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關(guān)鍵詞:臺地園;景觀;美學(xué)
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1 意大利臺地園產(chǎn)生的背景及原因
14世紀文藝復(fù)興運動開始,意大利的造園藝術(shù)漸漸復(fù)蘇,此后人文主義者渴望古羅馬人的生活方式,向往西塞羅提倡的鄉(xiāng)間住所,這就促使了富豪權(quán)貴們紛紛在風(fēng)景秀麗的丘陵山坡上建造莊園,并且采用連續(xù)幾層臺地的布局方式,從而形成了獨具特色的意大利臺地園。臺地園隨著歷史的發(fā)展,出現(xiàn)了一大批水平很高的園林。在世界造園藝術(shù)中聳起一座獨特的高峰。
意大利特殊的地理環(huán)境和氣候條件,成為意大利臺地園形成的重要原因,意大利位于歐洲南部的亞平寧半島,半島和島嶼屬于亞熱帶地中海氣候,平原和谷底夏季悶熱,而在山丘上,白天有涼爽的海風(fēng),晚上還有來自山林的冷氣流,溫和的氣候加上政治上的安定和經(jīng)濟上的繁榮,吸引了大量的貴族、大主教、商業(yè)資本家們在此修建華麗的住宅,在郊外經(jīng)營別墅作為休閑的場所,意大利造園由此出現(xiàn)了適應(yīng)山地、丘陵地形的獨特的臺地布局方式。
2 意大利臺地園的特點
意大利臺地園突出的特點之一,是十分強調(diào)園林的實用功能。意大利人喜愛戶外活動,建造莊園的目的首先是為了有一個景色優(yōu)美、適于安靜居住的環(huán)境。因此花園被看作是府邸的室外延續(xù)部分,是作為戶外的起居間來建造的,因而也就由一些幾何形體來構(gòu)成。
意大利造園家們顯然更喜歡地形起伏很大的園址,因為這樣的地形更有利于創(chuàng)造出動人的效果。他們充分利用地形來規(guī)劃園林,地形決定了園林中一些重要軸線的安排,也決定了臺地的設(shè)置、花壇的位置與大小、坡道的形狀等。建筑物的位置安排,也要考慮其與臺地之間的關(guān)系。因此臺地園的設(shè)計,從一開始就是將平面與立面結(jié)合起來考慮的。一般愈接近城市,坡度愈緩,則臺層相應(yīng)較少,高差也不很大;距離城市愈遠,則坡度愈大,也就需要設(shè)置更多的臺層,其間的高差也較大。
2.1 軸線
臺地園的布局一般是軸線對稱的幾何形。庭園軸線有時只有一條主軸,有時分主、次軸,甚至還有幾條軸線或直角相交、或平行、或呈放射狀。早期的庭園中,各臺層有自己的軸線而無聯(lián)系各層之間的軸線;至中期則常有貫穿全園的中軸線,并盡力使中軸線富于變化,各種水景,如噴泉、水渠、跌水、水池等,以及雕塑、臺階、擋土墻、壁龕、寶坎等,都是軸線上的主要裝飾,有時完全以不同形式的水景組成貫穿全園的軸線。軸線上的不同景點,使軸線具有多層次的變化。
2.2 建筑特點
建筑常位于中軸線上,有時也位于庭園的橫軸上。府邸一般設(shè)在莊園的最高處,作為控制全園的主體,顯得十分雄偉、壯觀,給人以崇高、敬畏之感,在教皇的莊園中常常采用這種手法,以顯示其至高無上的權(quán)力;或設(shè)在中間的臺層上,這樣既可以從府邸中眺望園內(nèi)景色,出入也較方便,也不占據(jù)主導(dǎo)地位,給人以親近感;或由于莊園所處的地形、方位等原因,府邸設(shè)在最底層,接近入口,這種處理方式往往出現(xiàn)在面積較大,而地形又較平緩的莊園中。
除主建筑外,莊園中也有亭、花架、綠廊等,尤其在上面的臺層上,往往設(shè)置拱廊、涼亭及棚架,既可遮陽,又便于眺望。此外,在較大的莊園中,常有露天劇場和迷園。露天劇場多設(shè)在軸線的終點處,或單獨形成一個局部,往往以草地為臺,植物被修剪整形后做背景及側(cè)幕,一般規(guī)模不大,供家人或親友娛樂之用。此外,園中還有一種建筑叫做娛樂宮,供主人及賓客休息、娛樂用,也有的專為收集、展覽藝術(shù)品,這種建筑本身往往也十分華麗壯觀,成為園中主景。由于采用臺地園的結(jié)構(gòu),各種形式的擋土墻、臺階、欄桿等就應(yīng)運而生了。這些功能上所需的構(gòu)筑物,在意大利園林中,同時又是藝術(shù)水平很高的美化園林的裝飾品,成為莊園的重要組成部分。此外還有花盆、雕像和各種噴泉。這些要素是建筑向花園的延伸和滲透。臺階、平臺、擋土墻和欄桿通常用白色石頭、高低錯.落、描畫出平臺的節(jié)奏,在常年濃綠的環(huán)境中,很有裝飾性?;ㄅ韬偷袼芡ǔS脕硌b飾臺階、欄桿、擋土墻、平臺等等,它們使花園更活潑多姿,更有生氣。
2. 水景設(shè)置
意大利花園里,水起著更多的作用,它是獨立的造園要素,這里的水主要是動態(tài)的。奔流的水給花園帶來了動感、光影和清冷冷的聲音,它們生機勃勃,充滿了生命感,像園林的血脈,再現(xiàn)了水在自然界的各種形式,有出自巖隙的清泉,有急湍奔突的溪流,有直瀉而下、飛珠濺玉的瀑布,還有鏈?zhǔn)狡俸团_階瀑。鏈?zhǔn)狡偌壊钚?臺階瀑級差大,也叫水臺階,這些水最后注入水池,池里常常養(yǎng)魚,供人垂釣。最富有活潑生趣的,把水的美發(fā)揮得淋漓盡致的,是各種各樣的噴泉。它們或者跟華麗的亭、廊之類的建筑物結(jié)合,或者跟雕像結(jié)合,或者跟大石盤結(jié)合,它們可以是看不見的小噴嘴,藏在水池邊上,樹根下、草叢里、石板縫之間,這些比較自然,它們數(shù)量很多、處處噴涌、微沫隨風(fēng)輕飄、滋潤得滿園清涼。而最有巴洛克特色的“機關(guān)水嬉”則是一些惡作劇的噴嘴,藏在看不見的地方,游人無意中踏到機關(guān),水就會從四面八方射來。
2.4 植物搭配
意大利臺地園中的植物常見的有松、柏、月桂、夾竹桃、橡樹和懸鈴木,還有黃楊。黃楊和柏樹很耐修剪,常常被修剪成各種幾何形狀、花瓶、飛禽走獸等等,也常常被修剪得整整齊齊。在草地斜坡上組成字母或者花壇里組成裝飾圖案,園內(nèi)小徑的兩側(cè)也常常有經(jīng)過修剪的綠籬。這種修剪樹木的藝術(shù),叫做“綠色雕刻”。
經(jīng)中世紀到文藝復(fù)興,修剪樹木的傳統(tǒng)始終不衰,一般的,用冬青屬或柏樹剪成方正整齊的高綠墻或低矮的綠籬?;▔怯杉舫筛鞣N幾何形狀的黃楊組成的圖案,都是對稱的,四季常青,以不同深淺的綠色為基調(diào),盡量避免一切色彩鮮艷的花卉。巴洛克時期,綠墻也很有變化,不只是簡單的、平直的,有些修剪成波浪形或其它曲線形狀,點綴一些綠球,有的用綠籬組成迷陣。
樹形高聳獨特的絲杉,又稱意大利柏,是意大利園林的代表樹種,往往種植在大道兩旁形成林蔭夾道;有時作為建筑、噴泉的背景,或組成框景,都有很好的效果。由于意大利花園幾乎只種常綠樹,花卉極少,所以四季變化不大,這既是一個優(yōu)點,也是一個缺點,避免了寒冬的蕭瑟,卻也失去了金秋的明媚。
意大利臺地園的美學(xué)理論
意大利圖案式花園中,建筑和自然的關(guān)系往往是動態(tài)的,這種動態(tài)大致有2類,一類是最常見的,好像投石落水,水中的波從中心向四周擴散、漸遠漸弱,以致消失,這石子就是別墅的主建筑物?;▓@的構(gòu)圖和各種造園要素離主建筑越遠,幾何性越弱,變得越柔和越向自然接近。另一類卻相反,花園和它的建筑物好像從自然中產(chǎn)生出來的。第1類主要由平臺、欄桿、石階、雕飾、花壇、樹木、林蔭路等構(gòu)成,第2類主要是陡坡上的流水。
莊園的設(shè)計者多為建筑師,善于用建筑設(shè)計方法來布置花園,這些建筑師并不只著眼于建筑本身,而具有全局觀念,使組成莊園的各局部、各景點融合于統(tǒng)一的構(gòu)圖之中。中軸對稱、均衡穩(wěn)定、主次分明、變化統(tǒng)一、比例協(xié)調(diào)、尺度適宜的莊園構(gòu)圖,反映著古典主義的美學(xué)原則。由于透視學(xué)的進步,設(shè)計師也運用視覺原理來創(chuàng)造出理想的藝術(shù)效果。
4 結(jié)語
幾何式的布局和建筑、流水、常綠樹大要素的精心處理,都在于要使天然美和人工美在園林中平衡。使園林成為建筑跟自然之間的中介物。這樣的園林,有些情趣介于法國的古典主義園林和英國的自然風(fēng)致園之間。
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參考文獻:
黃東兵.園林規(guī)劃設(shè)計.北京:高等教育出版社,2000.
蘇雪痕.植物造景.北京:中國林業(yè)出版社,2002.
唐學(xué)山,李 雄,曹禮昆.園林設(shè)計.北京:中國林業(yè)出版社,1997.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院設(shè)備保修;管理低效;經(jīng)濟學(xué)分析
中圖分類號:TU713 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)06-0-01
一、醫(yī)院設(shè)備保修管理狀況
醫(yī)院設(shè)備是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素,是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件,因此醫(yī)院設(shè)備是反映醫(yī)院的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志。當(dāng)前可以說醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展在很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展,甚至起決定性作用。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要領(lǐng)域。對于醫(yī)院設(shè)備的保修的定義已經(jīng)明確,就是維護保養(yǎng)、檢查和修理的總稱。為了保護病人的利益,提高醫(yī)院的醫(yī)療水平,醫(yī)院一般會組建專業(yè)的保修技術(shù)隊伍、建立保修的規(guī)章制度、使用一定的保修設(shè)備來保證對各種設(shè)備的管理。根據(jù)這個定義,醫(yī)院的設(shè)備進行保修,一般具有以下幾個特點:第一,自我維修難度大。一般來說,現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備都屬于高精尖的技術(shù),醫(yī)院作為設(shè)備的使用者,一般只能掌握使用技術(shù),不能夠完全掌握維修技術(shù),只能對普通的故障進行排除,對大的故障,特別是需要零部件更換及檢測的,不能夠像一般的設(shè)備可以進行維修,造成維修難度大,特別是技術(shù)難度。第二,維修成本較高。由于醫(yī)院自身的維修人員的缺少,一般廠家特別是進口廠家的技術(shù)限制和壟斷,造成了保修的成本高。由于以上原因,很多醫(yī)院對其維修管理是采取同廠家制定保修合同的形式進行管理。在這種管理模式下,造成了醫(yī)院的設(shè)備由于保修不及時而設(shè)備使用率低下,直接反應(yīng)了醫(yī)院設(shè)備保修管理的效率低下的現(xiàn)象。
二、基于“委托——”理論的經(jīng)濟學(xué)分析
1.“委托——”理論綜述
“委托——”理論屬于制度經(jīng)濟學(xué)的內(nèi)容,主要是將產(chǎn)權(quán)的所有者通過選聘非所有者的機構(gòu)或者人員在法律允許或者授權(quán)范圍從事活動。該理論廣泛用于現(xiàn)代的各種管理活動中,極大存進了經(jīng)濟的發(fā)展,但是在理論發(fā)展和實踐中出現(xiàn)了三種問題給管理活動帶來一些負面的影響。第一,委托者的授權(quán)不合適帶來的負面影響;第二,方的誠信問題帶來的負面影響;第三,委托鏈條的不合理帶來的負面影響。
在醫(yī)院設(shè)備的保修管理一般使用合同的行為,這是一種典型的委托關(guān)系,委托方為醫(yī)院,方為設(shè)備保修的機構(gòu)或者廠家。通過合同的行為規(guī)定了雙方在醫(yī)院設(shè)備保修管理中的各種權(quán)利義務(wù),并以法律的形式規(guī)定下來。
2.具體分析
從委托理論角度,結(jié)合醫(yī)院設(shè)備保修管理的特點,對其簡單分析如下:
第一:委托方過度授權(quán),缺少監(jiān)督。委托方在合同中過度授權(quán),會造成方權(quán)利過大,會做出損害委托方的行為。
第二:委托鏈過長,造成管理效率低下。由于成本及技術(shù)原因,第一方將其權(quán)又進行委托,甚至出現(xiàn)第三、第四,這種長的鏈,肯定會對委托方的利益造成損害。
第三:方的道德問題,造成管理低下。方如果確實誠信,會造成合同的執(zhí)行拖后等等行為,會嚴重損害了方的利益。
第四:委托方的激勵措施,造成方工作經(jīng)濟型下降。醫(yī)院作為委托方,在對方的激勵中不能夠使用合理的激勵方法,會造成方在保修過程中工作不積極。
三、基于博弈論的經(jīng)濟學(xué)分析
1.博弈論綜述
博弈論又稱為對策論,是研究決策的主體在給定信息下如何決策以達到自己的最大化效用,和不同決策主體之間決策的均衡。博弈論由3個基本要素組成:一是決策主體;二是給定的信息結(jié)構(gòu);三是效用,是可量化的參與人的利益,又稱偏好或支付函數(shù)。
對于醫(yī)院設(shè)備保修的管理中出現(xiàn)的博弈,其參與者主要是醫(yī)院設(shè)備保修的管理者、參與維修的人員,他們是決策的主體,他們都相利用自己掌握的信息來達到用最小的利益獲取最少的收益。
2.具體的分析
醫(yī)院的設(shè)備一般都屬于高技術(shù)產(chǎn)品,其保修一般通過招標(biāo)或者廠家保修的形式進行。首先,在招標(biāo)的過程中,存在者信息不對稱時,掌握信息較多的一方容易在博弈的過程中掌握主動權(quán)而獲取了額外的利益。其次,雙方缺少必要的博弈過程,也不能夠制定出雙方都能夠接受的制度規(guī)章,使利益偏向一方使管理效率低下。
四、壟斷的經(jīng)濟學(xué)分析
壟斷是市場經(jīng)濟中沒有效率的一種資源分配方式,一般來講資源壟斷方通過壟斷優(yōu)勢或許額外優(yōu)勢而降低其效率。本文所講的壟斷是講保修方通過氣技術(shù)或者零部件專用性的壟斷,獲取一些額外的收益,會造成保修的遲滯性,造成了管理的低效。
五、結(jié)論
本文從三種經(jīng)濟學(xué)理論的角度對醫(yī)院設(shè)備管理低效進行了簡要的分析,不同的醫(yī)院都有自身不同的原因,醫(yī)院在設(shè)備保修的管理效率上要有所提高,需要結(jié)合自身的實際狀況認真分析,從三個方法采取一定的管理方法來進行提高,會取得好的效果。
參考文獻:
[1]郭濤,劉曉君.基于博弈論的工程監(jiān)理問題再分析[J].科技進步與對策,2009(21).
市場經(jīng)濟條件下,行政管理人員是否具有強烈的、科學(xué)的和清晰的經(jīng)濟意識,是判斷其稱職與否的重要標(biāo)尺。
一、加強經(jīng)濟意識培育是行政管理人員適應(yīng)時代的要求
1.從國家層面看。目前,我國參與世界經(jīng)濟競爭的領(lǐng)域日益廣泛,與各國之間生產(chǎn)力水平的較量更加激烈,意識形態(tài)和思想文化領(lǐng)域的斗爭也會更加激烈。中國經(jīng)濟能否經(jīng)受復(fù)雜局面的考驗,關(guān)鍵在于我們的黨員干部隊伍包括各級行政管理人員是否具有適應(yīng)新的、錯綜復(fù)雜的國際局勢和環(huán)境的綜合素質(zhì)和能力。
2.從地方層面看。要適應(yīng)市場經(jīng)濟、區(qū)域經(jīng)濟、外向型經(jīng)濟發(fā)展需要,每個行政管理人員都要學(xué)經(jīng)濟和掌握經(jīng)濟運行狀態(tài)。一切圍繞發(fā)展經(jīng)濟來思考,一切圍繞發(fā)展經(jīng)濟來推進。
3.從部門層面看。每個社會組織都是一定的“經(jīng)濟單元”,都存在一定的經(jīng)濟行為,作為行政管理人員起碼要熟悉和了解本單位和本部門的經(jīng)濟運行情況。行政管理人員在需要的時侯,也可能轉(zhuǎn)到經(jīng)濟部門工作。從這一層面看,行政管理員也應(yīng)自覺增強經(jīng)濟意識,提前做好素養(yǎng)鋪墊。
二、行政管理人員需要具備的經(jīng)濟意識
1.服務(wù)經(jīng)濟意識。面對新形勢,站在新起點,行政管理人員必須創(chuàng)新工作理念,創(chuàng)新工作機制,創(chuàng)新工作方法,使行政工作始終圍繞中心、服務(wù)大局、推動發(fā)展、促進和諧,努力為經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)。要樹立起“行政管本文由收集整理理人員也能出生產(chǎn)力”的理念,提高服務(wù)經(jīng)濟的能力、駕馭市場經(jīng)濟的能力、應(yīng)對復(fù)雜局面的能力。發(fā)展是當(dāng)代中國的主題,是我們黨執(zhí)政興國的第一要務(wù)。作為組織,要牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀和正確的政績觀,用加快發(fā)展、推進發(fā)展的宏偉事業(yè)來激勵干部,更加堅定加快發(fā)展的信心和決心。作為領(lǐng)導(dǎo)者,也要充分調(diào)動行政管理人員想發(fā)展、議發(fā)展、求發(fā)展的熱情和干勁,為實現(xiàn)經(jīng)濟社會突破發(fā)展聚集力量。
2.經(jīng)濟人意識。行政管理人員在工作中要樹立經(jīng)濟人意識,在為公共事業(yè)服務(wù)時也要考慮效益原則。例如,一個健康的政府不可能鼓勵公眾吸煙,因此要收高額的稅來達到控制煙民的吸煙量。這確實代表了社會利益,但是高額的稅收意味著高額的財政收入。一方面關(guān)于公眾健康的公共政策會對吸煙行為作出種種限制,另一方面為了獲取高額的財政收入,各地政府則紛紛鼓勵煙草企業(yè)提產(chǎn)擴能。所以,這就導(dǎo)致政府的公共政策陷入兩難境地。
3.新經(jīng)濟模式意識。目前,國家正在加快經(jīng)濟增長方式轉(zhuǎn)型,即建立新的經(jīng)濟模式。新的經(jīng)濟模式、新的創(chuàng)意經(jīng)濟,它不是簡單地覆蓋傳統(tǒng)經(jīng)濟,而是建設(shè)和諧經(jīng)濟的一個核心。人類的生活方式和經(jīng)濟運行模式是可以改變的,新的東西和傳統(tǒng)的東西結(jié)合或者對沖,最終形成均衡,在均衡中往前推進。作為行政管理人員,必須牢固樹立新經(jīng)濟模式意識,特別是要樹立創(chuàng)新意識、環(huán)保意識、生態(tài)意識、人本意識,用于指導(dǎo)自己的工作、學(xué)習(xí)和生活。
4.區(qū)域經(jīng)濟協(xié)調(diào)意識。進入新世紀,中央政府根據(jù)我國當(dāng)前區(qū)域發(fā)展的實際情況和全面推進現(xiàn)代化建設(shè)的要求,進一步提出了促進地區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略布局:繼續(xù)推進西部大開發(fā),振興東北地區(qū)等老工業(yè)基地,促進中部地區(qū)的崛起,鼓勵東部地區(qū)率先發(fā)展,形成分工合理、特色明顯、優(yōu)勢互補的區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),推動各地區(qū)共同發(fā)展。統(tǒng)籌區(qū)域經(jīng)濟,促進地區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展,縮小區(qū)域間的發(fā)展差距,是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的一個重要任務(wù)。對于行政管理人員而言,在做調(diào)研、參與決策、擬訂文件、制定方案、指導(dǎo)具體工作時都要自覺應(yīng)用區(qū)域經(jīng)濟協(xié)調(diào)觀念作為指導(dǎo)思想,促進區(qū)域經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展。
三、行政管理人員培育經(jīng)濟意識的主要渠道
1.個人成長。對于個人而言,其經(jīng)濟意識往往受個人成長條件影響,如父母所受教育、當(dāng)時社會環(huán)境、個人成長經(jīng)歷,等等。在這一渠道中,其經(jīng)濟意識的培育常常是被動的、不自覺的,但是其影響又是潛在的、深刻的。
2.專業(yè)培養(yǎng)。專業(yè)培養(yǎng)是培育個人經(jīng)濟意識的主渠道。專門的初等或者高等經(jīng)濟專業(yè)往往對學(xué)習(xí)者進行系統(tǒng)的經(jīng)濟學(xué)知識和技能教育培訓(xùn),使其掌握一定的經(jīng)濟理論知識和具備一定的經(jīng)濟實踐能力。通過專業(yè)培養(yǎng),個人會自覺形成一定的經(jīng)濟意識。學(xué)校選修或者兼修課程也會提供經(jīng)濟專業(yè)課程學(xué)習(xí)機會,成為個人培育經(jīng)濟意識的重要渠道。
3.組織學(xué)習(xí)。對于處在組織中的個人,參與組織學(xué)習(xí)也是其與組織共同生存、發(fā)展的必要前提。這一方式則是個人工作之后經(jīng)濟意識的重要培育渠道,包括日常學(xué)習(xí)、經(jīng)濟講座、短期培訓(xùn)等。
經(jīng)管學(xué)院學(xué)生會各部門也將于國慶后漸漸拉開帷幕。同時我們學(xué)習(xí)部也將以飽滿的熱情努力把工作作好,為全院同學(xué)服務(wù),為了更好的迎接新學(xué)期的安排和工作,調(diào)動大一新生及老生的活動積極性,促進校園文化繁榮,豐富大家的課余生活,我部對本學(xué)期的有關(guān)活動作如下安排:
一、 招新
大一新生` 是年輕的、有活力的,充滿激情的,為了給他們提供一個展示自我、鍛煉自我的舞臺,也為了給學(xué)習(xí)部注入新鮮的血液和活力,學(xué)習(xí)部將于10月14號和10月15號進行學(xué)生會的全面招新活動。本次分為初試和復(fù)式兩個階段,以面試為主。招新本著“公平、公正、公開”的原則,每個人都有著平等的競賽資格,我們非常期待新一輪的招新工作。
二、 新老生經(jīng)驗交流會
針對大一新生普遍存在的各種學(xué)生活和心里問題,我們學(xué)習(xí)部將暫定于10月中旬舉辦‘新老生經(jīng)驗交流會’,屆時我們將邀請05、04級品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生介紹自己的學(xué)習(xí)、生活經(jīng)驗,為06級新生提供一個大學(xué)生生活的指南。
三、“三字一筆一畫”比賽
11月初,由校學(xué)生會學(xué)習(xí)部主辦的“三字一筆一畫”比賽活動也是我院學(xué)習(xí)部將要舉辦的重大活動之一。我們今年將在往屆的經(jīng)驗上,盡量作到盡善盡美,努力把第十七屆“三字一筆一畫”比賽開展的有聲有色,豐富全院同學(xué)的課余文化生活。
四、 雙語演講比賽
雙語演講比賽包括中文和英文演講比賽。11月份,圍繞南校區(qū)的校園環(huán)境和校園生活,學(xué)習(xí)部將舉辦此次活動,讓同學(xué)們盡情抒發(fā)對自己學(xué)習(xí)和生活的各自感悟。
五、 辯論賽
學(xué)習(xí)部將于12月份舉辦辯論賽,為新生們展示自我,顯示才華提供一個舞臺,同時也為院辯論隊輸送新鮮血液。
六、 說課比賽
安師大是一所人文氣氛濃厚的師范類高校,為社會培養(yǎng)大批師范人才。雖然經(jīng)管院的三個專業(yè)都是非師范類,但作為一種技能的培養(yǎng),說課比賽是十分必要的,因此我們部將于12月中旬舉辦院級比賽,并且協(xié)助校學(xué)習(xí)部作好決賽工作。
七、 教案評比大賽
與說課比賽的意義與目的一致,教案評比大賽也是為學(xué)生今后走向社會鍛煉他們的職業(yè)技能。此次活動將安排在說課比賽之后,于12月下旬舉行。
八、 開展與我院三個專業(yè)有關(guān)的英語、考研講座
經(jīng)管院是一個年輕的學(xué)院,設(shè)有經(jīng)濟學(xué)、財務(wù)管理、人力資源管理三個專業(yè),由于成立不久,廣大學(xué)生尤其是大一新生對專業(yè)的學(xué)習(xí)感到無從下手,對未來的職業(yè)規(guī)劃茫然不知,針對這一情況,我部將在第一學(xué)期的活動安排有關(guān)著方面的講座。
九、《經(jīng)管學(xué)生的續(xù)辦》
月刊《經(jīng)管學(xué)生》是由上屆學(xué)習(xí)部所創(chuàng)辦,是我院學(xué)生激揚文字、展示自我的平臺,因此我部將團結(jié)一致,眾志成城的把本刊創(chuàng)辦下去。
【關(guān)鍵詞】腦血管意外;急性;神經(jīng)源性肺水腫;臨床分析
【中圖分類號】R743 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0633-02
神經(jīng)源性肺水腫(NPE)指繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致的突發(fā)性顱內(nèi)壓增高引起的急性肺水腫, 而無原發(fā)性心、肺、腎等疾病, 是顱內(nèi)疾病的嚴重并發(fā)癥, 尤以顱腦外傷和急性腦血管意外后多見[1]。據(jù)資料統(tǒng)計,神經(jīng)源性肺水腫(NPE)見于30%-70%重癥蛛網(wǎng)膜下隙出血和腦出血患者,偶可見于腦梗死患者[2]。到目前,其發(fā)病機制存在較多的說法,沒有統(tǒng)一的定論。本文以2009年5月-2014年5月在我院進行治療的328例急性腦血管意外病人為對象,其中急性腦血管意外并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫患者40例,回顧性研究患者的臨床治療經(jīng)過,探討急性腦血管意外并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)以及治療效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院2009年5月-2014年5月在我院進行治療的急性腦血管意外患者為對象,其中并發(fā)急性肺水腫的患者40例,其中男性患者和25例,占62.50%,男性患者平均年齡58.93歲;女性患者15例,占37.50%,平均年齡62.37歲。40例患者急性腦血管意外主要是急性腦出血23例(57.50%),蛛網(wǎng)膜下腔出血9例(22.50%),腦梗死6例(15.00%),其他原因2例(5.00%)。發(fā)生急性腦血管意外后12h內(nèi)并發(fā)NPE16例,24h-48h內(nèi)并發(fā)NPE13例,48h-96h內(nèi)并發(fā)NPE6例,大于96h內(nèi)并發(fā)NPE3例?;颊叩哪挲g,性別,疾病史等一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
40例患者均接受CT,MRI檢查,確認腦血管意外;患者有進行性呼吸困難,需給高流氧,此外患者有呼吸急促,呼吸頻率>35次/分;查體發(fā)現(xiàn)患者有明顯的嘴唇紫紺,咳大量泡沫樣談和(或)大量粉紅色泡沫樣談;肺部聽診能明顯聞及雙肺濕性音;血氣分析檢查PaO2為3.9KPa-7.51KPa(PaO2
1.3 治療方法
40例患者中有26例接受開顱減壓并去骨瓣治療,同時給予患者吸氧,大劑量的激素、利尿劑治療。內(nèi)科保守治療的患者行氣管切開,呼吸機輔助呼吸,同時進行局部低溫冬眠治療,給予高流量氧氣,定期吸痰處理,給予20%甘露醇250ml快速滴注,加呋塞米等利尿劑和止血藥支持治療。定期檢查患者的體溫,水電解質(zhì)和酸堿平衡。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)的錄入與分析,均采用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)為α=0.05,P
2 結(jié)果
急性腦血管意外后并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫40例患者中,經(jīng)開顱清除血腫并減壓治療后,有效率也僅有30.77%,死亡率高達69.23%。行氣管切開,呼吸機輔助呼吸治療并大劑量激素內(nèi)科保守治療后有效率也僅僅只有21.43%,死亡率高達78.57%。兩種治療方案治療后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,不存在統(tǒng)計出差異(X2=0.412,P=0.814>0.05)。表明,急性腦血管意外并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的臨床治療療效并不顯著,死亡率非常高。
急性腦血管意外后并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫不僅僅臨床治療效果不佳而死亡率較高,其治療后存活的患者傷殘情況也較嚴重。進行開顱清除血腫并減壓治療后存活的8例患者的輕殘率為50.00%,重殘率為50.00%。進行內(nèi)科保守治療后存活的3例患者中輕殘率為66.67%,重殘率為33.33%。兩組患者治療后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,不存在統(tǒng)計學(xué)差異(X2=0.611,P=0.737>0.05)。
3 討論
對于NPE的治療,本研究結(jié)果顯示手術(shù)治療與內(nèi)科保守治療的效果均不佳,死亡率極高。這本身與該病的發(fā)病急,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較大導(dǎo)致。那么對于該病治療還是存在比較統(tǒng)一的看法,即應(yīng)立即降低患者和顱內(nèi)壓,同時進行肺水腫的治療。病因治療應(yīng)迅速降低顱內(nèi)壓, 脫水劑首劑可加大劑量, 必要性行顱內(nèi)血腫抽吸術(shù), 腦室引流術(shù)等[8]。人工通氣是治療必不可少的,普遍認為NPE盡早采用正壓人工通氣。這樣一方面可以減輕患者酸堿平衡紊亂,此外正壓通氣可以使患者輕度的堿重度。有研究顯示。在糾正缺氧的前提下, 保持輕度過度通氣, 導(dǎo)致輕度的呼吸性堿中毒, 有助于減輕腦血管擴張, 起到降低顱內(nèi)壓作用。但整個過程應(yīng)密切監(jiān)測患者的酸堿平衡情況,隨時調(diào)整給氧速度與量。
總之,急性腦血管意外并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的概率較高,且發(fā)表急,病情變化快因為死亡率極高。因此,有腦血管風(fēng)險的病人應(yīng)隨時監(jiān)測自身身體狀況,積極預(yù)防腦血管并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫。
參考文獻
[1] 田自立,鄧愛瓊.急性腦血管并并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫40例分析[J].淮海醫(yī)藥,2002,20(3):201-202
[2] 饒明俐. 中國腦血管病防治指南. 中華人民共和國衛(wèi)生部及中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會,2005
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