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大二暑假,經(jīng)親戚介紹有幸到福建xx設(shè)計(jì)有限公司實(shí)習(xí)。剛開始時(shí),走進(jìn)趙工的辦公室,還有點(diǎn)不好意思,真的不知道自己能做些什么。學(xué)了一學(xué)期的建筑工程這一專業(yè)的知識(shí)了吧,可是面對(duì)真正的建筑工程我還是有太多的問題,學(xué)的可以說只是皮毛。趙工人不錯(cuò),很隨和,他的熱絡(luò)很快就讓我的拘謹(jǐn)消逝了。第一天,我到他們公司的辦公室里逛了一下,這邊看看,那邊瞧瞧,可是不知道該做些什么,什么也插不上手。在建筑設(shè)計(jì)公司里我看到最多的就是他們大都在用CAD制圖。建筑平面,立面,剖面圖做出速度很快,比我們課上學(xué)的建筑制圖快多了,而且我們手工畫的也比不上電腦做的精確。在設(shè)計(jì)公司里除了繪圖外,我還看了好多圖紙,說實(shí)話我的制圖課學(xué)的并不是很好,但看圖還是可以的,這是相對(duì)課本上的圖來說。在公司里看到的圖卻讓我吃驚,有些圖紙較大,但條理挺清楚的,可是詳圖我就沒法看懂了,里面有好多的圖例是我們沒有學(xué)過的。
公司里的其他同事也挺熱心,對(duì)我的叨擾他們并不感到煩,教了我好多知識(shí),我是在那里第一次作CAD做了一張圖。在實(shí)習(xí)的過程中趙工和他的同事耐心地給我講解設(shè)計(jì)的流程和不同建筑種類的設(shè)計(jì)規(guī)范要求。首先,是對(duì)建筑的整個(gè)流程的了解。建筑物的形成、流程如下:投資商投資——國家審核批準(zhǔn)——設(shè)計(jì)院做出建筑方案——中標(biāo)——設(shè)計(jì)院進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)(包括建筑物正,立,剖面,水電,供暖的設(shè)計(jì))——建設(shè)部審核批準(zhǔn)——施工單位施工——監(jiān)理進(jìn)行審核——施工完成,交工——裝潢公司進(jìn)行裝修——交工——由投資商和房產(chǎn)公司進(jìn)行買賣。整個(gè)過程中,建筑的設(shè)計(jì)部分占了相當(dāng)重要的位置。所以設(shè)計(jì)的時(shí)候,每一步都要按照規(guī)定,每一步都要謹(jǐn)慎。設(shè)計(jì)時(shí)也有它的過程:做方案(必須符合結(jié)構(gòu)要求)——進(jìn)行平面設(shè)計(jì)(設(shè)計(jì)的同時(shí),由結(jié)構(gòu)師就行調(diào)整,平面做法應(yīng)符合結(jié)構(gòu)要求,調(diào)整的同時(shí),結(jié)構(gòu)師進(jìn)行結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),兩者屬于同步進(jìn)行,同步完成)——立面,剖面設(shè)計(jì)——水電,供暖,電梯設(shè)計(jì)。
我們并沒有學(xué)CAD,既然來設(shè)計(jì)公司實(shí)習(xí),這個(gè)程序就當(dāng)然是要去嘗試學(xué)習(xí)一下。這個(gè)程序具有二維,三維繪圖功能。我所學(xué)習(xí)的,就是建筑物平,立,剖的二維繪制。
繪圖,要先對(duì)功能進(jìn)行了解,再就是熟悉里面各個(gè)工具的用法。繪圖的時(shí)候也有步驟:軸線——墻線——門窗——樓梯——屋內(nèi)布置——標(biāo)注。還要一邊繪制一邊修改。剛開始畫,只管做一些簡(jiǎn)單的圖形,如圓,矩形,方體,熟練之后就開始畫一些簡(jiǎn)單的房屋平面圖。說著簡(jiǎn)單,當(dāng)時(shí)可是讓同事教了我好久才算學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的操作。在繪制的過程中遇到一些困難,如,弧線與直線的交接,圖形的閉和,樓梯的繪制,在做這些時(shí)候經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤,影響下一步的操作。同事就會(huì)說,細(xì)心點(diǎn)和耐心點(diǎn),慢慢修改。
幾天實(shí)習(xí)時(shí)間里,我在運(yùn)用已學(xué)的知道外,同時(shí)更大的好外是學(xué)到了更多的新的知識(shí)。建筑并不是學(xué)校里一兩本書就能寫完的,許許多多的東西還是在邊學(xué)邊運(yùn)用才能體會(huì)到。在三明,不像福州那么熱,辦公室里也有空調(diào),環(huán)境不錯(cuò),公司里的那些材料也是不錯(cuò)的學(xué)資源。公司是個(gè)甲級(jí)的建筑設(shè)計(jì)單位,做的工程不少,里面的資料是對(duì)我來說是個(gè)學(xué)習(xí)建筑知識(shí)的好機(jī)會(huì)。公司里有不少關(guān)于各個(gè)城市里的代表建筑的材料,有些是中國現(xiàn)代與古典建筑的代表。同事說這些建筑可是些不錯(cuò)的建筑典范,他們有時(shí)會(huì)借鑒一些優(yōu)秀的設(shè)想。
蘇州城就是個(gè)很不錯(cuò)的地方,那里的優(yōu)秀的現(xiàn)代建筑和古典建筑很多。比如位于西湖南線南山路西側(cè)的博物館,建筑用地23889平方米,建筑面積控制在8000平方米。以現(xiàn)代建筑造型手法塑造出具有現(xiàn)代氣息的博物館形象,結(jié)構(gòu)新穎,是一個(gè)建筑典范。因處在西湖景區(qū)中心,所以整個(gè)建筑以考古發(fā)掘探溝和探方的形態(tài),將大部分建筑置在地下,地上建筑面積控制在2000平方米,以進(jìn)入地下部分的探溝為界,劃分左右兩大功能區(qū)。這一設(shè)計(jì)構(gòu)想源于對(duì)塊環(huán)境的解讀,以及對(duì)博物館本身意向的表達(dá)。通過建筑造型,采用內(nèi)部空間非等高的豎向設(shè)計(jì),有助于展示不同內(nèi)容的需要,滿足不同的陳列方式,利于現(xiàn)代展示空間布局。作為建筑物本身,上部框架和探溝內(nèi)部所呈現(xiàn)的現(xiàn)代鋼結(jié)構(gòu),幕墻玻璃、花崗巖鋪飾,與建筑外立面的磨磚對(duì)縫清水磚墻面,恰是建筑表達(dá)現(xiàn)代人文氣息與傳統(tǒng)歷史文化的契和之處。
這就是西湖博物館的獨(dú)到之處,為人們以后再設(shè)計(jì)類似建筑的時(shí)候提供了一個(gè)很好的的模版。真的很佩服這個(gè)設(shè)計(jì)者的構(gòu)想。
為什么建筑可以這樣隨意的按人們的意愿設(shè)計(jì)成不同的體型?我從同事給我介紹的書里找到了答案。這和我們結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)有根本的關(guān)系,古代建筑都是砌體結(jié)構(gòu)、木結(jié)構(gòu),而新建的大多數(shù)都是框架,或框—剪結(jié)構(gòu)。其中以框架為主,高層中多使用框—剪結(jié)構(gòu)??蚣芙Y(jié)構(gòu)是梁、柱等桿系構(gòu)件組成的空間承重體系的結(jié)構(gòu),是多層、高層建筑的一種主要結(jié)構(gòu)形式。這種結(jié)構(gòu)體系的優(yōu)點(diǎn)是建筑平面布置靈活,能獲得較大的使用空間,建筑立面容易處理,可以適應(yīng)不同的房屋造型。所以人們可以按照自己的想法設(shè)計(jì)各式房屋,就像搭積木一樣,擺出自己喜歡的造型,都能夠用框架來實(shí)現(xiàn),這就是框架結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)。
第四天我就隨趙工回到了福州,他在這里也有辦公,他說可以順便帶我去看一下這里一個(gè)工程的工地,我當(dāng)然是求之不得了。
工地上鋼筋很多,有些工人正在對(duì)鋼筋進(jìn)行處理,也有的樓板上綁扎鋼筋,我和趙工說了一下就和帶我們來工地的何工一塊去樓板上,我去看了一下工人綁扎鋼筋的操作。他們是在筑模,何工說這些鋼筋的綁扎也是特定規(guī)定的。我在上建筑概論實(shí)踐課里也有看過這個(gè),當(dāng)時(shí)沒有在意,所以也不大清楚鋼筋綁扎的規(guī)定。于是我請(qǐng)教何工細(xì)說了一下。
鋼筋綁扎前先認(rèn)真熟悉圖紙,檢查配料表與圖紙、設(shè)計(jì)是否有出入,仔細(xì)檢查成品尺寸、心頭是否與下料表相符。核對(duì)無誤后方可進(jìn)行綁扎。采用20#鐵絲綁扎直徑12以上鋼筋,22#鐵絲綁扎直徑10以下鋼筋。
我看到的主要是梁與板的鋼筋綁扎。
(1)縱向受力鋼筋出現(xiàn)雙層或多層排列時(shí),兩排鋼筋之間應(yīng)墊以直徑15mm的短鋼筋,如縱向鋼筋直徑大于25mm時(shí),短鋼筋直徑規(guī)格與縱向鋼筋相同規(guī)格。
(2)箍筋的接頭應(yīng)交錯(cuò)設(shè)置,并與兩根架立筋綁扎,懸臂挑梁則箍筋接頭在下,其余做法與柱相同。梁主筋外角處與箍筋應(yīng)滿扎,其余可梅花點(diǎn)綁扎。
(3)雙向板鋼筋交叉點(diǎn)應(yīng)滿綁。應(yīng)注意板上部的負(fù)鋼筋(面加筋)要防止被踩下。
(4)框架梁節(jié)點(diǎn)處鋼筋穿插十分稠密時(shí),應(yīng)注意梁頂面主筋間的凈間距要有留有30mm,以利灌筑混凝土之需要。不只這些,還有不少的規(guī)定和要求我只能自己去查資料了,何工一時(shí)也講不完的。他還有提到鋼筋的綁扎接頭的搭接長(zhǎng)度在末端距鋼筋彎折處,不得小于鋼筋直徑的10倍,接頭最好不要在構(gòu)件最大彎矩處。
由于天氣較熱,我們只是看了一會(huì)就回去了,不過還是很感謝何工的講解。就這樣我結(jié)束了我這幾天的實(shí)習(xí)之旅。
這次的實(shí)習(xí)對(duì)我來說是很重要的,在實(shí)習(xí)過程中,我認(rèn)識(shí)到我在課堂上學(xué)的知識(shí)還有很大的不足,我們這些并不充實(shí)的理論知識(shí)遇到實(shí)踐真的感到很無力。所謂實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),在這次的實(shí)習(xí)是我學(xué)到了不少東西,對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解更有了進(jìn)一步的認(rèn)知。雖然才短短的幾天,我在公司辦公室里和同事相處的的時(shí)間也不長(zhǎng),在與他們相處的過程中我也體會(huì)到了不少做人處世的道理,同事們也教會(huì)了我不少東西。
我剛來報(bào)到時(shí),遇到很多新的面孔,由于和他們未熟悉,所以不敢和他們說太多的話,而且對(duì)工作未曾了解,開始覺得不太適應(yīng)。后來我慢慢發(fā)現(xiàn),只要真誠待人,虛心請(qǐng)教同事,他們也很樂意和我交往的。也可能是我年紀(jì)比他們小吧,對(duì)我這個(gè)小兄弟也挺照顧的。
當(dāng)時(shí)學(xué)CAD基本操作時(shí),我學(xué)了好一會(huì)才學(xué)會(huì),他們也是很有耐心的指瞇我。勤學(xué)好問在實(shí)習(xí)時(shí)是個(gè)不錯(cuò)的表現(xiàn),對(duì)于沒有經(jīng)驗(yàn)的我來說也是個(gè)唯一的途徑。同事給我的一個(gè)忠告就是做事要有條理,急燥不得,尤其是做設(shè)計(jì)的。要抱著踏實(shí)的態(tài)度來做事,虛心點(diǎn)往往能得到別人的認(rèn)同。其實(shí)我發(fā)覺前輩做事有一點(diǎn)很值得學(xué)習(xí)的,就是他們做事很講究條理,他們遇到問題會(huì)一步步去解決,而不是驚慌失策。
感謝這次實(shí)習(xí)中前輩們對(duì)我的指導(dǎo)。
建材公司實(shí)習(xí)報(bào)告2
首先,介紹一下該公司及該公司我們此次實(shí)習(xí)的項(xiàng)目工地,該公司為xx建工第四建設(shè)有限公司,是一家國有控股企業(yè),企業(yè)秉承“至誠、至創(chuàng)、共贏”的企業(yè)精神,贏得了省內(nèi)外的一致好評(píng)。我和班上一位同學(xué)所在的項(xiàng)目為“xx龍城”,該項(xiàng)目位于xx市中軸北京路與北辰大道的黃金交匯點(diǎn),包括財(cái)智中心、vc park、創(chuàng)享生活寓所三大產(chǎn)業(yè),是兼具商業(yè)、商務(wù)、商住等多功能大型綜合性地產(chǎn)運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目,其中財(cái)智中心以168米超高層甲級(jí)寫字樓將成為北市區(qū)的核心建筑,地上部分為44層,地下部分為3層,地下部分基本上為停車位,約xx個(gè)。
了解了一些項(xiàng)目的概況之后再項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的安排下我們跟著幾位工長(zhǎng)邊學(xué)邊干,基本上是他們幾位工長(zhǎng)那邊忙不過來就去幫他們哪邊,當(dāng)然,我們也是主動(dòng)問他們一些不懂得地方,抱著這樣一種接近社會(huì)、增強(qiáng)自己的社會(huì)適應(yīng)能力、增強(qiáng)對(duì)本專業(yè)及專業(yè)各學(xué)科興趣的心態(tài)度過了長(zhǎng)達(dá)35天的實(shí)習(xí)生活。
一、施工技術(shù)
施工技術(shù)的不斷發(fā)展、改進(jìn)是一個(gè)建筑企業(yè)長(zhǎng)盛不衰的最核心的要素。對(duì)于我們實(shí)習(xí)生來說,一些難度和要求精度都比較高的工作他們沒有讓我們做,比如像全站儀定位軸線之類的操作,我們所做的就是幫忙扶下棱鏡,然后了解定位軸線的意義。在定位軸線沒有問題之后再按照?qǐng)D紙以軸線為標(biāo)準(zhǔn)放邊線時(shí)就會(huì)遇到很多問題,最常見的就是鋼筋擋著,一些剪力墻、柱子的邊線無法彈出。造成這種問題的原因主要有兩方面造成:第一,在地下第三層承臺(tái)定上位定位柱子和地梁等時(shí)工程線拉的不夠緊,或是工程線被承臺(tái)上鋼筋摩擦阻力或絆筋絲掛住影響工程線的直線度;第二,拉鋼卷尺時(shí)測(cè)量出現(xiàn)較大誤差。在技術(shù)問題方面還有怎樣控制模板的平整度、垂直度,梁的配筋問題、柱子的垂直度等等很多問題都需要現(xiàn)場(chǎng)做技術(shù)指導(dǎo)。
二、現(xiàn)場(chǎng)施工管理
現(xiàn)場(chǎng)施工管理對(duì)工程順利進(jìn)行起著至關(guān)重要的作用。在工地上的那段時(shí)間里,我們除了給鋼筋工、木工打標(biāo)高、測(cè)量,還和幾位工長(zhǎng)做了現(xiàn)場(chǎng)的施工管理,現(xiàn)場(chǎng)指揮挖機(jī)挖土,該挖多深、多寬,對(duì)木工和鋼筋工之間的工序進(jìn)行協(xié)調(diào),以及商砼的澆筑等等各種問題。
三、安全施工
施工現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)都可能會(huì)出現(xiàn)安全問題,公司對(duì)安全問題很重視,一方面體現(xiàn)公司以人為本,關(guān)愛生命;另一方面,公司出于考慮自身形象,排除可能對(duì)自己造成麻煩的一切的可能。在工地上的那段時(shí)間有幸參加了公司內(nèi)部人員的會(huì)議,在會(huì)上,項(xiàng)目執(zhí)行經(jīng)理一再強(qiáng)調(diào)佩戴安全帽、系好安全帶等安全措施,故而在期間沒有發(fā)生安全事故。
關(guān)鍵詞:高職教育改革 教學(xué)質(zhì)量保障體系 策略
中圖分類號(hào):G712.0
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C
目前,高職教育改革不斷由改革理念、改革方法逐步發(fā)展為構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量保障體系。為全面推動(dòng)高職教育改革,健全校企合作機(jī)制,促使高職生全面發(fā)展,我們要堅(jiān)持正確的改革理念,加快構(gòu)建完備的教學(xué)質(zhì)量保障體系。
1 加強(qiáng)校企合作,構(gòu)建教學(xué)管理組織系統(tǒng)
從本質(zhì)上看,高職教育是一種依托行業(yè)企業(yè)的教育形式。沒有行業(yè)企業(yè)的發(fā)展,高職教育的發(fā)展也就無從談起。近年來,高職院校與企業(yè)都意識(shí)到校企合作的重要性,但因缺乏應(yīng)有的對(duì)接平臺(tái),校企合作遲遲不能進(jìn)入實(shí)質(zhì)性環(huán)節(jié)。所以,各高職院校要與相關(guān)企業(yè)加快建設(shè)校企共同參與辦學(xué)的管理與服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。通過合作平臺(tái),高職院校還應(yīng)構(gòu)建起教學(xué)管理的組織系統(tǒng)。在這個(gè)系統(tǒng)里,學(xué)院、教研室等各個(gè)層面與行業(yè)企業(yè)都有聯(lián)系。一旦高職院校與企業(yè)合作辦學(xué),那么高職院校的教學(xué)管理組織就不再只是高校內(nèi)部的事情了,人才培養(yǎng)方案的制定、教學(xué)過程的組織、工學(xué)結(jié)合等都需要高校、企業(yè)、政府的共同參與。例如,某個(gè)學(xué)院與企業(yè)合作,并組建了相應(yīng)的合作聯(lián)合會(huì),制訂了較為完整的規(guī)章制度,共同育人的政、企、?;セ萋?lián)動(dòng)機(jī)制就將逐漸健全起來,由頂層設(shè)計(jì)、股份制合作辦學(xué)、項(xiàng)目合作小組共同組成的多層次校企合作平臺(tái)也將逐漸發(fā)揮作用。所以,完善的教學(xué)組織管理系統(tǒng)既保證了高校教師在一線企業(yè)實(shí)踐的需求,又保證了企業(yè)人員在高職院校掛職、自主培養(yǎng)人才的發(fā)展要求。
2 加強(qiáng)教學(xué)制度建設(shè),構(gòu)建教學(xué)管理運(yùn)行系統(tǒng)
教學(xué)制度建設(shè)關(guān)系著高職院校的長(zhǎng)期穩(wěn)定,也影響著教學(xué)管理運(yùn)行系統(tǒng)的構(gòu)建。
第一,從高職院???,要明確高職教育的根本目標(biāo),落實(shí)好學(xué)分制和雙證書制度,從而全面提高教學(xué)質(zhì)量。高職教育的根本目標(biāo)就是有計(jì)劃、有目的地培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者與接班人。考慮到我國高職院校實(shí)行學(xué)分制,所以各專業(yè)教師要嚴(yán)格把控學(xué)生各學(xué)分的獲得,防止弄虛作假現(xiàn)象的出現(xiàn)。另外,還要完善雙證書制度,即將學(xué)生的學(xué)歷教育與資格證書獲取相結(jié)合,使高職學(xué)生在畢業(yè)后具備某一行業(yè)的準(zhǔn)入門檻,從而提高高職學(xué)生的一次性就業(yè)率。
第二,從專業(yè)發(fā)展來看,要制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案,不斷推動(dòng)教學(xué)改革,健全激勵(lì)與考核機(jī)制,使高職學(xué)生的就業(yè)技能得到大幅度提高。每個(gè)專業(yè)都有其特點(diǎn)與要求,高職教師要根據(jù)市場(chǎng)需求,與一線企業(yè)家合力制定符合學(xué)生發(fā)展的人才培養(yǎng)方案,并不斷推動(dòng)各專業(yè)課程的教學(xué)改革,完善教學(xué)評(píng)估體系。
第三,從實(shí)踐教學(xué)看,要合理制定實(shí)習(xí)方案,引導(dǎo)學(xué)生向社會(huì)學(xué)習(xí),將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐操作中。定崗實(shí)習(xí)是實(shí)踐教學(xué)重要環(huán)節(jié)。許多高職教師往往不重視實(shí)習(xí)教學(xué),有些教師甚至將實(shí)習(xí)教學(xué)看成是可有可無的教學(xué)形式,以至于實(shí)習(xí)教學(xué)的整體效果較差,這嚴(yán)重阻礙了高職學(xué)生實(shí)踐能力的發(fā)展與就業(yè)能力的提高。
3 加強(qiáng)對(duì)教學(xué)過程的質(zhì)量監(jiān)控,提高教學(xué)質(zhì)量
一是將教學(xué)過程分為前、中、后三個(gè)主要階段。一般而言,一堂完整的課堂教學(xué)應(yīng)該包括組織教學(xué)、導(dǎo)入、鞏固舊知識(shí)、講練新內(nèi)容、鞏固新內(nèi)容、小結(jié)、布置作業(yè)等七個(gè)階段。教育管理者要對(duì)授課教師進(jìn)行課前、課中、課后管理,對(duì)專業(yè)教師的教育教學(xué)活動(dòng)嚴(yán)格把關(guān),防止出現(xiàn)教學(xué)隨意化、灌輸化現(xiàn)象。
二是對(duì)教師的工作責(zé)任心、教學(xué)能力及教學(xué)水平進(jìn)行全面監(jiān)控。教師的責(zé)任心主要包括教學(xué)態(tài)度、愛心、精神面貌等方面,這是教師為人師表的重要體現(xiàn);教學(xué)能力主要包括教學(xué)管理能力、教學(xué)重難點(diǎn)把握能力、教學(xué)方法的運(yùn)用能力等,影響著高職學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能的理解;教學(xué)水平因人而異,有的教師側(cè)重于科研能力,有的教師側(cè)重于知識(shí)的運(yùn)用能力,不一而足。所以,高職教師的教育教學(xué)監(jiān)控應(yīng)該不斷細(xì)化、量化,使教師的整體教育教學(xué)素養(yǎng)得到全面提升。
4 加強(qiáng)多元化管理,構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量控制系統(tǒng)與評(píng)價(jià)系統(tǒng)
一是讓多元主體參與教學(xué)質(zhì)量控制。一方面,高職院校要加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)聯(lián)系,充分了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),并讓家長(zhǎng)參與高校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,從而提高教育的滿意度;另一方面,邀請(qǐng)企業(yè)家、專家學(xué)者、雙師型教師與高職學(xué)生面對(duì)面交流,幫助學(xué)生解決實(shí)際問題。
今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦,一會(huì)兒是輸液、抽血,一會(huì)兒是打針給藥,一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士,病人如有問題找的還是護(hù)士,病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見習(xí)1個(gè)月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有,知識(shí)是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士,必須了解護(hù)士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維能力,培養(yǎng)了動(dòng)手能力,增強(qiáng)了信心。
第一1個(gè)月的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動(dòng),還要給病人扎針換藥,實(shí)際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外??剖抑魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二,一月的見習(xí)使我開拓了眼界,增加了見識(shí)。
見習(xí)期間,我跟隨老師,細(xì)心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護(hù)士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備,實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
第三,一月的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要,也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地,我了解到:
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作,其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前,護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹,爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視,在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí),科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任,通力合作,共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片,上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí),主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士,使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任,為病人提供全方位的全程服務(wù),從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房,并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房,能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案,以利于護(hù)士找出問題,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理,改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式,如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理,需收集病人資料,書寫護(hù)理病歷,制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃,進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作,這些都要讓醫(yī)生了解,以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人,是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí),可以與主管醫(yī)生配合,共同做好病人的心理護(hù)理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能,是一種治療手段,是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成,包括:確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能,并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容,醫(yī)護(hù)必須共同遵循。
7、及時(shí)交流信息,為病人解決各種問題。護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn),與病人接觸時(shí)間多,將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系,使病人樂于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生,醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解,及時(shí)消除病人的顧慮。
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作為培養(yǎng)年輕醫(yī)生所必經(jīng)的階段,在臨床實(shí)習(xí)過程中如何既系統(tǒng)開展有效的臨床教學(xué),又能尊重病人合法權(quán)益,減少醫(yī)患矛盾,是所有帶教教師必須考慮的問題。積極增強(qiáng)法律意識(shí),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系,努力創(chuàng)造和諧的醫(yī)療教育環(huán)境,是現(xiàn)階段臨床教學(xué)改革亟需重視的領(lǐng)域。
1 明確實(shí)習(xí)醫(yī)生和帶教教師的法律角色,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)
見習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)生并不具備獨(dú)立工作的權(quán)利,這一點(diǎn)在從學(xué)生進(jìn)入臨床的第一天就應(yīng)該明確。實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)臨床工作充滿熱情,渴望有一試身手、獨(dú)立處理臨務(wù)的機(jī)會(huì)。但實(shí)習(xí)醫(yī)師所有的工作,包括書寫病歷、處方、下達(dá)醫(yī)囑以及進(jìn)行相關(guān)操作都必須在帶教教師指導(dǎo)和監(jiān)督下完成。若未經(jīng)老師允許,擅自進(jìn)行相關(guān)處置,都有造成醫(yī)患糾紛甚至觸犯法律的危險(xiǎn)。臨床工作中有時(shí)會(huì)見到個(gè)別帶教教師降低標(biāo)準(zhǔn),將大量本應(yīng)由自己完成的工作推給實(shí)習(xí)同學(xué),不聞不問,這種情形極易造成醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。帶教教師必須清楚,自己具有指導(dǎo)和監(jiān)督實(shí)習(xí)學(xué)生工作的義務(wù),對(duì)學(xué)生所犯錯(cuò)誤應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,因此要身體力行、嚴(yán)格要求、悉心指導(dǎo),確保高質(zhì)量完成臨床工作和教學(xué)任務(wù)。
病歷、處方、醫(yī)囑等醫(yī)療文書是醫(yī)療糾紛處理過程中重要的法律依據(jù),我國對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)療文書的書寫內(nèi)容、格式、完成時(shí)間均有詳盡規(guī)定。由于醫(yī)療文書書寫不全面,遺漏重要內(nèi)容或是出現(xiàn)仿造、涂改、添加而導(dǎo)致訴訟不利的情況時(shí)有發(fā)生。目前臨床上醫(yī)療文書書寫工作相當(dāng)一部分是由實(shí)習(xí)生完成的。在工作中應(yīng)教育實(shí)習(xí)同學(xué)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),仔細(xì)了解病人病情;及時(shí)書寫病歷和搶救記錄,客觀詳實(shí)記錄病人癥狀體征以及病情變化、處理情況;保管好各項(xiàng)檢查治療報(bào)告單及談話記錄,知情同意書。帶教教師要及時(shí)審簽病歷和查看醫(yī)囑處方,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即糾正,保證醫(yī)療文書準(zhǔn)確無誤。
2 尊重病人的合法權(quán)益
附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院有承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的職能,既往片面追求教學(xué)效果而不考慮病人感受的做法顯然已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)日益完善的法制化要求。目前病人的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng),由于臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)致的糾紛屢屢見諸報(bào)端,實(shí)際工作中也常為病人不配合教學(xué)引起醫(yī)患爭(zhēng)端甚至糾紛。因此帶教教師在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須以身作則,尊重病人的合法權(quán)益。實(shí)習(xí)過程中常涉及糾紛的患者權(quán)益包括隱私、選擇權(quán)、知情權(quán)等。筆者曾遇到過實(shí)習(xí)生無意中將一位身患絕癥的病人病情泄露給本人導(dǎo)致家屬不滿的情況。帶教老師在指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)性的醫(yī)療措施,帶教見習(xí)時(shí)應(yīng)事先爭(zhēng)取病人及家屬同意,在涉及特殊部位的診療(例如婦產(chǎn)科等見習(xí)時(shí))或談及特殊疾病時(shí)尤其不能忽視這一點(diǎn)。要教育學(xué)生尊重病人,意識(shí)到病人為我們的教學(xué)實(shí)習(xí)工作作出了巨大貢獻(xiàn)。在見習(xí)和實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診療過程中,必須有帶教教師在場(chǎng),要注意關(guān)心病人,準(zhǔn)備工作全面、周到、手法輕柔,當(dāng)實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作不順利時(shí)應(yīng)由帶教老師及時(shí)替換,以免增加病人痛苦,引起不滿。
3 愛護(hù)病人,建立良好的醫(yī)患關(guān)系
一代代的臨床醫(yī)師正是通過對(duì)病人的實(shí)習(xí)和觀摩而逐步成長(zhǎng)的,沒有對(duì)實(shí)際病例、癥狀體征和診療過程的體會(huì),所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)不過是紙上談兵。要病人配合臨床教學(xué)工作并非易事,除了尊重病人的合法權(quán)益外,平時(shí)要愛護(hù)病人,和病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系,努力創(chuàng)造和諧的醫(yī)療教育環(huán)境。目前實(shí)習(xí)帶教教師多是戰(zhàn)斗在臨床第一線的工作人員,為建立良好的醫(yī)患關(guān)系提供了基礎(chǔ)。臨床帶教時(shí)一貫強(qiáng)調(diào)的“愛心”觀念在臨床工作中應(yīng)身體力行地執(zhí)行,平時(shí)更應(yīng)主動(dòng)關(guān)心愛護(hù)病人,了解病人所需,和病人很好地溝通,讓病人信賴、支持醫(yī)師,才能使病人配合學(xué)生工作。一旦教學(xué)中出現(xiàn)病人不滿意的情況或發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭,應(yīng)當(dāng)及時(shí)和病人溝通,取得病人理解和支持。
4 改進(jìn)教學(xué)方法,利用多種多樣的輔助教學(xué)手段
我們不提倡在病人身上進(jìn)行不熟悉的診療和操作,因此有必要改進(jìn)教學(xué)方法,利用多種多樣的輔助教學(xué)手段,提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能。例如,在進(jìn)行體格檢查前,采用學(xué)生互查互學(xué)的方法熟悉手法;充分利用多媒體課件、標(biāo)準(zhǔn)化模型以及其它數(shù)碼影音教材增強(qiáng)模擬操作的逼真度,以使學(xué)生在“實(shí)戰(zhàn)”之前有充分的準(zhǔn)備,積累一定的經(jīng)驗(yàn)。
總之,處理好醫(yī)療和臨床教學(xué)之間的關(guān)系,在實(shí)習(xí)帶教過程中增強(qiáng)法律意識(shí),創(chuàng)造和諧的醫(yī)療教育環(huán)境是現(xiàn)階段臨床教學(xué)亟待重視的領(lǐng)域。如果不能正確及時(shí)解決上述問題,將不可避免的產(chǎn)生一些糾紛甚至是法律糾紛,影響臨床教學(xué)和醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng);反之,如果處理得當(dāng),不僅有利于醫(yī)學(xué)教育,更利于提高醫(yī)院知名度,培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才,在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。作為臨床帶教老師,應(yīng)增強(qiáng)法律觀念,提高法律意識(shí),正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系,尊重病人權(quán)益,積極改進(jìn)教學(xué)方法,為創(chuàng)造和諧的醫(yī)療教育環(huán)境和培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)學(xué)人才而積極努力。
[關(guān)鍵詞]社區(qū)護(hù)理;教學(xué);師生互動(dòng)
傳統(tǒng)的“一言堂”、“滿堂灌”的單向傳遞的教學(xué)模式,學(xué)生缺乏參與的機(jī)會(huì)、學(xué)習(xí)興趣不高、課堂教學(xué)效果差、各方面能力得不到很好鍛煉。為培養(yǎng)社會(huì)需要的高素質(zhì)、強(qiáng)能力適用型護(hù)理人才,筆者引入先進(jìn)的師生互動(dòng)理念,在社區(qū)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐中探索良性的師生互動(dòng)機(jī)制,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
一、對(duì)象與方法
(一)研究對(duì)象
選擇我校06級(jí)3+2護(hù)理1班、2班104名學(xué)生,年齡18~20歲,均為同年入校。兩個(gè)班均采用相同的教材,由同一名教師授課。
(二)方法
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分別采取理論課、見習(xí)課、討論課等多種教學(xué)形式,其中理論課26學(xué)時(shí),見習(xí)課8節(jié)、討論課20學(xué)時(shí),共計(jì)54學(xué)時(shí)。課程結(jié)束時(shí)采用綜合評(píng)價(jià)的形式評(píng)定學(xué)生成績(jī)。
1、理論課
(1)教學(xué)內(nèi)容將教材前5章列為理論課講授內(nèi)容,包括緒論、護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用、流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用、社區(qū)家庭護(hù)理、社區(qū)健康教育,這5章相當(dāng)于社區(qū)護(hù)理的總論部分,詳細(xì)介紹了社區(qū)護(hù)理產(chǎn)生的背景、基本概念、基本理論和基本工作方法,學(xué)生以往未曾接觸或?qū)W過,故采用理論課的形式由教師重點(diǎn)講授。
(2)教學(xué)方法采用以教師講授為主,輔以提問、自學(xué)、案例分析、圖片展示等方法加強(qiáng)師生互動(dòng),啟發(fā)學(xué)生思考,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
2、見習(xí)課
見習(xí)課安排在所有教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行,采取課堂介紹和實(shí)地參觀相結(jié)合的方式。首先,邀請(qǐng)我校附院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任及護(hù)士長(zhǎng)給學(xué)生介紹該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成立背景、科室設(shè)置、人員結(jié)構(gòu)、目前開展的服務(wù)等內(nèi)容,之后,再讓學(xué)生分散到該中心實(shí)地參觀,參觀結(jié)束后組織學(xué)生討論并寫出見習(xí)報(bào)告,由老師修改后記成績(jī)。
3、討論課
(1).教學(xué)內(nèi)容為教材的后6章內(nèi)容,即社區(qū)護(hù)理學(xué)的分論部分,主要講述不同人群的健康保健,包括兒童、青少年、婦女、老年人、中年人、慢性病人、殘疾人等。這部分內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)前期課程重復(fù)較多,以往采用理論講授的方式,教學(xué)效果不理想,學(xué)生學(xué)習(xí)不積極,課堂氣氛沉悶,因而本次采用了討論課的形式。
(2).教學(xué)方法綜合應(yīng)用小組學(xué)習(xí)、角色扮演、模擬教學(xué)、案例分析等多種教學(xué)方法。每次課期前把每班學(xué)生分為4個(gè)小組,每組10名學(xué)生左右,每組負(fù)責(zé)一個(gè)討論課題,提前把小組作業(yè)布置下去,讓學(xué)生有充足的準(zhǔn)備時(shí)間。上課時(shí)在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行討論、各組組長(zhǎng)作好記錄并代表組員上講臺(tái)作匯報(bào),最后由教師作總結(jié)。
(三)課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)
采用綜合的評(píng)價(jià)方法,出勤與發(fā)言占10%、作業(yè)占20%、期末書面考試占70%,總分100分。在課程考試結(jié)束后,采用自行設(shè)計(jì)的《社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)情況學(xué)生評(píng)價(jià)表》對(duì)104名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查,問卷發(fā)出104份,收回104份,有效率100%。
二、結(jié)果
(一)學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度
104名學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的總體評(píng)價(jià)為:非常滿意61(58.6%).較滿意28名(26.9%)、基本滿意2名(11.5%)、不滿意3名(3%),即總滿意度為97%。
(二)學(xué)生的課程成績(jī)
采用出勤及發(fā)言(10%)、作業(yè)(20%)、理論考試(70%)綜合評(píng)定方法,對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核,學(xué)生平均分為79.09分,無不及格學(xué)生。
(三)師生互助機(jī)制的形成
通過本輪社區(qū)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐,基本摸索出一套有利提高教學(xué)效果的社區(qū)護(hù)理學(xué)師生互動(dòng)機(jī)制。在該機(jī)制中,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,教師起主導(dǎo)作用,雙方均以學(xué)生能力的培養(yǎng)為核心,在民主、平等的氛圍下,綜合應(yīng)用理論課、見習(xí)課、討論課相結(jié)合的形式,共同參與社區(qū)護(hù)理的教與學(xué),見圖1。
圖1社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的師生互動(dòng)機(jī)制
三、討論
(一)師生互動(dòng)概念
現(xiàn)代教育觀念認(rèn)為:教學(xué)是教師和學(xué)生共同參與的雙向交流過程,具有明顯的互動(dòng)效應(yīng)。師生教學(xué)互動(dòng)指在教學(xué)過程中充分發(fā)揮教師和學(xué)生雙方的主觀能動(dòng)性,形成師生之間相互對(duì)話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進(jìn)的一種教學(xué)方法。在師生互動(dòng)教學(xué)的過程中,教師是主導(dǎo),學(xué)生是主體,任何一方的作用都不能忽視。
(二)師生互動(dòng)原則
師生互動(dòng)的基本原則是強(qiáng)調(diào)民主平等的師生關(guān)系。首先,教師應(yīng)樹立正確的教師觀?,F(xiàn)代新型教師不應(yīng)是以施教為謀生手段的教書匠,而應(yīng)是充滿愛心的教書育人的踐行者;不應(yīng)是已有一桶水,然后不停地倒給學(xué)生的灌輸者,而應(yīng)是孜孜以求的學(xué)者和學(xué)習(xí)者;不應(yīng)是居于學(xué)生之上的發(fā)號(hào)施令者,而應(yīng)是循循善誘的心理輔導(dǎo)工作者;應(yīng)該成為學(xué)生成長(zhǎng)和發(fā)展的引導(dǎo)者、同行者與合作者。再次,在教學(xué)過程中,教師應(yīng)重視民主平等的教學(xué)氛圍的建立。教師應(yīng)努力建立一種相互平等、相互尊重、相互信任的師生關(guān)系,形成民主和諧的教學(xué)氣氛,使學(xué)生能在一個(gè)歡樂、和諧、寬松的環(huán)境中學(xué)習(xí)。
(三)師生互動(dòng)機(jī)制的運(yùn)用提高了教學(xué)效果
1、鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力
學(xué)生根據(jù)討論課題目查閱資料,再以講課或表演的形式展示出來,整個(gè)過程都是由小組成員獨(dú)立完成的,極大地提高了學(xué)生的自學(xué)能力。調(diào)查顯示,98.%的學(xué)生認(rèn)為自學(xué)能力得到了鍛煉。
2、培養(yǎng)了小組協(xié)作的能力
在完成各組作業(yè)過程中,小組成員認(rèn)真討論,仔細(xì)分工,有利于合作能力的培養(yǎng)。調(diào)查顯示,95%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了一定的小組協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。
3、掌握了一定的講課技巧
在健康教育講座的模擬中,學(xué)生既是講課者又是聽課者,實(shí)際體驗(yàn)了講好一堂課之不易。調(diào)查顯示,84%的學(xué)生通過模擬健康教育講座,認(rèn)為自己已經(jīng)掌握了一定的講課技巧.
4、提高了學(xué)生的交流溝通能力
角色扮演的形式激發(fā)了學(xué)生的表演欲和創(chuàng)造欲,通過角色語言的設(shè)計(jì),進(jìn)一步體會(huì)了溝通的技巧,訓(xùn)練了口頭表達(dá)能力。
(四)運(yùn)用師生互動(dòng)機(jī)制中應(yīng)注意的問題
1、重視師生的情感互動(dòng)
心理學(xué)研究表明,在人的心理活動(dòng)中,人的情感與認(rèn)知是相互交織、相互影響、相互制約的。所以,課堂教學(xué)過程并非師生共同參與的純認(rèn)知過程,仍然是融認(rèn)知活動(dòng)與情感活動(dòng)為一體的過程。學(xué)生對(duì)教師傳授的客觀知識(shí)并不是想象的那樣機(jī)械地全盤接受,是有一定選擇性的,而情感卻是影響著學(xué)生對(duì)各種信息的選擇、吸收、操作、推理和解決問題的重要因素。因此,要使學(xué)生接受教師傳授的客觀知識(shí)并在此基礎(chǔ)上形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu),必須有師生在情感上的共同介入和相互作用,沒有師生情感的共同參與,再好的教學(xué)手段和方法也難以保證理想教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)。
2、采用靈活多樣的教學(xué)方法
師生互動(dòng)機(jī)制的良性循環(huán)有賴于靈活多樣的教學(xué)方法的運(yùn)用,教學(xué)不僅僅是傳授知識(shí),更重要的是培養(yǎng)學(xué)生能力的活動(dòng)。因此,在教學(xué)中,教師僅采用單純的講授法是不夠的,應(yīng)該注意采用小組討論、案例分析、情景模擬等方法,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考、質(zhì)疑、提問、發(fā)表評(píng)論,鼓勵(lì)學(xué)生講課、做報(bào)告、角色扮演、寫心得等,使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),成為學(xué)習(xí)的主人。
總之,以理論課、見習(xí)課、討論課為主要形式的社區(qū)護(hù)理教學(xué)師生互動(dòng)機(jī)制,以培養(yǎng)學(xué)生能力為核心,遵循民主平等的師生關(guān)系原則,真正體現(xiàn)了教學(xué)中學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用,收到良好的效果。師生互動(dòng)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)的目標(biāo),不僅促進(jìn)了學(xué)生的成長(zhǎng)與發(fā)展,還促進(jìn)了教師素質(zhì)的完善與提高,獲得雙贏的結(jié)果。教學(xué)是一項(xiàng)充滿智慧和情感的工作,讓我們通過師生間的有效互動(dòng),創(chuàng)造更和諧的師生關(guān)系,培養(yǎng)出更多強(qiáng)能力高素質(zhì)的學(xué)生。
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