抽血。檢查前禁食12 h后抽取外周血4 mL，檢查項(xiàng)目包括PGI、PGII 、PGI/PGII，檢查方法采用酶聯(lián)免疫吸附法，該試劑盒采購(gòu)于美國(guó)R&D公司，操作步驟按其盒內(nèi)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。所有患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查，檢查前1 d晚8：00開(kāi)始禁食，檢測(cè)前30 min口服衛(wèi)朗進(jìn)行去泡和，并簽署無(wú)痛胃鏡檢查同意書(shū)。

1.3 胃鏡檢查

采用Olympus GIF-H260Z電子放大染色胃鏡，電子處理器型號(hào)為CV-260sL，光源照明型號(hào)為CLV-260SL，光學(xué)可放大80倍。胃鏡前端均統(tǒng)一安裝黑色遮光軟帽，方便固定和調(diào)節(jié)焦距。所有檢查者均由一名經(jīng)驗(yàn)豐富內(nèi)鏡醫(yī)生完成，先行常規(guī)普通白光胃鏡檢查，如檢查部位有粘液及泡沫附著，可行稀釋的糜蛋白酶沖洗處理。檢查中按照2005年巴黎會(huì)議提出的大體分型觀(guān)察并記錄表面形態(tài)，即粘膜表面微血管（microvascular architecture MV）和微結(jié)構(gòu)（microsurface structure MS），有可疑病灶進(jìn)行NBI檢查，如發(fā)現(xiàn)有上皮細(xì)胞表面/腦回樣結(jié)構(gòu)嵴部的纖細(xì)、藍(lán)白色線(xiàn)樣結(jié)構(gòu)，即亮藍(lán)嵴，并行ME觀(guān)察，在LBC處行活檢；如未能觀(guān)察到該結(jié)構(gòu)，于胃竇小彎側(cè)距幽門(mén)2 cm處及胃體上段小彎側(cè)距賁門(mén)8 cm處各取活檢一塊，其他部位活檢根據(jù)病變情況進(jìn)行。

1.4 病理組織學(xué)檢查

活檢標(biāo)本用 10%福爾馬林固定，進(jìn)行石蠟包埋，切片處理后行H-E染色和Giemsa染色。由兩名固定的病理醫(yī)生進(jìn)行診斷，且兩人均不知胃鏡檢查結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，多組間定量資料的比較采用t檢驗(yàn)，兩組間定性資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 一般情況

4組患者人數(shù)分別LBC（+）及LBC（-）各71例；sPG（+）86例，所占比例為60.56%，sPG（-）為56例，所占比例為39.44%。其中LBC（+）-sPG（+）55例，LBC（+）-sPG（-）16例，LBC（-）-sPG（+）31例，LBC（-）-sPG（-）40例。LBC（+）-sPG（+）組與LBC（+）-sPG（-）組中sPG值分別為（45.362±10.371），（47.534±9.743），（P>0.05）； LBC（+）-sPG（+）組與LBC（+）-sPG（-）組中sPG值分別為（106.436±21.015），（108.713±20.187），（P>0.05）。A組、B組、C組、D組年齡分別為（63.927±10.392），（60.688±13.420），（60.839±11.651），（59.250±13.486）歲，進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4組資料包括性別、是否吸煙、是否飲酒進(jìn)行總體比較（P>0.05），詳見(jiàn)表1。注：A組為L(zhǎng)BC（+）-sPG（+），B組為L(zhǎng)BC（+）-sPG（-），C組為L(zhǎng)BC（-）-sPG（+），D組為L(zhǎng)BC（-）-sPG（-）。

2.2 4組在腸上皮化生檢出率的比較

A組檢出腸上皮化生53例，檢出率為96.36%，B組檢出5例，檢出率為31.25%，C組檢出腸上皮化生4例，檢出率為12.90%，D組檢出腸上皮化生3例，檢出率為7.50%。4組之間總體比較，提示兩兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 LBC（+）-sPG（+）組與LBC（+）組在腸上皮化生檢出率的比較

LBC（+）-sPG（+）組共55例，檢出腸上皮化生53例，檢出率為96.36%，LBC（+）組共71例，檢出腸上皮化生58例，檢出率為81.69%，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 LBC（+）及sPG（+）在腸上皮化的的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值

LBC（+）及LBC（-）均71例，病理陽(yáng)性65例，陰性77例，sPG（+）共86例，sPG（-）共56例，LBC（+）敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為89.23%，83.12%，81.69%，90.14%；sPG（+）敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分為87.69%，62.34%，66.30%，85.71%。

3 討論

該研究發(fā)現(xiàn)LBC陽(yáng)性且sPG下降較單純LBC陽(yáng)性在胃粘膜腸上皮化生的檢出率要明顯提高，提示亮藍(lán)嵴聯(lián)合血清胃蛋白酶原作為一種檢測(cè)方法，可提高胃粘膜腸上皮化生的檢出率。

窄帶成像內(nèi)鏡具有濾光特點(diǎn)，可以濾過(guò)除中心波長(zhǎng)分別為415 nm的藍(lán)色光和540 nm的綠色光外的色光，可以很好顯示淺層的表面微血管（MV）和表面微結(jié)構(gòu)（MS），而檢查用放大內(nèi)鏡具有像數(shù)放大80倍的特點(diǎn)，可以更進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)微小病灶。有學(xué)者于2005年最早發(fā)現(xiàn)LBC結(jié)構(gòu)，并提出其出現(xiàn)的次數(shù)與免疫染色CD10高度表達(dá)及上皮細(xì)胞阿辛藍(lán)（Alcian Blue）染色陽(yáng)性相關(guān)。Yao K[5]推測(cè)，LBC的出現(xiàn)是由于腸上皮細(xì)胞刷狀緣上的微絨毛對(duì)短波段窄光的反射的一種現(xiàn)象。因此，LBC可以作為腸上皮化生的標(biāo)志物[6]，具有高度的敏感性和準(zhǔn)確性。Liu R等[7]對(duì)164例慢性胃炎患者行NBI-MEz查，診斷為胃粘膜腸上皮化生的敏感性為87.32%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為95.39%，陰性預(yù)測(cè)值為90.91%，該研究中LBC中診斷胃粘膜腸上皮化生的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為89.23%，83.12%，81.69%，90.14%，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)研究高度一致，進(jìn)一步說(shuō)明了LBC在胃粘膜腸上皮化生的診斷價(jià)值。

胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，除絕大多數(shù)進(jìn)入胃腔外，約有1%可在血清中檢測(cè)出[8]。當(dāng)胃粘膜出現(xiàn)萎縮時(shí)，PGI和PGI/PGII下降，萎縮加重時(shí)，檢測(cè)值會(huì)進(jìn)一步減少，因此，PGI和PGI/PGII可作為胃粘膜萎縮和腸上皮化生的預(yù)測(cè)指標(biāo)[9-10]。該研究中sPG（+）敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分為87.69%，62.34%，66.30%，85.71%，提示sPG（+）有較好的診斷腸上皮化生的價(jià)值。然而，Yao K等[11]認(rèn)為，LBC在診斷IM特異性常高，但靈敏度一般，需要大樣本多中心評(píng)估。An Jin等[12]發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)鏡視野下LBC>10%診斷為IM時(shí)其敏感性和準(zhǔn)確性分別僅為72.10%、89.50%，Kang H 等[13]指出，通過(guò)ME-NBI觀(guān)察LBC預(yù)測(cè)小凹型腸上皮化生的準(zhǔn)確率為75.00%，而腺瘤型腸上皮化生則為56.00%，為進(jìn)一步提高IM診斷的準(zhǔn)確率需結(jié)合其他檢測(cè)方法。近年有文獻(xiàn)報(bào)道[14]，LBC聯(lián)合嵴/絨毛樣結(jié)構(gòu)診斷IM的敏感性為95.20%，特異性為98.70%，同時(shí)伴有sPG檢測(cè)降低，提示LBC與sPG可能有聯(lián)合診斷IM的意義。該研究中發(fā)現(xiàn)，LBC（+）-sPG（+），LBC（+）-sPG（-）活檢陽(yáng)性預(yù)測(cè)率均較LBC（-）-sPG（+），LBC（-）-sPG（-）有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，提示發(fā)現(xiàn)LBC陽(yáng)性較sPG降低更具有診斷腸上皮化生的價(jià)值。LBC（+）-sPG（-）活檢預(yù)測(cè)值為31.25%，且LBC（+）-sPG（+）較LBC（+）-sPG（-）及LBC（+）活檢陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。因此，NBI-ME檢查即使發(fā)現(xiàn)LBC陽(yáng)性，仍有多點(diǎn)活檢意義，否則有漏檢出腸上皮化生的可能。

綜上所述，對(duì)于有癥狀的消化道患者，如患者不能接受胃鏡檢查，可以行sPG檢查，如發(fā)現(xiàn)有異常，再對(duì)可疑病灶行NBI-ME檢查可有效提高腸上皮化生的檢出率，可作為一種聯(lián)合檢測(cè)手段向臨床推廣。

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胃蛋白酶原范文第3篇

第一：約半數(shù)胃癌患者胃酸缺乏?；A(chǔ)胃酸中乳酸含量可超過(guò)正常(100μg/ml)。但胃液分析對(duì)胃癌的診斷意義不大。

第二：包括癌的免疫學(xué)反應(yīng)、本內(nèi)特殊化學(xué)成分的測(cè)定及酶反應(yīng)等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比;CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及單克隆抗體的檢測(cè)等，但這些檢查假陽(yáng)性與假陰性均較高，特異性不強(qiáng)。

第三：為胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋，如加壓投照力雙重對(duì)比等方法，尤其是鋇劑、空氣雙重對(duì)比方法，對(duì)于檢出胃壁微小病變很有價(jià)值。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

胃蛋白酶原范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 埃索美拉唑；消化道潰瘍；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0113-02

消化道潰瘍是消化道內(nèi)科的常見(jiàn)病，臨床發(fā)病率較高，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性周期性的腹痛及其他消化道癥狀，如不能得到有效的治療，則可能導(dǎo)致出血及穿孔等。臨床用于治療本病的藥物較多[1]，拉唑類(lèi)藥物是效果較受肯定的一類(lèi)藥物，而埃索美拉唑作為常用藥物對(duì)其的相關(guān)研究并不少見(jiàn)，但是研究結(jié)果間的差異提示對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探討的必要性，故本研究就埃索美拉唑在消化道潰瘍中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2013年9月本院收治的110例消化道潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（奧美拉唑組）55例和觀(guān)察組（埃索美拉唑組）55例。對(duì)照組：男性30例，女性25例，年齡20～64歲，平均（42.7±5.7）歲，病程0.5～17.5年，平均（9.3±1.3）年，分類(lèi)：十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍25例。觀(guān)察組：男性31例，女性24例，年齡21～65歲，平均（42.8±5.6）歲，病程0.5～18.0年，平均（9.4±1.2）年，分類(lèi)：十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍25例。兩組的男女比例、年齡、病程與潰瘍分類(lèi)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抑制胃酸及保護(hù)消化道黏膜治療，同時(shí)對(duì)照組以?shī)W美拉唑口服治療，20 mg/次，3次/d；觀(guān)察組以埃索美拉唑口服治療，20 mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：潰瘍相關(guān)癥狀消失，檢查示潰瘍愈合，且幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰；有效：潰瘍相關(guān)癥狀明顯改善，檢查示潰瘍明顯縮小，縮小面積≥50%；無(wú)效：潰瘍相關(guān)癥狀改善不明顯，檢查示潰瘍縮小幅度

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

兩組的總有效率；兩組治療前后的血清胃蛋白酶原（PGⅠ及PGⅡ）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SAS 5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組中兩類(lèi)潰瘍及整組總有效率的比較

觀(guān)察組中兩類(lèi)潰瘍及整組的總有效率均高于對(duì)照組（P均

2.2 兩組治療前后血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）水平的比較

治療前，兩組的血清PGⅠ、PGⅡ水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），治療3、7、14 d后，觀(guān)察組的PGⅠ、PGⅡ水平均低于對(duì)照組（P均

3 討論

消化道潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見(jiàn)病之一，病程較長(zhǎng)，患者對(duì)本病的認(rèn)知程度較高，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)周期性上腹痛等不適，而本病也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿孔及其他情況的重要原因，因此對(duì)于本病的治療需求較高[3-4]，臨床中對(duì)于本病治療的相關(guān)研究較多，主要以抑酸、保護(hù)消化道黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合及其他對(duì)癥治療為主[5-6]，效果均值得肯定。埃索美拉唑與奧美拉唑是其中應(yīng)用效果較好，認(rèn)可程度較高的藥物，但是對(duì)于其臨床綜合應(yīng)用價(jià)值全面細(xì)致的研究仍相對(duì)不足，因此探討的必要性仍較高。另外，胃蛋白酶原為在消化道潰瘍中呈現(xiàn)異常升高的一類(lèi)物質(zhì)，與潰瘍有密切關(guān)系，疾病得到有效控制后，其檢測(cè)水平將大大降低[7-8]，因此其可以作為評(píng)估潰瘍治療效果的有效指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，埃索美拉唑在提升不同種類(lèi)潰瘍疾病患者的治療效果中均表現(xiàn)出更為明顯的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)患者的血清胃蛋白酶原水平控制也更快，且控制幅度更大，從而進(jìn)一步說(shuō)明了埃索美拉唑的應(yīng)用價(jià)值，這與埃索美拉唑具有更高的生物利用度及更一致的藥物代謝動(dòng)力學(xué)狀態(tài)有關(guān)，其對(duì)于胃酸分泌的控制效果更明顯，且為其他藥物的吸收提供了必要的基礎(chǔ)[9-11]，更有利于其他合并應(yīng)用藥物藥效的發(fā)揮[12-13]，因此效果更為突出。

綜上所述，埃索美拉唑在消化道潰瘍中的應(yīng)用效果較好，有助于患者潰瘍的盡早愈合。

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胃蛋白酶原范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 人胃癌相關(guān)抗原；胃蛋白酶原類(lèi)；胃潰瘍

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）34-88-02

Combined Determination of Gastric Cancer-associated Antigen MG7 and Carcinoembryonic Antigen and Its Significance in Distinctive Diagnosis of Benign and M alignant Gastric Ulcer

YANG Shifeng

Zhejiang Cancer Hospital，Hangzhou 310022，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value and the possibilities of measuring the gastric cancer-associated antigen MG7（MG7-Ag）and carcinoembryonic antigen（CEA）to distinguish m alignant ulcer from benign one. Methods Expression of mucosal MG7-Ag and serum CEA of 180 gastric ulcer patients were all analyzed. Results 67 and 54 cases of 75 m alignant gastric ulcer patients showed single positive of mucosal MG7-Ag and serum CEA，50 cases both positive，and 71 cases positive in combined determination. While，40 and 24 cases of 105 benign gastric ulcer patients showed single positive of mucosal MG7-Ag and serum CEA，8 cases both positive，and 55 cases positive in combined determination（P＜0.05）. Conclusion Combined determination of mucosal MG7-Ag and serum CEA is useful for distinguishing m alignant ulcer from benign one.

[Key words] Gastric cancer-associated antigen MG7；Carcinoembryonic antigen；Gastric ulcer

良惡性胃潰瘍，尤其是內(nèi)鏡下可疑惡變潰瘍的鑒別，是胃癌早期診斷的重要問(wèn)題之一。目前用于臨床腫瘤抗原的檢測(cè)針對(duì)胃癌特異性和靈敏度均不夠理想，選擇數(shù)種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高檢測(cè)的靈敏度，彌補(bǔ)單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的不足。本研究通過(guò)對(duì)75例惡性潰瘍和105例良性潰瘍胃黏膜胃癌相關(guān)抗原MG7（MG7-Ag）和血清癌胚抗原（CEA）的檢測(cè)分析，探討兩者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)鑒別診斷的臨床價(jià)值和可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來(lái)自本院2008年5月～2009年3月消化科、普外科門(mén)診及住院患者，良性潰瘍105例，其中男性67例，女性38例，年齡（51.6±3.65）歲；惡性潰瘍75例，70例患者經(jīng)首次胃鏡常規(guī)病理活檢確診為癌性潰瘍，5例患者首次胃鏡病理活檢陰性，經(jīng)對(duì)癥治療，1個(gè)月后復(fù)查胃鏡病理活檢最終確診為癌性潰瘍。105例良性潰瘍病理活檢均未發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎、腸上皮化生以及異型增生。兩組患者的年齡、性別組成等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

胃黏膜MG7-Ag采用免疫組化染色測(cè)定（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院消化疾病研究所提供）。結(jié)果判定利用綜合評(píng)分法[1]：細(xì)胞漿著淺棕色者為1分，棕色者2分，深棕色者3分，不著色者0分；整塊切片中陽(yáng)性細(xì)胞占所有胃黏膜細(xì)胞的比例＜30%為1分，30%～70%為2分，＞70%為3分，無(wú)細(xì)胞染色為0分。將上述兩項(xiàng)指標(biāo)的積分?jǐn)?shù)分為4級(jí)：0分為陰性；2～3分為弱陽(yáng)性；4分為陽(yáng)性；5～6分為強(qiáng)陽(yáng)性。血清CEA運(yùn)用放射免疫分析藥盒測(cè)定（北京北免東雅生物技術(shù)有限公司提供），CEA＞20μL為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍胃黏膜MG7-Ag的表達(dá)情況

惡性潰瘍組胃黏膜MG7-Ag表達(dá)陰性8例（10.7%），陽(yáng)性67例（89.3%）；良性潰瘍組胃黏膜MG7-Ag表達(dá)陰性65例（61.9%），陽(yáng)性40例（38.1%）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=47.6，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 潰瘍胃黏膜MG7-Ag和血清CEA的表達(dá)情況

惡性潰瘍組胃黏膜MG7-Ag和血清CEA雙陽(yáng)性50例（66.7%），單一陽(yáng)性21例（28.0%），雙陰性4例（5.3%），聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性71例（94.7%）；良性潰瘍組雙陽(yáng)性8例（7.6%），單一陽(yáng)性47例（44.8%），雙陰性50例（47.6%），聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性55例（52.4%）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=76.7，P＜0.05）。

3 討論

應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物診斷和篩選胃癌并監(jiān)測(cè)病情，已成為胃癌研究的重要課題之一。近年來(lái)，隨著腫瘤分子生物學(xué)及免疫學(xué)的發(fā)展，已發(fā)現(xiàn)許多消化道腫瘤標(biāo)志物，如CEA、甲胎蛋白（AFP）等分別對(duì)腸癌、肝癌具有良好的診斷價(jià)值，但對(duì)胃癌診斷的敏感性不高。因此，多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)成為研究熱點(diǎn)。

糖類(lèi)抗原72-4、糖類(lèi)抗原19-9和腫瘤特異性生長(zhǎng)因子聯(lián)合檢測(cè)敏感性為86.8%，特異性為95.3%[2]，同時(shí)再聯(lián)合CEA和AFP檢測(cè)對(duì)胃癌診斷的敏感性為96.7%，特異性為81.1%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為63.1%，陰性預(yù)測(cè)值為98.6%[3]。近些年隨著對(duì)MG7-Ag和胃蛋白酶原（PG）的深入研究，發(fā)現(xiàn)兩者與胃癌有高度相關(guān)性，同時(shí)聯(lián)合其它腫瘤標(biāo)志物成為研究熱點(diǎn)。PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ并聯(lián)篩查胃癌的靈敏度為37.1%，特異度為95.2%，同時(shí)聯(lián)合胰蛋白酶原-2（TAT-2）后胃癌的檢出靈敏度提高至59.0%，特異性提高至85.5%[4]；而聯(lián)合CEA、糖類(lèi)抗原24-2、糖類(lèi)抗原19-9等標(biāo)志物檢測(cè)敏感性為80.6%[5]。隨著胃癌病理惡性程度的加重，MG7-Ag和COX-2的表達(dá)均呈上升趨勢(shì)，兩者表達(dá)區(qū)域分布基本一致，呈正相關(guān)[6]。血清MG7-Ag、PGA、PGC三者聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為93.55%，較兩兩檢測(cè)陽(yáng)性率高，而兩兩聯(lián)合檢測(cè)率較單一指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率高[7]。

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血清CEA是在胚胎時(shí)胃腸道、肝、胰腺合成的一種蛋白質(zhì)，在正常成年人血清中只有微量的CEA。在胃腸道腫瘤時(shí)，血清中的CEA會(huì)明顯升高，如果血清中的CEA＞20μg/L，提示有胃腸道腫瘤的可能，但是其他的惡性腫瘤如肺癌、胰腺癌、乳腺癌以及一些良性疾病如非特異性結(jié)腸炎、膠原性疾病、心血管疾病等也會(huì)引起其升高。MG7-Ag作為胃癌相關(guān)抗原，在胃癌和癌前病變組織內(nèi)表達(dá)具有較高的敏感性和特異性，其產(chǎn)生、表達(dá)和消長(zhǎng)反映著胃癌細(xì)胞的某些生物學(xué)行為改變[8]。MG7-Ag與CEA、AFP等腫瘤相關(guān)抗原不同，對(duì)胃癌診斷有特異性，是目前研究和診斷胃癌的有效標(biāo)志物之一[9，10]。

本次研究結(jié)果顯示，惡性潰瘍患者胃黏膜MG7-Ag陽(yáng)性總表達(dá)高于良性潰瘍，兩者M(jìn)G7-Ag表達(dá)構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然良性潰瘍MG7-Ag陽(yáng)性總表達(dá)率低于惡性潰瘍，但其弱陽(yáng)性表達(dá)率明顯增高，且有較低的陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，這與良性潰瘍邊緣部分胃黏膜萎縮、腸化和異性增生病理變化相一致。惡性潰瘍胃黏膜MG7-Ag和血清CEA聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率（94.7%）比兩者單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率明顯提高，至少增加了5.4%的檢出率，且明顯高于良性潰瘍胃黏膜MG7-Ag和血清CEA聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率（52.4%）。與此對(duì)應(yīng)，惡性潰瘍胃黏膜MG7-Ag和血清CEA雙陰性率（5.3%）比兩者單獨(dú)檢測(cè)陰性率明顯降低。MG7和CEA聯(lián)合檢測(cè)有利于鑒別良惡性胃潰瘍，具有臨床可行性。但這種對(duì)同一患者同時(shí)作多種標(biāo)志物檢測(cè)，其中一種或一種以上陽(yáng)性即為陽(yáng)性的并聯(lián)法提高陽(yáng)性率的同時(shí)，又導(dǎo)致特異性有所下降，造成陰性時(shí)否定診斷的價(jià)值較大，而陽(yáng)性時(shí)診斷價(jià)值下降，尚需對(duì)其敏感性和特異性進(jìn)行進(jìn)一步研究。

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