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遠程醫(yī)療范文第1篇

減輕病患負擔是基層醫(yī)改的關鍵。

2007年10月，銳珂醫(yī)療投資1000萬元與衛(wèi)生部、寧夏回族自治區(qū)開展“農村醫(yī)療信息化試點項目”，在固原市和青銅峽市的8個試點醫(yī)療機構運行“云醫(yī)療”系統(tǒng)，第一期“五年計劃”啟動。

5年過去，“通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)確診的村民能節(jié)省全程看病費用的87.23%，節(jié)省全程時間的53.04%?！变J珂醫(yī)療全球CEO 凱文·赫伯特在接受《中國經濟周刊》采訪時表示。

“網上看病”減輕病患負擔

“中國是我們僅次于美國的第二大市場?！眲P文·赫伯特介紹。他認為，中國已鋪設了全球最大的寬帶網絡，可以有效解決醫(yī)療資源分配不均的問題。

“如果縣以下的醫(yī)院能把患者的病情通過數字化設備照出來，把影像傳到上一級醫(yī)療機構，基層醫(yī)療機構就可以共享到高層醫(yī)療機構最好的資源?！变J珂醫(yī)療大中華區(qū)總裁劉杰對《中國經濟周刊》表示，“遠程醫(yī)療將以最低廉的成本解決病患負擔?！?/p>

這一設想得到了寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持，省、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村四級農村醫(yī)療信息化管理體系構建成“大系統(tǒng)”。

在這個龐大的解決方案中，上游是由寧夏醫(yī)科大學附屬一院、上海瑞金醫(yī)院和中山大學附屬二院組成專家技術指導組；中游是由銳珂醫(yī)療提供的基層醫(yī)院硬件設備升級和定制化網絡信息方案；在下游，基層醫(yī)院提供基礎診療信息。

低端產品，高端技術

“人手少、設備差曾是我們醫(yī)院最大的困難，現在通過硬件升級和遠程會診系統(tǒng)，使日常診斷、數據管理都有了質的飛躍?！笔着圏c單位之一——固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長張廷銳接受《中國經濟周刊》采訪時表示。

跨國公司的技術優(yōu)勢和產品性能眾所周知，但價格往往讓基層醫(yī)院望而卻步?！耙峁└嗷鶎俞t(yī)院買得起的產品。”凱文·赫伯特表示，“我們未來關注高端技術在低端產品中的運用?！?/p>

“其他公司最便宜的產品也要幾十萬美元，但我們針對基層醫(yī)院的產品，最貴20萬美元，最便宜的幾萬美元?！眲⒔芙榻B。

銳珂醫(yī)療采用“模塊化”戰(zhàn)略，所有產品都能升級?！盎A產品很便宜，過幾年，增加一個抽屜就可以增加很多功能。”劉杰說，通過簡單的“加法”，加上維修和維護，就能降低更換成本。

銳珂醫(yī)療今年推出的新產品“金剛”，就是一款數字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)，固定式檢查床、立式胸片架、立式球管支架等模塊化部件可隨意拆卸和增減，以滿足不同層次的需求。

遠程醫(yī)療范文第2篇

今年1月15日國家衛(wèi)計委公布的《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》除了對建立國內遠程醫(yī)療的服務體系要進行全面規(guī)劃之外，也重點提出了建設遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)需要考慮保護患者信息隱私要求、保護會診機構內部信息需求、業(yè)務數據庫的安全防護需求，安全管理制度需求。

當前國內醫(yī)療及互聯網領域專家對遠程醫(yī)療的關注點包括：醫(yī)生私人提供遠程問診的合法性，從事遠程醫(yī)療的運營平臺如何管理個人的健康信息數據，如何建立統(tǒng)一的遠程信息系統(tǒng)的標準協議等等，幾乎都有所涉及，而這一切起源于“2014年遠程醫(yī)療元年”的時間線亮相。

匆匆而過的遠程醫(yī)療“元年”

在描述“遠程醫(yī)療”的時候，百度百科給出的答案實際上已經包括了移動醫(yī)療和互聯網醫(yī)療等范疇，這一概念在醫(yī)療業(yè)內也是非常認可的。

2014年當之無愧是“中國遠程醫(yī)療元年”。1月，瑞士知名遠程心臟監(jiān)控服務提供商lifewatch宣布與中國電信簽署諒解備忘錄，這意味著中國電信將開賣lifewatch生產的全球首款醫(yī)療診斷手機，3月，華為在2014世界移動通信大會上向運營商客戶展示遠程醫(yī)療解決方案，表達了其致力于解決百姓看病難、看名醫(yī)更難問題的決心?？梢哉f，遠程醫(yī)療的巨大潛力，已攪動了通信行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)整合的市場。

“我國醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大中城市，而在大中城市中又有80%的優(yōu)質醫(yī)療資源集中在各大知名醫(yī)院。”對此，總醫(yī)院原副院長范利建議，加速推進遠程醫(yī)療服務惠民工程，讓優(yōu)質醫(yī)療資源能惠及更多地區(qū)的患者。

一些傳統(tǒng)醫(yī)院中的遠程醫(yī)療科室在過去填補了空缺，隨著云計算、移動互聯網等技術的發(fā)展，遠程醫(yī)療真正在中國走出了醫(yī)院內的空間。中科院深圳先進研究院通過7―8年的發(fā)展，和國家衛(wèi)計委合作在安徽、重慶、山西等5個省市建設示范試點，與當地基層醫(yī)療機構達成遠程醫(yī)療合作。

但是這樣的合作模式仍需要時間來推動，“目前從投入及發(fā)展趨勢上來看，傳統(tǒng)的診療方式仍占90%以上，在服務方面遠程醫(yī)療可能稍微多一些優(yōu)勢，但是也只能占到當前診療服務的10%左右”。中科院深圳先進研究院醫(yī)工所副所長王磊介紹，目前有數字統(tǒng)計，約有85%的醫(yī)療投資被用來投入到大型診療設備的更新中，醫(yī)院根本沒有更多精力來發(fā)展遠程醫(yī)療。

2014年可穿戴設備的興起，加快了國內遠程醫(yī)療的發(fā)展速度。百度的咕咚手環(huán)是一款基于百度云開發(fā)的智能可穿戴設備，主打“運動狀態(tài)提醒”、“睡眠監(jiān)測”、 “智能無聲喚醒”等功能。瞄準可穿戴設備的還有聯想、華為、阿里巴巴、小米等企業(yè)。據國內研究機構艾瑞咨詢預計.2016年中國穿戴設備將央速增至7350萬臺，市場規(guī)模達169.4億元

同樣在這一年，互聯網行業(yè)幾起高達數千萬美元的融資事件也都發(fā)生在移動醫(yī)療領域。春雨醫(yī)生、丁香園、好大夫在線等專注移動醫(yī)療市場的網站通過引進傳統(tǒng)醫(yī)院的醫(yī)護人員，為廣大用戶提供在線診療服務。并通過和線下就診合作打造了互聯網醫(yī)療的產業(yè)模式。這種嶄新的診療模式因為服務可靠、價格便宜在網絡上吸引了數百萬的擁躉，成為中國醫(yī)療行業(yè)新的生力軍。

遠程醫(yī)療是把雙刃劍

遠程醫(yī)療的優(yōu)勢很多，簡單來說它不但能產生經濟效益以及給人們生活帶來便利性，還能給保險公司和遠程醫(yī)療提供商帶來收益，同時能提高醫(yī)生們工作效率，減少病人上門求醫(yī)次數及成本。

國外一份統(tǒng)計數據顯示，遠程醫(yī)療能將醫(yī)生會診次數減少93%，這樣就能為消費者每次會診節(jié)省103美元，緊急救助會診節(jié)省1067美元。根據研究報告50%的醫(yī)生可以提供遠程服務，70%的病人電子病歷也可以通過遠程獲取。在不斷騰飛的遠程醫(yī)療中.最大的受益者將會是病人。隨著技術的發(fā)展，病人可以獲得更快更好的醫(yī)療服務。

中國在推廣遠程醫(yī)療方面也不遺余力，從政府、市場等多個層面進行了拉動。今年1月19日由總I里主持召開的國務院常務會議通過了

對于中國遠程醫(yī)療市場的誘人前景，不少投資機構和企業(yè)表示會抓住機遇，推動遠程醫(yī)療逐漸在全國普及 但實際上在醫(yī)療界人士看來，國內遠程醫(yī)療發(fā)展并不如外界認為的那么樂觀。目前國內醫(yī)療機構改革尚未完成、醫(yī)療設備技術標準不統(tǒng)一及傳統(tǒng)的就醫(yī)習慣等因素，導致了遠程醫(yī)療在發(fā)展之初就存在一些安全隱患。

對于安全性的問題，浙江數字醫(yī)療衛(wèi)生技術研究院全科健康管理研究中心副主任鄭杰對記者表示，院院之間的診療一般是采用VPN專網通道，兩邊各自對接自己的數據源，所以安全性問題不大。遠程醫(yī)療的安全性問題主要指的是院外服務，患者端數據通過傳感設備采集上來，服務端連接外部的廣域網，這就存在一部分安全問題。此外，大范圍的遠程醫(yī)療包括移動醫(yī)療和互聯網醫(yī)療，患者的一些信息是可以被平臺運營商獲得的，平臺運營商本身的安全問題會變得更敏感，未來國家要在法律層面上對遠程服務做一些準入和認證限制。

《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》也列出了一些重點，比如遠程醫(yī)療中涉及到的患者電子病歷、健康檔案、會診信息、影像數據等，其安全性都是業(yè)內普遍關注的問題，但目前最大的障礙是沒有統(tǒng)一的規(guī)范 “只有當每個醫(yī)院對標準的對外接口達成共識的時候.遠程醫(yī)療產業(yè)才能踏上一個更高臺階，目前一些醫(yī)院也苦干沒有標準的接口來上傳數據而束手無策?！编嵔鼙硎?，真正做到標準統(tǒng)一還是很遙遠的事情。

如何解決安全隱患？

隨著在線診療模式的出現，越來越多的醫(yī)護人員可以通過提供服務獲得可觀的收入。據專家反映目前患者和一些醫(yī)護人員對互聯網醫(yī)療好評如潮；它不僅提高了診斷的方便性，也減少了大醫(yī)院的壓力但是也有一部分網絡用戶對于那些由醫(yī)生私自提供的遠程服務安全性及后續(xù)的保障仍有些擔心。針對此2014年國家衛(wèi)計委曾經專門出臺了一項通知，禁止醫(yī)生私自提供遠程服務，違者將會面臨吊銷醫(yī)師執(zhí)照的懲罰。

在今年《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》公布之后，多位醫(yī)療行業(yè)人士也都從自己的角度進行了解讀。中科院深圳先進研究院醫(yī)工所副所長王磊表示，這是對當前所有提供遠程咨詢服務的個人和機構的一種規(guī)范行為，重點包括：制定醫(yī)生和診斷機構診療業(yè)務流程，在個人健康信息數據的傳輸存儲等方面建立統(tǒng)一的通信標準；同時在技術和設備提供方面，更需要建立相關的保障措施 “ 現在中科院深圳先進研究院正在和各地合作遠程醫(yī)療服務項目，我們可以通過配置專用的計算機設備和操作系統(tǒng)軟件，來保障遠程醫(yī)療的安全，患者和用戶的健康數據也不會泄密?！?/p>

遠程醫(yī)療范文第3篇

【關鍵詞】 遠程會診 現代醫(yī)療 計算機技術 通訊技術

遠程醫(yī)療會診是一項跨學科的高新技術，具有極大的經濟效益，在國際上引起高度重視，形成了集醫(yī)療、教學、科研、信息于一體的計算機網絡體系，具有積極意義。遠程會診的應用讓患者不需要出門就可以享受與醫(yī)生面對面交流病情的醫(yī)療服務，同時還可以選擇由多家醫(yī)院的多名專家共同會診，獲取最佳的治療方案，既省時又省力。

一、遠程會診在現代醫(yī)療中的具體應用

雖然我國對于研究遠程醫(yī)療會診的起步較晚，但是也有了突破性進展，主要體現在疑難雜癥和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面。

1.1舉例說明遠程會診的應用優(yōu)勢

遠程會診是一種結合了現代醫(yī)學及計算機技術的新型醫(yī)療服務模式，具有縮短治療時間、贏得最佳搶救時間的優(yōu)勢，下面通過典型醫(yī)療事件進行具體分析。

1.1.1縮短患者治療時間

近幾年，我國出現一起運用互聯網技術救治疑難雜癥的醫(yī)療事件，引起了社會的高度重視，遠程醫(yī)療會診概念逐步成型。該患者的手臂因為不明原因開始潰瘍、腐爛，這種罕見現象讓當地醫(yī)院手足無措，患者因此來到北京求診。在會診中，由于北京醫(yī)院的醫(yī)生也沒有見過此類癥狀，所以及時通過Internet向國際社會求援，在半小時內，醫(yī)院受到了將近三百條來自世界各地的信息，最終患者被確診為感染了噬肌肉病菌并得到了及時的治療。

1.1.2贏得最佳搶救時間

一名年僅12歲的患者因吸入煤氣導致中毒昏迷并伴有反復抽搐現象，因當地醫(yī)院無法救治而耽誤了10天病情。為搶救患者性命，某醫(yī)院聯合了電信公司，通過遠程醫(yī)療專線對其進行遠程會診，為患兒爭取了寶貴的救治時間，及時挽救了孩子的生命。醫(yī)院首先運用計算機技術及通訊技術，連接患者所在醫(yī)院，通過專網視頻連接觀測到患者的狀態(tài)及現場情況，通過傳輸過來的病歷資料進行會診，通過幾位專家聯合對患者的病情進行詳細的分析，快速的確定了治療方案，并指導現場醫(yī)生操作。

1.2在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指的是已經發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情及不明原因的群體性疫病，還包括重大食物中毒和其他危害公共健康的突發(fā)事件（非典和甲型H1N1等）。我國首創(chuàng)將遠程會診應用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術是某醫(yī)院通過多途徑通訊方式，如專網、公網、3G無線網等，將患者的病歷、CT片、X射線片、心電圖等進行數字化處理并傳送到會診中心，再利用3G無線技術將視頻平臺移到病人床邊，以方便專家與患者交流。此外，工作人員還將病人的心率、血壓等生命體征以實時動態(tài)傳輸的方法傳送到會診中心[1]。這樣通過遠程網絡，專家不僅能及時獲得病人的資料而且還可以觀察到患者的面貌及狀態(tài)，并適當與其進行“面對面”交流，并最終確定治療方案，省時省力，免除了患者奔波勞累的痛苦。這種遠程會診模式為推動我國遠程醫(yī)療會診起模范帶頭作用。

二、應用遠程醫(yī)療會診時出現的問題

我國地勢寬廣、人口眾多，醫(yī)療發(fā)展水平不平衡，三級醫(yī)院基本分布在大、中城市，導致偏遠地區(qū)醫(yī)療水平低下。遠程會診雖然為解決醫(yī)療資源分配不均問題提供了方便，但是另一些問題也隨之而來[2]。主要的問題有兩點：一是遠程會診費用過高，許多家庭根本無法承擔，這也是其不能大力推廣的原因；二是可操作和維護遠程醫(yī)療系統(tǒng)的IT人才相對匱乏。

費用過高并不是因為醫(yī)生的會診費高，而是電信運營商收取的通訊費用高，需要國家通過宏觀調控加以控制。在遠程會診中醫(yī)務人員對操作技術并不了解，對計算機的應用也不很熟悉，這就需要配備專業(yè)的IT技術人員跟蹤診療，這在一定范圍內增加了醫(yī)院的負擔[3]。因此，對全體醫(yī)護人員進行計算機網絡知識的普及十分必要。

三、總結

因為我國各地的醫(yī)療技術水平參差不齊，所以許多不發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療服務低下，不能滿足人們的需求，成為困擾人們生活的一大難題，而遠程會診就成為解決這一問題的根本，對平衡我國衛(wèi)生分布不均現象具有重要意義。遠程會診作為全新的醫(yī)學模式，需要一個被人們認識和接受的過程，由于其自身的優(yōu)勢，未來將會有更多的醫(yī)院會加入遠程醫(yī)療會診的隊伍。

參 考 文 獻

[1]康曉梅，顧民，張雪靜.遠程會診在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應用與探討[J].中華全科醫(yī)學，2011，10（37）：1636-1637.

遠程醫(yī)療范文第4篇

我縣遠程醫(yī)療全面建成是以中央、省、市衛(wèi)生與健康大會精神思想為指導，以建設優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，實現基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升，改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的矛盾，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化醫(yī)療健康需求。2017年3月，按照省衛(wèi)健委“五個全面建成”工作要求，我縣正式啟動“遠程醫(yī)療全面建成”項目，開啟“互聯網+醫(yī)療健康”工作。

一、 工作措施

（一）加強領導、明確目標、確保項目設施建設順利

遠程醫(yī)療作為一項新興的醫(yī)療服務項目，全面考驗我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的應變力、接受力和執(zhí)行力。為了順利開展遠程醫(yī)療項目建設，縣委、縣政府高度重視，迅速成立以分管縣長為組長，縣衛(wèi)生健康局和縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責人為成員的遠程醫(yī)療領導小組，衛(wèi)生健康局組建工作專班，專門負責遠程醫(yī)療全面建成工作，對遠程醫(yī)療全面建成工作定期召開專題會、調度會，及時研究解決工作推進中的困難和問題。縣衛(wèi)生健康局深入督查，督促各級醫(yī)療機構成立遠程醫(yī)療領導小組、組建工作專班，制定工作計劃，明確任務目標，組織業(yè)務骨干多次深入各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展指導工作，對發(fā)現的問題建立臺賬，限期加以整改，并進行整改追蹤，同時并將此項工作納入年度衛(wèi)生計生工作年終考核。按時建成縣級區(qū)域醫(yī)療中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程會診室、遠程心電室、遠程檢驗、遠程影像室、遠程彩超室。

（二）制定方案、嚴格執(zhí)行、確保遠程服務有序開展

我縣根據省、市相關文件，制定印發(fā)《關于規(guī)范XX遠程醫(yī)療中心醫(yī)療服務價格的通知》（正衛(wèi)計發(fā)﹝2018﹞44號）、《關于規(guī)范縣級區(qū)域遠程醫(yī)療中心服務流程的通知》（正衛(wèi)計通﹝2018﹞138號）文件，用政策對遠程醫(yī)療業(yè)務開展給予有力支撐，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照服務價格和服務流程為群眾開展好遠程醫(yī)療服務，督促縣遠程醫(yī)療中心及時響應遠程會診、遠程診斷，第一時間為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構反饋診療結果，讓群眾滿意。

（三）轉變觀念、主動申請、確保遠程診療效果明顯

我縣多次開展遠程醫(yī)療調度會，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構實地調研，讓基層醫(yī)生理解遠程醫(yī)療開展的意義，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向看病群眾宣傳遠程醫(yī)療的好處，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)愿意，群眾滿意的良性循環(huán)。

二、取得效果

遠程醫(yī)療范文第5篇

關鍵詞:遠程醫(yī)療;公眾參與;法律制度

隨著信息技術和醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，遠程醫(yī)療在全世界受到了越來越多的關注。遠程醫(yī)療，是指采用現代通訊技術、現代電子技術和計算機技術手段，實現各種醫(yī)學信息的遠程采集、傳輸、處理、存儲和查詢，從而完成對遠地對象的檢測、監(jiān)護、診斷、教育、信息傳遞和管理等［1］。在中國，遠程醫(yī)療正在逐步發(fā)展，但覆蓋范圍、層次都很有限，其中一個很重要的原因就是遠程醫(yī)療制度存在缺失。本文在梳理國內遠程醫(yī)療現狀的基礎上，揭示遠程醫(yī)療制度上的現存問題并提出合理化建議。

1我國遠程醫(yī)療制度上存在的問題

近年來，隨著社會經濟發(fā)展，國民生活水平提高、健康意識增強等因素影響，我國醫(yī)療需求劇增，但我國醫(yī)療資源有限，因此造成了醫(yī)療服務供需失衡的局面。針對這個問題，遠程醫(yī)療的出現便成了解決這一難題最行之有效的方法。美國、日本以及歐洲的許多發(fā)達國家已經成功建立了遠程醫(yī)療的開展模式并取得了顯著的效益［2］。在國外，因機制成熟，網絡就醫(yī)非常普遍［3］。隨著我國醫(yī)學技術的發(fā)展，在廣州、上海、北京等一些發(fā)達地區(qū)也已經陸續(xù)開展了遠程醫(yī)療服務［4］，不少大型三甲醫(yī)院對網絡醫(yī)療都抱以積極態(tài)度，均看好網絡醫(yī)療發(fā)展前景，建立了各有特點的網絡醫(yī)療系統(tǒng)［5］。但就全國范圍來看，遠程醫(yī)療沒有得到有效、快速的發(fā)展，其中一個重要的原因就是目前我國關于遠程醫(yī)療制度方面的建設存在著一定的缺失。與世界上發(fā)達國家相比，我國遠程醫(yī)療的研究起步較晚，尤其是其所涉及到的法律問題，國內相關研究幾乎處于空白狀態(tài)［6］。雖然我國先后頒布了《關于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》、《遠程醫(yī)療服務管理辦法》、《國家衛(wèi)生計生委關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》等一系列政策性規(guī)章，這些規(guī)章中提到了各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構、醫(yī)務人員以及患者在遠程醫(yī)療過程中可以享受的權利以及應當承擔的義務，但仍然存在以下問題:第一，我國目前出臺的有關規(guī)定都是在遠程醫(yī)療平臺成功建立并使用的基礎上提出的對各主體的權利義務要求和法律責任認定，但是對于如何搭建起遠程醫(yī)療平臺沒有說明。開展遠程醫(yī)療的相關主體不知如何參與到遠程醫(yī)療平臺的架構，而對于各主體之間如何協作共同構建遠程醫(yī)療平臺也存在困惑。同時現有法律對于構建遠程醫(yī)療平臺的程序、步驟和方法等均未做出規(guī)定，使得遠程醫(yī)療平臺的構建缺乏有效指導。第二，缺乏統(tǒng)一的技術標準。目前，我國對遠程醫(yī)療設備并沒有統(tǒng)一標準，現有的《遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》僅描述了遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)本地端接口的一些基本功能及運行要求，不能有效解決由于數據格式不統(tǒng)一、數據內容不匹配、系統(tǒng)兼容性較差、信息傳輸的通訊信道不同等因素導致的患者健康信息不能有效共享的問題［7］。技術標準的缺失使得醫(yī)療機構和第三方機構在參與遠程醫(yī)療平臺的構建中缺乏積極性，阻礙了遠程醫(yī)療平臺的建設。由此可知，我國現行的法律制度雖然對遠程醫(yī)療的開展做出了一些規(guī)定，但規(guī)定存在不具體、不完善的問題。因此，必須進一步完善遠程醫(yī)療制度的完善存在必然性。

2運用公眾參與與理論完善遠程醫(yī)療制度建設

2.1公眾參與遠程醫(yī)療制度的可行性

作為一個新型的醫(yī)療模式，遠程醫(yī)療有許多優(yōu)越性，它在方便患者、減少費用、提高工作效率、加強信息交流、提高醫(yī)療水平和促進衛(wèi)生體制改革方面都有積極的作用［8］，但目前我國缺乏完善的制度使遠程醫(yī)療平臺能夠順利搭建起來，遠程醫(yī)療本身也沒有一個良好的環(huán)境給予其更多的發(fā)展。很多社會主體由于各種原因不愿意參與到遠程醫(yī)療中，比如醫(yī)院開展遠程醫(yī)療需要大量的成本，昂貴的投入使得一般醫(yī)院難以承受［9］;很多廠商也各顯神通，開發(fā)了很多遠程醫(yī)療系統(tǒng)和解決方案，但到目前為止，這些項目中能夠真正發(fā)揮作用的卻寥寥無幾［10］。遠程醫(yī)療需協調各方資源和利益，調動各方積極性，引入第三方運營機制，形成各方共贏的局面［11］，因此可以運用“公眾參與理論”，讓公眾參與到遠程醫(yī)療的建設當中。所謂公眾參與，是指公眾在社會事務的決策、管理、執(zhí)行和監(jiān)督過程中擁有知情權、話語權、行動權等參與性權利，能自由地表達自己的立場、意見和建議，能合法地采取旨在維護個人切身利益和社會公共利益的行動［12］。其概念不同于公民參加，公眾為“集合體”的概念，可以是個體或組織［13］。個體即普通的社會公民;組織即法律允許存在的各類組織，如醫(yī)療機構、行業(yè)組織、行業(yè)協會和基金會等。運用公眾參與，具有其現實可行性。第一，資金之可行:遠程醫(yī)療的順利開展需要足夠的資金支持，遠程醫(yī)療資金的來源除了依靠政府的財政補助以外應當大力發(fā)揮社會慈善機構和社會團體組織等籌集資金的能力，調動公眾共同參與遠程醫(yī)療資金的籌集以保障開展遠程醫(yī)療的資金需要。第二，合作之可行:如果公眾能夠密切、有效的合作，順利搭建好遠程醫(yī)療平臺后，其結果對于各方都是有益的。比如，患者會因此得到更好的醫(yī)療服務;醫(yī)療機構不僅能提高醫(yī)療技術水平，還能提高知名度和滿意度等。因此，調動起各方主體的積極性，合作參與遠程醫(yī)療具有可行性。

2.2公眾參與遠程醫(yī)療制度中的權利和義務

2.2.1公眾參與遠程醫(yī)療的權利

①參與權。醫(yī)療機構擁有醫(yī)學技術和醫(yī)療設備，因此無疑是遠程醫(yī)療參與的重要主體。同時，遠程醫(yī)療的開展需要依托現代信息技術的使用，醫(yī)療機構可以在其內部建立自身的遠程醫(yī)療信息技術部門或委托專業(yè)的信息技術服務商提供遠程醫(yī)療所需要的技術和信息安全保障，為開展遠程醫(yī)療提供安全的網絡環(huán)境。②監(jiān)督權。首先，我國憲法規(guī)定，公民具有監(jiān)督權。因此開展遠程醫(yī)療的機構應該建立起遠程醫(yī)療監(jiān)督反饋平臺，以便公民充分行使監(jiān)督權。其次，我國有許多與醫(yī)療相關的行業(yè)組織與協會，其成員都擁有專業(yè)醫(yī)學知識，因此政府可允許這些行業(yè)組織在遠程醫(yī)療服務中行使一定的監(jiān)督權，這樣不僅能減輕政府的工作壓力，同時行業(yè)協會的監(jiān)督更具有權威性和專業(yè)性，能提高監(jiān)督效率。最后，為遠程醫(yī)療開展提供資金的基金會也應當享有一定的監(jiān)督權，以保證資金不濫用、亂用。③組織權。雖然我國目前大多是由政府組織開展當地的遠程醫(yī)療服務，但政府可將部分組織權委托給醫(yī)療機構，由有能力的醫(yī)療機構自行組織開展、協調與其他醫(yī)療機構之間的遠程醫(yī)療服務。④籌資權。設立遠程醫(yī)療基金會，通過各種渠道大力宣傳基金會，努力募集善款為遠程醫(yī)療的開展提供強大的物質支持。

2.2.2公眾參與遠程醫(yī)療的義務

①提供醫(yī)療服務。目前我們國家的法律尚無明確規(guī)定有能力的醫(yī)療機構必須開展遠程醫(yī)療，但醫(yī)療機構的服務宗旨是救死扶傷，有條件開展遠程醫(yī)療的醫(yī)療機構應該主動為患者提供遠程醫(yī)療服務，盡最大可能救治患者。②提供資金。遠程醫(yī)療基金會作為開展遠程醫(yī)療重要的資金來源，應當積極發(fā)揮其作用，努力為遠程醫(yī)療的開展提供充足且持續(xù)的資金支持，以保證遠程醫(yī)療的順利開展。

3完善遠程醫(yī)療制度建設

3.1以合作為基礎，共同搭建平臺

合作是一切的基礎，在政府牽頭的大背景下，政府除了做好平臺建設的領頭人之外，對于參與遠程醫(yī)療的各個主體也同樣有著監(jiān)督的權利。另外政府作為政策的制定者，也能出具關于合作方面的相關制度與利好政策鼓勵各方加入到遠程醫(yī)療平臺構建的工作中來。對于患方，患者可以積極試用遠程醫(yī)療儀器設備軟件、程序等體驗效果并及時反饋給醫(yī)療機構或第三方;開展遠程醫(yī)療的第三方平臺公司或醫(yī)療機構在患者反饋和自身研究的基礎上不斷改進自身問題，提高遠程醫(yī)療安全質量管理水平和創(chuàng)新水平;醫(yī)療機構還可以開展基于遠程醫(yī)療系統(tǒng)的區(qū)域醫(yī)療聯合體，即將一定區(qū)域內的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級醫(yī)院聯合若干所二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構組成［14］，以達到擴大醫(yī)療服務范圍和提高醫(yī)療服務水平的目的?；蛘呖梢詫⑹却蟪鞘械氖〔考夅t(yī)院作為遠程醫(yī)療的區(qū)域中心醫(yī)院建立遠程醫(yī)療平臺?；谑〖壠脚_的遠程醫(yī)療平臺由省級醫(yī)療服務中心和遠程醫(yī)療業(yè)務平臺組成:遠程醫(yī)療服務中心提供對全省遠程醫(yī)療業(yè)務的管理與調度，建立并共享專家資源庫和患者健康檔案，提供短信服務和門戶網站;遠程醫(yī)療業(yè)務平臺主要為醫(yī)院提供豐富的遠程醫(yī)療業(yè)務，諸如遠程會診、手術指導、遠程監(jiān)護、遠程聽診、遠程心電、病理及影像診斷等醫(yī)療服務［15］。相關行業(yè)協會和學會的專家可提供咨詢服務，為遠程醫(yī)療的開展出謀劃策。

3.2以制定標準為著力點，統(tǒng)一技術規(guī)范

盡管國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在2014年11月出臺的《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》已詳細闡述了國家級和省級遠程醫(yī)療服務與資源監(jiān)管中心以及各遠程醫(yī)療服務站點基本功能、技術架構和建設標準，然而現今仍難以在全國實現統(tǒng)一的系統(tǒng)建設應用評價體系，各地遠程醫(yī)療技術水平參差不齊，提供統(tǒng)一而優(yōu)質的服務是亟待解決的問題。針對無法統(tǒng)一標準的情況，政府方可主持召開關于統(tǒng)一遠程醫(yī)療技術標準的聽證會，邀請信息技術專家、各地開展遠程醫(yī)療的代表及監(jiān)督人員參與聽證會，收集全國各地遠程醫(yī)療技術標準的現狀，總結出各地的相同點和不同點，由專家根據收集的信息和專業(yè)知識提出相關的標準，然后再和與會的人員進一步商榷、修改，如此反復，直至統(tǒng)一技術標準。

3.3以資金為保障，夯實經濟基礎

開展遠程醫(yī)療需要大批的資金，對于提供遠程醫(yī)療服務的第三方或醫(yī)療機構來說，除了遠程醫(yī)療基金會的支持外，發(fā)展以醫(yī)院為會員單位的會員制或可為一條良好的循環(huán)資金的途徑。需要開展遠程醫(yī)療的醫(yī)療機構可向具備先進醫(yī)療技術和遠程醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)療機構申請成為其會員，定期繳納一定的會費，繼而可享用先進醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，并得到相應的遠程醫(yī)療支持，以提高患者的治愈率和滿意度。也可通過向患者收取一定的費用以保障醫(yī)院自身的利益，維護醫(yī)院的長期發(fā)展。通過明確遠程醫(yī)療平臺構建的機制，相信遠程醫(yī)療平臺可以得以順利構建。遠程醫(yī)療擁有巨大的潛力和切實可行的實施途徑，通過公眾參與的方式不僅能夠改變我國遠程醫(yī)療的現狀，還能夠不斷完善遠程醫(yī)療制度。所以，讓公眾參與可為遠程醫(yī)療制度保駕護航，推動我國遠程醫(yī)療事業(yè)更好、更快的發(fā)展。

作者:謝菁 湯優(yōu)佳 張雪暉 鐘韻 單位:福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

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